作者：健康知识局 

本文首发于：健康知识局

 

现在正值三伏，一年中最热的时候。女生们的穿着一个比一个清凉，大街上一眼望去，全是短裤短裙大白腿。

 

虽然养眼，但也带来了一个新的问题，那就是有的女生膝盖上会有淤青，总会被别人误以为是某种不可描述的“运动”做多了。

 

你们不要误会了，有淤青或者受伤的痕迹并不代表什么。你们不要激动，局长好好给你们讲这个事情。

 

淤青是怎么来的？

 

很多人会有这样的感受，一觉醒来，卧槽！我膝盖咋青了？

 

我们的皮肤下布满了密密麻麻的毛细血管，这些血管非常脆弱，稍微受到点儿撞击，比如日常生活中一次轻微的磕碰，再比如走路时不小心摔了一跤，或者一次失败的秀恩爱，

都有可能导致毛细血管破裂流血。

 

毛细血管破裂后，血小板和凝血因子会迅速对血管进行抢修，但毕竟事发突然，短时间难以完成。于是，流出的血液渗透到皮下就形成了淤青（情侣间种草莓也是这样来的）。

 

所以说，不管是男生女生，膝盖都可能会出现淤青的情况。

 

那为啥女生容易出现淤青？

 

这还用说？当然是女生的皮肤薄，毛细血管更容易被伤到；而男生皮糙肉厚防御力高，毛细血管受到了很好的保护，能顶得住更剧烈的磕碰。

 

而且女生体内的雌激素还会阻止血管修复，所以女生在受伤后流的血也比男生多，也就更容易出现淤青。

 

最后，由于女生普遍比男生白，所以淤青也会更明显一些。

 

淤青为什么五颜六色的？

 

既然淤青也是出血，那么为什么不是红色的？

 

实际上，淤青刚出现时是红色的，是血液里血红素的颜色。随着时间推移，淤血里的红细胞会被吞噬，其中的血红素逐渐被分解，此时的淤青就会呈暗紫色。

 

随后，血红素在微粒体酶的作用下会生成蓝绿色的胆绿素。血红素被破坏后，会释放出铁离子与铁蛋白结合，形成橙黄色的含铁血黄素，这也是即将痊愈的表现。

 

如何快速淡化淤青？

 

通常来说，淤青会在两周内自行消退。但毕竟莫名出现的淤青，既影响美观，又容易被误会，这时候就需要一些妙招让淤青更快地消退了。

 

1. 冷敷

每隔几小时，就冷敷15分钟。冷敷可以收缩毛细血管，从而防止皮下出血引起的红肿发青。冷敷时，可以将冰块垫上毛巾敷于淤青处，温度保持在15℃左右。

 

2. 热敷

冷敷两天后改为热敷，促进血液循环，加速修复。每天多敷几次，每次20分钟左右。

 

3. 用生姜擦拭

还可以用醋和水，或者把生姜切碎涂抹在淤青处，这样好得更快。

 

这种淤青要注意！

 

淤青看着是挺吓人的，其实对健康没啥影响，不必过分担心。但是，如果淤青频繁出现，并且难以消退，那就应该引起重视了，因为这很有可能是血小板不足导致的。这种由血小板减少引起的瘀青，叫做血小板减少性紫癜。

 

血小板是身体里面负责凝固血液的主力军，如果它变少，皮肤与脏器都很容易出血。轻则导致口鼻反复出血、月经量变大、头晕头痛；严重者会出现便血、胃肠出血，甚至威胁生命，必须马上去医院明确病因，及时治疗！

 

总之，淤青大概是人类最常见的外伤了。女孩子膝盖上的淤青真的也不代表什么，那些总喜欢对异性恶意揣测的人，多长点知识，少看点小电影。

 

突然间，小宝贝皮肤上出现大大小小的斑点！遇到这种情况，家长都会很紧张，甚至手足无措。到底是怎么回事呢？

 

区分瘀点、紫癜和血肿

 

皮下出血是小儿常见病和多发病，和生活起居、饮食运动密切相关。首先我们要知道皮肤或粘膜下出血的一些基本概念，皮肤或黏膜下出血，出血面的直径小于2mm者称之为瘀点；小的出血点容易何小红色皮疹或小红痣相互混淆，但皮疹压其退色，出血点压其不退色，小红痣加压虽不退色，但触摸时可感觉稍高出平面，并且表面发亮；皮下出血直径在3-5mm者，称为紫癜；皮下出血直径＞5mm者，称为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起，称为血肿。

 

 

查个血常规，排除血小板减少性紫癜

 

以紫癜举例，我们根据出血点的大小、分布特点、压其是否退色、是否平坦或隆起基本可以判断出是否是紫癜，紫癜，分为血小板减少性紫癜（现更为免疫性血小板减少症）和过敏性紫癜，紫癜发生后，不要慌，我们到医院先做一个血常规，排除一下血小板减少性紫癜，如果血常规检查提示血细胞分类中血小板数目低于正常值，基本可以确定就是血小板减少性紫癜，就去血液科就诊。

 

过敏性紫癜要避开过敏源

 

如果血常规检查正常，过敏性紫癜的可能性就比较大了，过敏性紫癜常见的病因：

 

1、感染：最常见的是急性扁桃体炎和上呼吸道感染的病史，表现为低热、咽痛、咳嗽等；

 

2、药物：常见的是抗生素；

 

 

3、食物：鱼、虾、蟹、蛋、奶以及海鲜等；

 

4、其他：如遇寒冷、外伤、花粉吸入、疫苗注射。

 

过敏性紫癜春秋季好发，发病的主要表现为：

 

1、最常见的是皮肤紫癜，尤其是四肢及臀部，对称分布，反复发作，分批出现，紫癜大小不等，呈紫、红色，偶伴有瘙痒，严重的紫癜可融合成大疱，发生中心出血性坏死。

 

2、腹痛，多位于脐周，阵发性绞痛，按之疼痛加重，压痛明显，严重者会出现呕吐、便血，进食后加重。

 

3、关节肿痛，多发生于膝、踝、肘、腕关节，还可能出现头部肿块，为游走性、反复发作，触痛明显，严重者会出现行走不利，不能站立；但不留关节畸形。

 

4、肾脏病变，一般紫癜出现后1-8周后会发生，可持续半年到数年，主要表现为血尿、蛋白尿。

 

发病初期避开过敏源，停用可能引起过敏的食物和药物，控制感染。皮肤紫癜一般7天内可以自行消退，活动后加重，勿剧烈活动，注意休息，腹痛的患者初期应该禁饮食，进食后加重病情。过敏性紫癜多呈自限性，一般6周内可自愈，预后良好，少数反复发作。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

男性保健五大疾病困扰男性，男科医生教你防治

以下五大疾病，看你幸运值如何，是全部多开还是不幸中枪呢？

前列腺疾病——常见多发

前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%：前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病率低，约为0.001%。

症状临床表现：排尿扰乱：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍（并发症），包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；其他症状尿路损害。

医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复，如果患有前列腺疾病，早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁，宜多饮水（夜晚适量饮水）、多运动，劳逸结合。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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那天，我坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，心情有些沉重。我的指甲突然变黑了，这让我十分担忧。于是，我决定试试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，很快就有一位皮肤科医生与我取得了联系。医生的态度非常友好，她耐心地询问了我的症状，包括指甲变黑的时间、是否有其他指甲出现类似症状、是否有穿过紧的鞋子或者长时间站立行走等。

医生告诉我，我的情况初步判断为甲下瘀斑，这种情况通常不需要治疗，会在3到6个月内自发消退，不会留下任何痕迹。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要担心，让我感到十分温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论身在何处，只要有网络，就能得到专业的医疗服务。同时，我也更加信任医生的专业素养和人文关怀。

在此，我想对京东互联网医院的医生们说一声感谢。是你们的耐心和专业让我解除了心中的担忧，也让我更加坚定了对互联网医疗的信心。

我还记得那个下午，我的女儿突然跑来找我，指着她臀部两侧的紫色斑块问我这是什么。我心中一紧，立即想起了急性紫癜的症状。作为一个母亲，看到自己的孩子有任何不适都会感到非常焦虑和担忧。我决定立即寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，我选择了使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地询问了我的女儿的症状，包括是否有瘙痒或疼痛感，是否高出皮肤表面，以及近期是否有搔抓或摩擦的历史。

根据医生的建议，我们拍摄了患处的照片并上传给医生。医生仔细查看后，初步诊断为局部瘀斑，可能是由于局部皮肤受机械外力导致毛细血管破裂所致。医生推荐我们使用喜辽妥乳膏进行外用治疗，并告诫我们避免搔抓或摩擦患处。

我非常感谢这位医生和京东互联网医院的平台。他们不仅及时解决了我的问题，还让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的就医流程和等待时间。这种便捷的线上问诊方式无疑将会改变未来的医疗模式。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而陷入深深的焦虑之中。事情发生在一个平常的周末，我正在家里做家务，突然发现自己的小臂上出现了发青的斑纹，按上去还有点痛。起初我并没有太在意，毕竟这种小问题在生活中很常见。但是当我发现左右两边手臂都有一个这样的斑纹时，我的心开始不由自主地跳动起来。我立即打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。

医生很快就回复了我，询问了我的病情和过往病史。经过一番交流后，医生初步判断可能是淤斑，并建议我去做血常规检查。虽然我之前的体检报告显示血常规正常，但医生还是坚持让我复查。我开始感到有些紧张，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

在等待检查结果的日子里，我开始疯狂地搜索相关信息，试图找到一些线索来解释自己的症状。然而，越搜索我越感到迷茫和恐惧。直到医生最终告诉我，我的淤斑并不是什么大问题，只需要注意休息和调理就可以了。我才松了一口气，开始按照医生的建议进行治疗和调理。

这次经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和重要性。它不仅可以帮助我们及时获取专业的医疗建议，还可以在我们最需要的时候提供安慰和支持。从此以后，我再也不会小看任何一个看似微不足道的症状了。

那天，我正在家里悠闲地度过周末，突然发现手背上出现了几个紫色的小点，不痛不痒，我也没有太在意。但接下来的几天，这些紫色的小点不仅没有消失，反而越来越多。我意识到可能出了点问题，于是决定通过网络咨询一位皮肤科医生。

我与医生进行了线上交流。一开始，医生就亲切地询问了我的基本情况，并细致地询问了我的症状。他告诉我，根据我的描述，这些紫色小点可能是瘀斑，让我不用担心，可能是无意间碰到了，但如果继续出现同样的情况，就需要注意了。

医生建议我去当地医院查一下凝血功能，以确保没有其他问题。我虽然感到有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。在医生的指导下，我去了医院进行了检查。

几天后，我再次与医生沟通了检查结果。医生告诉我，没有大碍，可以先观察。他还告诉我，这种情况可能是外力导致的，不必过于担心。医生的专业建议让我感到放心。

整个过程中，医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我印象深刻。他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我非常感谢这位医生，他让我感受到了互联网医疗的魅力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业建议让我及时得到了治疗，避免了病情的恶化。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人享受到这种便利的服务。

流脑，全称为流行性脑脊髓膜炎，是一种由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑膜炎。它主要侵犯儿童和青壮年，尤其以2-6岁儿童和外来务工人员为高发人群。

流脑的传染源是带菌者和病人，主要通过呼吸道传播。其典型症状为发热、头痛、呕吐、皮疹等。早期症状与普通感冒相似，容易被忽视。若不及时治疗，病情会迅速恶化，严重者可危及生命。

预防流脑的关键在于接种流脑疫苗。然而，并非所有人都适合接种。佑安医院传染病专家提醒，以下六类人群不适宜接种流脑疫苗：

• 中枢神经系统感染的病人
• 有高热惊厥史的人
• 有严重心脏、肝脏、肾脏疾病者
• 有精神系统疾病和精神病的人
• 有过敏史的人
• 发烧或正处于疾病急性期的人

除了接种流脑疫苗，日常生活中也要注意以下预防措施：

• 加强体育锻炼，提高免疫力
• 保持良好的个人卫生习惯
• 注意居室通风，保持空气流通
• 避免到人多拥挤的公共场所
• 戒烟限酒

总之，了解流脑的发病原因、症状和预防措施，对于保护自己和家人的健康至关重要。

2024年9月4日，19时01分，朝阳区的某位患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉左脚大拇指出现血点，医生通过对话内容初步判断可能与之前的开裂有关，并指出愈合过程中可能会出现这种情况。医生还询问了患者是否有其他不适症状，并给出了相应的建议和指导。

这位患者对医生的服务表示满意，感谢医生专业的解答和关心。医生也再次强调了线上问诊的重要性和便捷性，鼓励患者在需要时随时寻求帮助。

在整个问诊过程中，医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和尊重。同时，医生也始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。脸上的斑点让我感到自卑，尤其是那两条清晰的下颚线，仿佛在提醒我时间的流逝。

我鼓起勇气，在网上搜索了‘中医内科’，很快，一家知名的互联网医院进入了我的视线。我决定尝试线上问诊，希望能找到一种内调的方法。

在咨询过程中，我详细描述了我的症状，医生***耐心地询问了我平时的生活习惯和心情状况。她告诉我，我的斑点可能是由于脾肾阳虚导致的气血亏虚和气滞血瘀。

医生***为我开具了中药处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照她的建议，选择了汤剂，并且代煎装袋，方便携带。

服药期间，我严格按照医嘱，注意饮食和作息，并且定期复诊。每次复诊，医生***都会根据我的恢复情况调整药物，让我感受到了她的专业和细心。

经过一段时间的治疗，我的斑点逐渐淡化，脸色也变得红润起来。我由衷地感谢医生***，她的专业和耐心让我重新找回了自信。

我是一名心衰患者，最近发现自己全身出现了许多淤斑。起初，我并没有太在意，直到淤斑越来越多，甚至连走路都变得困难。我的心脏病医生建议我去看血液科医生，于是，我通过京东互联网医院预约了一位血液科专家。

在与医生的线上问诊中，我详细描述了自己的症状，并上传了淤斑的照片。医生非常专业，首先询问了我是否有黑便和血尿，接着又问我淤斑的具体位置。虽然我没有黑便和血尿，但医生还是建议我暂停使用利伐沙班，并保留吲哚布芬和替格瑞洛的用药。同时，医生还要求我去做一个血常规检查，查看血小板数据。

我按照医生的建议去做了检查，并将结果发给了医生。医生分析后告诉我，我的血小板数量偏低，可能是利伐沙班引起的副作用。医生建议我继续观察淤斑的变化，并在必要时进行进一步的治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我在网上向医生咨询了激光祛斑脱痂后褐色印子怎么办的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议和治疗方案。在沟通过程中，我感受到了医生的关心和细心，他对我的病情进行了客观评价，并为我开具了合适的处方。医生对药品的用法用量进行了详细的解释，并告诉我需要注意的事项。他还为我解答了关于药品的使用细节和注意事项。整个咨询过程非常顺利，我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意。

在医生的指导下，我对药品的使用有了更清晰的认识，对病情的治疗也更加有信心。我相信在医生的帮助下，我的病情会得到有效的控制和治疗。感谢医生的专业建议和耐心指导，让我在网上咨询医生也能够得到及时有效的帮助。

我是一个热爱篮球的年轻人，生活在武汉市。最近我发现自己的左臂上总是反复出现一块瘀痕，虽然没有其他不适，但这让我感到非常困扰和焦虑。每次打球后，这个瘀痕就会重新出现，颜色从黄色逐渐变深，形成了一个难看的瘀斑。我试图用各种方法去除它，但都无济于事。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生的交流，我得知这可能是由于肾虚引起的。医生建议我进行血常规和凝血功能检查，以排除其他潜在的健康问题。同时，医生也给了我一些日常调理的建议，包括多吃富含维生素C的食物和避免过度劳累。

在医生的指导下，我开始了自己的调理之旅。每天早上，我都会喝一杯新鲜的橙汁，增加维生素C的摄入。晚上，我会进行一些轻松的瑜伽练习，帮助放松身心。经过一段时间的努力，我的瘀痕逐渐消退了，我的心情也变得更加轻松和愉快。