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【治疗】
消化性溃疡治疗目标为:去除病因,控制症状,促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。
(一)药物治疗
自 20 世纪 70 年代以来,消化性溃疡药物治疗经历了 H2 受体拮抗剂、PPI 和根除 Hp 三次里程碑式的进展,使溃疡愈合率达到 95%左右,相应的外科手术大幅度减少。
1.抑制胃酸分泌
2.根除 Hp 消化性溃疡不论活动与否,都是根除 Hp 的主要指征之一,药物选用及疗程见本篇第四章第二节。对有并发症和经常复发的消化性溃疡患者,应追踪抗 Hp 的疗效,一般应在治疗后至少 4 周复检 Hp。根除 Hp 可显著降低溃疡的复发率。由于耐药菌株的出现、抗菌药物不良反应、患者依从性差等因素,部分患者胃内的 Hp 难以根除,此时应因人而异制订多种根除 Hp 方案。
3.保护胃黏膜
(二)治疗消化性溃疡的方案及疗程
为使溃疡愈合率超过 90%,抑酸药物的疗程通常为 4~6 周,部分患者需要 8 周。根除 Hp 所需的 1~2 周疗程可重叠在 4~8 周的抑酸药物疗程内,也可在抑酸疗程结束后进行。
(三)患者教育
适当休息,减轻精神压力;停服不必要的 NSAIDs,如确有必要服用 NSAIDs,可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等。
(四)维持治疗
消化性溃疡愈合后,大多数患者可以停药。但对反复溃疡复发、Hp 阴性及已去除其他危险因素的患者,可给予维持治疗,即较长时间服用维持剂量的 H2 受体拮抗剂或 PPI,疗程因人而异,短者 3~6 个月,长者 1~2 年,甚至更长时间。
(五)外科手术
大多数消化性溃疡已不需要外科手术治疗。况且,手术治疗本身的并发症可能降低患者的生活质量,也无助于预防溃疡复发。但在下列情况时,可考虑手术治疗:①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;②急性穿孔、慢性穿透溃疡;③瘢痕性幽门梗阻;④胃溃疡疑有癌变。外科手术不只是单纯切除溃疡病灶,而是通过手术永久地减少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力。胃大部切除术和迷走神经切断术是治疗消化性溃疡最常用的两种手术方式。胃大部切除后消化道重建主要有三种术式:①Billroth-I 式吻合,即残胃直接与十二指肠吻合;②Billroth-II 式吻合,将残留胃和近端空肠吻合,十二指肠残端缝合;③胃空肠 Roux-en-Y 吻合术。术后并发症可有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或痰、术后梗阻、倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、吻合口溃疡、缺铁性贫血等营养不良。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
消化性溃疡,指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。可发生于消化道的任何部位,其中以胃及十二指肠最为常见即胃溃疡和十二指肠溃疡。
其病因临床症状及治疗方法基本相似。明确诊断主要靠胃镜检查。胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种,主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。
慢性消化性溃疡的诊断依据
慢性胃溃疡诊断依据:上腹隐痛、灼痛或钝痛,服用碱性药物后缓解;常于剑突下偏左,好发于餐后半小时到1~2小时;疼痛常伴反酸嗳气;溃疡活动期大便隐血阳性。
慢性消化性溃疡病因
慢性溃疡病的病因很复杂,尚未清楚,多年研究已证明,溃疡的形成是胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果。这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因。
慢性消化性溃疡症状
慢性胃溃疡以反复发作的节律性上腹痛为临床特点,常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉,甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。在胃肠局部有圆形、椭圆形慢性溃疡。
慢性消化性溃疡表现
1. 腹痛
胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左侧或左上腹部;位于胃小弯高位的溃疡,贲门或胃底部的溃疡,疼痛可出现在前胸的左下部位;胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时,可以出现后背疼痛。胃溃疡的疼痛定位不如十二指肠溃疡那样局限。
2. 体重减轻
这是由于热量摄入减少的结果。胃溃疡病人常于进食后引起腹痛,不进食则不疼痛,因此为了减少疼痛,病人宁可少吃或不吃。由于食物的种类和量与疼痛有关,往往使病人过于慎重地选择食品或减少饮食量。
长期热量摄入不足,便会导致体重下降,甚至营养不良。体重减轻有时相当显着,如果发生在40岁以上的病人身上,甚至会被临床医生疑为恶性肿瘤。
3. 疼痛性质的改变
溃疡病的特点是规律性疼痛。胃溃疡为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛已消失。十二指肠溃疡是饥饿痛亦称空腹痛,疼痛多在饭后3~4小时出现,持续至下一次进餐前,进食后疼痛可减轻或完全消失,有的病人可出现夜间痛。
4. 出现固定的包块
一部分胃溃疡病人在其心窝部可摸到包块、质硬、表面不光滑,而且包块迅速增大,按压疼痛。随包块的增大,呕吐也随之加重,此种情况大都是发生了恶变。
5. 无法解释的黑便
一般黑便可见于进食大量猪、羊、鸡等动物血之后,也见于服某种药物之后。如果溃疡病人出现了无法解释的黑便,或者化验大便持续有血,需特别注意,应进一步查清,这往往是恶变的先兆症状。
当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周,尤其对胃溃疡患者,常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。
胃溃疡是消化性溃疡当中最为常见的一种,许多人饱受着消化性溃疡的困扰,却对如何护理消化性溃疡了解不多。在此,小编整理了一些消化性溃疡的护理资料,希望能对溃疡患者们有所帮助,以下便是消化性溃疡的调护方法。
一、生活调理:
当溃疡活动期,症状较重时,卧床休息几天乃至1~2周,尤其对胃溃疡患者,常可使疼痛等症状缓解。避免使用水杨酸类药、非类固醇抗炎药、肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。
二、饮食调理:
1、溃疡病急性发作期:
应严格限制对胃粘膜有机械性刺激的食物如生、硬食物和化学性食物和药物,包括辛辣刺激性食物、烈性酒、酸性饮食、浓茶、咖啡以及易致溃疡的化学药物,以保护胃粘膜。给予适量蛋白质和碳水化合物,脂肪量可稍高,尽可能补充各种维生素,但属虚寒者不宜吃梨、柿等凉性水果。食用对胃液分泌作用较弱的食品和不含植物纤维的食物,如大米粥、蛋花汤、藕粉、蜂蜜、杏仁霜、果汁等。限制肉汤、鸡汤、鱼汤,因为含氮高的饮食能强烈刺激胃液分泌,增加胃的代谢负担。清淡饮食,易于消化,每日进餐6~7次。每隔2小时进餐一次,使食物常与胃酸结合,以缓解症状,促进溃疡愈合。
2、好转愈合期:
逐渐过度到锻炼性饮食,日餐5~6次。主食可用烤馒头片、面包干、大米粥、细面条、面片等,蛋白质、糖、脂肪量和盐可适当增加。
3、恢复期:
日进餐4~5次。仍以清淡饮食和易消化饮食为主,忌煎炸厚味及辛辣刺激食物,避免采用强烈促进胃液分泌的食物如酒、咖啡、汽水及芹菜、茴香、青葱、辣椒等,忌用能加重胃负担的豆类、动物内脏和菠菜等。
综上所述,健康合理的饮食对于调护溃疡是最为重要的。希望溃疡患者们能够牢牢地掌握以上的这些调护方法,养成一种良好的生活习惯,从而早日摆脱溃疡带来的困扰。
常见的口腔溃疡,一般一周左右可以有自愈,是属于复发性疾病的,它会在机体免疫力降低的时候反复发作(属于终身复发性的一种疾病)。
并且会有遗传的因素,比如父母容易有口腔溃疡出现的问题,孩子也会比较容易出现类似的问题。
生活建议会有:注意免疫力的恢复,比如避免熬夜、疲劳、焦虑,注意营养均衡等。
也是因此,多数的口腔溃疡是免疫力降低以后的一种“表现”。
药物的干预:发作时可以考虑局部使用促进愈合的药物,疼痛难忍时可以配合止疼的凝胶。
如果担心重症,就需要医生帮您具体做一下判断了。如果考虑线上问诊咨询,特别建议您准备比较清晰的症状局部图片,医生可以比较直接的做出初步的诊断,提供针对性的指导建议。
消化性溃疡,主要是指胃或者小肠的粘膜缺损乃至断裂深层达到固有肌层,溃疡的糜烂性病变通过从5mm至数厘米不等,有可能导致消化道的出血,梗阻,渗透,穿孔等一系列并发症,高达5%的胃溃疡会发生癌变。
它的症状主要是令人痛苦不安的钝痛:一般来说,十二指肠溃疡患者经常在餐后2-4小时出现剧烈疼痛,夜间会痛醒,这就是所谓的空腹痛,这种疼痛食用牛奶、食物、抗酸剂后会有所缓解;而胃溃疡则相反,胃溃疡最常见的就是进餐后,立即疼痛加剧,空腹时疼痛反而缓解。
现代医学认为,幽门螺旋杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药(例如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬等等)是导致消化性溃疡的罪魁祸首。所以对于消化性溃疡,现在一般停用主张停用非甾体抗炎药,并用西药四联疗法进行根除,如果失败则可以用序贯疗法进行补救,如果再失败则可以进行HP培养并进行药敏试验以进一步治疗。
当然现在消化道溃疡三联和四联的耐药病例有逐渐增加的趋势,而且我临床上还见到一些患者,尿素呼气试验(C13,C14呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染的灵敏度和特异度均超过90%)是阴性,但是胃镜下消化道溃疡依然迟迟不愈的病例。
有一些中医很排斥胃镜,我百思不得其解,其实胃镜不过是中医延伸的眼睛,我们可以用它来看到更多的东西。
中医本身对于溃疡有一套行之有效的辩证方法,例如阳证溃疡,色泽红活鲜润,疮面脓液稠厚黄白,腐肉易脱,新肉易生,疮口易收,知觉正常;阴证溃疡,疮面色泽灰暗,脓液清稀,或时流血水,腐肉不脱,或新肉不生,疮口经久难敛,疮面不知痛痒。寒者热之,热之寒热,实者虚之,虚者实之,胃镜下的真实影像对于我们具体辩证是非常有益的。
我们不该把中医的知识用来进行门派之争,而应该把中医的知识看成是一种工具,一把钥匙,它和西医一样,目的都是为了打开那扇叫健康的大门。
治疗消化道溃疡总的战略思想
我治疗过很多消化道溃疡的患者,为达患者痊愈的目的,我穷尽中西医的一切方法,四联疗法我也用过,中医的方法我也用过,但是总的来说,无论使用的是何种手段,我秉承的都是如下思想:
夫邪之中人,轻则传久而自尽,颇甚则传久而难已,更甚则暴死。若先论固元气,以补剂补之,真气未胜,而邪气已交弛横鹜而不可制矣。有邪积之人而议补者,皆鲧湮洪水之徒也。先论攻其邪,邪气去则元气自复也。
若此数证,余虽用补,未尝不以攻药居其先,何也?盖邪未去而不可言补,补之则适足资寇。
然此数种,当先论其本,以攻去其邪,不可执一以涩,便为万全也。——张从正《儒林事亲》
这些正是金元四大家之一张从正先生留给我们的璀璨思想。
其实只要你去互联网上搜索,治疗消化道溃疡的单方,验方非常多,其中大致由下面药物组成,例如黄芪,党参,白芍,延胡索,白芨,三七,煅瓦楞子,川楝子,象贝母,乌贼骨,蛋黄粉等等。守吃这些单物有效吗?有些许效果,能治本吗?未必。
治疗消化性溃疡是一个缜密的工程,什么时候用什么方子,是非常有讲究的,不分阶段,拿一个方子一用到底,只会适得其反。
在这个工程中,祛邪是第一位的,很多时候邪去而正气自复,很多时候甚至无须使用补法,患者便能自行恢复。即使仍有虚象,因凡药兼有毒,仍首选以五谷(稻、黍、稷、麦、豆)养之,五果(枣、李、杏、栗、桃)助之,五畜(牛、犬、羊、猪、鸡)益之,五菜(葵、韭、藿、薤、葱)充之。
治疗消化道溃疡的三个阶段
中医治疗肌表肿疡有消补脱三法,初起的肿疡可用消法,使初起的肿疡得到消散,不使邪毒结聚成脓;中期用托法,一方面扶助正气,一方面托毒外出;后期用补法,也就是用补养的药物,恢复其正气,助养其新生,使疮口早日愈合。
那么治疗内伤杂病之消化道溃疡,其实也秉承这个原则。在患者毒邪未尽之时,就上黄芪,党参,白芨,丸楞子,乌贼骨,只会闭门留寇,助邪鸱张,使得患者病情更加反复。
一般来说,对于内伤之溃疡,我们也可以将其分为实,虚实夹杂,纯虚无实三个阶段。
由于脾胃乃后天之本,所以一旦脾胃受损,则正气便有所伤,所以纯实无虚的情况并不多见。无论是但实无虚,还是虚实夹杂,用仲景之法最为适宜。
仅有心下之无形气热者,可用大黄黄连泻心汤,轻者可用“麻沸汤”法,也就是大黄二两,黄连一两,快速倒入热水,浸泡之,再将药滓过滤掉即可;稍重者可用泻心汤,也即大黄二两,黄连,黄芩各一两,用水600毫升,熬至200毫升,顿服之。
但是这种情况不多见,由于邪气入里,很快就会损及脾阳,所以,临床多见虚实夹杂之象,所以便须用三大泻心汤加减应对之。
所谓三大泻心汤也即半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤。胃气不足,心下生寒饮,水饮痰热并存者,心下痞满,呕多者,用半夏泻心汤,其比例是半夏半升,黄芩,干姜,人参,炙甘草各三两,黄连一两,大枣十二枚。用去滓再煎之法。
胃气更虚,五谷不化者,在半夏泻心汤的基础上,甘草再加一两;腹中雷鸣下利者,胁下有水气者,将干姜减为一两,再加生姜四两。
兼有胸中热,腹中痛,欲呕吐者,还可以用黄连汤应对之,所谓黄连汤也即黄连三两,甘草三两,干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升,大枣十二枚。
当然在治疗过程中,应该秉承急则治其标,缓则调其本的原则,配合用海螵蛸,瓦楞子,牡蛎以消化痰化瘀,制酸止痛;蒲公英以清热解毒;枳壳,佛手等调理气机,缓解腹胀;红蓼(性平),丹参(偏凉),当归(偏温)等以去瘀生新,加强局部循环;延胡索,乌药等行气止痛,温肾散寒。
待邪气已去,溃疡已敛,再视患者病情,用补法。脾阳受损,饮停中焦等用苓桂术甘汤;腹中虚痛,常有痉挛性疼痛,伴有心悸,烦热,多梦者用小建中汤;内脏下垂,面黄自汗者用补中益气汤;脾胃虚弱,食少,便溏,腹泻者用参苓白术散。总之补法非常多,但是使用时机很重要。
在治疗上,我们光凭舌脉很难判断患者溃疡是否已愈,所以,胃镜的复查结果,的确也是中医师延伸的眼睛。
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发生在胃肠道的溃疡即为消化性溃疡,许多人只知道胃溃疡,但实际上十二指肠的发生率远远高于胃溃疡,约为胃溃疡的三倍,尤其是青壮年患者十二指肠溃疡的发生率较胃溃疡更高。除此之外,还有很多不常见的特殊类型溃疡,如:复合型溃疡、幽门管溃疡,巨大溃疡等,对于不常见的类型这里不加过多描述。
消化性溃疡的发生机理很好理解,胃内有大量胃酸(主要为盐酸,三大强酸之一),虽为强酸环境,但因存在胃肠黏膜的保护,所以正常人的胃肠皱襞并不会被强酸腐蚀而发生溃疡,如果胃内酸性过强或者黏膜被破坏使胃酸的侵袭作用和胃肠黏膜的保护机制之间失去平衡,即会发生溃疡。使之失去平衡的因素主要包括:幽门螺杆菌的感染;长期服用非甾体、激素等药物;胃排空障碍刺激更多胃酸分泌等。
胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现是有区别的:
一,十二指肠溃疡一般于秋冬季易发病,而胃溃疡并没有明显的季节性发病规律。
二,胃溃疡典型的疼痛部位一般在左上腹和剑突下(剑突即老百姓所说的心口窝儿);十二指肠溃疡疼痛部位多位于腹部的正中或偏右。
三,也是最重要的一点不同,就是疼痛规律不同,胃溃疡是典型的“餐后痛”,进食后,胃酸大量分泌,刺激溃疡创面出现疼痛,一般于进食后1小时左右出现疼痛,于下次进餐前疼痛已缓解或消失;十二指肠溃疡是“餐前痛”,也叫“饥饿痛”,饥饿时基础胃酸分泌,因无食物的稀释作用直接进入十二指肠刺激溃疡床面引起疼痛,一般于饭后3~4小时开始出现疼痛,进餐后疼痛又有所缓解;还有就是夜间疼痛加重或者痛醒者一般为十二指肠溃疡,胃溃疡很少出现夜间疼痛。不管是何种溃疡通过胃镜都可以明确诊断。
消化性溃疡最常见的并发症其实是出血,而不是老百姓担心的癌变,溃疡创面在侵蚀胃壁、肠壁周围时,正好损害走形血管即会引发出血,其次就是穿孔,这也不难理解,当创面过深突破胃壁或者肠壁即引发穿孔,临床上胃肠穿孔就以消化性溃疡继发穿孔多见。
对于癌变,这也是大家最关心的问题,毕竟胃癌的发病率很高,对于十二指肠溃疡癌变者极其罕见,对于胃溃疡者的癌变率也小于1%,所以对于广大胃溃疡患者不要总以为自己会得胃癌,但当出现疼痛的节律消失、溃疡发作后的正规药物治疗效果不如以往明显或出现体重减轻、贫血等都是胃溃疡恶变的讯号,需及时胃镜复查。
消化性溃疡很常见,但并不可怕,发病后重在及时消化内科就医,正规而积极的治疗,治疗以药物为主,以减少胃酸分泌,清除幽门螺杆菌,保护胃粘膜为目的。不论胃溃疡还是十二指肠溃疡正规治疗1~1.5个月,幽门螺杆菌即可清除,溃疡愈合率均达到90%以上。
看到满盘珍馐,却不敢张嘴去吃,闻到麻辣鲜香,却只能吞口水,那将是一种怎样的不爽?而口腔溃疡,就会这么让人不爽。很多人会认为,口腔溃疡不是什么大病,挨几天也就好了。但是,那会很不舒服的好吗?还好,老中医曾留下三味特效药,不忍私藏,愿与你一道分享:
人们常常说“病从口入”,意思是要管好自己的嘴,不该吃的就不要吃,饮食搭配要合理,要吃出健康。没错,饮食对人体健康的确有着较大的关系。但是如果口腔溃疡了,即便再营养的食物,也只能看着干着急,抑或是忍着疼痛在一旁直吞口水。
口腔溃疡,一般我们会认为是上火了,大多也会采用清热解毒,清火降燥等方法来治疗。有一次,在拜访一位民间老中医的时候,问及口腔溃疡有没有什么特效药的时候,他说有三味中药对口腔溃疡有效,而且还屡试不爽。
第一味药就是茵陈。老中医说,用茵陈30克,用沸水冲泡或者用水浓煎,轻者将沸水冲泡的茵陈汁拿来漱口,重者将浓煎的茵陈汁用来代茶喝;一般3~5天左右就会痊愈。那么,茵陈为何能够治疗口腔溃疡呢?当然这里也是有条件的,如果是膀胱湿水泛滥脾经,导致脾与热结,热气熏蒸胃口,而引发口腔溃疡,用茵陈正好取其苦寒之性,燥湿清热,对于复发性口腔溃疡有较好的疗效。
第二味药是淡竹叶。老中医说,用淡竹叶15 克,如果是新鲜的淡竹叶用量应该在30克左右,用沸水冲泡,然后加上适量的白糖,当茶喝即可,一般2~3天就会有效。淡竹叶甘淡渗利、性寒清降,善导心与小肠之火下行而利尿通淋,对于以口腔溃疡反复发作, 绵延不愈,小便短赤, 脉细数,舌质红,舌苔黄等为主要临床表现的心火亢盛证,疗效颇佳。
第三味药是地胆草。老中医说,用新鲜的地胆草30 克, 洗净切碎后,加水适量,煎汤内服,一般2~3 天即可见效。那么地胆草为何有效呢?因为地胆草性味苦寒,具有清热泻火、 凉血解毒的左右,尤其适用于因胃火上炎、肺脾热盛所致的复发性口腔溃疡。
治疗口腔溃疡的这三味药,除淡竹叶之外,茵陈蒿和地胆草都是性味苦寒之品,所以脾胃虚弱之人在服后可能出现腹部不适感,但这不要惊慌,一般停药后症状会自然消退。另外,苦寒之药不宜久服,如果用上一个星期,效果不佳,就得另寻良方了。
复发性阿弗他性口腔炎,也叫复发性口疮。临床表现为口腔黏膜的疼痛性、复发性、单发或多发性小溃疡,与中医"口疮"、"舌疮"相似。虽然病不大,但是如果不治疗好,会影响到人的工作和生活。我们用蒲公英熬水给患者漱口,治疗这种疾病,取得良好的效果,和大家分享。
先说一个病例,我亲身经历的。这是一个大学的副校长,人很厉害。但是他有一个心病,就是口腔反复溃疡,怎么治疗都治疗不好。前后有二十多年,反反复复,一直没有痊愈。由于地位比较高,所以找到很多名医治疗不好。有一次碰巧见到他,聊到治疗口腔溃疡的办法。我说我有一个方法,是老师告诉我的,可以尝试下。
他很客气,也很认真就去尝试。方法很简单,就是弄新鲜的蒲公英,熬水之后漱口。大约坚持了两三个月,他的情况得到很好地缓解。大约半年时间,基本上痊愈,没有反复。
复发性阿弗他性口腔炎在中医古籍中早就记载,一般认为是由于肺腑热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也。还有认为是因为,有经年不愈者,有时愈时发者,皆因素食肥甘所致,食肥多热,食甘满中,其气上溢,生疳。治疗方法也很多,如清热解毒等。很多患者用常规治疗方法,效果很好。但是有一些患者效果不是很好,反复不愈合。
我们认为,这种疾病多由脾胃积热引起,常见表现是数目多而密集的浅溃疡,周边充血,中心区表面有淡黄色假膜,灼疼明显。面红热,口渴口臭,唇红干燥,尿黄便干,舌质红、舌苔黄或厚腻,脉数有力。一般情况下用清胃散,效果不错。
蒲公英一味治疗口腔溃疡,虽然没有直接的记载,但是蒲公英是公认的治疗脾胃实热的常用药。古人认为:蒲公英,至贱而有大功,借世人不知用之。阳明之火,每至燎原,用白虎汤以泻火,未免太伤胃气。盖胃中之火盛,由于胃中士衰也,泻火而土愈衰矣。故用自虎汤以泻胃火,乃一时之极宜,而不可恃之为经久也。蒲公英亦泻胃火之药,但其气甚平,既能泻火,又不损土,可以长服久服而无碍。凡系阳明之火起者,俱可大剂服之,火退而胃气自生。但其泻火之力甚微,必须多用,一两,少亦五、六钱,始可散邪辅正耳。或问,蒲公英泻火,止泻阳明之火,不识各经之火,亦可尽消之乎?曰,火之最烈者,无过阳明之焰,阳明之火降,而各经余火无不尽消。
阳明经热,其实就是脾胃实热。口腔溃疡多和脾胃积热有关系,用蒲公英能够很好地清除脾胃积热,从而达到治愈反复发作性口腔溃疡的效果。如果没有新鲜蒲公英,可以到药店购买蒲公英,每次30至50克,水煎漱口即可,每天适宜漱口3次,连续漱口3天轻微口腔溃疡即可痊愈。严重的需要坚持1周左右,如果像上面这位患者几十年的口腔溃疡,需要持久一点。
当前,我们所面临的最大的问题就是,生活节奏变快,慢性病成为我们健康的头号威胁。因此,控防慢性病也成为我们现在应该要重视的工作和任务。
有一个作家说到,近些年来我们中国,餐桌上最大的变化就是口味越来越重了。
说的没错,的确是这样的,现在的中国人大多数人都是喜欢鲜香麻辣咸的东西,市面上随处看见的,火锅、串串、麻辣烫、小龙虾、烧烤等。
爱好“重口味”,换来的是一身的慢性疾病
1、爱好吃甜食:肥胖、伤害心脏
有期刊发表指出,糖的危害甚至在脂肪和热量之上。其实,长期身体吃很多的糖,糖会转化脂肪。不仅会让自己的腰腹部囤积脂肪,还会让身体的血糖增高。甜食里还含有很多不饱和脂肪酸,容易诱发血压高导致出现心脏方面的疾病。若是已经是超重状态的人,还有携带心脏病史,就会加快心脏的发病率。
无论大人还是小孩,糖都会造成我们的牙齿上面形成细菌,和滞留食物残渣导致我们的牙齿出现腐蚀的现象。
2、爱好吃咸的食物:肾脏、血管伤害
根据调查我们知道,全国有一半的人是没按照标准摄入盐分的,都会超过两倍甚至更多的盐量。其中20岁以上的人居多,比其他国家的摄入都要多很多。
高盐的食物会伤害我们的胃黏膜,机体失去调节,渗透压下降。还会升高血压,引发血管内粥化,抵抗力下降伤害肾脏,还容易感冒。
3、爱好吃辣的食物:伤害肠胃
辣椒会刺激我们身体发热,激发食欲。身体热就会表现在眼睛上和皮肤上。所以经常见到吃辣的人会出很多的汗还有眼睛变红的表现。这是因为辛辣刺激到我们的血液,让眼睛血管充血导致的看不清和流眼泪。刺激肠道收缩,胃溃疡和腹痛等,还会影响消化道的吸收。辛辣的东西还会刺激胆囊,造成胆结石等疾病发生。
4、爱好吃油炸的食物:肥胖和三高
油炸食物含有丰富的油脂,很多的饱和脂肪,胆固醇不断增加,导致不断长胖,对健康造成极大的伤害。高温处理的食物还容易造成胃部消化不良,引发胃部疾病。
油炸过程还会产生很多致癌的物质,威胁我们的身体。有些家庭油炸之后的油还会反复利用,导致脂肪酸增多,更不利于身体健康。长期吸食油烟都会致癌。
脂肪酸沉积在血管就会导致血栓的形成,还会造成心脑血管方面的疾病。
因此吃什么都要注意,饮食上面的伤害才是对我们人体最大的伤害。
根据健康生活的指标来说,我们日常生活中就要学会控制了。做到“3控2用”,控防慢性疾病
1、控盐
根据健康的标准,用盐量不要超过每天6g,可以用盐勺子控制。若是觉得味道不够,就用酱油等其他调料补充一下。购买一些加工好的食物也看一下,盐分是否超标,适合食用。还有平常不要吃太多的卤味制品。这都容易让盐的含量超标。
2、控油
可以在家里买一个带刻度尺的油壶,摄入多少油都清晰看得见。炒菜的时候,直接用多少放多少,还不浪费。
最好的方式还是,能简单制作最好不要油炸。能蒸着吃就不炒着吃、能煮着吃不炸着吃。
3、控糖
糖的控制对人来说很重要,吃太多的糖就很容易变老的。甜味的食物也不是一天不吃就可以的,关键是一个坚持的过程。很多食物都含有糖,或多或少,糖的种类毕竟有很多。一些对人体有帮助的糖我们就善加利用,及时补充。对人体没必要的糖我们就要学会能不摄入就不摄入。为了维持能量平衡而去吃,不要没事有事都吃,增加胃部负担,转化脂肪堆积,伤害身体。
4、用胡椒代替盐
不能一直的摄入太多的盐,你还没法控制自己的口味的话,可以尝试加入胡椒。不仅能丰富口味,还能帮助自己不去摄入太多的盐分危害肾脏。
5、用茶代替糖
想喝甜甜的奶茶的时候,想吃甜品蛋糕的时候。就喝点草本茶,也是甜甜的味道,还能帮助养护肠胃,去除口臭,通顺排便。减轻平常摄入的高油盐食物的伤害。
选择橘皮、猴头菇、丁香、沙棘、大枣、大麦、山楂、茯苓、佛手调配在一起。橘皮促进消化;猴头菇阳痿滋补;丁香、沙棘暖心润脾,淡淡香味;大枣、大麦养血益气;山楂茯苓,调节代谢。喝起来暖暖香香的,舒缓自己的心情和压力,带走烦热,缓解胃部的负担。
口腔溃疡是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位。发作时疼痛剧烈,严重者会影响饮食、说话,对日常生活造成极大不便。昨日跟老先生门诊抄方的时候,来了一位口腔溃疡的患者,其状疼痛难忍,不时的伸出舌头来让我们看他的溃疡有多大,以此来表达他的痛苦。老先生仔细问诊、平脉看舌后,给这位患者开了一盒冰硼散。
老先生跟我们说,现在制成的中成药冰硼散里有冰片、硼砂、朱砂、玄明粉,如果能加入一味“天虫”效果会更好。咦,天虫是什么东东?
头一次听说这味药,之前知道天龙指的是壁虎,天虫肯定也是一种虫类药物吧。这时一起跟诊的同学说,天虫就是白僵蚕吧。这么一说我就明白了,回来后我便查阅了相关资料,接下来便和大家分享一下关于“天虫”的知识。
天虫即中药僵蚕,仔细看看“蚕”字,上面为天,下面为虫。当然天虫这一名称的由来还有一个小故事,传说天上的白龙大仙,因触犯天条被玉帝贬为天虫,罚他在天宫中吃五千年桑叶,天虫不满于此,因此下凡变为了蚕。
僵蚕是蚕蛾科昆虫家蚕4~5龄的幼虫感染白僵菌而致死的幼虫干燥体,其性平,味咸、辛,归肝、肺、胃经。具有祛风定惊,化痰散结的功效。《外科全生集》载其“治中风喉痹,散风痰,消瘰,风疮,愈疔毒”。老先生也跟我们分享了一首治疗口腔溃疡的方子,小编在这里也写出来,与各位杏花岛的读者分享。
处方:硼砂30克,冰片15克,僵蚕15克。制作方法:将上药研磨成粉,取适量,搽于患处。
该方由硼砂、冰片、僵蚕三味药组成。其中硼砂出自《日华子本草》,其味甘咸,性凉,归肺胃二经,具有清热消痰、解毒防腐的功效。冰片味辛苦,性微寒,归心、脾、肺经,功善开窍醒神,清热消肿止痛。三药合用,共奏清热敛疮,消肿止痛之功,对于热毒蕴结所致口腔溃疡的治疗效果不错。
本文旨在科普,临床上还需要在医师指导下应用。
口腔溃疡本身就是一种比较难治的病症,俗称“口疮”。它是一种发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。
张仲景曾经介绍过一种叫狐惑病的疾病,其表现除了口腔溃疡以外,还有外阴、眼和咽喉等处的溃烂,以及精神恍惚不安等表现。相当于西医说的白塞氏病,较之单纯的口腔溃疡更难治愈。中医对狐惑病采取辨证治疗的办法。
《金匮要略》第三篇专门论述狐惑病,其中对狐惑病的症状、病因、方药等都有详细记载,认为溃烂发生在外阴的叫“狐”,发生在咽喉的叫“惑“,还会出现眼不得闭合、表情淡漠欲眠、不欲饮食、面目时红、时黑、时白等表现。其病因多中焦湿热,用甘草泻心汤治疗。处方:炙甘草 12克、黄芩 9克、干姜 9克、 法半夏 9克、 大枣12枚(擘)、 黄连 3克。水煎服。
狐惑病如果属于心肝火旺的,多表现为口腔舌面及外阴溃烂、瘙痒难忍、口渴、头晕、心烦,舌红苔黄、脉弦数。治疗应该清热泻火,清利湿热。方用龙胆泻肝汤加味。处方:栀子9克、 黄芩15克、 泽泻10克、柴胡10克、 当归5克、生地12克、木通6克、车前子15克、 龙胆草10克、 滑石15克、 甘草3克、 桑叶12克。水煎服。
狐惑病属于肝肾阴虚,虚火上炎的,除有局部的溃疡外,多伴咽干口苦、五心烦热、自汗盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等症。治宜养阴清热、凉血解毒。处方:黄连阿胶汤加减。黄连6克、 阿胶9克(烊化)、生地20克、 熟地20克、 麦冬15克、 白芍6克、 龟板9克(先煎)、黄芩12克、 黄柏12克、 生甘草9克。水煎服。一个月为一个疗程。
狐惑病(白塞氏病)对于中医和西医来说治疗起来都不容易,并且很容易反复。本文旨在科普中医药知识。以上方剂需要有专业医师的灵活运用,患者请勿自行尝试。
那天,阳光明媚,我带着一颗忐忑的心,走进了这家名为***的互联网医院。自从上次在京东互联网医院诊断出上消化道穿孔后,我便一直关注着自己的身体状况。
在视频中,我看到了那位温柔可亲的韩医生。她微笑着询问我出院后的恢复情况,让我感受到了家的温暖。我上传了伤口的图片,韩医生仔细查看后,告诉我刀口恢复得不错,线已经脱了,不需要担心。她告诉我再过段时间刀疤就会淡一些,但还不太能用力,需要注意为主。
我询问能否洗澡,韩医生告诉我可以冲澡,但不能泡澡。关于饮食,韩医生告诉我目前还是以粥和面为主,可以吃米饭,但要七成饱,软一点米饭可以吃。她还提醒我生冷辛辣粘的食物不要吃,肉要烧烂一点。术后一个多月复查胃镜,胃肠镜一起查吧,当时有憩室炎的。
韩医生还告诉我肉什么坚果能吃,我询问后得知坚果不要吃。她提醒我胃药要吃一个月,现在是少食多餐。在吃的方面,她告诉我刀口讲究一点可以用点去疤药,年纪大了无所谓就没事。
最后,韩医生提醒我以后尽量戒酒戒烟,注意休息,不要熬夜。我告诉她我会交代的。韩医生说医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
在结束这次线上问诊后,我感到心情舒畅,对韩医生的专业和关心充满了感激。我相信,在韩医生的指导下,我的病情会逐渐好转。
我是一名患者,最近因为消化道穿孔的问题,通过互联网医院向医生进行了咨询。在问诊过程中,医生展现了丰富的医疗知识和专业技能,对我的病情进行了全面评估,并提供了专业的建议和治疗方案。
医生耐心倾听我的主诉,并且通过友善的沟通方式与我交流,让我感到非常安心。在问诊过程中,医生提醒我注意消化道穿孔的处理方法,并给出了详细的指导,让我对病情有了更清晰的了解。
在医生的建议下,我及时进行了治疗,并且得到了有效的救治。医生的专业素养和细心关怀让我在治疗过程中感到非常放心,对医生的服务非常满意。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业品质和医疗技能,为我的病情得到了有效的解决。
我是李阿姨的儿子,妈妈最近总是肚子胀,尤其是晚上,睡觉都成问题。我们一家人都很担心,带她去医院做了各种检查,医生说可能是消化道穿孔,需要进一步观察和治疗。由于我们住在海淀区,离市中心较远,考虑到老人家行动不便,我们决定尝试在线问诊。我们选择了京东互联网医院,希望能得到专业的医生指导。
起初,医生给出的建议非常详细,包括禁食禁水、胃肠减压和抗感染等。我们按照医生的指示进行了处理,妈妈的症状有所缓解。但是,随着时间推移,医生的回复越来越少,最后甚至没有音信。我们非常失望和焦虑,担心妈妈的病情会恶化。
在这段时间里,我也在网上查找相关信息,了解到脾虚食积证可能是导致消化道穿孔的一个原因。我们开始给妈妈调整饮食,增加运动量,希望能改善她的身体状况。同时,我们也在寻找其他的在线医疗平台,希望能找到更好的解决方案。
在互联网医院接受线上问诊的经历真是让我留下深刻印象。我是一名消化道穿孔的患者,经历了一段不容易的治疗过程。
一开始,我禁食补液,经医生评估后才开始喝小米粥,接着就可以出院了。但是出院后我感到没有劲,想要恢复快速,于是询问医生能否喝参汤或者破壁灵芝孢子粉来补充营养。
医生给出了建议,表示不建议吃其他的补品,而是建议口服安素增加营养。我还有疑问,问医生为什么喝参汤和灵芝没有用,医生解释说这对穿孔愈合没用。
最后,在医生的建议下,我开始口服安素,并慢慢养身体,尽快恢复饮食正常。虽然治疗过程中有些误解,但在医生的耐心解释下,我对自己的康复充满信心。
昨晚9点,我正准备入睡,嘴里叼着一支牙签,仰头喝水时不小心将它吞了下去。起初我并不在意,认为它会随着食物消化排出体外。可是一整夜过去了,牙签仍然没有出现,我开始感到一丝恐慌。早上起来,我尝试用力咳嗽和喝水,希望能将牙签排出,但都无济于事。我的心情变得越来越焦虑,担心这小小的牙签会在体内引发大问题。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
我打开了京东健康的APP,选择了线上问诊服务。很快,一位医生接待了我。他询问我吞下的是一支完整的牙签吗?我确认是的。医生告诉我,牙签是不能被消化的,需要通过胃镜取出来。听到这个消息,我更加紧张了,毕竟胃镜检查对我来说是一个未知的领域。医生安慰我说,胃镜检查是一种常见的、安全的检查方法,并且可以避免牙签掉入肠道引发更严重的后果。
我按照医生的建议,立即前往了广州市的一家医院进行胃镜检查。整个过程虽然有些不适,但医生和护士都非常专业和温暖,让我感到很安心。最终,医生成功地将牙签取出,并告诉我在未来要小心使用牙签,避免再次发生类似的情况。
这次经历让我深刻体会到,互联网医院和线上问诊服务的便捷性和重要性。尤其是在面对一些紧急的健康问题时,能够及时获得专业的医疗建议和指导,真的可以避免很多不必要的麻烦和风险。
消化性溃疡穿孔是一种严重的消化系统疾病,其治疗主要包括保守治疗和手术治疗两大类。
一、保守治疗
保守治疗适用于穿孔较小,位置位于后壁,临床症状较轻的患者。主要措施包括:
1. 胃肠减压:通过胃肠减压,减轻胃肠道的压力,促进穿孔的愈合。
2. 补充液体:维持水电解质平衡,防止脱水和电解质紊乱。
3. 禁食禁饮:减少胃肠道的负担,有利于穿孔的愈合。
4. 抗生素治疗:给予适当的抗生素,防止感染。
二、手术治疗
当保守治疗无效,腹痛剧烈,有明显压痛、反跳痛伴肌紧张时,需要进行手术治疗。手术方法包括:
1. 缝合术:将穿孔部位缝合,防止胃内容物继续外漏。
2. 胃肠吻合术:将胃与肠道吻合,恢复胃肠道的通畅。
3. 胃切除术:对于严重的溃疡穿孔,可能需要进行胃切除术。
三、溃疡穿孔的预防
1. 饮食调理:避免辛辣、油腻、刺激性食物,多吃清淡、易消化、营养丰富的食物。
2. 戒烟戒酒:吸烟和饮酒会加重胃黏膜的损伤,增加溃疡穿孔的风险。
3. 加强体育锻炼:增强体质,提高免疫力。
4. 定期体检:及时发现并治疗消化性溃疡。
消化道穿孔是一种常见的胃肠道急症,其术后恢复过程备受关注。术后进食时间通常需要根据患者的具体情况进行评估。一般来说,当患者的胃肠蠕动恢复正常,吻合口或修补处愈合良好后,方可开始进食。
在恢复期间,患者需要注意以下几点:
1. 避免进食刺激性食物,如辛辣、油腻等,以免加重胃肠负担。
2. 逐渐增加进食量,从流质饮食开始,逐渐过渡到半流质、软食,最后恢复正常饮食。
3. 保持饮食规律,定时定量,避免暴饮暴食。
4. 适当增加膳食纤维的摄入,促进肠道蠕动,预防便秘。
5. 注意个人卫生,避免感染。
此外,消化道穿孔的术后护理也非常重要。患者需要保持伤口清洁干燥,避免用手直接接触伤口,预防感染。同时,根据医生建议进行抗感染治疗,并定期复查,确保伤口愈合良好。
消化道穿孔的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于病情较轻、症状轻微的患者,如单纯性溃疡、病情良好等。手术治疗适用于病情严重或非手术治疗无效的患者。手术方式包括穿孔修补术、胃切除术等。
总之,消化道穿孔术后恢复过程中,患者需要密切配合医生的治疗和护理,遵循医嘱,保持良好的生活习惯,以促进伤口愈合,早日恢复健康。
我是一名七旬老人,最近50天来一直感到右下腹隐隐作痛。起初,我并没有太在意,认为可能是消化不良或者是肠胃问题。然而,疼痛并没有减轻,反而有所加剧。于是,我决定去当地的医院做一个CT检查。结果显示可能有穿孔,医生建议我去三甲医院进一步检查和治疗。我感到非常焦虑和无助,不知道该怎么办。幸运的是,我有一个年轻的孙子,他向我介绍了京东互联网医院,并陪我进行了线上问诊。
在与消化内科主治医师的交流中,我得知了我的病情可能很严重。医师告诉我,右下腹隐疼50天,CT显示可能有穿孔,这需要去三甲医院进一步检查和治疗。听到这个消息,我心中一沉,仿佛整个世界都塌了下来。孙子安慰我说,先别着急,听医师的建议,去三甲医院看看再说。我们决定第二天就去医院。
在三甲医院,经过一系列的检查,医生最终确定我需要进行手术治疗。手术的过程虽然很顺利,但我仍然感到非常害怕和不安。幸好,医生和护士都非常专业和温暖,给了我很多鼓励和支持。手术后,我需要在医院住院观察一段时间,期间医生会根据我的情况进行相应的消炎和调理。他们也告诉我,老年人穿孔的话可能不会像年轻人那样疼痛明显,但仍然需要及时治疗,否则会有持续的感染源和疼痛部位。
这次经历让我深刻认识到,健康是最重要的财富。即使是小小的不适,也不能忽视。同时,我也感激京东互联网医院的存在,让我在第一时间得到了专业的医学建议和帮助。希望更多的人能够关注自己的健康,及时就医,避免像我这样延误治疗。
我是一名40岁的男性,两个半月前在合肥市某医院做了消化道穿孔手术。手术后,我的生活发生了翻天覆地的变化。每天都要小心翼翼地吃东西,生怕再次引起穿孔。我的妻子也非常担心我的健康,经常陪我去医院复查。最近,我们做了胃镜和病理检查,结果出来了。医生告诉我,病理结果显示是慢性胃炎,并不是之前穿孔的那个问题。听到这个消息,我松了一口气,但同时也很疑惑。为什么之前会出现穿孔?医生解释说,十二指肠溃疡可能是导致穿孔的原因之一,其他因素如幽门螺杆菌感染、饮食习惯、工作压力等也可能有影响。为了确定是否有幽门螺杆菌感染,医生建议我做一个吹气实验。这个结果让我想起了我们在网上找到的关于前列腺癌根治手术后后续治疗指南的信息。我们当时也很焦虑,担心手术后的生活质量会下降。通过线上问诊和咨询,我们了解到前列腺癌手术后需要注意的很多事项,包括饮食、运动、心理等方面。这些信息对我们来说非常宝贵,帮助我们更好地应对疾病和恢复健康。现在,我也希望能够通过互联网医院或者线上问诊,获取更多关于消化道穿孔和慢性胃炎的知识和建议。毕竟,线上问诊可以随时随地进行,非常方便。同时,我也期待着能够找到一位专业的医生,帮助我制定个性化的治疗方案和调理计划。因为只有这样,我才能真正地恢复健康,重拾生活的乐趣。