老杨是个退伍老兵，忍耐是军人的基本素质。这不，1个月前老杨只是觉得有点腹胀，慢慢的肚子开始绞痛，想着忍一忍就过去了。

 

前几天，老杨觉得腰疼得直不开了，尿尿不但开始费劲儿了，早上居然还尿了血。

 

老杨不能忍了，到了医院医生惋惜的说：“本身石头就不少，现在因为拖延，这个肾萎缩了…”

 

老杨傻眼了...

 

为什么一颗石头，会毁掉整颗肾？

 

老杨最终导致肾萎缩，主要原因高度怀疑是“尿路梗阻”。

 

1. 引起尿路梗阻

 

这个其实是继发肾损伤的主要原因。一旦结石使泌尿系管腔的阻塞，上面的部分就会承受巨大的压力，可能会发生肾小管的变形、坏死，肾也会慢慢萎缩变小。

 

肾结石影像学表现

 

2. 局部损伤甚至癌变

 

石头会存在一定的活动度，小的石头损伤会比较小，但是大的石头又比较固定，可能会导致肾内皮细胞的脱落，出现溃疡、增生，甚至是纤维化。移行的上皮细胞长期被石头刺激，可能会有发生化生，甚至是癌变的可能。

 

3. 肾功能衰竭

 

长期不予处理的肾结石是肾衰竭的诱因，而且肾结石一旦堵塞输尿管，肾脏中的尿液就无法排出，肾脏出现积水后，如果继发感染，尿毒症就会发生，生命会受到威胁。

 

身体早有预警，你怎么不在意呢？

 

任何疾病在“后果严重”前，都会有明确的预警，不在意就会被忽略，甚至会耽误病情。

 

1. 腰部有包块

 

如果腰部一出现剧烈刺痛或者镇痛时，有的朋友腰部会摸出一个“大包”。这其实是肾结石的早期症状。如不及时的治疗，可能会激发出痛风性肾结石，最后给医生增加了治疗难度。

 

 

2. 肾区绞痛

 

这种疼痛不是持续的，一旦憋尿就会疼。病人还会出现大汗、呕吐、烦躁，甚至是烦躁不安。石头老实呆着还好，如果移动到输尿管中，后果会比较严重。

 

3. 血尿

 

常出现在结石位置比较特殊的情况，比如卡在输尿管口或者输尿管膀胱壁段。

 

4. 排尿困难

 

在排除前列腺疾病之余，要考虑肾结石的可能，一般结石越小，症状越明显。

 

5. 最后一种，马上就医——无尿

 

高度提示双侧肾结石导致的尿路完全性梗阻，这个必须引起重视，要尽快到医院进行诊断和治疗。

 

肾里不同的石头，治疗不同

 

肾结石的治疗方式是根据“石头的大小”来界定的！

 

 

1. ＜2cm的石头：借助输尿管软镜治疗；经皮肾镜碎石术；

2. ≥2cm的石头：借助输尿管软镜治疗；经皮肾镜碎石术（肾镜直视下进行取石与碎石操作）；

3. 注意：一旦结石合并了肾脏积液、肾盏积水或者明显腰痛，一定一定要及时开展体外碎石或者是其他手术方式，保证一个原则“快！！！”

 

参考文献：

[1]杨晓君.什么情况下肾结石需要手术[J].健康必读,2020,(6):242.

[2]陶治安.警惕身体发出的如下信号,小心肾结石找上你[J].健康必读,2020,(18):251.

[3]肾结石的危害及治疗[J].人人健康,2013,(19):38.

 

审稿医生：广州市第一人民医院 肾病内科 副主任医师 侯敬涛

责任编辑 | 黑凤梨

 

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一般骨折是需要打石膏固定受伤的部位的，但是打石膏很不舒服，下面5号网的小编为你们介绍骨折多少天可以拆石膏？骨折多少天能长好？

骨折多少天可以拆石膏

拆石膏必须在骨折愈合后才能拆除，骨折愈合的标准是以X光片显示骨折线模糊为骨折愈合的标准，就可拆石膏了，不过绝大多数骨折伤者都能在三个月左右拆除石膏，一般来讲，骨折的愈合是没有统一标准时间的，骨折的愈合时间与骨折的程度，部位，年龄，体质条件和治疗情况密切关联，建议你平时多增加营养，特别是含钙营养食物，如，牛奶，鱼虾，豆制品等，这些食物都含有高的钙质，因为骨折的愈合需要钙质的充分补充，多吃这些食物就能加速骨折的愈合，提前康复。

骨折多少天能长好

俗话说伤筋动骨一百天，这是有一定的科学依据的。骨折后一般3至4个星期就能纤维连接，而骨连接完成则要三个月左右。后期还要有一个重新塑形的阶段。

骨折怎么护理

（1）密切观察病情 在进行石膏或小夹板外固定后的两周内，父母要密切注意患儿肢体远端的皮肤颜色是否红润，特别是指甲的颜色、皮肤的温度和感觉是否正常，忌肢的于指或足趾能否进行仲际活动。如发现息胶肿胀明显、肢体发凉或发紫，其至远端苍白，针刺时感觉麻木、迟钝，甚至患儿不觉疼痛，手指或足趾进行伸屈活功时引起剧烈疼痛，应立即到医院由医生拆除省育或夹板，检查伤部，进行适当处理后重新固定。即使力乱治疗步骤也在所不惜。

（2）保证患儿休息和营养 儿童骨折或脱性后、一般应当卧床休息4—7天，以利于骨折端的同定及肢体的消肿。在骨折的初期，息儿出于卧床及缺乏活动，食欲差，饮食汝意清淡仑味、容易消化、刺激食欲。可多—些肉场、鸡蛋汤及新鲜鱼汤，以后逐渐增加瘦肉、鱼类和大豆制品等。同时，鼓励孩子多吃新鲜蔬菜水果，摄入足够的维生素；增加台钙、锌较多的食物如牛内、牛奶、芝麻、牡顺等，以促进骨折的愈合。

（3）合理调整外固定 当育或小夹板固定局，要防IL其折断、松动、朋落和潮湿。骨折的肢体休息时可以使用枕头或毛巾指南、这样可以促进血液的问流。减少骨折端的肿胀及终痛，促进骨折的愈合。当肿胀消失后，tr石育成夹板有松动，应到医院重新固定。以免骨折端移位。此外，儿童骨折的特点多为不完全骨折，其骨折端的生江比成人迅速。所以，应定期复查拍片（一般两三周为宜），以便能及时拆除外固定。

（4）注宣患肢功能锻烷 在固定期间，父母应鼓励或配合患儿锻炼患肢功能。骨折能否较快愈合，患肢功能能否迅速恢复，与锻炼怕当如否有密切关系。小夹板固定时，骨折部的上、下关节应适当活动。可以减轻患肢废用性肌肉萎缩、骨质疏松及关节僵硬的程度；若是石膏固定，也应进行石膏内肢体肌肉的舒缩运动及末固定关节的活动，当外固定拆除后，肢体的周径变细，关节活动受限，这是正常现象，只要经过一定时间的锻炼，就会恢复正常。

急诊室里，一位年轻男性，手摸着腰，弯着背，徐徐走来：“医生，我得了肾结石，帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后，说需要做一个B超。患者疼痛难忍，不耐烦的说到：“我知道我得了肾结石，以前都确诊过，不用再做检查了，给我碎石吧”。

  
得了肾结石，就需要碎石吗？或者说碎石就能解决问题吗？答案当然不是。

 

 

肾结石是尿石症的一种，尿石症包括上尿路结石和下尿路结石，肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种，一种是绞痛，一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石，移动度小，不会引起梗阻，痛感较轻。小结石移动度大，容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后，大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超，不仅可以确诊，还可以明确结石大小，选择治疗方法。

  
根据B超结果结石大小，选择不同的治疗方法：

 

1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时，患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入，多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水，有助于排石。可以上下跳动，增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出，可选择体外冲击波碎石。

 

2、结石小于20mm者，是体外冲击波碎石（ESWL）的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时，在B超的定位下，对准目标连续发射冲击波，通过高能冲击波使结石裂解，直至成沙子般细小，便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间，任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外，凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

 

 

3、结石大于20mm者，就需要经皮肾镜碎石术（PCNL）。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血，需要积极止血治疗。

 

综上所述，并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同，结石的性质、大小、部位不同，合并的其他系统疾病情况也不同，有的仅仅喝水就能排出结石，有的试过所有方法也未必能把结石取干净，有时需要多种方法的综合治疗。

 

 

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泌尿结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。泌尿系结石，包括肾脏结石，输尿管结石和膀胱结石。尿石症病人的年龄高峰在25-40岁之间，男性患上尿路结石约是女性的1-2倍。尿石症的发病情况，地区差异非常明显。夏天来了，也到了结石高发的季节，那么我们怎么判断自己是不是罹患了尿路结石了呢？

 

 

一、症状和体征

 

尿路结石主要表现为腹痛，后背疼痛，可伴有血尿，患者多表现为疼痛，而且疼痛多呈绞痛性质，可放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。结石的绞痛可非常剧烈，而且可合并有恶心、呕吐、大汗、腹胀等症状。同时，也可有尿路刺激，出现反复便意，也可出现尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水，查体可有肾区或输尿管区的叩击痛。膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。通过典型的症状和体征，我们可以判断自己是不是得了尿路结石。

 

二、双肾输尿管彩超

 

彩超往往是发现尿路结石的简便方法，如果有结石，在彩超上往往表现为特殊声影，而且因为结石的性质不同，彩超还能发现平片上不能显示的结石以及透X线的结石，对于诊断尿路结石意义重大，而且阳性率较高。

 

三、X线平片

 

许多结石可以在X线片上显影，而且显影同结石的化学成分、大小等因素密切相关，但因为肠内 胀气，肥胖，以及曝光等原因，使得结石在平片上的显影程度不是很稳定，所以通过平片确诊结石的方法比较少用。

 

 

四、CT检查

 

CT 是诊断结石的有效标准，而且其对各种结石效果都比较好，尤其是对X光线不显影的尿酸结石，CT也可以确诊，由于彩超受制于人的限制，许多时候彩超不能发现的结石需要通过CT来确诊。

 

如果你有症状，再有任何一项检查发现了尿路结石，那么你就确诊为尿路结石了。而如果有症状，彩超没有发现，可能我们需要行CT等进一步检查才能确诊是否结石。

 

亲，看懂了吗？

 

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肾结石这个疾病发作的时候都会出现剧烈的疼痛感，这个时候建议大家首先喝一大杯水，看看到底能不能缓解疼痛，一般来说喝完水之后肾脏部位就会有一定的尿量，疼痛感也会减轻很多，大家非常关心肾结石疼痛一般多久持续时间有多长呢？一起跟着去了解一下。

肾结石疼痛一般多久持续时间有多长呢？上面已经提到喝水之后能够缓解肾结石患者的疼痛现象，主要原因是饮水之后能够让患者的肾脏部位管道扩张，减少石头与石头之间的摩擦，从而减轻患者的疼痛感，但是这种好转情况只是暂时的，从根本上没有解决肾结石这种疾病的危害。一旦排尿以后还会出现疼痛的现象，因此，建议患者最好去医院进行检查和治疗。

一般来说肾结石位于肾盂和输尿管连接处的部位，因此疾病严重的情况下还会影响到患者小便功能，因此，肾结石出现小便疼痛的现象和尿血的现象是非常多的。一般来说大部分的患者都会发生疼痛的现象，只有少部分患者没有。因为在临床上肾结石如果比较大的，没有多大的活动空间的话，则不会出现疼痛的现象，如果肾结石比较小，活动空间大，反而更容易发生疼痛。

患者如果实在疼痛难忍建议可以去医院开些止痛的药物，至于肾结石到底要疼多久，还是要看患者的病情情况的。如果肾结石没有得到有效及彻底的治疗的话，疼痛就会一直存在，并且反复发作。

肾结石疼痛一般多久持续时间有多长呢？相信大家阅读完上文后已经对肾结石疼痛持续时间方面的常识都有全新的认识了，希望肾结石患者出现剧烈的疼痛感后能够尽早去医院接受治疗，这样疼痛感很快可以得到缓解。

经常听到传闻说，喝水垢太多的水会得肾结石。这传闻传到很多人耳朵里后都信以为真，有些人喝的小心翼翼，不敢喝到一点水垢。有些人甚至直接换成了矿泉水或者过滤水，不喝白开水。其实从科学的角度来说，喝含有水垢的水和肾结石并没有直接关系。

 

 

水垢一般都被称为水锈、水碱。是硬水煮沸之后，水中所含有的矿物质，就会附着在锅中、壶边上，逐渐就形成了白色的块状或是粉末状的物质。

那么水垢主要成分有什么呢？

它是由碳酸钙、硫酸钙、碳酸镁、硫酸镁、氧化钙、氧化镁等物质组成的。当水垢进入到你肠胃内部之后，很快就会被你的胃酸分解。有很少一部分的离子会被吸收，这也可能导致血液以及尿液内离子的变化。但是要形成结石所需的因素太多，尿液中含带的钙离子是结石形成的必要元素，但是同样在尿液中的镁离子确实抑制结石形成的元素。所以就此看来，结石的形成与水垢并没有很明显的直接关系。

肾结石都有哪些表现呢？

肾结石的表现主要与结石的大小、位置以及是否有感染、积水等症状有关。如果你的输尿管不小心进入了肾结石，那一般来说就会引起肾绞痛，还会感到恶心、呕吐、血尿等症状。如果结石引起了感染，那就会出现发热的症状，甚至可能出现脓毒血症休克，危害之大危及生命。

水垢既然不是形成肾结石的原因，那么肾结石到底是怎么来的呢？

肾结石的成因很复杂，与你的饮水、饮食等习惯息息相关。

 

1. 喝水太少

 

多饮水可以有效地防治肾结石，大量的水分稀释了尿液中形成结石的必要因素，降低了肾结石形成的几率。假设你已经是肾结石患者，那么你一天的饮水量应该达到2500~3000cc。

 

2. 高糖饮食

 

如果你每天都摄入过高的糖分，尤其是乳糖，就会造成草酸钙在体内的过度积存。极易形成肾结石。

 

3. 吃肉多吃素少

 

很多人的饮食习惯都是，有肉吃肉，没肉也不愿意吃多少蔬菜，过多的蛋白质摄入会提高尿液的酸性，而人体为了维持酸碱平衡，就会释放一些钙来调节，这样一来就形成了肾结石的必要因素尿酸钙。

 

 

预防肾结石，其实更应该定期体检，尤其是家人有过相关病史的朋友，更加应该引起重视。预防肾结石应该从改善你的生活习惯开始。

世界上有很多石头，陨石、钻石、珍珠都是经过千锤百炼的。

 

但是还有一种“石头”，它是通过人的血肉之躯，浓缩、融合、甚至是以疼痛为代价才产生的！

 

它就是【结石】！

 

 

但很多人还不知道，让人叫苦连天的【结石】居然都是【吃出来】的！

 

胆结石病人：不吃早餐、爱吃甜食

 

1.不吃早餐：

 

由于长时间的不吃早饭，使得患者体内的胆汁浓度越来越高，为细菌创建了一个良好的生存环境，导致胆道出现结石。

 

2.用餐以后吃零食：

 

目前很多人喜欢吃完正餐以后，便坐在沙发上看电视吃零食，往往这种习惯增加了结石的形威。

 

由于人长时间的坐姿使得整个身体呈蜷曲状态，增加了腹腔的压力,使得肠胃的蠕动功能受到一定的限制，导致胃里的食物无法正常消化以及胆汁的正常排泄等。

 

吃完饭以后便开始坐着，阻碍了胆汁酸的重要吸收，使得胆道中的胆汁酸以及胆固醇严重失衡，引发胆固醇下沉，形成胆结石。

 

 

3.爱吃甜食的人：

 

全球很多人都喜爱吃甜食，但是甜食过多的摄取，会引发胆结石的形成。一旦体内的糖分超过标准，那么则会提高胰岛素的分泌状况，使得人体胆汁内的胆固醇、卵磷脂以及胆汁酸这三者之间的比例关系发生严重失衡。

 

并且过量的糖摄取，通过人体将转化为脂肪，使得人的体重増加，变得肥胖。

 

虽然肥胖不能够让全部的人形成结石，然而对于50岁左右的中年妇女而言，却为胆结石提供了优质的生长空间。

 

4.女性发病率高：

 

由于女性体内的内分泌能够使女性体内的雌性激素得到改变，同时影响了女性体内的肝脏酶代谢，导致体内的肝细胞在进行胆汁分泌过程中，使得胆酸含量发生变化，逐渐的减少，而体内的胆固醇含量却不断的增加。

 

并且，女性体内的雌性激素能够影响胆囊的正常收缩功能，使得胆道内的胆汁在排出的过程中受到阻碍，形成胆汁淤积现象，从而引发了胆结石的形成。

 

胆结石的治疗办法：

 

如果患者的胆结石体积比较大，胆道受到刺激而感到非常疼痛，可以利用ERCP来进行取石，也可以采用手术来进行胆道的取石！

 

 

如果您通过检查发现石头还不大，还是不建议用比较特殊的方式进行治疗。

 

少吃含胆固醇和含脂肪的食物，日常尽量以水果和蔬菜为主；若本身血脂就比较高，可以在医生的建议下服用降脂药物。[1]

 

泌尿结石病人：更偏好高蛋白

 

泌尿系统结石均含有钙盐，而且81%含有草酸盐和尿酸盐。

 

相关研究发现，含钙结石的形成与摄入过多动物蛋白有关；草酸盐结石的形成则与喜欢摄入偏咸、偏甜食物或喜食高蛋白、少食纤维素等有较大的关系；而尿酸盐结石则与机体嘌呤代谢异常有关，此类患者较多摄入海鲜、高蛋白的食物。[2]

 

本研究结果也显示，100例泌尿系结石患者中有59.0%喜欢摄入口味重的咸食，76.0%日饮水量少，61.0%经常食用动物油脂类食物，与上述研究报道吻合。

 

健康建议：

 

1） 多喝水是第一必要：男性每日饮水量2500-3000ml，女性则是每日2000-2500ml。这样的饮水量，不但可以稀释尿液，还可以将一些比较小的结石冲出来。

2） 肉尽量少吃：减少动物蛋白的摄入量，会引起尿液PH值的上升和尿酸产量的减少，这对尿酸类的结石是有一定好处的！

3） 蔬菜水果要多吃：富含钾的水果，比如香蕉，这些水果提供的有机阴离子在体内会被代谢呈碱性物质，这种碱能有效地中和动物蛋白中的酸。

4） 口淡一点：减少钠离子的摄入不仅可以增加尿柠檬酸盐的溶解度，还可以降低尿酸钠的饱和度，减少尿钙的形成。[3]

 

参考文献：

[1]朱正春.胆结石的形成原因[J].世界最新医学,2019,68:188.

[2]梁金，李建明，陆荣枢，等.结石成分分析与饮食干预预防泌尿系结石的临床意义分析[J].中医临床研究,2018,10(3):42-44.

[3]高新梅,戚微岩,徐寒梅.肾结石形成机制及治疗方法研究进展[J].2019,26(6):558-561.

 

权威审稿 | 焦作市人民医院 泌尿外科 副主任医师 贾红星

责任编辑 | 黑凤梨

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“生病多喝水”，你可别觉得是句废话，对肾结石患者来说，多喝水还是很有用的。

 

不少人都对“多喝水能排出肾结石”这句话深信不疑。

 

 

 

但实际上并非完全如此。今天，就来和大家澄清几个关于肾结石的常见误区，如果你身边的人有人得了肾结石，请分享给他/她~

 

泌尿系统结石，是泌尿系统最常见的疾病，在我国的发生率约1%。其中，肾结石是最多的，约占所有泌尿系统结石的40%。

 

误区一：

 

肾结石的病人要多喝水

 

纠正：

 

大于1厘米的肾结石并不能通过喝水排出，喝水过猛反而容易让石头死死堵住肾小管。

 

解释：

 

肾结石的形成与尿液过浓、过少有关，所以应鼓励人们通过多喝水来稀释尿液。当肾结石还没有形成或者还比较小的时候（小于1厘米），多喝水可以避免肾结石生成和长大，并且促进石头自然排出。

 

然而，一旦肾结石已经形成并且超过1厘米了，单纯喝水已经不能将石头自然排出，如果这时候喝水过多、尿量过大，反而容易造成肾结石进一步堵塞肾小管，引起肾绞痛。

 

此时，最科学的喝水方法应该是尽量平均，不要过量过猛，最好在医生的指导下根据自己的具体情况行动。

 

误区二：

 

肾结石就是因为我喝的水太碱性了

 

只有多吃酸性食物

 

才可以让尿液变酸溶掉肾里的结石

 

纠正：

 

多吃酸性食物不能溶解掉结石。

 

解释：

 

和血液不同，尿液的酸碱性会一定程度受到饮食和饮水的影响，不过这种影响是因人而异的。

 

许多人认为，酸性的液体可以溶解石头，上学的时候不是学过吗，用强酸可以溶解掉石灰石，所以我们应该多吃酸性的东西，这样才能让肾结石溶解。其实这种想法是南辕北辙了。

 

人体泌尿系统的结石主要有4种类型：含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。这四种石头里，最常见的是钙性结石，其中草酸钙结石占90%。别看名字叫做“草酸钙”，但它并不像自己的亲戚“碳酸钙”一样可以在酸性溶液中溶解，相反，草酸钙结石需要在碱性环境中才能更快地溶解。通常情况下，人体的尿液是偏酸性的，反而有利于草酸钙的形成，这就是为什么肾结石里最常见的类型是草酸钙结石。

 

所以说，大多数的肾结石患者（钙性结石患者），并不会因为多喝酸性水而缓解结石。相反，多喝碱性水会对抑制钙性结石有积极作用。不过，肾结石的形成是多种因素共同作用的结果，尿液的酸碱性只是其中一个方面，还有饮水量的多少、饮食结构、自然环境和遗传因素等也会对肾结石的产生影响，所以多喝碱水对预防肾结石有帮助，但并不一定能完全消除所有的结石。

 

误区三：

 

肾结石的病人不能再补钙了

 

钙越多结石越多啊！

 

纠正：

 

补钙对肾结石究竟是好还是坏，要依据具体情况。

 

解释：

 

 

 

有些病人，当高钙饮食或正常饮食的时候，尿液里的钙量会增高，容易形成结石，而当他们限制钙的摄入以后，尿液里的钙量就会变得正常。这类病人，让他们少吃钙盐，比如少喝含钙的牛奶等，可以达到治疗结石的效果。

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

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医生，我最近老感觉头晕，睡不醒，是不是脑供血不足？

 

医生，这脑供血不足是不是会导致头疼？

 

医生，如果怀疑自己是脑供血不足做什么检查可以查出来吗？

 

医生，脑供血不足，该怎么办？

 

……

 

这些关于脑供血不足的问题，一直是大家在平时生活中非常常见而且比较关心、担心的话题。尤其是中老年人，凡是感觉有点不适，就会听到他们怀疑自己是不是脑供血不足，难道脑供血不足真的有这么普遍吗？今天我就把脑供血的问题，一次性跟大家说清楚。

 

 
我们老说供血不足，那么到底什么是脑供血不足？

实际上，脑供血不足在国外是很少提的，只有在我们国内才经常提，而且这个词严格意义来讲，不能算做是一个非常专业的医学名词，它就像是一个“垃圾桶”，像我们很多时候查不出的头晕、头疼、健忘、反应迟钝等等时候，就会把它归到“脑供血不足”的“诊断桶”里面去，但实际上有时候我们真正去查它的供血情况，实际上并没有所谓的“不足”！所以，脑供血不足的概念其实是很模糊的，一般指的就是我们脑部某一区域的血液供应不足而引起脑功能障碍！

 

具体它跟什么有关？

 

从严格意义上来讲，还是主要跟我们平时说的脑动脉血管硬化有很大的关系，而原因无非就这么几种比较主要的：

 

一就是我们一些脑动脉血管像我们家里自来水管变窄了，或者压住，打结了，引起血流量减少，导致某一区域供血不足；

 
二就是水压下降了，就是我们的血流压力降低了，减少了脑组织供血；

 

三是脑动脉里面流的血液变稠，变黏了，杂质多了，大家想想家里水管里面的水多了很多垃圾，杂质，会不会影响水流水供？一样意思！

 

四就是脑动脉血管被其他地方流过来的血栓堵住了，造成脑局部供血不足，最常见的就是心脏冠状动脉微血栓流过来。

 
了解脑供血不足的原因，那么我们说得了脑供血不足到底会有什么症状？像平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系？

得了脑供血不足会出现什么样的症状，最主要还是跟我们脑供血不足具体的部位有直接的关系，因为我们人的大脑不同区域所对应的躯体、功能定位都是不一样的！

 
但总的归纳，脑供血不足，一般会引起以下三个方面的症状：

 

一是运动上的。主要就是会表现为嘴歪、流口水、吐字不清、吞咽困难、一侧肢体没有力气、走路走不稳等等

 

二是神经性的。这主要是我们脑部感受器受到影响，表现为面、舌、嘴唇等部位麻木、突然视物模糊或者一次性发黑，看不见、眩晕、听力下降，甚至耳鸣等；

 
三是精神类的。就是文中最开始提到的老是睡不醒、昏昏沉沉的，头晕，或者有一些就是睡不着，失眠等等。而像我们平时遇到的头晕，确实有可能是脑供血不足引起的，但是这不能划为等号，就是头晕≠脑供血不足，而脑供血不足也不一定就会头晕，头疼，假如是脑供血不足引起的头晕，像老年人，90％主要跟我们的锥—基底动脉供血不足有关。所以，大家可以做这个方面排查，但是大家一定要记住头晕是非常复杂的，它就是一个症状，不是病，引起头晕的原因特别多，脑供血不足只是冰山一角！

 
那么怀疑自己脑供血不足，应该做哪些检查？

首先，可以做一个颈部变声，多普勒，因为我们整个脑部供血就来源于两套动脉系统；

 

一个是颈内动脉系；

 

另一个是锥—基底动脉系。

 
而超声可以帮助我们检查大家颈动脉，看是否有颈动脉狭窄、斑块，从而了解整个血供正常，看它是否充盈，是否有缺损；

 
再者，我们还可以做超声造影，这其实就跟我们冠脉造影查冠心病是一样的意思，通过像我们的脑血管打造影剂，显影来观察脑动脉血管管腔情况；

 

 
最后，我们说，还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等，都可以用于我们脑供血不足的检查。

 

得了脑供血不足怎么办？像我们平时说的吃银杏叶片真的有用吗？

关于脑供血不足的治疗，无非就这几个方向要把握：

 

一是找到病因，同时去除那些像高血压、抽烟、饮酒等可能引起脑供血不足的危险因素；

 

二是采用抗血小板药物，比如大家最常用的阿司匹林，从而阻止血液凝聚；

 

三是使用抗凝剂药物，保持血流通畅；

 

以上任何药物使用，都必须在专业医生指导下使用，切勿擅自购买使用，因为合不合适用，只有医生经过专业判断才知道；

 

四是假如发现颈动脉严重狭窄导致的，像一般超过70％，就得考虑手术治疗了；

 

而我们平时说的银杏叶片可以用于改善脑供血不足，这没错，有一定的作用，但是它也只是我们中医上，一个活血化瘀、通络的药，只是对于轻度的、稳定的脑供血不足有一定改善症状作用。因为我们现在对于脑供血不足的研究发现，还是主要跟我们的脑血管痉挛，血流供血的改变，微血栓堵塞有关。

 

而中医讲不通则痛，银杏叶，主要就是能给它通一通！所以，银杏叶对供血不足有一定改善作用，但并不能治愈，完全改善脑供血不足！

昨天晚上过性生活后，发现血精鲜红色血，还排出褐色类似橡胶皮的固体异物。这些情况让我感到十分担忧，于是在网上寻找了医生进行咨询。

经过医生的详细询问和分析，我得知这可能是由于输尿管末端体外碎石术后引起的并发症。医生建议我进行进一步的检查，并给出了针对性的治疗方案。通过及时的沟通和专业建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心。

在医生的指导下，我开始按时服用药物，并保持良好的生活习惯。希望通过这次治疗，我的病情能够得到有效控制，早日康复。

一周前，我开始感到左下腹痛不适，于是前往医院进行了检查，结果显示我患有结石。医生建议我进行体外碎石治疗，于是我接受了治疗。然而，现在复查发现结石仍未排出，每天仍然会感到断断续续的疼痛。

在这个过程中，我感受到医生的专业和耐心。他们通过询问我的症状和详细检查，给予了我正确的诊断和治疗方法。医生不仅关注我的病情，还关心我的身心健康，给予了我很多支持和建议。

我相信在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制和治疗。我会积极配合医生的治疗方案，同时也会注意休息和饮食，希望早日康复。

昨天我在网上问诊了一位医生，因为我做了体外碎石手术，现在还是有点恶心，而且碎石的地方还是有点疼。医生非常耐心地询问我的症状，了解了我的情况后，给出了专业的建议。医生告诉我，体外碎石手术后出现恶心和疼痛是正常的，建议我适当活动，增加饮水，促进排石。医生还提醒我，如果右腰部剧烈疼痛，可以到医院镇痛治疗。此外，医生还询问了我的身体状况和药物过敏情况，并给出了相应的建议。

我非常感谢这位医生的细心和耐心，他给我提供了非常有用的建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，适当活动，增加饮水，希望能够尽快缓解症状。如果症状不缓解或加重，我也会及时到医院复诊进一步诊治。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务有了更好的认识。我相信在医生的指导下，我一定能够尽快恢复健康。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，准备进行今天的线上问诊。屏幕上，那位熟悉的面孔——我的主治医生，如约出现了。他总是那么亲切，让人感到温暖。

我向医生汇报了我最近的状况，他说：“哥，你碎石的效果很不错，肾积液已经消失了，这是好事。”听到这样的消息，我心中也感到一丝安慰。

医生询问了我碎石后的情况，我告诉他：“我排出来的都是小晶体，应该是碎石排下去的结果。”医生点点头，表示认同。

接着，我提到了复查时的情况：“今天她跟我说肾积液一点点没有，是不是我卡在输尿管碎石排下去了？”医生回答：“嗯，可以认为结石已经基本痊愈。”听到这个答案，我放心了许多。

医生还告诉我，如果超声检查确实没有发现结石，我就不需要再考虑做什么输尿管软镜取石了。这让我感到非常安心，因为我知道医生是非常负责的。

在交流的过程中，我提到了自己的一些不适感，如腰酸和膀胱刺痛。医生耐心地询问了这些症状，并告诉我：“如果没有这些症状了，超声也没有可见的结石影像了，就说明痊愈了。”这让我对恢复充满了信心。

我询问医生是否需要再进行CT检查，医生告诉我：“超声就准确的，不需要再检查CT。”这让我感到非常放心。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者的关爱和责任心。他不仅关心我的病情，还耐心解答我的疑问，让我感到非常温暖。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。感谢我的医生，感谢他的专业和耐心，让我在疾病面前不再感到无助。