慢阻肺的二级预防指早期发现，早期进行干预治疗。有慢性支气管炎史、连续吸烟10年以上或吸烟指数达300（年数X支数）以上、有长期职业性暴露史的高危人群，要定期做肺功能检查，以早期发现肺功能指标的下降。并且一定要戒烟。

慢阻肺的三级预防是指对确诊的患者进行规范化治疗和康复，防止急性加重和产生并发症，保护残存的肺功能，改善活动能力，提高患者生存质量。主要措施如下。

1．有咳嗽、咳痰和气促症状的慢阻肺患者，可长期用一种以上的长效支气管扩张剂，如噻托溴铵；也可长期吸入糖皮质激素加长效支气管扩张剂。长效支气管扩张剂能明显改善慢阻肺患者的运动耐量和肺功能。

2．伴有缺氧、二氧化碳潴留的重度慢阻肺患者，建议进行家庭氧疗和呼吸机治疗，这样能减少患者急诊和住院次数。

3．当咳嗽、气促伴有咳脓性痰、发热时，提示急性加重。可加用口服抗生素治疗5~7天，并及时去医院就诊。

4．适当的体能和呼吸肌锻炼，加强耐寒锻炼，预防呼吸道感染。

5．加强营养：慢阻肺患者的营养不良是一个常见的问题，患者合并营养不良的发生率为30%~70%。营养不良的发生与患者免疫功能低下、反复发生肺部感染、呼吸肌乏力、肺功能低下密切相关。它会导致呼吸肌工作能力下降，使二氧化碳潴留加重。因此对于这样的患者，营养支持很重要。

各种营养成分应合理搭配，要提高优质蛋白的摄入，增加膳食中脂类的比例，适当减少碳水化合物量。碳水化合物过多，则二氧化碳生成量明显增加，加重呼吸肌负荷，可能诱发或加重高碳酸血症。如果胃口不好，采用少食多餐的办法，必要时加用助消化药物。