作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

在我们的肠道，有很多的菌群结构，菌群的正常的状态维持肠道的一个生态平衡，但是小肠当中的菌群有很多种类型，会存在一些菌群的微生物过度生长，对人体的健康有着很大的影响。

如果肠道的菌群出现失调的问题，会引起炎症性肠疾病，或者是出现食物过敏、或者是异位性湿疹，一些疲劳、关节炎或者是营养不良等问题。

 

很多人可能对肠道菌群没有一定的认知，甚至也不会注意到菌群的不协调对人健康的影响，所以我们这篇文章就简单给大家介绍一些：

在肠道中，会出现一部分菌群出现过度生长的问题，干扰到肠道出现生态平衡失调的问题，但到底是什么原因导致的呢？

 

• 吃太多的糖和淀粉类食物
• 过度使用抗生素
• 压力及交感神经兴奋
• 消化功能差
• 炎症
• 感染
• 接触毒素、毒物
• 免疫防御能力降低
• 低胃酸
• 其他不知原因

 

很多患者生病，会大量食用抗生素去抵抗病原菌感染的问题，如果患者症状没有明显好转的话，还会继续加大剂量或者是使用效果更加强大的抗生素，这样持续性的破坏会严重干扰人体的肠道菌群，使患者的免疫力更加的低下。

为什么说要重视肠道生态的平衡与稳定呢？

我们肠道的有益菌需要身体摄入丰富的蔬菜和膳食纤维，因为在高纤维饮食当中会更加适合有益菌的生长。但是如果日常饮食就不健康，吃进去太多的有毒肉食，这种肉食类里面可能会含有很多的激素和抗生素等，这种饮食就会在体内渐渐腐坏，有害菌就会生长比较旺盛，最终会出现肠道生态失衡的问题。

 

在这种时候，有一种正常的叫做拟杆菌属的正常菌，出现过度增长的问题，但是同时它还会释放毒素，会释放有害物质——氨。

 

氨的增加会使我们的肠道呈现碱性状态，这就会使肠道的必需品丁酸盐生产减少，这样肠道的营养就会出现短缺，但是胆汁酸盐和雌激素会升高，这样会增加结肠癌和乳腺癌的患病风险。

 

如果这样说还不足以让你重视的话，当这些具有破坏性质的菌群过度生长之后，它们的增加对肠道来说就是有毒的物质，会让身体出现恶性恶性循环。所以，维持正常的肠道生态，非常的有必要。

 

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com

读者提问：

 

64 岁蔡先生， 8 年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。现在患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。请问，这种情况怎么办？现在益生菌制剂很多，当尿路感染使用抗生素出现肠道菌群紊乱后，使用什么益生菌？平时没有尿路感染时，使用什么益生菌？谢谢！

 

身体健康的守护神 —— 肠道菌群

 

蔡先生的来信给我们提出了一个比较常见的临床问题，下面从以下六个方面给予解答。

 

①什么是人体正常的肠道菌群 

②保持正常肠道菌群的作用和意义 

③肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生

④肠道菌群失调是怎么引起的

⑤如何确定肠道菌群失调及其检测方法

⑥如何处理和预防肠道菌群失调

⑦ 微生态调节剂的选择和注意事项

 

一、关于人体正常的肠道菌群

 

肠道菌群是指定植在人体肠道内并长期与人体相互依存的细菌群，包括40多个菌属，400到500种菌种，数量达100万亿之多，是人体体细胞的10倍，重量上相当于一个人的肝脏，约占健康成人每日排出粪便的1/3到2/5。

 

依据肠道菌群在肠道内的分布层次和存在情况，可以将其分为膜菌群和腔菌群两大类：膜菌群又称为原籍菌，在出生后数天就能贴近粘膜表面定植，是长期居住的细菌，成年时仍保持较多数量，与定植部位的上皮有密切联系，如双歧杆菌、厌氧乳杆菌、拟杆菌等；腔菌群又称外籍菌，主要存在于肠腔内，是数量少、不稳定的过路菌，如铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠杆菌等。一旦腔菌群的数量增多，就会引发疾病。

 

依据肠道菌群与人体的关系，我们人为地把它们分为敌我友三大类：第一类是我们的朋友即有益菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等；第二类是我们的敌人即有害菌如葡萄球菌、绿脓杆菌等；第三类是中间分子即中间菌如肠球菌、大肠杆菌等。不同人的肠道菌群，其组成和数量存在个体差异，可能受个体的遗传性控制。

 

二、  保持正常肠道菌群的作用和意义

 

正常的肠道菌群是人体健康的守护神，是人体所必需的微生物群，它们对人体健康的主要贡献有以下四个方面：

 

① 帮助消化食物和吸收营养（包括蛋白质、糖、脂肪、铁、钙及维生素D，合成维生素B、C、K、烟酸和叶酸等），维持正常的肠道运动；

 

② 促进机体免疫，由双歧杆菌、乳杆菌等组成的膜菌群通过占位保护、产生细菌素、有机酸、过氧化氢等物质，阻挡或抑制致病菌或条件致病菌侵袭肠粘膜产生非特异性免疫效果，肠道菌群作为抗原可刺激和促进免疫系统的发育和其功能的成熟，使机体获得对许多致病菌及其毒素的抵抗能力，发挥特异性免疫功效。

 

③ 在菌群平衡的情况下，抑制肿瘤的发生和发展。双歧杆菌等有益菌能将亚硝酸胺降解为亚硝酸盐与胺，起到抑癌作用，而大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、肠球菌、拟杆菌等能促使食物中的亚硝酸盐与胺结合成具有较强致癌作用的亚硝酸胺。所以肠道菌群是促癌还是抑癌，关键取决于哪些菌群占优势。健康状态下抑癌的菌群占优势，所以主要发挥的是抑癌作用。

 

④ 在菌群平衡情况下，肠道菌群能减少胆固醇的吸收，降低血液中内毒素的浓度，具有抗衰老的作用。

 

三、 肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生

 

人体的肠道在不断地蠕动，食物也不断地被消化、吸收与排泄，肠道菌群也随之进行细菌的增殖与排出。正常情况下，肠道菌群与人体一样处在一个对机体有益的动态平衡中。有些因素能够引起正常范围内的肠道菌群的变化，如年龄、饮食、季节、环境等。

 

随着年龄增长，婴幼儿、成年人、老年人菌种比例也有一定差别，肠道菌群在人生的不同年龄段具有一定的演化过程（如表1所示），在成年期这段漫长的时间段里，肠道菌群是非常稳定的，进入老年期后，有益菌双歧杆菌的数量减少，有害性和腐败性的细菌如大肠杆菌、梭状芽胞杆菌的数量增多。

 

但长寿老人的粪便菌群中双歧杆菌的数量并不像一般老人一样有明显的下降。日常饮食也会影响肠道菌群的组成，如饮食过量或过少、食物中缺乏蛋白质，婴幼儿时期没有母乳喂养等都可使双歧杆菌下降。天气过于炎热，空气中的烟雾和有害气体等都可以不同程度地影响肠道菌群。

 

表 1   健康人肠道菌群生理性演化（依光冈知足   1980  ）

 

肠道菌群的生理改变在一般情况下，仍然保持着与机体之间的生态平衡关系，但是有时在生理性改变的基础上，再加上病理性因素的参与就可能造成肠道菌群的数量与各菌种的比例发生较大幅度的变化，超出正常范围并由此产生一系列的临床表现，称为肠道菌群失调。   

 

四、肠道菌群失调的原因   

 

引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。机体内部方面主要有急慢性疾病（如胃酸缺乏症、慢性肾炎、肝硬化等）、手术（如肠切除、吻合等）、应用免疫抑制剂、放化疗等。外界影响主要有外袭菌大量侵入和抗生素的使用。

 

抗菌药物的使用是菌群失调的重要诱因之一，抗菌药物在抑制或杀死致病菌的同时，也常同时损伤正常的肠道菌群，造成不同程度的菌群失调。特别要注意长期口服广谱抗生素更易引起菌群失调。菌群失调的诱因可以是单一的，也可以由几个诱因同时作用引起。比如同时存在中风、肺炎的基础上又大量使用抗菌素很容易引起肠道菌群失调。   

 

五、如何确定肠道菌群失调及其检测方法   

 

早期诊断菌群失调是正确有效治疗的前提。菌群失调的诊断包括三部分：

①有无菌群失调。

②菌群失调的程度。

③菌群失调的诱因。

 

菌群失调患者常表现为严重腹泻或慢性腹泻，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能已发生了菌群失调。

 

菌群失调的程度可分为三度：Ⅰ度（轻度）为可逆性轻度菌群失调，去除致病因素后即可恢复好转，症状消失，临床上多见于急性疾病引起的肠道功能紊乱；Ⅱ度（中度）菌群失调较重，去除病因常不能恢复，多有慢性肠道症状；Ⅲ度（重度）菌群失调，表现为菌群交替或二重感染。

 

详细地了解粪便性状并结合实验室检查可以确定一些有特异性诱因的菌群失调，如志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌、艰难梭菌和轮状病毒感染等。   

 

六、如何处理和预防肠道菌群失调

 

肠道菌群失调的治疗需采取去除病因和给予微生态调节剂的综合措施。

 

具体要做到以下几个方面：

 

① 寻找并去除诱因：对于特异性病原如志贺菌引起的慢性菌痢，真菌引起的肠炎、艰难梭状芽胞杆菌引起的假膜性肠炎等，需要选择敏感的抗生素进行治疗；如果有难以去除的诱因如器官移植后使用免疫抑制剂，肿瘤病人行放疗等，应加强扶正治疗。

 

② 抗生素使用的管理：因使用抗生素尤其是广谱抗生素导致的菌群失调，要在严密观察下停用广谱抗生素或改用窄谱的敏感抗生素。

 

③ 改善病人全身状况：全身情况的改善与肠道菌群的自身调整有着密切的关系，注意通过各种治疗改善病人的全身状况。

 

④ 调整饮食：饮食应注意吃些新鲜易消化的食物，一次 进食量不宜过多，保证足够的维生素。对腐败性腹泻，可采用高碳水化合物和低蛋白饮食，对发酵性腹泻应采用高蛋白、低碳水化合物饮食。

 

⑤ 微生态调节剂的服用：使用微生态制剂的主要目的是提髙双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的含量，恢复肠菌群的平衡。预防肠道菌群失调的发生，应从机体内外两个方面加强管理。

 

患有慢性消耗性疾病又确有感染的患者（如信中提到的蔡先生）在使用抗生素时，应严格掌握适应症，作药物敏感试验，有针对性地选择最敏感的窄谱抗生素治疗，并尽量肠道外给药，而且用量不宜过大，疗程不宜过长，应杜绝无理由地长期大量使用广谱抗生素。老人、婴幼儿及病后体弱者在使用抗生素或者激素的同时，可以配合使用微生态调节剂和适量补充维生素。

 

七、微生态调节剂的选择和注意事项

 

微生态调节剂是供口服或经其他粘膜途径投入的含活菌和（或）死菌（包括组分和产物）的微生物制剂。具有调解和改善肠道微生物和酶的平衡，刺激特异性和非特异性免疫的作用，用以增进健康、防治疾病。

 

目前可供选择的微生态调节剂有数十种，根据他们的来源和不同组成成分可做以下区分和选择：来源于食品的有发酵食品如酸奶，来源于保健品的如昂立1号，来源于药品的如整肠生、培菲康等。

 

作为药品使用的微生态调节剂按成份不同分为益生菌、益生元和合生元三大类。益生菌是人体的有益菌，含有活菌或死菌（菌体成分及代谢成分），有液态和固态的，经口服或其他黏膜给药，可改善菌群失衡状态；益生元是一种不被人体消化的食物成分，在肠道能选择性地刺激有益菌生长、繁殖，增进宿主健康，如寡聚糖等促进双歧杆菌生长的因子；合生元是益生菌与益生元的组合制剂，也有再加入维生素、微量元素的，我国也有加入中草药的。

 

具体可选择的微生态制剂有由单一活菌制剂做成的乳酶生、丽珠肠乐胶囊（含双歧杆菌）、整肠生胶囊／颗粒剂（含地衣芽孢杆菌）、米雅颗粒（含酪酸梭状芽孢杆菌）、肠复康（含蜡样芽孢杆菌）、亿活粉或胶囊（含冻干活布拉德酵母菌）、舒畅宁片、定君生胶囊（含乳酸杆菌）等；死菌或细菌代谢产物制剂有乐托尔散剂或胶囊（含热处理的嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物）、乳酸菌素片（含以鲜牛奶为原料提取的促进有益菌生长的物质）；多菌种微生态制剂如培菲康、金双歧、普乐拜尔、威特四联活菌片、聚克、美常安等。

 

虽然临床上应用微生态调节剂是安全的，到目前为止还没有因过量使用而发生不良事件的报告，但由于其作用的专一性较差，使用时应选择合适的适应证。同时对制品的选 。

 

专家：刘正新 

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师 

京东互联网医院专家团成员

注：版权归作者所有，授权发布

诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=166210043300

肠功能紊乱是指肠道的消化和排便功能出现异常，常见症状包括腹胀、腹泻、便秘等。

肠功能紊乱一般可以吃高纤维食物、益生菌食物、调节肠道活动的食物等。

1.高纤维食物：

增加膳食纤维摄入可以帮助改善肠道运动和便秘。例如，蔬菜（如菠菜、胡萝卜、豆类）、水果（如苹果、梨、草莓）、全谷类（如全麦面包、糙米、燕麦）等都是富含纤维的食物。

2.益生菌食物：

益生菌可以帮助维持肠道菌群平衡，改善肠道功能。酸奶、酸奶饮料、发酵食品（如酸菜、酸豆浆）、酸奶、酸奶饮料等都是富含益生菌的食物。

3.调节肠道活动的食物：

例如，姜、薄荷、茶等具有调节肠道活动的作用，可以缓解腹胀和腹泻。此外，需要避免摄入刺激性食物，如咖啡因、辛辣食物、油炸食物、碳酸饮料等，这些食物可能会引起肠功能紊乱。如果出现肠功能紊乱，可以咨询医生或营养师，在营养师的指导下调整饮食习惯。

宝贝程程最近一直哭丧着笑脸。原来因为冬季来临程程感冒，程程妈赶紧找了抗生素给程程吃，几天后程程感冒是好了，可是随之而来的腹泻再次困扰着程程妈。宝贝冬天也会腹泻吗？宝贝玲玲也因发烧而被妈妈强迫打吊瓶，病愈后却出现了便秘的现象，为什么宝贝们病愈后会出现腹泻或者便秘的症状呢？

 

 

抗生素是一把双刃剑，它治好了感染性疾病和传染性疾病，但同时，广谱抗生素可杀死肠道的生理菌群或抑制其繁殖，从而导致肠道菌群失调。尤其是家长们不恰当的应用抗生素导致了宝贝们肠道菌群失调。

 

  什么叫肠道菌群失调呢？

 

肠道菌群失调是指肠道的正常菌群失调，包括比例失调和定位转移两大类。 比例失调分为3度，Ⅰ度失调：常无不适或有轻微排便异常，在停用抗生素后不需药物治疗便可自然恢复，是可逆的。Ⅱ度失调：不能自然恢复，即使消除了诱发因素，仍保持原来的失调状态，并能转为慢性肠炎。Ⅲ度失调：主要表现为急性腹泻，排便次数增多，常见性状多为黏液性和稀水样、脓血便或黄绿色黏液稀便等。又称二重感染，肠道的原籍常住菌大部分被抑制，只有少数菌种过度繁殖占绝对优势，常见的葡萄球菌、艰难梭状芽孢杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、大肠杆菌等都可引起Ⅲ度失调。

 

 

 秋冬季合理使用抗生素避免宝宝肠道菌群失调？

 

秋冬季宝宝易患感染性疾病，但各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同。发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用。根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，或结合必要的辅助检查(包括病原学检查)，选用有效的抗生素。家长为宝宝自选抗生素，缺乏针对性，经常因为滥用抗生素导致宝宝肠道菌群失调。在常见病原菌所致感染性疾病中，由细菌、支原体感染造成者需用抗生素，而病毒(儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻、常见病原菌)感染造成者则不需使用抗生素。很多家长看到别的宝宝生病怕传染给自己家的宝宝，赶紧吃上了抗生素，美其名曰：“预防性抗生素”结果预防作用没起到，反倒把宝宝肠道菌群破坏了。预防性应用抗生素的目的在于预防1~2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药。通常情况下家长不应给宝宝预防性应用抗生素。

喝酵素肚子咕噜咕噜叫可能是酵素促进胃肠道蠕动引起的，也可能是食用酵素引起肠道菌群紊乱导致的，又或是酵素过敏引起的。

1.胃肠道蠕动：酵素中的益生菌成分可以促进胃肠道蠕动，使胃肠道频繁收缩，这可能会导致肚子咕噜咕噜响，这属于正常现象。

2.肠道菌群紊乱：长期大量喝酵素，可能会使原本正常的肠道菌群出现紊乱，导致胃肠功能紊乱，加速胃肠道的蠕动，发出肚子咕噜咕噜响的声音，同时还可能伴随腹胀、腹泻等症状。

3.过敏反应：如果对酵素的某种成分过敏，可能会使胃肠道频繁活动，导致肚子咕噜咕噜响，此外，一般还会伴有恶心、呕吐等不良症状。

在正常情况下，喝了酵素后，若身体没有出现其他不适症状，则无需过于担忧。若酵素饮用过程中出现不适症状，请立即停止饮用并咨询医生意见。

婴幼儿大便的次数和性质常反映其胃肠道的生理与病理状态，故检查粪便极其重要。正常大便含水分80%，其余主要是食物残渣，包括一定量的中性脂肪、脂肪酸、未完全消化的蛋白质、碳水化合物和以钙盐为主的矿物质。还有大量共生细菌,也可带少量黏液。

          
粪便的类型

(1)胎便:新生儿出生3日内排胎便,性黏稠,色黑绿或深绿、无臭，是由脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成，若喂乳充分2~3日后即转为正常婴儿大便。

           

           

(2) 母乳喂养儿的粪便:未加辅食的母乳喂养婴儿的粪便是黄或金黄色,均匀呈膏状或带少许黄色粪便颗粒,偶尔稍稀而略带绿色，不臭、有酸味呈酸性反应(pH4.7 ~5.1)。每日排便2~4次,但如平时每日大便一次，忽增至5~6次，应考虑为病态。如平时经常每日大便4~5次,甚至7~8次，但大便不稀，小儿一般情况好,体重增加如常，不能认为是病态，一般在逐渐增加辅食后次数即减少。约1周岁后减至每日1次。

      

          

 (3)人工喂养儿的粪便:牛、羊乳喂养的婴儿，粪便是淡黄或灰黄色、较干稠、呈中性或碱性反应(pH6~8)。因牛奶含蛋白质较多。粪便有明显的蛋白分解产物的奥味，大便每日1~2次，将奶中糖量加多后粪便可较柔软，次数也可稍多。鲜牛、羊乳喂养的婴儿粪便内易混有白色酪蛋白凝块。

          

           

(4)混合喂养儿的粪便( mixed feding children' sfees):人、牛或羊乳喂养儿若同时加喂淀粉类食物，大便增多,稠度稍减,稍呈暗褐色，臭味加重,若增大蔬菜、水果等辅食，大便外观即近似成人。初加菜时，常有小量绿色菜泥自大便排出，易被认为消化不良，实际这是小儿换食物时常见现象，如不发生腹泻，继用数日，肠道习惯后,绿色即渐减少。

          

粪便肉眼检查的临床意义

粪便肉眼检查的临床意义根据上述情况可知、经内眼检查粪便，可大致了解小儿的消化情况，如有臭味表示蛋白质消化不良;带酸味、多泡沫表示碳水化和物消化不良，肠内发酵旺盛;如外观似奶油状，表示脂肪消化不良;粪便中的奶瓣(即乳凝块)，多是未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块，如量不多无临床意义。

          

粪便的颜色和其中所含胆汁的化学改变有关，小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素，使大便呈黄绿色。到结肠时胆绿素被其中菌群还原成胆红素，大便变黄色。人乳喂养时粪便偏酸性，可因氧化性细菌作用，氧化为胆绿素,使大便略带绿色。牛乳喂养时大便偏碱，可使胆红素还原为无色的粪胆原,故大便色较淡。如牛乳喂养儿排绿色大便，表示肠蠕动加快或肠道有炎症，是腹泻将至的象征。如胆道有梗阻则大便呈灰白色。大便呈黑色为上部胃肠道有出血,或服用铁剂所致。大便正常或稍干表面带血丝，多系肛门裂或直肠息肉引起。若血液量多，呈果酱样，同时有阵发性哭闹常为肠套叠。若为黏液、脓血便则应考虑肠道感染，若同断有黏液和血丝而婴儿无其他异常表现，应考虑肠道过敏。此外,小婴儿尿布上有时沾染橙红色的尿酸盐，不可误为血液。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

人类95%以上的疾病都与肠道菌群失衡有关

肠道是人体最大的消化器官、免疫器官、内分泌器官以及神经器官。在我们的肠道里，寄生着10万亿个细菌，把它们排成一列，可绕地球2圈。肠道里的细菌有3个阵营，分别是有害菌、中性菌、有益菌。这3种细菌在肠道里能达到一个平衡的状态。

其中，有益菌就是对人体有益的细菌，它能调节胃肠道免疫功能，辅助消化吸收，促进生长发育。有益菌能产生有机酸、游离脂肪酸等物质，抑制有害菌的生长，增强肠道的屏障功能，提高NK细胞的杀伤力。一旦这个平衡被打破，就会出现腹泻、过敏、胃口不佳、疲惫、免疫力低等病症。

 

而且，肠道菌群失调越严重，患重大疾病的几率越大！因此，要防病，先从肠开始，及时补充肠道有益菌，排出体内毒素，达到治小病、防大病的目的。

 

 

这些症状占2个以上，说明肠道菌群已失调

1、免疫力差，反复感冒

人体内70%~80%的免疫细胞分布在肠道内或者肠道周围，肠道菌群失衡是导致免疫力下降的主要原因，而免疫力低下的人，就容易反复感冒。

2、胀气、口臭、舌苔厚

当益生菌数量下降时，有害菌就会在肠道内大量繁殖，从而导致口臭、腹胀、挑食厌食、食欲不佳。

 

 

3、腹泻、便秘及其它肠易激综合征

很多人一吃寒冷或刺激性食物就肚子疼、拉肚子，但是去医院检查，甚至肠镜检查都正常，这种就叫“肠易激综合征”，是一种常见的肠道功能性疾病。这种病并没有具体的病理机制，但据调查，很大程度上与患者的心理素质，肠道健康有关。

4、痤疮

痤疮俗称青春痘，是一种慢性炎症性皮肤病。最新研究发现，痤疮并不是单纯的皮肤疾病，而是有胃肠道病理基础的，绝大多数的痤疮患者，都伴有明显的胃肠道症状，像便秘、口臭、腹胀等。

 

 

生活中这4个坏习惯是肠道菌群失调的“罪魁祸首”

1、饮酒不节

长期饮酒，不仅会影响肝脏，还会刺激胃肠道，影响肠道菌群的平衡。研究也证实，很多有酒精肝、肝硬化的患者，普遍都存在肠道菌群失衡的问题。

2、熬夜不睡

熬夜会打乱我们的生理节律，导致肠道代谢紊乱，慢性便秘、功能性腹泻等疾病。更重要的是，熬夜会消耗大量的能量，容易饿、想吃宵夜，而吃宵夜会增加胃肠道负担，加重肠道功能紊乱。

 

3、久坐不动

久坐的人，肛周血流不畅，容易患痔疮。而且，久坐不动肠道的蠕动和代谢能力减弱，容易导致便秘、肠道功能失调。

4、饮食过于精细

吃的食物过于精细，食物中缺少膳食纤维，不能够刺激胃肠道蠕动，患者胃肠道动力不足就更容易出现便秘的情况。

青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病，主要是眼内压持续性地升高形成的，青光眼的发病速度是比较快的，对于人体危害也是比较大，还要可能就会导致失明，所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗，但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

 

青光眼会传染吗？下面我们就来详细介绍一下希望，对朋友们会有一定的帮助。

青光眼并没有传染源，也没有传播途径，所以并不是一种传染性的疾病。

 

 

青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的，对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的，先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常，这样就会导致房水排出受到了抑制，所以就会引起眼压升高，对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗，手术治疗效果会比较好。

继发性的青光眼病因是比较复杂的，种类也比较多。

 

屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡，所以这会导致房水排出受阻，这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼，主要是人体的眼内的房水不能够正常排出，这样能够导致眼压升高，针对这种情况，一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物，能够很好地改善临床症状，治疗效果也是非常好。

白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

 

因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大，这样就能够保质房水排出也会受阻，慢慢的就会出现青光眼的症状，对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式，效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法，其实激光疗法治疗效果是比较好的，一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处，这样就能够形成一个小洞，能够有效地缓解不适应的症状，对于急性发作的患者效果比较好。

 

综上所述，青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多，但是要根据实际情况针对性的选择，患者在平常生活中最好是能够补充营养，多吃一些烟酸类的食物，可以多吃一些水果和蔬菜，补充人体维生素，患者也需要注意用眼卫生，最好是避免长时间的使用眼睛，避免触刺激性的食物。

中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家，河南省，特别是河南北部的林州（原林县）、安阳、辉县等地是中国，也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区，发病率高达478/10万。

 

食管癌是河南最具特征的重大疾病，具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中，1/2（16.72万）以上发生在中国。河南114个县市中，33个县市食管癌发病率超过100/10万（发病率≥50/10万即为高发区）；河南省食管癌高发区总人口数2000多万，占河南省总人口数的21％。

 

那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区？

 

 

原因一：爱吃烫食

 

河南地处中原地带，历朝历代河南地区人口比例最高，人口多就会造成生活质量下降，为了能够生活下去，饭菜质量自然就不会很高，河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面，典型的河南食物，在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃，一旦冷了，就糊了，因此很多河南人都有趁热吃的习惯，有些人甚至可以习以为常地吞下80～88℃的滚烫食物。

 

爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视，这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里，被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应，数天后，就会出现溃疡和粘膜再生，这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。

 

 原因二：吸烟、饮酒

 

引起食道癌的原因有很多，其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质，对食道会造成一定的威胁；酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒，频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国，然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

 

原因三：饮食结构单一

 

我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地，土薄石厚，严重缺水，以旱地作物为主，蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单，一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥，在炉子上煮上几个小时，便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物，蔬菜水果摄入很少，能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少，是食道癌高发区的共同特点。

 

原因四：霉变食物

 

有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌，而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜，长时间食用。调查发现，食用这类酸菜时间越长，食道癌发病率越高。据检测，当地80％以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季，人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

 

 

爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素，提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物，同时全面注意健康饮食，要知道，这几种不良饮食习惯，是生命的代价和血泪的后果，实在为我们敲响了警钟，警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食，也要有好的身体做基础。

 

参考文献：

1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报：医学版,2006,41(1):1-5.

3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学：上半月,2008(7):46-46.

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

那是一个平凡的周末，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，一阵咕噜咕噜的肚子声让我停下了手中的工作，我感到有些不安。这种感觉已经持续了一段时间，但以前并没有这么明显。想到最近的生活压力增大，饮食也不规律，我决定找医生咨询一下。

我选择了线上问诊，觉得这样既方便又快捷。很快，我就与医生助手取得了联系。她非常耐心，详细地询问了我的病情，包括饮食习惯、生活作息、压力状况等。我如实回答了她的问题，并提供了以前就医的相关信息。

几天后，医生给我做出了诊断：肠道菌群失调。他给我开了一盒枯草杆菌二联活菌胶囊，并告诉我需要连续服用两周。同时，他还给我提供了一些建议，比如调整饮食、保持良好的作息、适当运动等。

按照医生的建议，我开始调整生活，饮食上尽量避免辛辣刺激的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。同时，我也开始注意休息，尽量减少熬夜。经过一段时间的调理，我的肚子咕噜咕噜叫的情况明显改善了。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗有了信心。在此过程中，我深深体会到了医生的品质和专业精神，他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵慰藉。

那是一个阳光明媚的周末，我因为拉肚子已经困扰了三天，心里焦急万分。朋友推荐我尝试线上问诊，于是我在京东互联网医院上找到了一位消化内科的专家。

与专家沟通的过程中，我发现他非常专业，不仅详细询问了我的症状，还耐心地为我解释了可能的病因。他告诉我，我可能患上了急性肠胃炎或者肠道菌群紊乱，并建议我尝试口服肠炎宁和益生菌来调理。

专家还特别提醒我，治疗期间要注意饮食，避免油腻和生冷的食物，多喝水。当我询问大概多久能好转时，他告诉我，一般口服药需要1-3天，如果两天内症状没有改善，最好去医院进行进一步的检查。

在专家的指导下，我开始服用药物。虽然治疗初期有些不适，但渐渐地我的症状有所缓解。在此期间，专家还多次与我沟通，询问我的病情变化，让我感受到了他的关心和负责。

经过一周的治疗，我的病情得到了明显改善，拉肚子的情况消失了。我对京东互联网医院的服务和专家的专业水平感到非常满意，也感谢那位医生在疫情期间为我提供了及时的帮助。

在盘锦市的一家互联网医院，一位医生正在为一名患者进行线上问诊。患者主诉肠道菌群失调、肠炎，需要开具枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊的处方。

医生通过问诊了解到患者的病情后，确认了诊断并开具了合适的药物处方。患者确认线下已经确诊并使用过该药物，且没有过敏史和不良反应。问诊结束后，患者对医生的服务表示满意。

我在京东互联网医院问诊了一位医生。我已经做了肠镜检查，也喝了两周中药，一个月益生菌，但仍然反复腹泻。每次一着凉就会发病。我描述了我的症状，包括头晕头痛、腹泻、不舒服的肚子、气多屁多和腹鸣。医生耐心地询问了我的病情并给出了专业建议。他提醒我要保持良好的饮食习惯，避免着凉，并根据医生给我的诊断，考虑调整治疗方案。医生非常细心，给予了我专业的指导和建议。

时间：近期

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。这是我第一次尝试线上问诊，因为工作的繁忙，实在是没有时间去线下医院排队等候。

我选择了京东互联网医院，因为它便捷、高效，而且专家资源丰富。我详细描述了我的症状：最近一直拉稀，颜色偏黑，以前也有过这样的情况。很快，一位经验丰富的消化内科专家出现了。

医生***非常耐心地听我讲述，他让我上传了照片，仔细观察后，他告诉我，这是菌群失调导致的，让我不必过于担心。他建议我刻意吃点益生菌，保暖，并且不要吃太冷的辛辣刺激的东西。

在医生的指导下，我购买了一些益生菌，并开始注意饮食。几天后，我的症状明显改善，拉稀的情况消失了，颜色也恢复正常。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还安慰我，让我在紧张的工作之余，感受到了温暖和关怀。

我想，这就是互联网医院带给我们的便利吧。它让医疗更加贴近我们的生活，让我们的健康得到了更好的保障。

您好，医生。

医生您好，我过来是复诊的。

吃了这几天的药，肚子没有那么疼了，还想问一下还需要继续服用吗？

医生，我吃了10天了。

那您看，我现在大便的情况怎么样？有时候扁型，园型，一段一段的。

好的，可以停药了。

医生回复：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个平凡的下午，我正在家中休息，突然感觉肚子有些不适，咕咕叫个不停，一吃东西就感觉肚子胀得厉害。我有些担心，于是决定通过互联网医院找一位医生咨询一下。

我选择了京东互联网医院，这是一个我之前就听说过的平台，方便快捷，而且医生专业。很快就有一位来自消化内科的医生与我取得了联系。

医生询问了我的症状，包括肚子涨、咕咕叫、大便不成型等。我详细地描述了我的情况，医生耐心地听我讲述，并没有催促我。

医生告诉我，我可能是因为之前发烧拉肚子后，导致胃肠道功能紊乱，肠道菌群失调。他给我开了一些药物，包括益生菌和消化酶，并建议我调整饮食，吃清淡一些，多休息。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰难，但我还是坚持了下来。一周后，我的症状明显好转，肚子不再咕咕叫，大便也逐渐成形。

我很感激这位医生，他不仅专业，而且非常耐心。他的建议让我少走了很多弯路，让我更快地恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去医院排队等候，而互联网医院却能让我们足不出户就能得到专业的医疗服务。

我最近总觉得小腹疼痛，有大便的感觉，但上厕所的时候总是感觉拉不干净。这让我很不舒服，所以我决定尝试在网上找医生咨询一下。

经过医生的问诊，医生给出了我肠道消化功能紊乱、菌群失调的可能性，并建议我饮食清淡规律，避免劳累熬夜，不要暴饮暴食，不吃辛辣刺激食物，不喝酒，同时可以考虑服用马来酸曲美布汀和整肠生对症。医生说一般3天左右就能看到效果，如果效果不好的话就需要考虑肠镜检查了。

经过医生的解释，我了解到整肠生其实就是一种益生菌，所以我对症的药物也是有所了解了。医生还提醒我如果效果不好及时就医，这让我感到医生很负责任，也让我对治疗充满了信心。

通过网上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且对治疗方案也更加有信心了。我会按医生的建议进行治疗，并且密切观察自己的病情变化。

那天，我坐在电脑前，心急如焚。我已经21岁了，最近右肋骨下面的腹部总是有异物感，以前只是偶尔出现，最近却越来越频繁，甚至到了夜里，胃里咕咕叫，运动后还会有些疼痛。我做过一次B超，结果一切正常。但那种感觉让我无法忽视，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过平台预约了一位消化内科的医生。医生很耐心，详细询问了我的症状和日常生活，包括饮食、压力、休息等。医生告诉我，根据我的病情描述和相关症状，他考虑是肠道菌群失调，功能紊乱。

医生为我开了马来酸曲美布汀片和匹维溴铵，并告诉我如何服用。在用药期间，医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，保持良好的作息，多参加体育锻炼。

尽管医生在互联网的另一端，但我能感受到他的专业和关心。他的建议让我对治疗充满信心。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，那种异物感再也没有出现过。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和专业。在忙碌的生活中，我们不再需要为了看病而奔波，只需一台电脑或一部手机，就能享受到优质医疗服务。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开了我的手机，准备通过互联网医院预约一位医生。因为最近我遇到了一些肠道问题，大便前段总是拉出大球，后段则是软便，有时还伴有肚子咕咕叫。这种情况已经持续了一个月，让我感到非常困扰。

预约成功后，我立刻向医生描述了我的症状。医生很耐心地询问了我的饮食习惯、生活习惯等，并根据我的描述给出了初步的诊断。他说，我的情况可能是肠道菌群失调导致的，建议我尝试使用枯草杆菌二联胶囊调理一下。

随后，医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。他还提醒我，平时要注意饮食，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，不要吃凉的。此外，他还告诉我，如果大便干燥时可以吃一些白心火龙果，或者喝一些蜂蜜水来润滑肠道。

在用药期间，我的肠道问题逐渐得到了缓解。医生也一直关注我的病情，每次回复都十分及时。他告诉我，我的情况不重，吃了一周药后感觉好多了。

昨天，我收到了医生的回复，他告诉我因为工作繁忙，没有及时看到我的信息，对此表示了歉意。他还赠送了我一次免费追问的机会，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对互联网医疗充满了信心。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会为越来越多的人带来便利。