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妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病,它不同于其他妊娠期合并症,妊娠合并妊娠高血压疾病的大部分孕妇在妊娠结束后会恢复正常,但既往有妊娠高血压疾病,如果再次怀孕要二胎,再次发生妊娠高血压疾病的几率会比既往没有妊娠高血压疾病要高。
那么,既往有妊娠高血压疾病要二胎要注意什么呢?有哪些注意事项?
首次产前检查要进行风险评估,孕妈妈要把第一次怀孕的孕检情况的资料带给医生看,以便医生了解病情,根据既往的病情轻重给予恰当的指导。
还可以做下生化检查,比如胎盘生长因子,对子痫前期预测的敏感性、特异性较高;还有可溶性酪氨酸激酶 l、胎盘蛋白 13、可溶性内皮因子都是常见的生化评估指标,再结合物理指标-子宫动脉血流波动指数,进行联合综合评估预测,可以做到早预防、早治疗,降低母婴死亡率。
妊娠高血压疾病要二胎前还要注意适度锻炼身体,比如散步、快走等,要合理安排作息时间,不要熬夜,以保持妊娠期身体健康。另外,在妊娠期不建议严格限制盐的摄入,要均衡营养,多吃新鲜蔬菜水果,因为研究发现,营养缺乏比如低白蛋白血症、钙、镁、锌等元素的缺乏,与子痫前期发生发展有关。有高凝倾向的孕妇,也可以口服低剂量阿司匹林 25-75mg/d,直至分娩。
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现在早产儿出生并不少见,而且宝宝体重太小,可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦,准妈妈们是否警惕早产的威胁?早产儿要注意预防并发症,那么如何预防呢?
双胞胎,多胞胎,羊水过多,胎儿畸形,胎盘异常,如前置胎盘,胎盘早剥,胎盘功能障碍等。
孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等,易出现早产。此外,孕妇营养不良,尤其是缺乏蛋白质和维生素E,缺乏叶酸,也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当,活动过度,携带物品过多也会导致早产。
18岁以下或35岁以上的孕妇,特别是18岁以下的孕妇,早产的发生率明显增加,比20~34岁的孕妇高11倍。
妊娠史,特别是晚期妊娠史,反复流产,人工流产,引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤,造成宫颈功能不全,增加了早产率。
长期的劳作和过度的劳累,都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩,容易导致早产。
早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全,对病毒缺乏抵抗能力,极易受到感染,一旦感染就很容易引起败血症,甚至脑膜炎,需要特别注意。
如果早产儿肺部问题逐渐改善,就会因为动脉导管尚未关闭,而有大量的血通过动脉导管流入肺,造成心脏衰竭和肺功能变差。
由于早产儿肺部发育不良,导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征,并有呼吸短促、发绀现象。
早产婴儿容易有营养吸收不良的问题,所以最好用乳汁来喂养;即使是被迫用配方奶来喂养,也最好用少量渐进式喂养。
早生会妨碍视网膜血管的正常发育,造成眼睛发育不良,更易近视,应在儿童眼科治疗后进行。
由于早产儿脑室结构不成熟,血管结构比较脆弱,极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张,可能会影响神经功能,导致运动迟缓或行为障碍。
现在二胎政策一开放,好多妈妈们都想再生育一个宝宝,但是部分妈妈的年龄已相对偏高。想要生育二胎的妈妈如果年龄已相对偏大,那么建议做完孕前检查后就抓紧时间怀孕,如果年龄已超过35岁,直到同房半年后未孕,则建议行辅助生殖技术帮助受孕。
目前试管婴儿技术的成功率不到50%,通常医生会通过把多个胚胎植入子宫的方法来提高成功率,事实证明这种做法的效果很明显,可以在原来基础上提高25%~30%。但同时也会造成一个问题,那就是双胞胎或多胞胎的产生。
那么,当二胎妈妈遇到双胞胎,要了解哪些问题呢?一、什么是多胎妊娠?
"多胎妊娠"是指一次妊娠有两个或两个以上的宝宝。其自然发生率为1/80,试管婴儿技术会增加多胎妊娠发生率。
二、多胎妊娠有哪些不同种类?
孕早期超声可以了解是双胞胎还是三胞胎。最重要的是通过孕早期超声(13周前)明确"绒毛膜性",绒毛膜性可以协助判断胎儿是否共享一个胎盘。单绒毛膜性为多个胎儿共享一个胎盘,双绒毛膜性或三绒毛膜性就是两个或三个胎儿各有一个胎盘。绒毛膜性的判断非常重要,因为单绒毛膜的多胎由于共用一个胎盘,会出现一些特殊并发症,这些并发症会对两个胎儿都造成严重的影响。
如果两个宝宝共用一个胎盘,我们一般称为同卵双胎,或"单合子双胎"。大多数的双胎宝宝不是共用一个胎盘的,我们称为异卵双胎或“双合子双胎”
三.多胎妊娠对孕妇来说意味着什么?
多数孕妇在妊娠过程中都会经历一些小问题,比如晨吐、胃部不适、脚踝浮肿、静脉曲张、背痛和乏力等,而这些问题在多胎妊娠中更为常见。分娩以后症状会逐渐减轻。双胎妊娠中各种合并症会显著增加,比如:
1、贫血——发育中的胎儿会消耗大量铁元素从而造成孕妇缺铁。
2、子痫前期——伴随出现高血压和蛋白尿。
3、产后出血的风险增加。
4、剖宫产或阴道助产机率增加。
四、多胎妊娠对宝宝来说意味着什么?
1、早产
如果你为双胎妊娠或多胎妊娠,发生早产的可能性极大。37周前出生的婴儿更易出现并发症,特别是呼吸、喂养和感染问题。分娩孕周越小,并发症发生风险更高,可能需要在新生儿监护病房观察。
2、胎儿生长发育中的并发症
双胎妊娠增加了胎盘功能障碍的风险,会影响胎儿的发育和健康。
3、双胎输血综合征(TTTS)
双胎之间共用一个胎盘(单绒毛膜双胎妊娠),也共享血供。大约15%单绒毛膜双胎妊娠中血供是不平衡的,我们称之为双胎输血综合征(TTTS)。一个胎儿为供血儿,血容量少,动脉压低,另一个为受血儿,血容量增多,动脉压增高。孕妇需要通过频繁的超声检查来监测TTTS的症状。症状轻微时可能不需要治疗,如果症状严重,你需要的到专业的胎儿医学机构进行检查和治疗。
五、孕期孕妇需要特别注意什么?
1.最好在设有双胎专科门诊的医院进行检查,能提供产前检查、产前诊断及产前治疗的一站式解决方案,有专业医疗团队的照顾并提供完善的技术和设备支持。
2.这个团队通常包括多胎妊娠领域资深的产科医生和助产士。
3.建议你在有新生儿监护病房的妇产科医院分娩。
4.多胎妊娠意味着你需要更频繁的产前检查,更频繁的超声检查来监测胎儿的生长发育。
近年来,妊娠期糖尿病(GDM)患者日益增多。GDM属于高危妊娠,对母婴双方皆有危害。对于孕妇来说会显著增加流产、死胎、羊水过多等产科并发症的发生率;对于胎儿来讲可导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖,增加胎儿死亡率。
糖尿病合并妊娠可能引起或加重孕妇视网膜病变及肾脏病变,导致病情恶化。
如果患者在怀孕之前就有糖尿病,临床上叫“糖尿病合并妊娠”。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的,临床上叫“妊娠期糖尿病”。
对于患有糖尿病的女性,在孕前需做一次全面体检,重点检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图,以便全面了解各项代谢指标的控制情况以及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。
在计划怀孕前3~6个月便应停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。如患者同时合并高血压,应将血压控制在<130/80 mmHg。
只有当血糖、血压等各项指标控制满意、无严重并发症,病情已得到有效控制后,方可考虑怀孕。
GDM的高危人群通常具有以下特征:
筛查时间:
孕妇在孕24~28周时进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖尿病筛查,以便及早发现、及时干预。
诊断标准:
OGTT符合下面3项中的1项即可确诊为妊娠期糖尿病:
1.饮食控制
在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐,每日5~6餐,为预防夜间低血糖,临睡前最好加餐1次。
2.运动控制
合理运动不仅有益于母子健康,而且可以辅助降低血糖。因此,除非孕妇有糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等)、妊娠高血压综合征或者需要保胎(如习惯性流产或先兆流产),均应适当参加户外运动。
运动宜在饭后1 h进行,持续0.5 h左右;运动强度不宜过大,以不引起宫缩为原则;运动项目应选择较舒缓不剧烈的,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外,运动时携带糖块、饼干、点心等,以便发生低血糖时备用。
3.药物治疗
如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制,应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘,无致畸作用,对母子来说都是安全的。通过监测七段血糖水平来确定胰岛素的的用量,需要在医生指导下进行治疗。
血糖控制要求更加严格,具体控制目标:
除了血糖以外,还有一些项目需要定期检查,这些项目包括以下几种。
1.尿酮体检查
如果孕妇处于高热、感染等应激状态,或食欲不振、腹泻时,要同步检查尿酮体及血糖。
2.尿常规检查
如果尿蛋白阳性,提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征;如果尿白细胞阳性,往往提示存在尿路感染。
3.血压监测
如果没有特殊情况,每周需监测非同日血压≥2次。如果合并高血压,至少要坚持每天早、晚各量1次血压,并要求将血压控制在<130/80 mmHg。
4.体重监测
5.胎儿发育监测
分别在孕18周、24周、28周、32周和36周进行常规B超检查,以观察胎儿生长是否符合孕周,判断胎儿是否有发育畸形。
6.胎心、胎动监测
1.产后治疗
如果患者在怀孕之前就有糖尿病,分娩结束后可重新恢复孕前的治疗。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的,随着分娩的结束,这种患者的糖尿病往往会自行痊愈,不需要继续用药。
2.产后复查
GDM患者在产后6周行1次75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),以判断患者产后糖尿病的转归情况,决定其是否需要继续药物治疗。
3.产后母乳喂养
母乳喂养不是糖尿病患者的禁忌证,母乳喂养不仅对后代有益,而且有助于产妇糖代谢紊乱的恢复。
总之,只要做好充分的孕前准备,妊娠期间采取恰当的措施,密切监测血糖、合理调整生活方式,必要时治疗,就可以将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低,“糖妈妈”照样可顺利度过孕期,拥有健康宝宝。
妊娠高血压综合征(简称妊高症)是妊娠期特有的疾病,发病率可高达10%左右,是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病,所以对于孕妈一定要引起重视。
一、妊娠高血压综合征的自我判断
首先妊娠高血压综合征临床诊断标准为:孕20周后血压超过140/90毫米汞柱,或血压较以前升高超过30/15毫米汞柱,并伴有蛋白尿及水肿。
虽然妊娠高血压只是暂时的,轻度妊高征无明显症状或仅有轻度头晕,产后大多自愈。中度妊高征可能会有头晕等轻度自觉症状。但如果控制不好,可能会发展为重度妊娠高血压,引发孕妈妈抽搐、昏迷等现象,威胁母子生命安全。
正常情况下,在孕晚期会有足部水肿,但妊娠高血压导致的水肿通常会出现在怀孕第4-6个月,水肿不消退且会发展到眼睑部位。如果发现体重每周增加多于0.5千克,同时伴有水肿的情况,就要尽快去医院检查。
对于怀孕前患有高血压、慢性肾炎及糖尿病的孕妈妈,在妊娠20周以后岀现头晕、头痛及水肿时,也要及时去医院检查。
二、妊娠高血压期间,饮食5点要注意
1.保持心情舒畅,精神放松,卧床休息时采取左侧卧位注意控制体重。孕前超重则要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。
2.不吃太咸或钠含量高的食物,如腌肉、腌莱、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等,以免水钠潴留。
3.轻度妊高征时只要不吃过咸的食物就可以了。中度、重度者每天盐摄入量分别不要超过5克和3克。
4.小苏打、发酵粉也含有钠,要适当限制食用。
5.每天摄入蔬菜500克,水果200-400克,多种蔬菜和水果搭配食用,有利于妊娠高血压的防治轻度妊高征的孕妈妈尽量减少水分的摄入,中度时每天水摄入量不超过1200 毫升,中、重度者可按头一天尿量加上500毫升水计算摄入量。
三、有助缓解妊娠高血症状的食材
新鲜水果:柿子、雪梨、葡萄、橘子、苹果、香蕉、西瓜、桃子等。
新鲜蔬菜:南瓜、芹菜、士豆、冬瓜、葫芦、茄子、茭白等。
肉类:纯鸭肉、瘦牛肉以及鸡肝、猪肝等。
鱼类:鱼肉富含不饱和脂肪酸,是孕妈妈防治妊娠高血压综合征的尤其是在妇妈妈应每的变化、有理想食品,而鱼类中的黄鳝还可以防治妊娠糖尿病。
其他类:酸奶、海参、豆浆、豆腐、玉米、红小豆、绿豆等。
提醒: 孕晚期应密切关注血压实行产前检查是筛选妊娠高血压征的主要途径。妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查。尤其是在妊娠36周以后,孕妈妈应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状,做好自觉防控工作。
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我国开始实施全面放开二胎政策以来,生育“二胎”便成为社会热点,计划生育二胎的人数较前明显增加。
各项生育意愿调查与生育计划调研报告显示,在已育一孩育龄人群中,五年内计划二孩生育的比例达67.8%,其中年龄在40岁左右的妇女所占比重最大。
这些妇女面临着工作与生活的双重压力,同时面临着卵巢功能减退及健康状况下降的风险,精神压力较大,生活质量差,如何改善其健康状况,缓解其精神压力,帮助她们顺利妊娠是目前临床上亟需解决的问题。
西医为提高这个年龄的妊娠率多采用促排卵治疗,或者借助辅助生殖技术,这些方法往往副作用较大,费用较高,患者依从性较差。
而中医优生优育思想源远流长,中医药助孕副作用少,价格低廉,安全实用,易于被接受。中医学认为,肾为先天之本,藏先天之精,主生殖,肾脏功能的盛衰,决定着人体一生禀赋、体质的强弱,调控着人体生长发育及衰老的变化过程。
临床实践中发现,年龄大于35岁的备孕妇女临床表现多以肝肾亏虚为主,遵循《素问·至真要大论》“谨察阴阳所在而调之,以平为期”的宗旨,以补肾、扶脾、疏肝为治疗方法,用药注重“阴中求阳,阳中求阴”,灵活运用左归丸加减,能明显改善患者肝肾亏虚的表现,调整月经周期,以助胎孕。
因此我们考虑使用中医中药等综合干预方式对备孕妇女进行干预,以提高妊娠率。中药具有整体调节的作用,能提高女性卵巢对促性腺激素的反应性,进而改善、提高乃至恢复女性的卵巢功能。
与单纯应用西药提升雌激素水平的治疗措施相比,中医中药有着一定的优势,不仅能减少对使用激素的依赖,还能避免使用激素带来的不良反应。
因此,对高龄备孕“二胎”肾虚妇女进行干预,以冀能够改善其肾虚症状,调整卵巢功能,提高妊娠率。同时,根据中医经络理论,采用中医外治法,通过艾灸、穴位敷贴、推拿按摩来对高龄备孕“二胎"肾虚型妇女的气机进行全身整合调节,使得机体的阴阳失衡情况得到纠正,脏腑功能协调,从而恢复“阴平阳秘”的生理状态,为成功妊娠做好准备。
此外,对这部分妇女进行健康宣教(包括孕前及孕期生活方式、饮食调节等),以提高对孕前、孕期相关保健知识的认识,旨在改善其生命质量,为高龄生育保驾护航
参考文献:
[1]陈晓珠.中医综合干预对备孕二胎肾虚高龄妇女的影响[D].广州中医药大学,2017.
妊高症阳性也就是妊娠高血压综合征,妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%,国外报道7%~12%。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。
得了这种症状的准妈妈情况是不容乐观的,而妊高症阳性也是可以通过预防来避免的,因此准妈妈都需要做好预防措施,专家认为预防妊高症的预防要从饮食方面,睡姿方面,保证精神稳定方面来做起。
妊高征阳性可以预防吗?妊娠高血压如何预防?妊高症阳性,指的就是妊娠高血压综合征,对于孕妇来说妊高症难以预测,并且因为妊娠特殊时期病情也无法根治,对于妊高征很多人觉得束手无策,但是专家认为,及早做好妊娠期高血压对于女性来说是非常重要的。
妊高症阳性可以预防吗?
妊娠高血压如果没有及时控制和治疗,就会对孕妇本身以及胎儿的生长发育都带来影响,但是妊高症阳性是一种可以预防的情况,但是妊高症的预防措施也是比较麻烦的,需要患者从生活当中的一些细节开始做起,综合全面的进行预防才可以起到较好的预防效果。
妊高症预防措施
1. 左侧卧位预防妊高症阳性
专家认为在平时生活当中采取左侧位睡姿也可有效预防妊高症阳性,促进孕妇健康,这个姿势对于心脏来说不会造成压力,而且对于孕妇来说还有利尿、减轻子宫对局部的主、髂动脉压迫,同时还可以增加子宫胎盘的血液循环。,除此之外,还可以帮助降低对下腔静脉压迫,让孕妈妈的回心血量增加,从而还可以帮助改善胎盘功能,避免和纠正子宫右旋,避免和纠正子宫胎盘缺氧。
2. 饮食预防妊高症阳性
本身准妈妈为了宝宝的生长发育更要好好地补,但是本有有妊高征危险因素的孕妈咪,饮食讲究是很多的。准妈妈首先应该避免超重,限制摄入的热量,高蛋白的摄入量为80-100克,保证低脂肪饮食,每日应该<60克,烹调食物采用植物脂肪,可以降低体内摄入的胆固醇与甘油三脂,还能帮助准妈妈改善贫血的症状。
3. 心理护理预防妊高症阳性
俗话说心平气和万事安。孕妈保证平和的心境更是格外重要。相关的研究认为和平的心情同样也可以帮助平稳血压。准妈妈在平时应该在身体允许的情况下多出门走走,多听听胎教音乐,多看一些轻松的电视节目。
除了要做好上述预防措施,有妊高症高危因素的准妈妈还应该注意做好自我监测,如果感觉到不适症状就应该早晚各测量一次血压,除此之外还应该在医生的指导下按时做好孕期检查和产前检查,才可以及早发现异常症状,根据病情来进行针对性治疗,才可最大程度减轻对胎宝宝健康的影响。
文章首发于 | 血管医生尹杰微博
随着国家放开二胎政策,越来越多的八零后、七零后甚至是六零后准备要二胎。其实在国外,高龄怀孕并非罕见。特斯拉电动汽车创始人马斯克(Elon Musk)的妈妈梅伊马斯克(Maye Musk)在2011年的纽约周刊的一期封面,63岁的她大着肚子怀孕的样子。标题是:这个(怀孕)对她会不会太老了呢?封面文章的内容就是关于中年女性生育的探讨。
作为大龄妈妈,怀孕出现并发症的风险相对也高很多,其中很重要的一个风险就是血栓。血栓是一个令大家谈“栓”色变的话题,轻则致残,重则夺命。所以,重在预防,将预防措施做到位,可以从根本上杜绝血栓的发生。
孕产妇的血液比较容易凝固,是人体的一种自我保护机制,我们管这种医学现象叫妊娠的高凝状态,有利于正常分娩或流产过程中有效止血并预防可能出现的失血过多,但同时也增加血栓形成和栓塞的风险。
这种高凝状态一直持续整个妊娠期直到分娩后8周,导致妊娠期血栓的发生率比其他育龄妇女增加4~5倍,并且产后8周内出现血栓的风险甚至高达20倍,而血栓的风险随着年龄增加成倍增长。
80%以上的血栓部位发生在下肢,也就是双腿的部位,其他部位包括颈部、颅内、锁骨下、肺栓塞等。女性35岁是一个分水岭,超过35岁医学上叫高龄初产,孕妇的风险和胎儿出现并发症及畸形的概率会几十倍的增加。北京大学第一医院收治的孕产妇血栓,三十岁以上的占三分之二,三十五以上的占大约二分之一。
为了预防怀孕分娩期间血栓形成我们应从如下几方面进行预防
①产检评血栓高危因素
有反复流产史的女性要考虑抗磷脂抗体综合征等自身免疫病可能,长期服用口服避孕药的女性也是血栓高危因素。对既往有血栓病史或有高危血栓形成倾向的妊娠患者应给予预防性剂量的低分子肝素。
媒体报道影视明星徐若瑄怀孕期间要打三百针,其原因就是有血栓高危因素需要皮下注射低分子肝素,最终顺利分娩。及时采取低分子肝素抗凝等措施可以有效预防血栓,确保母婴平安。
②体位及运动
妊娠期间子宫逐渐增大,增大的子宫会压迫下腔静脉和髂静脉,一直到分娩约持续4~5个月,子宫对下腔静脉和髂静脉的持续压迫,使下肢静脉血回流不畅,导致下肢静脉回流阻力增大,血液淤滞,流速减慢,大大增加了患血栓的风险。
孕妇仰卧休息对静脉回流不利
孕妇卧床休息时应采取侧卧位,避免仰卧位即脸朝上平躺。
孕妇卧床休息时应采取侧卧位
同时保持适当运动,如散步,适当直腿抬高练习等,促使下肢静脉回流。经常做下肢的屈伸活动,平躺在床上时可以举起双腿交替屈伸,做骑单车动作。
这样的运动可以调动小腿肌肉泵的作用,活动膝关节和踝关节,降低下肢静脉的压力,加速下肢静脉血的流速,有利于静脉血液的回流。
③饮食
宜清淡高热量、高膳食纤维、低盐低脂饮食,多饮水保持大便通畅。
④衣着
穿宽松的内衣。有静脉曲张或既往有血栓病史的孕妇应穿医用二级压力弹力袜,具有压力梯度的弹力医疗袜可降低静脉高压、减轻水肿并改善组织微循环。应穿至产后正常活动,不但能预防下肢深静脉血栓形成,更有利于保持体形。
具有二级压力梯度的弹力医疗袜可降低静脉高压、减轻水肿并改善组织微循环。多项临床试验证实了长期使用医用二级压力弹力袜对于预防血栓和血栓后综合征的有效性。美国胸科医师协会(ACCP)指南中推荐对于急性症状性近端深静脉血栓患者,应穿二级压力的弹力袜至少2年。
正常分娩的产妇
抬高下肢,鼓励早期下床活动;剖宫产的产妇:除药物止痛外,术后6小时在床上行自主活动;通过早期活动、合适体位、加强饮食积极预防血栓发生,从而更好地保障孕产妇的生命安全和生活质量。
产后早期可在床上做简单的屈伸踝关节动作
用力向下伸脚,尽量使踝关节伸直,保持1~2秒钟;然后用力将脚背屈(钩脚),再保持1~2秒钟,该方法预防血栓简单有效。
作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博
尽管已经生过一次孩子,但当妈妈们准备孕育第二个宝贝时,还是会有诸多疑问。
疑问1:生二胎年龄多大合适
女性是否适合生育二胎主要受到两方面因素制约:
一是身体状况,如果女性患有严重的慢性疾病,健康条件差,暂时不适合再生育。
二是要考虑年龄因素,一般医学上界定35岁以上为高龄,高龄女性怀孕,胎儿染色体异常风险增加,妊娠期并发症风险也会增加。
不过,女性年龄并非是一个绝对的限制因素,一些40多岁的女性,如果身体健康,有强烈生育要求,也可以尝试。
建议孕前到医院做一次系统检查,妊娠期通过产前诊断(包括早孕期绒毛活检术或者妊娠中期羊膜腔穿刺术)排除胎儿染色体异常,孕期更要加强孕期检查和监测。
疑问2:两次怀孕间隔多久比较合适
妊娠间隔因人而异。如果前次妊娠是阴道分娩,建议母乳喂养结束后,月经量恢复正常再怀孕。
临床上一些女性在哺乳期怀孕,如果身体状况允许,可以综合考虑家庭、工作等因素选择继续妊娠。
上次妊娠如果是剖腹产,一般认为两年以上再怀孕比较安全,以免因为瘢痕没有愈合好而出现危险。
不过现在也有研究认为,如果剖腹产手术后恢复得很好,已经超过一年,再次妊娠子宫破裂等风险也比较低。
疑问3:一胎剖腹产,二胎必须剖吗
不一定。如果上次手术恢复得好,这次妊娠不存在任何剖腹产指征,还是有机会阴道分娩的。
如果上一次剖腹产选择的是子宫体部的剖腹产,或虽然是子宫下段的剖腹产,但是术后恢复不好,术后有感染的情形等,阴道分娩的机会就小一些,需要医生根据情况评估。
疑问4:头胎有先天性疾病能再生吗?
这要看上一次胎儿异常属于哪种情况,先天性疾病再次发生的机会取决于疾病的种类。建议父母和头胎孩子进行相关检查,再根据具体情况由医生给出建议。
疑问5:二胎怀孕、生产和一胎有何不同
二胎妊娠应注意营养搭配,控制孕妇体重增长,以防胎儿长得过大。
高龄孕妇要适当增加产检次数,应该进行早孕期绒毛活检术或者中孕期羊水穿刺术,排除胎儿染色体疾患。
在生产方式的选择上,要根据胎儿和孕妇身体情况进行选择。
一般来说,初产妇的产程比较长,从第一产程到第三产程要12个小时以上,但经产妇时间更短,发展较快,要及早去医院。
二胎产检留意这几项:
很多二胎孕妇觉得已经有了经验,二胎产检可以不用那么在意。
事实上,一般孕育二胎的女性要比一胎的年龄大,有的甚至是高危孕产妇,因此,在产检时,有些指标更应多留意。
一般医学上把35岁及以上的称为高龄孕产妇,怀二胎的孕妇基本都在此范围内,因此,要比一胎更重视产检。
其一,糖尿病筛查
父母或直系亲属有糖尿病、孕前体重过重、多囊卵巢综合征、一胎有妊娠糖尿病等情况,二胎首次产检就应进行糖尿病筛查。没有高危因素也应在孕24周左右进行血糖筛查试验。
其二,监测血压
高龄孕妇容易出现妊娠期高血压,最好家中常备血压计,每天同一时段监测一次,如果出现头痛、腿肿、血压升高等情况,尽快去医院。
其三,超声检查
二胎孕妇在怀孕期间至少要做2~3次B超检查,不仅可了解胎儿的发育状况,确定能否自然分娩,还可排除严重畸形,例如心脏、脑结构畸形等。
其四,胎心监护
在怀孕的最后1个月,二胎孕妇要特别注意胎动情况,有条件者应每周做1次胎心监护,以了解胎儿的情况。
目前我国的孕前体检开展得并不好。
但值得提醒的是,二胎孕妇最好做孕前体检。除一般的生殖系统检查、优生四项及遗传性疾病检查外,要二胎的女性还应多做一些检查,并咨询医生是否适合怀孕。
生二胎,咋过“老大”的关
许多孩子被问道“想不想要个弟弟或妹妹”,他们的回答多半是“不要”。
“生二胎,老大不乐意咋办”也是不少父母的忧虑。
如果父母过于强势或者老大性格内向,他往往不会有明显的抗争表现,但一些异常变化可能会投射出他内心的不满,父母要通过观察老大的一言一行,有针对性地加以引导。
反常举动1:不停地把父母叫过来。
“妈妈,你来一下!”“爸爸快来看我画的奥特曼!”当父母在照顾老二时,不断被老大“打扰”,那就说明他心里不痛快了。
此时,不妨趁着照顾小宝宝的间隙,让他享受一下“霸占”你的待遇。哪怕给他讲个小故事,玩一会儿游戏都可以。
反常举动2:行为退缩。
比如,已经能自理的孩子要求父母帮忙穿衣服,已经独立分床睡的孩子要求与父母一起睡等。
不妨让老大参与到照顾小宝宝的活动中来,比如,让他帮忙拿个新的纸尿裤、递个奶瓶等。
反常举动3:攻击性言行。
比如有时突然说一句“妈妈我讨厌你”,或者不跟老二同时出现在一个地方,如饭桌、卧室等。
老二到来后,父母在老大身上花的时间和心思少了,久而久之就可能导致孩子出现攻击性言行。
父母此时可以替老大说出不满的情绪,比如“宝贝儿,妈妈知道你看见我只照顾小宝宝,顾不上你,很伤心。”
还可以让婆婆或老公照看一会儿小宝宝,多一些时间和老大单独相处,给他洗个澡或者让他“帮”你准备午饭。
总之,生了二胎,父母不能把全部心思放在老二的身上,也不能一味偏袒,让老大觉得自己被孤立。
生活中,老大和老二难免有闹矛盾的时候,而耐心和中立的评判应该是父母持有的态度。
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妊娠高血压疾病(妊高症)是妊娠期妇女特有的疾病,是妊娠与高血压并存的一组疾病包含妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠等,不仅影响孕妇身体健康,还会危害到胎儿发育。
当出现妊娠高血压时,孕妈妈不要慌张,要做好下面3件事。
第一, 及时就医。
若孕妈怀孕前就有高血压病史,或怀孕后检查血压发现血压升高时需要及时去医院心血管内科或者产科就诊。妊娠高血压不是一件小问题,一定要意识到它的严重性。
很多孕妈妈讳疾忌医,不当回事,不去看医生,对自己和胎儿都是很危险的。医生会根据病情的严重程度来确定治疗方法,多数情况下会采用药物治疗通过口服药物控制住血压。在服药的过程中不要随意停药。服用降压药物要按时按量。如果病情比较严重,还需住院治疗,必要可能得终止妊娠。
第二, 监测血压。
在被诊断为妊高症或疑似是妊高症后,要定期监测血压,尽量做到每天早晚各测量一次,看血压的波动情况。
测量血压前保证情绪稳定,做到安静休息15分钟以上,取坐位或平卧位都可以,将袖带正确绑在右上臂,测量血压应该在同一时间内间隔1分钟反复测量2-3次,并取其最高值作为该时间的血压值。除了监测血压以外,也要注意防止并发症出现。当自己出现了严重不适,比如头痛、头晕、视物模糊、肢体活动不灵敏等,及时就诊进行治疗。
第三, 保证良好生活方式。
要有充分的休息时间,适度减轻工作强度,保证每日睡眠时间。保持心态平和,积极配合治疗。可以进行适当体育锻炼,如散步等;在饮食中多加注意,少盐少油,多吃富含蛋白质的食物,多吃新鲜的水果蔬菜。
近年来,妊娠高血压导致死亡的案例时有发生,据不完全统计:2005-2014年妊娠高血压并发症发生率9.14%,死亡率接近万分之一,目前妊娠高血压已成为全球性人类健康问题。妊娠高血压值得每一位准妈妈高度重视,若患有妊娠高血压的准妈妈们需要正确处理和应对,切不可掉以轻心。
妊娠高血压有哪些类型?
妊娠高血压疾病是一组疾病,并不是一个疾病。
妊娠高血压可以分为五类,包括:妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并高血压、妊娠合并高血压并非子痫前期,前三类和后两类从发病机理到预后都是不同的。妊娠期高血压是妊娠后发生的,20周以后出现的血压高,伴或不伴有蛋白尿或脏器损伤;妊娠合并高血压是说怀孕前或20周以前已有高血压,两者发病机制不同。妊娠期高血压之后会进展为子痫前期,继续进展会变为子痫。当妊娠合并高血压在孕期加重,我们称为妊娠合并高血压伴有子痫前期。因此,妊娠高血压疾病是一组疾病。
目前妊娠高血压发病概率有多高?
妊娠高血压是较常见的妊娠合并症,但妊娠高血压是产科四大死亡危险因素之一。有统计显示,在发达国家发病率约为5%左右,在发展中国家病率约为15%-20%,上海医疗水平已完全达到发达国家水平,所以上海的发病率大约在5%-6%之间。
妊娠期高血压有哪些症状?
对产科医生而言,最常见的是妊娠后发生的高血压,通常20周后发生收缩压大于等于140毫米汞柱,舒张压大于等于90毫米汞柱,我们称为妊娠期高血压,通常该情况下不伴有蛋白尿。在产后12周其血压会恢复正常,反之,如果病情加重,患者会伴有蛋白尿。所谓蛋白尿是小便中检查出有蛋白成分,此时称为子痫前期;如果病情继续加重,可能会有脏器损伤,主要表现为:肝痛、头晕、眼花等,甚至危及母亲生命。
哪些准妈妈容易患妊娠高血压?
第一,孕妇年龄超过40岁以上。
第二,孕妇肥胖,BMI大于35。
第三,孕妇年纪特别轻就怀孕,例如:20岁以内怀孕。
第四,孕妇患有某些疾病,例如:糖尿病、代谢性疾病、有妊娠高血压病史、高血压病史等。
对于妊娠高血压易感人群,她们应当如何预防?
首先,注意自身体重,不要太胖,适当控制饮食。其次,对于易感人群,我们希望能够在妊娠开始就补钙,通常每天补钙量1.5-2克,最后,听从医嘱,妊娠高血压易感人群的产检次数会比普通孕妇的产检次数多,医生也会根据病情给予一些医疗上的处理手段,例如:预防性地使用阿司匹林等。
我最近怀孕了,因为家里离医院比较远,就在网上找了一个互联网医院进行线上问诊。和医生的沟通很顺利,医生非常耐心地询问我的情况,了解到我是孕期高血压,还特别提醒我需要定期测血压和尿常规,以及注意饮食和休息。医生给我的建议很专业,让我觉得很放心。
医生还根据我目前的情况,为我开了一些药,而且也不是一上来就开很多,而是询问了一些细节后,给了我一些药的初步建议,还提醒我需要做一些检查后再决定是否需要开更多的药。这种态度让我感到医生非常负责,不像有些医生一上来就给你开一堆药,不管你真的需要还是不需要。
后来,我根据医生的建议去了医院做了检查,结果发现确实需要用药,而且医生之前给的建议也很中肯,所以我觉得医生的判断非常准确。在用药期间,我有一些不适,医生也很及时地提醒我需要及时就诊,让我觉得很贴心。
整体来说,这次线上问诊的体验非常好,医生的专业和耐心让我感到很满意,我也从中学到了一些孕期保健的知识,对我的病情也更加了解了。希望越来越多的人能够意识到线上问诊的便利和实用,同时也希望医生们能够保持这种专业和负责的态度,给更多的患者提供帮助。
妊娠期高血压是一种常见的孕期并发症,对母婴健康构成严重威胁。本文将详细介绍妊娠合并高血压的典型症状,包括血压升高、水肿和蛋白尿等,并探讨其危害以及预防和治疗措施。
首先,血压升高是妊娠合并高血压最明显的症状之一。正常孕妇的血压在妊娠早期会略有升高,但若收缩压持续超过140毫米汞柱或舒张压持续超过90毫米汞柱,则可诊断为妊娠期高血压。此时,孕妇需要及时就医,通过药物治疗等手段控制血压。
其次,水肿也是妊娠合并高血压的常见症状之一。主要表现为脚踝、下肢甚至全身水肿,严重者可出现呼吸困难。水肿的原因与高血压导致的血管痉挛和肾脏功能受损有关。
此外,妊娠合并高血压还可能导致蛋白尿。蛋白尿是指尿液中出现大量蛋白质,常见于妊娠晚期。蛋白尿的出现提示肾脏功能受损,需要引起重视。
妊娠合并高血压对母婴健康危害极大,可能导致胎儿宫内发育迟缓、早产、低出生体重、胎儿死亡等严重后果。因此,孕妇在孕期应定期进行产检,及时发现并治疗高血压。
除了药物治疗,孕妇在日常生活中应注意以下几点:
1. 适当增加休息时间,避免过度劳累。
2. 保持良好的饮食习惯,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
3. 保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑。
4. 定期进行产检,密切关注血压和蛋白尿等指标。
5. 如有不适,及时就医。
妊娠高血压是一种常见的孕期并发症,其症状包括高血压和蛋白尿。许多准妈妈在怀孕期间都会出现尿频的情况,那么妊娠高血压会不会导致尿频呢?
事实上,妊娠高血压和尿频之间并没有直接关系。女性怀孕期间出现尿频的原因很多,其中最常见的原因是胎儿发育导致的。随着胎儿的不断长大,子宫会逐渐增大,压迫到膀胱,导致膀胱容量减小,从而出现尿频的现象。这种情况在妊娠早期和晚期尤为明显。
除了胎儿发育导致的尿频外,还有一些其他原因也可能导致孕妇出现尿频。例如,孕期激素水平的变化、泌尿系统感染、膀胱结石等。如果孕妇在出现尿频的同时,还伴有尿急、尿痛、排尿困难等症状,很可能是泌尿系统感染导致的,需要及时就医。
对于妊娠高血压的女性来说,除了尿频之外,还可能伴随其他并发症,如子痫、围生期心肌病等。因此,孕妇在孕期需要定期进行产检,监测血压和尿蛋白水平,及时发现并处理妊娠高血压。
在治疗方面,妊娠高血压的女性需要根据医生的建议进行降压治疗。常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。在饮食方面,孕妇应保持营养均衡,适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,避免摄入过多的盐分和脂肪。
除了药物治疗和饮食调整外,孕妇还需要注意以下几点:
总之,妊娠高血压和尿频之间并没有直接关系。孕妇在孕期出现尿频的情况,需要根据具体原因进行处理。同时,孕妇也需要关注自己的血压和尿蛋白水平,及时发现并处理妊娠高血压。
我是一位孕妇,怀孕晚期已经34周了,最近发现自己的血压有点高,有时候甚至达到了临界值,很担心自己和宝宝的健康。产后当天,因为宫缩引发了高血压,经过治疗终于得到了控制。医院开给我盐酸拉贝洛尔片来降血压,但是我在母乳期间不想继续吃药,因为担心对宝宝不好。现在每天要吃三次,每次两颗药片,感觉很困扰。
在线上问诊的过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,详细了解了我的病情,并给出了专业的建议。医生告诉我,这种情况可能需要继续用药来控制血压,但同时也给了我一些建议,让我不要过度担心,要好好休息,还给我开了新的药方。在医生的建议下,我感到很安心,知道自己的病情会得到有效的控制和治疗。
医生还给我提供了随访计划卡片,让我可以随时了解自己的血压情况,并保持联系。这种细心的关怀让我觉得很温暖,感受到了医生对我的关心和负责任的态度。最后,医生还赠送了我追问包,让我可以在服务结束后继续追问3次,让我觉得非常贴心。
妊娠高血压,又称孕期高血压,是孕期妇女特有的疾病。主要症状包括高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、肾功能衰竭等。这种疾病对孕妇和胎儿都有极大的危害,如果不能得到及时治疗,甚至会导致母子死亡。因此,做好预防措施至关重要。
以下是一些预防妊娠高血压的饮食建议:
1. 控制热量摄入,避免肥胖
肥胖是导致妊娠高血压的重要因素之一。孕妇应控制食物摄入量,避免高热量食物,以保持孕期正常体重增加。建议孕期体重增加控制在12公斤以内。
2. 减少饱和脂肪摄入
孕妇应减少饱和脂肪摄入,增加不饱和脂肪摄入,控制食物热量。建议减少动物性脂肪摄入,增加植物油摄入,每天烹饪用油控制在20克左右。
3. 增加蛋白质摄入
一些蛋白质可以调节或降低血压,如禽类、鱼类和大豆中的蛋白质。孕妇应多吃鱼类、禽类和大豆,以改善孕期血压。
4. 保证钙摄入
孕期妇女应多吃含钙高的食物,如牛奶、奶制品、大豆和大豆制品等。这些食物不仅富含钙,还可以改善孕期血压。
5. 控制食盐摄入
过多摄入食盐会导致血压升高。建议孕妇每天摄盐量控制在5克左右,避免食用腌制食品。
6. 增加蔬菜和水果摄入
孕妇应多吃新鲜蔬菜和水果,以补充多种维生素和矿物质,有利于妊娠期高血压的防治。
那天,我刚刚得知我的妻子怀孕了,但医生告诉我她属于高危产妇,这让我心头一紧。我们满怀忐忑地来到了一家名为***的医院,希望得到专业的帮助。
在医院的互联网医院平台上,我向一位名为***的产科医生咨询了妻子的病情。他非常耐心,详细询问了妻子的症状和过往病史。当得知妻子患有妊娠高血压和妊娠糖尿病时,他立即给出了专业的建议。
他告诉我,妻子可以在他们医院建档进行产检,并约定了第二天下午的出诊时间。我感到十分安心,因为他不仅专业,还非常关心患者的感受。
第二天,我带着妻子提前到了医院。我们按照医生的指示,带着医保卡和妻子的病历,顺利地完成了挂号和就诊手续。在医生办公室,他仔细检查了妻子的各项指标,并根据情况给出了治疗方案。
整个过程中,我感受到了医生的专业和细致。他不仅关心妻子的身体健康,还耐心地解答了我们提出的每一个问题。这让我对医生充满了信任和敬意。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗服务,还感受到了医生的关爱和温暖。我相信,在他们的帮助下,妻子的孕期会变得更加顺利。
在一次线上问诊中,患者描述了自己在哺乳期间突发的高血压引发的头痛问题。患者曾有妊娠高血压史,停药后血压一直很稳定。但最近因情绪波动导致头痛欲裂,血压升高。医生建议患者临时用药控制血压,保证休息,并监测血压情况。患者在医生的建议下服药后仍未缓解,医生继续指导患者加大用药并注意生活作息。最终,医生提醒患者围产期高血压的治疗比较特殊,建议长期服用降压药,如血压控制不佳可考虑药物加量。
我是一名经历了妊娠期高血压和糖尿病并发症的年轻妈妈,最近在网上向一名产科医生咨询了我的病情。我向医生描述了自己在孕期突然出现高血压的情况,以及经历了剖宫产手术后的一系列问题。医生非常耐心地听我倾诉,详细询问了我的家族病史,并给出了针对我个人情况的专业建议。
在沟通中,医生告诉我妊娠期高血压是一种常见的并发症,需要及时终止妊娠以避免更严重的后果。医生还解释了我可能将来会得高血压的情况,并给出了预防和关注方面的建议。在我提到担心遗传给孩子的问题时,医生也给予了我充分的安慰和指导。
此外,我还向医生咨询了梅毒的问题,因为我在产检时发现了自己患有这种疾病。医生耐心地解释了梅毒的传播方式和治疗方法,让我对自己和孩子的健康有了更清晰的认识。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致的态度让我对自己的病情有了更深入的了解,也让我对未来充满了信心。虽然只是线上问诊,但我感受到了医生对患者的关心和负责任的态度,让我倍感温暖和安心。
妊娠合并高血压是孕妇常见的疾病之一,其发病症状明显,对母婴健康造成严重威胁。这类疾病多发于初产妇、高龄产妇以及多胎妊娠者,并受到环境、饮食、营养状况、遗传等多种因素的影响。
以下是几类易患妊娠合并高血压的高危人群:
1. 初产妇和高龄产妇:初产妇由于子宫、腹壁等因素影响,宫腔压力增大,血流量减小,血管痉挛导致血压升高。而高龄产妇血管脆性增加,弹性变差,也容易引发妊娠高血压。
2. 遗传因素:家族中存在妊娠期高血压病史、高血压、肾炎、糖尿病等疾病史的人群,也是妊娠高血压的易发人群。
3. 营养不良:孕期营养摄入不足,可能导致低蛋白血症、水肿、贫血等问题,进而引起妊娠合并高血压。
4. 过度肥胖:孕期营养过剩、缺乏运动,容易导致妊娠期糖尿病,进而引发妊娠高血压。
5. 生活环境:长期处于噪声污染、精神紧张、视觉刺激等不良环境中,也可能导致妊娠合并高血压。
针对妊娠合并高血压,孕妇需要积极配合医生的治疗,并注意以下几点:
1. 重视营养摄入,保持均衡饮食,避免营养过剩或不足。
2. 保持适度运动,避免过度劳累。
3. 保持良好的心态,避免情绪波动过大。
4. 定期产检,及时发现并处理妊娠高血压问题。
总之,孕妇在孕期应关注自身健康状况,积极预防妊娠合并高血压,确保母婴健康。