淀粉样发作的诊断方法

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主任医师高天理

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淀粉样发作的诊断方法

对于大多数皮层蛛网膜下腔出血，头颅CT检查可以第一时间进行，有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别，部分淀粉样发作（TFNE）病例的影像，可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断，敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查，CT平扫的敏感度低于磁共振（MRI），并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中，CT平扫的可信度较低。因此，建议在这类淀粉样发作后的24～72 h内，完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI，对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要，这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是，淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病，脑电图及脑血管检查，对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

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