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临床笔记:乳腺增生性疾病(二)       乳腺腺病

临床笔记:乳腺增生性疾病(二)       乳腺腺病
发表人:柏林

        乳腺腺病是常见的乳腺增生症的一种类型。其临床症状与单纯性乳腺上皮增生症(乳痛症)相类似,但在体征上与囊性增生病相近似。好发于30-40岁的中年女性。其病因一般认为和内分泌及精神因素有关,即可能与卵巢功能紊乱,雌激素与孕激素比例失常,黄体分泌减少,雌激素、泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。

        其病理特征:在大体形态上手术切除标本多为灰白色较坚硬的肿块,无包膜与正常乳腺组织边界不清,肿块或结节可为1个或多个,其大小多在2cm以内。切面见灰白色或棕色半透明的颗粒状改变,有时和乳腺癌不易区别。乳腺腺病在镜下的病理特征其主要改变可分为3型或3期:1、小叶增生型,为腺病的早期形态,主要为乳腺小叶增生,小叶内导管及腺泡均增生,数目增多,小叶体积增大,纤维组织轻度增生,小叶内及小叶间有淋巴细胞侵润,小叶境界仍保持清楚,小叶形态不规整或小叶间相互靠近,此型又可分为:腺泡型腺病,主要是小叶内腺泡增生,数目增多,腺泡上皮增生成两层或多层并充满腺泡腔中;腺管型腺病,主要为小叶内末端导管增生及腺泡导管化,导管数目增多,有的导管上皮增生呈乳头状突入管腔。2、纤维腺病型,腺病的中期形态,此时小叶内腺管和纤维组织都增生,并有不同程度的淋巴细胞侵润,增生的纤维组织将腺管彼此分开,小叶结构紊乱,腺管上皮增生呈多层或形成乳头状、筛状,甚至完全充满管腔,小叶内导管扩张形成微囊,当腺管和纤维组织进一步灶性增生时,可形成纤维腺病瘤。3、硬化性腺病型,为纤维化期,是腺病的晚期表现,其特点是小叶内纤维组织过度增生,致使管泡萎缩乃至消失,只残留萎缩的导管,见腺管受挤压扭曲变形,上皮细胞体积变小,深染,但细胞无异形性。由以上病理分型可以看出乳腺腺病是由轻到重的渐进性病变过程,是多种形态的病变组合,每一时期是以某一种形态为主要变化,分别出现不同的大体形态和临床表现。

        本病好发于30-40岁中年妇女,平均年龄35岁,发病至就诊时间约2年左右,发病年龄较乳腺囊性增生病早5年左右。乳腺周期性疼痛和肿块为本病的主要表现,即月经前乳腺胀痛加重、肿块增大,行经后疼痛减轻或缓解、肿块变小。此种周期性疼痛常因病变分型而不一,在小叶增生型时,周期性疼痛非常明显;纤维现病型则疼痛减轻;硬化性型时几乎无疼痛;常为胀痛、针刺样痛或隐痛,可向患侧腋窝、肩部放射。乳房肿块常为多个,常累及两侧乳腺,但也可单发,肿块一般较小,直径多在2cm以上,肿块形状不一,呈片块状、结节状和条索状等,边缘不甚清楚;肿块硬度随纤维组织增生的程度而不一,小叶增生型时质韧;纤维腺病型时质中等;硬化性腺病型质硬,有时误诊为癌;肿块触痛以小叶增生型明显;纤维腺病型次之;硬化性腺病时无触痛。小叶增生型患者月经经常不规则,经期短,月经量少,乳房肿块和疼痛常因胸闷不舒,性情急躁等情绪变化而改变,尤以小叶增生型患者,当情绪波动生气后疼痛加重,肿块增大变硬。本病主要与乳腺癌作鉴别,特别在硬化性腺病型时,乳腺出现质硬,边缘不清楚的无痛性肿块容易误诊为乳癌;若诊断有困难时刻行钼靶X线摄影、肿物细针吸取细胞学等检查,常能协助诊断。

        其治疗包括以下几种措施;1、中医中药治疗,采用疏肝理气、化瘀散结的治疗,可用中成药乳癖消片、乳疾宁片、乳康片、乳结消颗粒等药内服;还可选用乳结消贴膏及药物胸罩外用。2、碘制剂治疗,常用5%碘化钾溶液10ml,每日3次,口服,或复方碘溶液(卢氏液),其液每10ml内含碘0.5g、碘化钾1g,常用量为0.1-0.5ml(3-5滴),每日3次口服。3、维生素药物,维生素药物具有保护肝脏作用,可改善肝功能,从而加强肝脏对雌激素的灭活作用,调节性激素代谢。同时还能改善自主神经功能,达到治疗本病的目的。维生素A可促进无活性的过氧雄烯酮及孕烯酮转变成活性雄烯酮和孕酮,后两者有拮抗雌激素作用,常用剂量为每次2-5万u,每日3次口服。每次月经结束后连用2周,如大剂量久服,可引起食欲不振、腹泻、四肢疼痛、肝脏增大、嗜睡、呕吐等不良反应。维生素E,是一种抗氧化剂,可抑制细胞间变,调节卵巢功能,使血清黄体酮/雌二醇比值上升,使成熟卵泡增多,黄体细胞增大,并抑制孕酮氧化,增加了孕酮的作用,从而纠正体内分泌紊乱。常用剂量为每次100mg,每日3次口服,连用3个月。其优点无不良反应,价格低廉。维生素B6主要参与蛋白质及氨基酸的代谢,其缺乏可引起经前紧张雌激素过剩,本药对调节激素平衡有一定作用,每次20mg,每日3次口服。4、激素治疗。一般主张不宜长期常规使用,因为如用之不当可产生体内激素平衡紊乱,只有其他疗法无效时或患者疼痛症状较重时,才可慎重应用。雄激素疗法:甲基睾丸素,每次5mg,每日2-3次,口服,每月总剂量不应超过300mg,长期应用可引起女性患者男性化等不良反应;丙酸睾丸酮,每日25mg,肌内注射,共3-4天,如超量或长期使用,也可引起与甲基睾丸素相同的不良反应;丹他唑,每次200-300mg,每日2-3次,口服;三苯氧胺,对症状较重的患者,采用持续给药,每次10mg,每日2次,口服。对一般患者采用周期性给药,在月经后2-5天开始口服三苯氧胺,供用药15-20天,邢颖等采用三苯氧胺10mg,每日2次,1个月后改为10mg,每日1次,维持2个月为一疗程,结果证明近期疗程较好,但停药后有一定的复发率。服药较长的病人,停药后复发率减少,复发时间也较晚。溴隐亭,据文献报告总有效率可达70-97%,其给药方法可分为持续性给药,即从月经来潮后第5天开始给药,到月经来潮时停止,连续停药4天,从小剂量开始,第一周前3天1次服用1.25mg每日2次,后4天改为每日3次,第二周前3天,1次用2.5mg;每日2次,后4d均为每日3次,每次服用2.5mg,以后一直维持此剂量不变。周期性给药即月经来潮后的第11-13日,每日用药1.25mg,第14日至下次月经来潮时服用1.25mg,每日2次,用药时间不超过6个月。

       手术治疗:经过药物治疗疗效不明显,或临床上不易与乳腺癌相鉴别时,可采用手术治疗,手术方法包括肿块局部切除、肿块较多者可行经皮下乳腺全切除术。术中最好做冰冻切片,避免误诊而行不应作的乳腺癌根治术。切除标本送病理活检,以明确诊断。

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慢性囊性乳腺炎疾病介绍:
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  • 现代人因各种原因,睡不着觉的情况越来越多了,都在寻求各种各样的办法帮助睡眠。N多年前,国外有人发现,人的松果腺体能产生一种胺类激素,就是褪黑素。这种激素能控制人体的生物钟,可能与失眠有关。

     

    首先澄清一下,这货虽然叫褪黑素,但它与美白几乎没有一点关系!

     

    褪黑素

     

    又称为褪黑激素、松果腺素,是由哺乳动物和人类的松果体产生的一种胺类激素,能够使产生黑色素的细胞发亮,而此而得名。当哺乳动物处于黑暗中时,褪黑素分泌活动立即加强,当转于光亮环境时则即停止分泌。褪黑素分泌的节律,可随光线的变化。其他因素如睡眠、饮食状况、精神状态以及应激情况等也对褪黑素的分泌有一定影响。

     

     

    褪黑素助睡眠?只有这类人,还可能有点效!

     

    褪黑激素在体内含量极小,即使很小很小的量也能发挥生理作用,多了反而没有用。但随着年龄的增加,体内褪黑素更是逐年减少,它所起调节生物钟的作用也慢慢减弱,从而使人出现失眠、多梦、睡觉质量不佳等症状。所以以褪黑素为成分的产品就应运而生。

     

    目前褪黑素以功能性保健食品的形式在市场上销售,宣称可以缓解失眠,提升睡眠质量。很多相关广告图都有夸大宣传之嫌,而且部分人使用褪黑素可能一点作用也没有。

     

    最主要的适用人群

     

    上面也提到了,是随着年龄的增长,褪黑素减少了的人群。所以中老年人才是最适用的对象,年轻人不建议使用。另外,压力较大的人群因为这些生活原因,也能导致褪黑素分泌较少,影响到睡眠。其他人群,或者即便是这两种人群,只要褪黑素没有减少,再外用是无效的。

     

    无效果时可否多吃?

     

    失眠的原因有很多,褪黑素量减少只是其中之一。所以无作用的情况会很多。

     

     

    保健品的剂量未经过临床试验验证,部分毒理数据也是基于小鼠的,不能代表人,所以建议大家按照推荐剂量使用,如果感觉没效果,那么您可能就不属于缺少褪黑素的人群,建议换一种方式解决失眠问题。

     

    如果大家想看关于失眠的文章,可以私信联系我,有一些方法,也有药物,可以供参考。

     

    不过由衷的不建议大家吃这些所谓的功能性保健品,一是即使有用,可能要长期服用,花费大量金钱不说,一旦停止使用后,可能出现反弹。二是长期外界摄入激素,可能会使腺体变的更加迟钝,形成对外来激素的依赖。三是长期应用的副作用和毒性难以估计。

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  • 红花是一味十分常见的活血药,但是不懂行的人们总会认为“藏红花”质量好,还形成了西藏产的红花就叫做藏红花的观念。其实不然,这里面有两个误区:一是,红花和藏红花虽然功效相似,但是不是同一种植物,而且药物的偏性不同;二是,藏红花虽然带有藏字,但是西藏并不是藏红花的原产地。那么关于中药红花的那些事我们来仔细聊聊吧!

     

    先说红花,红花是菊科植物红花的干燥花,属于活血化瘀药物。味辛,性温。归心、肝经。具有活血通经、散瘀止痛的作用。用于治疗经闭、痛经、恶露不行、癥瘕痞块、跌扑损伤、疮疡肿痛等病症。一般内服用量3~9g,外用适量。因为红花有很强的活血化瘀作用,在很多宫廷剧当中常被刻画成堕胎的药物,的确在红花的使用注意当中就有孕妇以及有出血倾向的患者忌用。

     

     

    红花的主要作用包括两方面,一是活血痛经,一是活血止痛。红花作为活血通经药物,被广泛的用于瘀血引起的月经不调;而作为一个活血止痛药物,可用于各种瘀血疼痛证,比如疮痈肿毒、跌打损伤、风湿痹病等,也可以治疗瘀血胸痹疼痛。红花的应用十分广泛,张廷模认为将它归类在活血止痛药也是完全可以的,像很多医院针灸科常用红花注射液作为局部穴位注射的药物,对疏通经络气血有很好的作用。张仲景在《金匮要略》中就曾单用红花泡酒,称为“红蓝花酒方”具有很好的活血行瘀、利气止痛的功效,常用于治疗妇科瘀血证。《医宗金鉴》在补血名方四物汤的基础之上加行桃仁、红花就变成了桃红四物汤,既有很好的补血养血、活血祛瘀的作用,对于治疗“因虚致瘀”的妇科月经失调诸症有很好的作用,由于临床使用十分频繁,也许这也就是为什么红花归类为活血通经的原因吧。

     

     

    其实红花作为活血止痛药在很多名方中都有使用,比如善于使用活血化瘀疗法的清代大医家王清任所创立的血府逐瘀汤、通窍活血汤、身痛逐瘀汤都使用红花,有很好的活血止痛的作用。李杲的《医学发明》当中的复原活血汤用红花和桃仁、柴胡、瓜蒌根、当归、甘草、穿山甲、大黄等药物配伍,有很好的活血祛瘀、疏肝通络的作用,主治跌打损伤,瘀血留于胁下,痛不可忍等症。

     

     

    那么藏红花又是个什么样的药物呢?藏红花,又叫番红花、西红花,是鸢尾科番红花属植物番红花的干燥柱头。味甘,性平(一些书籍认为其性凉),归心、肝经。具有活血化瘀、凉血解毒、解郁安神的作用。用于治疗经闭癥瘕、产后瘀阻、温毒发斑、忧郁痞闷、惊悸发狂等病症。一般用量3~9g。可以看出藏红花首先在植物来源上就和红花区别甚大,一个是鸢尾科植物、一个菊科植物。藏红花最早产于中亚以及欧洲西南部,后来经过南亚传入西藏,再由西藏传入各地,人们习惯上把从西藏传入的东西加上“藏”或者“番”,而且人们发现它的作用和红花相似,所以称为藏红花。因为藏红花的药用部位是不是花,而是花当中的花柱。藏红花的每朵花中有一个牙签般粗的花柱,但没有牙签那么长,所以产量十分低,价格十分高。很多人盲目崇拜,认为贵的就好,其实是十分不明智的。

     

    在通经活络上,藏红花和红花相比几乎没有什么优势,但是藏红花的药性偏于平或者凉,而红花偏温,是一种寒性的活血化瘀药物。而且藏红花还有清热解毒的作用,对于一些热毒炽盛,血热瘀滞证的病人,适当加入藏红花有很好的效果。但是对于平时保健用红花泡酒是没有必要追捧藏红花了。

  • 辅酶Q10,无论是药品还是保健品,名气都非常大,那么这个药物对心脏到底有啥好处?心肌缺血如心脏病可以用它吗?这里我开门见山,给出我的观点:辅酶Q10确实对心脏有一定好处,心肌缺血可以用辅酶Q10,但是,切记辅酶Q10只是起到辅助治疗作用,对于真正有心脏病如心肌缺血或冠心病的患者朋友,辅酶Q10可以用,但不能替代其它真正的心脏病治疗药物。

     

     

    辅酶Q10的药理作用

     

    辅酶Q10又名泛醌10,是一种内源性物质,既能参与线粒体呼吸链的电子传递,同时也参与三磷酸腺苷的生成。辅酶Q10对心肌和血管均有保护作用,因此在医疗领域中得到广泛应用。辅酶Q10在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏、牛肉、猪肉、花生等食物中含量较高,普通膳食每天辅酶Q10摄入量2~5 mg,远达不到病理状态下机体的需要。

     

    ​1、保护心脏:

     

    辅酶Q10能帮助心肌细胞获得充足的氧气,能有效缓解心绞痛症状:辅酶Q10可减轻心脏急性缺血期心肌收缩力的急剧下降,同时减轻三磷酸腺苷的减少,保护心肌细胞,从而缓解心绞痛患者的胸痛、心悸等症状;还能改善心衰患者的临床症状,如:发绀、水肿、肺部啰音、呼吸困难、心悸和心律失常等。

     

    2、预防血管粥样硬化:

     

    辅酶Q10能够清除氧自由基,防止血管病脂质过氧化、减少血脂沉着与血管壁。

     

    3、保护皮肤、抗疲劳:

     

    辅酶Q10有调节细胞代谢、激活细胞呼吸和清除氧自由基的作用,能够维持生物膜的结构完整性,增强机体的非特异性免疫力,长期使用能够延缓皮肤老化,具有保护皮肤和抗疲劳的作用。

     

    4、防癌抗癌:

     

    有相关报道指出,辅酶Q10有一定的抗肿瘤作用,所以在癌症治疗方面也有应用。

     

     

    辅酶Q10适应症和用法用量

     

    1、辅酶Q10的适应症(辅助治疗):

     

    心血管疾病(如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全等)、肝炎(,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎等)、癌症的综合治疗(能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应等)。

     

    2、辅酶Q10的一般用法用量为:

     

    每次10mg,一天三次,需要饭后服用。

     

    综上所述,辅酶Q10对心脏有保护作用,心肌缺血患者也可以选用此药物,但目前对辅酶Q10的研究证据尚不充足,所以辅酶Q10仅作为辅助用药,主要治疗药物必须结合病情选用。长期服用辅酶Q10最好在医生指导下进行,注意怀孕、哺乳、儿童使用辅酶Q10的研究目前也不充足,如须用药也需在医生指导下进行。辅酶Q10存在可能降低血压的风险,所以需要进行手术的患者,在手术前至少两周应当停用本药物。

  • 相信这个问题是很多人的疑惑,二者功效相似,都是心内科的“救命药”,心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别,包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别:

     

    使用区别

     

    发生心绞痛时,硝酸甘油舌下含服1片(0.5mg),如不见效,可再含服1片,最多可连续服3次,间隔5分钟。舌下含服起效快,用水吞服起效慢且药效降低,失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸,急性发作可先服4粒,加速吸收,可嚼碎再舌下含服,十分钟不缓解,可酌情再用,最大量10~15粒。如速效救心丸无效时,可舌下含服硝酸甘油。

     

     

    人群区别

     

    硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用,5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药,如果作为急救使用,推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群,以及潜在高危人群使用,出现心绞痛先兆症状时,即要使用,所以要随时携带。如果要作为预防长期使用,推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时,建议换为速效救心丸。

     

    保存区别

     

    硝酸甘油需要密封避光保存,虽然有效期为3年,但如果经常的开盖,很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸,含有川芎、冰片等,含有芳香族易挥发物,能行气活血,所以药物有效期比较短,通常就1年。所以这两种救命药,为了保证急救效果,还是建议定期更换新日期的药品。

     

    成分区别

     

    一中一西,西药硝酸甘油,药理学作用非常明确,主要作用是迅速使外周血管扩张,减轻心脏负担。速效救心丸则不同,除了川芎和冰片外,其他成分还不够明确,药理作用也不明确,但是它能行气、活血、止痛,能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看,速效救心丸的不良反应少一些。

     

     

    以上就是这两种药的区别,要记住一点:服药后症状无缓解,立即就医!胸痛胸闷超过20分钟,就有心肌梗死的可能性!

  • 葛根为豆科植物野葛的干燥根,习称野葛。性甘、辛、凉,归脾、胃、肺经。具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

     

    葛根不仅药用价值高,作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛,葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉,其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素,同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸,具有清热泻火解毒,生津止渴,升阳止泻护胃的功效。

     

     

    现代药理学研究表明,葛根粉主要有以下几种作用:

     

    1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

     

    现代药理学研究表明,葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性,抑制血小板聚集和黏附,从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成,有利于保护血管内皮细胞,促进血管软化,防止动脉粥样硬化的发生,临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

     

    2.降血糖

     

    葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病,也就是我们今天常说的糖尿病,能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

     

    3.抗氧化、提高免疫力

     

    葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素,对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用,并且能提高人体免疫力和记忆力,还具有抗癌和抗氧化的作用

     

     

    那么如何服用才能有更好的疗效呢?

     

    第一步:取2~3勺葛根粉倒入碗中

     

    第二步:倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状(注意冷水不用放很多,能够打湿粉就行),搅拌均匀且碗内没有干粉

     

    第三步:用刚烧开的水一边冲一边搅拌,搅拌到葛根粉变透明糊状(注意一定是刚烧开的热水),水不用加太多,快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

     

    第四步:喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用,不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶,口感也很不错。

     

    以下3种人群不适宜服用葛根粉:

     

    1.脾胃虚寒者

     

    因葛根粉本是凉性的,如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后,会加剧体内寒气的聚集,从而导致身体更加不适,因此不宜服用

     

    2. 低血压

     

    因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌,降低血压,因此本身有低血压的患者不宜服用

     

    3.低血糖

     

    因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用,对于糖尿病人是一味不错的保健食品,但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖,因此不宜服用。

     

    另外,服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物,如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

  • 73岁的张奶奶有高血压、糖尿病,长期服用阿司匹林(每天100毫克)预防心脑血管疾病。前段时间,张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐,且言语不清,一侧肢体没有力气。

     

    家人赶紧送张奶奶去医院看急诊,头颅CT检查,结果显示脑出血,量约5ml!询问病史,结合他目前血压、血糖等化验检查,初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家,虽然阿司匹林是比较安全的经典药物,但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

     

     

    为什么阿司匹林有导致脑出血的风险?

     

    抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶,减少前列腺素和血栓素的形成,从而抑制血小板聚集,是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低,储备能力下降,常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

     

    对于老年脑部血栓的预防,临床多会采取保守的药物治疗,首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用,脑出血就是最为严重的并发症之一。

     

    阿司匹林为什么会导致脑出血?这可能为长期服用阿司匹林,抑制环氧化酶-1的失活,进而阻断血栓素A2生成,最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降,最终发生脑出血。

     

    长期服用阿司匹林,预防出血应该注意哪些事项?

     

    1)有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高,如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者(如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者),这三类患者要慎用阿司匹林,服用时可能需要减量,实在需要使用,一定要在医生指导下密切监测相关指标,按医生交代的用法用量服药。

     

    2)正在进行双联抗血小板治疗(如阿司匹林+氯吡格雷),存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)的使用情况,建议给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑)或H2受体阻断剂(如西咪替丁、雷尼替丁)预防治疗。

     

    3)肾损害患者;严重的肝功能障碍患者;对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者;花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染(特别是过敏性症状)的患者;同时使用抗凝药物(低剂量肝素治疗除外)的患者;支气管哮喘患者;慢性或复发性胃或十二指肠病变患者;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者;痛风患者等慎用阿司匹林。

     

     

    除了上述3点注意事项,孕期服药也需特别谨慎,因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎,在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长,有增加过期产综合征及产前出血的危险。

     

    在妊娠的最后两周应用,可增加胎儿出血或新生儿出血的危险,在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁,导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外,儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

     

    那既然阿司匹林有脑出血风险,为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢?这是因为大数据统计表明,阿司匹林导致脑出血的发生率非常低,如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多,权衡利弊,使用阿司匹林的获益远大于风险,因此还是需要继续使用。

     

    而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林,记住以上注意事项,大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险,且能从服用阿司匹林中获益更多。

  • 我亲身经历的一件事让我对黄芪刮目相看,还是十几年前,那是我爷爷生前有一次感冒后耳朵突然失聪,吃了很多药都没好,后来爷爷在一个中医师朋友的建议下买了黄芪泡鸡汤喝了之后,很快感冒好了,听力也恢复了!后来,我又听中医前辈还说,多喝黄芪水,会改善人的精神面貌,到底是不是这样呢?生活中经常黄芪泡水喝好不好呢?


    黄芪到底有什么好呢?药理功效有哪些?

     

     

    黄芪又名绵芪、黄参、血参、人衔。豆科植物,蒙古黄芪或膜荚黄芪的根,春秋两季采挖,除去须根及根头,晒干,切片,生用或蜜炙用。产地:内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地。黄芪有增强机体免疫功能、延缓细胞衰老作用,被人们广泛服用。市场的需求造成大量采挖,近年来野生黄芪数量急剧减少,是国家三级保护植物。黄芪药用、食用有2000多年历史。常见的使用方法就是泡水、熬粥以及煮汤。黄芪味甘、性微温。有补气固表,托毒排脓,敛疮生肌的功效。

     

    现代医学对黄芪的研究发现,黄芪含皂甙、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素,能促进骨髓造血;对心衰患者有强心作用;对冠心病患者有扩张冠状血管和肾血管作用;对一些肾病、银屑病等都有辅助治疗作用。

     

     

    黄芪泡水可以温补,但有些人不适合!

     

    黄芪泡水可以起到温补作用,可用于体虚(虚胖、肉松者)、中气不足、老年人、大病初愈、手术后、放化疗后情况。中医认为,在生活中多喝黄芪水,会改善人的精神面貌,更加有精气神儿,在中医的指导下可以让黄芪在不同体质的人身上有更好的效果。但是,身体干瘦结实、容易上火(手足心热、口咽干燥)、口干口苦、腰酸腰痛、怕热盗汗、失眠多梦、感冒、孕妇等不宜服用,女性月经期也不宜服用。大便不成形或便秘的人不宜服用黄芪。

     

    黄芪单独泡水功效往往没有那么理想!

     

    因为中药主张君臣佐使,而人是一个系统的有机整体,中药只有在中医的指导下才能发挥更好的作用。在食疗方面黄芪常和枸杞、红枣、桂枝、当归、山地等配伍煲汤、熬粥,发挥强身健体作用。黄芪从小剂量服用(如5g/日)、等身体适应后再增加剂量,可以分2-3次服用,建议每日的总剂量不超过15克,建议秋冬季节服用,春季不宜服用黄芪。

     

    如果自行服用黄芪泡水,常见可出现.失眠、咽痛、血压升高、头晕症状,因此黄芪泡水虽好,也要在中医师指导下辨证使用!

  • 这里提到一个概念:心肌缺血。所谓心肌缺血,主要是由于心脏的氧供与氧耗出现失衡,减少了血流的灌注量,心 脏能量代谢不能给予维持心脏的正常工作。那么,吃三七粉丹参粉,到底能不能治疗心肌缺血,预防心肌梗死?今天笔者就来聊聊这个话题。

     

     

    首先来看三七

     

    三七为五加科植物,其干燥根和根茎是中医常用药材之一,产于我国西南地区,包括四川、云南、广西等省份。三七归肝、胃经,具有散瘀止血,消肿定痛的功效,可用于咯血、吐血、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛的治疗。

     

    很多研究表明,冠心病所致心绞痛,也可通过三七缓解。三七的药用成分较多,其中含量最高、作用最突出的是皂苷,皂苷集中于三七根部,总量超过二十种。

     

    冠心病心绞痛的发作,与冠状动脉血管供应不足直接相关,患者发病时,往往存在左心室功能、血管功能等多个方面的异常。

     

    研究表明,三七中的皂苷类物质,能够直接改善患者左心室功能,这种作用与高肌浆内膜上钙泵活性直接相关,能够纠正心肌细胞内正价钙离子的异常工作态势,降低其负荷水平,缓解超负荷工作的情况,从而提升左心室心肌能量,相关学者分析表明,服用三七后短时间内,患者左心室射血分数可提升2%到4%,改善机体血循环,应对心肌缺血导致的心绞痛等冠心病典型症状。

     

    再来看丹参

     

    丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根。中医学认为,丹参归心、肝经,药性微寒,无味、无毒,具有活血化淤、清热解毒、除烦、镇痛、通经、镇静安神、凉血消肿之功效。现代医学认为,丹参化学成分主要包括脂溶性成分丹参酮和水溶性成分丹参素,药理研究表明,丹参对多种原因引起心肌缺血均具有较好的保护作用。

     

    再看复方丹参滴丸

     

    再来说下以丹参和三七为主要成分的复方丹参滴丸。复方丹参滴丸是以丹参、三七、冰片组成的复方,采用现代提取制剂工艺制成,其主要有效成分是水溶性成分丹参素,具有扩张冠状动脉、提高机体抗氧化能力、改善心肌供血供氧等作用,广泛应用于冠心病心绞痛、心肌缺血患者。

     

     

    结语

     

    总而言之,从目前的研究来看,三七和丹参及以丹参和三七为主要成分的复方丹参滴丸对治疗心肌缺血、预防心肌梗死有一定效果。不过,国际公认的相关指南并无推荐单纯吃三七粉或丹参粉来治疗冠心病心肌缺血。而且笔者认为,复方丹参滴丸中的三七和丹参是由固定的配比,但是吃三七粉或丹参粉就不一定能控制好量,反而导致出血。

     

    总之,笔者不主张吃三七粉或丹参粉治疗心肌缺血,预防心肌梗死。如果非吃不可,建议咨询心血管医生。

  • 我们在网上查阅减肥产品的时候,最多的选项可能就是荷叶茶。我们都知道荷叶茶里含有很多溶解脂肪的生物碱,但是你真正了解它是怎么减肥的吗?而且有哪些副作用呢?

     

    一、荷叶茶怎样减肥?

     

    荷茶中的荷叶碱含有多种有效的脂质生物碱,能有效的溶解身体内脂肪,强效排出体外。荷叶碱能强力密布人体肠壁,形成脂肪隔离膜,防止脂肪吸收,进而阻止脂肪出现堆积的情况。它能改善油腻的饮食习惯,具有很强的油脂排斥作用,让你对油腻的食物逐渐产生反感。所以减肥效果好,降脂保健效果好。

     

     

    1. 促进肠蠕动,排毒

     

    荷叶茶富含纤维,能促进大肠蠕动,帮助排便,从而清除毒素。相对于一般高纤维食品,荷叶茶更有利于便秘,能直接解决便秘的烦恼,因此肥大的腹部也会慢慢平展。

     

    2. 可以促进消化

     

    荷叶茶中的芳香族化合物有效溶解脂肪,消除浑浊的油腻,防止脂肪在体内积累的维生素B1、维生素c、咖啡因可以帮助促进胃液的分泌,有助于消化脂肪。

     

    对于慢性疲劳的压力家庭,少喝多动却无法减肥的肥胖,可以起到双重减肥的作用。同时也有很好的利水作用。长坐少动的上班族,容易水肿,脾虚气滞,要多喝荷叶茶。当身体内多余脂肪和滞留电解液排出时,人自然会变瘦。

     

    3. 含有大量的茶瘦素,加快新陈代谢的速度

     

    调节食欲和能量平衡的天然蛋白质成分就是茶瘦素。没有任何对身体有害的成分,也不会造成腹泻、腹痛等副作用。茶瘦素的缺乏会抑制新陈代谢,降低能耗效率,导致肥胖。喝荷叶茶不仅可以补充失去的茶瘦素,还可以改善新陈代谢的毒素,达到减肥的目的。

     

     

    荷叶茶的副作用:

     

    1、可能会出现不干净的情况,茶中含有杂质

     

    这种现象是由于一些地方大规模使用联合收割机采摘荷叶,导致荷叶极其脏喝了这种荷叶制成的荷叶茶后,人们会感到恶心,而且还有害于健康。

     

    2、荷叶茶可能含有杀虫剂

     

    目前,大部分的荷叶都是出产于南方。因为其种植面积很大。人们通常喷洒农药来防止害虫。因此,一些荷叶茶可能含有农药的残留物。

     

    3、荷叶茶可能含有化肥

     

    南方的荷叶茶经常喷洒化肥来增加产量。含有化肥的荷叶茶喝多了对人体无益,也不会达到减肥的目的。

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  • 我们平时常说的葛根粉,就是用葛根打成的粉末;而葛根指的也就是粉葛这种植物的根部,有很高的药用价值。粉葛可谓浑身是宝,除了根部,其他部位也是营养价值很高的。

     

     

    粉葛的主要成分是淀粉,此外,还含有钾、磷、钙、铁、锌、铜等 10 多种人体必需的微量元素和多种维生素、氨基酸等;粉葛总黄酮具有改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用。

     

    如此有价值的食物,要怎么吃呢?葛根粉最常见,但是天天一个样,总显得有些没意思,还好,除了打成粉,粉葛还有不少其他的吃法哦。

     

    粉葛排骨汤

     

    食材:排骨500克,粉葛500克,生姜3~4片,食盐适量;蜜枣和陈皮自选。

     

    做法:将排骨清洗干净之后,剁成小块,再焯水捞出,转移到汤锅,然后加入粉葛,加入姜片,加入比食材多1倍的清水,大火煮开后,转成小火煲1~1.5小时,煲好之后再根据自己的口味,加盐调味!

     

     

    粉葛鲫鱼汤

     

    食材:葛根550克,鲫鱼3条,陈皮4克,食盐1茶匙,姜1块,油适量,胡椒碎1汤匙。

     

    做法:将粉葛去皮后切成小块,生姜切片,鲫鱼清洗干净之后,打上刀花;然后起锅加油烧热,再放入鲫鱼煎至两面焦黄,接着倒入大量的开水,煮沸,煮沸后5分钟放入粉葛,加入1汤匙胡椒碎,加入陈皮转中火煲半小时,煲好后加盐调味即可。

     

     

    粉葛薏米汤

     

    食材:蜜枣2粒,薏米50克,绿豆50克,粉葛500克,猪扇骨500克,姜2片,水8碗。

     

    做法:将粉葛去皮切成厚块待用;将绿豆和薏米洗净,浸泡2小时;猪骨洗净后焯水,取瓦煲,放入所有的食材大火煮沸;然后小火煲煮一个半小时左右,加入盐调味即可。

     

     

    野葛粉清热饮

     

    用绿茶适量,在其中加入甘草或者白糖,一同煮沸或冲泡。晾到微温的时候将茶水倒入少量葛粉内将其化开(也可以先用适量温水将葛粉化开,然后用滚热的茶水再倒进去);然后放入微波炉内2分钟左右,或者放在锅里加热成稠体。提示:做清热饮时不需要放很多葛粉,弄得稀一点最好,适合夏天引用。

     

     

    直接用葛根泡茶

     

    可以买市面上现成的葛根片或葛根丁来泡茶;也可以买来大块葛根,清洗干净,切成薄片,取适量葛根片加水煮至沸腾就可以饮用了,喝完后还可以反复冲泡2-3次。注意葛根片首次处理最好是煮,而不是直接泡。

     

    怎么样?又可以煲汤,又可以做代茶饮,既可以滋补,又可以清热,是不是很不错?挑选自己喜欢的口味,做起来吧。

     

  • 我昨天来例假,并不是很多,有透明胶质液体和鲜血色,昨晚开始突然增多,一夜整个卫生巾全部湿透,上午换了一个安睡裤,五个小时左右也是全部湿透,量很大,颜色是鲜血色,伴有暗红色血块。之前没有如此血量大情况,现处于哺乳期孩子刚一周岁,从孩子六个月开始经常有例假长期滴答症状,一次例假长达两三个周,量少但持续有,一个月有二十天来例假,去医院查看彩超疑似有多囊没确诊,这样的情况持续近半年的时间。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心中充满了不安。我的右边副乳最近开始疼痛,这让原本就糟糕的心情更加沉重。在医生***的亲切问候中,我开始讲述我的症状。

    “您好,医生,我右边副乳最近开始疼痛,已经持续了一天了。”我尽量保持镇定,但声音中却无法掩盖我的焦虑。

    “最近快到月经期了吗?”医生的询问让我有些意外,但我也如实回答:“上个月没有来,这个月也没有。”

    “因为我有那个多囊卵巢综合症,他的经期时间不准。”我解释道。

    医生接着问:“之前来月经前,副乳会痛吗?”我摇了摇头:“以前没有痛过。”

    “最近有没有生气熬夜之类的?”医生继续追问。我叹了口气:“我天天熬夜。”

    医生听后,沉思了一会儿,然后说:“应该是没休息好。要开始早睡了,多喝温水,少吃辛辣的或者零食。”

    我心中一暖,医生的话语像一股暖流,温暖了我冰冷的心。

    “可能有乳腺结节。”医生的话让我心头一紧,但我也知道,只有面对现实,才能解决问题。

    “可以去医院做个乳腺彩超。”医生的建议让我感到一丝安慰,至少,我知道了下一步该怎么做。

    离开京东互联网医院的那一刻,我心中充满了感激。感谢医生***的耐心和细心,让我在遥远的他乡也能感受到家的温暖。

  • 我是一位24岁的女性,最近发现左乳房有一个21mm*16mm的结节,心里着实有些担心。于是我决定尝试在线问诊,寻求专业医生的建议。医生告诉我,小金胶囊对乳腺增生和结节的治疗效果还是不错的,建议我可以尝试一下。医生给我详细解释了药物的用法和剂量,让我感到很放心。我决定按医生的建议去购买药物,希望能够早日康复。

  • 那天,我坐在电脑前,心跳加速,因为我知道我将要进行人生中第一次线上问诊。屏幕那头,是那位来自京东互联网医院的专业乳腺外科医生,他/她的名字叫张大夫。

    医生首先提醒了我关于诊疗的注意事项,然后耐心地询问了我的症状。我告诉他/她,我最近发现乳腺结节,有些担心。张大夫没有急躁,而是让我详细描述了病情,并提醒我要注意生活习惯。

    张大夫听完我的描述后,告诉我这个结节不需要吃药,主要是通过调整生活方式来缓解。他/她告诉我,不要喝酒,不要吃刺激性食物,多睡眠。虽然我有些失望,但张大夫的耐心和专业让我感到安心。

    我询问了关于药物的问题,张大夫推荐了平消胶囊,说它对增生结节有效。他还告诉我,如果买了其他药物,需要咨询他/她是否可以同时服用。我感到非常感激,因为张大夫不仅专业,还非常细心。

    在询问了关于生理期服用药物的问题后,张大夫告诉我只能吃一种,生理期不能吃。我心中的石头终于落地,对张大夫的专业水平更加敬佩。

    整个问诊过程,张大夫始终保持着耐心和温和的态度,让我感到非常舒服。虽然只是线上问诊,但张大夫的专业素养和医德让我感到仿佛在面对面交流。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询乳腺结节的中医散结方法。患者描述了自己的病情,感叹着对于乳腺结节的担忧与焦虑。医生细心倾听,了解到患者多年的病史,对于病情的发展有着清晰的了解。医生建议患者可以尝试中药疗法,通过疏肝理气散结的药物来缓解囊性结节的情况。患者在听完医生的建议后,充满希望地表示愿意尝试中药治疗,并期待着病情能够得到改善。

    医生的耐心与细心让患者感受到了莫大的安慰与信任。在医生的指导下,患者开始积极配合治疗,希望通过中药疗法让囊性结节缩小消散。医生不仅仅是提供医疗建议的人,更是患者心中的信赖与支柱。在这段医患之间的交流中,医生展现出了专业、耐心、细心的品质,为患者带来了希望与安慰。

  • 我是一位22岁的女性,最近发现自己患有多囊卵巢综合征,这让我非常担心。右侧乳房出现了疼痛的情况,甚至用手挤压时还会流出咖啡色的分泌液,这让我感到非常焦虑和不安。

    在这样的情况下,我选择了通过互联网医院进行线上咨询。虽然无法面对面交流,但医生依然非常耐心地询问我的症状,并给予了详细的解释和建议。医生不仅给出了治疗方案,还提醒我注意休息、避免刺激性食物和熬夜,还建议我可以练习瑜伽来舒缓情绪。

    在咨询过程中,医生还向我解释了多囊卵巢综合征和乳腺疾病的关系,给予了我很多帮助和鼓励。在结束咨询时,医生还再次提醒我注意休息,祝愿我生活愉快。

    通过这次线上咨询,我感受到了医生的专业和耐心,也更加明白了自己的疾病情况。我对医生的服务非常满意,也对互联网医院的便捷性和专业性留下了深刻的印象。

  • 我最近在京东互联网医院咨询了一位产科医生关于乳腺囊性结节的问题。医生非常细心地询问了我的病情,给我解答了很多疑惑。我得知囊性结节不会癌变,只需要定期检查就可以,这让我放心了很多。医生还耐心地回答了我对治疗方案和结节自行吸收的问题,让我对病情有了更清晰的认识。在结束时,医生还嘱咐我需要持续观察,保持乐观心态,这让我感到很温暖。

    这次线上咨询的经历让我感受到了医生的专业和贴心。我会按医生建议继续定期检查,也会保持良好的心态。感谢医生给予我的帮助和建议。

  • 我的线上乳腺结节问诊经历

    今天是个晴朗的周末,我像往常一样,打开了我的手机,突然想到最近乳房有些不适,于是决定尝试线上问诊。

    我选择了京东互联网医院,填写了个人信息和病情描述后,很快就有位经验丰富的中医乳腺科医生给我回复了。医生非常耐心,询问了我的详细症状,包括乳房的大小、形状、疼痛程度等。

    医生告诉我,根据彩超结果,我乳房内的结节为良性,但需要注意的是,大于1厘米的结节不易消散。医生建议我调节情绪,改变生活习惯,少吃鸡肉和辛辣刺激食物,并在这些基础上使用中药或中成药物。

    我询问了具体使用哪种药物,医生告诉我可以使用治疗乳腺增生的药物。此外,医生还提醒我,3到6个月后需要复查彩超,以便监测结节的变化。

    整个问诊过程中,医生的专业素养和耐心让我印象深刻。尽管只是线上问诊,但我感觉医生的回复非常贴心,让我对病情有了更清晰的认识。最后,医生还提醒我,这些回复仅供参考,如有需要,请前往医院就诊。

  • 我是一名患有乳腺增生和子宫腺肌病的患者,最近在网上咨询了一位全科、普内科医生吕凯鹏。通过图文问诊的方式,医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的病情并给出了专业的建议。在医生的指导下,我想开消结安胶囊用于治疗,医生也详细询问了我的线下诊断情况和用药情况。经过确认,医生为我开具了处方,并进行了审核通过,让我可以直接预约药品。在整个咨询过程中,医生非常细心和耐心,给予了我很多支持和建议,让我对线上问诊有了更多信心。

  • 在繁忙的工作中,我们往往会忽略自己的身体健康。最近我发现自己乳房有时会出现阵痛,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。医生艾勇彪对我的问题进行了耐心的解答,他提醒我要规律生活,多喝水,多吃水果蔬菜,适当锻炼身体,避免熬夜等不良习惯。他还建议我定期复查,不要过分焦虑。经过医生的指导,我对乳腺纤维囊性乳腺病有了更深入的了解,也知道了如何调理自己的生活方式,让自己的身体更健康。

    医生在问诊结束时还提醒我可以随时联系他,扫码后可以免费咨询。他的建议让我感到非常安心和贴心,让我对互联网医院的线上问诊有了更多信心。我相信通过医生的指导和帮助,我可以更好地保护自己的健康,让生活更美好。

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