有网友咨询了这样一个问题：「近视手术还有不能做的可能？」

 

开玩笑！即使近视手术便捷、安全，确实值得许多人为它打CALL，但再怎么说也是「手术」，它也有着限制条件和禁忌症，可不是人人都可以做的。

 

做近视手术主要遵循三个原则：安全、有效和稳定。

 

 

所以，想摘镜的朋友们最先考虑的问题是自己究竟符不符合手术的条件，而不是「哪一种手术最好」、「哪一种手术最便宜」，毕竟还有道门槛拦着呢。

 

如果本身存在一些眼部及全身性疾病，想要摆脱眼镜就不太现实了，医生会通过问询和术前检查，把不适合手术的人筛掉。

 

01  患圆锥角膜、角膜扩张性疾病

 

近视眼激光手术的原理，是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。而圆锥角膜患者本身角膜就很薄，他们的角膜曲率、角膜中央厚度等指标均无法达到激光近视手术的条件和范围，做了反而会存在使圆锥角膜恶化的趋势。

 

由于圆锥角膜初期较难诊断，有人误认为近视手术是引起圆锥角膜的原因之一，其实这是因为受术者在接受近视手术之前就患有圆锥角膜未被发现，手术加速了圆锥角膜的发展，加上患者的不理解，致使近视手术背了致使圆锥角膜发病的这么一口”黑锅“。

 

目前早期圆锥角膜依靠眼部屈光状态变化的病史，结合眼前节分析系统分析后表面高度变化以及OCT角膜厚度和角膜上皮厚度，综合多项数据进行分析，有助于早期圆锥角膜诊断。

 

 

02 自身免疫性疾病、全身系统性疾病或部分代谢性疾病患者

 

自身免疫性疾病这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作；全身系统性疾病或部分代谢性疾病，如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性；

 

糖尿病患者由于血糖控制不稳定，从而造成全身性神经末梢代谢障碍。而角膜是神经组织，没有血管，它的营养靠神经来源，如利用激光对其角膜进行切削，则角膜恢复性差，会影响矫正效果；

 

瘢痕体质的人不仅伤口愈合较慢，神经愈合也很慢。因此在切削角膜后，角膜也较易形成不规则或瘢痕性愈合，影响视力和视觉质量。

 

03 眼底功能较差，或患有严重影响视力的白内障、青光眼患者

 

白内障患者主要是晶体代谢紊乱引起的，因此利用激光手术对角膜进行切削，并没有“对症下药”，因此不建议；

 

而严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制；

 

曾做过较复杂的眼底手术或眼底功能不好者。这类人群进行激光手术后，并不能解决视力问题；

 

另外，严重视网膜脱离、角膜白斑非常大或不规则、眼附属器病变（如眼睑缺损可能会影响角膜的神经恢复）页不建议进行近视激光手术。但若角膜移植者发生散光或近视，仍可手术。

 

 

04 未成年人及屈光状态不稳定者

 

如果年纪太小，年龄在 18 岁以下，做了手术，会有度数增长的可能性。中国有一半以上的中学生都是近视眼，但是中学生本身是近视快速加深的高发人群，因此不适合做近视手术。对于成年人也是如此，如果你的近视本身还处于加深当中，不建议做近视手术。

 

道理很简单，如果做完手术后近视继续加深，影响了手术效果，到头来患者通常认为是手术做的不好，「反弹了」，其实这是错怪了手术和医生。做近视手术的前提之一，保持近视度数基本稳定。

 

而超过 45 甚至 40 岁，眼睛就开始逐渐迈入「老花」的进程。

 

这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显；如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，达到视近视远比较舒适的效果，但当年龄增长，还要接受戴老花镜！

看到这里是不是心里有点慌， 本想「挑三拣四」，结果却被「嫌弃」

 

 

难道就这么一辈子戴着眼镜了？

 

先别急着打退堂鼓，其实在门诊中，完全不能进行近视手术的比率并不多，而且在新视界眼科做近视手术，医生会给你进行详细严格的检查和沟通，确保你符合手术条件后才会为你手术。

 

而且随着科学技术的不断发展，近视手术的方式越来越多，如角膜偏薄，度数较高的近视人群现在可以采取晶体植入的方式矫正视力，摆脱眼镜困扰。以及对术后效果要求较高，要求完美的近视患者在符合手术条件下都可以选择晶体植入手术！

 

所以，想做近视手术，就先来做个术前检查吧！

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

当然可以。

 

大三阳指的是乙肝系列中HBsAg，HBeAg，HBcAb阳性，未经抗病毒治疗的大三阳患者病毒定量往往很高.

 

因此，大三阳妈妈如果不采取任何措施，宝宝感染乙肝的几率非常高，大约85-90%。所以必须采取干预措施，经过适当的干预，大三阳妈妈是可以和普通孕妇一样生育健康宝宝的。干预主要分四个阶段：

1.    怀孕前

 

除了常规的孕前检查外，大三阳妈妈还需要检查肝功，乙肝病毒定量，乙肝五项，肝脏B超。如果检查结果显示肝功能正常，肝脏B超也正常就可以备孕了。

 

2.    怀孕后

 

孕中期需要检测肝功和HBV DNA。

 

依据HBV DNA的水平决定孕晚期是否抗病毒治疗。

 

一个多变量logistic回归模型发现，母婴传播的HBV感染率与母亲生产时的HBV DNA水平显著相关[1]。具体地说，该模型预测，即使接受了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫：

 

母亲的HBV DNA水平为十的五次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是0.9%(95%可信区间 0.9%-2.7%)

 

 

母亲的HBV DNA水平为十的六次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是2.6%(95%可信区间 1.1%-6.2%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的七次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是6.6%(95%可信区间 0.5%-12.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的八次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

14.6% (95%可信区间 5.6%-23.6%)

 

母亲的HBV DNA水平为十的九次方（拷贝/毫升）时，婴儿感染乙肝的几率是

 

27.7% (95%可信区间 13.1%-42.4%)

 

注：现在HBV DNA的单位统一为国际单位/毫升（IU/ml），1 IU/ml约等于5.6拷贝/毫升。

 

因此，为了保证宝宝不得乙肝，高病毒载量的孕妇需要在孕晚期进行抗病毒治疗，中国2015年的慢乙肝指南推荐，妊娠中后期如果检测HBVDNA载量大于2×106 IU/ml，可于妊娠第24～28周开始给予替诺福韦酯（TDF）或替比夫定抗病毒治疗。

 

分娩前复查HBVDNA，以了解抗病毒治疗效果及母婴传播的风险。

 

在乙肝抗病毒药物中，首选替诺福韦酯（TDF），因为TDF可以在治疗期间将乙肝病毒耐药风险降至最低。

 

还没有孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）的研究，所以暂时没有丙酚替诺福韦（TAF）的孕期安全性数据，因此，目前暂不推荐孕妇使用丙酚替诺福韦（TAF）。

 

当然，对于病毒量到底多高需要在孕晚期抗病毒治疗，不同国家的指南标准也不一样。

 

比如，美国肝病学会2018年的乙肝指南推荐HBV DNA>2×105IU/mL的孕妇，应接受抗病毒治疗以减少围产期HBV传播的风险。

 

所以，具体到每个人，即使HBV DNA载量小于2×106IU/ml，曾经有过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫失败，生育过乙肝宝宝的大三阳妈妈也推荐孕晚期进行抗病毒治疗。

 

3.    生产后

 

宝宝出生后12小时内（越早越好，最好在2小时内）注射乙肝疫苗10μg和乙肝免疫球蛋白100IU，并在满1月、满6月接种第2针和第3针乙肝疫苗。

 

采取了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫后，是否母乳喂养并不影响乙肝母婴传播的几率，因此，没有服用抗病毒药的乙肝妈妈可以母乳喂养。

 

孕期和生产时肝功能正常的妈妈，可以在产后立即停用抗病毒药，停药后可以进行母乳喂养。

 

产后6-8周复查肝功，如果肝功能正常，以后每3-6月检查一次。如果谷丙转氨酶升高，则需要继续服用抗病毒药。

 

 

4.宝宝的检测

 

宝宝在9-12月龄或打完最后一针疫苗1-2月（免疫接种延迟的情况下）检测乙肝五项，了解母婴阻断是否成功[2]。如果乙肝五项全阴性，需要按0月-1月-6月的程序再打三针乙肝疫苗。

 

以上就是大三阳妈妈乙肝母婴阻断的步骤，按照上述方案进行阻断的大三阳妈妈，母婴阻断成功率接近百分之百，99%以上的宝宝都不会再得乙肝了。所以，大三阳妈妈也可以生育健康的宝宝哦！

 

参考资料：

 

1. Wen WH,Chang MH, Zhao LL, et al. Mother-to-infant transmission of hepatitis B virusinfection: significance of maternal viral load and strategies for intervention.JHepatol. 2013 Jul;59(1):24-30.

 

2.UpToDate临床顾问：婴儿，儿童及青少年的乙型肝炎病毒免疫接种。

 

3. 2018年版美国肝病学会乙肝指南。

 

4. 2015年版中国慢乙肝防治指南。

 

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这几乎是每个想做近视手术的朋友都想了解的问题。

从蠢蠢欲动到下定决心做手术，内心几番纠缠后，都想给自己的眼睛来个“高配”的手术方案，毕竟事关一生光明，将就不得。

 

但近视手术可不能简单遵循“便宜没好货，好货不便宜”的心理，认为最贵的就是最好的，近视手术适合才是最好的，价格贵的手术并不一定适合你。

很多时候，不是你选择手术方式，而是近视手术方式“选择”你。

每只眼睛都是唯一的

 

每个人的眼部条件都是不一样的，因此在进行近视手术之前，我们会为患者做多项基础术前检查，目的是对近视患者的眼部条件有一个较为全面的了解，再由医生根据检查数据以及患者自身情况，如：生活习惯、用眼习惯等进行综合评估，最后推荐合适的手术方式。

 

 近视手术前需要做的检查项目

简单举个例子，高度近视的患者由于近视导致的眼球“变形”，眼睛的一些结构组织，如角膜的厚度、形态等也会随之发生改变。

而激光类近视手术都是在做“减法”，需要切削一部分角膜来达到矫正视力的目的，但是都要预留一个安全的角膜厚度，如果患者近视度数过高、角膜厚度过薄、角膜形态不好等，可能就做不了激光类手术。

同样，不用切削角膜，“加法”的手术方式：晶体植入手术，虽然适应度数范围非常广（近视50-1800度/散光600度以下），术后视觉质量也较好，但也是有限制的，比如做过内眼手术的、前房深度不够的等就不适合做这种手术方式。

所以，想要做近视手术的朋友大可不必在“最好”、“最贵”等字眼上纠缠，首先是来医院先做个术前检查，让专业的人做专业的事，由医生为你制定适合自己的手术方案。

近视手术有哪几种？

 

全激光smart，Lasik，Lasek，精雕，精雕A+，精雕C+，精雕绿飞秒，个性化微飞秒，极飞秒，纳焦飞秒，全飞秒，3D全飞秒，宇航飞秒，智慧全激光，U视，角膜地形图引导，全眼像差引导，contoura，像差优化，Q值引导.....

 

晕不晕？谁看都得晕！

其实这些花里胡哨的手术名称，都是换汤不换药，新瓶装旧酒系统做了一下升级而已。近视手术的原理其实很简单，从手术方式上来讲，本质就两大类：

 

1. 激光手术：准分子激光手术，飞秒激光手术

 

区别就写在了名字上，采用的是两种不一样的激光。

 

手术全程用准分子激光，就是「准分子激光手术」，什么trans-PRK、SMART全激光都属于此类；

 

全程用飞秒激光，就是「全飞秒激光手术」，全飞秒手术目前都采用的是德国蔡司VisuMax设备，只此一种；

 

还有一些手术，同时用到两种激光，所以叫「半飞秒（fs-LASIK）」，这里的花头就比较多了，除了「全飞秒」，带有飞秒字样的手术均属此类，但需要注意的是，有医院把此类手术称之为「飞秒全激光手术」混淆视听，一定要和「全飞秒激光手术」区别开来。

 

两种激光各有各的优势，比如飞秒激光切割的组织边缘平整光滑，还能穿过表层直接在内部切，但准分子激光不行；而准分子激光可以做「个性化切削」，飞秒激光却办不到。

 

就是说，如果你术前检查发现角膜长得不平滑，或者说散光比较严重，那就需要用准分子激光根据个人角膜情况「定制」切削方式，保证术后角膜平滑、视觉质量高。

这也就是「角膜地形图」或者「波前相差」引导的激光手术，也称之为「精雕」。

 

 

2. 晶体植入手术

 

现在临床常为使用的是源自瑞士STAAR SURGICAL公司的EVO ICL晶体（还有一种是依镜PRL，有机会单讲）。

ICL晶体采用的特种材料Collamer，具有比丙烯酸和硅胶更高的生物相容性，与人眼晶状体几乎完全相同。这意味着ICL晶体在人眼内不会被识别为“异物”，在使视觉质量得到提升的同时，无需担心出现排异反应。

 

由于其无需切削角膜、手术简单快捷、矫治范围广、安全可逆等一系列出色的优势，逐渐出现主流化的趋势，被越来越多低度数患者接受认可。

 

最后总结一下，近视手术没有绝对的“最好”、“最坏”之分，只有“最适合”的，想做近视手术，就先来做个术前检查吧~

 

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现在一个班里一多半孩子都戴眼镜，其实有一种近视是可以恢复的，今天我们就一起来认识一下“假性近视”

 

一、什么是假性近视？

 

假性近视也叫可调节性近视，主要是由于用眼过度、缺乏营养等原因导致的睫状肌持续收缩痉挛，出现晶状体厚度增加，视物模糊不清。    假性近视经休息调理缓解疲劳，使肌肉放松，多数视力可恢复正常。    假性近视若不及时防控，逐渐发展会导致眼轴变长而成为真性近视。这非常值得家长们警醒，重视孩子的眼睛状况。

 

 

孩子的眼睛检查建议半年一次，及时发现孩子视力的变化。当孩子出现经常眯眼、眨眼睛、歪着头看东西等情况时，家长一定要重视，去医院检查一下孩子的视力，诊断为假性近视的时候不要掉以轻心，应及时采取正确科学的方法进行干预，防止孩子的视力继续下降，那怎样做才能避免孩子近视呢？其中，关口前移，早发现、早防控，预防是根本！

 

二、日常生活中如何预防近视的发生

 

（1）书写姿势正确：要牢记“三个一”：眼离书本一尺远（约33厘米）；胸离书桌一拳远（约6—7厘米）；手离笔尖一寸远（约3.3厘米）。（2）读书姿势要端正应采用坐姿，不要躺着看书，不要在走路时或乘车时看书。（3）改善不良学习环境读书、写字时光线很重要，采用左侧采光，不在强光下看书；学习用品也不能忽视，如纸张不能太白，印刷字体要清晰等。（3）控制阅读时间阅读时间不可太长，必须有间断性休息，可以采取远眺、闭目、散步、做眼保健操等方式。（4）定期检查视力、注意休息、少看电视、电脑和手机、做好眼保健操、合理佩戴眼镜等也是保护眼睛很重要的措施。

 

三、发现孩子近视后，需不需要散瞳？

 

常常会有家长问这样一个问题，我孩子近视了，用不用散瞳啊，听说散瞳对眼睛不好？散瞳验光是通过散瞳药物（临床上常用的是1%阿托品眼药膏）麻痹睫状肌，散大瞳孔，测出真正的屈光度。只有通过散瞳验光，才能测出真正的屈光度，以区分真性近视和假性近视。由于散瞳药物的使用，会导致眼睛不能像平时那样进行调节，在遇到强光时会出现怕光、流泪、眯眼、视物不清等情况，但这都是药物的一时作用，药效一过，症状就会消失。阿托品类药物，药效时间较长，一般在10-12天左右。

 

整体来说，散瞳验光的准确性高，可助区分假性近视和真性近视。所以家长们应该放下对散瞳的恐惧，不该过分担心散瞳会损害孩子的眼睛。但是散瞳后家长一定要注意保护孩子眼睛，避免强光照射。

有人说一直戴眼镜眼睛度数不会涨得太快，也有人说需要看远处戴，近处不戴。近视眼应不应该一直戴眼镜呢？找对合适的佩戴方式很重要！因为近视不能看清远处物体，眼镜能帮助识别物体，矫正近视。并能缓解因近视带来的视觉疲劳，正确的佩戴眼镜方式，不仅能缓解视觉，还能起到保护眼睛的作用。所以，近视眼佩戴眼镜是可以有助于视力矫正的。

 

 

一、如何正确佩戴眼镜呢？

 

轻度近视（<300度）：不建议常戴，可在工作或学习，必要时候佩戴，以便看清物体。高度近视（<600度）：建议常戴，一般来说，高度近视人群离开了眼镜就是一片模糊，所以需要经常佩戴眼镜，才能方便生活，而且高度近视佩戴眼镜更有起到调节视力的作用。佩戴眼镜是为了让视力更加清晰，所以佩戴眼镜首先要根据自己视力情况，劳逸结合，让眼部不疲惫的前提下佩戴。

 

二、近视眼不正确佩戴眼睛的危害

 

如果说已经明确诊断是真性近视，不戴眼镜的话他看不清楚，病人就只能是靠眯眼睛，这些来调节看清楚。长此以往的话，就是容易近视度数加深，或者是一些假性近视的时候，可能会导致真性近视，或者比较低度的近视。长期不戴眼镜，视力会越来越高，因为如果真的变成高度近视的话，好多并发症就会出现。而且出现近视眼之后，由于看远处的东西比较模糊，所以在做精细的动作的时候影响是非常大的，比如开车的时候，如果出现近视就很容易导致交通事故，而且出现近视不配戴眼镜很容易引起视力疲劳，出现视力疲劳之后就会导致眼睛的度数的加深，形成1个恶性循环，所以在出现近视之后是需要及时配戴眼镜来矫正的，

 

所以还是要尽早佩戴眼镜，而且对于一些小孩子来讲，需要鉴别真性、假性近视，免得一些假性近视，也给配戴眼镜。我们建议在12岁以前的孩子配眼镜，还是要用慢速散瞳，就是阿托品散瞳，这样才能更准确。而且对于低龄的孩子，一定要半年，或一年左右，就要去验光一次，如果度数改变了，要及时更换眼镜。

 

 

三、隐形眼镜可以天天带吗？

隐形眼镜可以天天带。每天配戴隐形眼镜的时间长短，其实视个人角膜状况而定，但基本上每天不建议配戴超过12个小时以上，每周建议5~6天。若是配戴美瞳则要更谨慎，每天勿戴超过10小时，最好每隔一天再使用一次。睡觉时请勿佩戴。若配戴隐形眼镜得宜，例如经常与一般眼镜交错使用，清洗方式正确，其实不会对角膜产生伤害，从年轻使用到老都可以。但若使用习惯不佳，如长时间配戴、或不重视清洁，可能导致角膜缺氧严重，也许立刻就无法再戴隐形眼镜。

文章首发于 | 爱尔眼科

 

很多同学们对ICL晶体植入术这种做“加法”的近视手术感兴趣，今天我们就来讲讲ICL晶体植入术的那些事。

01
ICL晶体植入术是怎么做的？

 

顾名思义，ICL晶体植入术是将一枚特殊的晶体植入眼睛，从而矫正近视。与激光近视手术切削角膜不同，它是一种做“加法”的近视手术。

 

手术时，先在角膜缘的部位做一个小切口，将折叠好的ICL晶体从小切口装进去，然后将折叠好的ICL晶体展开，并且调整好位置，整个手术的过程就结束了。

 

 
02
ICL晶体植入术适合哪些人群？

 

一般来说ICL晶体植入术更适合近视度数较高的近视患者，可以矫正1800度以下的近视及600度以下的散光。角膜较薄或者因为干眼症不适合做激光近视手术的近视患者，也可以考虑ICL晶体植入术。

 

除此之外，想要做ICL晶体植入术也需要先通过术前检查，符合条件才能进行手术。

 
03
ICL晶体植入术会反弹吗？

 

不管是哪种近视手术，都只能矫正我们现有的近视度数，比如说，做手术时你的近视度数是1000度，那么ICL晶体植入术就是矫正1000度的近视。

 

理论上来说，成年人的视力已经基本稳定，在近视度数不增加的情况下，术后的矫正视力是可以长期稳定保持的。但是如果术后用眼习惯非常不健康，再次新增了近视度数，那么已经植入眼内的ICL晶体是没有办法再去矫正新增加的这部分度数的。

 
04
ICL晶体植入术术后可以运动吗？

 

ICL晶体通过4个脚盘支撑在我们自身晶体前面的睫状沟里面，位置是固定的，不会出现旋转或者移动等情况，可以保证位置的稳定性，因此术后普通运动是完全可以做的。

 

但是我们之前多次说过，高度近视患者不建议做剧烈运动或对抗性的运动，不管有没有做ICL晶体植入术都不能改变这点。

 

 
05
ICL晶体有使用期限吗？

 

很多人会担心，眼睛里放了一个东西

会不会有排异反应？

有没有使用期限？

...

其实，这些担心，大可不必！

 

ICL晶体是一种高生物相容性的人工晶体材料，具有不降解、不老化、无抗原抗体反应的特点，是可以一直使用的，当然，如果以后有特殊需要，也可以将晶体取出。

 

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​​作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

第一次临产的孕妇，面对未知的生产过程时，会比经产妇显得更为害怕；为使生产能顺利进行，便会采取“无痛分娩”的方式，试图让妈妈在比较放松的状态下产下胎儿。

 

不过，在打减痛分娩针之前，准妈妈必须先了解减痛分娩可能产生的副作用，与医师沟通过后，再决定是否使用。

 

现今社会已有越来越多孕妇都愿意尝试减痛分娩，但减痛分娩是否需要使用，其实是以孕妇对疼痛的忍受度来决定。

 

若准妈妈体力足够，且较有办法忍耐疼痛，其实可以不用多花钱打减痛分娩，相反地，若无法承受生产带来的痛苦，且经济状况许可，就可以尝试让自己能够以较轻松的方法产下胎儿。

 

 

疼痛对孕妇造成的影响

 

分娩的时候，母体容易处于过度亢奋的状态，这是因为疼痛的感觉会使准妈妈的交感神经系统受到刺激，让准妈妈体内的新陈代谢与激素发生异常，有些准妈妈可能会产生过度换气、子宫血流减少、肾上腺素分泌等情形，严重者则会导致胎儿缺氧，产妇也会发生恐惧不安、恶心或呕吐的状况。

 

在面临这些情况的时候，曾经就有准妈妈希望改成剖宫产，好让自己赶快结束生产过程，但医师还是建议自然分娩，所以通常也会告诉无法忍痛的准妈妈考虑使用减痛分娩。

 

减痛分娩的接受度渐高

 

自然产的产妇约有8～9成愿意实行减痛分娩，由此可见其接受度之高。发达地区孕妇明显较容易接受减痛分娩，这或许是因为很多准妈妈会在家先利用网络查减痛分娩的相关资料，到门诊后便主动询问价钱、医院有无这项服务，所以可以推断，信息发达也会带动减痛分娩的接受度”。

 

减痛分娩使用方式

 

在施打减痛分娩之前，麻醉科医师会请准妈妈侧躺，双手抱膝，将身体蜷曲成虾仁的形状，并露出背部，接着医师会在腰椎附近，插入针头至一定深度，把一条精细的导管放入准妈妈的硬膜外腔，再让药物进入痛神经，过程需花费10分钟左右，注射完毕后，大约需要10～15分钟的时间，药效就可发挥作用，最后则采取持续性滴入的方式直到生产完毕，待产妇状况稳定后，才会移出导管。

 

有些准妈妈可能会担心注射减痛分娩后，将对胎儿造成影响，或是导致自己半身不遂。目前减痛分娩的药物浓度远低于一般半身麻醉药物剂量，很难经由胎盘传递给胎儿，且注射位置离脊髓很远，也不会有半身不遂的问题。

 

 

减痛分娩并不会完全减痛

 

注射减痛分娩之后，并不会让准妈妈完全消除疼痛，其执行目的应为通过精确定量的止痛药物，帮助孕妇减痛。根据目前统计来看，有超过八成的准妈妈在施打减痛分娩之后，感到疼痛明显减缓，约有一成的孕妇则认为可适度减轻疼痛，但仍然有3％左右的失败率。

 

有些准妈妈在施打减痛分娩后，会有恶心、呕吐的情形出现，因此在待产期间若感觉快无法忍受阵痛，有可能会选择执行减痛分娩，准妈妈就不应大吃大喝，否则在生产期间可能会严重呕吐，甚至有呛到的危险。

 

减痛分娩优缺点

 

减痛分娩的优点

 

和其他减轻产痛的方式比起来，减痛分娩的效果确实会比较明显。有不少人会认为，孕妇进行拉梅兹运动，可以降低生产所带来的疼痛，但罗崇晋表示，这个方法不见得适用所有准妈妈，但若准妈妈选择注射止痛剂（例如吗啡、哌替啶），胎儿可能会发生呼吸抑制，造成胎儿窘迫，这时就必须使用naloxone（纳洛酮），以达到拮抗作用。

 

虽说施打减痛分娩后，不代表能够百分之百降低疼痛感，但成功概率仍算较高，且减痛分娩会施打在硬脊膜外，对胎儿几乎不会产生影响，确实是实用性高的助产帮手。

 

使用减痛分娩的副作用

 

就目前统计来看，相对于未使用减痛分娩的孕妇，选择减痛分娩的产妇可能会出现以下副作用。

 

 

减痛分娩8大副作用：

 

1. 有较高机会需要器械助产，例如胎头吸引或产钳。

2. 有可能会因为胎儿窘迫，而必须进行剖宫产。

3. 注射之后，子宫收缩会变差，导致第二产程（子宫颈全开之后到胎头娩出）变长。

4. 承上，由于子宫收缩变差，为了刺激子宫收缩，产妇对缩宫素（oxytocin）的需求会较多，可能导致交感神经暂时麻痹。

5. 产妇较容易经历极低血压。

6. 生产后可能会经历一阵子的肌肉无力，但会自然复原。

7. 若缩宫素需求量太多，将导致液体滞留于体内，母体会有水肿现象，严重者会出现水中毒的症状。

8. 有发烧的可能，但临床上不常见。

 

不适合使用减痛分娩的孕妇族群

 

准妈妈只要曾经发生过下列选项之一，都是强烈不建议使用减痛分娩的族群，以免注射时引起并发症。

 

1. 孕妇本身患有解剖构造上的异常，如患有脊柱裂、严重的脊髓侧弯或是先前有进行过脊椎部位的手术，因为瘢痕组织会阻碍药物的散播。

2. 患有中枢神经异常的患者，如多发性硬化症或是脊髓空洞症等。

3. 心脏瓣膜有异常的孕妇，如主动脉狭窄的病人，会因麻醉药使血管放松，增加血液送到心脏肌肉的难度。

4. 进针点附近有感染发炎的孕妇。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

近年来，我国近视发生率呈明显上升趋势，并有很多一、二年级的小学生就已经早早地戴上了眼镜，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。而关于近视形成的原因，目前还不完全清楚，大多数学者认为近视与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、不良用眼习惯等。

 

 

大家可能都听老一辈的人说过“近视会遗传”，我们一定要爱护自己的眼睛。那么这种说法可信度有多高？我们身边很多夫妻双方都是近视眼，由于近视造成生活中很多的不方便，他们就有了以上疑问。那么今天就来给大家解答这个近视会不会遗传的问题。

 

现在的医学研究表明近视属于多因子控制的遗传病之一，它的发生与遗传因素和生活环境有着密切的关系，尤其是高度近视的患者，其遗传因素具有相对稳定和持久的作用。近视程度越高，遗传程度就会越高。

 

说到这儿，大家可能就明白了：近视是会遗传的，尤其父母是高度近视的。如果父母近视度数在600度以上者，自己应该意识到宝宝会有遗传的倾向，那么在日常生活中，要多观察孩子在视觉上与同龄人的差距，发现问题时尽早去医院诊治，或者自己判断不了时尽早带孩子去医院眼科检查。

 

 

虽说遗传对近视很重要，但是个人生活习惯对近视影响更重要，尤其是处于青少年时期的孩子。为了防止孩子近视，平时就要培养孩子正确做眼保健操的习惯。作为父母的我们一定要为孩子树立良好的榜样，下班后在孩子面前不要一直玩手机、看电视，要带孩子多进行户外活动，坚持健康的用眼习惯。

 

饮食上摄入维生素含量丰富的食品，多吃新鲜的水果和蔬菜。如果发现孩子读书写字姿势不正确时一定要进行纠正，定期带到孩子到正规的医院进行眼科检查，包括视力、眼压、视野、眼轴等的变化情况，18岁以下的青少年应该至少每半年进行一次眼科检查，做到早发现早治疗。

 

近视是一种可控可矫正的疾病，一般都不影响正常生活工作，并且有人认为：戴眼镜会加重近视，这是一种误区，不要有过多的心理负担。如果发现孩子已经近视，要到医院及时科学配镜，矫正视力，防止恶化。

说起近视带来的不便，在座的各位想必都很有发言权，什么头戴式耳机夹镜腿、吃饭看不清价位表、框架眼镜压鼻梁、隐形眼镜戳瞎眼、就连看场3D大片都要眼镜叠眼镜……

 

于是乎，为了摆脱这些辛酸血泪史，很多小伙伴纷纷选择了最近大火的激光手术，现在又正值暑假，前来眼科门诊咨询的人可谓是络绎不绝。但是，同为近视的你真的也适合激光手术吗？

01 真假近视你分的清吗？

 

首先，近视分为真性近视，假性近视和混合性近视。如何区分，最简单准确方式是睫状肌麻痹法，简单来说，就是使用散瞳药，使睫状肌彻底放松，再次进行验光、测视力。如果近视状态没有发生改变且仍有度数则为真性近视。反之，视力恢复正常，则为假性近视。真性近视和假性近视同时存在的现象，为混合性近视。混合性近视在青少年儿童中广为存在。

 

 

之所以这样区分，是因为两者的治疗方案截然不同。如果把眼睛比作工厂的工人，那么假性近视就是刚刚下了夜班的工人，需要赶紧睡觉，只要休息时间够了，依旧活力满满；而真性近视则是需要请病假的工人，得尽快看医生做治疗。

 

02 成年之后，度数就不发展了？

 

许多小伙伴都有这样的疑惑，不是说成年以后度数就稳定了吗？怎么自己的度数还在蹭蹭地往上涨?

 

 

其实，我们的眼睛可以说是世界上最精密的光学仪器，一点点变化都会导致视力发生明显波动。18岁之前的眼睛还没有发育成熟，视轴在不断变化，因此视力波动会比较大。

 

而成年之后视轴发育基本定型，只要我们平时注意保持良好的用眼习惯、正确佩戴眼镜，度数一般可以保持稳定。但是，如果眼睛内部发生病变，近视度数就会像疯长的野草，即便保持很好的用眼习惯，也不能阻止度数增加。

 

03 哪种眼睛可以进行激光手术？

 

关于近视就先说到这里，接下来我们将隆重介绍被誉为“近视之光”的眼部激光手术。

 

如果把我们的眼睛比作相机，眼部激光手术就是去改变之前不合适的镜头。通过对角膜进行切削，使角膜厚度变薄，让眼球内部结构重新进行匹配，最终实现完美契合。 

 

 

听起来是不是十分心动？

 

但是我们要知道，凡是手术都有风险，因此并不是所有人都适合这种手术。

 

举个例子，我们都知道，鞋子要想穿的久，除了鞋子质量要好以外，脚的大小也不能有变化。眼部激光手术也是如此，为了保证预期效果，一般我们只推荐近视度数在 1000 度以内，年龄18-50周岁，两年内度数变化稳定且度数增加不超过50度 ，散光程度在 600 度以内的成年人进行该手术，而且还需要我们的度数变化比较稳定，每年的近视增加情况不能超过50度。

 

如果你完全符合上述条件，并且经过检查之后角膜厚度比较合适，也没有其他眼部或全身疾病，那么恭喜你离摘掉眼镜的目标又近了一步。

 

强调一下，未成年人禁止激光手术，弱视也是手术的禁忌症。

 

最后，还是要提醒大家，近视一旦形成就无法逆转，所以激光矫正手术虽香，养成用眼好习惯才是王道。

 

参考文献:

[1]毕占京,韦秋红,张荣,王乾,林慧,李咏.准分子激光角膜原位磨镶术对近视患者的矫治效果研究[J].中国美容医学,2021,30(05):16-18.

[2]黄丹,张瑜,李伟,黄思鸣.飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术用于高度近视的疗效探究[J].航空航天医学杂志,2021,32(04):397-399.

[3]陈玉红. 飞秒激光微小切口角膜基质透镜摘除术(SMILE)治疗近视及散光的临床疗效及安全性分析[A]. 2020:2.

一直以来，新生儿的喂养问题都备受关注，许多经剖宫产分娩的妈妈，即使有足够的乳汁，也毅然选择了人工喂养。她们主要是因为担心剖宫产会影响母乳质量，为了避免传言中的各种风险，果断选择了人工喂养。但是，需要说明的是：剖宫产一般不会影响母乳喂养，在无特殊情况下，依然提倡母乳喂养。

 

 

下面，从妈妈们关心的几个方面做简单介绍。

 

第一，针对妈妈们最担心的药物残留问题。麻醉药是几乎不会渗透到母乳中的。这是因为：剖宫产术采用的是局部麻醉，药物发挥作用主要集中在注射部位附近的神经，3～6 小时后，血浆中的药物浓度会降低一半，通过血乳屏障进入母乳中的药物微乎其微。产妇回到病房后，体内的麻醉药已经基本代谢结束，此时母乳喂养是没有问题的。

 

另外，产后为预防感染输入的液体，通常会选用对乳汁没有影响的药品。当然，对于患有某些特殊疾病而需要额外用药的产妇，就必须在医生许可下再选择哺乳。

 

第二，妈妈们会因为起身哺乳牵拉伤口疼痛，或者担心母乳喂养影响伤口愈合而选择人工喂养。但实际上，产后及时让宝宝吸吮乳头，不仅可以促进乳汁分泌，而且能够刺激子宫收缩，帮助子宫尽快恢复。

 

所以妈妈们大可不必因为哺乳困难或担心影响伤口愈合而拒绝母乳喂养，建议宝妈们可以在家人的协助下平躺哺乳，以减轻伤口疼痛。

 

 

第三，母亲初乳中有丰富而易吸收的蛋白质、脂肪和糖类；还使富含免疫球蛋白对宝宝健康十分有利，并且吃母乳的宝宝不易引起过敏反应和湿疹等。母乳喂养还可防止以后的儿童期肥胖。对大人而言，母乳喂养不仅可以促进子宫恢复，而且可以疏通乳腺管，防止各种乳腺疾病。

 

另外，母乳喂养清洁卫生，温度适宜，而且在母乳在哺乳过程中母子肌肤密切接触，可以增强母子之间的感情，并且母亲可以及时感觉婴儿体温是否正常，及早发现某些疾病。

 

所以说，母乳喂养对于妈妈和宝宝都是非常有利的，2001年世界卫生组织建议6个月内纯母乳喂养是最佳的婴儿喂养方式。最后，祝您和宝宝聪明健康！

今天是我怀孕的第21周，自从18周发烧退烧后，我就开始咳嗽，一直持续了半个月。这段时间，我一直觉得很疲惫，直到5天前，我发现我的左眼开始发红，还有点流泪。这让我很担心，毕竟孕期身体抵抗力较弱，我不想因为这个小问题影响到宝宝。

于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。医生***在详细了解了我的病情后，告诉我这可能是结膜炎的症状。他安慰我说，这并不严重，只要按时用药，很快就能好。

医生给我开了典必殊滴眼液，一天四次。当我听到这个药名时，不禁有些担心，毕竟现在是孕期，不知道这个药是否安全。医生看出了我的顾虑，告诉我这个药在孕期使用是安全的，让我放心。他还提醒我，如果分泌物增多，可以再加药，但目前用这个就可以了。

然而，用药一周后，我的左眼分泌物并没有减少，反而右眼也开始红了起来。我再次咨询医生，他告诉我，这是正常的反应，因为眼睛也有一个适应过程。他建议我继续使用典必殊，并且如果一周后还是没改善，再用其他药物。

除了眼睛的问题，我还向医生咨询了关于睡眠的问题。最近一个月，我的睡眠质量很差，每晚只能睡3个小时。医生告诉我，这是孕期正常的生理反应，建议我多休息，并且推荐我使用人工泪液，如爱丽、海露等，帮助缓解眼睛干涩。他还告诉我，如果情况没有改善，可以继续使用人工泪液，或者考虑使用典必殊。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加放心。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。我相信，在医生的指导下，我的眼睛问题很快就能得到解决。

去年3月份突发虹膜睫状体炎，然后滴了眼药水好了以后就没有再管了，当时做过眼底检查说是有变性区，我不太了解这个变性区是什么意思？我现在怀孕了，考虑顺产，但是这个变性区是不是会因为顺产用力导致视网膜脱落呢？去年配眼镜近视是800度左右，高度近视能否顺产？

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，根据您描述的情况，变性区是指眼睛周围的视网膜变性，通常与高度近视相关。在怀孕期间，变性区可能会因为顺产用力导致视网膜脱落的风险增加。建议您在专业医师的指导下进行详细检查，并咨询眼科医生的意见，以便制定合适的分娩方式。

问诊已结束。