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肝内胆管结石怎么办?

肝内胆管结石怎么办?
发表人:副主任医师温暖

敬爱的朋友们大家好,非常感谢有这样的机会和您一起讨论科普话题。肝内胆管结石在我们国家是比较常见的疾病,随着检查仪器精细程度的加深,肝内胆管结石的检出率逐年增加。为了能让大家对肝内胆管结石又一个正确、全面的认识,我们这期话题就给您详细解读。

肝内胆管结石目前的具体病因仍然没有研究清楚,但是比较明确的是肝内胆管结石发病与胆管走形变异、个体体质的差异、胆管反复感染、进食过多油腻食物、长期饮酒、各种原因导致的肝硬化等等有密切关系。一般来说,肝内胆管结石多呈现多发、散在、数量少的特点。单发直径小于 3 厘米的肝内胆管结石,或者散在多发但是结石大小小于 3 厘米,常常不会引起肝功能损害、梗阻性黄疸、严重感染的并发症。这种情况下完全可以密切观察,暂时无效特殊治疗。

对于多发的肝内胆管结石临床上手术治疗不作为首选。因为肝内胆管直径很小,取石器械往往无法到达肝内胆管,造成肝内胆管取石比较困难,所以即便是肝胆多发胆管结石,对于没有导致严重胆道感染、肝功能损伤的患者仍然建议患者 3-6 月行肝脏彩超定期复查。但是肝内结石聚集于肝脏某段,或者左右肝管汇合部,或者引起严重并发症的情况,要建议患者行手术治疗。手术方式多是肝脏部分切除。

患者朋友们您可以关注我,我会不定期发送科普话题,希望能对您有所帮助。

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  • 肝胆管结石疾病的病况复杂,并发症多,病变范围大,疾病复发率高的一种疾病。不但对病人的身体造成很大的负担,还会影响病人的日常生活,肝胆管结石治疗效果最好的是手术治疗,配合和日常生活中的食疗,预防疾病复发。

     

    肝内胆道结石的保健是日常一个十分重要的部分。类似肝内胆道结石这种慢性疾病,我们必须将预防和保健的工作做好,这样才能够最大程度的减少疾病发作的概率,并且慢慢调理自己的身体,将肝内胆道结石一点一点治好。那么,肝内胆道结石如何进行保健呢?

     


    1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。


    2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。


    3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

     

    4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。


    5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。


    6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。

     


    7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。


    8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情。


    9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命。


    以上就是对如何进行肝内胆道结石如何进行保健这个问题进行了一个详细的阐述。有时候,我们必须将这些看似不重要的东西了解清楚,才能够将疾病最快地治好。保健是治疗中很重要的一部分,千万不能马虎,否则会耽误治疗的进程。

  • 肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,发病率比较高。不过肾结石患者也无需过度担心,肾结石通过一定的治疗可以有效地解决。可肾结石患者也应重视,因为有时肾结石可能会堵住尿路,引起患者尿液排出受阻,导致肾结石患者疼痛或肾积水,严重时,甚至有可能会使肾结石患者患上尿毒症、肿瘤等。

     

    一般而言,肾结石的治疗方法主要有:药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗取石。有人问,肾结石在不需要开刀时,需要怎样调理才能排出?笔者跟大家来聊聊这个问题。

     

     

    如何用非手术手段预防和排出肾结石?

     

    (1)多饮水

     

    无论是什么类型的结石,其最重要的预防措施就是大量喝水。大量喝水可以增加排尿量,避免高浓度矿物质、盐类物质的聚集,从而防止肾结石的出现。因此,每天饮水量最好保持在在2000毫升到3000毫升,正常成人24小时的尿量应维持在2000毫升以上。

     

    (2)多运动

     

    根据自身状况,选择最合适的运动如步行、跑步、爬楼梯、跳绳、跳远、跳高、跳广场舞、打太极拳等,有助于预防肾结石复发,对肾结石的排出也非常有利。

     

    (3)控制草酸盐的摄入

     

    有很大一部分的肾结石是草酸钙结石,因肾结石患者应不吃或少吃含草酸盐多的食物,如草莓、菠菜、豆制品、咖啡、巧克力、部分坚果等。

     

    (4)减少蛋白质的摄入

     

    蛋白质摄入量与肾结石之间存在直接关系。蛋白质极易造成尿液中出现钙、尿酸与磷,最终形成结石。因此,在日常饮食中要减少摄入富含蛋白质的食物,降低形成肾结石的风险。

     

    (5)减少钙的摄入

     

    盲目地补钙,易导致体内含钙量过高,最终形成结石。当然,这并不是说不能吃含钙食物,而是应适量摄入含钙食物。适量的钙离子可和肠道里面的草酸盐直接结合形成沉淀随粪便排到体外,降低草酸钙结石形成的风险。

     

    (6)少食用浓茶、烈酒、巧克力

     

    浓茶、烈酒、巧克力等可促进肠道对钙的吸收,导致被吸收的钙从尿液中排出,一旦尿量较少尿内钙浓度增高,尿液在浓缩过程就会慢慢形成结石。

     

    (7)减少盐的摄入

     

    盐含有钠离子,钠离子在尿液中增多,会钙离子难以被重吸收,最终导致尿液中钙离子和钠离子都增多,钙离子和尿液里面的草酸盐更易结合形成结石。每天摄入的盐最好不要超过六克。

     

     

    结语

     

    总之,非手术手段预防和排出肾结石,一定要多喝水、多运动,减少蛋白质、钙、钠盐、草酸盐的摄入,并且少食用浓茶、烈酒、巧克力等。

     

    参考文献

    [1]刘景铎.成年人肾结石病的病因及防治[J].人民军医,2005,(07):407-409.

  • 作者:杨丽丽 主治医师 锦州市中医医院 消化内科

    人们要是患有胆管结石的话,一般会有腹痛,恶心,呕吐等病症表现出来,给患者造成的影响比较大,需要患者朋友重视疾病的治疗,早期发现早期治疗会有比较好的作用,要是耽误病情治疗,就会有可能导致一些其他不好病症出现,那么,胆管结石严不严重。

    胆管结石相对来说是一种比较严重的疾病,因为胆管结石的特点就是排石不通、溶石困难等等,所以说想要治愈这种疾病就会有很大难度,尤其是肝内胆管结石患者,要是没有有效治疗就会引起胆汁淤积、肝硬化甚至患上肝癌的几率都会增加,所以说肝内胆管结石患者应该及时重视疾病的确诊和治疗,不能盲目治疗,更加不能耽误病情治疗,否则就会有可能造成癌变,给患者身体甚至生命健康都造成非常大的影响。

    为了避免让胆管结石病情变得更加严重,患者有必要在初期及时对症治疗,不管患者的病情情况怎样,都应该积极配合专业医生治疗,不能有消极对待的情绪出现,否则就会有可能造成更多负面影响出现,患者应该优先考虑采用手术方案治疗,一般就可以取得很好治疗效果,可以防止胆管结石病情加重,患者的日常护理工作也非常重要,患病期间不能挤压腹部,而且也不能出现碰撞的情况,尽量保证饮食清淡营养均衡比较好。

    患有胆管结石的患者绝对不能不重视疾病的早期治疗,这种疾病不会自愈,只会慢慢变的更加严重,患者要是耽误治疗或者错误治疗,都会增加癌变的可能性,给患者带来的影响不容小觑,患者平时应该适当多喝点白开水,对帮助排石会有一定效果。

  • 肝内胆管结石又称肝胆管结石,俗称肝管结石。它是发生在左右肝管分叉部上方"树枝样"胆管内的结石,分叉部以下胆管结石为肝外胆管结石。肝管结石与体检时腹部超声发现的肝内钙化斑的不同处是前者位于扩张的胆管内,而后者不伴有扩张的胆管。那么,肝内胆道结石如何进行保健呢?


    1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。


    2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

     

     


    3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。


    4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。


    5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。


    6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。

     


    7、少吃大头菜、芹菜等纤维素含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。


    8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情。


    9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命。


    以上就是对如何进行肝内胆道结石如何进行保健这个问题进行了一个详细的阐述。有时候,我们必须将这些看似不重要的东西了解清楚,才能够将疾病最快地治好。保健是治疗中很重要的一部分,千万不能马虎,否则会耽误治疗的进程。

  • 作者:侯秀峰 主治医师 锦州市中心医院 普通内科

    肝内胆管小结石在临床上比较常见,其病因可能与胆道感染、高脂肪饮食等因素有关。目前肝内胆管结石的治疗存在诸多问题,如结石不能彻底清除,肝内胆管狭窄易引起胆汁引流及结石复发等。当前治疗肝内胆管结石的方法,主要是以手术治疗为主的综合治疗。 

    1、手术治疗:目的是尽可能的清除结石,解除胆道阻塞及狭窄,排除肝脏感染性病变,使胆汁排出畅通。其主要手术方法为高位胆管切开取石术、胆肠引流、清除肝内感染性病变等。

    2、中医治疗:除了手术等综合治疗外,患者还可以配合针灸,还可以服用消炎利胆中药,以控制炎症,促进结石的排泄。

    3、残余结石的处理:术后 T管造影发现胆管内残留结石时,可将T管插入窦腔后,用纤维胆道镜插入窦腔,用石钳、网篮等将结石取出,直视下。若结石太大,可采用激光碎石术、微量爆破或其他方法将残余结石破碎成小块。

    4、溶石治疗:以溶石治疗胆固醇结石(MTBE)为胆固醇结石的体外溶石试验,其溶解胆固醇结石的能力是辛酸甘油酯的50倍,国内外有临床试验报道。在临床上,辛酸甘油酯的溶石周期为10~14天,而 MTBE仅需4~4.5 h,对 MTBE具有较强的毒性。

    5、饮食治疗:胆管结石患者的食谱应该遵循高糖、高蛋白、高纤维素、低脂肪的原则,多吃鱼、鸡蛋、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等,少吃淀粉(米、面)主食。如有需要,病人也可以在医生指导下,服用具有利胆祛湿作用的中成药。

    总之,对于肝内胆管小结石,目前有手术治疗、中医治疗、残存结石治疗、溶石治疗和食物疗法。一般说来,大部分肝内胆管小结石患者没有明显的临床症状,在遇到诸如寒冷、劳累、饮食不当等不良刺激时,也会出现相应的症状,而一旦出现这种情况需要及时就医。

  • 胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石,临床上可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。

    1.胆囊结石:是胆囊内形成的结石,成因比较复杂,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石,大多数患者可无症状,少数患者会出现胆绞痛,常引起急性或慢性胆囊炎。

    2.肝外胆管结石:分为原发性结石和继发性结石,原发性结石多为棕色胆色素类结石,形成原因可能与胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物等因素有关。继发性结石主要是由胆囊结石排进胆管并停留在胆管内所致。

    3.肝内胆管结石:主要与胆道异物、胆道感染、胆汁停滞和营养不良等因素有关,患者可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适,急性感染可发生化脓性胆管炎、全身脓毒症、肝脓肿、胆道出血等。

    胆石病患者要及时就医清除体内结石,平时生活以清淡易消化饮食为主,避免食用油腻、不易消化的食物。

  • 通常不存在肝内胆管结石最好的治疗方法,患者可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

    日常护理

    • 注意休息,保证良好的睡眠
    • 规律运动,控制体重,避免过胖
    • 积极控制血糖、血脂
    • 饮食宜清淡,避免摄入过量的脂肪、胆固醇
    • 少吃油炸食品、辛辣刺激性食物

    药物治疗

    肝内胆管结石患者可服用利胆排石药物,如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等,合并感染的患者可服用抗生素,如阿莫西林、头孢拉定等进行治疗,以改善病情。

    手术治疗

    肝内胆结石患者还可根据自身病情,酌情通过胆管切开取石、胆肠吻合术、肝切除术等方式进行手术治疗,以改善病情。

    建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,同时注意观察自身恢复情况,定期复查。

  • 一到换季,每天都离不开纸巾,动不动就打喷嚏,鼻子也被捏得红红的……这是过敏性鼻炎患者的真实写照。

     

    对常年遭受鼻炎困扰的人来说,自由呼吸似乎都成了一种奢侈。

     

     

    有网友调侃:如果你也有一个被鼻炎困扰的朋友,别问他「为啥又感冒了」,递张纸就好。

     

    如何疏通堵住了的鼻子?《生命时报》采访专家,送上一份换季自救攻略。

     

    受访专家

    首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科主任 王学艳

    广州呼吸疾病健康研究院变态反应科主任 李靖

    首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 欧阳昱辉

     

    好好的鼻子,为什么说堵就堵?

     

    鼻炎根据发病原因,可分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎;其中过敏性鼻炎通常是过敏原导致,症状随季节波动,在换季时期容易高发。

     

     

    过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病,其发病率正逐年上升,已成为全球性健康问题。

     

    王学艳表示,2015年她曾参与的一项研究显示,我国过敏性鼻炎的患病率约为18.8%。若以此计算,全国过敏性鼻炎患者的人数超过2.5亿。

     

    鼻子为什么突然堵了?以下都是引起过敏性鼻炎的“祸首”:

     

    1.过敏原

     

    常见过敏原包括吸入性过敏原和食物性过敏原。

     

    • 吸入性过敏原:花粉类、螨虫类、动物毛皮等
    • 食物性过敏原:鸡蛋、牛奶、花生、虾蟹等

     

    每年秋季是很多城市的花粉旺季,如果是过敏性鼻炎患者,这段时间必须做好有效应对和治疗,才能对抗症状,减轻不适。

     

    2.遗传和家族史

     

    过敏性鼻炎遗传几率很高,父母一方有过敏性鼻炎的,孩子患病概率为30%,父母双方患过敏性鼻炎,孩子患病率高达50%~70%。

     

    如果家族中有过敏性鼻炎患者,应警惕自身患病的可能。

     

    3.卫生糟糕

     

    研究显示,良好的卫生条件能使儿童期接触过敏原的风险下降,也降低了感染的几率。

     

    过敏性鼻炎vs感冒:如何区分?

     

    过敏性鼻炎和急性上呼吸道感染(感冒)因有相似症状,常被混淆,如果把过敏性鼻炎当做感冒治疗,反而会让自己更难受。

     

     

    此外,过敏原还存在地域差异性及人种差异性。过敏性鼻炎患者对非特异性的物理刺激也存在高敏感性,如气味、温度变化等因素。

     

    5招疏通堵住的鼻子

     

    过敏性鼻炎目前尚无法根治,但可通过规范治疗使病情得到控制。

     

    确诊后,一定要到正规医院治疗。生活中完全避免接触过敏原比较难,但可尽量减少接触各种刺激物,并保持良好的生活习惯。

     

     

    避免接触过敏原

     

    变应性鼻炎分为常年性和季节性两类:

     

    季节性的多由花草、树木等引起,也称室外变应性鼻炎;常年性的多由尘螨、霉菌、烟草、动物皮毛、化学用品等引起,也称室内变应性鼻炎。

     

    明确过敏原的患者应尽量避免接触过敏原。

     

    花粉季注意关窗

     

    家里注意关窗,使用空气净化器和有过滤功能的空调。避免去花粉浓度较高的地方,如郊外、公园等,外出时尽量戴口罩。

     

    外出回家及时清洗鼻腔

     

    李靖表示,鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉、有效的治疗方法,通常用于鼻炎的辅助治疗。

     

    可清除鼻内刺激物、过敏原、分泌物,减轻鼻黏膜水肿,改善黏膜纤毛清除功能。

     

    控制房间湿度

     

    注意改善室内通风、控制房间湿度等。

     

    2003年国家发布实施的室内空气标准显示:呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。

     

    建议家里备上一个湿度计,方便随时调整房间的湿度。

     

    保持家中清洁度

     

    定期用热水清洗床单、被罩,阳光暴晒,定期清洗空调过滤网。▲

     


    本期编辑:徐梦莲

  • 随着现在不良刺激因素的增多,很多恶性肿瘤的发病都呈现出来了上升的趋势,直肠癌也是其中的一种,很多直肠癌患者就是因为在病情早期的时候没有正确的分辨疾病,导致了病情的延误,那么和直肠癌容易混淆的疾病是什么呢?


    1.特发性溃疡性结肠炎

     

    占误诊病例的15%,结肠癌,尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌,病情发展到一定程度时,常可出现腹泻,黏液便,脓血便,大便次数增多,腹胀,腹痛,消瘦,贫血等症状,伴有感染者尚可有发热等中毒症状,这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似,X线检查时,两者也有相类似之处,故而在临床上很容易引起误诊,特别是对于青年病人,更少想到肿瘤的存在。

     


    2.阑尾炎

     

    占误诊病例的10%左右,回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎,特别是晚期回盲部癌,局部常发生坏死溃烂和感染,临床表现有体温升高,白细胞计数增高,局部压痛或触及肿块,常诊断为阑尾脓肿,而采取保守治疗,经过一段时间治疗,肿块不见缩小,甚至增大,才考虑到肿瘤,一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程,有炎症表现,在短期治疗观察后常可明显好转,如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎,虽治疗有所好转,但不会彻底,停药后继续加重须进一步检查诊断,在高度怀疑时应及时手术探查。


    3.肠结核

     

     

    肠结核肠结核在我国比较常见,其好发部位在回肠末端,盲肠及升结肠,临床最常见的症状有腹痛,腹块,腹泻,便秘交替出现,这在结肠癌病人中亦较多见,特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处,如低热,贫血,消瘦,乏力,局部可以扪到肿块等,但肠结核的全身症状更明显,表现为午后低热或不规则发热,盗汗,消瘦乏力,故当临床上出现这些症状时,尤其是以腹泻为首诊症状时,临床上常易从常见病,多发病角度考虑,首先想到结核病,大约有1%的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核,检查血象却有特殊改变,血沉快,结核菌素试验呈强阳性,结合病史,年龄及全身表现一般可明确诊断。


    从上面的介绍我们应该都能感觉到,平时多学一些关于直肠癌的病理常识确实能对防治此病起到决定性的作用,专家还要说明,目前治疗直肠癌的手段在不断的进步,因此一旦不幸得了直肠癌不用太悲观,只要能对症下药,坚持科学的护理,此病的恢复效果还是比较好的!

  • 毛囊炎和疱疹属于两种不同的疾病,可以从皮损形态以及局部感受等方面进行一个区分。1.皮损形态:疱疹出现后,可导致患者皮肤表面出现大小不一的小水疱,可散在分布也可孤立存在,可出现在皮肤和黏膜交界部位,也可出现在皮肤的表面。如单纯疱疹,一般容易出现在口周嘴唇周围,也可出现在肛门或生殖器周围。带状疱疹可出现在身体任何皮肤部位,形成的疱疹光滑,不会出现脓头。毛囊炎一般可以出现在身体任何有毛囊的部位,如脸部、胸部、颈部和外阴等比较常见。毛囊炎早期表现为小丘疹,为红色,表面不光滑,后期丘疹增大,可出现白色脓头。2.局部感受:单纯疱疹皮损部位可出现火辣辣的疼痛感,带状疱疹皮损可出现刺痛,且疼痛会沿着神经单侧进行蔓延。毛囊炎出现的皮损可出现红肿现象,如果没有用手按压,疼痛不会很剧烈。不管是出现毛囊炎还是疱疹,都要注意及时到医院就诊,明确诊断后,在医生指导下进行治疗。

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