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小儿腹泻代谢性酸中毒的临床表现

小儿腹泻代谢性酸中毒的临床表现
发表人:曾沣
1.小儿腹泻常常会引起代谢性酸中毒。轻微的除了表现原发病腹泻,腹痛,尿少,发热等症状以外,没有什么特异性的症状,当酸中毒逐渐严重时,体液中的ph值降低,可刺激呼吸中枢,使得患者呼吸加深、加快,有的患者可表现为频繁的呕吐,可以通过排除胃酸以减轻酸中毒。除此之外,患儿可以有精神萎靡不振,嗜睡,甚至出现昏迷或者惊厥等症状。
 
    代谢性酸中毒也可以降低心肌收缩力及周围血管的阻力,从而引起血压下降,心力衰竭,肺水肿,并且容易诱发室性纤颤。
 
2.代谢性酸中毒的治疗,首先是要积极治疗原发病,并且尽早的恢复肾脏的循环,而不是单纯依靠供给碱性液体。
 
    给予碳酸氢根的不足可以按公式来计算所需补充的碳酸氢钠的量。可以根据 所补充的5%碳酸氢钠量=BE值乘以体重再除以2,一般开始给予半量,并且碳酸氢根要应用等张含钠液静脉滴注,就是将计算出的5%碳酸氢钠,再加上2~3倍的无张力的葡萄糖液稀释后再静脉滴注,半量输注结束,可继续复查血气分析,如果碳酸氢钠仍低于正常的范围,可给予余下的半量纠正。
 
3.腹泻导致的代谢性酸中毒,主要是由于从消化道丢失过多的碳酸氢根所导致,因此要积极的给予补液,补足有效血容量,同时给予止泻,调节肠道的微生态,消炎等治疗,从而减少肠道的继续损失。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腹泻疾病介绍:
腹泻俗称“拉肚子”,腹泻的主要病因是肠道出现感染。主要指的是大便排便次数增加,且大便的形状、质地发现改变,以及部分患者出现粘液及脓血情况。严重的腹泻会导致身体脱水、乏力、水电解质失衡。大多数腹泻在数天内可自愈,部分腹泻则需配合药物治疗,及改变不良的生活方式来治愈。一般的腹泻经过对症治疗后,腹泻症状会消失,彻底治愈。
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  • 腹泻是生活中常见的肠道疾病之一,它是指排便次数比平时较多,而且排泄物较稀薄的情况。

     

    腹泻常常发生在夏天,患病人群以儿童为主,食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

     

    一般的腹泻服药之后立即能够缓解,如果便中带血就需要及时去医院检查,排除患其他病症的可能性。


    腹泻俗称“拉肚子”,是生活中的常见疾病,肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

     

     

    由于夏天食用过多生冷食物,所以夏天是腹泻发病率最高的季节,尤其在儿童中常见,受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗,如果长时间不见效就需要住院观察。


    腹泻除了服用化学药品治疗之外,还可以熬制一些汤药来缓解。

     

    大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃,而腹泻的主要就是由患者受凉引起,所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出,使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效,所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参,能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状,尤其是对于一些体质较弱的人。同时,陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。


    儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理,所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

     

    如果是轻微的腹泻,并且痛感不是特别明显,可以给孩子先做好保暖措施,然后喝一些盐开水。

     

    煮苹果水能够有效的治疗腹泻,把苹果削皮后放进锅里煮,等到水开之后把苹果捞出来,这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后,可以给孩子煮些米汤,最好能够加些胡萝卜。最后,一定要注意卫生,及时给孩子擦拭身体,换上干净的内裤。

     


    以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍,希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外,夏天炎热时大家都会开空调,这是引起腹泻的另一重要原因。

     

    夜间开空调最好能够定时,如果吹一整夜不仅会引起腹泻,而且很有可能造成身体抽筋,特别是在白天温差过大的情况下,及其容易感冒。

  • 宝宝拉肚子,又称小儿腹泻,是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变,可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。

     

     

    病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。

     

    为什么会发生小儿腹泻?

     

    6个月-2岁婴幼儿发病率高,一岁以内约占半数,是造成营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,但造成宝宝腹泻的原因很多。

     

    一般分为感染因素和非感染因素两大类:

     

    感染因素:

     

    婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,对进入胃内的病原体杀灭能力较弱,所以,病毒、细菌、真菌、寄生虫均可引起宝宝肠道内感染,导致宝宝拉肚子的现象发生,而且多数孩子有发热,粪便有异常臭味,含有粘液或脓血,如不及时治疗,则腹泻会持续或加重。

     

     

    非感染因素:

     

    宝宝喂养不当也可引起腹泻,比如喂养不定时,饮食量不当,突然改变食物品种,或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品等等,都容易导致宝宝拉肚子的现象发生。

     

    特别是人工喂养的孩子更容易出现拉肚子的情况,因为人工喂养的食物和食具极易受污染,而母乳中含有大量体液因子(IgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体,有很强的抗肠道感染作用,可以直接提高宝宝免疫力,所以母乳喂养的孩子反而不容易出现拉肚子的现象。

     

     

     

    此外,气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热,消化液分泌减少;或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱,导致宝宝腹泻。

     

    还有些先天乳糖不耐受的宝宝,肠道中缺乏分解乳糖的乳糖酶,所以不管对于妈妈奶还是婴儿配方奶粉,只要其中含有乳糖都会引起宝宝不能消化吸收,而导致腹泻。

     

    综合以上各类宝宝腹泻原因,可以说非常复杂,家长要逐一判断。

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

     

  • “我家宝宝昨天又拉肚子了?医生我该怎么办呀?吃什么药好呢?”因为新生儿的肠胃功能尚不健全,容易引发肠胃混乱。所以作为儿科医生,我几乎每天都会收到类似的咨询。由此这篇文章诞生了,希望可以解决妈妈们的燃眉之急。

     

    宝宝拉肚子了,我们一定要从实际情况出发,具体问题具体分析,对症下药。

     

     

    首先,要考虑宝宝的本身体质是否相对来说比较弱。如果一段时间内频繁拉肚子就会导致肠道粘膜的损害。建议宝宝可以吃一些益生菌。比如一些酵母菌对腹泻来说是比较好的。另外,如果宝宝稍微大一点的话可以给他吃蒙脱石散也就是思密达(治拉肚子的药),这是一种肠道粘膜保护剂。

     

     

     

    如果情况出现好转,建议可以再继续吃一段时间的无乳糖奶粉。等宝宝基本好了之后,再慢慢转为母乳。可以先观察,如果吃了母乳之后没有明显的拉肚子的情况发生,就可以继续吃,如果吃母乳之后大便稍微有点不正常,建议也可以加乳糖酶。

     

     

    其次,如果初步观察只是宝宝有轻微腹泻症状,但是精神可以,没有失水,那么可以不必过于紧张只要选择敏感抗生素口服,不一定要吊针。建议同时补充口服补液盐,及益生菌。相反,如果宝宝出现一直拉肚子、精神也不怎么好、比较嗜睡、小便量偏少、拉的臭臭和鸡蛋汤一样,吃蒙脱石散也不怎么管用等等这些症状的时候,就很像肠道病毒感染。家长千万不可大意,这种情况就一定要及时去医院看。因为宝宝本来年龄小,大便拉得太多而且尿量也比较少就可能有脱水的情况。早点去医院让医生评估一下小朋友的情况。如果是肠道病毒感染,首先是不能脱水的。建议也要一些口服补液盐。

     

     

    另外还有一种情况,如果宝宝是一喝奶粉就拉肚子的话,可能还是需要考虑宝宝是不是对牛奶过敏。如果他现在喝的是普通的配方奶,可以先考虑换为部分水解蛋白牛奶。试一段时间,如果有好转的话就继续喝这个部分水解的。如果部分水解还是解决不了问题,可以进一步喝完全水解的蛋白牛奶来试一下,看有没有好转。

     

    宝宝出现腹泻有很多原因,如果腹泻情况没有改善,家长一定要及时就医哦~

     

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  • 夏季来临,天气逐渐炎热,人的胃肠道消化功能比较弱,各种胃肠道问题,特别是腹泻比较高发,应该怎么应对呢?老人和孩子又有什么需要额外注意呢?

     


     

    夏季腹泻症状比较常见

    1 进食生冷过多,对胃肠道刺激比较大,肠蠕动加快导致腹泻;

    2 夏季食物保质期短,容易变质,被致病菌污染,造成腹泻;

    3 进食过度油腻,不易消化,加重肠胃负担造成腹泻;

    4 长时间在空调房里,或夜间睡觉的时候没有盖好肚子,胃肠道血液供应下降,抵抗力下降,受凉腹泻;

    5 精神过度紧张,进食过敏性食物,服用某些药物也会引发腹泻;

    什么症状才可以诊断为腹泻?

    腹泻是指大便次数增多和/或性状改变。

    通常情况下人每天1-3次大便都属正常,超过三次就是增多,或者是大便里面出现了一些不应该有的成分,比如大便变稀、不成形或出现黏液、脓血或者不消化的食物。

    怎么判断腹泻是可以自愈还是需要治疗?

    首先看腹泻的原因,其次看腹泻的轻重,对身体的影响。

    如果是食物里面有一些刺激的成分,或者是食物比较凉,不是因为感染引起,一般不需要特殊的药物治疗。

    腹泻过程中如果不引起身体脱水等表现,清淡饮食、多喝水,往往可以自己恢复。

    如果是大便有红白细胞,或者是怀疑感染性腹泻,则需要治疗,有的腹泻病情特别重的话,引起严重脱水,中毒性痢疾的可能危及生命,需要马上送医。

     


     

    夏季小儿腹泻有什么要注意的?

    1 “若想小儿安,三分饥和寒”

    进入夏季,天气炎热,人的胃肠道消化功能比较弱,而各种新鲜水果又特别多,家长一定要把握好度。

    一般婴儿在三个月左右就要加辅食了,这时正是孩子腹泻容易发生的时候,尤其是夏季。加辅食一定要注意,一样一样加,一点一点加。这段时间加蛋黄,过两天再加瘦肉,别同一时间全部加上。一定要循序渐进,给孩子胃肠道有一个适应过程。

    2 腹泻慎用抗生素。

    首先要观察孩子的大便性状,比如呈黏液状,水状,奶块状,甚至便里有血等等.最好留点便送医院进行化验,因为腹泻原因很多,确诊之后对症治疗是最好的。

    别滥用抗生素,抗生素非常容易对小孩造成肠道菌群失调。现在因为抗生素导致的儿童腹泻很多。只有炎症比较严重的时候,可以合理的用一点抗生素。

    其他类型的腹泻,可以根据情况用一点止泻药,如妈咪爱,金双歧,这些药多半是肠道益生菌活菌片,温和调理肠道功能。

    3 儿童 便秘和厌食在夏季也比较突出。

    夏季出汗比较多,胃肠道消化液相对来说不足。有的孩子的厌食和便秘症状,到了夏季更为突出,尤其是平时有便秘问题或者脾胃消化功能不太好的孩子,家长更要加倍小心。

    夏季老人腹泻有什么需要注意的?

    人们在严重腹泻时,由于大量水分从肠道丢失,经由肾脏排出的尿液会随之减少,体内代谢废物排出减少而在体内蓄积,会出现电解质失衡、酸中毒症状;如果出现食欲下降造成能量摄入不足,容易出现心悸、出汗、面色苍白、眼前发黑等低血糖症状。

    而老年人身体虚弱,还常有一些基础疾病,应给予特别的关注。

    腹泻引发心脑血管事件发作

    腹泻时人体会失去大量水分,身体处于脱水状态,血液粘稠度增高,心肌血流速减慢,血小板、红血细胞和血球凝集沉积。

    腹泻在丢失水分的同时也会丢失部分电解质,如钾、钠、钙、镁等离子,它们不仅能维持血液酸碱平衡,而且对维持神经传导功能和心跳规律也具有重要作用。

    再加上呕吐、腹泻应激,患者往往因频繁跑厕所而休息不好,极度疲劳,导致交感神经兴奋性增强,心肌收缩过强、心率增快、冠状动脉的张力增高,容易导致血压升高和冠状动脉的痉挛。同时,交感神经 —— 肾上腺系统的兴奋,会促进血小板的聚集。

    这些原因都会促使血栓形成,阻塞心脑血管,出现心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞等。

    如老人有一些高危病史,一旦出现连续腹泻等体液过多流失的情况,应该及时补充水分,并尽快到医院诊治。

     

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  • 什么是秋季腹泻?

     

    轮状病毒腹泻,俗称“秋季腹泻”,因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次,黄色水样便,说得形象点有些类似于“蛋花汤”,大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热, 一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规,前者阳性即可确诊,后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

     


     

    宝宝得了秋季腹泻,你该怎么办?

     

    轮状病毒感染的治疗没有特效药物,主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

     

    体液减少—预防脱水,补充能量和电解质

     

    宝宝腹泻,既不能什么也不吃,又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的 食物包括:

    母乳(保护胃肠道);

    香蕉(含有抗淀粉酶的淀粉,可以保护肠道黏膜,能够减轻儿童腹泻;富含钾元素和镁元素,可以快速补充因腹泻而丢失的电解质);

    大米粥(尤其是最上面的一层“米油”,可以保护肠道黏膜);

    米粉(容易消化,对胃肠刺激小);

    苹果泥(其中的果胶有助于大便成形);

    蓝莓(含有单宁酸,可以抑制黏膜分泌,减轻腹泻症状)。

    在医生建议下,可以喂给宝宝的 药物包括:

    蒙脱石散(保护肠粘膜,减少肠粘膜分泌,促进吸收,恢复肠道蠕动正常节律);

    益生菌(调节肠道菌群,补充“好细菌”,保护肠粘膜);

    锌剂(超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂,一方面缩短腹泻病程,一方面补充因腹泻流失的大量锌离子)。

     

    臀部皮肤护理—预防尿布疹

     

    大便偏稀,次数增多,这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后,买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理,作为家长的你要注意以下几点:

    • 每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部;
    • 洗后暴露在空气中晾干皮肤;
    • 涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜;
    • 若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油;
    • 及时更换尿不湿。

     

    不想让宝宝得秋季腹泻,你该怎么办?

    · 勤洗手

    轮状病毒的传播途径为消化道传播,患儿主要通过手接触病毒,经嘴吃进体内而感染。因此,勤洗手是预防患病的重要方法。

    · 接种疫苗

    每年接种一次口服轮状疫苗,可以帮助宝宝完成肠道免疫,生成大量抗体。当病毒入侵时,这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

     


     

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    作者简介

      王琳,女,主任医师,中日友好医院预防保健科副主任,北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年,擅长婴幼儿喂养、生长发育指导,出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委,北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员,第五届中国青年科技工作者协会会员,《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题,在国内外发表论文30余篇。

    叶芳,女,医学博士,主治医师,中日友好医院预防保健科医生。

    ——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

     

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  • 先介绍下这四味药,避免心急的读者找半天:肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐炒)、五味子(醋制)、吴茱萸(制)、大枣(去核)。作用是温肾暖脾,涩肠止泻,大补下焦元阳。通癸水,保戊土,散虚寒,固真阴。 主要用于治疗命门火衰,脾肾虚寒,纳差便溏,五更泄泻或产后泄泻,肚腹作痛等病症。 

     

     

    一般来说,古人都比较文艺范,说话做事容易出现一些比现实要好的现象,就是比较喜欢修饰。这很可理解,谁让那时候的人都比较有文化呢?在中药方剂中,被称之为神的有一些,四神丸就是其中之一,药物组成在上面已经说了。

     

    以前我跟随一老师学习治疗肾病,他是大牛,病人超级多那种,当然人家效果也很好。他喜欢用四神丸,就是上面几味药。有些肾病患者,容易出现脾肾虚寒的现象。他的辩证标准也很简单,就是有五更泻,加上脉象舌苔一起判断。 

     

    五更泻,很好玩的一个名词,在中医学生心目中有至高的地位。五更泄,又名鸡鸣泄,肾泄。病因是由肾阳不足,命门火衰,阴寒内盛所致。教科书上说,脾肾阳虚者,胃关不固,隐痛而作,肠鸣即泻,又称“五更泄”、“鸡鸣泄”;泻后腑气通则安;肾亏则腰膝酸冷,脘腹畏寒,形寒肢冷,四肢不温;肾阳虚衰,命门火衰,温煦无力,小便清长,夜间尿频;舌质淡,舌体胖有齿印,脉沉细无力,均为脾肾阳虚之征。

     

    四神丸就是用来治疗五更泻的专门药方,效果很好。能够治疗五更泻,当然就能治疗脾肾阳虚造成的蛋白尿和肾病了,毕竟中医讲究的是辨证论治。

     

     

     

    我的老师常说,好汉挡不住三泡稀。就是说,即便是一个很强壮的人,每天天不亮或者鸡叫就拉大便两三次,肯定身体不好。现在来说,四神丸最长用于慢性结肠炎,过敏性结肠炎,肠结核之久泻或五更泄泻属于脾肾虚寒,尤以肾阳虚为著者。

     

    有人想个办法,我觉得不错。就是把四神丸按照一定比例,研成末,弄到鞋垫里,效果也不错,不妨试试!

     

    (四神丸,中成药名。为固涩剂,具有温肾散寒,涩肠止泻之功效。用于肾阳不足所致的泄泻,症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

     

    方中补骨脂补命火,散寒邪,为君药;吴茱萸温中散寒,肉豆蔻温暖脾胃,涩肠止泻,均为臣药;五味子收敛固涩,是为佐药;生姜暖胃散寒,大枣补益脾胃,同为使药。共成温肾暖脾,涩肠止泻之功。)

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  • 新生儿流行性腹泻主要为细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染等因素导致。

    1.细菌感染:如大肠埃希杆菌是细菌感染最常见的原因,其流行性比较强,可引起整个病区的流行。其次为鼠伤寒沙门菌,其分布广泛来源较多,其病愈后带菌率高,因此发病率较高。

    2.病毒感染:如轮状病毒是引起新生儿感染性腹泻的最常见原因之一,由于轮状病毒可以存在健康人体内,并且在环境中不易自然灭活,所以容易引发新生儿流行性腹泻。

    3.真菌感染:主要以白假丝酵母菌多见,主要为患儿长期使用抗生素药物而引起。

    4.寄生虫感染:如常见的滴虫、隐形孢子虫等都可诱发流行性腹泻。

    一旦出现新生儿流行性腹泻,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 上个星期,一个认识的同学打电话和我说,他爷爷头晕多天,住院检查排除颈椎问题,最后诊断:椎基底动脉供血不足出院调养。但仍自觉头晕、头重、晃动后加重。他爷爷相信中医,我同学找到了我,希望可以开中药调理。他爷爷今年70多岁,平时没什么大病,身体一直很健康,不胖不瘦,但这次发病后,腹胀、腹泻,伴有食欲减退、纳少,食后腹胀加剧。我给他开具藿香正气汤3剂。三天后他告诉我腹胀减轻但腹泻一天3-4次,水样便,吃点稀粥、鸡蛋羹则腹痛腹泻加重。

     

     

    遂又仔细询问症状,并看了拍来的舌苔。刻下:头晕,头沉,四肢烦躁,坐卧不安,双下肢乏力畏冷;胃内有振水音,胀满不适;大便稀溏,稀如水样,小便不多。询问之,是否口渴,病人反馈夜间口干,但饮水不多。舌质胖,略有齿痕,苔白。

     

    突然想起伤寒论中太阳病篇蓄水证条文:“ 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。”我给他开了五苓散原方:桂枝10g,肉桂5g,茯苓30g,猪苓30g,泽泻40g,白术30g。5剂煎服。

     

    第2天,同学就兴奋的告诉我,他爷爷胃里的振水音消失了,下肢冷困乏力的症状减轻了,头晕、坐立烦躁不安的症状竟然消失了。又过了几天,同学给我打电话说;他爷爷腹泻还是3-4次,但其他无明显不适,精神好,食欲好,小便量也多起来了。我让他嘱咐爷爷多喝热水,果然,几天后反馈大便成形,疾病基本痊愈。

     

     

    五苓散虽然与藿香正气汤症状类似,但藿香正气偏于理气,症状多有恶心呕吐,腹胀不欲食;五苓散善于温阳利水,多为口渴心悸,烦躁多汗,虽有腹胀,但是少嗳气并伴有胃内振水音。后面又想到五苓散的服用方法:暖水频吞,汗出苏。嘱其饮暖水而病愈。中医讲究辩证论治,方证相关,这也正是中医的魅力所在。当然,需要注意的是:不是所有的腹胀腹泻都可以用五苓散治疗。

     

    给大家推荐一款调理脾胃的食疗方:山药薏米瘦肉粥(山药、薏米、猪瘦肉、葱、姜)。年老体弱,脾胃不足,误食生冷很可能导致腹胀腹泻,但一定要请中医师辨证开方子治疗,才能达到效如桴鼓,否则自己乱服药物,可能会加剧疾病。

     

  • 我的一个患者腹泻已经十多年了,最开始腹泻一天3次左右,大便呈泡沫状,于是就用附子理中丸控制,服用后上症稍缓解,停药后又复发,患者遂间断用附子理中丸控制腹泻,可渐渐地效果就不好了。

     

    3年前,开始在西医消化内科接受正式治疗,服用复发谷氨酰胺和双歧杆菌等,治疗后上症稍缓解,后又因饮酒而复发。又用中成药控制,附子理中丸,补脾益肠丸,参苓白术散,四神丸,肉蔻四神丸等等,但是依然停药又加重。

     

    附子

     

    遂遍访中医名医,具体用药不详,大概换了五个医师,依然服停药后加重。

     

    1年前又开始去西医消化内科接受治疗,服用匹维溴铵、复方谷胺酰胺,抗生素(具体用药不详),又接着服用双歧杆菌,曲美布汀,枯草菌,治疗前期上症好转,之后症状复又反弹。

     

    又做肠镜,发现大肠有多发息肉(山田I型息肉),遂作镜下息肉APC术,共切除26枚,同时还确诊为“结肠炎”,用甲硝唑和地塞米松灌肠,治疗前期上症好转,之后症状复又反弹。

     

    为什么一个简单的腹泻,也许腹泻几天就好了,为什么会绵延十年不愈呢?而且腹泻却越来越重,病越来越多呢?

     

    腹泻是一种常见症状,俗称“拉肚子”,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

     

    如果处理得当,急性腹泻往往随着感染性因素或者非感染性因素从体内排出,而渐渐好转,此时若人为干预,闭门留寇,强行止泻,让感染性因素或者非感染性因素长久地滞留在体内,就有可能转变为慢性腹泻。

     

    有时我都可以感受到张从正先生心中的郁愤,先生当年撰写《儒门事亲》,批判滥用补益之药,滥用补阳之法,结果被千夫所指,但是关于用药,我从实践中深深地感受到,先生的原则是对的。

     

    张从正先生生处宋金时期,那时就有崇尚“附子”之风,奉“姜、乌、附”为圣丸(见《儒门事亲》)。先生阐述的几个原则如下,在此与同道分享:

     

    一、世人以热为补,以寒为泻,以讹传讹已非一日。

     

    以为姜,乌,附才是补。岂不知,酸、苦、甘、辛、咸各补其脏。但是时人,往往恶寒喜温,甘受酷烈之毒,可叹可憾!

     

    二、先生治疗肠鸣腹泻,虽用补法,却以攻药为先,为何?因为邪未去,不可言补,补之则适足资寇。

     

    他治疗维阳府判赵显之的寒湿泻,初诊时患者已经虚羸,泄泻褐色,他即在用艾灸水分的同时,先用桂苓甘露散(茯苓、甘草、白术、泽泻、官桂、石膏、寒水石、 滑石、猪苓),再用胃风汤(人参、白术、茯苓、当归、川芎、芍药、肉桂),最后用白术丸(白术,牛膝,巴戟天,菟丝子,熟干地黄,肉桂),数月而愈。

     

    胃风汤中的寒水石

     

    这个医案就体现了先祛湿,后健脾,再补肾,有次第,步步为营的原则,虽然患者很虚弱,若顺序颠倒,胡乱先用附子理中汤之类的药物,病必不除,缠绵不愈!

     

    急性腹泻常用黄连

     

    三、待邪气已去,再可言补。而且一般来说,邪去而正气自复。

     

    人体自身是有调节和恢复能力的,不会无缘无故地出现阴虚、阳虚、血虚,气虚,总有一个病因,不把病因祛除,随便你怎么滋阴,补阳,补血,补气,无非使得病情延绵而已。

     

    而且即使要补益,也首选食疗,后选药物,以五谷养之,五果助之,五畜益之,五菜充之,相五脏所宜,毋使偏倾也。

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  • 拉肚子的感受是最不好受的,会因为食物的一点不干净就引起,也会因为吃了含有刺激性的食物引起,其实在很多食物中是含有可以调理肠胃的营养元素的。我们在平时的生活中可以多吃一些,可以帮助我们改善肠胃的内环境。一起来看一下有哪些食物。

     

     

    1. 石榴

    石榴是含有丰富营养物质的水果,不仅有润燥的作用还可以治疗腹痛腹泻。而且石榴中含有的苹果酸、柠檬酸等营养素可以有助于消化还可以降低体内的血脂,对肠胃的调节也有一定的作用。经研究发现石榴中还含有大量的有机酸、蛋白质、脂肪以及糖类等维生素以及钙、钾等矿物质,都是可以起到补血、解毒的作用和止泻的功效。

     

    2. 香蕉

    香蕉属于高热量的水果,不仅营养价值高而且含有多种维生素和微量元素,其中含有的维生素A是可以增强人体的抵抗能力,含有的钾元素和镁元素可以防止腹泻,也可以预防因为腹泻出现身体的电解质平衡紊乱的现象。另外香蕉皮的蕉皮素还具有抑制真菌和细菌的作用,所以一起煮着吃不仅起到止泻的作用还可以维持肠胃的蠕动防止腹泻。

     

    3. 西红柿

    西红柿不仅是蔬菜还是水果,在平时多吃一点西红柿我们可以有效地预防紫外线的侵害。西红柿里含有各种维生素、柠檬酸以及果胶,不仅可以促进肠胃的蠕动,还可以清理肠胃的垃圾。我们多吃的话还可以让皮肤变得光滑。但是我们也要注意因为番茄的酸性很高,可以刺激胃产生更多的胃酸,有的患者还会出现烧心等症状。

     

    4. 鸡蛋

    鸡蛋不仅营养丰富而且富含胆固醇。鸡蛋中含有的蛋白质也比较适合机体吸收,也能满足人体的生理需要。鸡蛋也含有比较多的卵磷脂、甘油三酯等物质,既可以帮助调节肠胃,也可以调节机体正常运行。

     

     

    5. 苹果

    苹果含有的营养元素也是比较丰富的,比如有机酸、维生素、矿物质等多种营养元素,而且还含有丰富的维生素A和胡萝卜素等营养元素。含有丰富的食物纤维果胶不仅可以保护肠壁、活化肠内的有用细菌,还能调整胃肠功能,也可以吸收水分,防止出现便秘的情况。长期吃苹果还可以有效地预防高血脂、高血压等心血管疾病,也能帮助清理肠道预防大肠癌。

  • 那天,我带着宝宝来到了线上问诊的**京东互联网医院**。宝宝最近有点消化问题,大便不成形,让我很担心。医生***的耐心和细致让我感到安心。

    在咨询过程中,***医生详细询问了宝宝的症状,包括大便的次数、形状、以及饮食情况。根据宝宝的病情,***医生给出了专业的建议:布拉氏酵母菌再吃多一周,后面没事可以停掉了。如果大便今天一天都没拉,可以停用凝胶。对于乳糖不耐受,建议吃够三周左右的无乳糖奶粉,然后慢慢换回普通奶粉。

    当我询问是否需要复查乳糖不耐受时,***医生告诉我暂时可以不用复查。在换奶的过程中,可以逐步添加辅食,如米糊、粥等。对于宝宝腹泻奶粉的营养问题,***医生也给予了明确的答复:腹泻奶粉营养足够,可以继续吃。

    在咨询过程中,我还向***医生请教了如何护理宝宝的脾胃,以及如何改善宝宝的消化问题。***医生给出了详细的建议:锌可以连续吃至少两周,它可以改善肠道黏膜。在换奶的过程中,如果宝宝的大便不成形,可以适当减少米糊的量。

    通过与***医生的交流,我对宝宝的病情有了更深入的了解,也对如何护理宝宝有了更明确的方向。我非常感谢***医生的专业和耐心,也感谢**京东互联网医院**提供了这样便捷的医疗服务。

  • 今天一大早,我就抱着宝宝来到了京东互联网医院。宝宝中午在饭店吃了凉面条后就开始拉肚子,看着宝宝难受的样子,我心里也跟着难受。医生***很快就接诊了,她温柔地询问了宝宝的病情,并告诉我脱水的主要表现。

    看着医生详细的解释,我明白了脱水的症状,如皮肤干燥、口唇干裂等。医生还告诉我,药物需要按照说明书服用,如果白天药物的次数没有吃够,可以间隔4小时以上再补充一次。

    宝宝吃了一次药后,拉了两次,医生建议我继续按照说明书给宝宝喂药。此外,医生还提醒我,除了宝宝目前在吃的药物以外,还需要口服补液盐预防脱水。

    我听了医生的建议,去药店买了口服补液盐(III),这个比较方便,一袋对应250毫升的液体。主要是起到补充水分,补充电解质的作用。

    医生最后说,她的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。虽然只是线上咨询,但我能感受到医生的专业和关心,心里也觉得踏实多了。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情沉重,因为孩子突然拉肚子,我担心不已。一位温柔的女医生接待了我,她耐心地询问孩子的症状,详细了解了我之前给孩子用的头孢克乌和蒲地兰。

    医生告诉我,孩子可能是因为药物引起的消化不良。她建议我继续使用蒙脱石散来止泻,并告诉我正确的服用方法。她还提醒我,要给孩子捂捂肚子,暖暖肚子,避免再次受凉。此外,医生建议我让孩子尽量吃容易消化的食物,如烂面条、咸汤、稀饭等,并多放点盐。

    在医生的建议下,我给孩子调整了饮食,并严格按照医嘱用药。孩子的病情逐渐好转,我心中的石头也落下了。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和医生的专业。

    医生的专业知识让我放心,她的耐心和细致让我感到温暖。虽然我们未曾谋面,但她的专业建议让我如获至宝。我相信,在京东互联网医院,还有很多像我这样的患者得到了及时的救助。

  • 线上问诊的温暖与专业——我的育儿经历

    那是一个阳光明媚的午后,我抱着我的宝贝,心中充满了焦虑。孩子已经7个半月大,但近四个月的时间里,他总是断断续续地腹泻,让我心力交瘁。

    孩子出生后就喝的是佳贝艾特羊奶粉,头三个月排便特别好。但从第四个月开始,他开始拉肚子,一开始医生怀疑是积食,吃了消化不良的药后有所好转,但过一段时间又反复。后来又怀疑是乳糖不耐受,经过检查并未发现乳糖不耐受的问题。

    在母婴店的建议下,我尝试给孩子换无乳糖奶粉,喝了一段时间后有所好转,但腹泻依然存在。有一次,孩子爸感冒传染给了他,我给孩子采集指尖血化验,医生说孩子有点过敏。

    我在京东互联网医院上咨询了一位小儿消化科医生,医生详细询问了孩子的症状和之前的治疗经过,经过分析,医生认为孩子的情况可能是牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受共同作用的结果。

    医生建议我换深度水解无乳糖配方粉,并告诉我乳糖酶可以暂时不用,但要腹泻好转后再尝试添加辅食。医生还详细解答了我关于益生菌、妈咪爱、伊可新等药品的疑问,让我对孩子的治疗有了更明确的方向。

    在医生的指导下,我给孩子换了深度水解无乳糖配方粉,并按照医生的指示调整了其他药物。渐渐地,孩子的腹泻症状有所改善,我也终于松了一口气。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的病情有了更清晰的认识,也让我在育儿过程中更加自信。

    我相信,在互联网医疗的助力下,我一定能够更好地照顾我的孩子,让他健康成长。

  • 互联网医疗:贴心医生,守护宝宝健康

    小丽家的宝宝近一周内大便不规律,每天两到三次拉稀粑粑,但食欲和精神状态都很好。小丽有些担心,于是决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

    在京东互联网医院,小丽找到了一位经验丰富的小儿内科医生。医生详细询问了宝宝的症状,包括大便的性状、喂奶量和辅食情况等。小丽还提到,宝宝最近换了一种水果味米粉后出现了便秘,后来又换回原味米粉,但大便却变得不规律。

    医生建议小丽再观察观察宝宝的情况,同时给出了相应的处理建议。医生提醒,如果宝宝的症状没有改善,或者出现其他不适,应立即到医院就诊。

    小丽按时给宝宝服用医生开的药物,包括头孢、蒙脱石散和益生菌。经过几天的治疗,宝宝的大便逐渐恢复正常。

    在治疗期间,小丽还通过互联网医院向医生咨询了关于益生菌的问题。医生耐心解答了小丽的疑问,并解释了益生菌在治疗宝宝腹泻中的作用。

    小丽对医生的专业和耐心表示非常满意,也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。通过这次经历,小丽深刻体会到互联网医疗的便利性和贴心服务。

  • 那天,宝宝突然开始拉肚子,我心急如焚。急忙上网查询,发现京东互联网医院可以在线咨询医生,于是抱着试试看的心态,我提交了咨询申请。

    很快,一位专业的小儿内科医生与我取得了联系。她耐心地询问宝宝的症状,从拉肚子的次数、性状,到辅食和奶类的摄入情况,她都一一记录在案。

    医生根据宝宝的症状,给出了初步的判断:可能是由于宝宝踢被子受凉引起的。她建议我给宝宝加蒙脱石散和益生菌,并告诉我妈咪爱可以换成布拉氏酵母菌,因为妈咪爱中的乳糖果糖对宝宝不适宜。

    在咨询过程中,医生还特别提醒我注意宝宝的饮食,避免给宝宝吃冷的食物,以免加重病情。她还告诉我,可以适当温一下宝宝喜欢的酸奶,这样既不会刺激宝宝肠胃,也能满足她的口味。

    经过几天的观察和治疗后,宝宝的症状逐渐好转。医生的建议让我感到非常安心,也让我对京东互联网医院的服务充满了信任。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,即使在忙碌的生活中,我们也能方便快捷地获得专业的医疗建议。京东互联网医院,为我们提供了一个全新的医疗服务模式,让我对医疗行业充满了信心。

  • 那天,阳光明媚,我带着13个月大的宝宝来到了线上互联网医院,寻求帮助。宝宝突然腹泻,大便稀疏,还伴随着呕吐,让我十分担忧。

    医生的热情和专业让我感到安心。她详细询问了宝宝的症状,包括大便的颜色、次数,以及是否有粘液或血丝。我一一回答,心中充满了感激。

    医生告诉我,宝宝可能是因为肠道病毒感染。她建议我先给宝宝服用蒙脱石散,并询问我家中是否有益生菌。我告诉她,我们有合生元的益生菌。

    医生又详细解释了蒙脱石散的服用方法,包括空腹吃、剂量和次数。她还推荐了羔羊胃提取物b12,这个药有止吐助消化的作用。

    我按照医生的建议,给宝宝买了宝乐安、常乐康和亿活这三种药。医生还告诉我,宝宝不需要强迫进食,可以少食多餐。

    在接下来的几天里,宝宝的病情有所好转。我按时给宝宝服用药物,并注意观察她的病情。宝宝的尿量有所增加,精神状态也好了很多。

    我很感激那位医生,她的专业和耐心让我感到温暖。通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗服务,还学会了如何照顾宝宝。

  • 那是一个平凡的周二早晨,我带着宝宝来到了**京东互联网医院**的小儿呼吸科线上问诊。宝宝已经90天大了,但近几天却开始腹泻,每天大便次数多达6次,而且两天前大便中还出现了血丝,这让我非常担心。

    医生***在了解了我的描述后,先是询问了宝宝的大便常规情况,然后告诉我,宝宝的大便性状还可以,但需要进一步检查以确定病因。他建议我给宝宝停用蒙脱石散,并继续服用妈咪爱,同时观察宝宝的大便情况。

    在接下来的几天里,我严格按照医生的建议照顾宝宝。宝宝的大便情况有所改善,但仍然比较稀。于是,我又一次将宝宝的便样送检,并再次向医生咨询。医生告诉我,只要大便一天不超过5次,不成稀水状,一般问题都不大。

    医生还告诉我,妈咪爱可以再给宝宝吃几天,而蒙脱石散则可以停掉了。他还详细地指导我如何给宝宝服用妈咪爱,让我感到非常贴心。

    在整个过程中,医生***不仅专业、耐心,还非常关心宝宝的健康。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给予了我很多生活上的指导,让我感到非常温暖。

    现在,宝宝的大便情况已经明显好转,我非常感激**京东互联网医院**和医生***的帮助。我相信,在他们的指导下,宝宝一定会早日康复。

  • 那天,我家宝宝两岁,突然开始拉肚子,大便粘稠,豆腐渣状,还伴有泡泡。看着宝宝难受的样子,我焦急万分。在网上搜索后,我决定尝试线上问诊,希望能够得到专业医生的建议。

    我选择了京东互联网医院,通过手机APP找到了一位经验丰富的小儿消化科医生。医生详细询问了我的宝宝的症状,并根据描述给出了初步的判断和建议。医生告诉我,宝宝的情况可能是由于消化不良引起的,建议先尝试使用益生菌和蒙脱石散。

    医生还告诉我,可以将益生菌混在奶里或者果汁里给宝宝吃,这样更容易让她接受。由于宝宝原本不愿意吃这两种药,我尝试了医生的建议,将益生菌混在甜的果汁中,宝宝终于肯吃了。但是效果并不明显,宝宝的症状依然没有改善。

    我担心宝宝的情况,于是再次联系了医生。医生告诉我,如果宝宝的精神状态还好,那么病情不算严重。但因为我自己也发烧了,无法去医院就诊,医生建议我继续观察宝宝的情况,并告诉我如果症状加重,可以继续线上咨询或者寻求其他医疗机构的帮助。

    在医生的耐心指导和我的细心照顾下,宝宝的情况逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利,让我们在家就能得到专业的医疗建议。同时,也让我更加信任医生的专业素养和医德。

  • 育儿路上的小困惑

    那天,我的宝宝已经9天没有大便了,虽然宝宝精神状态很好,吃玩睡都很正常,但看着宝宝的小肚子鼓鼓的,我内心还是有些焦虑。

    于是,我在京东互联网医院APP上咨询了一位经验丰富的儿科医生。医生耐心地询问了宝宝的情况,包括喂养方式、精神食欲等,我详细地回答了医生的问题。

    医生告诉我,宝宝这种情况很可能是“攒肚”,这是正常的生理现象,多发生在2个月左右的母乳喂养儿。听到这个解释,我心中的石头终于落下了。

    医生还告诉我,不必担心,最长有十几天不排便的,排出的便也不干燥,可以再等等。如果宝宝精神状态好,吃玩睡都正常,一般是不需看医生的。如果家长很焦虑,可以在2周时,用开塞露通一次便,如果便性状正常,不必担心。

    在医生的指导下,我按照建议给宝宝用了一次开塞露,宝宝的便便性状正常,这下我放心了。

    通过这次线上问诊,我不仅解决了心中的疑惑,也感受到了医生的专业和耐心。感谢京东互联网医院,让我在家就能享受到优质的医疗服务。

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