糖尿病足是一种由糖尿病引发的并发症，主要表现为足部的感觉异常、血液循环障碍和感染等症状。糖尿病足的发生与糖尿病患者长期血糖控制不良，导致足部神经和血管受损有关。如果不及时诊断和治疗，可能会导致足部溃疡、坏死甚至截肢。因此，防范于未然，早期识别和了解糖尿病足症状，对于糖尿病患者来说十分重要。

首先，要学会观察足部症状，如足部出现麻木、疼痛、热感异常、皮肤干燥、色素沉着、脱皮、瘙痒、溃疡、坏死等情况，都可能是糖尿病足的表现。另外，如果患者出现步态异常、足部形状改变等情况，也应警惕糖尿病足的可能。

在临床上，帮助判断糖尿病足，还有以下几种方法：

1.神经功能检查：主要检查足部的触觉、疼痛感、温度感和振动感，检查是否存在感觉神经病变。

2.血管功能检查：主要检查足部的血液循环情况，检查是否存在血管病变。常用的检查方法有脉搏触诊、Doppler超声、血管造影等。

3.是否感染的检查：如果足部出现溃疡、坏死等情况，需要进行感染检查，包括病原微生物培养和药敏试验，以便选择合适的抗生素进行治疗。

4.影像学检查：如X光、CT、MRI等，可以帮助医生了解足部骨骼、软组织的情况，以及是否存在骨质破坏、骨髓炎等情况。

5.生化检查：作为糖尿病的常用的检查手段，如血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂、血常规等，可以帮助医生了解患者的糖尿病控制情况，以及是否存在其他并发症。

通过以上检查，辅助医生判断患者糖尿病足的风险，并根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。糖尿病足的治疗需要综合考虑控制血糖、改善血液循环、治疗感染、保护足部等多方面因素，以达到最佳的治疗效果。

总的来说，糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，需要引起足够的重视。糖尿病患者应定期进行足部检查，一旦发现异常，应该及时就医，早期的诊断和治疗，可以有效防止糖尿病足的进一步发展，避免出现严重的后果。

如果天气足够冷，又没有防护，人的耳朵能够被冻掉吗？答案是能的。当然，很少人傻到在寒冷腊月，没有任何防护的情况下，跑到外面受冻。

 

有这么一个新闻，说的是一个实验要在野地里试验。在这里搞试验，就犹如进了四星级的"冷冻柜"，被冻僵、冻伤是常有的事。有个人冒雪巡逻归来，耳朵被冻掉半个，竟浑然不知。冰天雪地里，如果不采取适当的防护措施，人的鼻子、耳朵很容易"冻掉"。
 

 

小时候，一入冬就发愁，那时候很穷没有御寒的衣服。但是我们孩子喜欢跑出去玩雪，就会把耳朵、鼻子冻伤，手脚更别说了，经常冻坏。但是没有亲眼看见过谁的耳朵被冻掉，因为只要冻狠点，就会跑回家暖和暖和。

 

按照理论来说，没有任何防护的冻，真能把耳朵冻掉。但并不是说一冷耳朵就掉，而是冷冻之后变成冻疮，继而出现肝性坏疽，耳朵就掉了。

 

干性坏疽是坏疽的一种，是由于肢端血液循环不畅，引起的组织缺血坏死而引起的一种严重疾病。干性坏疽由多种原因引起，极度寒冷也是病因之一。早期干性坏疽的症状为患处表面发白，感觉钝痛和冷。

 

干性坏疽多见于四肢末端，多因为动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等原因。长期受冻，动脉受阻而静脉回流通畅，出现坏疽。

 

这是很极端的一种假设，而且多发生在四肢。如果把人冻成这样子，很可能不是因为坏疽死亡，而是因为整个机体功能衰竭而死。

 

 

如何预防冻伤，有四个方面可以注意

 

1.要多穿衣服，注意防寒保暖。千万别学日本韩国人，冬季还穿裙子露腿。

 

2.要多运动，适应寒冷的天气。如果必须出去，那么就要在做好御寒的情况下，适应寒冷天气。可以在冬天出去玩雪，动起来就不会冻坏身体了。

 

3.用水或者雪洗手。如果在野外，天寒地冻，适当用雪搓手、搓脸能预防冻伤。

 

4.备好防冻药膏。如果外出，就有必要备好防冻个药膏，可以防止深度冻伤。

 

5.别碰金属。如果气温比较低，千万别用手直接去接触金属。因为金属导热很快，一下子就会把你的手给冻伤。
 
 

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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今天我跟大家分享一下，关于骨质疏松这个问题，它是不是容易引起骨折？为什么？

 

其实结果是显而易见的，骨质疏松很明显是容易引起骨折的。

 

骨质疏松实际上就是我们的骨量减少，骨微结构遭到了破坏，然后发生了骨质疏松，继而容易发生骨折的这种情况。骨质疏松在我们的数据统计中，多见于绝经后的女性，还有60岁之后的男性。那么为什么会出现这种情况？

 

 

因为在绝经后，女性的雌激素下降，会导致对钙的吸收这方面出现一些问题，还有男性在60岁以后，他的身体的机能随着退变在下降，也会出现骨质疏松的情况。

 

那好多人就会说：骨质疏松不就是补钙，补钙的话，吃点钙片，喝点补钙的口服液不就完了嘛。

 

实际上，在女性绝经后，和男性60岁以后，大部分人补钙是吸收不了的，骨质疏松症的治疗，重在于钙的吸收，而不在于你补多少。因为咱们现在这个饮食，实际上是不缺钙的，你想想，过去人都吃不饱的时候，也没见以前的人骨质有多疏松的，而我们现在这些人，往往是营养过剩的，反倒出现了骨质疏松。那这是为什么？

 

 

首先钙的吸收，它需要有太阳的作用，所以我们说要去经常晒太阳，但是往往我们现在人跟以前又不一样了。像我们平常可以看到很多女性朋友，她出门的时候往往要抹一些防晒的东西；还要带个帽子打个伞，要把这些胳膊，腿都遮住，就害怕晒太阳，害怕把她晒黑。那么这样的话，没有这个光合作用，钙就无法吸收，这是一方面。

 

再一个方面，还要加强我们的运动，那我们现在人都是坐在办公室上班，平日里也懒的去运动，这种情况骨质就容易疏松，就容易发生退变。

 

 

所以要预防骨质疏松，重在于去户外活动，去接触大自然，去晒太阳，我们整天说生命在于运动，而现在的情况是，大部分办公室一族就只剩下手指的运动了，在办公室里敲键盘，写报告等等。所以我建议大家还是经常要去跑跑步，健健身，去打篮球，踢足球，游泳之类的。

 

当然还要适当的吃一些钙含量多的食物就行，我觉得不用刻意非得用钙片，或者用口服液之类的补钙这种形式。像我们平时吃的豆制品、牛奶等等，这些都含有大量的钙这些成分，那我们通过这个食补，其实能更好的、更利于钙的吸收和消化。

 

关于骨质疏松的问题，我跟大家就分享到这里，谢谢大家。

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症严重影响患者的生活质量。其中，糖尿病足作为一种严重的并发症，不仅给患者带来极大的痛苦，甚至可能导致截肢。尤其是在寒冷的冬季，糖尿病患者足部更容易受到伤害。因此，了解糖尿病足的预防措施，做好冬季足部护理至关重要。

一、保持足部温暖，预防冻伤

冬季气温低，糖尿病患者足部更容易受到寒冷刺激，导致血管收缩、血液循环不畅。因此，糖尿病患者应注意保持足部温暖，避免冻伤。可以通过以下方法实现：

• 穿着保暖的鞋袜，避免赤脚行走。
• 使用足部保暖器或热水袋，注意不要直接接触皮肤，以免烫伤。
• 避免在寒冷环境中长时间停留。

二、适当运动，促进血液循环

适当的运动可以促进血液循环，改善足部神经功能，降低糖尿病足的发生风险。糖尿病患者可以选择以下运动方式：

• 散步：每天散步30分钟以上，可以增强下肢肌肉力量，促进血液循环。
• 游泳：游泳可以全身运动，对足部压力较小，适合糖尿病患者。
• 瑜伽：瑜伽可以放松身心，改善足部神经功能。

三、定期检查，及时发现足部问题

糖尿病患者应定期进行足部检查，及时发现足部问题，如皮肤干燥、足部溃疡等。一旦发现异常，应及时就医，避免病情恶化。

四、合理饮食，控制血糖

合理的饮食对控制血糖、预防糖尿病足至关重要。糖尿病患者应遵循以下原则：

• 低糖、低脂、高纤维饮食。
• 适量摄入优质蛋白质。
• 控制总热量摄入。

五、保持鞋袜清洁干燥，预防感染

鞋袜不干净、潮湿容易导致足部感染。糖尿病患者应注意保持鞋袜清洁干燥，定期更换鞋袜，避免足部感染。

总之，糖尿病足的预防和护理是一个长期的过程，需要患者积极配合医生，养成良好的生活习惯，才能降低糖尿病足的发生风险，提高生活质量。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量有着显著的影响。其中，糖尿病足作为一种严重的并发症，常常会导致患者脚趾头发黑，甚至出现截肢的风险。那么，面对糖尿病足，患者应该如何进行护理和治疗呢？本文将为您详细介绍。

首先，糖尿病足的主要症状包括脚趾头发黑、脚部发冷、麻木、刺痛等。这些症状的出现往往提示患者血糖控制不佳，需要及时调整治疗方案。因此，糖尿病患者需要定期监测血糖，确保血糖控制在正常范围内。

其次，保持脚部清洁是预防糖尿病足的关键。患者应每天用温水清洗脚部，并使用软毛刷轻轻擦拭，避免损伤皮肤。同时，定期检查脚部，观察是否有伤口、溃疡等异常情况，一旦发现异常，应及时就医。

在饮食方面，糖尿病患者应遵循以下原则：

• 控制总热量摄入，避免肥胖。
• 增加膳食纤维摄入，有利于血糖控制。
• 限制高糖、高脂肪食物的摄入。
• 保证蛋白质、维生素、矿物质的摄入。

除了饮食调整，中医治疗在糖尿病足的防治中也有着一定的作用。中医认为，糖尿病足是由于气血瘀滞、脉络不通所致。因此，通过中药、针灸、推拿等方法，可以活血化瘀、疏通脉络，改善局部血液循环，促进伤口愈合。

最后，糖尿病患者应定期到医院内分泌科就诊，及时调整治疗方案，并接受专业的护理指导。同时，保持良好的心态，积极面对疾病，也是战胜糖尿病足的重要一环。

糖尿病足部病变是糖尿病患者常见的并发症之一，其症状主要表现为下肢麻木、针刺样或灼烧样感觉异常，夜间加重，有时难以忍受。这些症状的出现，主要与以下几个原因相关：

1. 糖尿病患者血糖长期偏高，导致神经损伤和血管病变，影响神经营养供应。

2. 吸烟、酗酒等不良习惯会进一步损伤血管和神经。

3. 家族遗传因素，特别是合并肥胖、超重的患者，更容易出现周围神经病变。

4. 糖尿病肾病、肾功能受损等并发症，可能导致毒素积累，加重神经损伤。

糖尿病足部病变的治疗需要综合管理，包括控制血糖、药物治疗、物理治疗和日常保养等。

1. 控制血糖：通过饮食、运动、药物治疗等方式，将血糖控制在合理范围内。

2. 药物治疗：针对神经病变和血管病变，可选用神经营养药物、改善微循环药物等。

3. 物理治疗：如神经血管治疗仪、超声脉冲治疗等，有助于改善神经功能和血液循环。

4. 日常保养：保持足部清洁、干燥，避免受伤，定期修剪趾甲，选择合适的鞋袜等。

糖尿病足部病变的预防非常重要，糖尿病患者应积极控制血糖，养成良好的生活习惯，定期进行足部检查，以便及早发现和处理足部病变。

糖尿病足坏疽是一种严重的并发症，它往往发生在糖尿病患者身上，由于血糖、血脂、血压等指标的长期不稳定，导致足部出现溃疡，最终演变成坏疽。

糖尿病足坏疽的治疗需要综合考虑以下几个方面：

1. 药物治疗：首先需要控制血糖和血压，常用的药物包括降糖药和降压药，如二甲双胍、格列本脲、氨氯地平等。通过药物控制，可以有效避免病情恶化。

2. 抗感染治疗：糖尿病足坏疽的主要原因是感染，因此需要使用抗生素进行治疗，如头孢类、青霉素类等。同时，还需要注意清洁伤口，避免感染扩散。

3. 清创换药：对于溃疡和坏疽部位，需要进行清创换药，清除坏死组织和感染物质，促进伤口愈合。常用的清创换药方法包括碘伏消毒、生理盐水冲洗、抗生素敷料覆盖等。

4. 日常保养：糖尿病足坏疽患者需要加强日常保养，保持足部清洁干燥，避免摩擦和损伤。同时，还需要定期检查足部，及时发现并处理异常情况。

5. 专业治疗：对于病情较重的患者，可能需要接受专业的治疗，如外科手术、血管重建等。治疗过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱进行治疗。

糖尿病足坏疽的治疗是一个长期的过程，患者需要保持耐心和信心，积极面对疾病。同时，家属也需要给予患者足够的关爱和支持，共同战胜病魔。

糖尿病足，这一糖尿病患者常见的并发症，时刻威胁着患者的健康。它不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引发严重的后果。为了帮助糖尿病患者更好地了解并预防糖尿病足，本文将从疾病成因、预防措施、日常护理等方面进行详细介绍。

糖尿病足的成因复杂，主要包括以下两个方面：一是高血糖导致下肢血管硬化、血管壁增厚，血管弹性下降，容易形成血栓；二是糖尿病患者神经末梢病变，对疼痛、温度等感觉不敏感，容易受到烫伤、外伤等伤害。因此，糖尿病患者要格外注意呵护双脚，从生活中的点滴做起。

预防糖尿病足，首先要控制血糖。糖尿病患者要按照医生的建议，合理用药，定期监测血糖，将血糖控制在正常范围内。其次，要注重足部护理。每天洗澡或洗脚时，要仔细检查足部有无擦伤、磨破等，及时处理。修剪指甲、厚茧时，动作要轻柔，避免剪得太深。此外，要选择合适的鞋袜，避免穿着过紧或过硬的鞋，以免摩擦、挤压足部。

除了日常护理，糖尿病患者还要注意以下几点：

• 保持足部清洁干燥，避免沾染脏水等引发的感染。
• 避免长时间站立或行走，以免下肢血液循环不畅。
• 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
• 定期进行足部检查，及时发现并处理问题。
• 如有需要，及时就医，寻求专业医生的帮助。

糖尿病足的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗主要是控制血糖、改善血液循环等。手术治疗适用于严重病变的病例，如坏疽等。康复治疗主要是帮助患者恢复功能，提高生活质量。

总之，糖尿病足是糖尿病患者需要高度重视的问题。通过合理的预防和护理，可以有效降低糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量。

糖尿病足，这个听起来离我们很遥远的词汇，实际上却与每一位糖尿病患者息息相关。许多糖友对血糖监测和糖尿病饮食、运动、行为习惯的知识了如指掌，但对于糖尿病足的了解却相对匮乏。

糖尿病足并非遥不可及

糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，主要由糖尿病引起的神经病变和血管病变导致。它悄无声息地来到糖友身边，许多患者在出现明显症状前，早已踏上了糖尿病足的道路。

李先生今年45岁，患有糖尿病多年。近期，他突然发现自己双脚出现麻木、疼痛的症状，并且脚部皮肤出现了一些破损。他不禁担心，这是否意味着自己患上了糖尿病足？

事实上，糖尿病足的发生并非偶然。它通常伴随着糖尿病的长期慢性高血糖状态，导致神经病变和血管病变。神经病变使得患者对疼痛、温度等感觉减退，容易忽视足部伤口；血管病变则导致足部血流减少，伤口愈合缓慢，容易感染。

糖尿病足的预防与治疗

糖尿病足虽然可怕，但并非无法预防和治疗。以下是一些预防糖尿病足的措施：

• 严格控制血糖，保持血糖稳定。
• 加强足部护理，每天检查足部皮肤，及时发现并处理伤口。
• 选择合适的鞋子，避免足部摩擦和损伤。
• 戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
• 定期进行足部检查，及时发现并治疗糖尿病足。

如果已经出现糖尿病足的症状，应及时就医，接受专业的治疗。治疗措施包括：

• 控制血糖，改善神经病变和血管病变。
• 局部治疗，包括清创、换药、抗感染等。
• 手术治疗，对于严重感染的足部伤口，可能需要进行清创、截肢等手术。

糖尿病足虽然可怕，但通过积极的预防措施和及时的治疗，完全可以避免截肢等严重后果。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症也日益受到人们的关注。其中，糖尿病大腿疼痛便是较为常见的一种并发症。那么，糖尿病大腿疼痛应该如何治疗呢？

首先，治疗糖尿病大腿疼痛需要从病因入手。糖尿病大腿疼痛可能由多种原因引起，如糖尿病神经病变、糖尿病足、骨骼和关节疾病等。因此，针对不同病因的治疗方法也有所不同。

对于糖尿病神经病变引起的疼痛，可以通过药物治疗来缓解。常见的药物包括降糖药物、胰岛素等，通过调节血糖水平，改善神经功能，从而减轻疼痛。此外，外用消炎止痛喷雾剂、局部理疗、按摩等方法也可以有效缓解疼痛。

对于糖尿病足引起的疼痛，需要积极治疗足部感染，防止病情进一步恶化。同时，可以通过药物治疗、局部理疗等方法缓解疼痛。对于骨骼和关节疾病引起的疼痛，可以采用抗炎镇痛药物进行治疗，并进一步检查以明确病因，进行针对性治疗。

在日常生活中，糖尿病患者应注意以下几点，以预防大腿疼痛：

1. 严格控制血糖，保持血糖在正常范围内。

2. 坚持进行适量的运动，增强体质，改善血液循环。

3. 注意饮食，保持营养均衡。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗并发症。

总之，糖尿病大腿疼痛的治疗需要综合考虑病因、病情等因素，采取个体化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，坚持治疗，并注意日常保养，以促进病情的恢复。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，常常伴随着多种并发症。其中，下肢动脉粥样硬化闭塞症是糖尿病的严重并发症之一，严重威胁着患者的健康和生命。

45岁的糖尿病患者李阿姨近期频繁出现下肢抽筋症状，起初以为是缺钙所致，并未引起重视。然而，随着时间的推移，症状并未好转，反而逐渐加重，甚至影响到行走。最终，李阿姨来到医院就诊，经检查被诊断为下肢动脉粥样硬化闭塞症。

糖尿病患者容易发生下肢动脉粥样硬化闭塞症，主要是因为血糖控制不佳、血脂异常等因素导致血管内皮损伤，从而引发动脉粥样硬化。此外，高血压、肥胖等也是该病的危险因素。

下肢动脉粥样硬化闭塞症早期症状主要包括下肢抽筋、疼痛、间歇性跛行等。如果患者出现这些症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。

针对下肢动脉粥样硬化闭塞症的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要是通过控制血糖、血脂等来改善病情；手术治疗适用于病情较重的患者；介入治疗则是通过导管技术将支架植入狭窄的血管，恢复血管通畅。

为了预防下肢动脉粥样硬化闭塞症，糖尿病患者应注意以下几点：

1. 严格控制血糖、血脂等指标；

2. 健康饮食，保持体重；

3. 适当运动，增强体质；

4. 定期进行下肢血管检查；

5. 注意下肢保暖，避免受凉。

糖尿病足是一种常见的并发症，晚期糖尿病足对患者的健康危害极大。除了积极治疗外，合理的饮食安排也是非常重要的。

晚期糖尿病足患者应遵循以下饮食原则：

1. 控制饮食量，避免一次性摄入过多食物，以免血糖波动过大。

2. 选择合适的进餐时间，如上午9点、下午3点和睡前9点左右，避免餐后立即吃水果。

3. 饮食多样化，保证营养均衡。主要包括谷类、薯类、干豆类、动物性食品、蔬菜和水果等。

4. 控制食盐摄入量，每日不超过10克，预防高血压。

5. 注意食物烹饪方式，尽量清淡，减少油炸、辛辣等刺激性食物。

除了饮食调整，晚期糖尿病足患者还需注意以下方面：

1. 积极配合医生治疗，遵循医嘱。

2. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适当运动等。

3. 定期复查，监测血糖、血脂等指标。

4. 注意足部护理，预防感染。

晚期糖尿病足的治疗需要患者、家属和医生共同努力，通过合理饮食、积极治疗和良好的生活习惯，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，一位内分泌科的医生微笑着向我打招呼，告诉我他正在详细阅读我的病情描述。

我患有糖尿病已有12年，脚部的溃疡已经有两年了，不知冷热，心里充满了担忧。医生在了解了我的病情后，告诉我这可能是糖尿病足的症状。

医生建议我进行下肢血管彩超检查，并积极治疗血糖、血压和血脂。根据下肢动脉狭窄的程度，可能需要血管支架治疗。如果不能进行血管支架治疗，他建议我使用己酮可可碱、阿司匹林肠溶片和甲钴胺唐林等药物。

医生还告诉我，这个溃疡需要外科医生进行治疗。虽然心里有些忐忑，但我对医生的专业和耐心感到十分安心。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。经过一段时间的努力，我的病情逐渐好转，脚部的溃疡也开始愈合。医生还提醒我，在用药期间如有不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。