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重视糖尿病足坏疽

重视糖尿病足坏疽
发表人:毛家玺

糖尿病合并坏死性筋膜炎引起的严重坏疽也应引起重视。

患者常在足部轻微外伤或无明显诱因后出现足部皮肤发红,并迅速扩散,初期表现类似丹毒,但进展非常迅速。

两三天后,原来红斑区中心的皮肤呈灰白色,起水泡。洗肉水等液体冒泡后流出,其下方皮肤呈红色出血性坏死。有时皮肤下会产生气体,其特点是局部剧烈疼痛,触诊发音扭曲,切开后有恶臭气体逸出。脓液多为灰黑色,粘稠,夹杂着脂肪颗粒,气味难以形容。只要你闻到一次,你就会终身难忘。

特别需要注意的是,这类坏疽主要是感染引起的,主要沿着筋膜扩散,先是筋膜坏死,然后是皮肤坏死,所以创面周围看似正常的皮下筋膜往往是坏死的。除肢体或脚趾严重缺血外,皮肤和皮下组织常广泛坏死,肌肉层晚期坏死。因此,不能因为坏疽范围广,就轻易放弃挽救肢体的努力。只要全身条件允许,在某些情况下,通过积极治疗仍有希望保肢。我们保留了一些脚踝甚至膝关节的坏疽病例。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病足疾病介绍:
糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及不同程度血管病变,导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤,是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病足具有发病率高、治疗困难的特点,患者具有较高的截肢和死亡风险。
推荐问诊记录
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  • 坏死性筋膜炎和气性坏疽都是相对较严重的疾病,存在疾病范围、病因、症状与严重程度、治疗方式等区别。

    1.疾病范围:坏死性筋膜炎是一种更广泛的概念,包括气性坏疽。气性坏疽是坏死性筋膜炎的一种特定类型。

    2.病因:坏死性筋膜炎主要由于免疫力低下、筋膜感染等原因引起,包括梭状芽孢杆菌感染等。气性坏疽则主要由梭状芽孢杆菌引起。

    3.症状与严重程度:坏死性筋膜炎的症状通常比气性坏疽更严重。坏死性筋膜炎可能导致内脏器官穿孔、坏死,有较高的生命威胁。而气性坏疽虽然也很严重,但相对而言,死亡率更高。

    4.治疗方式:对于坏死性筋膜炎,治疗需要使用抗生素和高压氧疗等方法。而气性坏疽则需要采取抗感染等措施,以避免病原微生物感染症状加重。

    如果身体出现任何不适,应及时就医,以免延误病情。

  • 气性坏疽亦称梭状芽孢杆菌性肌坏死,是由梭状芽孢杆菌引起的特异性感染,致病菌产生的外毒素可引起严重毒血症以及肌肉组织的广泛坏死,所以关键的治疗措施就是尽早进行手术治疗。

    气性坏疽一旦确诊,需要立即开始积极治疗,越早越好,可以挽救患者生命,减少组织坏死以及降低残肢率。最为关键的治疗措施就是急诊清创。气性坏疽深部病变往往会超过表面显示的范围,所以在进行清创的时候,病变区要做广泛、多处切开,包括周围的水肿、皮下气肿等区域。术后需要充分显露探查,彻底清除不变色、不收缩、不出血的肌肉。如果整个肢体已经感染,需要果断进行截肢处理,以便挽救患者的生命。

    此外,也要注意积极配合抗生素的治疗,首选青霉素药物,如果对该药物过敏,可次选甲硝唑、替硝唑等药物。在治疗期间,需要加强对患者的全身支持,适当进行高压氧疗,提高组织间隙含量,改变细菌生长环境,抑制大量繁殖,提高治愈率。一旦出现气性坏疽,需及时到医院就诊和治疗,以免病情加重而危及患者生命安全。

  • 今天我在网上向医生咨询了关于糖尿病足的情况。医生非常耐心地询问了我的病情,还要求我提供了疾病的照片。经过详细的了解,医生给出了专业的建议,并告诉我需要到医院进行治疗。我向医生描述了我家老人的年龄和病情,医生也非常细心地给出了针对老年人的治疗方案,还告诉我需要控制局部炎症,不要进一步坏死,同时严格控制血糖。最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。整个咨询过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心令我非常满意。

  • 在一次线上问诊中,患者主诉自己患有糖尿病足,同时优泌乐胰岛素用完了。医生助理提醒患者协助医生更快地了解病情,患者配合并开始问诊。医生询问是否有照片,患者回复称脚上的照片没有了。患者描述父亲的饮食情况和血糖量,并询问是否是因为药物导致的肚子饱胀,以及脚上伤口的情况。在医生询问药物情况时,患者提及优泌乐50笔芯的需求。医生询问是否可以使用诺和锐50代替,同时提醒患者下午少吃水果。随后医生要求患者拍脚的照片,患者表示将去催促他人拍照。医生建议继续使用碘纱布包扎,预约药品并结束了问诊。

    在这次问诊中,医生耐心地倾听了患者的主诉,客观评估了患者的病情,并给出了相应的建议。医生还在询问药物情况时,为患者提供了更好的选择方案,展现了专业和贴心的品质。

  • 昨天晚上,我在网上找了一个医生进行了线上问诊。我主要是因为糖尿病足的问题,足底破了一个洞,非常担心,所以决定向医生寻求帮助。

    开始时,医生提醒了我一些事项,包括医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为以及儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生很专业、细心。

    接诊后,医生很快开始了问诊,告诉我这个情况很严重,需要尽快去医院治疗。我告诉医生我已经在医院了,医生建议我去天津医科大学朱宪彝纪念医院的糖尿病足科或者中研院附院的糖尿病科找褚月颉褚主任。医生还告诉我他现在在援疆过程中,所以不在天津。我感到医生非常负责,对我提出了很好的建议。

    最后,医生提醒我要赶紧去医院,因为情况有可能很快恶化。我感到非常感激,医生的专业建议让我感到很安心。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业、负责和关心,让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

  • 那天,我像往常一样,坐在电脑前等待着与医生的线上问诊。作为一名糖尿病患者,我最近脚上出现了一处伤口,让我十分担忧。医生***得知我的病情后,详细询问了我的病情和血糖控制情况。

    在沟通中,我了解到医生***在繁忙的工作中仍能耐心倾听我的问题,给我提供了专业的建议。他告诉我,这处伤口可能是由于血糖控制不稳定导致的,并建议我注意血糖的日常管理。

    医生***还询问了我平时用的药物,得知我一直在使用胰岛素后,他建议我考虑增加口服降糖药物。随后,他为我开具了抗生素处方,并详细说明了如何使用百多邦涂抹伤口。

    在咨询过程中,我感受到了医生的专业和关怀。他不仅解答了我的疑问,还提醒我注意下肢动脉粥样硬化的可能性,建议我去正规医院进行检查。当我询问关于腿疼的原因时,他耐心地解释了下肢动脉缺血的可能,并给出了相应的治疗方案。

    与医生的这次线上问诊,让我感受到了互联网医疗的便捷和专业。我深知,在医生的指导下,我需要更加注重血糖控制,定期检查下肢动脉状况,以预防病情的进一步恶化。

  • 我的线上问诊经历

    那天,阳光明媚,我坐在电脑前,准备进行我的第一次线上问诊。屏幕那头,一位内分泌科的医生微笑着向我打招呼,告诉我他正在详细阅读我的病情描述。

    我患有糖尿病已有12年,脚部的溃疡已经有两年了,不知冷热,心里充满了担忧。医生在了解了我的病情后,告诉我这可能是糖尿病足的症状。

    医生建议我进行下肢血管彩超检查,并积极治疗血糖、血压和血脂。根据下肢动脉狭窄的程度,可能需要血管支架治疗。如果不能进行血管支架治疗,他建议我使用己酮可可碱、阿司匹林肠溶片和甲钴胺唐林等药物。

    医生还告诉我,这个溃疡需要外科医生进行治疗。虽然心里有些忐忑,但我对医生的专业和耐心感到十分安心。

    在医生的指导下,我按照他的建议进行治疗。经过一段时间的努力,我的病情逐渐好转,脚部的溃疡也开始愈合。医生还提醒我,在用药期间如有不适,请及时线下就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心,让我对治疗充满了信心。

  • 我是一位患有糖尿病病足的患者,最近足底出现了一个洞,情况非常严重。我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的医生建议和治疗方案。

    在进行线上问诊时,医生非常耐心地询问了我的病情,了解了我的病史和治疗情况。他给出了专业的建议,要求我尽快到医院就诊,并进行局部换药处理,以防止感染的发生。医生还提醒我要注意控制血糖,防止感染和伤口愈合受阻。

    医生非常细心地解释了治疗的重要性,让我深刻意识到了糖尿病病足的严重性和治疗的紧迫性。他的专业素养和耐心沟通让我对线上问诊有了更深刻的理解和信任。

    经过与医生的交流,我决定尽快前往医院进行治疗,以便尽快恢复健康。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢,也希望能够通过线上问诊得到更多患者的关注和帮助。

  • 我最近因为患上糖尿病足,在网上进行了医学咨询。经过详细的沟通和评估,医生建议我首先要控制血糖并防止感染,建议我去当地医院内分泌科就诊,可能需要联合用药,甚至使用胰岛素来控制血糖。医生还提到糖尿病足严重情况下会导致截肢,但医院不可能强行截肢,所以强调了正规治疗的重要性。此外,医生也建议我辅助中药治疗,但强调了中药只是辅助治疗,不能替代西药。在评价了我目前的用药情况后,医生建议我先去医院看病,然后将检查报告和医院的用药情况告诉他,他再出具中药处方。整个咨询过程中,医生给予了我很多专业的建议和指导,让我对疾病的处理和治疗有了更清晰的认识。

    总的来说,这次医学咨询让我对糖尿病足的治疗有了更明确的方向,也让我对互联网医院的医学服务有了更多的信任和依赖。

  • 那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。糖尿病足,这个听起来就让人不安的词,已经伴随我一段时间了。虽然我一直在用二甲双胍缓释胶囊来控制血糖,但心里总有些不安。

    我鼓起勇气,打开京东互联网医院,点击了在线咨询。很快,一位内分泌科的医生出现在屏幕上,他温和地询问了我的病情,并详细了解了我的血糖控制情况。

    医生告诉我,我的糖尿病足并不严重,血糖控制得也还可以。他推荐了我目前使用的二甲双胍缓释胶囊,并解释了这款药物的优势和适用情况。

    随后,医生为我开出了处方,并详细说明了用药的注意事项。我看着屏幕上出现的处方,心中涌起一股暖意。虽然只是线上咨询,但医生的专业和细心让我感到安心。

    用药期间,我严格按照医生的指导进行。每当出现不适,我会及时通过互联网医院与医生沟通,医生总是耐心地为我解答疑问,并给予专业的建议。

    如今,我的糖尿病足已经得到了很好的控制,生活也回归了正轨。这一切,都要感谢京东互联网医院的那位内分泌科医生,是他用专业的知识和温暖的关怀,帮助我走出了困境。

  • 那是一个阳光明媚的周末,我像往常一样,带着对健康的小小忧虑,预约了线上问诊。我的主诉是糖尿病足,已经有一段时间了。医生***的耐心和专业让我倍感安心。

    在详细询问了我的病情和看了相关图片和X线报告后,***医生告诉我,我的第五足趾已经坏疽,无法保留,也无法恢复。他建议我进行手术切除,因为这是目前最佳的治疗选择。

    听到手术两个字,我心中不禁有些紧张。但***医生又耐心解释说,如果不进行手术治疗,抗感染的时间可能会更长,感染反复的风险也更大,而且第五足趾的功能已经丧失了。更重要的是,治疗糖尿病足和降糖治疗是同时进行的,无论手术与否,都需要通过胰岛素和降糖药物严格控制血糖,避免其他并发症的发生。

    我心中仍有疑虑,便问道,如果不进行手术,仅靠药物抗感染,感染面积扩大至整只足部和腿部的风险是否较大?***医生告诉我,这个风险需要看他对于抗感染药物治疗的反应,如果反应好,感染能控制就不会扩大到整个足部和腿部。

    为了进一步了解病情,***医生还建议我做MRI评估是否出现骨髓炎。他告诉我,如果已经累及骨髓,抗感染治疗疗程可能需要几个月。

    与***医生的交流让我感到非常温暖,他不仅专业知识丰富,而且非常耐心,总是能够站在我的角度考虑问题,为我提供最合适的治疗方案。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那天,妈妈脚背上的一小块创面引起了我的注意。她描述说,大约11月份,脚背上的表皮开始干燥,她不慎用手扣掉了那一小块皮肤,导致出血。尽管她用酒精进行了消毒,但伤口并没有很快愈合,反而开始发炎。

    我带着妈妈去了医院,医生为她进行了清创消毒,并开了头孢克肟和罗红霉素等消炎药。尽管妈妈按时服药,但伤口的恢复并不理想。春节时,创面已经扩大到中指指甲盖大小。

    医生告诉我,妈妈的血糖一直控制在9到10之间,虽然不算特别高,但与伤口的愈合可能有关。妈妈有10多年的糖尿病病史,血糖控制一直是她的难题。

    由于我和妈妈不住在一起,我无法及时看到医生的信息。有一次,我甚至误以为医生没有回复我的问题,直到我倒回来打开对话框才看到了医生的留言。医生告诉我,妈妈的伤口可能与糖尿病足有关,建议她去做血管彩超,并使用聚维酮碘乳膏加压纱布包扎。

    虽然我住在粤北地区,但医生告诉我,可以挂内分泌科看糖尿病足。虽然过程有些曲折,但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

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