经常有家长带着孩子来，一脸疑惑的问：医生，我家孩子怎么这么小就睡觉打呼噜呢？

 

 

与成人的疲劳、肥胖等等（在此不做详述）不同，一个10岁以内的儿童出现打鼾症状，我们首先要考虑的是腺样体肥大。

 

腺样体是个什么东东？

 

在我们鼻子的最后方，即鼻咽顶部与咽后壁处有块表面呈橘瓣样的淋巴组织，叫腺样体或增殖体，出生后随着年龄增长而逐渐长大，3-10岁时是它增生最旺盛的时期，大部分人到10岁以后开始逐渐萎缩，到成人后基本消失。因此，腺样体肥大是幼儿时期特有的病变。

 

腺样体肥大不就打个呼噜吗？

 

由于腺样体旺盛在3-10岁这一特殊时期，又恰逢此时期儿童的鼻咽腔相对狭小，因此，腺样体肥大后极易堵塞后鼻孔，引起睡时打鼾，还有的孩子会经常鼻塞，说话带鼻音，严重的常并发鼻炎或者鼻窦炎等。若腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。同时由于长期张口呼吸，导致孩子面骨发育发生障碍，极易出现我们常说的“腺样体面容”（附下图看一眼就明白了）。还有经常夜间呼吸不畅，会使孩子长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。

 

 

所以腺样体肥大这个“鬼”不容小觑，家中要是有3-10岁的宝宝出现睡觉打鼾、长期反复鼻塞、说话鼻音等现象，一定及时去医院就诊检查。

 

有家长提出来：都说了腺样体到10岁以后就逐渐萎缩了，那就不要管它了，干嘛还让我孩子做手术？

 

是的，虽说是个微创手术，但毕竟是个有创治疗嘛，对小孩子来说不好接受，又担心呢切掉这个免疫屏障会导致孩子的免疫力降低。所以我们一般建议家长先选择保守治疗，如口服中药，局部雾化、推拿等，同时注意孩子的饮食和生活习惯，让已经肥大的腺样体保持“相对稳定的状态”，维持到它准备萎缩的时候，这样就不会影响到孩子的生长发育。

 

如果出现了以下情况，经保守治疗后无改善，应该及时选择手术：

 

1. 腺样体肥大伴有鼻炎、鼻窦炎反复发作，鼻分泌物多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。

 

2. 因腺样体肥大长期张口呼吸，致面骨发育障碍，形成“腺样体面容”。

 

3. 腺样体肥大阻塞咽鼓管，引起非化脓性中耳炎，致听力减退，出现耳鸣，甚至鼓膜内陷。

 

4. 已经出现全身营养及发育障碍，如身材矮小，注意力不集中，情绪多变，夜惊，尿床等。

 

除了口服中药，那些不愿喝苦药的宝宝可以配合以下外治疗法

 

1. 推拿——四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。

 

2. 局部及相关穴位中药贴敷。

 

3. 耳穴压豆：耳尖、鼻、内分泌等。

 

4. 饮食调理，多食粗纤维食物，少吃辛辣寒凉及油腻食物，多喝温开水，此处介绍一个治疗腺样体肥大的食疗方，同样适用于扁桃体炎：

 

15克鱼腥草、10克菊花煮水，放温后给宝宝喝。鱼腥草具有清热解毒、排脓消痛、利尿通淋等功效，菊花疏散风热、清热解毒，对于治疗呼吸系统疾病效果非常好。如果宝宝排斥鱼腥草的味道怎么办呢？可以用生地黄10克加适量水先煮20分钟，再放入干鱼腥草20克（鲜鱼腥草更好）煮10分钟，用所烧水放温后泡脚20-30分钟，每日一次。

 

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

从医以来被许多娃儿妈妈问到过这个问题，不想囫囵吞枣，今天就来认真讨论讨论这个“遗传问题”

 

​​​1.腺样体肥大与遗传有关吗？孩子的爸爸/妈妈就是腺样体肥大

 

腺样体在出生的时候就存在了，只不过随着孩子渐渐长大到成人，腺样体会经历肥大-萎缩的过程，当然也有部分成人腺样体并没有萎缩。这是一个正常的生长发育过程，就像孩子乳牙脱落，恒牙萌出一样。但是这个“过程”也会出意外情况，肥大的腺样体提引起了临床症状，这个时候可能就需要干预了，也会在这个时候我们给出一个“腺样体肥大”的诊断。（参照鼻中隔偏曲的诊断，可见之前的微博，归为个人认识）

 

目前认为造成儿童腺样体肥大的相关因素可能是：a反复上呼吸道感染，b鼻-鼻窦炎，c免疫因素。这个不难理解，腺样体和扁桃体一样是淋巴器官，无论是感冒、鼻窦炎还是过敏，都可以引起局部的炎症反应，腺样体组织反复水肿、渗出，最终使得黏膜及粘膜下组合肥厚增生，腺样体肥大起来。

 

想想每个人小时候都有那么一团东西堵在鼻咽部，能算遗传么？我觉得这是不是该归纳为人体生长的自然规律。

 

 

2.但是孩子的的爸爸/妈妈有打鼾！

 

确实有些文章提出了打鼾可能和遗传因素有关系。在这里我的理解是遗传因素决定了人的颌面形态，包括上下颌骨以及舌骨的形态特征。这是父母遗传给孩子的特有体征，但上下颌骨和舌骨的位置又直接决定了上气道的骨性结构，骨性结构的狭窄则容易引起上气道睡眠中出现阻塞出现打鼾。

 

打鼾的遗传问题，可以解释为：面部轮廓-上气道狭窄程度-睡眠上气道塌陷阻塞-打鼾。

 

但是腺样体是软组织。不在骨性结构里，不能完全将腺样体肥大导致的“打鼾”归咎于父母的遗传。父母打鼾，一方面可能确实存在“长相”（面部轮廓）的问题，另一方可能存在鼻窦炎、过敏性鼻炎的问题。直接决定了孩子的面部轮廓和过敏，孩子也出现打鼾。

 

3.临床医生+循证医学实践者，进行跟踪

 

文献跟踪医学进展的医生们都知道的全球权威的数据库pubmed，我键入题目" adenoid”+" hypertrophy"作为检索词，搜索结果有155篇。第一篇就提到“toll样受体变异可能与腺样体肥大有关，且与性别相关”，但是毕竟属于研究，距离上升到课本上明确写出的“腺样体肥大与遗传有关”结论还有一定距离。然而目前我们还没有找到否认腺样体肥大与遗传因素有关的证据。

 

究竟腺样体肥大和遗传有没有关系？目前没有，但研究还在进行中。

 

 

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一、发生腺体样肥大的病因

 

 

腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。腺样体肥大多因乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、流感病毒、腺病毒等感染致病。常见原因是鼻咽部的炎症，及其邻近器官和组织的炎症反复刺激，使腺体发生病理性增生，例如急慢性鼻咽炎、鼻炎、咽炎等疾病，且多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。

 

二、腺体样肥大的治疗方式有哪些？

 

腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。腺样体肥大患者需要短期治疗。

 

 

1、一般治疗：注意营养，加强锻炼，预防感冒，增强机体抵抗力。根据病因可以局部给予生理盐水进行冲洗。发生急性腺样体炎时，医生会根据患者症状、体征以及病因进行相关治疗。

2、药物治疗：鼻腔滴用0.5%麻黄碱，可以减轻鼻塞，但不宜长期使用。适当给予抗感染药物，如头孢克肟，若存在对头孢克肟过敏的情况，则改用阿奇霉素。必要时可服用糖皮质激素，如鼻喷激素，但要严格遵医嘱服药。病情较轻的患者医生可能会采用鼻喷激素、白三烯拮抗剂缓解患者肿胀。存在感染的患儿医生会及时进行抗生素治疗。

3、手术治疗：腺样体切除术腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为最佳手术适应证，此外，伴有反复发作或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者，应尽早行腺样体切除术。儿童分泌性中耳炎和鼻窦炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗儿童分泌性中耳炎和慢性鼻窦炎的常规手术，如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。早期腺样体切除术可使儿童受益，减轻症状，提高生活质量和学习水平。手术可在表面麻醉或全身麻醉下进行，传统的手术方法是腺样体刮除术和切除器切除术，将腺样体刮匙或切除器放入鼻咽顶后壁，将腺样体刮除或切除。全麻下鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术，或射频减容术已成为主要的手术方式，其优点是直视下操作避免邻近组织损伤，同时最大程度的切除腺样体。射频技术还有即时止血功能。

体重过重，超重，超胖，你的肚子又大了一圈，你怎么又胖了，这些是我们生活经常会听到的一些话，但是从人们口中说出来，你注意了吗？对于这些不陌生的话题，你有认真的思考过吗？为什么会出现你的身上，到底是什么原因导致的呢？遇到了你会怎么去解决呢？

 

 

首先，我们去医院体检，有一项检查是检查脂肪的，大多数人会认为自己是健康的，其实是一种亚健康的状态，医生会说您应该减肥了，你的脂肪肝挺严重的，那么说到这句话的时候我们就应该注意了，可能是自己不节制的饮食导致我们的身体出现状况了，脂肪肝，一个听着不痛不痒的病，但是他的出现不适偶然的，它代表的是我们的肝脏出现问题了，是由于我们的肝细胞内堆积了大量的脂肪，已经在影响肝脏的正常功能了。

病因

1. 体重的增长太快，肥胖症，特别是腰肥肚子大的人群；

 

2. 三高人群：高血压，高血脂，高血糖；

 

3. 高热量的膳食，摄入过多的饱和脂肪，胆固醇，含糖的饮料；

 

4. 喜欢吃零食，甜食，吃的太快，太饱，晚餐吃的丰富的；

 

5. 缺乏运动的人群；

 

6. 经常熬夜，吸烟，喝酒的人群，内分泌紊乱的人群。

症状

1. 一般情况下起病比较隐匿，发病缓慢，没有明显的症状；

 

2. 只有少数的人群会感觉到有乏力，便秘，晚上的睡眠不好；

 

3. 也有部分患者会有肝脏的肿大，也有少数的人群可能还会有脾脏的肿大；

 

4. 在发展的后期还会发展到肝硬化。

 

5. 也有多数的患者还会伴有肥胖症，痛风，胆结石等症状。

日常

1. 我们要有适当的控制饮食，控制没有摄入量的热量；

 

2. 我们也要适当的锻炼，避免久坐，做一些适当的有氧运动；

 

3. 慎用一些保健品，戒酒戒烟，尽量避免一些肝中毒的药物。

预防

1. 调整自己的膳食结构：多吃一些粗粮，少使用一些高蛋白高脂肪的食物；

 

2. 也要纠正自己的不良饮食习惯：早中午饭要定时适量，尽量避免吃的多，吃太快的习惯，在饮食上少吃零食，甜食，垃圾食品；渴的时候注意多喝水，而不是饮料代替；

 

3. 禁止饮酒：对于大多数饮酒的人群来说可能会比较困难戒掉，但是如果存在脂肪肝，还是建议尽量少饮用，预防酒精肝的发生；

 

4. 加强锻炼：我们应该每天坚持锻炼，做一些有氧的活动，增强自身的免疫力；

 

5. 谨慎使用药物：肝脏是重要的代谢场所，避免使用药物或者药物不当造成肝损伤。

 

腺样体肥大常见于3~5岁儿童，成年人少见，且此病好发于寒冷、潮湿的地区。正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人则基本消失。因此儿童一旦感冒或者有鼻炎等疾病反复刺激腺样体，比成人更易得此病。肥大的腺样体不同程度的阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激，故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。常表现为鼻塞、流涕、耳闷、耳痛、咽部不适。

 

 

一、典型症状

 

鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状，由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起，如伴有鼻炎、鼻窦炎，可加重鼻塞，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，患者说话时带闭塞性鼻音。
耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。
颌面骨发育异常：可影响通气，导致张口呼吸，可使颌面骨发育改变，出现腺样体面容。

二、其他症状

 

主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。年龄较小的患者可能出现不愿进食、喂养困难的情况。该疾病还可能造成吞咽困难。

 

三、并发症

 

 

分泌性中耳炎：腺样体肥大的患者引起咽鼓管阻塞，导致中耳负压，从而引起分泌性中耳炎，产生耳闷、耳痛等症状。
化脓性中耳炎：腺样体肥大患者鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素逆行至中耳，严重者导致化脓性中耳炎，伴有耳闷、耳痛、听力下降等症状。
鼻炎：腺样体肥大患者鼻咽部的病原微生物和毒素刺激鼻部出现炎症，同时腺样体肥大阻塞后鼻孔引起鼻塞说话时呈闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声、张口呼吸。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一，鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

          

小朋友生病到医院就诊时，大夫往往会让其张开嘴巴查看，说“嗓子红，扁桃体肿大”，那什么是“扁桃体”呢？

 

 

我们通常所说的扁桃体是指腭扁桃体，位于口咽部两侧，左右各一，腭舌弓和腭咽弓之间的窝内椭圆形的腺体结构，扁桃体在1岁末才逐渐增大，4-10岁发育达到高峰，14-15岁时逐渐退化。

 

扁桃体和腺样体一样，也属于淋巴组织，是我们咽部淋巴环的重要的组成部分，它的体积最大，有很强的免疫功能，分泌淋巴细胞和抗体，可以抵抗细菌或者病毒入侵。

 

儿童是扁桃体肥大的高发人群，由于扁桃体处于外源病菌入侵机体的门户位置，也是消化道和呼吸道交会处，儿童极易因受凉、劳累、感冒等因素导致扁桃体反复感染。

 

感染后的扁桃体成为病灶，抵抗力下降，细菌容易在隐窝内繁殖，侵犯邻近组织所致，导致颈部深部组织的感染，如咽后脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等；还可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻-鼻窦炎，向下蔓延可引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。

 

也有少数扁桃体链球菌感染后出现全身并发症，如风湿热、急性肾小球肾炎、急性关节炎等。

 

 

扁桃体感染后会出现非常明显的症状，例如咽痛，有的表现为剧烈咽痛，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食；部分病例下颌和（或）颈部淋巴结肿大，可出现转头受限，炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。扁桃体肿大严重时，还会引起呼吸困难，同时伴有高热、头痛、腹痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适等全身表现。

 

还有一些特殊的症状：

 

口臭——这是因为扁桃体隐窝有大量豆渣样脓栓现象，或大量厌氧菌生长导致；

 

打呼噜——这是因为扁桃体肥大，堵塞了咽部的通道，导致气道变窄，出现打呼噜现象，同样腺样体肥大，也会引起打呼噜的症状。

 

在门诊，我经常会教家长看小朋友的扁桃体，将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。

 

 

西医推荐在扁桃体急性期2周后，根据扁桃体炎的发作次数考虑扁桃体摘除手术治疗，主要根据以下原则：

 

（1）在之前的1年内扁桃体炎发作 7 次或更多次。

 

（2）在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次。

 

（3）在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次。其他指征：

 

         ①扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者。

         ②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、 睡眠低通气综合征者。

         ③白喉带菌者经保守治疗无效时。

 

（4）不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病（成为引起其他脏器病变的病灶），如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等。

 

（5）其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。

 

中医李奇大夫认为扁桃体肥大与小朋友体质有关，多见于痰热食重的患儿，免疫力低下，外感风寒而发病。

 

临床上建议I度扁桃体肿大，无其它伴随症状的，不需要治疗。

 

Ⅱ度-Ⅲ度扁桃体肿大伴有症状者则建议按以下方案治疗：急性期疏风散热、清热利咽为主；恢复期以健脾补肺，清热散结，提高免疫力为主。

 

家庭护理建议饮食以清淡为主，特别是晚餐，少食肉类、甜食；多喝水、加强营养及保持排便通畅；三餐后、睡前淡盐水漱口；注意休息，避免劳累，注意远离生病小朋友。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

目前现代医学还没有针对扁桃体、腺样体肥大的特效治疗。去西医院就是用抗生素、激素判个“死缓”，控制不住就去开刀；

如果是去中医院，就用中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气才临时抱佛脚去调体质，很难在短时间内很快缓解怎么办？又不想用抗生素、激素、开刀，喝中药做推拿又嫌慢，有没有更理想的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对扁桃体、腺样体肥大的绿色疗法，能够避免使用抗生素、激素和手术，不仅保留扁桃体、腺样体，还可以较快缓解症状，缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

 

下面是绿色疗法思路

 

1、阻断感染—变态反应

 

腺样体、扁桃体肥大是通过“免疫力下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，要想缓解扁桃体、腺样体肥大，阻断这个进程，需要先排出隐窝中的浓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法就是上面提到的“扁桃体灼烙疗法”

2、修复呼吸道粘膜，防止炎性分泌物倒流

 

上面在扁桃体肥大的原因处已经说了，自身的变态反应，以及过敏性鼻炎破坏的鼻腔黏膜，需要修复黏膜恢复纤毛正常摆动，像一些鼻腔手术、通鼻喷剂，会加重鼻腔黏膜受损，修复起来会更难一些。至于怎么修复，原理就不在这赘述了，可以看我得《谁动了我的小鼻子》书的第十一章、十二章有详细解答。

 

3、调理体质，特别是过敏问题

 

前面两点是斩断病因和疾病的联系，如果不改善体质，就还是“头痛医头、脚痛医脚”

 

造成病因的土壤仍然存在，疾病还会复发。可以选择特殊的益生菌、也可采用中药调理、小儿推拿和艾灸的方法，具体可以看书里的第十章，有详细说明。

 

4、饮食管理，防止积食

 

有腺样体、扁桃体肥大的孩子最忌讳的就是积食，因为孩子发生积食，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲，也就是我之前说过的胃食管反流，冲到咽喉就容易引起扁桃体发炎，这也是有一些成人，扁桃体总是化脓发炎，其实并不肥大，就是饮食一直油腻辛辣，吃难消化的食物造成的。

 

有腺样体肥大的孩子日常生活要注意什么

 

• 注意保暖、提高身体免疫力
• 检测并避开过敏原
• 积极控制鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染、减少炎症的刺激
• 修复鼻黏膜，促进纤毛正常摆动，加快运送“垃圾”
• 调理过敏体质
• 饮食控制

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

很多孩子患有腺样体肥大，家长除了关心孩子的病情之外，最主要的关注点在于，孩子会不会有腺样体面容，会不会变丑，在介绍腺样体面容之前，先带大家了解一下什么是“张口呼吸”。

 

张口呼吸分为两种，一种是阻塞性的张口呼吸，另一种是习惯性的张口呼吸。阻塞性的张口呼吸主要是因为上呼吸道阻塞，也就是口咽部上面有不顺畅的地方，让患者不得不通过张口呼吸的方式来缓解。那习惯性张口呼吸的话，就是即使上呼吸道比较通畅，但是患者依然是习惯张着嘴呼吸，这个就是比较多见于之前患有上呼吸道阻塞的一些孩子，就比如说之前患有腺样体或者扁桃体的患儿，虽然腺样体或者扁桃体可能已经萎缩变小，但是由于疾病原因导致的张口呼吸改变了他的颞下颌关节和关节周肌群，他的张口呼吸的症状已经形成常态或者变为习惯了。

 

 

要判断孩子属于哪种张口呼吸的形式，我们可以通过一些简单的方法进行试验：

第一点，使用棉絮法或者雾镜是否有雾气，然后我们可以根据棉絮的飘动或者是镜面上的雾气的大小情况来判断鼻子、口呼吸的状态。

第二个，闭唇测试法：用胶布封闭上儿童的嘴巴3分钟（这里需要注意让孩子保持清醒状态），或者将熟睡儿童的嘴唇轻轻闭上3分钟，观察，如果孩子能平静呼吸或准则继续安静睡眠，说明孩子的呼吸道基本通常。这里出现的张口呼吸主要是习惯性的张口呼吸。如果孩子出现挣扎的现象，说明上呼吸道有不顺畅的地方。

 

第三个，含水试验：让孩子口含大概15ml的水，看孩子的呼吸症状来判断上呼吸道的通畅的情况。

 

那么，孩子出现张口呼吸症状的话，会有什么危害呢？

长期的腺样体或者扁桃体肥大、张口呼吸等，会给正处在生长发育过程中的牙颌骨带来一定的改变，最终的结果就会在面部形成一种特定的畸形面容，也就是我们平时所说的腺样体面容。所以进行早期的干预是非常有必要的。

 

我们来了解一下腺样体面容是什么样子的：

腺样体面容的主要特征是：

 

1.患者会有不同程度的鼻子、嘴唇外翻，开唇露齿，唇肌松弛，这也是患者出现最早期的症状。2.牙列拥挤、排列不齐、腭盖高拱、上下牙弓不匹配，这些是即前面后出现的表征；

 

3. 下颌后缩、下颌角角度异常增大、长脸、开牙合等;另一种表现为上颌骨后缩、下颌前伸呈地包天状(反牙合)，侧面形态呈月牙脸。

 

那么，为什么会形成这两种不同的表现呢？

 

这个主要是与患者的上呼吸道的阻塞的位置和呼吸的姿态有关系，前面一种情况多见于腺样体肥大或者严重的鼻腔不通畅的患者为主的孩子，因为上呼吸道严重堵塞，使得孩子不得不张口呼吸，长期的张口呼吸导致下颌适应了这种的张口状态，进而会引起颞下颌关节的骨改变，还有关节周肌肉改变。形成了这种特定的面型。后者多见于扁桃体肥大比较严重的患儿，扁桃体堵塞严重，孩子不得不伸长脖子前伸下颌呼吸，久而久之，就形成后面的这种畸形。

 

下面这张图片主要向大家展示面容的形成途径：

 

 

明白了关于腺样体面容的形成过程，家长们需要明确一点的是，如果形成腺样体面容，需要早期干预、早期规范，那本质是要解决上呼吸道不畅通的问题。腺样体或扁桃体肥大的前期治疗才是关键。

 

但是目前现代医学还没有针对扁桃体腺样体肥大的特异治疗，去医院就是拿抗生素激素判“死缓”，控制不了压不住就去开刀“行刑”，如果是中医院那就是中药配合艾灸推拿，在孩子堵得快吸不上气了才临时抱佛脚想调体质，想要短时间内快速缓解却往往很难给上力。那怎么办，不愿用抗生素激素又不给开刀，喝中药做儿推又嫌太慢，这岂不是要逼死父母吗？有没有又绿色又见效快的方法？

 

有！通过对现有治疗方案的组合改进并不断临床实践，我总结出的这套针对腺扁体肥大绿色疗法能够避免使用抗生素激素且非手术，不仅保留扁桃体腺样体免疫器官，还可以较快缓解症状缩小肥大增生的组织，同时减少将来再度复发的可能。

 

这套绿色疗法，包含以下四点治疗思路：

 

（1）阻断感染-变态反应进程：扁桃体腺样体肥大是通过“免疫下降→感染发炎→过敏变态反应”一步步发展而来，所以要缓解扁桃体腺样体肥大，就得阻断这个进程，排出隐窝中的脓性分泌物，杀灭窝藏的致病菌，杜绝反复感染的机会，使用的方法是扁桃体灼烙疗法。

 

（2）修复呼吸道黏膜，防止炎性分泌物倒流：呼吸道慢性炎症会反复刺激造成扁桃体腺样体的肥大，而儿童呼吸道慢性炎症中以过敏性鼻炎最为常见。过敏性鼻炎会使鼻腔黏膜受损、鼻纤毛摆动异常，导致鼻涕分泌物倒流到咽喉直接与腺样体和扁桃体接触。鼻涕分泌物中含有的变异性化学物质如组胺、嗜酸粒细胞阳离子蛋白等又会引发腺扁体的变态反应。因此，要想消除腺变体肥大，修复黏膜恢复纤毛正常运动也是不可缺少的环节，这在以往的治疗方案中，往往是容易被忽视的地方。

 

（3）调理体质，特别是过敏问题：前两点是着力在斩断病因和疾病之间的联系，但如果治疗止步于此，那么还是会流于“头痛医头，脚痛医脚”，体质没有调整改善造成病因的土壤就还在，疾病复发只不过是早晚的问题。所以调理体质就是要防患于未然，避免腺扁体再度发炎肥大。调理体质，首先就是要解决过敏，无论在慢性扁桃体发炎还是腺样体肥大的病理机制中，变态反应都是其中关键的一环，可以选择用抗敏益生菌，也可采用中药调理、儿童推拿和艾灸等方法。

 

防止积食饮食调理：孩子发生积食的话，夹杂食物腐臭的胃气就会往上冲（胃食道逆流），冲到咽喉就容易引发扁桃体发炎，所以有腺扁体肥大的孩子最忌讳的就是积食。预防积食不仅可以减少孩子生病，也是杜绝腺扁体反复发炎肥大的重要因素。多吃蔬菜水果、清淡饮食就能减少扁桃体炎症发生。​​​​

 

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心血管病作为健康的第一大杀手，严重危害着人类的生命安全，根据2019年发布的《中国心血管健康与疾病报告》中的数据预测，我国的心血管病患者人数可达3.3亿左右。而像高血压、冠心病这样高发的心血管病一旦中招，基本就再也逃不脱这个“陷阱”了。因此，对于心血管病的预防尤为重要。然而在心血管病众多的诱因中，有一个因素始终没有引起人们足够的重视——青少年、儿童心血管病的防控。孩子也有危险因素？我们一起来看看。

 

 

一、超重和肥胖

 

超重和肥胖是很多种疾病的危险因素。数据调查显示，约30%的冠心病患者和60%的高血压患者的最终发病都与其青少年时期的超重、肥胖脱不开关系。因为儿童的超重和肥胖问题会造成早期心血管靶器官的损害，增加其成年后罹患心血管疾病的风险；若是能在成年以前改善儿童超重和肥胖的体重问题，则能减弱或消除成年期心血管疾病的风险。近10年来，儿童、青年人的重度肥胖的流行程度持续上升，尽管心血管代谢疾病在儿童和青年人群中并不多见，但却是其重要的诱因，对身体造成的负面影响也会随着时间的推移慢慢的暴露出来，所以预防儿童、青少年的超重、肥胖问题是预防成年人心血管疾病的关键措施。

 

二、控制儿童血压

 

我们都知道，高血压是许多心血管疾病的重大危险因素，但这常识基本都是停留在对成年人的认知上，因为很多人会觉得高血压是“中老年疾病”，年纪轻轻怎么可能得高血压呢？然而据中国心血管病报告显示，2010年中国儿童、青少年高血压患病率达14.5%，男生患病率16.1%，女生患病率12.9%，男生患病率明显高于女生。而在2015年的统计中则显示，儿童、青少年高血压患病率上升至18.4%，其中男生20.2%，女生16.3%。国外的一些文献显示，欧洲青少年在压力之下，高血压患病率高达29%^[1]。有研究证实，成年人高血压的发生起源于儿童时期，儿童期到成年期的血压是具有“轨迹现象”的，而且除了肥胖和血压偏高等代谢异常指标之外，血糖和血脂代谢异常、高尿酸、非酒精性脂肪肝等也是心血管疾病的重要危险因素。

 

 

三、生活习惯

 

健康的生活方式能显著降低心血管疾病的发生风险。

 

1、低盐饮食。高盐摄入等不健康的饮食习惯是心血管疾病发生的重要危险因素，因为尽管盐能为身体提供必要的微量元素，而所谓的微量元素就是身体必需，但所需量很小的元素，因此对于盐分的摄入，必须克制。

 

2、运动不足、视屏时间过长。教育部和国内儿童运动指南均建议，中小学生每天运动时间至少1小时，美国儿科协会建议，6-17岁儿童、青少年每天视屏时间不宜超过2小时。因为超重和肥胖是心血管疾病发生的重要危险因素之一，而青少年时期的心肺耐力越好，成年期发生心血管病的危险因素风险就越低。

 

3、吸烟和饮酒。吸烟会损害儿童的心肺功能，同时还会增加成年期早死的风险；而饮酒不仅是导致儿童、青少年旷课、打架、人际交往等问题的影响因素，也是导致青少年伤残、寿命损失的前3位危险因素之一。

 

由此可见，培养儿童、青少年良好的生活习惯、预防肥胖和高血压问题的发生，能有效降低其成年后患心血管疾病的可能，一定要引起重视。

 

参考文献

[1] 陈伟伟, 高润霖, 刘力生, 朱曼璐, 王文, 王拥军, 吴兆苏, 李惠君, 顾东风, 杨跃进, 郑哲, 蒋立新, 胡盛寿.《中国心血管病报告 2015》概要 [J]. 中国循环杂志,2016,31(06):521-528.

多发性胆结石有四大危害，需要我们引起注意，多发性胆结石会使胆囊炎反复发作、发生胆总管结石、导致急性胰腺炎和发生癌变，这四大危害都会严重影响到患者的生命安全，所以一旦被确诊为多发性胆结石，就需要积极的配合治疗，才能减少对身体的伤害。

胆结石的危害有哪些，相信很多人都不知道，如果你患上了多发性胆结石，那么你就不得不学习一下多发性胆结石的相关知识，了解多发性胆结石的危害都有哪些，才能更好的配合治疗。下面我们就看看多发性胆结石的四个危害是什么。

1、胆囊炎反复发作

 

经常出现胆绞痛、隐痛、胀痛和恶心呕吐等的情况，胀痛和疼痛偶尔会牵扯到右肩和后背，这种情况有的会几年发作一次，有的几个月发作一次，还有的一个月发作好几次。这种情况下还有可能导致胆囊壁坏死，甚至是出现胆囊壁的穿孔或腹膜炎，严重的时候会引起休克，威胁到生命健康。

 

2、发生胆总管结石

 

较小的结石或胆泥有可能会被排泄到胆总管里，胆总管就会发生堵塞，黄疸随之发生，使肝功能受到损害，严重的还会出现化脓性胆管炎，给生命安全带来了很大的影响。

3、导致急性胰腺炎

 

小结石或胆泥排入胆管后会进一步进入十二指肠中，小结石有时候会嵌顿在胆管和胰管的共同开口处，或是胆总管末端的括约肌受到损伤，使胆总管末端发生狭窄和水肿，胰液排泄出现障碍或是胆汁返流到胆总管中从而导致胆源性胰腺炎的发生。严重的会威胁到生命健康。

4、发生癌变

 

 

胆囊长期受到胆结石中的胆酸、胆盐和炎症的刺激，胆囊黏膜就会发生癌变，而胆囊癌有着很高的恶性程度，也很难治愈。

 

5、阻塞性黄疸

 

胆结石有时可自行或药物治疗作用下进入胆总管，继发胆总管结石症，一旦结石嵌顿，即可出现胆绞痛，畏寒、发热，全身黄染，化脓性感染休克。

以上就是多发性胆结石的4个危害，可见这些危害都是不容忽视的，所以一旦被确诊为多发性胆结石就需要积极的配合治疗，如果没有及时治疗那么就会给生命健康带来严重的威胁。在治疗过程中饮食上要以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证充足的睡眠，身体才能很快恢复健康。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子最近总是打鼾，口呼吸，晚上睡觉时经常被憋醒。这些症状让我非常担心，担心他会缺氧，影响智力发育。于是，我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍，询问朋友和亲戚的意见，但仍然没有找到满意的解决方案。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，填写了孩子的基本信息和症状描述。很快，我就收到了来自一位专家的回复。通过视频通话，医生详细询问了孩子的病史和症状，并建议我们进行一系列检查，包括鼻咽镜和CT扫描。

在医生的指导下，我们顺利完成了所有检查，并得出了诊断结果：孩子的腺样体肥大，需要手术治疗。虽然我对手术心存恐惧，但医生耐心解释了手术的必要性和安全性，消除了我的疑虑。最终，我们决定在泸定路的医院进行手术。

手术前，医生再次与我们进行了面对面的沟通，详细讲解了手术流程和术后护理注意事项。手术非常成功，孩子的打鼾和口呼吸问题得到了有效改善。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我们提供了极大的便利和专业的医疗指导，让我深感感激和安心。

我是一位焦虑的母亲，我的七岁女儿最近总是张嘴呼吸，打呼噜的声音也很明显。更让我担心的是，她的下颌后缩，牙齿凸出，整个人看起来有些畸形。这些症状让我非常不安，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在普陀区的一家医院，我遇到了一个非常有耐心的医生。他仔细听取了我的描述，并查看了我拍摄的女儿睡觉的视频。医生告诉我，我的女儿可能患有腺样体肥大，这是一种常见的儿童疾病，会导致呼吸困难、打鼾和面部畸形等症状。医生建议我们进行进一步的检查和治疗，可能需要手术干预。

听到这个消息，我感到非常害怕和无助。但是，医生安慰我说，手术是安全的，并且可以有效地解决问题。经过深思熟虑，我决定接受医生的建议，给女儿做手术。

手术后，女儿的症状明显改善。她的呼吸变得顺畅，打鼾声也消失了。最重要的是，她的面容恢复了正常，整个人看起来更加健康和美丽。我非常感激那位医生，他不仅治愈了我的女儿的病痛，也给了我和我的家庭希望和勇气。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿童上呼吸道疾病，主要表现为腺样体增生肥大，引起鼻塞、呼吸不畅等症状。在广州春季，由于气候多变，空气干燥，儿童更容易受到病毒和细菌的侵袭，导致腺样体肥大发病率上升。以下是一些针对广州春季小儿腺样体肥大的家庭预防和治疗策略。
一、预防措施
1. 注意室内通风，保持空气新鲜，避免空气污染。
2. 增加室内湿度，使用加湿器，减少空气干燥对儿童呼吸道的刺激。
3. 培养儿童良好的卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染。
4. 加强儿童体质锻炼，提高抵抗力，适当参加户外活动。
5. 避免儿童接触二手烟，保持室内无烟环境。
二、治疗策略
1. 保守治疗：包括药物治疗、中医治疗等，以缓解症状为主。
2. 手术治疗：当腺样体肥大严重，影响儿童呼吸和睡眠时，可以考虑手术治疗。
三、家庭护理
1. 观察儿童症状，如有异常及时就医。
2. 保持儿童口腔卫生，预防口腔感染。
3. 注意饮食调理，保持营养均衡。
4. 勤换洗衣物，保持室内清洁。

小儿腺样体肥大是一种常见的儿童呼吸道疾病，主要表现为鼻塞、流涕、打鼾等症状。在石家庄夏季，由于气温高，湿度大，儿童容易受到病毒感染，导致腺样体肥大。以下是一些家庭预防及治疗策略：
一、预防措施
1. 保持室内空气流通，避免儿童长时间待在密闭空间中。
2. 注意个人卫生，勤洗手，避免儿童接触感冒患者。
3. 夏季空调使用时，室内外温差不宜过大，以避免儿童感冒。
4. 增强儿童体质，多参加户外活动，提高免疫力。
5. 饮食均衡，保证儿童摄入足够的营养。
二、治疗策略
1. 药物治疗：根据医生建议，合理使用抗生素、抗病毒药物等。
2. 手术治疗：对于病情严重、反复发作的儿童，可考虑手术治疗。
3. 家庭护理：保持室内空气湿润，避免儿童过度疲劳，注意休息。
4. 调整生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累。
5. 注意观察病情变化，如症状加重，及时就医。

我是一个焦虑的母亲，我的孩子身高体重偏低，腺样体肥大，经常张口呼吸，晚上还会盗汗。每次看到他因为呼吸困难而痛苦的表情，我的心就像被揪住一样。我们在长春市，离大城市的医疗资源较远，带他去看病也不是件容易事。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得以向一位经验丰富的医生寻求帮助。

医生仔细询问了孩子的症状和病史，初步诊断为脾虚胃火亢盛，腺样体肥大。医生建议我们采取中西医结合的治疗方法，包括服用健脾中药、增强体育锻炼和改善饮食习惯。医生还特别提醒我们不要给孩子吃油炸食品，尽量选择容易消化的食物。

在医生的指导下，我们开始了孩子的治疗之旅。每天早上，我会给他煮一碗稀饭，配上一些清淡的蔬菜和水果。晚上睡觉前，我会给他按摩脚底，帮助他入睡。同时，我们也加强了孩子的体育锻炼，鼓励他多参加户外活动。

经过一段时间的治疗，孩子的症状明显改善。他的大便不再干燥，呼吸也变得顺畅了。看到孩子的健康状况逐渐好转，我感到无比欣慰和感激。在线医生平台为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我们在家就能得到专业的医生指导和治疗方案。

小儿鼻子腺样体肥大，又称腺样体增生，是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一。在贵阳秋季，由于气候变化，儿童感冒、过敏等呼吸道疾病增多，腺样体肥大的发病率也随之上升。以下是关于小儿鼻子腺样体肥大的介绍、预防措施及治疗策略。

一、疾病介绍
腺样体位于鼻咽部，是儿童免疫系统的一部分。在婴儿期，腺样体相对较大，有助于保护呼吸道。随着年龄增长，腺样体逐渐萎缩。然而，在某些因素的作用下，腺样体可能会过度生长，导致腺样体肥大。主要症状包括鼻塞、打鼾、夜间睡眠不安、反复感冒等。

二、预防措施
1. 注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒。
2. 保持室内空气流通，避免空气污染。
3. 增强儿童体质，提高免疫力。
4. 勤洗手，保持个人卫生。
5. 避免接触过敏原，如尘螨、花粉等。

三、治疗策略
1. 药物治疗：对于症状较轻的儿童，可使用抗过敏药物、感冒药物等缓解症状。
2. 物理治疗：如鼻冲洗、负压引流等，有助于减轻鼻塞。
3. 手术治疗：对于症状严重、影响儿童生长发育的病例，可考虑手术切除腺样体。

四、家庭护理
1. 保持室内空气湿润，使用加湿器或放置水盆。
2. 鼻塞时，可使用鼻用生理盐水清洗鼻腔。
3. 睡眠时，保持头部抬高，减轻鼻塞。
4. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

我是小明的妈妈，最近我发现小明在睡觉时总是发出哼哧哼哧的声音，伴随着呼噜声。起初我以为是鼻子堵塞了，就用海盐水给她冲洗鼻子，但情况并没有改善。看到她每天晚上都这么难受，我感到非常焦虑和无助。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这种情况可能是腺样体肥大引起的。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线问诊。医生详细询问了小明的症状和病史，并建议我们去耳鼻喉科检查是否存在腺样体肥大或痰音问题。

在医生的指导下，我们进行了相关检查，结果确实是腺样体肥大。医生给我们开了易坦静，并建议我们注意小明的饮食和生活习惯，避免感冒等疾病的发生。经过一段时间的治疗和调理，小明的症状明显改善了，晚上睡觉也变得安稳了许多。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和实用性。通过互联网医院，我可以随时随地获取专业的医疗建议，避免了长时间的等待和奔波。同时，医生也能够根据我们的实际情况提供个性化的治疗方案，帮助我们更好地管理小明的健康问题。

我曾经是一个焦虑的母亲，我的孩子小明（化名）经常因为扁桃体发炎而生病。每个月几乎都有一次高烧，持续了近两年。我们尝试了各种药物，包括退烧药和消炎药，但似乎没有什么效果。小明的病情让我们全家人都很担心和疲惫。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于对传统医院排队等待的厌倦和对线上问诊的好奇，我决定试一试。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了小明的病史和症状，并要求我拍摄了小明咽喉部的照片以便更好地诊断。经过初步的诊断，医生认为小明可能患有慢性扁桃体炎和腺样体肥大，建议我们去耳鼻喉科或儿科进行进一步检查和治疗。

医生还提醒我们，针对小明的病情，手术可能是最好的选择。虽然一开始我们对手术有些担忧，但医生解释说，反复的炎症感染已经使小明的扁桃体和腺样体达到手术标准，手术可以有效地去除病灶，减少发作次数。我们决定按照医生的建议进行手术，并在术后注意口鼻防护和饮食调理，以预防感染和促进康复。

现在，小明的病情已经大有改善。我们非常感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们帮助我们找到了正确的治疗方案，给了我们希望和信心。在线问诊不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家中就能获得高质量的医疗服务。我们会继续支持和推荐京东互联网医院，希望更多的人能够从中受益。

小儿鼻子腺样体肥大，也称为腺样体增生，是一种常见的儿童耳鼻喉疾病。在郑州冬季，由于气候干燥，儿童更容易受到腺样体肥大的困扰。以下是关于该疾病的介绍以及相关的家庭预防及治疗策略。

疾病介绍：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，它在儿童时期较为发达，有助于抵御病原体。然而，当腺样体受到病毒、细菌或过敏原的刺激时，可能会发生炎症和增生，导致腺样体肥大。这种情况下，儿童会出现鼻塞、呼吸不畅、打鼾等症状。

家庭预防措施：
1. 保持室内空气湿润：冬季干燥，可使用加湿器保持室内湿度在40%-60%之间，减少鼻腔干燥。
2. 注意保暖：冬季气温低，注意给孩子保暖，防止感冒和呼吸道感染。
3. 增强体质：鼓励孩子进行户外活动，增强体质，提高抵抗力。
4. 注意个人卫生：教育孩子勤洗手，避免接触过敏原。
5. 合理饮食：保证孩子摄入充足的营养，提高免疫力。

治疗策略：
1. 药物治疗：针对炎症，可使用抗生素、抗过敏药物等。
2. 物理治疗：如鼻腔冲洗、雾化吸入等。
3. 手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效的儿童，可考虑手术治疗。

针对郑州冬季的气候特点，家长应加强对孩子的护理，预防腺样体肥大的发生。

我女儿的咳嗽和鼻炎问题已经困扰我们一个月了。每天晚上，她都会被剧烈的咳嗽惊醒，白天也时不时地咳嗽。昨天晚上，情况变得更加糟糕，她咳得太用力，导致流鼻血。作为一名小说家，我深知疾病带来的痛苦和无助感。看到女儿如此难受，我心如刀绞，急需找到解决方案。

在福州市，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频通话，我与一位儿科医生进行了交流。医生详细询问了女儿的症状，并要求我们提供血常规报告。第二天，我们去医院做了检查，并将结果发给了医生。

医生告诉我们，女儿的症状可能与腺样体肥大有关，但需要进一步检查才能确定是否需要手术。医生建议我们再次复查病原，并进行咽拭子tngs 96项检查。虽然结果还未出来，但我对医生的专业态度和耐心解释感到非常满意。