视频简介：

作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

如果平时生活中出现了以下情况，要警惕可能是类风湿关节炎：

首先，关节出现晨僵的症状，如果早上起来以后感觉自己手部或者其他小关节，发僵、僵硬、握不住。洗脸、梳头比较困难，抓东西的时候抓不住。而活动一会儿，半个小时到一个小时以后，就好像变得灵活了，这就是类风湿关节炎早期的症状。

其次，手部指间关节出现肿胀、疼痛，比如手的掌指关节近侧的指间关节出现肿胀、疼痛、功能障碍，捏着的时候疼痛，遇到冷水或者冷风的时候，症状会加重，就要考虑可能是类风湿关节炎。

最后，多发对称性的关节疼痛，它不只是一个关节的疼痛，而是多个关节对称性的出现，比如双侧手部的腕关节、掌指关节、肩关节、膝关节、踝关节都出现相似的一些症状，这就叫做多发对称性的临床症状。 如果出现上述症状，要尽早到医院进行相关的检查，明确诊断。

视频简介：类风湿性关节炎应与那些疾病相鉴别

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等所致的关节炎相鉴别。

一，骨关节炎：该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。

二，痛风：慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似， 痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

三，银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

四，强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

如果平时生活中出现了以下情况，要警惕可能是类风湿关节炎：

首先，关节出现晨僵的症状，如果早上起来以后感觉自己手部或者其他小关节，发僵、僵硬、握不住。洗脸、梳头比较困难，抓东西的时候抓不住。而活动一会儿，半个小时到一个小时以后，就好像变得灵活了，这就是类风湿关节炎早期的症状。

其次，手部指间关节出现肿胀、疼痛，比如手的掌指关节近侧的指间关节出现肿胀、疼痛、功能障碍，捏着的时候疼痛，遇到冷水或者冷风的时候，症状会加重，就要考虑可能是类风湿关节炎。

最后，多发对称性的关节疼痛，它不只是一个关节的疼痛，而是多个关节对称性的出现，比如双侧手部的腕关节、掌指关节、肩关节、膝关节、踝关节都出现相似的一些症状，这就叫做多发对称性的临床症状。 如果出现上述症状，要尽早到医院进行相关的检查，明确诊断。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿性关节炎是一种常见的风湿免疫性疾病，引起它发病的原因以及机制尚不完全明确，比较可能的有以下几点：

第一，遗传性的因素，临床研究认为类风湿性关节炎是一种具有遗传易感性的疾病，因为很多患者具有家族史。

第二，环境因素，很多患者发病前都出现过一些感染性的疾病。因此，在临床中认为感染也是与类风湿关节炎发病有关系的因素。此外，吸烟也是发病的高危的环境因素。

第三，内分泌和免疫异常因素，研究发现雌激素变化会导致类风湿性关节炎发病或者加重。因为大部分患者都存在免疫系统功能异常的问题。因此，这种疾病在临床中也属于自身免疫性疾病。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎是可以引起发烧的。

它是一种慢性非感染性的疾病，由遗传、免疫异常等因素引起的关节炎症性的病变，这些炎症因子的存在就会出现体温升高的情况。但是要注意看看到底是原发病引起的发烧，还是由于其他的一些炎症因素所引起的发烧。

类风湿关节炎患者如果出现发烧，主要考虑两个方面的原因。 第一就是类风湿关节炎它的病情活动，在类风湿关节炎病情活动的时候或者合并一些血管炎的时候，可以出现发烧，主要是以低热为主，体温在37℃到38℃左右，但是少数患者也可以出现高热，同时伴有关节的肿胀、压痛、晨僵、皮下结节等情况。 第二就是类风湿关节炎患者合并有一些感染的情况，例如有呼吸道的感染、尿道的感染、胃肠道感染，都可以出现发烧。

如果是感染引起的发烧，同时会伴有相关部位的一些症状，比如在呼吸道感染的时候，可以有咳嗽、咳痰，尿路感染的时候可以有尿频、尿急、尿痛。胃肠道的感染可以出现有腹痛、腹泻。 所以类风湿关节炎患者如果出现发热这些情况，要尽早到医院来进行诊治，明确发热的原因。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎的治疗方法一般要包括以下几个方面：

1、 一般性的治疗，包括适当的休息、合理的锻炼，当疾病发作的时候，关节会明显的肿胀、发热，甚至累及体内的一些脏器，所以需要很好的卧床休息。日常患者在发病的时候也需要多加强一些关节功能的锻炼，促进恢复。

2、药物治疗，是目前治疗类风湿的主要手段，应用的药物主要包括有非甾体抗炎类的药物；慢作用的抗风湿药物，例如甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等。慢作用抗风湿药它的起效比较慢，容易产生一些不良反应，但是能够起到防止骨破坏和起到骨保护的作用；糖皮质激素类的药物；生物制剂以及植物药，例如依那西普、托珠单抗、雷公藤等。它对于一些难治性的类风湿关节炎有一定的效果。需要提醒的是，以上这些药物都建议在医生的指导下来应用，并且需要定期的进行一些临床观察。

3、手术治疗，一些患者可以通过关节置换以及关节微创手术来进行关节畸形的矫正。主要适用于一些出现关节畸形，并且已经丧失了该有的关节功能的时候。可以让患者考虑通过关节置换，来让患者重新获得一些生活和工作的能力。

视频简介：类风湿性关节炎与天气有关吗

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：对于关节炎的病情是否与天气有关，医学界一直存在分歧。多年的研究尽管结果不少，但是大多混乱不堪、矛盾重重。有的说有关，有的则反驳说无关。一些研究认为空气潮湿或气压升高时，疼痛症状会有所加重，另一些则发现情况正好相反。一些研究认为天气变化只在短时间内影响关节炎的疼痛症状，另一些则发现这种作用会持续数天。

视频简介：

作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

患了痛风性关节炎要是没有采取正确的治疗措施，不仅可能导致残疾，甚至危及生命。

慢性痛风性关节炎反复发作后会导致发作更加频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，膝，踝，肘关节受累，严重者可累及肩，髋，脊柱，很容易诱发关节的破坏与畸形，导致关节残疾。而且痛风患者会有很多并发症，如高血压、糖尿病、冠心病等，严重了是会危及到生命的，所以患者一定要重视治疗以及防护。

平时应进食低嘌呤低能量食物，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用高嘌呤食物，控制蛋白摄入，多吃蔬菜、水果，多饮水，多食碱性食物，碱化尿液，避免酒精饮料。

视频简介：

作者：安徽省立医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎的高发人群有：

第一、饮酒人群：长期大量饮酒不仅导致血尿酸增高和血乳酸增高，还会导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。

第二、肥胖人群：饮食条件优越者易患此病。尿酸一旦高出一定范围则会形成结晶而导致痛风性关节炎的发生。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。

第三、高血脂患者：大约75%~84%的痛风患者有高甘油三酯血症，少数有高胆固醇血症。

第四、压力过重人群：在白领及脑力劳动者中，患痛风的人日益增多。这是因为工作压力巨大，过度精神紧张，致使身心疲惫，又缺乏锻炼，各脏器功能减退，影响代谢废物排泄，体液变为酸性。

第五、生活不规律人群：有些年轻人生活毫无规律，这些都会使代谢失常，加重体质酸性化，进而出现痛风。

视频简介

作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎是一种因为血液里面尿酸太多，造成尿酸在软组织里面沉积，在滑膜关节部位沉淀下来，从而造成关节疼痛的疾病。

痛风性关节炎是会急性发作的疾病，急性发作时主要表现为红、肿、热、痛，这种疼痛是难以忍受的痛，主要表现为关节的剧痛，常常为单侧性突然发生。关节周围组织有明显肿胀、发热，发红和压痛。

痛风性关节炎多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于拇指的跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝关节与足部关节。经常发生痛风的关节有：第一趾跖关节、跗跖关节、足跟、踝关节、膝关节、肘关节、腕关节、指关节等。