之前在急诊科的一天中午（下班时间），一个40多岁的壮汉，捂着腹部，由他老婆陪着走进来，说胃痛，有点心慌，肩膀也不舒服。急诊医生一听这话迅速让病人躺到急诊病床上，给病人做心电图，心电图没做完，病人额头就开始直冒冷汗，嘴唇青紫，面容痛苦。

 

 

心电图结果显示，该男子大面积的心肌梗死！幸亏抢救及时，差点一条人命就没了！究竟发生了什么，使这样一个看起来平常的不起眼的胃痛瞬息之间就差点变成了杀人凶手？单纯的胃痛和心肌梗死引起的胃痛又该怎么区分？如何判断？

 

正如心电图所示，虽然表现出来的症状是胃痛，但其实病人所患的是心梗。心肌梗死，是一种因为心肌供养需要和动脉血供之间的不平衡所引发的急性心肌坏死。根据心梗的位置和面积的不同而对心脏有不同程度的损害。心梗发作的高危人群是中老年男性，有高胆固醇血症、糖尿病、高血压等心血管疾病病史或是有家族病史的患者。

 

 

除此之外，长期抽烟嗜酒、熬夜、饮食不规律、强体力劳动、精神压力过大等也是高危诱因。心梗发作时典型的表现是胸前区压榨样痛或有闷胀感，心律不齐、心悸，大汗不止、呼吸急促、晕厥等。

 

有些跟心脏看起来没有关联的症状也可能是心梗发作的先兆，比如这个患者的胃痛，肩膀痛，还有一些如烦躁、坐立不安、牙痛、胃胀、呕吐等。心梗急性发作时若不及时抢救，会造成心力衰竭进而威胁到患者生命。

 

与心梗不同，胃痛常表现为隐痛、刺痛，一般呈缓慢性长期发作，长期饮食不健康，不吃早餐、偏食、饱食或者情绪长期压抑等是其主要诱因。主要由消化道疾病如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等引起。对于胃不好的人来说，饮食生冷、坚硬、不易消化等，均会引发胃痛的症状，但一般不会伴有胸前区压榨样疼或者闷胀感、濒死感等。

 

该患者虽然无心绞痛病史，且体重壮实，但明显超标、有长期饮酒史。发作之前十几天，为了赶进度，他一直在工地加班干活，之前他的胃部并无不适，且他的伴随症状心慌和肩膀不适，这些都是心梗发作的危险信号。单纯的胃痛和心梗引起的胃痛有时候可能没那么明显的区别，那么最稳妥的处理方式是及时到医院进行检查、诊断，以免耽误病情，抱憾终身！

如果说其他器官还有休息的时间，那胃就是典型的“工作机器”了，它每天不停地工作，勤勤恳恳，我们什么时候吃东西，它就要什么时候做好准备，有的人无时无刻不在进食，它就要时刻保持在最佳状态。

  

 

其实胃也是最累的器官，因为我们每天吃的东西各种各样，无论是软的、硬的、好消化的、不好消化的，它都要完成自己分内的工作。但消化系统虽然拒绝不了消化工作，但并不代表胃什么东西都能消化，如果你非要吃一些具有挑战性的食物，胃早晚也会发出“抗议”。

 

当胃受不了的时候，那我们就离胃病不远了。

 

吃完饭以后，若出现4种症状，说明胃已经“伤痕累累”

 

1、饭后立马腹泻

 

相信大家在日常生活中常常见到有些“直肠子”的人，他们每次这边饭碗刚放下，那边就开始找厕所了。虽然大家喜欢调侃他们，但这确实不是一个好现象，因为很多胃病早期都有饭后立马腹泻的症状。如果便秘、腹泻交替发生的话，可能胃炎已经找上门。

  
2、饭后反酸、胃痛

 

很多人在吃饭时身体没什么反应，一旦吃完饭以后，胃就会开始“发脾气”，让人痛不欲生。其实胃痛也是典型的胃病症状，有些人习惯强忍胃痛，最多吃两粒止痛药，其实这种做法并不合适，胃痛严重时，一定要及时去医院，以免造成更严重的后果。

 

3、恶心、呕吐

 

还有些人每次吃完饭以后，总是会感觉到恶心、胃里胀胀的不舒服，甚至有呕吐反应。其实这些症状都是不太正常的，如果已经持续了一段时间，建议尽早检查一下胃部健康，很有可能胃部已经发生了病变，要及时处理。

  

4、饱腹感严重

 

有的人虽然食欲不好，吃不下饭，每次可能就吃几口，但吃完以后却会出现腹胀的现象，这当然不是因为他们吃多了，很有可能是胃病的征兆。尤其是还伴随有胃部反酸、恶心等症状的，要提高警惕。

 

胃不好，饮食谨记“3多2忌”，坚持下来的人，胃病离你越来越远

 

“3多”

 

1、多吃温热食物

 

很多朋友平时不注意饮食，常常吃一些生冷寒凉的食物，虽然过了嘴瘾，受苦的最终还是胃。过凉的食物进入胃部以后，首先会刺激胃粘膜，其次是会影响肠胃的消化工作。相信大家在吃完生冷食物之后，很长一段时间会感觉到胃部不适或消化不良，其实这都是因为胃受刺激了。所以大家平时要多吃一些暖胃温胃的食物。

  
2、多咀嚼

 

有些朋友吃饭的速度非常快，正常人要吃二十分钟的，他们可能几分钟就吃完了，这并不是一个值得夸赞和鼓励的习惯，反而是我们应该摒弃的习惯，因为这样吃并不会为肠胃分担任何压力，却会给胃病留下隐患。所以，希望大家都能给进食留下充足的时间，充分咀嚼食物。

 

3、多吃姜

 

很多人在感冒或下雨的时候，喜欢泡姜茶喝，其实生姜不仅能作为一种调味品，还有很好的暖胃、防胃寒的效果，平时容易胃胀、腹泻的朋友，不妨尝试一下。

  
“2忌”

1、忌食刺激性的食物

 

像咖啡、酒精、浓茶、辛辣食物、生冷食物等都是刺激性的食物，进入肠胃以后，会直接危害胃部健康，如果长期食用的话，很容易诱发胃病。

 

2、忌多渣食物

 

有些人觉得胃不好的人更应该锻炼胃动力和消化功能，经常吃一些粗粮、芹菜、腊肉等不好消化的食物，来加重肠胃的消化负担，其实对于胃不好的人来说，这些食物都应该被拉入“黑名单”，不仅对养胃没有帮助，反而会刺激胃粘膜，损伤肠胃。

  
胃不好的人，平时还要多喝水，养成健康规律的饮食习惯，不要暴饮暴食，坚持下去，胃会慢慢变好的。

奥美拉唑是饭前还是饭后服用呢？

 

吗丁啉和达喜是饭前服用好还是饭后服用好呢？

 

根除幽门螺杆菌的药什么时候服用最好呢？

 

经常有病人咨询各种胃药服用时间，其实不同胃药作用机理不一样，服用时间也是不一样的，要具体分析，但正确的服用方法配合科学的保养会起到事半功倍的效果，今天主要给大家科普一下常见一些胃药正确服用时间。

 

一般大部分胃药都是分为三种服用方法，分别是饭前，饭后和临时服用，其中临时服用可以是两顿饭之间也可以是睡前吃一次。

 

胃药主要分为三类：

 

  

“拉唑”类的药物

 

第一类就是大名鼎鼎的抑制胃酸“拉唑”类的药物，比如奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑，艾司奥美拉唑等等，这些“拉唑”类的药治疗原理就是抑制胃酸的分泌，抑制胃酸分泌的目的就可以减少胃内胃酸，这样就会减轻胃溃疡、胃糜烂导致的难受，可以帮忙辅助治疗胃糜烂、胃溃疡等疾病。

 

奥美拉唑类的药在医院特别是在消化科是非常常用的药，几乎80%胃病的患者有吃过这一类的药，所以很多人都知道这一类药，也都吃过这一类药。

 

那么这一类药什么时间吃会比较好？一般来说奥美拉唑饭前吃会比较好，因为食物会影响拉唑这一类药物的吸收，所以一般来说空腹吃这一类药吸收效果会更好一些，饭后吃可能药物吸收会打折扣，而且这一类药一般来说一天就吃一次，一次吃一片，所以大部分是放在早上起来刷牙后吃一片就好，当然如果是早上起来胃酸比较多，有些医生也会交代睡前服用一片预防抑制夜间胃酸多。但这一类的药物只是抑制胃酸的作用，没有保胃，养胃的作用，不建议长期吃，胃病主要靠保养，不是靠药物治疗的。

 

中和胃酸，吸附胃酸的药

 

 

第二类药就是中和胃酸，吸附胃酸的药：

 

比如铝碳酸镁（达喜），磷酸铝凝胶，小苏打，氢氧化铝等，着一些药吃进去后可以直接把多余的胃酸给中和掉，所以大部分时候是建议感觉胃痛，胃酸多的时候服用比较好，特别是感觉胃酸比较多的时候临时服用一两片效果比较好，如果辅助治疗胃糜烂，胃溃疡那就饭后服用几天配合好好保养，这一类药大部分都是在为里面临时起作用，所以一般都只能坚持2个小时左右，所以一般一天要吃2-3次或者有难受临时加吃一次。

 

这一类药不能长期吃，最好不要超过一周，因为是中和胃酸的药，长期吃胃酸都被中和了反而对消化不好，因为胃酸是负责消化吸收，长期把胃酸中和吸附了不利于消化吸收。还有达喜是一类比较特殊的药物，达喜也叫铝碳酸镁咀嚼片，就是药咬碎了吞下去会比较好，整片吃下去效果没有咬碎吞下去效果好。

 

保胃药

 

第三类就是保胃药：比如瑞吧派特，替普瑞酮，胃舒颗粒，胃得乐等胃药这一类大部分也是饭后吃，饭后1个小时吃会比较好，受食物影响比较小一些。

 

还有就是根除幽门螺杆菌的四联疗法，一般来说胶体果胶铋和奥美拉唑类的药物放在饭前吃，这样不受食物的影响，两种消炎药如阿莫西林，甲硝唑，左氧氟沙星放在饭后吃，对胃刺激比较小。

 

根除幽门螺杆菌最好要找消化科医生开，不要自己乱买乱吃，吃不正规或者剂量吃不够很容易导致根除失败。

 

还有促进胃肠道动力，促进消化的药物比如莫沙比利，吗丁啉，曲美布汀，西沙比利，伊托必利等一般都是饭前半小时吃，这样饭后如果出现腹胀，消化不良刚好就可以起作用，当然也可以消化不良腹胀的时候临时吃一片也是有作用的，至少也有心理作用，心理作用也会促进消化吸收的，特别是心情好的时候吃什么都是好吃，吃什么都有胃口，大概就是这种情况。

慢性胃病是困扰很多人的顽疾之一，俗话说，“胃病三分靠治，七分靠养”，日常生活，怎么吃养胃一直是我们关注的重点。

 

胃是人体的消化器官，位于膈下，上接食道，下通小肠。胃酸是胃中的一种主要分泌物，为一种消化液，形成于胃用来消化食物。其pH值为1.5〜3.5，由盐酸（0.2％～0.5％的盐酸）和大量的氯化钾氯化钠所组成。

 

胃酸在人体的消化吸收中发挥重要的作用，包括：分解食物，使之更容易消化； 激活胃蛋白酶原； 抑制和杀死胃内的细菌； 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，起到消化食物、吸收营养物质的作用； 促进钙和铁的吸收。

 

 但是胃酸如果过多，就会对胃粘膜进行腐蚀，导致胃部溃疡和炎症，使患者出现烧心、胃部疼痛、反酸等消化道症状。我们常见的胃病都与胃酸过多有关。

 

所以养胃的重点在于调理和预防胃酸过多。

 

有没有那种既有效，吃起来也方便，还便宜的养胃食品？有的！！！

 

烤馒头片！

 

中医里有一个理论，叫“焦香者入脾”，烤馒头片其实就是焦香入脾、健脾化湿的最好的药，，焦馒头有股苦味，下吃去也能刺激口和胃多生出些口水和胃液。还有一个作用，焦馒头很像炭末，容易吸水，它在胃里把胃液吸住，这样能够中和胃酸。和食物混在一起，使食物和胃液接触更密切，也对食物的消化有帮助。

  

 

除此之外，还有其他方法缓解或消除胃酸过多吗？有的！

 

尽量不吃或少吃冰冻、过热的食物、饮料，饮食的温度应适中，茶、水、汤都不宜过热。 

 

不要食入过多含香料、酸辣及过咸的食物，饮食以清淡为主，辛辣刺激的食物要少吃，如辣椒、大蒜、洋葱等。 

 

 

 

可以进食少量的生姜和胡椒，可增强胃黏膜的保护作用。 禁饮酒和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。 

 

饮食要有规律，不能暴饮暴食，最好少食多餐，如出现饥饿感，或胃部不适，可先少量进食。 

 

平躺于床上休息，将头部或床头垫稍稍抬高。 若不适的感觉明显，可口服抑酸药抑制胃酸分泌，起到减轻症状的作用，如奥美拉唑。 

 

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解不适的症状，或胃酸过多进一步加剧，或出现上述需要就医的情况，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。

 

有很多人胃病反反复复总不好，到底怎么回事？

 

俗话说“十人九胃病”，生活中胃病非常常见，很多胃病患者四处求医，用了各种各样的药，胃病依旧没有被治好，这到底是怎么回事呢？

 

其实，临床数据研究表明，50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关，而且，幽门螺杆菌的发病率非常高，中国有将近60%的人群都感染了这种细菌，而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

体内感染幽门螺杆菌后，会导致细菌不断繁殖，从而引发胃炎、萎缩性胃炎，以及十二指肠溃疡等疾病，严重的甚至会恶化成胃癌。

 

幽门螺杆菌到底如何进行传播？

 

幽门螺杆菌，是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌，生存力极强，胃酸很难将其杀死，广泛存在于感染者的唾液，牙菌斑中，通过“粪-口”，“口-口”进行传播，全中国将近一半人都感染此细菌。

医生提醒：出现这几种症状，多半是感染了幽门螺杆菌

 

1、严重的口臭；

 

很多人会发现，早起明明刷牙了，但口腔里还是有明显的异味，其实，这并非是口腔疾病引起的，而是口腔受到幽门螺杆菌的污染，从而产生难闻的口臭。

 

2、上腹部疼痛；

 

幽门螺杆菌生活在胃里，胃酸很难将其杀死，慢慢的会腐蚀胃粘膜，从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

 

3、经常反酸、烧心、呕吐；

 

感染幽门螺杆菌后，不仅会导致胃粘膜受损，还会导致胃酸的过多分泌，从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现，如果经常如此，必要时最好及时根除。

 

4、其实消化道不适；

 

幽门螺杆菌在体内大量繁殖，会导致消化出现异常，比如经常性的消化不良，不思饮食，或者身体消瘦等症状，都是跟这种细菌感染有关。

感染幽门螺杆菌，如果有以下4种情况，需要及时根除治疗！‍

 

1、胃炎比较严重，甚至糜烂的患者；

 

2、有胃癌家族史的人群；

 

3、经常感觉消化不良，并且治疗后效果并不好的；

 

4、患有胃溃疡的患者。

 

以上这4类人群，最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标，而且治疗时，应该让医生进行严格的评估，必要时先进行胃镜检查，以便及时根除治疗，避免病情出现恶化。

 

感染幽门螺杆菌，如果出现以下几种症状，可能离胃癌不远了！

 

其实，胃癌早期的时候基本没有什么异常，只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀，腹部不适等症状，所以很多患者往往都会忽略。

但是，病情如果进一步加重，则会出现很多异常症状：食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常，严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况，这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

 

胃病“克星”找到了，烧开水放1勺，杀灭幽门螺杆菌，离胃病远远的。‍‍

 

胃病“三分治七分养”，想根除幽门螺杆菌，除了必要的用四联药之外，推荐用食疗方法来巩固，能减少细菌耐药，并且副作用小，从而备受胃病患者青睐。

 

古方中就记载过一个养胃方：针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好，坚持服用一段时间，肠胃功能强了，还能帮助清除口臭。

养胃食疗小经方：准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材，开水冲泡，缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

 

预防幽门螺杆菌，这5点建议最好坚持照做：

 

1、养成良好的生活习惯，做到饭前便后及时洗手；

 

2、饮食要吃熟食，避免吃生食，喝生水；

 

3、家庭就餐要分餐，餐具要及时消毒处理；

 

4、个人物品，如毛巾、牙刷等最好分开使用；

 

5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。 

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

我从小就有胃病的毛病，经常会出现胃部隐痛的症状。最近，这种隐痛感加重了，甚至影响到了我的日常生活。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能找到一个有效的解决方案。

在与医生的交流中，我了解到我的症状可能与胃热脾虚有关。医生建议我口服奥美拉唑肠溶片和硫糖铝凝胶来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。同时，医生也提醒我如果症状没有明显缓解，应该及时去医院就诊。

我告诉医生我正在服用达喜铝碳酸镁咀嚼片和枸橼酸莫沙必利分散片，想知道这两种药物是否对我的症状有用。医生表示这两种药物是有用的，并且不会加重我的病情。医生还建议我注意规律饮食，避免过度担心，定期复查胃镜。

在服药两天后，我发现胃部仍然酸得厉害，晚上睡觉半夜都会隐痛醒来。医生建议我可以去附近的乡镇卫生院输液，并打点抑酸护胃的针水。医生还建议我加服伴多拉唑胶囊，并告诉我如何正确服用这些药物。

通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方案，还学到了很多关于胃病的知识。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能早日康复。

我从未想过，怀孕的过程会如此波折。从最初的流血到后来的宫缩，我的心情就像过山车一样起伏不定。每次疼痛都让我感到恐惧和无助，仿佛我正在经历一场生死考验。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他在我最需要帮助的时候伸出了援手。通过他的指导和治疗，我逐渐走出了困境，重新找回了希望和信心。这个经历教会了我，面对疾病和困难，永远不要放弃，总会有转机和出路。

我是一名中年人，最近总是感到胃部不适。起初只是偶尔的胃痛和消化不良，但随着时间的推移，症状越来越严重。每天早上5点前就醒来，无法再入睡，饭后腹胀、烧心，胃难受。这些症状让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到满意的答案。医生们只是简单地开了一些药，告诉我按说明服用，却从不解释药物的作用和副作用。这种不专业的态度让我更加失望和沮丧。

直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我注册了账号并进行了在线问诊。医生详细地询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的建议和治疗方案。他们告诉我，我的病情是萎缩性胃炎c2伴糜烂伴肠化，需要注意饮食，少吃主食，多吃新鲜蔬菜和营养丰富的食物。同时，医生还开具了替普瑞酮、维生素C和维生素B12等药物，详细说明了服用方法和注意事项。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。胃部不适减轻了，睡眠质量也提高了。更重要的是，我从医生那里学到了很多关于健康和饮食的知识，开始更加关注自己的身体和生活方式。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以让患者更好地理解和管理自己的健康问题。我非常感激京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心让我重新找回了健康和信心。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的身体健康。直到有一天，我吃完饭后开始打嗝，胃部隐隐作痛。回想起来，去年我曾经有过一次胃反流和胃炎伴糜烂的经历。这些症状让我开始担心自己的健康状况。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状和病史。医生告诉我，我的情况可能是脾虚胃热引起的。他建议我调整饮食习惯，避免辛辣、油腻的食物，并且要保持良好的生活习惯，包括规律作息和适量运动。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻。现在，我已经恢复了正常的生活和工作。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视它。

我怀孕32周多了，最近总是感到胃疼不舒服，尤其是晚上更严重。这种感觉就像胃里有火在烧，非常难受。为了找出问题所在，我去了一家在广州市的医院做了检查。医生抽了我的血并进行了一系列的检查，包括肝肾功能、心肌酶、胆汁酸和淀粉酶等项目。结果显示，除了肌酸激酶偏低外，其他指标都在正常范围内。医生告诉我，这个偏低的指标不需要太担心，因为它只下降了一点点，不会对胎儿产生影响。

在与医生的交流中，我了解到，孕妇在怀孕期间可能会出现胃疼的情况，特别是在晚期。这主要是由于子宫增大压迫胃部，导致消化不良。医生给了我一些调理建议，包括饮食调整、注意饮食温度、规律进餐时间、适当活动、调整姿势和放松心情等。这些方法都有助于缓解胃疼的症状，并且对胎儿的健康也没有负面影响。

我非常感激医生的建议和指导，通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，还学到了很多关于孕期保健的知识。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日摆脱胃疼的困扰，顺利度过剩下的孕期。

我从2018年10月胃镜检查出来有胃病之后，前前后后一共做了4次胃镜。每次都让我心惊胆战，生怕结果不理想。胃病的折磨让我体会到了什么叫做“食不下咽，寝不安席”。胃隐痛、饭后胀堵、屁臭，这些症状像影子一样跟随着我，影响了我的生活质量。尤其是屁臭的问题，总是让我在公共场合感到尴尬和无助。

我曾经尝试过各种方法来缓解症状，包括调整饮食、服用药物等，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，决定给它一个机会。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生对我的症状进行了深入的分析，并给出了治疗方案。医生告诉我，我的症状可能是由于脾虚胃热引起的，需要服用保和丸和健脾丸来调理。同时，医生还建议我每天泡炒麦芽水喝，以帮助养胃。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常显著。胃隐痛、饭后胀堵、屁臭等症状都有了明显的改善。更重要的是，通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，还学到了很多关于脾虚胃热的知识。现在，我已经可以自信地面对生活中的各种挑战了。

我是一名33岁的孕妇，正在经历人生中最重要的时刻。然而，我的孕期并不是一帆风顺的。去年，我曾经怀孕到8周，但最终胎停了。这个经历让我对当前的孕期格外小心翼翼。最近，我在服用地屈孕酮来帮助稳定我的孕期。然而，这种药物引起了严重的胃痛和泛酸，甚至在半夜两三点也会让我难受醒来。这种情况让我非常焦虑和担忧。

在这个时候，互联网医院成为了我的救星。我通过线上问诊平台联系了一位专业的医生，向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的问题，并给出了详细的解答和建议。他告诉我，地屈孕酮是常用的孕期保胎药物，虽然可能会引起一些副作用，但对胎儿的影响非常小。同时，他也建议我可以尝试减少药量或改用黄体酮针来缓解胃痛的症状。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到优质的医疗服务。对于像我这样有特殊需求的孕妇来说，互联网医院无疑是一个非常好的选择。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的健康。最近，我开始感到咽部有异物感，左边有时会有鼻屎卡在咽部，胃也经常痛，甚至牵及到背部。食道和右上腹也时常疼痛，让我无法集中精力写作。这些症状让我感到窘迫和焦急，担心自己的健康状况会影响到我的创作。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与脾虚痰湿有关。医生建议我采取中医治疗，通过调理来改善我的健康状况。

在医生的指导下，我开始了中医调理。每天早上，我会喝一碗温热的中药汤，晚上则会服用一些中成药。同时，医生也教我了一些日常生活中的调理方法，例如注意饮食，避免吃太寒凉或太补的食物，保持良好的作息习惯等等。

经过一段时间的调理，我的症状明显改善。咽部的异物感减轻了，胃痛也少了很多。最重要的是，我重新找回了写作的热情和灵感。现在，我可以专注于我的小说创作，感谢京东互联网医院和医生的帮助。

我一直以为胃疼只是小毛病，直到它影响了我的生活。每次吃凉的食物，胃就像被火烧一样疼痛。夜晚睡觉也成了一种折磨，疼痛让我辗转反侧，无法入眠。起初，我尝试自我治疗，吃了一些止痛药，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了我的病情，并要求我发送舌头的照片进行舌诊。经过一番分析，医生告诉我我患有脾虚虚寒，寒凝血瘀。听到这个诊断，我感到既惊讶又担忧。医生安慰我说，这种情况可以通过中药配合养生治疗来改善。

医生给我开了一个中药配方颗粒的处方，并详细解释了如何服用。同时，他还教我一些养生之术，包括调整饮食习惯、保持良好的作息等。这些方法看似简单，但却非常有效。随着时间的推移，我的胃疼逐渐减轻，睡眠质量也得到了改善。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能享受到高质量的医疗服务。同时，我也意识到，及早治疗疾病的重要性。不要像我一样，等到病情恶化才去寻求帮助。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的胃痛而被迫面对生命的脆弱性。昨晚，我在广州的家中，突然感到一阵剧烈的胃痛，伴随着轻微的压痛。这种疼痛就像一把尖锐的刀子，深深地刺入我的腹部，让我无法呼吸。慌乱之中，我打开了手机，开始搜索“胃痛伴随压痛，吃什么药见效快？”

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生。我们通过文字交流，医生问我以前是否有过类似的情况，我回答说很少。医生很快就开出了处方，并告诉我需要定时定量进食，避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。同时，医生也建议我进一步完善胃镜及幽门螺旋杆菌检查。

在等待药物送达的过程中，我开始反思自己的生活习惯。医生提醒我，生活要有规律，不能一天只进食午餐。回想起来，我确实经常这样做，但从未想过这可能会对我的健康产生影响。现在，我决定改变自己的生活方式，遵循医生的建议，养成良好的饮食习惯和作息规律。