小儿支气管肺炎采用综合治疗，原则为改善通气、控制炎症、对症治疗、防止和治疗并发症。主要包括一般治疗、药物治疗和其他治疗，治疗周期一般1周左右，病情严重者需长期持续治疗。一般轻型支气管肺炎患儿治疗时间为7~10天，支原体肺炎至少用药2～3周，葡萄球菌肺炎总疗程4～6周。

 

 

一、小儿支气管肺炎的一般治疗

 

室内空气要流通，以温度18～20℃、湿度60％为宜。给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难，可给予肠道外营养。经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。注意隔离，以防交叉感染。注意水、电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还有助于气道的湿化。但要注意输液速度，过快可加重心脏负担。

 

二、小儿支气管肺炎的药物治疗

1、抗菌药物治疗

肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林，青霉素中介者，首选大剂量青霉素或阿莫西林。耐药者首选头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素，青霉素过敏者选用大环内酯类抗生素，如红霉素等。
金黄色葡萄球菌：甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林，耐药者选用万古霉素或联用利福平。
流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸、氨苄西林加舒巴坦。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌：不产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌首选头孢他啶、头孢哌酮；产ESBLs菌首选亚胺培南、美罗培南。
铜绿假单胞菌：首选替卡西林加克拉维酸。
卡他莫拉菌：首选阿莫西林加克拉维酸。
肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素及罗红霉素。

2、抗病毒治疗

利巴韦林：对呼吸道合胞病毒有体外活性，但吸入利巴韦林治疗呼吸道合胞病毒所致获得性肺炎的有效性仍存在争议，考虑到药物疗效与安全性问题，不推荐常规用于呼吸道合胞病毒肺炎治疗。
磷酸奥司他韦：若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服。
糖皮质激素：可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。适用于出现严重喘憋或呼吸衰竭、全身中毒症状明显、合并感染中毒性休克、出现脑水肿、胸腔短期有较大量渗出的患者。

 

三、小儿支气管肺炎的其他治疗

 

氧疗：有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压＜60mmHg时需吸氧，多用鼻前庭导管给氧，新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、鼻塞给氧。
气道管理：及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。气道的湿化非常重要，有利于痰液的排出。雾化吸入有助于解除支气管痉挛和水肿。分泌物堆积于下呼吸道，经湿化和雾化仍不能排除，使呼吸衰竭加重时，应行气管插管以利于清除痰液。严重病例宜短期使用机械通气(人工呼吸机)，接受机械通气者尤应注意气道湿化、变换体位和拍背，保持气道湿度和通畅。
生物制剂：重症患儿可酌情给予血浆和静脉注射用免疫球蛋白(IVIG)，含有特异性抗体，如RSV-gG抗体。

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

当代医学进步的速度可谓是肉眼可见，每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时，相信大多数人的第一反应就是 “癌症”，其实并非如此，在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病，而帕金森病就是其中一种，这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢？

一、病因的复杂性

众所周知，我们想要治愈一种疾病，最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的，正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样，因此在了解某种疾病时，当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时，就相对棘手一些。

帕金森病目前病因没有完全明确，医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关，比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 ^[1] ，证实了这种疾病的发生与遗传有关系，也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病，那么自身患病的概率可能会提升；此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因，有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险，年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之，帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的，当无法找到病因 “对因下药”时，自然也就很难有效治愈。

二、病变的不可逆性

虽然病因纷繁复杂，但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究，科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 ^{[ 2 ]} 。 另外 ， 一种名为 “路易小体”的物质，这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平，无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”，这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

三、治疗现状

针对帕金森的治疗看上去多种多样，常见的包括药物治疗、手术治疗，此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 ^{[ 3 ]} 。 乍一看 ， 治疗手段颇为丰富，这么多方法都搞不定这种疾病吗？其实正是因为帕金森病的棘手，才会导致这么多治疗方法的应运而生。

比如最常见的药物治疗，医生们鼓励帕金森病患者尽早用药，在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗，常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生，比如复方左旋多巴、 西宁 等，可以在改善症状的同时延缓病情进展，但是延缓并不等于逆转，疾病还是可能逐渐地发展；中晚期的患者在药物治疗上更为棘手，针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类，与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状，且随着疾病的进展，药物的效果会逐渐地减退，不能再达到满意的治疗效果。

很多人认为药物不行那就手术，但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病，目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS （脑深部电刺激），可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状，但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 ^[3] 。

四、希望的曙光

面对帕金森病，我们是不是一点办法都没有了呢？当然不是！ 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍，科学家们构造了一种干细胞，能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力，也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元，为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 ^[4]

虽然目前帕金森病尚未被攻克，但这不意味着我们就要放弃治疗，科学有效的治疗可以显著地改善生活质量，延缓病情的进展，综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法，相信在不久的某一天，帕金森病会被我们彻底地打败！

 

参考文献

[1]任湘鹏,侯志东,田静, 等 .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.

[ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

您可以在京东健康App搜索“王晓彦”，即可在线咨询医生。

 

 根据您说的病史，诊断考虑1足癣（水疱型）2甲癣，需要到医院皮肤科做足趾间及足趾甲的真菌镜检进一步明确诊断。

 

足癣及甲癣可以治愈，治疗过程需要半年以上，因此需要患者有恒心和毅力，坚持按照医生叮嘱用药，不能松懈，坚持就是胜利！

 

根据您的情况制定治疗方案如下：

 

建议伊曲康唑每日200毫克日两次餐后口服，连续吃一周停三周，这是一个循环，需要4个循环，因此需要4个月。

 

同时每日用皮肤康洗液1 : 20配液泡足二十分钟。

 

然后用锉（指甲刀上的挫或者火山石啥的）锉薄趾甲，一定要锉的很薄，贴近皮肤，目的是为了让药物更好吸收，锉薄后趾甲每周两次外用阿莫罗芬擦剂，趾间及足底用兰美抒乳膏每日两次。

 

 

一个月复诊一次，复诊的目的是观察疗效，调整外用药及使用方法。

 

注意生活中避免交叉感染，单独用自己的脚盆脚巾及拖鞋，治疗前后分别做肝功化验目的是发现可能造成的潜在损害。

 

关于价格大致估计在3000元左右。

 

另外一个人治疗还不够，因为足癣可以在家里造成互相传染，因此有足癣的家人都需要治疗，定期用消毒液清洁家里的拖鞋及地面台面门把手预防各种微生物感染。

 

作者 | 王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科

责任编辑 | 毛十三

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

随着物质生活的丰富，人们的饮食结构发生了极大的改变，越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌；加之生活节奏的加快，社会压力的增大，这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然，这些只是诱发因素，便秘的原因有很多：如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

 

 

随着年龄的增加，人体各种机能都在减退，肠道分泌液的减少，大肠蠕动的减慢，腹腔盆底肌肉的松弛，都会使大便在肠道中存留过久，大便干燥，引起长时间没有便意或者排除困难；不良的生活习惯，除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外，平时喝水较少，食量较小，富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

 

平时活动较少，导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘；抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘：临床中许多相关疾病亦能引起便秘，如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病；值得一提的是，临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥，最终引起便秘。

 

长时间便秘不仅影响生活的质量，而且会引起许多其他并发症，如会加重老年人心脑血管疾病，便秘时排便需要的力气要比平时要大，这样会增加腹压，血压增高，心肌耗氧量增加，会诱发脑出血、心肌梗死等疾病；会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病；会增加结直肠癌的风险；会引起患者情志改变；除此之外，少数还会引起患者皮肤的改变。

 

 

当出现了便秘我们该怎么办呢？

 

首先，我们需要做的是要确定是否为器质性便秘，如果是疾病引起来的便秘，积极治疗原发病，原发病一旦治愈，便秘的症状自然会消失，然而临床中更多常见的是功能性便秘，这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

 

其次，可以适当改变一下生活方式，经常做一些户外运动，把自己的生活节奏放慢，减轻压力；饮水要充足，饮水量一天要在1500ml以上，饮食结构要均衡，不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物，还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

 

再次，学会排便，养成规律排便的好习惯，一次蹲厕所时间不宜超过10分钟，在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动，应该全神贯注。

 

最后，如果便秘严重，可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物，但是一定要学会辨别药物的所含成分，含有大黄类的泻药效果确实立竿见影，但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病，副作用较大，最好选择一些刺激性小的口服药。

 

上述方法仍然不能改善便秘症状，建议去正规医院就诊，以免延误病情。

相信不少人都会有感冒发烧的疾病，到医院检查的时候，通常医生会先建议我们抽血，然后告诉我们是细菌感染，还是病毒感染，然后再开一些药物让我们带回家吃。是否有人好奇这个细菌感染和病毒感染是怎么一回事？医生是怎么诊断出来的呢？

  血常规的重要性

 

血常规其实就是抽一点血，然后验完以后就给予一份报告，里面有白细胞，中细胞，红细胞等等的数据，然后医生就会根据数据看你到底是怎么一回事。其中，白细胞是我们人体的一个抵御屏障，相当于一个国家的军队，如果我们把人体比喻为一个国家，那白细胞就可以比喻为一支军队。

 

 

如果我们人体内有感染的情况发生，白细胞的指标就能够最先看出来异常，下面，通过这两步走，医生就可以确诊出到底是细菌感染，还是病毒感染。
 

第一步：看血常规

如果白细胞值异常，一般会考虑是患者被感染，通过白细胞之间的比例，可以做出初步的判断，如果白细胞高，中性细胞也高，很有可能是急性感染，如果淋巴细胞高，很有可能是体内有寄生虫，当然，还要结合具体的数据才能准确地判断出来。

有经验的医生，就能够直接按照血常规用药，给予相应的药物患者服用，避免耽误了病情，如果是经验没有那么丰富的医生，也会根据常识给予相应的药物，或者询问情况，让患者做在进一步检查，然后给予相应的药物。
 

第二步：做相关病原学检测

如果是比较谨慎的医院，或者是经验不太丰富的医生，可能就会建议我们进行进一步的检测再用药，比如检查病毒的DNA，或者相关的抗原，抗体等等。比如流行性感冒，通过血常规能够进行初步诊断，然后还可以进一步让患者进行核酸检查，或者病毒抗原检查进行确诊。

 

 

第一步加上第二步，如果患者不介意被折腾，其实是可以全方位准确无误地把最终的病原体检查进行全覆盖，清晰地知道病原体。
 

发烧不仅限于细菌感染和病毒感染

病毒感染以及细菌感染会让我们发生发烧的症状，但是我们不仅仅因为细菌感染，或者病毒感染才会发生发烧的症状。衣原体，支原体等等都会引起发烧的症状，或者咳嗽，痰咳等等，比如患者有上呼吸道感染，头孢是无法治愈的，因为头孢仅仅对细菌感染起作用，所以这样情况下，不仅疾病没有治好，还会留下耐药性的隐患。所以，一般情况下不建议大家乱用药物，不然很容易产生身体隐患。

总而言之，特别是现在疫情这么严重的情况下，如果有发烧，咳嗽等等症状，一定要及时到医院进行检查，必要时候也要进行核酸检测，听从医生的安排，以免自己乱服药物，让身体发生不好的情况。

 

得了艾滋病，会有症状吗？

 

医学上，艾滋病的症状形形色色，比如发热，消瘦，全身乏力，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统，会有头痛，胸痛等不适反应。

 

但也有一部分患者，HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

 

21岁的小景是一所高校的大学生，最近学校外面停了一辆献血车，小景心血来潮，于是跑上去献血，众所周知，并不是每个人都适合献血，在献血之前，工作人员往往会询问，有无传染病史，近期有无手术史，输血史，纹身，打耳洞，有无感冒等等。

 

如果你并没有这些病史，那么会进入第二步，快速检测血液。

 

快速检测血液主要包括，一对肝功能的检测，二是对血型的检测，一般这两项合格，且没有高血压，心脏病，一般就可以进行采血了。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，采血不要进行艾滋病之类的检查吗？

 

当然需要，但这些检查无法通过快速检测方法确诊，需要采血后到血站进一步检测，它需要一定的检测周期，一般是七个工作日左右，检测的项目不但包括艾滋病，还包括乙肝，丙肝，梅毒，也就是我们所说的输血前全套。

 

无偿献血之后，小景领到了一个献血证，虽然没有任何报酬，但是助人为乐，也很快乐。

 

但是她怎么都没有想到，一周后，自己突然接到了血站打来的电话。

 

电话里，工作人员告诉小景，她可能感染了HIV，建议尽快到疾控中心进行复查。

 

于是小景赶紧来到疾控中心，通过抽血复查，最终明确为HIV感染。

 

拿到检测报告的一刹那，小景失声痛哭，崩溃晕倒，原本是为了助人为乐，但现在，自己却被宣判了死刑，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

 

小景的记忆不由地回到几年前，那一次没有任何保护措施的高危性行为，最终，那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

 

青春的疯狂，年轻的无知，偷吃禁果，却也付出了沉重代价。

 

近来，艾滋病再次被人们热议，是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

 

艾滋病的主要传播方式性传播，任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

 

HIV感染早期往往没有任何不适，所以极易漏诊或忽视。

 

 

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82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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那天，阳光明媚，但我的心情却并不轻松。女儿在苏州上学，突然感到胸闷气短，这让我心头一紧。于是，我毫不犹豫地拨通了京东互联网医院的电话，寻求医生的帮助。

接诊的是一位来自呼吸内科的医生，她耐心地询问了我的女儿的症状，并告诉我最好能尽快做一下心电图和胸部CT。医生的话语让我感到一丝安慰，因为她专业的态度让我相信，女儿的问题一定能得到解决。

接下来的日子里，我和女儿都严格按照医生的建议进行治疗。女儿每天都要吸入信必可都保，而我则时刻关注着她的病情。虽然女儿的病情有所缓解，但深呼吸时胸口仍然会感到疼痛。

在医生的指导下，我们决定增加复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特钠的用药。女儿按时服用，病情逐渐好转。医生告诉我，这可能是内脏问题，也可能是胸廓关节肌肉问题，需要检查明确才能针对治疗。

经过检查，女儿的CT和心电图均无异常。医生告诉我，这让她放心了许多。她继续使用吸入剂，并提醒我多注意休息，不要过度劳累。

在医生的关爱和指导下，女儿的病情得到了很好的控制。虽然这是一段艰难的经历，但我深知，有了医生的帮助，我们一定能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个普通的周末，我因为哮喘发作，感到呼吸有些困难。我决定尝试线上问诊，希望能得到及时的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他详细询问了我的症状和病史，很快就给出了诊断。

医生非常耐心，他不仅详细解释了我的病情，还为我推荐了合适的治疗方案。由于京东限购，我无法一次性开到六瓶布地奈德粉雾剂，医生很细心地为我调整了处方，建议我分两次购买。他还告诉我，一旦处方通过药师的审核，我就可以预约购药了。

在等待药师审核的过程中，我收到了医生的回复，他提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感受到了医生的专业和负责。

不久后，药师审核通过了我的处方，医生再次提醒我可以预约购药。虽然我之前已经使用过这种药物，但是医生的关心和建议让我感到非常温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心，让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将能够享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我带着孩子来到一家名为“XXX医院”的知名医院就诊。孩子一直有哮喘，最近病情加重，心肌酶值也偏高，让我十分担忧。

医生***亲切地询问了孩子的症状，详细查看了检测报告。她告诉我，孩子可能是哮喘合并感染、缺氧了。医生的建议是住院治疗，进行抗感染、雾化、吸氧、营养心肌，以及多拍背。

孩子住院了，住了第三天，病情并没有明显减轻。我十分焦虑，再次联系了医生***。她耐心地告诉我，孩子5月份住过院，这次病情似乎更严重。医生建议我如果当地医院治疗效果不好，可以考虑转上级医院。

在医生***的鼓励下，我决定带孩子去上级医院就诊。这次，我们来到了“XXX医院”，这里的医生专家水平更高，医疗设备也更先进。

在新的医院，医生仔细地询问了孩子的病情，并重新做了检查。他们告诉我，孩子的哮喘、免疫功能低下合并呼吸道感染。医生建议我给孩子更换治疗方案，并密切关注病情。

经过一段时间的治疗，孩子的病情逐渐好转。我真心感谢医生***的耐心和专业，是她的帮助让我和孩子都恢复了健康。

那天，我坐在电脑前，焦虑地等待着与医生的线上会诊。我的支气管哮喘症状加重了，那种白色泡沫状的痰液让我感到非常不适。

会诊开始了，一位来自京东互联网医院的呼吸内科医生与我进行了沟通。医生温和地询问了我的病情，耐心地听我描述每一个细节。我告诉他，以前吃过很多药，但效果都不太理想。

医生并没有立即给我开药，而是详细询问了我的病史和用药情况。他告诉我，支气管哮喘有很多种药物，但并不是所有的药物都适合我。

医生的评价让我感到温暖，他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这句话让我感到医生的专业和严谨。

会诊结束后，我感到心情好了很多。虽然医生没有给我开药，但我相信，只要我按照医生的建议去治疗，我的病情一定会有所好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致让我对京东互联网医院充满了信任。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样起床，却发现自己咳嗽得更加频繁了。这已经持续了两个半月，让我倍感困扰。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，在线上预约了一位呼吸内科的医生。医生在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，并建议我做一些检查，以确定病因。

医生的专业素养让我深感敬佩。他不仅耐心地倾听我的描述，还结合我的病史和检查结果，给出了合理的诊断和建议。尽管他无法进行面对面的检查，但他的专业建议让我感到安心。

在医生的指导下，我前往了当地的三甲医院进行检查。经过一系列的检查，医生确诊我为支气管哮喘，并为我开具了相应的药物。

在用药过程中，我严格按照医生的指导进行，症状得到了明显缓解。这让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。虽然线上问诊无法完全替代线下诊疗，但它在一定程度上为患者提供了便利，尤其是在疫情防控的特殊时期。

这次线上问诊的经历让我对医生的品质有了更深的认识。他不仅具备专业的医疗知识，还具备良好的沟通能力和耐心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我正在家中享受周末的宁静，却突然感到一阵咳嗽袭来。由于疫情的影响，我并没有立刻去医院，而是选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。

医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了咳嗽的具体情况。当我告诉他，一受凉就咳嗽，尤其是在冷风刺激下，咳嗽会变得更加厉害时，医生建议我注意保暖，并询问了我之前的治疗情况。

我提到，之前吃了一些药物，如右美沙芬和倍录米松吸入剂，症状有所缓解。医生听后，询问了我症状的频发情况，并给出了进一步的治疗建议。他建议我继续使用倍氯米松，并配合孟鲁司特钠，同时提醒我注意观察病情变化。

在治疗过程中，医生一直与我保持联系，询问我的病情进展。当我提出关于支气管哮喘的疑问时，医生表示需要进一步检查才能确定。这让我对医生的诊断能力更加信任。

此外，我还担心治疗药物与心脏支架手术后的药物会产生冲突。医生详细解答了我的疑问，告诉我一般不会有太大问题，这让我放心了许多。

治疗结束后，医生告诉我，可以去做支气管激发试验检查，以确定病情。他告诉我检查前的注意事项，让我感到非常贴心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致让我对医疗服务有了全新的认识。

那是一个阳光明媚的午后，我正坐在家中，突然接到父亲的电话，电话那头他急切的声音让我心头一紧。

“爸，怎么了？”我关切地问道。

“妈的哮喘又犯了，喘得厉害，我们去医院了，医生说可能是慢性阻塞性肺疾病，让我们去找呼吸内科的专家看看。”父亲的声音中带着一丝疲惫。

听到这里，我心中一沉。母亲年事已高，哮喘一直是她的老毛病，这次病情加重让我担忧不已。

父亲告诉我，他们已经在京东互联网医院挂了呼吸内科专家的号，但担心母亲的情况，还是想让我也看看。

于是，我立刻登录京东互联网医院，与医生进行了视频咨询。医生耐心地询问了母亲的病情，详细看了之前的检查报告，并根据病情给出了治疗方案。

医生告诉我，母亲的哮喘可能是慢性阻塞性肺疾病导致的，需要长期吸入激素和支气管扩张剂。他还提醒我，要注意母亲的生活习惯，避免接触过敏原，保持室内空气流通，适当进行呼吸操锻炼。

在医生的指导下，我给母亲购买了所需的药物，并按照医嘱为她调整了治疗方案。经过一段时间的治疗，母亲的病情逐渐稳定。

这次在京东互联网医院的就医经历让我深刻体会到远程医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我对远程医疗有了新的认识，也让我更加相信科技的力量。

如今，母亲的情况已经好转，我的心情也变得轻松起来。我相信，在科技的支持下，远程医疗将会为更多的人带来健康和希望。

最近，我的身体状况出现了一些异常。我平时身体就不是很健康，有哮喘病。今年一月，我做了一次CT检查，当时并没有发现肺部有阴影。但到了五月份，我再次做了肺功能检查，结果显示一切正常。然而，最近我感到胸闷气短，经常发低烧，还伴有头疼和恶心。

我意识到问题的严重性，于是决定上网寻求帮助。我找到了一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位经验丰富的肿瘤内科医生咨询。医生详细询问了我的病情，并仔细阅读了我的CT检查结果。

医生告诉我，根据CT检查结果，肺部出现了一个阴影，但暂时无法确定具体是什么原因造成的。医生建议我继续观察，并建议我前往呼吸科进行进一步的检查。虽然我对此感到有些担忧，但医生的专业态度让我感到安心。

随后，我去了区医院，将CT检查结果拿给一位认识的诊所医生看。那位医生也建议我去肿瘤医院进行进一步的检查，因为他认为我的症状不像是炎症引起的。

由于肿瘤医院的号源紧张，我无法立即就诊。在无奈之下，我又上网找到了那位肿瘤内科医生，再次咨询我的病情。医生告诉我，根据影像描述，肺部的阴影不太像是肿瘤，但需要动态观察，因为一次CT检查并不能代表所有情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关心。我相信，在医生的指导下，我会度过这个难关。

那是一个平凡的午后，我带着一颗忐忑的心，踏进了***医院的互联网问诊平台。我的孩子，一个4岁的小男孩，近一年内反复感冒，基本每月一次。2022年11月，他患上了支原体肺炎，治疗了三周才好转。12月，他又遭遇了新冠高热，阳康后不久，支原体肺炎再次复发。医生诊断为毛支，气喘了两三天，经过阿奇加头孢治疗10天后，病情有所缓解。然而，从那以后，他时不时地咳嗽，2月末有所好转，但眼睛偶尔会痒和略肿。3月初，他又疑似患上了甲流，发热三天后，又患上了中耳炎，治疗了一周。从那时起，他一直时不时地咳嗽，偶尔眼睛痒略肿。昨天，他又突然咳嗽气喘，但没有感冒症状，这让我非常担心，担心他是哮喘。

于是，我选择了互联网问诊，希望能找到一些答案。医生***的回复让我感到很安心。他详细询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，毛细支气管炎是一种病毒感染导致的喘息，是支气管炎的一种。他还告诉我，哮喘是一种过敏性疾病，看孩子对什么过敏，比如常见的过敏原有花粉、尘螨、猫狗等，可以做皮肤点刺诊断，或观察孩子接触什么容易喘息。他还告诉我，4岁孩子也可以做肺功能舒张实验，能游泳。

医生还告诉我，哮喘有轻重，一般应用雾化缓解，更严重的静点激素，呼吸支持等。他还告诉我，哮喘是过敏性疾病，不能根治，只是控制和预防。他告诉我，没有跟先进的方法，只是做到规范。这让我感到很欣慰，因为我知道，只要按照医生的建议去做，我的孩子就能健康地成长。

通过这次互联网问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我相信，只要我们共同努力，我的孩子一定能战胜疾病，健康成长。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息，却意外地感到一阵胸闷。这让我想起了之前的新冠病毒感染经历，我意识到这可能是后遗症之一。于是，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊服务。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，为我提供了专业的诊断和建议。

医生耐心地解释了我的病情，并告诉我需要进行的检查项目。在医生的指导下，我完成了肺功能测试、过敏原检测和肺血管CT等一系列检查。

检查结果显示，我没有肺气肿或肺栓塞，但确实存在胸闷气短的症状。医生认为，这可能与支气管哮喘有关，并为我制定了一套个性化的治疗方案。

在治疗过程中，医生一直密切关注我的病情，并根据我的反馈及时调整用药方案。他的专业和细心让我倍感安心。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，胸闷气短的感觉消失了。我对医生的专业能力和医德深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。在医生的帮助下，我不仅及时得到了治疗，还节省了大量的时间和精力。

如今，我已经恢复了往日的活力，对生活充满了信心。感谢那位默默付出的医生，让我在困境中找到了希望。