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按:慢性气管炎、哮喘等肺系疾病,虽然病位在肺,但临床上也多和脾肾等脏腑的功能紊乱,导致风寒、痰湿、痰热等病邪痹阻有关系。
脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾胃功能差,土不生金,肺气虚弱而导致脾肺亏虚,卫气不固,正气不足不能抗邪而导致外邪侵扰,症状反复发作,而容易累成慢性气管炎、哮喘等病症。
加上脾胃不和,胃肠水湿停滞,痰湿凝结,上阻于肺,而形成容易肺气壅满、咳嗽、咳痰、气喘等病症。
因为如此,在临床上从脾肺两脏进行调理,并配合祛风化痰等治疗方法,在临床上适用于绝大多数的慢性气管炎或哮喘等病症,虚则以补虚益气健脾益肺为主,实则祛风化痰平喘;或虚实互见,补虚泻实同用。
从脾肺调理,能改善绝大多数的肺系病症。
【案例分享】曾经治疗一个青年男性患者,从小体弱,容易反复感冒咳嗽气喘,医院诊断为“支气管哮喘,慢性气管炎”,医院常用平喘止咳类药物治疗,效果甚微,病情反复发作,平常有气短乏力、胸闷、腹胀、大便不调、睡眠差、形体瘦弱、面色白、疲倦乏力等症状。
辩证考虑脾肺亏虚风邪痰湿壅肺导致,急则治其标,缓则治其本,先用宣肺祛风、化痰止咳、运脾祛湿等方法治疗为主。
用麻黄、杏仁、甘草、半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、白术、生姜等药物加减调理,服药后咳痰咳喘的现象逐步好转,胃肠症状也逐渐改善,之后以陈夏六君汤、玉屏风散等药方加减,以调补脾肺为主善后。
患者平常体弱,脾肺正气不足不能抗邪导致风邪痰湿壅阻,以至于发生肺系的相关病症,治疗以三拗汤配合二陈丸、三子养亲汤等,三拗汤宣肺祛风,二陈汤、三子养亲汤理气降肺化痰祛湿,症状改善了之后,以培本扶正、健脾益肺的治疗为主,以增强身体机能,防止症状反复。
日后注意加强体育锻炼,增强脾胃功能,少吃生冷寒凉肥腻饮食,注意照顾脾胃,预防感冒发生,这些善后的调养,对于预防疾病的反复都有比较大的好处。
以上病案仅供参考,不宜照方抓药。
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病,是一种不分地区、不分性别的可以影响全球所有国家男男女女们的疾病,主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短,通常与长期吸烟、室内外污染、职业因素等有关。慢阻肺有时侯也被称为“肺气肿”或“慢性支气管炎”,因为这是慢阻肺的两种主要类型。
我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.6%,总患病人数近1亿。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点,患病周期长、反复急性加重、有多种合并症,严重影响中老年患者的预后和生活质量。
而一旦患有慢阻肺,这往往意味着患者需要与疾病长期共存。因为COPD是一种进行性疾病,也就是说随着时间的推移可能会变得更糟,但好消息是它可以治疗的,通过适当的管理,大多数慢阻肺患者可以实现良好的症状控制和生活质量,并降低其他相关疾病的风险。
一般来说,患有慢阻肺,多数患者都会出现明显的临床症状,如慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、消瘦、焦虑等。一旦这些症状发生,建议立即去医院做肺功能检查或胸部x线检查确定病因,然后再根据诱因做好防治,消除危害。因此,为了更好地控制和治疗慢阻肺,预防和延缓并发症,降低其可能引起的致残、致死率,掌握一些必备的“自我管理”技能对于慢阻肺患者来说是必不可少的。
戒烟
70%以上的慢阻肺与吸烟有关.烟草的烟雾中含有7000余种化学物质,其中有几百种对人体有害,对于呼吸系统的损害除了致癌外,还会损伤气道、肺部结构、呼吸道免疫功能和肺功能。戒烟在很大程度上能够延缓慢阻肺的进展, 所以吸烟的患者 一定要戒烟。如果戒烟有困难,可以去一些三甲医院的戒烟中心寻求帮助。
戒烟是慢阻肺患者最先需要做的事情,一定要谨记,戒烟戒烟戒烟!!!重要的事情说三遍。只有科学戒烟,才能减少不利因素影响,再辅助科学方法医治,实现最佳恢复。
保持环境清洁
室内和室外空气污染也是慢阻肺的重要诱因,因此生活环境特别是空气环境一定要注意。室内注意日常打扫,保持室内清洁,必要时也可以尝试空气净化器,除此之外,患者还要注意雾霾天气尽量不要外出。如果避免不了,就要注意佩戴口罩,减少粉尘和有害气体刺激,保护肺部健康。
对于职业性接触,可通过有效通风、使用无污染炉灶和类似的干预措施来实现。
注意饮食营养
慢阻肺患者常伴随营养不良,而营养不良又会影响到慢阻肺的预后,因此注意饮食的搭配对于慢阻肺患者来说,也十分格外重要。
慢阻肺患者能量消耗大,要多吃富含优质蛋白的食物,如蛋类、瘦肉、牛奶、豆制品等。
维生素是机体维持新陈代谢和正常功能不可缺少的物质,因此慢阻肺患者还要注意补充各种维生素。富含B族维生素的食物有麦芽、瘦肉、绿叶蔬菜;富含维生素C的食物有各种新鲜蔬菜和水果,如柠檬、猕猴桃、橘子、柚子等,而维生素D则广泛存在于鱼肝油、动物肝脏、蛋黄等食物中。
还可以适当地多吃一些富含膳食纤维的食物,如各种蔬菜、水果,以增强肠胃蠕动。
除了这些之外,患者也可以多吃一些润肺、止咳、化痰食物,如罗汉果、山药、白萝卜、莲藕等。
运动训练
可以分为呼吸功能锻炼和日常运动锻炼两种,运动训练可减轻症状、提高运动耐力、缓解焦虑,还有利于减少急性发作。
呼吸功能锻炼
日常可以多练习缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等,坚持锻炼呼吸肌,可以帮助改善肺功能。
①缩唇呼吸:在你感觉到气促的时候,可以尝试这种方法,首先用鼻子吸气,呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体,最好吸气和呼气的比例在1:2进行,慢慢地将呼气达到1:4作为目标。
②腹式呼吸:任何时候都可以做,不管是休息还是爬楼梯运动的时候。步骤:第一步,嘴巴闭紧,以鼻子正常吸气,并且默数1、2;第二步,撅起嘴唇,缓慢呼气,就像吹口哨一样。15分钟1组,每日开展3组。此外,还可通过专业人士的引导,参加呼吸康复训练。
日常运动锻炼
慢阻肺患者进行运动锻炼时,要选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度以及锻炼时间。运动量宜从小开始,量力而行,逐渐增强运动耐受能力。良好的运动有助于增强体质,促进疾病恢复。
在开始锻炼时,以慢步行走为主,以不出现气短为度。每次坚持 5~10分钟,每日 4~5次。逐渐适应后,可将锻炼时间延长至每次20~30分钟,每日3~4次。
锻炼方式也可逐渐过渡到慢跑、登梯、踏 车、家务、太极拳、广播体操、呼吸操、气功等。
定时复查
按照医生的要求,定期到呼吸科门诊复诊,一般在间隔1~3月复诊一次。即使感觉身体状况良好,每年也需要复诊至少两次。如果出现病情变化,就及时去医院就诊,方便医生调整药物或住院接受相关治疗。
其他注意事项
避免受凉感冒:天气变化的时候注意加减衣物,注意脚部保暖,保持室内通风,避免受凉感冒。
氧疗:氧疗可以改善呼吸困难症状,减缓供氧不足的情况。对于一些患者来说,家庭氧疗也是一个不错的恢复方法,但具体使用情况需要跟医生进行沟通。
配合医生积极治疗:积极配合医生药物治疗,按时规律的用药,减轻症状,降低急性加重次数及严重程度,从而改善健康状况,提高运动耐力。
总之,虽然慢阻肺尚不能治愈,但我们可以通过疾病的自我管理有效实现控制症状、预防急性加重、 延缓疾病进展和提高生活质量的目的,所以,别灰心,一切都在慢慢好起来!
日本人的人均寿命排在全球首位,是公认的长寿人数最多的国家,同为亚洲国家,中国的人均寿命,在排在了全球50名之外,为什么会有如此大的差距,生活在同一个地球上,呼吸着相同的空气,事实上,导致差距如此大的原因,就是慢性病。
日本的老人虽然很多,但是他们并没有脱离社会,反而依然活跃在各自的舞台上,体现着人生价值,由于注意保持健康的生活习惯,不与社会脱节,使得日本老人,罹患慢性病的风险很低。
反观中国,2019年,《柳叶刀》杂志发表了一篇论重磅论文,分析了1990年到2017年中国34个省份居民的死亡原因,其中排在前10位的死亡原因,依次是,中风,缺血性心脏病,肺癌,慢性阻塞性肺疾病,肝癌,道路交通伤害,胃癌,阿尔茨海默症、新生儿疾病、高血压性心脏病。
除了新生儿疾病和道路交通伤害之外,毫不夸张地说,其他八种疾病都是慢性病,恰恰是这些慢性病,严重威胁着我国居民的健康。
究竟如何做才能这些慢性病呢?晚上做好六点至关重要。
第一,晚上坚持多喝水,很多人认为晚上要少喝水,因为要睡觉了,喝水太多,会导致夜尿次数增多,事实上,你在睡前一个小时停止喝水就行了,而其他的时间,都应该多喝水,只要多喝水,才能促进代谢废物的排泄,才能稀释血液,降低血脂,让慢性病离你更远。
第二,晚上坚持多清淡饮食,晚上不应该再大鱼大肉,因为太过油腻的食物很容易加重肠胃的负担,晚上坚持清淡饮食,不仅有利于肠胃蠕动,而且还能降低血脂,预防心脑血管疾病。
第三,晚上坚持多运动,经过一天的繁忙,如果你的工作性质就是坐着,动得特别少,那么晚上空闲时间多了,建议你多运动一下,运动不仅能够控制体重,还能让你远离各种慢性病。
第四,晚上坚持少吃盐,很多人喜欢晚上吃得特别咸,觉得不这样吃容易乏力,于是炒菜的时候放很多盐,还特别爱吃腌制和烟熏的食物,这些都容易升高你的血压。
第五,晚上坚持少熬夜,喜欢熬夜,长期熬夜,但是随着时间的推移,你的身体越来越吃不消,长期熬夜的人,罹患高血压,冠心病的风险都会更高。
第六,晚上坚持少吸烟酗酒,长期吸烟的人,更易罹患肺癌和慢性阻塞性肺疾病,长期喝酒,则容易诱发胃癌和肝癌。
每次看到头戴充满白色气体面罩的人时,你是否也有过这种疑问:
吸烟出现新玩法了吗?
白色气体是什么?
不会对身体产生伤害吗?
我out了吗?
其实他们这是在接受药物治疗,医学上称为雾化吸入疗法。
以前,雾化治疗在医院比较常见。现在随着科技的发展,用于雾化的机器更新迭代,小巧且高效,慢慢走进各家各户。
除去医院环境的嘈杂和包括床位费在内的其它费用,在家进行雾化治疗越来越常见。
那么我们什么时候可以选择雾化呢?雾化相对于传统治疗方法有什么优点呢?下面让我们一起来了解一下吧。
什么是雾化?
雾化只是我们的一个俗称,真正的名称是雾化吸入疗法。
通过特殊装置,把药物变成液体或者固体微粒喷射出去,吸气时就能进入呼吸道和肺部,达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
雾化用药有好处!
首先,雾化机将药物变成微粒,气雾微粒有利于药物迅速弥散,进入气道后有广泛的接触面积(成人肺泡面积40-70㎡),能够快速起效,对于需要立即缓解症状的人群尤为适用。
其次,药物直接作用于气道黏膜,针对性强,而且会在局部形成高药物浓度,提高对疾病的治疗效果。
再者,副作用小,因为局部用药直达病灶,不经过肝肾代谢,所以相比静脉输注药品、口服药更加安全有效,肝肾功能较差的人群也可耐受。
最后,雾化治疗的药物用量较少,适合各个年龄段,尤其适合需要更严格的用药安全性的儿童。
支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,与气道高反应性相关。
通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状;常在夜间或清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经过治疗缓解。
支气管哮喘若诊治不及时,随着病程的延长,可发生气道不可逆性缩窄和气道重塑,吸入型糖皮质激素(ICS)是目前治疗哮喘病的首选药物。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征,是可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
主要表现为慢性咳嗽、胸闷和喘息,吸入性药物治疗为首选。
急性喉炎
急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症。
病程通常在1个月以内,为呼吸道常见的急性感染性疾病之一,主要表现为声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难,可使用雾化进行治疗。
布地奈德每次2-4mg,每0.5h重复一次,若2或3次后呼吸困难不能缓解,应及时做气管切开。
咳嗽变异哮喘
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要,或是唯一临床表现的一种特殊类型哮喘,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽。
药物的雾化吸入是治疗哮喘的有效措施。
感染后咳嗽
感染后咳嗽(PIC)是呼吸道感染急性期症状消失后,咳嗽迁延不愈的一种病症。
PIC大多持续3~8周,约占亚急性咳嗽的48%,是最常见的亚急性咳嗽病因,少部分患者症状可迁延至2月以上,成为慢性咳嗽的病因之一,雾化吸入治疗有效。
因为雾化药物的特殊性,很多人听到雾化的第一反应是依赖性,其实这种想法是错误的。
雾化只是一种用药方式,本身不会产生依赖,且雾化因为其副作用小而成为一些疾病和一些特定人群的首选。
雾化错误认知
● 副作用
雾化治疗本身不会有副作用,与使用药物有关,常用的有两类雾化吸入药物:吸入型糖皮质激素和支气管舒张剂。
长期使用激素可能会对身体产生一些副作用,可出现口腔干燥症、龋齿、口腔黏膜改变、溃疡、牙龈炎、牙周炎、味觉障碍等多种口腔疾病。
● 依赖性
雾化治疗不会产生依赖,具有依赖性的药物主要是麻醉药品和精神药品,激素并无成瘾性和依赖性。
正确使用方法与注意事项
● 雾化的作用机制
应用雾化吸入装置,使药液形成粒径0.01-10μm的气溶胶微粒,被吸入并沉积于气道和肺部,发挥治疗作用。
雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响,有效雾化颗粒直径应在0.5-10μm,其中粒径5-10μm的雾粒主要沉积于口咽部;粒径≥3μm且<5μm的雾粒主要沉积于肺部;粒径<3μm的雾粒50-60%沉积于肺泡。
● 正确选择雾化机
小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置,其储液容量一般小于10mL。
根据发生装置特点及原理不同,目前临床常用雾化器可分为射流雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器3种。
● 正确使用雾化
首先取合适的坐位或半卧位,将稀释好的药物注入雾化器内,将雾化器一端接在输送氧的橡胶管上。
如采用氧气驱动雾化,氧气流量调节至6~8L/min,手持雾化器,把喷气管放入口中,吸气时用手指堵住出气口,呼气时松开手指,直到喷完为止,一般需10~15分钟。
雾化期间,若需暂停休息,可松开堵住出气口的手指,停歇休息。
注意事项
雾化吸入治疗前1h不应进食,清洁口腔分泌物和食物残渣,以防雾化过程中气流刺激引起呕吐;洗脸时不抹油性面膏以免药物吸附在皮肤上。
密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应,出现急剧频繁咳嗽及喘息加重,可能是雾化吸入过快或过猛导致,应放缓雾化吸入的速度出现震颤、肌肉痉挛等不适,不必恐慌,及时停药即可恢复。
使用面罩者,雾化结束后及时洗脸或用湿毛巾擦拭干净口鼻部以下的雾珠,以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。
雾化吸入装置应该专人专用,避免交叉污染,每次使用后需进行清洁并干燥存放,以防受到污染后成为感染源而影响治疗。
以上关于雾化的介绍有没有让你更了解雾化一点呢,正确选择雾化机和雾化药物是治疗相关疾病的关键,牢记使用雾化的注意事项,健康雾化不是梦!
虽然80%咳嗽患者都会选择就诊呼吸科,其实咳嗽不一定是跟呼吸系统有关。
咳嗽是一种常见的呼吸系统症状,是气管-支气管遭受刺激时的反射性活动,也是人体重要的防御机制。咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺炎等疾病,以及肺癌、肺结核等其他疾病,都可能会导致反反复复咳嗽超过2个月,这些都属于慢性咳嗽(病程8周以上) 最为复杂,可以借助影像学、肺功能以及气管镜等检查可以很快查明病因。
小赵就是这样一个人,烟不离手、酒不离手,久咳不止反反复复,咽喉咳得又痒又痛,去看呼吸科结果医生却让他去消化科检查?一检查呼吸没问题,竟然是胃出了问题!经过胃药治疗三天后,小赵的呼吸病症状竟然大大减轻!
胃食管反流病(GERD)也会引起咳嗽
其实,这是一种胃食管反流病(GERD)。胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,典型的症状是烧心和反流,与GERD相关的消化道外症状日益增多,常见慢性咳嗽、喘息、胸痛、咽痛、喉部有异物感、喉部发紧、经常清嗓、语音改变、嘶哑、牙侵蚀、口气重等症状。
咳嗽虽然以呼吸系统症状为主要表现,但却涉及了许多学科,需要多学科共同诊治,这里包括:呼吸科、耳鼻喉科、心内科、消化科、变态反应科以及感染科、心理咨询科。在治疗咳嗽时,不能单方面只看一方面,像小赵,呼吸科医生建议他就诊消化科是有他的道理的。
只有明确咳嗽病因,才能进行针对性治疗。对于GERD可以通过消化科内镜检查、24小时食管PH监测和试验性治疗进行综合分析来做出诊断。
咳嗽治疗的疗程需要根据具体疾病而定,时间有长有短。
对于GERD患者可以先从生活方式进行调整,比如抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂肪食物、避免咖啡、巧克力、戒烟酒及减肥等,可使一部分GERD患者减轻不适症状。但这些改变对于多数患者来说,并不足以控制症状,还需要在医生指导之下,科学规范治疗,配合促动力药物、抑酸药物治疗,才是最终摆除咳嗽困扰,解除病痛,提高生活质量的正确方法。
如果这些治疗仍不能彻底解决问题,消化科医生还会通过消化内镜治疗来改善。
总而言之,连绵不绝的咳咳咳,没你想的那么简单~
风湿性关节炎病情的严重程度因人而异,根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。
1.关节受累程度:风湿性关节炎可影响多个关节,一般是对称性的,比如手指、手腕、膝盖、脚踝等,关节受累的范围小且数量少,病情严重程度相对较低,关节受累的范围大且数量多,说明病情比较严重。
2.炎症程度:风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异,炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限,疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较轻,疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较严重。
3.并发症:风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形,甚至影响到其他器官,比如心脏、肺部、眼睛等,说明患者的病情比较严重。
风湿性关节炎是一种慢性疾病,其严重程度会随着时间的推移而变化,患病后及时就医,尽量控制病情,减少影响。
尿毒症是一种肾功能严重受损的疾病,早期症状可能不明显或类似于其他疾病症状,例如尿量和排尿频率改变、疲劳和乏力、食欲减退和体重下降、水肿、失眠和焦虑、皮肤变化、尿液异常、骨质疏松和骨痛、肌肉痉挛和抽搐等。
这些症状可能在不同个体中表现出差异,并且可能与其他疾病的症状重叠。如果怀疑自己或他人可能患有尿毒症,建议及时就医进行详细的评估和检查。
知道自己有没遗传病可以通过家族病史研究、基因检测、特定的临床检查、遗传咨询等方式:
1.家族病史研究:了解家族中是否存在某种遗传病的发病史,如遗传性心脏病、糖尿病、癌症等。如果家族中有多个成员患有同一种疾病,可能存在遗传因素。
2.基因检测:基因检测是一种直接了解基因是否存在突变的方法。通过收集患者的血液或口腔黏膜细胞,寻找可能导致遗传病的基因突变,如BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌风险增加有关。
3.特定的临床检查:对于某些遗传病,如先天性心脏病,可以通过特殊的临床检查来发现。这些检查可能包括心电图、超声心动图、磁共振成像等。
4.遗传咨询:遗传咨询师是经过专门培训的医疗专业人员,可以提供关于遗传病的详细信息,以及如何管理和预防这些疾病的建议。遗传咨询也可以提供关于家族病史、基因检测和生育建议的信息。遗传病种类繁多,有些症状可能不典型或者在成年后才出现。
因此,如果担心有遗传病,应该尽早寻求专业医疗人员的帮助。
男性肾结石的治疗方法和结石的形态、大小、部位等有关,主要采取调整生活方式、药物治疗、微创手术治疗、开放性手术治疗。
1.调整生活方式:每天应大量喝水,并控制含草酸、磷等丰富的食物摄入,可适当活动,但避免剧烈运动。
2.药物治疗:肾绞痛发作时,可遵医嘱服用非甾体抗炎药,例如双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片等可消炎镇痛。也可遵医嘱服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠片等药物,可促进结石排出。
3.微创手术治疗:如果肾结石直径为5~20mm,可采取体外冲击波碎石术。如果肾结石大于等于2cm,可采取经皮肾镜碎石术。部分不能采取微创手术者,可采取开放式取石术。
若肾结石引起明显症状,需要及时就医,配合医生采取检查和治疗。
治疗疝气的穴位主要有大敦穴、三阴交穴、太冲穴等。
1.大敦穴:位于脚部,在大拇趾末节的外侧,趾甲根角旁0.1寸处。艾灸此穴具有疏肝理气的功效,临床上主要适用于小便不利、尿频、夜尿多等病症,还可缓解疝气症状。
2.三阴交穴:在脚踝的内侧,内踝尖上三寸处。针灸三阴交穴具有健脾和胃、调补肝肾等功效,临床上主要适用于疝气、小便不畅、痛经等病症。
3.太冲穴:位于脚背部第一、二跖骨结合部之前的凹陷处。针灸太冲穴具有疏理肝气、通经活络等功效,临床上主要用于辅助治疗耳聋、耳鸣、腹胀、疝气等病症。疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的情况。
中医上治疗疝气一般选取3个穴位,进行按摩或者艾灸,但一定要在专业的医生或医师的操作下进行治疗,切勿自行对穴位施针,以免造成不良后果。