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新生儿肺炎的治疗应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。
1.一般治疗
尽快清除吸入物,给氧,加强护理和监护,注意保暖,使患儿皮温达36.5℃,室内空气要新鲜,环境温度22~26℃,相对湿度在55%~60%。吸净口咽、鼻部分泌物,保持呼吸道通畅、定期翻身拍背有利于痰液排出。
2.供氧
有低氧血症时可根据病情供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg),以防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。
3.抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:
(1)金黄色葡萄球菌感染:如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林(氨苄青霉素)。(2)革兰阴性菌:大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素),铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素。(3)B族溶血性链球菌肺炎:GBS肺炎可选用青霉素和氨苄西林(氨苄青霉素)治疗3天,以后用大剂量青霉素,疗程10~14天。(4)李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。(5)衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。(6)病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素治疗,单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。(7)厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。
4.对症处理
体温不升者应保温;烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。发生心力衰竭应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。合并气胸,做胸腔闭式引流等治疗。
5.支持疗法
(1)保证营养及液量:保证营养供给,维持水、电解质平衡。(2)增强抗病能力:输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用;应用人血丙种球蛋白或人血白蛋白。
新生儿感染肺炎也是比较常见的一种疾病,这个时候只要积极的治疗,也不会很严重的,家长们一定要及时观察孩子的身体变化,尤其是体温,要是升高的话,还需要及时的降温,也需要给孩子一个舒适的环境。
新生儿感染肺炎严不严重呢
1,新生儿感染肺炎一般情况下不会很严重
只要积极的对症帮助孩子及时的治疗,孩子也会很快康复的,但是要是家长一开始没有重视,孩子的病情严重的话,就会有一些比较严重的后果了,闭经孩子还小,肺炎会有可能造成生命危险,所以一定要引起重视才可以,要及时带孩子到专业的儿童医院就诊,这样才会有利于孩子更好的治疗和早点恢复健康,不可以带孩子到私人医院或者是小门诊。
2,一般新生儿肺炎的孩子需要输液治疗
因为孩子太小,吃药的话会很困难,输液治疗的效果会更好一些,而且见效也会更快。
可以选择适合孩子的抗生素静脉点滴,同时加上雾化一起治疗,这样效果就会更加的明显了,期间还可以适当的让孩子多喝点温水,妈妈在哺乳的时候也需要忌口,不要吃海鲜,不要吃辛辣,生冷的东西,只要是一切不利于孩子病情恢复的东西都不可以吃。
3,一般孩子治疗一周左右的时间
就会慢慢的康复,也就不会有什么不好的影响了,家长们也需要保持良好的心态,不用过于着急,只要积极的配合医生的治疗才是重点,需要给孩子一个舒适清洁的环境,要及时的开窗通风,而且不可以在孩子的房间里面抽烟,也需要避免一些油烟味,要给孩子一个清新的空间才好,室内也需要保持适中的温度和湿度。
最后,新生儿感染肺炎之后,第一时间就要到医院检查和治疗,这样就可以避免一些严重的后果出现,可以帮助孩子的身体尽早的恢复,平时还要给孩子穿衣要适中,不可以太单薄,也不可以太厚,要注意孩子的身体变化。
孩子刚出生时就会有肺炎,一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里,发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常),就会发生呼吸运动而吸入羊水,引起吸入性肺炎;假如早破水、产程延长,或在分娩过程中,吸入细菌污染的羊水或产道分泌物,易引起细菌性肺炎;假如羊水被胎粪污染,吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。另一种就是生后感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒),孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎,通过血液循环感染肺炎,这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。
1、症状不典型
新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样,多不典型,少数有咳嗽,体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状,如鼻塞、呛奶。但是仔细观察,就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情况下是40~44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时,给宝宝数呼吸次数,数1分钟;不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。感染如未能及时控制,轻易向全身扩散,若孩子出现发烧、咳嗽等典型表现,病情多已较严重。所以,新生儿有以上表现,应马上看医生,争取尽早诊治。
2、治疗要求高
由于新生儿咳嗽反射尚未发育成熟,呼吸道分泌物不能咳出,易引起窒息,故必须经常吸痰、雾化,以保持患儿气道通畅;孩子在患病期间,一般食欲较差,吃得很少,需静脉点滴输液来补充热量;新生儿反抗力极差且病情变化快,必须静脉输抗生素;所以,新生儿肺炎原则上都应该住院治疗。病情稳定的轻症肺炎也可以不住院,但是必须经过医生诊断,在医生的指导下治疗,同时要密切观察病情变化。
3、预防很重要
预防新生儿肺炎,应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒,避免接生时污染;尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。孩子出院回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入宝宝房内;产妇如患有呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子;每天将宝宝的房间通风1~2次,以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉,冬天洗澡时室温应升到26℃~28℃,水温以大人胳膊肘试水温为宜,洗完后用预先预备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。
新生儿肺炎分为吸入性肺炎(羊水、胎粪、乳汁)和感染性肺炎(宫内感染和出生后感染)。新生儿得肺炎不像婴幼儿肺炎有明显的咳嗽及呼吸困难,尤其早产儿得肺炎后很少有咳嗽,除了气急、萎靡、少哭、拒哺之外,还有口吐白色泡沫,口周三角发青、呻吟及点头呼吸。
一、如何判断是否患了肺炎
1、数呼吸:根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定:当小于两个月的婴儿,在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次,可视为呼吸增快;如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快2、观察胸凹陷:小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。是由于患肺炎时,孩子需要比平时更用力吸气,才可完成气体交换所致。如新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷,就可诊断为重度肺炎,必须住院治疗。
国际上介绍最简单的方法是数呼吸的次数,当新生儿每分钟呼吸超过60次时就有可能得了肺炎(也可能比肺炎还严重),应马上送医院诊治。胎粪吸入性肺炎与宫内感染性肺炎比一般肺炎更严重,治疗更棘手。凡新生儿肺炎均需住院治疗。
二、新生儿肺炎的护理
1、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。体位:要注意经常变换体位,取头高侧卧位,保持呼吸道通畅,以利分泌物的排出。
2、室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜,火炉上应放上水盆,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥。可以的话,放置加湿器也好。新生儿室内温度应在20℃~24℃为宜,相对湿度维持在60%,并保持室内空气流通,但要避免对流,以防受凉。
3、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输葡萄糖液。还可以买袋装的葡萄糖粉冲水给他喝。(葡萄糖是治疗低血糖时用的,不能喝太多,要在医生指导下喝,原则上多大都不应该喝葡萄糖水,最好给宝宝喝白开水,但当小儿在患病、拒食时,体质极度衰弱,为保证小儿基础代谢热量的需要,短时喂以葡萄糖,是可取的,有时静脉输给葡萄糖,就是这个道理。)如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳,应立即停止,并予吸氧。病情稳定后,喂奶也应少量多次。
4、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多,要多喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。
5、由于吃奶时可以加重喘,所以不要用奶瓶喂奶,应改用小勺喂。
6、要注意宝宝鼻腔内有无干痂,如有可用棉签蘸水后轻轻取出,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。
很多人都是很担心自己的孩子的身体健康的,但是又对于这方面的知识不是很了解的。有的人在生活中会出现呼吸急促的现象,这时候可能只是他们激烈运动导致的。但是要是新生儿出现了呼吸急促的现象以后,他们就不一定是一种自然的现象了。那么到底新生儿呼吸急促正常吗?下面我们就来看看小编是怎么说的吧。
细心的妈妈可能会发现新生儿呼吸急促,而且有时候还呼哧呼哧速度很快,甚至出现了呼吸暂停的情况。别着急,这是由新生儿的特殊身体构造决定的,当发现有新生儿呼吸急促时,妈妈们可以先观察宝宝的面色及心跳变化,以判断自家宝宝是否真的健康。
一、新生儿呼吸急促正常吗?
1、由于新生儿呼吸中枢还不够健全,所以会出现呼吸频率不规律,时快时慢,时深时浅,这种现象在入睡之后尤其明显,属于正常现象。
2、如果新生儿是轻微的呼吸急促,爸爸妈妈们就无需担忧;如果呼吸过于急促,明显有异常,就需要到医院进行全面的检查了。
3、另外,宝宝在睡觉的时候呼吸会比平时快一些,当出现呼吸急促的时候,可尽量保持屋内通风,并给宝宝多喝水,保证宝宝在呼吸急促时可顺利换气。<br>4、一些宝宝呼吸急促伴随有脸色苍白、呼吸困难、心率变快扥问题,可能是孕早期时胚胎发育不好,也可能与遗传有关,可到医院做相关的检查确诊,保证得到及时的治疗。
二、新生儿发生呼吸急促该怎么办呢?
1、呼吸困难:
如果判断出新生儿是因为呼吸困难而产生的呼吸次数增加、呼吸浅表、急促,是需要及时送医诊治的。因为这种病情变化很快,需要做到早发现早治疗,以免病情恶化。
2、呼吸暂停:
正常新生儿有时会出现不规则的呼吸,可能表现为两次呼吸间隔5-10秒钟,但不不会伴随有心率和面色改变,称周期性呼吸。当呼吸停止10-15秒钟甚至更久,同时心率减慢,就需要及时吸高浓度氧气,人工呼吸,尽量避免可诱发呼吸暂停的动作。如果呼吸暂停十分频繁,可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。
3、窒息:
新生儿在刚出生时,如果表现为呼吸急促、不规则,或是1分钟无呼吸则可断定为新生儿窒息。这时候需要保持新生儿呼吸道通畅,可做人工呼吸、供氧等。
通过以上这些知识,我们认识到了新生儿的身体上的知识的。要是不能很好的处理新生儿呼吸急促的问题,可能会导致了新生儿出现一些疾病。为了更好的保护新生儿的身体,我们就要做好新生儿的护理工作吧。最后也希望大家都能够拥有一个健康快乐的人生!
大多数新生儿肺炎是生后感染引起的,称晚发型肺炎,主要是家庭中与新生儿密切接触的成员感冒或呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿的;少数是在宫内或分娩过程中感染的。 主要分为吸入性肺炎及感染性肺炎两大类,可以单独发生,也可同时并存,新生儿肺炎一般指感染性肺炎。于宫内、分娩过程中感染的称为宫内感染性肺炎,于出生后感染的称为生后感染性肺炎,或称新生儿早发型肺炎(出生7天内发生的肺炎)和晚发型肺炎(出生7天后发生的肺炎)。据统计,全世界每年有100万~200万新生儿死于新生儿肺炎。引发新生儿肺炎的病因有哪些呢?
1.吸入性肺炎
多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起,也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功能不协调,反射差或缺如,易发生呕吐物、乳汁吸入性肺炎。
2.感染性肺炎
感染性肺炎分为宫内、产时感染和生后感染。
(1)产前、产时感染性肺炎:如为胎儿在宫内感染,多为母亲有感染,通过血行传播所致。产时感染性肺炎多与产科因素有关。①产前感染:母孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、细菌、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染,病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。②产时感染:胎膜早破超过6h,羊水可能被污染,若胎膜早破超过24h以上,发生感染的可能达30%,或羊膜绒毛膜炎时,产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等,上行导致感染,或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。另外,急产、滞产或产道未彻底消毒等情况,胎儿在分娩过程中吸入产道内污染的分泌物而发生肺炎。
(2)出生后感染性肺炎:①呼吸道途径:接触新生儿者如患呼吸道感染,其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺;也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。②血行传播感染:患脐炎、皮肤感染、败血症时,病原体经血行传播至肺而引起肺炎。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。
(3)医源性传播感染:医源性感染可由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严,暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖,或使用呼吸机时间过长等引起肺炎;病房拥挤,消毒制度不严,医护人员洗手不勤,将患儿的致病菌带给其他新生儿;广谱抗生素使用过久容易发生真菌性肺炎等。晚发型肺炎最常见于新生儿监护室内,由于慢性肺部疾病需要长期气管插管的新生儿中。
3.其他 :护理不当,受凉等也是发生肺炎的诱因。
新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期感染性疾病中最常见的疾病,发病率高、死亡率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理。新生儿肺炎的症状有哪些呢?
一、吸入性肺炎
羊水、胎粪吸入者多有窒息史,在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀、呻吟。胎粪吸入者病情往往较重,可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现(参见胎粪吸入综合征)。一旦并发气胸、纵隔气肿,病情突变甚至死亡。乳汁吸入者常有喂乳呛咳,乳汁从口、鼻流出,伴气急、发绀等,严重者可导致窒息。
二、感染性肺炎
细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。起病可急可缓,产前、产时和生后感染性肺炎其临床表现不同,分述如下:
(1)产前感染性肺炎:宫内感染发病早,也称早发型肺炎,是全身性败血症的一部分,出现在出生时或生后数小时内,多在娩出后24h内发病。婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,逐渐出现啰音等表现。严重病例可出现呼吸衰竭。血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统受累为主。通过羊水感染者,常有明显的呼吸困难和肺部啰音。
(2)产时感染性肺炎:产时感染性肺炎常为出生时获得的感染,需经过数天至数周潜伏期后始发病,如细菌性肺炎常在出生后3~5h发病,疱疹病毒感染多在分娩后5~10天出现症状,而衣原体感染潜伏期则长达3~12周。出生时感染的肺炎,患儿因病原不同而临床表现差别较大,且容易发生全身感染。
(3)出生后感染:出生后感染发病较晚。由于新生儿咳嗽反射尚未完全形成,所以很少有咳嗽。又由于新生儿胸廓发育相对不健全,呼吸肌软弱,新生儿呼吸运动范围小、呼吸运动表浅,不会深呼吸等特点,其临床表现上缺乏特异性,临床症状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸不规则、暂停或气促,缺氧严重时可出现青紫现象。肺部听诊时,可听不到肺部啰音,可不发热也可发热或体温不升等。起病前有时有上呼吸道感染的症状,主要表现为一般情况差,呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、发绀,食欲差、呛奶、反应低下,哭声轻或不哭,呕吐,体温异常。肺部体征早期常不明显,少数可在脊柱两旁可闻及细湿啰音或在吸气末闻及捻发音等。新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫,这是新生儿咳喘的一种表现形式。其他表现有精神萎靡或烦躁不安、拒奶、呛奶等。重症:病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征,出现不吃、不哭、体温低、呼吸窘迫等,严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。
金黄色葡萄球菌肺炎在新生儿室中常有发生,并可引起流行,患儿中毒症状重,易并发化脓性脑膜炎、脓胸、脓气胸、肺大疱等。大肠埃希杆菌肺炎时患儿有神萎、脓胸之液体黏稠,有臭味。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋、咳嗽,肺部闻及哮鸣音。
一般婴儿的呼吸频率比成年人快很多,有时会出现不规则的呼吸模式。婴儿呼吸急促可能是生理性的,也有可能是病理性的,一定要鉴别好,以免影响孩子成长。
新生儿呼吸急促是什么原因?
新生儿若呼吸急促,除了有先天性肺部没有发展成熟的因素之外,还有可能是有呼吸道感染的可能性。
1、先天性结构异常:
如因血管结构异常,压迫到呼吸道,使食道阻塞;或是气管先天性异常。患有先天性心脏病的宝宝,氧气无法正常供给,只好靠喘气来增加含氧量。
2、横隔膜疾病:
如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。
3、呼吸道感染:
宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整,或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成。另外,还有可能是病毒性感染导致,例如:哮吼等。
①过敏
喉头水肿是一种急性过敏,多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的,与体质没什么关联,且多合并有呼吸道水肿。
②早产儿呼吸道窘迫症
如果宝宝于34周以内出生,那么肺部的发育可能尚未成熟,就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。
③新生儿肺炎引起败血症,使呼吸窘迫。
新生儿呼吸急促怎么办?
1、呼吸困难:
新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促,进而表现鼻翼翕动,再重时可以看到三凹征(即锁骨上窝,胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下),同时小儿出现面色及口击发青,严重时出现呻吟样呼吸,吭吭样呼吸或呼吸暂停,这些均表示病情进一步恶化。
新生儿病情变化快,应早期发现,早期治疗,遇病情恶化,应及时送医院抢救。
2、呼吸暂停:
正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸,有时两次呼吸间隔5—10秒钟,但不伴心率和面色改变,称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10—15秒钟甚至更久,同时心率减慢,每分钟少于100次,还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。
怎么办:发现上述情况,应及时吸高浓度氧气,人工呼吸,尽量避免可诱发呼吸暂停的动作,插胃管动作要轻,喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势,以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停,可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病,纠正低血糖、低血钙等。
3、窒息:
胎儿娩出后,若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者,则可断定为新生儿窒息。
怎么办:保持呼吸道通畅,可做人工呼吸、供氧等。
预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查,以及时发现异常并予以适当的治疗。胎儿音异常提示胎儿缺氧,应及时给产妇吸氧,并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定,因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外,产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。
一般婴儿的呼吸频率比成年人快很多,有时会出现不规则的呼吸模式。婴儿呼吸急促可能是生理性的,也有可能是病理性的,一定要鉴别好,以免影响孩子成长。
新生儿呼吸急促是什么原因?
1、先天性结构异常
如因血管结构异常,压迫到呼吸道,使食道阻塞;或是气管先天性异常。患有先天性心脏病的宝宝,氧气无法正常供给,只好靠喘气来增加含氧量。
2、横隔膜疾病
如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。
3、呼吸道感染
宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整,或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成。另外,还有可能是病毒性感染导致,例如:哮吼等。
①过敏
喉头水肿是一种急性过敏,多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的,与体质没什么关联,且多合并有呼吸道水肿。
②早产儿呼吸道窘迫症
如果宝宝于34周以内出生,那么肺部的发育可能尚未成熟,就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。
③新生儿肺炎引起败血症,使呼吸窘迫
新生儿呼吸急促怎么办?
1、呼吸困难
新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促,进而表现鼻翼翕动,再重时可以看到三凹征(即锁骨上窝,胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下),同时小儿出现面色及口击发青,严重时出现呻吟样呼吸,吭吭样呼吸或呼吸暂停,这些均表示病情进一步恶化。新生儿病情变化快,应早期发现,早期治疗,遇病情恶化,应及时送医院抢救。
2、呼吸暂停
正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸,有时两次呼吸间隔5—10秒钟,但不伴心率和面色改变,称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10—15秒钟甚至更久,同时心率减慢,每分钟少于100次,还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。
发现上述情况,应及时吸高浓度氧气,人工呼吸,尽量避免可诱发呼吸暂停的动作,插胃管动作要轻,喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势,以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停,可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病,纠正低血糖、低血钙等。
3、窒息
胎儿娩出后,若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者,则可断定为新生儿窒息。保持呼吸道通畅,可做人工呼吸、供氧等。
预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查,以及时发现异常并予以适当的治疗。胎儿音异常提示胎儿缺氧,应及时给产妇吸氧,并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定,因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外,产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。
新生儿肺炎早期诊断、早期治疗,可遏制病情的进展,多数新生儿肺炎经过积极有效的救治能够完全治愈,不留任何后遗症和不会复发。但严重的肺炎,合并全身其他器官的感染或损害,如果是神经系统的损害,会有后遗症的可能。
一、新生儿肺炎相关检查方法
1.实验室检查:
血象: 周围血白细胞可<5×109/L或>20×109/L,也可在正常范围。荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增高,脐血IgM>200~300mg/L,或特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。病原学诊断 应依据鼻咽部分泌物细菌培养、病毒分离、进行诊断。生后立即进行胃液涂片查找白细胞与抗原,或取血样、咽部分泌物、气管分泌物等进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测,有助于病原学诊断。
2.其他辅助检查:
X线胸片检查所见及意义:间质性肺炎 宫内病毒感染者,X线胸片表现为间质性肺炎改变。支气管肺炎 通过羊水感染者,X线胸片可见两侧肺纹理增粗,多显示支气管肺炎改变。出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一的模糊影,也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润影。偶见大叶实变影。
二、新生儿肺炎并发症
1全身感染:易引发全身感染,如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感染性休克。
2. 肺部并发症: 当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时,可能并发脓胸、脓气胸、肺大疱或纵隔气肿等。
3. 心力衰竭:患儿烦躁不安、心率加快,呼吸急促,肝在短时间内显著增大时,提示合并心力衰竭。
三、新生儿肺炎的预防
1.定期做产前检查
羊水或胎粪吸入性肺炎,预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的,尤其是在怀孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。
2.预防感染
(1)出生前:母亲孕期应预防感染。做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生、注意个人卫生,防止感染性疾病的发生。
(2)出生后:生活空间要洁净舒适,衣被、尿布应柔软、干净,哺乳用具应消毒。父母和护理人员应注意卫生,注意洗手。避免接触感冒患者,若母亲感冒,应戴口罩喂奶。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时,立即治疗,防止病菌扩散。
新生儿肾上腺素作为一种重要的急救药物,在新生儿窒息、心脏骤停等紧急情况下发挥着至关重要的作用。了解新生儿肾上腺素的用法用量,对于保障新生儿的生命安全具有重要意义。
新生儿肾上腺素的剂量通常根据体重进行计算,一般每千克体重0.01-0.03mg。以3kg新生儿为例,肾上腺素剂量应在0.03-0.09mg之间。需要注意的是,具体用药标准建议在医生指导下确定,切勿随意用药。
肾上腺素可以稳定新生儿的血压,缓解心率紊乱症状,预防窒息或心脏骤停。在抢救过程中,若心率仍低于60次/分钟,应立即给予肾上腺素。给药方式包括静脉注射和气管内注射,剂量分别为每千克体重0.1-0.3ml和0.3-1.0ml。如有必要,可在5分钟后重复给药。
肾上腺素对于过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹和心脏骤停等疾病具有显著疗效。但新生儿身体机能发育不完善,治疗过程中需住院观察,以免用药量和用药方法不正确导致不良反应。
新生儿窒息、心脏骤停等紧急情况往往发生在医院外,因此,家长和医护人员需要掌握新生儿肾上腺素的用法用量,以便在关键时刻挽救生命。
此外,新生儿保健也是预防窒息、心脏骤停等疾病的重要环节。家长应定期带新生儿进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。同时,加强新生儿日常护理,如保持室内空气流通、合理喂养等,也有助于降低疾病发生率。
新生儿窒息是一种严重的分娩并发症,指胎儿在分娩过程中因缺氧而导致的呼吸、循环功能障碍。这种情况下,新生儿在出生后1分钟内无法自主呼吸,严重威胁其生命健康。
新生儿窒息的原因多样,主要包括母体因素、胎儿因素和胎盘因素。母体因素如妊娠高血压、糖尿病、心脏病等,胎儿因素如胎儿发育异常、胎盘早剥等,胎盘因素如胎盘剥离、胎盘老化等,都可能导致胎儿缺氧。
为了及时发现和处理新生儿窒息,医生会进行一系列检查。以下是一些常见的检查项目:
1. 血气分析:通过测量血液中的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标,判断胎儿是否存在缺氧。
2. 心电图:监测胎儿的心跳情况,判断是否存在心律失常。
3. 超声波检查:观察胎儿的心脏、大脑等重要器官的发育情况,以及胎盘、羊水等情况。
4. 羊水检测:判断羊水中是否存在胎儿粪便,以及胎儿是否发生窒息。
5. 胎心监护:监测胎儿的心跳频率和规律,及时发现胎儿缺氧的迹象。
为了预防新生儿窒息,孕妇应定期进行产检,及时发现并处理孕期并发症。此外,孕妇应保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒等不良嗜好。
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新生儿窒息是新生儿常见的危重症之一,严重威胁新生儿的生命安全。当新生儿窒息后,及时进行复苏是至关重要的。复苏成功后,合理的护理措施对于新生儿的康复同样至关重要。
一、密切观察病情
窒息复苏后的新生儿需要密切观察病情,包括呼吸、心率、肤色、肌张力等。一旦发现异常情况,应立即通知医生进行处理。
二、保持呼吸道通畅
窒息复苏后的新生儿呼吸功能可能受到影响,呼吸道分泌物增多。护理人员需要及时清理呼吸道,保持呼吸道通畅,避免窒息。
三、氧疗
窒息复苏后的新生儿可能存在缺氧情况,需要及时给予氧疗。氧疗可以改善组织氧合,促进新生儿恢复。
四、保暖
新生儿体温调节能力差,窒息复苏后的新生儿容易受凉。护理人员需要将新生儿置于暖箱中,并根据体温情况调整暖箱温度。
五、营养支持
窒息复苏后的新生儿可能存在消化功能紊乱,护理人员需要给予适当的营养支持,如母乳喂养或配方奶喂养。
六、预防感染
窒息复苏后的新生儿抵抗力较弱,容易发生感染。护理人员需要严格执行无菌操作,预防感染的发生。
七、心理护理
窒息复苏后的新生儿及其家长可能存在心理压力。护理人员需要给予心理支持,帮助家长树立信心,共同面对困难。
总之,窒息复苏后的新生儿需要综合护理,包括密切观察病情、保持呼吸道通畅、氧疗、保暖、营养支持、预防感染和心理护理等。通过合理的护理措施,可以提高新生儿的生存率,促进其康复。
新生儿窒息是一种严重的儿科紧急情况,需要及时诊断和治疗。为了全面评估患儿的病情,医生通常会进行一系列的检查。
首先,血气分析是最重要的实验室检查之一。通过测量动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH值,可以判断患儿是否存在低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。如果病情严重,可能需要进行呼吸机治疗。
其次,血清电解质测定可以帮助了解患儿是否存在电解质紊乱,如低钙、低钠等。血糖、血尿素氮和肌酐等生化指标的检测也是必要的。
PG和SP-A是判断肺成熟的辅助指标。在肺不成熟的胎儿中,这些指标可能会偏低,提示发生呼吸窘迫综合征(RDS)的风险增加。
除了实验室检查,辅助检查也是必不可少的。胸部X光可以帮助医生观察肺部情况,心电图可以评估心脏功能,头颅B超或CT可以检查颅内出血等。
对于新生儿窒息的患儿,早期诊断和治疗至关重要。医生会根据患儿的病情制定个体化的治疗方案,包括呼吸支持、液体管理、抗生素治疗等。
新生儿窒息是新生儿最常见的危重症之一,严重威胁着宝宝的生命健康。窒息后,宝宝可能会出现一系列并发症,影响多个器官功能,甚至危及生命。
1. 肾功能损害:窒息导致肾脏缺氧缺血,可能引发肾功能不全或肾静脉血栓,影响宝宝的生长发育。
2. 电解质紊乱:窒息导致代谢紊乱,容易引发低血糖、低钙、低钠血症等问题,影响宝宝的生命体征。
3. 肺部并发症:窒息导致肺部损伤,可能引发肺出血、肺动脉高压等问题,影响宝宝的呼吸功能。
4. 心血管系统疾病:窒息导致心脏缺氧缺血,可能引发心力衰竭、心源性休克、心律失常等问题,危及宝宝的生命。
5. 颅内出血:窒息导致脑部缺氧缺血,可能引发颅内出血,严重时可能造成永久性脑损伤。
6. 胃肠道并发症:窒息导致胃肠道功能紊乱,可能引发应激性溃疡、消化道出血等问题。
7. 黄疸:窒息导致肝脏受损,可能引发黄疸,加重病情。
新生儿窒息后,及时救治至关重要。家长应了解窒息的并发症,关注宝宝的健康状况,如有异常及时就医。