为啥我家的孩子一咳嗽、发烧，一到医院一检查就是支气管炎、肺炎，为什么每次都是这样？很多新手妈妈们感到很头疼，为什么呢？今天本文就带大家来了解！

 

 

一，什么是小儿支气管炎？

 

小儿支气管炎系指支气管发生炎症，支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。

 

小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。

 

小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

 

同时在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏因素下的诱发下，成为一种常见病。

 

二，小儿支气管炎的表现

 

小儿支气管炎继发于上呼吸道感染，见于深秋及寒冬。

 

由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应，分急、慢性两种。

 

急性支气管炎起病急，可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。

 

以后出现咳嗽，初始为刺激性干咳，后有黏痰 或脓性痰，少数人痰中带血，一般持续3 ~ 5d后逐渐好转，有时咳嗽可 能持续2~ 3周。

 

肺部可闻及千性或湿性哕音，咳嗽后哕音减少或消失。少数患儿可有白细胞计数增高，提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查仅见肺纹理增粗。

 

慢性支气管炎 常伴有呼吸道反复感染和变态疾病，有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史，咳嗽或咳痰可延续3个月以上。

 

两肺可有散在性干性或湿性哆音，X线检查可见有下肺纹理增加，呈条状或网状。如并发肺气肿时，则两肺透亮度增强，两侧膈肌低位。

 

由于小儿支气管炎与小儿支气管肺炎较为相似，在临床上也比较类似！

 

 

三，护理措施

 

1.保暖，温度变化会加重支气管炎，所以，要注意保暖！

 

2.多喂水，小儿支气管炎时有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。

 

3.补充营养，小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，应补充充足的营养。

 

4. 翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5－20分钟  。

 

5.物理降温。

支气管炎作为一种呼吸系统常见感染性疾病，常见病原体包括病毒、细菌、支原体、真菌等微生物，因此用什么消炎药最管用，其实讨论的是抗感染药物哪些效果最好，这里且分析常见支气管炎抗菌消炎用药选择方案，值得提醒各位读者朋友的是，具体到个人，一定要在专科医生指导下用药，结合辅助检查如X线或CT检查、感染指标和临床症状选择合适抗感染药物。

 

常见支气管炎的分为如下三种：（1）急性支气管炎（2）慢性支气管炎：慢性支气管炎急性加重期治疗和慢性支气管炎稳定期治疗（3）急性感染性细支气管炎（多发生在6个月以下的婴幼儿），尤其是高危婴儿病情加重的重要因素。

 

 

急性支气管炎

 

本病以病毒感染多见，以对症治疗为主，不应常规使用抗菌药物。少部分病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，可给予阿莫西林（青霉素不过敏者）、大环内酯类（如阿奇霉素；克拉霉素；罗红霉素）、多西环素（8岁以下禁用）或氟喹诺酮类（18岁以下禁用）治疗。

 

慢性支气管炎

 

慢性支气管炎可分为慢性支气管炎急性加重期和慢性支气管炎稳定期。慢性支气管炎主要是由非感染因素引起，但也可由病毒或细菌引起。慢性支气管炎急性加重期可能的病原体是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌，可选用阿莫西林（青霉素过敏者禁用）、二代头孢、大环内酯类或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）。

 

 

急性感染性细支气管炎

 

急性感染性细支气管炎属于一种急症，相对幼儿肺炎这种重症来说，医师更担心急性毛细支气管炎，易引起支气管痉挛和阻塞，导致幼儿窒息，对＜6月龄和高危婴儿有较高的病死率。急性感染性细支气管炎主要是由嗜支气管上皮细胞的病毒引起，除病毒外，肺炎支原体、肺炎衣原体也可引起。药物治疗上仅在不排除细菌、支原体、衣原体感染时选用合适抗菌药物，否则不作常规使用，同时监测病情变化、对症和支持治疗，必要时可选用支气管舒张剂雾化吸入或选用雾化吸入糖皮质激素治疗。根据指南，利巴韦林不推荐常规使用，包括雾化吸入途径用药。

 

总之，支气管炎以病毒感染多见，应对症治疗为主，必要时予以服用袪痰、镇咳；解痉、平喘药物或采用雾化疗法，并不是常规都使用抗菌药物。若有应用抗菌药物的指征，应开始抗感染治疗前，及时留取相应标本，送病原学检测，再根据具体的临床诊断结合指南考虑可能存在的病原体（不同类型不同年龄段支气管炎的病原体不同），先予以抗菌药物经验治疗。待获知药敏结果后，结合治疗反应和药敏结果调整用药方案，从而做到精准治疗，避免抗菌药物的滥用和耐药菌产生。也缩短了治疗疗程，为患者减轻了经济负担。

 

参考文献：

 

［1］国家卫生计生委医政医管局，国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京：人民卫生出版社，2017.

［2］中华儿科杂志编辑委员会.毛细支气管诊断、治疗与预防专家共识（2014年版）.中华儿科杂志，2015.

黏痰是由呼吸道黏膜分泌的黏液和其他物质组成，其形成原因主要有吸烟、感冒、支气管炎等。

1.吸烟：吸烟可损伤支气管黏膜的纤毛，出现不规则的运动和运动障碍，进而影响到纤毛的清除功能，导致黏痰的出现。

2.感冒：如果受到细菌或病毒感染引发感冒，可能也会导致咳嗽、咳痰，部分患者症状持续加重，也会出现黏痰。

3.支气管炎：主要为微生物感染或者长期接触化学物质而引起，在炎症因子的一个刺激下，呼吸道黏膜受到刺激，可导致炎症分泌物的增加，进而形成黏痰。

此外，慢性咽炎、肺炎、肺结核等都可导致黏痰的出现，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行处理。

咳嗽是否可以吃芒果，需要取决于咳嗽的具体原因选择，呼吸道疾病引起的疾病可适量食用芒果，对于芒果过敏导致的咳嗽不建议食用芒果。如果咳嗽是由于上呼吸道感染或者支气管炎等呼吸道疾病引起，可以适量食用芒果。芒果中富含维生素A、维生素C、胡萝卜素、蛋白质等物质，属于粗纤维水果，可以起到辅助促排便的作用，其中含有的营养物质对身体具有一定好处，因此适量食用对咳嗽的恢复有一定帮助。如果是由于芒果过敏导致哮喘而引起的咳嗽，就不建议食用芒果。此外，如果咳嗽是由于胃酸过多，反流至食管和咽喉部刺激而引起，也不建议食用芒果，因为芒果可能会刺激胃酸分泌，加重胃食道反流性咳嗽。

总的来说，咳嗽时是否可以吃芒果需要根据具体病情来判断。如果咳嗽症状严重或持续时间较长，建议及时就医，进行针对性治疗。

一般儿科病区住满孩子，如果你去咨询问问，病区的孩子大多数就是那些平时就经常住院，一感冒就立刻输液，用地松，庆大霉素等等做雾化的孩子。根据我的个人观察，若孩子为了治好感冒接受过一次地松，庆大，氨溴索雾化治疗，那么很快就会去接受第二次。

 

这些我们可以将其称之为“中国式西医”，外国没有这种做法，无论在欧洲，还是日本，美国，一般的感冒，医师都会叮嘱患者或患者的家长，多喝水，不要去公众场所，抗病毒药物或抗生素这些人家是需要几十个小时后，病情不缓解，然后做细菌培养，病毒检测后，才会给患者用药。

 

对于一般感冒，正确的应对方法是，首先是对症治疗，可以选用解热镇痛类药物，以及能减少鼻咽部充血和分泌物的抗感冒复合剂和中药，其次是根据药敏的结果，选择使用抗菌药物，或抗病毒药物治疗。

 

 

对于流行性感冒，除了对患者进行隔离，支持治疗和对照处理外，还应及早使用抗病毒药物，其中较广为人知的就是磷酸奥司他韦，金刚乙胺等药物，中成药中疗效比较确切的有治疗感冒热毒袭肺证的“莲花清瘟胶囊”——若使用中医辨证论治效果则会更好。

 

在急性上呼吸道感染的治疗方案中，国内外无论哪一本教材或者指南，激素都不是首选，激素的使用甚至有可能促进感染的扩散！

 

可是为什么，在中国，这种做法依然很普遍呢？部分原因是，中国患者太着急了，他们等不及，心中渴望马上就能把自己或者自己的孩子第一时间送进医院，马上治好。“一剂知，二剂已，三剂服后瘥”，“见效和治愈是两码事。再怎么慢性的病，开对了药，三剂必定见效”，“三剂药不说治好，只要对症也应该有点感觉”——这些都是中国患者最普遍的想法。于是，最让患者有“感觉”，“见效快”的“激素（输液或雾化）”，就脱颖而出打败了其他疗法，成为中国最流行最普遍的方法。

 

当然，激素是一种有着很高价值的药物，气雾吸入也是近年来发展起来的一种新的给药更准确，用量和副作用更少的更新用药途径。但是，我们必须要注意它们的适应症，以及用药方法的合理性。

 

糖皮质激素可以被用于各种变态反应性疾病，例如过敏性皮炎，过敏性休克，重度支气管哮喘，严重输血反应等等。但是它有着相应的副作用，例如会造成水、盐、糖、蛋白质、及脂肪代谢的紊乱，减弱机体抵抗力，阻碍组织修复，延缓组织愈合，抑制儿童生长发育等等。

 

 

对于儿童，例如支气管哮喘，使用吸入用激素，例如吸入用布地奈德混悬液，再配合使用一点支气管扩张剂，例如吸入用气雾剂硫酸沙丁胺醇是可以理解的。

 

但是，广泛将激素用于儿童的急性上呼吸道感染，无论是细菌感染，还是病毒感染，其药理依据在哪儿呢？即使是雾化吸入激素，就没有副作用了吗？

 

临床上控制支气管哮喘，除了危急重症时会用到一些激素，其他情况下还是应该以运用中医中药为主，中医中药对于控制支气管哮喘有着非常好的效果，有时须配合使用白三烯受体拮抗剂，例如孟鲁司特钠，但是需要注意的是，部分白三烯受体拮抗剂，例如扎鲁司特，较大剂量给药时，会导致继发性肿瘤的危险性增加。

 

我们得承认，气雾吸入与其他给药方式比较，有着自身优势，例如药物可直接作用于靶器官，起效迅速、全身不良反应少、患者相对比较舒适等等。但是，在各地的私人诊所，基层医院，甚至高级别医院，广泛存在着不合理使用气雾吸入技术的问题。最大的问题，就是将一些不能用于雾化的药物用于雾化。例如使用“呼三联”和“氨溴索” ，以及抗生素，抗病毒药物注射剂进行雾化治疗。

 

所谓“呼三联”，即地塞米松，庆大霉素，α-糜蛋白酶，曾广泛运用于为儿童、成人呼吸系统疾病进行雾化给药治疗，现这种做法已被叫停，但在很多医院、诊所仍被广泛使用。为什么不能用上述药物进行雾化治疗？

 

以“呼三联”为例：其中的地塞米松，中国目前无雾化剂型，而且该药进人体内后，不但副作用大，而且脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差，所以不适合雾化；庆大霉素目前也无雾化剂型，而且由于气道药物浓度过低，只能使细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，不但达不到抗感染的目的，还可能导致病菌复发与再燃；a一糜蛋白酶亦无雾化剂型，而且有报道吸入气道后对肺有损伤，会导致炎症加重并诱发哮喘！其次，这种药对视网膜有毒性，眼睛接触后可能会受伤；而且遇到血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者。

 

至于抗生素，抗病毒药物，干扰素，以及氨溴索，目前在中国均无雾化吸入剂型，只有注射制剂，和静脉给药制剂，使用这两种制剂给患者雾化，由于这两种制剂中可能含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐，吸入后可能会诱导支气管哮喘和变异性咳嗽的发生！所以说，用利巴韦林，抗生素，激素一起进行雾化，其实是一种中国式伪西医的胡闹！

 

在抗击流行性感冒中，很多人经常会忽视中医、中药的作用。中医经典方剂，在日本，被广泛用于治疗上呼吸道感染，桂枝汤，葛根汤，桂枝加葛根汤，桂枝麻黄各半汤，小青龙汤，小青龙加石膏汤，桂枝二越婢一汤，小柴胡汤，柴胡桂枝汤，桂枝加附子汤等等经久不衰，并且在日本极其严厉的药物监管下，至今无一下架，现在日本是世界上最长寿的国家。

而今中国健康领域有一种气氛，一方面有舆论大肆攻击中医中药，此起彼伏，一方面，对于大规模有副作用的西药被滥用，误用，而熟视无睹。这样的局面，该休停了！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

支气管炎要吃多久的药才会好需根据具体病情来判断，急性支气管炎药物治疗一般两周内可以治愈，慢性支气管炎通常无法根治。

1.急性支气管炎：是由生物、理化刺激或过敏等因素引起的急性气管－支气管黏膜炎症，细菌感染的患者根据病原体培养结果指导用药，一般两周内可以治愈。

2.慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，缓慢起病且病程长，反复急性发作可使病情加重，目前尚无有效的根治方法，支气管炎患者要注意保暖，平时多进行体育运动，提高自身抵抗力。

支气管炎的生活护理主要包括饮食、休息、保持周围环境等方面。

1.饮食：保持均衡营养的饮食，增加充足的维生素和矿物质摄入，以支持免疫系统的正常功能。多食用新鲜水果、蔬菜、全谷物和富含蛋白质的食物。

2.休息：避免过度体力活动和劳累，尤其是在支气管炎发作期间。适量的运动可以增强身体抵抗力，但需避免剧烈运动和长时间的大强度锻炼。

3.保持室内空气清新：保持室内空气流通，避免有害气体和刺激性物质的积聚，如烟雾、化学物质等。定期开窗通风，使用空气清新剂或空气净化器可以改善室内空气质量。保持室内适宜的湿度，避免过干或过湿的环境。以使用加湿器或保湿器来调节室内湿度，特别是在干燥的季节。此外，还要注意定期复诊，明确病情的恢复情况，在医生指导下及时进行治疗方案的调整。

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

 

这不是野山人参，也不是野菜根茎，这是一棵“树”，绝非普通的“树”。

 

植根非土壤，居然肺里住。这是支气管镜下吸出的支气管树状物质。

 

为啥会有这样的“树”？

 

原因比较复杂。可由哮喘的炎症刺激后形成、先天性心脏病手术后发生、也可与呼吸道细菌、真菌、支原体或病毒性感染有关，比如得了甲流突然呼吸困难缺氧了治疗无改善要怀疑的。

 

塑型性支气管炎(plastic bronchitis，PB)

 

是指由于支气管树样管型堵塞支气管，造成通气功能障碍、肺不张，最终引起严重的呼吸困难，是儿科的急重症疾患。

 

宝宝表现出来咳喘，在短时间内出现严重呼吸困难、虽经抗感染，雾化平喘、吸氧、吸痰等对症处理仍无改善时，不能遗漏这个病。

 

怎么判断宝宝是否呼吸困难？

 

一看外观：有无呼吸费力、烦躁或出现嗜睡、昏迷表现；

 

二看呼吸：呼吸频率明显增快、端坐呼吸，鼻翼扇动等等；

 

三看面色皮肤：是否出现面色苍白、皮肤花纹及发绀。

 

呼吸困难如何分轻重呢？

 

轻度：仅为呼吸频率加快，活动、哭闹或吃奶后出现轻度口唇发绀；

 

中度：呼吸明显加快，有吸凹、点头样呼吸，烦躁发绀，吸氧后症状可改善；

 

重度：呼吸呼吸节律不规则、呼吸暂停等症状，严重者伴有昏迷。

 

 

呼吸频率增快标准：

 

平静时观察1分钟

 

小于2月龄≥60次／分；

 

2月龄～1岁≥50次／分；

 

1岁～5岁≥40次／分；

 

5岁以上≥30次／分。

 

如何治疗塑型性支气管炎？

 

如果怀疑塑型性支气管炎在支气管镜下吸出或钳出塑型物质是目前唯一能迅缓解症状的治疗方法，可迅速改善病情。其它的该吸氧吸氧，该消炎消炎等等等等。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

头孢一般指的是头孢菌素类药物。头孢菌素类药物治疗细菌感染引起的支气管炎。头孢菌素类是一种抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成达到抗菌消炎作用，可用于革兰阳性菌、耐甲氧西林金葡菌、革兰阴性菌、耐青霉素、肠杆菌属、淋球菌、肺炎链球菌等细菌感染治疗。当支气管炎是细菌感染引起或合并细菌感染时，可用头孢菌素类药物。如果是病毒感染或其他原因，不存在细菌感染问题，不可用头孢菌素类药物。对成分过敏者禁用，用药后可出现皮肤瘙痒、发热、恶心、呕吐等不良反应。支气管炎应及时去正规医院就诊，明确病因针对性治疗，不要滥用头孢菌素类药物。

嗓子疼咳嗽有痰可能是上呼吸道感染、慢性咽炎、支气管炎等原因导致，根据病因的不同，服用的药物也不相同。

1.上呼吸道感染：上呼吸道感染的患者通常存在病毒感染，可能导致咽部黏膜充血进而引起咽痛不适的症状，且由于咽部分泌物的增加可出现咳嗽有痰的症状，病毒感染具有一定的自限性，多数患者无需用药，必要时可口服奥司他韦等抗病毒药物治疗。

2.慢性咽炎：长期吸烟等因素可导致慢性咽炎的发生，患者也会出现嗓子疼咳嗽有痰的表现，此时需要祛除诱发因素，比如戒烟等，症状严重的可口服咽炎片等药物进行治疗。

3.支气管炎：支气管炎患者也会出现嗓子疼咳嗽有痰的症状，咳嗽严重的患者可使用喷托维林等药物进行止咳，合并细菌感染的患者还可以选择抗生素进行治疗，常见药物包括头孢曲松等。

嗓子疼咳嗽有痰的患者需要及时咨询专业医师，明确病因后进行针对性的治疗，防止病情的持续性加重。