说起王妍（本文是化名）的头痛，那还是两年前的一次聚会开始。

一个懒散的周末，王妍的朋友打过来电话“王妍，好久没有聚会了，你过来放松一下“。小王伸了伸懒腰，想起最近几日店里的生意并不是很好，有些晕头转向，心情郁闷，是要放松一下了，要不真的会得了抑郁症，自己急匆匆的来到朋友家，大家一起嗨了起来，在欢声笑语中，王妍觉得忘记了疲惫，舒缓着内心。突然王妍感到头莫名的一阵闷痛，开始没有在意，可是那种疼痛越发的厉害了，她不由自主的抱着头，先前的兴奋荡然无存，朋友们看到她痛的厉害，给她送到了附近的医院里，然而此时的头痛也逐渐减轻了，做了几个相关的检查，没有什么特殊问题，医生给开了点止痛的药就回家了，可是从此却与头痛相伴了。

王妍去了当地一家的三甲医院，经过进一步检查，发现王妍有先天性心脏疾病，心胸外科医生考虑是心脏的原因引起的头痛，于是做了心脏的微创手术，然而手术做完了，头痛却依然没有消失。家境优越的她，为了解决烦人的头痛， 直奔省城最好的三甲医院，医院给的诊断是“偏头痛’继续用药，观察治疗，还是没有任何效果。就这样一波三折，她的头痛始终没有好转的迹象，再次陷入了焦虑抑郁的情绪中，就在一筹莫展之际央视 10 套《健康之路》一档“止不住的痛”节目里介绍安建雄教授应用特色方法治疗疼痛很有经验，使王妍又看到了希望，于是抱着试试看的态度来到了北京。

安建雄教授的治疗

安建雄教授询问了她的现病史、既往史以及做过的相关检查，发现右侧头颞、额顶区是主要疼痛部位，局部无痛觉超敏，汉密尔顿焦虑量表评分提示轻度抑郁，于是安排了住院治疗，期间通过多次星状神经节阻滞和药物治疗，王妍的头痛减轻了一半左右，就是这样的缓解程度王妍已经是非常满意了，但是对自己要求一贯很高的安建雄教授对这样的缓解程度确实不甚满意，他认为还有我们没有发现的地方，然而王妍因为家里生意需要，就这样出院回家了。大约过了一个月的时间，她再次出现在我们的面前，这次是头痛复发了，又恢复到了以前的状态。王妍说要是她的头痛没有消失，就不会出院不回家了，她的要求很高，这对安建雄教授也是一个挑战，多年的疼痛治疗经验让他从新调整了诊断思路，于是再一次仔细问了病史，发病原因，进行了详细的查体。发现了头痛并不是她的唯一症状，她的颞颌关节处以及咬肌都有不同程度的疼痛，于是安建雄教授迅速组织了全科的病例讨论，根据她的症状体征，以及临床表现，查阅全世界文献，同时又请国内著名口腔科医生会诊，得出了最后的诊断是“颞颌关节紊乱”引起的头痛，文献显示，国内大多数治疗此病都是药物和关节内注射，典型的颞颌关节紊乱的诊断是以颞下颌关节区疼痛、弹响以及下颌运动障碍三大症状为主要表现的一组综合征，在各个年龄段均可发病， 青壮年更多见。然而小王的情况并不完全符合典型的颞颌关节而紊乱病。病例讨论后出现两种声音的治疗方案，一种是传统的关节腔激素注射治疗，另一种就是以消除患者精神因素为根本的新型抗抑郁治疗，关节腔激素注射可能会破坏关节的结构，最后安建雄教授坚持以“首先不伤害原则”，开创性的应用新型治疗方法，在麻醉监护室为王妍启动了快速抗抑郁治疗头痛，治疗结束后当天下午，神奇的是王妍的头痛已经完全消失了，颞颌关节处疼痛也有所减轻，在接下来的日子里，王妍的头痛在也没有复发，颞颌关节处的紧绷感越来越好，面部感觉很轻松，出院一个月后随访头痛已经完全消失，她自己感到从未有过的轻松，现在家里的生意也越做越兴隆，称这次总算是找对了医生。

颞颌关节病的治疗方法

那么王妍得的是一种什么样的疾病呢？她患的是一种叫颞颌关节病的综合征，主要表现为面部疼痛，说好和咀嚼后加重。一般认为，颞颌关节病由包括关节创伤、精神过度紧张、免疫异常等多种因素所致。传统治疗方法包括口服镇痛镇静和肌肉松弛药，颞颌关节腔内注射激素和物理疗法。物理疗法适合发病早期，而关节腔注射可以缓解多病人症状，但激素治疗除外感染和骨坏死等副作用外，也容易复发。安建雄团队改用三氧注射，这些副作用可以完全避免，更重要的是远期效果大幅增加。但确实有一些病人，即使关节注射也无法缓解疼痛，研究人员认为此时应考虑是过度焦虑和精神压力导致的精神心理疾病，通常被称为躯体化障碍，通俗地说就是疼的地方查不出毛病，导致疼痛真正原因是大脑运行出了问题，此时治疗方法也需要做重大调整。针对王妍的顽固性疼痛，安建雄就是针对病因，采取双管齐下，开始缓解她局部疼痛，对肌肉紧张和头痛通过调节她的情绪抑郁状态而达到治疗目的。关于抗抑郁治疗，以往使用抗抑郁药和电休克，前者起效慢，副作用多；而后者需要全身麻醉有一定风险和不舒服。最新的艾斯氯胺酮不仅起效迅速（传统药物需要 3 周左右，而新法最快 2 小时就起效），更不用天天服用，一般几周给一次药就可以，极大地方便了病人。

关节炎是什么呢？是一种常见于中老年的慢性骨科疾病，主要表现为关节处疼痛，同时还可能伴随着晨僵、关节部位肿大以及关节活动受限等症状，关节炎晚期甚至还会出现关节畸形等症状。一般来说，骨关节炎的患者中女性数量要多于男性，骨关节炎的发病率也随着人年龄的增加而增加，女性患者与男性患者的发病比例在二比一左右。骨关节炎的多发部位有膝盖、髋、脊柱已经指间关节。如果中老年人出现了关节疼痛，影响行动的情况下，需要及时的去正规医院治疗。

 

那么，引发骨关节的主要因素有哪些呢？

1. 年龄：随着人们年龄的增加，身体机能开始退化，钙元素快速流失，导致骨关节炎的患病几率大大提升。需要中老年人及时注意，发现苗头及时治疗。这也是骨关节炎最主要的引发因素。

 

2. 性别：男女性的差别导致患病的几率也不尽相同，如上文所说，女性患者的患病几率是男性的两倍左右。

 

3. 体重：体重也是引发关节炎的因素之一，过重的身躯给关节也带来了更大的负担，导致关节炎的患病几率上升。

 

4. 关节部位伤病史：如果你曾经出现过关节周围骨折、韧带损伤、半月板损伤等问题，那么你的患病几率就要高于常人。

5. 遗传：骨关节炎也有着一定的家族遗传性。

 

6. 职业：职业的不同也会造成患病几率的不同，像一些建筑工人、运动员等需要频繁进行关节运动的人，患病几率就会增高很多。

 

7. 关节形态的发育：每个人的关节发育都或多或少有些不同，如果是关节发育不良的群体或是一些俗称的“X型腿”“O型腿”的朋友，患骨关节炎的几率也会高于常人。

 

以上就是引发关节炎的因素

那么骨关节炎又有什么表现呢？

1. 关节疼痛：这是关节炎最典型的症状了，从一开始的轻微疼痛开始，逐步升级到影响人的日常生活。

 

2. 晨僵：骨关节炎患者会出现短暂的晨僵症状，通俗点说就是早上醒来时关节出现僵硬紧绷的感觉，这种现象一般会持续十几分钟左右。

 

3、关节肿大：关节肿大主要见于指关节部位，如果进入到晚期，膝关节也可能会出现关节肿大的问题。

 

4、关节活动受限：中后期的关节炎会严重地影响到患者的日常活动。

 

 

 

5、关节畸形：随着病情的发展，晚期的关节炎还会导致患者出现关节畸形，出现 O型腿等情况。

风湿性关节炎艾灸治疗常用命门穴、关元穴、阳陵泉等穴位。

1.命门穴：主要位于腰部第 2 腰椎棘突下，艾灸该穴具有温肾壮阳、益精固本功效，可以缓解关节疼痛、关节肿胀等不适。

2.关元穴：主要是下腹部，在脐中下三寸处，艾灸该穴位具有补益下焦、培本固元的作用，可以缓解寒湿侵袭引起的风湿性关节炎疼痛、肿胀等不适。

3.阳陵泉：主要位于小腿外侧，膝关节下方外侧的高点腓骨小头，艾灸该穴具有祛除邪气、疏调经脉、调补气血的功效，可以缓解疼痛。风湿性关节炎艾灸治疗需要由专业人士进行，建议患者先去正规医院就诊。

目前在临床上塞来昔布并没有规定或明确的疗程数，具体使用时长一定根据患者的具体病情来判断。塞来昔布属于抗炎和抗风湿药，常见剂型为胶囊剂，目前在临床上主要用于骨关节炎、成人类风湿关节炎、成人急性疼痛、强直性脊柱炎等多种疾病症状和体征的缓解和治疗。但是目前对于塞来昔布的具体服药时长和服药剂量必须由专业医生进行专业诊断后，依据患者具体病情来进行判断和决定。过敏体质者，对塞来昔布成分过敏者，对磺胺过敏者，有活动性消化道溃疡或出血患者，重度心力衰竭患者等特殊人群务必慎用。塞来昔布在服药期间也会存在一些不良反应，例如胃肠道出血、溃疡和穿孔、高血压、心力衰竭和水肿、高钾血症等，若服用后原有不适未见好转或出现任何不适表现，建议立即就医诊治。

之前我们讲过类风湿性关节炎相关的问题，今天我们继续分享类风湿性关节炎。今天主要分享一下类风湿性关节炎这个晨僵的问题。关于之前的文章链接，可以在本文最底部点击链接查看。

 

好多人在问：为什么早上会出现这个僵硬？就是关节僵硬呢？

 

什么是晨僵？

我们首先来说一下晨僵，什么是晨僵？就是早上起来的时候，感觉关节特别硬，特别僵，病人需要活动关节，活动一会，会觉得好一些，这是晨僵。晨僵有一个标准，一般认为超过30分钟就考虑是比较严重的，而在美国标准是一个小时。晨僵的时间和类风湿的程度、病情的程度是有一定的关联性，不过也不是绝对的。一般来说晨僵的时间长一些，说明这个病略重一些。

 

 

那晨僵是什么原因导致的？

这个原因主要是因为类风湿性关节炎导致的小关节里头的滑膜发炎之后，跟这个有一定关系，那滑膜发炎之后又会引起到周围毛细血管发炎，血管发炎之后会影响到血流的速度，继而导致局部的淋巴管这些水肿，就是代谢的这些产物不能被带走，然后导致动静脉在这个地方形成一个淤滞，就形成了这个肿胀。

 

为什么是早晨僵硬？

这种肿胀为什么是晨僵？顾名思义，晨僵，早晨僵硬，那为什么是早晨？和早晨有什么关系？

 

 

这是因为你晚上睡觉的时候，我们人体就处一个基本上不动的状态了，就是代表我们活动量减少了，活动量减少之后，全身的血液流速也会降低，再加上类风湿导致的关节周围的这些炎症，又加重了血液流速停滞的这个问题。所以在早上的时候，就会感觉到手这里特别胀，活动不了。但是你稍微活动活动，把手搓一搓，过上一会，就会觉得活动好一些了，主要是跟这个有关系。

 

就是因为晚上处于休息状态，所以血液流速本身就会降低，有一定加重的这个关系在里头。当然我们上面也说了，晨僵跟时间是有关系的。那么早上起来从睁开眼的那一瞬间，你就要算僵硬的时间，只要算到最后感觉活动已经自如了这个时间，这个就是晨僵的时间。

 

你要把这个时间作为对你类风湿病情的一个判断，根据这个时间的长短，可能跟这个病情的程度有关系，如果时间长，晨僵已经达到半个多小时以上，那说明你这个病就比较重一些，你可能需要去治疗了。

 

晨僵的治疗

 

当然在治疗这一块，在我们西医上的治疗，在特别严重的情况下就是用一些激素方面的药，在慢性期我们可以用一些消炎止疼的，或者是一些免疫制剂之类的药，来控制它的症状。

 

可以说这个病一般病情、病程是比较长的，一旦得上这个病，可能需要好多年去治疗，甚至在治疗期间还不一定能收到很好的效果，只能起到一个缓解疼痛的作用。所以说这个病，还是需要我们平时注意一些，特别是对凉的这些东西，还有就是夏天吹空调也要注意，这些我觉得还是平时生活也需要注意的。

阿司匹林用于治疗类风湿性关节炎时，常使用阿司匹林肠溶片。阿司匹林肠溶片可以用来治疗风湿性关节炎的。在治疗风湿性关节炎的过程中要注意服用药物期间出现的不良反应。

• 阿司匹林肠溶片为非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、消炎的功效。
• 可改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛的症状。
• 但无法保护关节，且由于副作用比较大患者耐受性差，服用后易出现消化道出血、腹痛等胃肠道症状。

阿司匹林肠溶片宜饭前服用，减少对胃肠道的刺激。如发现牙龈出血，大便出血等症状时，建议及时停药就医。如同时服用激素类药物、抗凝药，由于药物相互作用，有可能会增加出血危险，要及时告知医生。痛风病史患者在服药期间如出现痛风症状，要及时停药并测定血尿酸水平。

阿司匹林肠溶片用于治疗风湿性关节炎时，建议在医生指导下，综合身体整体情况，再考虑用药，以免对身体造成伤害。

一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

糖尿病这个词，相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中，糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会（IDF）估计，2015年有4.15亿成年人患有糖尿病，到2040年，这一数字预计将达到6.42亿。

那么糖尿病到底是如何引起的呢？

一、糖的代谢

我们吃进去的食物中，有含淀粉类的食物，也就是我们所谓的主食。

     

食物进入胃做了短暂停留，进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

    

血液就像是列车，带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

    

细胞也有自己的算盘，将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多，多余的血糖会跑到肝脏中储存起来，就是肝糖原。

    

最后如果连肝糖原都储存不下了，就转化为脂肪储存，也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原，甚至脂肪动员消耗脂肪。

     

这差不多就是糖在身体里的活动了，但也不是那么简单。

    

细胞可是很讲究的，就像疫情期间的小区管理，不是糖想进来就进得来的，只有打开细胞的门，糖才可以进去，而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

    

       

在这个过程中，葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样，葡萄糖登上血液列车也需要排队，轮流登上摆渡车，也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的，是胰腺分泌的列车员胰岛素。

     

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

     

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。

     

二、胰岛素

胰岛素这么重要，那它是怎么来的呢？

     

人类有一个重要的器官叫胰腺，那是生产胰岛素的重要厂家。

     

可能有人就疑惑，为什么体内升血糖的激素这么多，像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖，但是，降血糖的激素只有一种？

      

这个原因很难说清楚，可能和人类进化有关。在人类历史中，遥远的远古时期，都是茹毛饮血，吃生肉为主，很少可以进食到野果、薯类，这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险，挨饿得升血糖吧，奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代，突然就掌握了对火的应用，知道吃熟食的好处了，也就突然掌握了农耕技术，一下子进入了种植农作物、谷物的时代，大量的碳水化合物开始摄入，而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素，胰岛素就临阵磨枪，开始投入使用，直到今天。

    

 

那现在说回来，胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢？另一个关键的物质要出场了，那就是胰高血糖素样多肽1（GLP-1）。它是小肠分解淀粉时产生的，它的功能只有一个，就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺：“快快快，起来干活，分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门，让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样糖有了出路，血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了，胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素，使得血糖升高，就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

      

三、人是怎么患上糖尿病的呢？

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致胰岛素分泌绝对不足。

 

那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。

 

人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察，要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判，把自身组织误以为外来有害的东西，进行攻击，就是所谓的自身免疫，如果自身免疫发生在胰腺，导致胰岛β细胞受损，不能分泌胰岛素，便可发生糖尿病。

 

这类人群我们称之为1型糖尿病人，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病，仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

 

除了1型糖尿病，还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢？

 

在糖代谢的过程中，小肠在分解淀粉时，如果忘记分泌GLP-1，也就是压根没有通信兵去报信，胰腺就会傻乎乎地在家睡觉，不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖，是一种2型糖尿病。当然，这是一种很绝对的情况。

 

更多的情况是，如果你吃吃喝喝的时候，完全没有考虑到胰岛素的感受，胃肠道吸收太多的葡萄糖，就像过多乘客扎堆来到列车员面前，这个工作量直接把列车员吓懵了，只能消极怠工甚至罢工。

 

小肠照常分泌了GLP-1，而GLP-1不积极工作，慢悠悠地去报信，胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症，或者是全部患了拖延症，那结果就糟糕了。

 

血糖进入不了细胞，血糖值就飙高，这个时候，胰岛就只能派更多的胰岛素去救场，但这种做法不一定有效，最后还可能把胰腺总部累死，再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

 

这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况，我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚，且与肥胖有很大的关系。

 

第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常，妊娠期突然血糖升高，而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化，拮抗胰岛素的激素水平升高，使胰岛功能相对不足，导致血糖升高。

   

     

妊娠糖尿病一经诊断，就应该立即开始治疗，否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性，即便分娩后血糖值恢复正常，也应该定期进行血糖测试，及时发现血糖变化，否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

   

最后就是特殊类型糖尿病，比较少见，主要是继发于其他的疾病，病因众多，患者较少。

   

四、糖尿病前期

这里主要指的是2型糖尿病。

    

糖尿病的高危人群也称好发人群，是指容易得糖尿病，但目前血糖还正常的人群。一般来说，糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

    

易患糖尿病人群如下:

   

1、有糖尿病家族史

   

2、身体肥胖

   

尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米）的人患2型糖尿病的可能性更大。

   

3、生产过巨婴

   

生过8斤以上巨大婴儿的妇女，得糖尿病的可能性也比较大。

     

4、出生时体重较轻的孩子

    

有研究发现，出生时在5斤以下体重较轻的孩子，胰岛发育可能存在问题，长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

    

5、患有代谢综合症

    

代谢综合症（或者叫胰岛素抵抗综合症）是以引起多种物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢异常为基础的疾病，包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上，则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群，即使血糖不高，也属于糖尿病的高危人群。

    

6、糖耐量受损

   

有一部分人，他们的空腹血糖是正常的，在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准，但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损，临床上把这种情况称为：糖尿病前期，也称为糖耐量受损。

   

另外一个可能性是，受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/L之间，也反映了糖代谢的异常，因此也被归类为糖尿病前期。

  

    

为尽早发现糖尿病前期，规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异，您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。

青光眼是属于一种比较常见的眼科疾病，主要是眼内压持续性地升高形成的，青光眼的发病速度是比较快的，对于人体危害也是比较大，还要可能就会导致失明，所以必须要引起注意及时到医院去接受治疗，但是很多朋友对于青光眼并不是特别了解。

 

青光眼会传染吗？下面我们就来详细介绍一下希望，对朋友们会有一定的帮助。

青光眼并没有传染源，也没有传播途径，所以并不是一种传染性的疾病。

 

 

青光眼可以分为先天性的原发性继发性的和混合性的，对不同类型的青光眼治疗方法也是不一样的，先天性的青光眼主要是人体的眼角发育异常，这样就会导致房水排出受到了抑制，所以就会引起眼压升高，对于先天性的青光眼一般都会选择用手术治疗，手术治疗效果会比较好。

继发性的青光眼病因是比较复杂的，种类也比较多。

 

屈光不正一般也会导致人体房水分泌失衡，所以这会导致房水排出受阻，这样也能够引起眼压升高形成青光眼。角膜炎和结膜炎也可能会形成青光眼，主要是人体的眼内的房水不能够正常排出，这样能够导致眼压升高，针对这种情况，一般都会选择性的用抗生素或者使用一些激素药物，能够很好地改善临床症状，治疗效果也是非常好。

白内障也有可能会导致患者出现青光眼。

 

因为晶体浑浊在整个发展过程当中水肿就会膨大，这样就能够保质房水排出也会受阻，慢慢的就会出现青光眼的症状，对于白内障导致的青光眼一般都可以选择药物治疗或者是手术治疗的方式，效果都是比较好的。治疗青光眼也可以选择性地采取激光疗法，其实激光疗法治疗效果是比较好的，一般都是利用激光直接照射人体的虹膜处，这样就能够形成一个小洞，能够有效地缓解不适应的症状，对于急性发作的患者效果比较好。

 

综上所述，青光眼没有传染性。目前对于青光眼治疗方法也比较多，但是要根据实际情况针对性的选择，患者在平常生活中最好是能够补充营养，多吃一些烟酸类的食物，可以多吃一些水果和蔬菜，补充人体维生素，患者也需要注意用眼卫生，最好是避免长时间的使用眼睛，避免触刺激性的食物。

慢性咽炎与季节气候有非常密切的关系。在寒冷干燥的冬天，慢性咽炎患者确实应该注意自我保健，很多人都有慢性咽炎的问题，有些方法可以分享给大家。

 

慢性咽炎的症状

 

如果你有以下症状，则很可能是慢性咽炎。经常有咽部不适感、咽干、异物感、痒感、灼热感，可伴随有咳嗽和恶心等症状。你以为你感冒了，实际上，你可能只是慢性咽炎。

 

 

去年12月单位体检，100多个人，粗略统计，至少有50~60人是慢性咽炎患者。大家也只有在体检结果出来才知道自己是慢性咽炎，平常虽然也是经常嗓子不舒服，但都没太当回事。

 

三类人群慢性咽炎概率高

 

1、 长期工作在干燥环境中的办公室人群，经常吹空调的的人群。长时间工作在空调环境中，一般是闭塞的环境，空气较为干燥。现在又是冬季，北方空气更干燥，很容易造成咽部粘膜血管收缩，诱发咽炎或者使其反复发作。而且办公室人群工作压力较大，身体免疫力不佳，给了细菌和病毒入袭的机会。

 

2、 用嗓过度，接触灰尘较多的人群。这类人群比如培训师，教师，演说家等等，经常需要用嗓子说话，特别是像教师，还容易吸入粉笔微尘，很容易导致喉黏膜炎症。

 

 

3、 经常食用辛辣刺激性食物的人群。部分人吃完了辛辣刺激食物后就会上火，最明显表现为咽部粘膜充血，如果本身有慢性咽炎，则会加重咽部不适的症状。此外过冷、过热的食物同样能导致咽部不适。

 

以上三类人群，慢性咽炎高发。如果您恰好是上述人群，又有明显的症状。在寒冷的冬季，更需加强保健了。

 

慢性咽炎自我保健

 

有人认为，慢性咽炎属于炎症，就自作主张，服用一些抗生素，通过上面的分析，我们能看出，这其实是非常不正确的做法。只有咽部黏膜急性充血，血常规检查白细胞增高等情况出现时，才需要使用抗生素。

 

在寒冷干燥的冬天，这些自我保健方法更实用！

 

1、 慢性咽炎最适合通过茶饮来缓解，特别是办公室人群和用嗓过度的人群，可以经常的泡点胖大海、金银花茶喝。能起到很好的效果。

 

2、 如果症状较为明显，则建议口含咽喉含片、枇杷膏等进行治疗。

 

3、 对于辛辣刺激性食物的人群，则要刻意避免。过冷过热、烟酒等也要注意避免。

 

 

4、 适当增加饮水量，特别是在北方如此干燥的冬季，温开水为佳，保持口腔和咽喉的清洁与湿润。

 

5、 饮食方面，多食用含维生素C的食物。还可以适当食用些莲藕、银耳、白萝卜、百合等食物。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中满是焦虑。我一直在为怀不上宝宝而烦恼，医生***告诉我，我的CCP指标有些高，让我去做了一系列免疫检查。结果，CCP指数偏高，但我并没有长期关节痛的情况，这让我的心情更加沉重。

我开始怀疑自己的诊断结果，于是上网查阅资料，发现CCP抗体只是帮助诊断类风湿关节炎的指标，并不代表我一定患有这种疾病。我再次咨询了***医生，她告诉我，药物都是治疗存在疾病的，不是预防疾病。我感到无比的无奈，因为我没有明显的症状，却被诊断出患有结缔组织病，并被要求服用纷乐。

纷乐让我感到不适，眼睛疲劳、瘙痒，我甚至怀疑这种药物是否真的适合我。***医生告诉我，目前没有吃的必要，建议我停药观察。这让我感到一丝安慰，但我还是担心自己的病情。

我开始尝试调整生活习惯，加强锻炼，保持良好的心态。虽然不知道自己的病情是否真的好转，但我相信，只要保持积极的态度，一切都会好起来的。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。她没有因为我的焦虑而草率下结论，而是耐心地为我解答疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在互联网医院，我能够找到适合自己的治疗方案。

在繁忙的都市生活中，我，一个普通的上班族，也曾被痛风困扰。那天，我正准备外出，突然脚踝一阵剧痛，让我几乎无法站立。我赶紧预约了京东互联网医院的在线问诊服务，希望能够得到及时的治疗。

在线上，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。她详细询问了我的病情，并告诉我之前线下确诊痛风后，建议我继续使用中药调理。我记得当时医生开的药是高尿酸血症调理的中药，而这次，我想购买利多卡因凝胶贴膏来缓解疼痛。

医生在了解了我的病情和之前的用药情况后，耐心地为我分析了利多卡因凝胶贴膏的适用性。她告诉我，这款药物对于痛风性关节炎的治疗效果不错，而且我已经使用过，没有过敏史或不良反应。我非常信任这位医生，决定按照她的建议进行购买。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和细致。她不仅关心我的病情，还询问了我最近的生活状态，比如大便情况是否有所改善，精力是否有所恢复。这让我感到非常温暖，也让我对她的医术更加信任。

几天后，我在京东互联网医院完成了药物购买。如今，我的痛风症状得到了有效缓解，生活也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择京东互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，我在国外旅行，脚突然肿了起来，心里慌得不行。在国外，医院周末不开门，我只能在网络上寻求帮助。我找到了京东互联网医院，上传了照片，描述了我的症状。

很快，一位来自风湿免疫科的医生回复了我。他耐心地询问了我的症状，了解了我的生活情况。我告诉他，之前陪老婆去教堂站了几小时，回来后脚就开始痛了。医生询问我具体哪里痛，我描述了大腿内侧靠近膝关节的地方，他让我拍了照片确认。

医生告诉我，可能是因为我之前有风湿，加上长时间站立和按摩不当导致的。他建议我使用乐松贴，每天一贴50mg，并且让我注意休息。

医生的服务让我非常感动。他不仅专业，还非常耐心，让我在国外也能感受到家的温暖。我按照他的建议用药，果然症状有所缓解。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的便利。它不仅让我在异国他乡也能得到及时的治疗，还让我感受到了来自陌生人的温暖和关怀。

在一个阳光明媚的早晨，我通过互联网医院预约了一位来自风湿免疫科的专业医生。因为近期我的关节时常感到疼痛，我决定寻求专业的帮助。

在医生询问了我的症状、病史以及生活习惯后，他为我进行了一系列的诊断。经过详细的检查，医生告诉我，我患有风湿性关节炎，并为我开具了相应的处方。

整个线上问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我倍感安心。在医生的指导下，我了解了病情的严重性，以及如何通过合理用药和生活方式的改变来控制病情。

当我收到医生的处方后，我立刻点击了卡片，直接预约了药品。用药期间，我严格按照医生的指导进行，并及时向医生反馈了用药后的感受。医生根据我的反馈，调整了用药方案，使我病情得到了很好的控制。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。不仅节省了我去医院的时间和精力，而且医生的专业建议也让我对病情有了更深入的了解。感谢医生的专业和耐心，让我在治疗风湿性关节炎的道路上更加坚定。

那天，阳光明媚，我带着一丝不安踏进了京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心中不免有些忐忑。医生***，一位关节科的专家，在我心中如同明灯一般，为我指引前行的道路。

我向***医生详细描述了我的病情，他耐心倾听，不时地点头，仿佛已经看穿了我的困扰。他说，我的症状与风湿病有关，需要持续治疗。他为我开具了治疗方案，并详细解释了每一步的意义。

在治疗过程中，我遇到了一些问题。首先，我停用了阿莫西林克拉维酸钾片，因为之前有过过敏现象。我询问了***医生，他建议我使用苄星青霉素，并详细说明了用药方法和频率。

接着，我发现可善挺的用量不够，于是再次联系了***医生。他告诉我，第三个月改为可善挺每月一次，每次一针。他还提醒我，如果本地医院没有，他会帮我网上开具。

在治疗的过程中，我也遇到了一些困扰。我向***医生抱怨说，我的治疗和书本上描述的根本就不是一码事。他安慰我说，每个人的病情都是独特的，治疗方案也需要个性化调整。他还告诉我，他很多同行都了解他的治疗方法，这让我对他更加信任。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。我非常感谢***医生，是他让我重拾了生活的信心。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那是2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，通过互联网医院与远在北京的***医生进行了一次线上问诊。自从那根手指突然肿痛，我就一直感到焦虑，不知道是什么原因导致的。医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我解答了疑惑。

记得那天，我向***医生描述了我的症状：大约一周前，我的一根手指突然肿痛，尤其是压着的时候。后来，在一次晚餐后，情况变得更加严重，整个手都开始肿痛，连睡觉都变得困难。我担心这是痛风，但之前的痛风发作并没有这么严重。

***医生在了解了我的病史后，告诉我这可能是痛风，但并不常见于手指。她建议我先口服依托考昔或者塞来昔布来缓解疼痛，并告诉我疼痛好转后要检查肝肾功能和尿酸水平。她还提醒我要多喝水，不要让关节负重。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议服药，并注意饮食。一周后，我的疼痛有所缓解，但手指还是肿胀。于是，我又通过互联网医院咨询了***医生。她告诉我，如果疼痛持续，需要排除其他风湿病，如类风湿关节炎等。她还建议我做彩超检查，看看是否有软组织炎症。

虽然我的病情并不严重，但通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院的便捷。在疫情期间，这种远程医疗服务给了我很大的帮助。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为未来医疗的重要组成部分。

那天，我拖着疲惫的身体走进了杨医生的风湿科诊所。自从一年前开始，我的关节疼痛就成为了我生活中的噩梦，它们像是无情的恶魔，在我最需要休息的时候，毫不留情地袭击我。

杨医生是一位和蔼可亲的医生，他耐心地听我讲述病情，询问我的生活习惯和过往病史。我告诉他，疼痛有时候会让我从睡梦中惊醒，有时候会同时影响多个关节，让我无法正常工作。

杨医生细心地为我检查了关节，询问了疼痛的部位和特点。他告诉我，我的症状可能与风湿病有关，但他需要进一步检查才能确定。

接下来的几天，我在杨医生的指导下进行了多项检查，包括血沉、C反应蛋白和类风湿因子等。结果显示，我的关节确实存在炎症反应，但不足以诊断为类风湿性关节炎。

杨医生告诉我，我的症状可能与风湿热或其他细菌病毒感染有关。他建议我进行PPD实验和肝炎病毒抗原抗体检查，以排除这些可能性。

在杨医生的关怀和治疗下，我逐渐开始好转。他的专业和耐心让我深感安心，也让我对未来充满了希望。

那天，我如往常一样，在黑龙江齐齐哈尔市的家中，通过网络与一位来自风湿免疫科的医生进行了线上问诊。医生***的热情和专业给我留下了深刻的印象。

我向***医生主诉了我的病情，类风湿性关节炎。我告诉他，我在7月份尝试过服用一盒巴瑞替尼，但效果并不理想。***医生耐心地询问了我的用药情况和病情变化，并对我的病情进行了细致的分析。

***医生指出，治疗类风湿关节炎需要长期、规律用药，而我之前的用药方式并不符合这一要求。他详细解释了巴瑞替尼的用药注意事项，包括用药前的筛查、用药过程中的监测以及可能的副作用等。此外，他还提醒我，脑膜瘤问题需要定期检查，以确保病情的稳定。

在咨询过程中，我发现***医生不仅医术精湛，而且非常注重与患者的沟通。他耐心倾听我的主诉，对我的疑问一一解答，让我感到非常温暖和安心。

与***医生的这次线上问诊让我受益匪浅。我决定按照他的建议，调整用药方式，并定期进行脑膜瘤的检查。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样醒来，却发现自己的体温异常地升高。我立刻想起了上个月在互联网医院挂号的经历，于是我决定再次联系那位负责我的医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，并详细地了解了我的病情。他提醒我要注意保暖，多喝水，并告诉我如果体温持续不退，需要及时就医。

几天后，我的病情并没有明显改善，反而更加严重了。医生建议我尽快前往医院进行检查，并告诉我他会为我提供远程指导，帮助我更好地应对病情。

在医生的指导下，我在医院进行了全面的检查，最终确诊为皮肌炎。虽然这个消息让我感到有些沮丧，但医生却鼓励我要有信心，并告诉我治疗方案。

在接下来的治疗过程中，医生一直保持着密切的关注，并定期为我提供远程指导。他的专业知识和耐心让我感到非常安心，也让我对战胜病痛充满了信心。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，对于这种方式，我既好奇又有些担心。

我点击了视频通话，对面出现了一位医生***。她微笑着向我问好，那一刻，我心中的紧张感消散了不少。

我向***医生详细描述了我的症状：尿酸高，手掌关节酸痛。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，并在电脑上记录着。

随后，***医生询问了我的身高体重，并了解了我的生活习惯。她告诉我，我的尿酸水平虽然偏高，但并不会引起关节疼痛。她怀疑我的症状可能与腱鞘炎有关，并建议我做一些检查。

听到这个建议，我有些意外。但***医生的解释让我明白了，她告诉我，腱鞘炎确实会导致关节疼痛，而且可能会有响声。她还提醒我，如果以肌肉疼痛为主，还需要考虑风湿类风湿的问题。

我按照***医生的建议，购买了一个红外线理疗仪，每天坚持照射。同时，我也注意调整饮食，尽量控制尿酸水平。

一段时间后，我的症状明显好转，手掌关节不再疼痛。我对***医生的医术和专业性深感敬佩，同时也对线上问诊这种方式有了新的认识。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心是非常重要的。而线上问诊，这种新型的医疗服务方式，也在为我们的生活带来便利。