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神经性梅毒鉴别诊断

神经性梅毒鉴别诊断
发表人:赖庆来

鉴别诊断

神经梅毒的类型较多,患者临床表现差异较大,常易与之表现相类似的疾病相混淆,对怀疑有感染梅毒可能的患者,可行血清梅毒特异性抗体检查,如阳性进一步做脑脊液检查进行鉴别,必要时还可结合头颅 MRI 进行鉴别诊断。

病毒性脑炎

  • 由病毒引起的脑膜急性炎症性疾病
  • 患者多表现出发热、头痛和脖子僵硬等
  • 与脑膜炎型神经梅毒患者的表现相类似,故常易与之混淆

脑卒中

  • 俗称中风,是大脑细胞和组织坏死的一种疾病
  • 患者多表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪
  • 与脑膜血管型神经梅毒患者的表现相类似,故常易与之混淆

阿尔茨海默病

  • 是最常见老年期的痴呆性疾病
  • 患者主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降
  • 与麻痹性神经梅毒患者的表现相类似,故常易与之混淆

脊髓动静脉畸形

  • 可引起脊髓缺血,损伤脊髓内神经元,造成不可逆的脊髓功能损害
  • 患者运动协调不良、平衡障碍、感觉障碍等症状
  • 与脊髓痨性神经梅毒患者的表现相似,常与之混淆

葡萄膜炎

  • 又称色素膜炎,是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称
  • 患者可出现视物模糊、畏光、流泪等表现
  • 与视眼梅毒的表现相类似,故常易与之混淆

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

早期隐性梅毒疾病介绍:
潜伏梅毒指的是患者感染梅毒螺旋体后,因为治疗或自身免疫力增强,能暂时抑制梅毒螺旋体活动,患者临床表现为无症状或有轻微症状。梅毒不算罕见病,多呈慢性表现。致病原因为梅毒螺旋体感染,可通过性行为、血液、母婴传播。潜伏梅毒通常无明显临床症状,但若不进行规范化治疗或者自身免疫力下降,可能转为显性梅毒,从而表现梅毒的症状。主要通过药物治疗,预后通常良好。若没有及时治疗或治疗不规范,病情会逐渐加重,累及全身各器官,严重影响患者的生活质量。
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  • 凡确诊为急性乙型肝炎的患者,于病发后六个月,HBsAg血症不减退,抗-HBc效价不降落,抗-HBs不阳转者(尽大年夜部分),可诊断为慢性乙型肝炎。


    病毒性肝炎的种类有很多,这个相信大家也有所听闻吧,种类越多就难以确诊,如果诊断错误的话,不仅病情无法得到好转,还会出现恶化的迹象,所以说对症下药是很重要的。现在,就让我们一起来认识一下吧。

     


    1、慢性乙型病毒性肝炎诊断标准

    (1)凡确诊为急性乙型肝炎的患者,于病发后六个月,HBsAg血症不减退,抗-HBc效价不降落,抗-HBs不阳转者(尽大年夜部分),可诊断为慢性乙型肝炎。


    (2)凡慢性肝炎HBV传染指标不较着或只有抗-HBc一项指标阳性,应进行肝穿刺,用荧光抗体手艺、ELISA染色手艺进行肝内HBsAg、HBsAg检测,此中一项阳性者仍可诊断为乙型肝炎。

     

    2、急性甲型病毒性肝炎诊断标准


    (1)急性期初期大年夜便抗-HAV免疫电镜看到有抗体桥保持的HAV颗粒凝集体者。


    (2)凡急性期肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性者。


    (3)急性期、恢复期双份血清抗-HAVIgG效价呈4倍以上降落者。

     

     


    3、非甲非乙型病毒性肝炎诊断标准


    (1)凡呈水源、食品爆发流行特点,又分歧适甲型肝炎病原学诊断标准者,可诊为流行性非甲非乙型肝炎。


    (2)凡分歧适急性甲、乙型肝炎病原学诊断指标,并解除大小胞病毒、EB病毒传染者(无特异性IgM抗体)可诊为急性非甲非乙型肝炎。


    (3)凡慢性肝炎患者HBV传染指标全数阴性,并解除本身免疫性肝炎、荮物中毒或过敏者,可诊为慢性非甲非乙型肝炎。


    可能你会觉得自己不需要了解上文所说的内容,但是小编不得不告诉你,你这个想法是错误的。了解诊断过程能够让更好地配合检查人员,让病情得到更加精确的诊断,从而得到更好的治疗措施。

  • 如何可以预防神经性梅毒呢,早期梅毒强调及早治疗,尽量争取用青霉素方案治疗。螺旋体血清试验阳性,持续出现不明原因精神或神经病变,需作有关神经梅毒检查或适当治疗。


    其实只要我们走在大街上,就有可能碰到梅毒患者,有问必答网专家指出,所以,当我们在公共场合的时候,一定要注意对梅毒的预防,一旦患上了梅毒,患者的神经也会受到伤害,所以患者应该在伤害还没有出现的时候,就做好预防。


    如何可以预防神经性梅毒呢?


    预防方法一:


    早期梅毒强调及早治疗,正规治疗,尽量争取用青霉素方案治疗。

     


    预防方法二:


    螺旋体血清试验阳性,持续出现不明原因精神或神经病变,需作有关神经梅毒检查或适当治疗。


    预防方法三:


    梅毒患者疗后充分随访,如非螺旋体血清试验滴度不下降,或在半年内下降少于2个梯度,尤其用非青霉素制剂治疗者,需作脑脊液检查。


    预防方法四:


    有梅毒感染史的患者出现听力、颅神经、脑膜和视力损害者,均要考虑神经梅毒的诊断。


    早期梅毒的危害:


    一期梅毒患者,如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里科普治疗,梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环,并大量繁殖、播散,侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统,进而出现多种症状。在这个阶段,通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状,随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。

     


    皮肤损害有斑疹、斑丘疹、脓疱疹;黏膜损害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性秃发等症状;部分患者会出现声音嘶哑,甚至完全无法发音。90%的患者都会出现梅毒疹,这是二期梅毒的基本特征。


    最后,专家指出,有一些症状,虽然很轻微,但却可以检查出梅毒,所以,只要患者发现一些梅毒的蛛丝马迹,就不应该由于了,而是应该尽快去医院检查一下,如果觉得去医院挂号很丢人,那也可以在网上预约,现在医院都有很完善的隐私保护机制。

  • 梅毒这种性病最大的不同是在不同的患病时它的诊断方法是不同的,为了有着合理的治疗效果,诊断结果可以了解到病情,这样就可以制定针对性的治疗方案,让疗效更加的显着,患者也就可以更快的康复,早日恢复健康,减少危害了,那梅毒怎么进行诊断呢?不同的时期诊断方法自然是不同的,专家将会作出介绍。
    分期诊断标准:


    1、一期梅毒。


    (1)病史:有感染史,潜伏期一般为2~3周。

     


    (2)实验室检查:①暗视野显微镜检查:皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验:梅毒血清学试验阳性。如感染不足2~3周,非梅毒螺旋体抗原试验,可为阴性。应于感染4周后复查。


    2、二期梅毒。


    (1)病史:有感染史,可有一期梅毒史,病期2年以内。


    (2)实验室检查:①暗视野显微镜检查:二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑,易查见梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。


    3、三期梅毒(晚期梅毒)。


    (1)病史:有感染史,可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。

     


    (2)实验室检查:①梅毒血清学试验:非梅毒螺旋体抗原试验大多阳性,亦可阴性,梅毒螺旋体抗原试验为阳性。②组织病理检查:有三期梅毒的组织病理变化(见附录C)。③脑脊液检查:神经梅毒:淋巴细胞≥10×106L,蛋白量50MGDL,VDRL试验阳性。


    以上介绍了一期梅毒到三期梅毒的诊断上的标准介绍,对梅毒这种性病来说,就应该在早期发现之后进行治疗,梅毒的病情是越早治疗越好的,这样的治愈难度小,容易治愈。生活之中应该关注身边所发生的不同变化,不能让病毒混入个人生活,这样就会容易感染梅毒,影响正常的作息规律,患病就会有着很大的危害存在。

  • 病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1-2周内,能及时得到正规治疗,其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭,临床症状随之很快消退,即可以达到100%的治愈。


    专家介绍,梅毒的治疗原则基本上来说就是早期治疗为主,其次是在于治疗的科学,以及正规性,以控制病情发展为主要治疗目标,其次就是在于根治,另外,需要根据患者的具体病情决定治疗方案。下面,就梅毒的治疗原则进行介绍;


    治疗梅毒要遵循四原则


    一、病人如果在生殖器部位出现硬下疳后1-2周内,能及时得到正规治疗,其血液中梅毒螺旋体可以被悉数消灭,临床症状随之很快消退,即可以达到100%的治愈。

     


    二、在一期梅毒阶段:即感染梅毒螺旋体后8-10周内得到正规治疗,治愈率也可高达97%。


    三、在二期梅毒阶段:即从出现梅毒疹到感染后四年内才得到治疗,治愈率仍然有90%。


    四、梅毒必须得到正规治疗,不正规治疗可促使梅毒复发,还可使晚期梅毒提前发生,产生严重的后果,也增加了传染给周围的人的机会。


    首先应加强卫生宣传教育,反对不正当的性行为,其次应采取积极预防措施。


    一、追踪病人的性伴侣,包括病人自报及医务人员访问的,查找病人所有性接触者,进行预防检查,追踪观察并进行必要的治疗,未治愈前配偶绝对禁止有性生活;


    二、对可疑病人均应进行预防检查,做梅毒血清试验,以便早期发现新病人并及时治疗;

     


    三、杜绝不正当的性行为,提倡洁身自好。若万一不慎,有了可疑梅毒接触史,应及时作梅毒血清试验,以便及时发现,及时治疗。


    四、对可疑患梅毒的孕妇,应及时给予预防性治疗,以防止将梅毒感染给胎儿;未婚男女病人,未经治愈前不能结婚。


    目前来说,针对梅毒的治疗一般都是以青霉素为首选治疗药物,但这种治疗药物并不是适合所有的患者,如果患者对青霉素过敏,那么就应该改用其他药物治疗,或者是采取其他治疗方式,但需要保证治疗有效。

     

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  • 小孩会得梅毒吗,梅毒这种疾病主要是通过性传染,但这种疾病的传染性是很强的,如果孩子的父母双方都患有过梅毒,那么这种疾病就可以通过遗传来传染该孩子,因此我们就应该知道即使在小孩也有可能患有梅毒这种疾病。


    梅毒这种疾病虽然主要是由于性传播所导致的传染,但这种疾病的传染性缺少非常之强大的,这种疾病除了性传播之外,还有一些传染方式也是可以导致感染的,这种疾病一旦被感染那么就会对患者的身体健康造成很大的损害,如果没有及时的治疗,严重的话是有可能危及到患者生命的。既然这种疾病这么可怕,那么究竟小孩会得梅毒吗?

     


    梅毒这种疾病虽然是主要通过性接触传播的,但还有一些患者是由于间接接触感染源所导致的,但凡是之前梅毒患者使用过的衣服、毛巾以及洗漱用品等都有可能会被患者的一些分泌物所污染,而梅毒的传染性又是极为强大的,这个时候如果孩子经常跟这种病人生活在一起,一旦有什么细微的伤口之类的,那么伤口在接触到这些沾有病毒的感染源,那么就会被传染,但还有可能是孩子无意当中接触过这些物品,那么就也有可能被这种病毒所传染。

     

     

    另外梅毒这种疾病的潜伏期是很长的,如果是在潜伏期的患者,体内虽然已经被这种病毒所感染,但却还没有什么临床上的症状,这个时候如果小孩由于一些疾病需要身体里输入了这种患者的血液,那么就可以被这种疾病所感染。而梅毒这种病毒是还可以通过胎盘传播的,如果是已经患有梅毒的孕妇,那么体内的这种病毒原体就可以通过血液流入胎儿的体内,这样胎儿也就会引起感染了,但这种感染一般都是在孕早期发生的。


    通过以上的这些内容,我们就应该知道梅毒这种疾病的传染性是极强的,它的传播途径也是有很多的,一旦孩子接触过这些病毒,那么就很有可能会传染梅毒的。因此我们在日常生活中就一定要加以注意,尽量要远离这种的患者。

  • 梅毒是有一种很难摆脱的疾病,因此患者在得病以后不仅要积极的治疗,同时还要注意怎么调养才能够让身体快速的恢复健康。在调养的过程中有很多的细节是需要患者注意的。


    合理的调养梅毒的方法?梅毒是有一种很难摆脱的疾病,因此患者在得病以后不仅要积极的治疗,同时还要注意怎么调养才能够让身体快速的恢复健康。在调养的过程中有很多的细节是需要患者注意的,在下面的内容中,会为大家一一做介绍,希望对大家治疗此病的时候有帮助。


    合理的调养梅毒的方法

     


    1、积极医治,保持平和心态:一些患有梅毒的人,通常是由于偶然的出轨行为被感染后,由于对爱人的内疚,所以常难以对家人启齿,乃至为了怕传染给家人而一向处于焦虑、严重、惊惧的心态中,这对疾病的医治并晦气,由于在负面心情困惑下,人体的免疫力是会降低的。所以患上梅毒后也要战胜严重的心思,以利于机体免疫力的进步,赶快减轻病况。


    2、确保足够,高质量的睡觉:咱们的机体在歇息的状态下,才有时间进行自我调整,修正受损的安排、细胞,按捺吞噬破坏人体的细胞核微生物,由于如果是睡觉欠安的病人,必要时可选择一些助眠药来协助睡觉。


    3、清淡饮食:对于梅毒的病人来讲,饮食物的摄入也要尽量防止影响性的食物,以清淡饮食为宜。酒、咖啡、酽茶、肥肉、油炸及烧烤的食物、巧克力、奶油蛋糕、糖块、碳酸饮料等均可影响肌肤,所以能不碰最佳不碰。

     


    4、不要过度清洗:有些梅毒的病人以为,用热水烫、用力搓弄、用大量的消毒液,能够非常好地清洗肌肤,但这恰恰是不对的。过度的清洗不但起不了清洗的作用,反而还会损害局部肌肤黏膜,不但可形成免疫力降低,还会影响病毒的活动,加剧疾病。


    合理的调养梅毒的方法?通过文章的介绍大家也知道了,得了梅毒以后不仅要治疗,护理也是不可缺少的工作。很多人在患病以后担心会治不好,因此在心理上承受了很大的压力。我们知道良好的心态对于疾病的治疗有很大的帮助,所以患者在患病以后要保持放松的情绪。

  • 鼻咽癌的发病多是感染了EB病毒导致的,这种病毒的易感人群很广泛,想要发现是否携带EB病毒的人群就需要及时去医院做鼻咽癌病毒筛查,被检查者需要去相关医院抽取一滴血进行血清检测,若检测发现EB病毒抗体阳性的患者,需进一步做鼻咽部检查。

     


    鼻咽癌多因EB病毒引起,EB病毒怎样检测?鼻咽癌在临床当中一直都是一种高发的恶性疾病,对于患者来说早期诊断、早期治疗,可以帮助提高治疗疗效,并且也是这个病治疗的最有效方法之一。我们在平时也要多了解鼻咽癌的发病因素是什么,以便于做好预防措施和治疗。


    鼻咽癌发生与EB病毒有关系


    鼻咽癌的发生除了受到遗传因素、自身的免疫力、致癌物等等综合因素影响,专家介绍说鼻咽癌的患者受到了EB病毒感染同样也是引发鼻咽癌的关键因素。EB病毒又称人类疱疹病毒4型类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞等等都是比较容易感染的部位。在我国南方一些地区患有鼻咽癌的患者当中大多都能检测到EB病毒基因组在体内存在。而病毒携带者和病人是主要的传染源。主要是经口密切接触传播。


    鼻咽癌的检测方法


    血清学诊断是发现EB病毒的主要方法,因为鼻咽癌患者与健康人和其他恶性肿瘤患者的血清存在非常明显的差异,目前在临床当中常用的EB病毒感染的实验室诊断方法主要有:①特异血清学测定EB相关抗体:当人体在EB感染后进行特异血清学实验测定可以征实是否真的存在EB感染。②EB蛋白质和基因组检测:如LMP可通过免疫荧光、免疫组化和Westem印迹杂交方法检测。③EB基因组阳性细胞系的建立。④鼻咽部活检。此外,EB病毒的检测方法主要应用于本身出现了回缩性血涕、头痛、颈淋巴结肿大、耳鸣、听力减退、面部麻木、复视等鼻咽癌症状的人群。

     

     


    除了出现鼻咽癌症状的人群需要进行相关的检测,一些颈淋巴结肿大并且进行了病理活检或颈块穿刺检查发现已经转移癌者,也可进行EB病毒的检测方法帮助寻找原发病灶。而在广东沿海一带的鼻咽癌高发区的人群最好都及早进行相关的血清流行病学普查,以便于及早发现异常。

  • 这是有一个深刻教训的,之前福建某中医院泌尿外科主任被患有慢性前列腺炎的患者杀害,原因不是中药对治疗慢性前列腺炎无效,而是我们在治疗慢性前列腺炎的时候,主要药关注患者本身的疾病,还要考虑患者是否已经因长期患有慢性前列腺炎有了精神方面的抑郁、焦虑等症状。

     

    如果有这样的神经兮兮的病人,重的还是要让他们看精神科医生先的!

     

     

    下面,我给大家再讲讲慢性前列腺炎用中药能治愈吗?


    首先,前列腺炎,分了好几类,如果是I型的前列腺炎,那么是有可能完全治愈的,但是通常我们也不使用中药治疗,因为I型的前列腺炎通常是急性细菌性的感染,病人主要表现为发烧等全身症状,这时候我们通常会选择西药抗生素快速的抗菌治疗,毕竟中药发挥疗效的作用没有那么快,那么明显。但如果是对于前列腺炎的其他几种类型,说实在的,这真不好弄,根治是很难的,最主要的原因是我们很难知道这个“根”在哪里?而且前列腺有一种特殊的解剖结构,会使药物不能及时的到达病变部位。

     
    因此,对于慢性前列腺炎的药物治疗,不管是用中药,还是西药基本上很难治愈,只能通过一些综合治疗,尽量控制因慢性前列腺炎带来的身体上不适的症状,把它控制到最低,尽量不影响病人日常生活。

     

    其次,中药不能治愈慢性前列腺炎,但代表中药没用,确实目前临床上,也有很多中药制剂在控制治疗病人在患有慢性前列腺炎出现的骨盆区不适、排尿异常等,效果也是不错的。

     

     
    其中中药的作用跟我们在使用西药松弛盆底来缓解病人主要病情不适症状的原理是一样的,因为我们的前列腺主要受两种神经系统的控制,一种叫交感神经,一种是副交感神经,也叫做植物神经,我们只要能阻滞这种神经传导,松弛盆底张力过大,改善病人膀胱过度活动,就可以有效缓解患者慢性前列腺炎的尿频等排尿异常等不适症状。

     

    所以,目前某些中药制剂在治疗慢性前列腺炎方面还是有效的。

     
    最后,关于慢性前列腺的治疗,我还是要再次提醒各位,不要过分单一考虑对症治疗,还要考虑心理上的治疗,有必要时还必须进行抗抑郁药或抗焦虑药的使用,当然,作为患者,一定要调整好心态,积极治疗!

  • 中国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家,河南省,特别是河南北部的林州(原林县)、安阳、辉县等地是中国,也是世界食管癌发病率和病死率最高的地区,发病率高达478/10万。

     

    食管癌是河南最具特征的重大疾病,具有显著的河南省地域性高发和家族性积聚的特征。每年全世界新诊断的30万食管癌患者中,1/2(16.72万)以上发生在中国。河南114个县市中,33个县市食管癌发病率超过100/10万(发病率≥50/10万即为高发区);河南省食管癌高发区总人口数2000多万,占河南省总人口数的21%。

     

    那么是什么原因造成河南成为食道癌、胃癌的高发区?

     

     

    原因一:爱吃烫食

     

    河南地处中原地带,历朝历代河南地区人口比例最高,人口多就会造成生活质量下降,为了能够生活下去,饭菜质量自然就不会很高,河南汤汤水水的粥状食物就成为河南食物的代表。糊涂面,典型的河南食物,在全国其他地方根本找不到这样的食物。此类食物的特点就是必须趁热吃,一旦冷了,就糊了,因此很多河南人都有趁热吃的习惯,有些人甚至可以习以为常地吞下80~88℃的滚烫食物。

     

    爱吃烫食的坏习惯其实早也受到广泛重视,这一习惯已经被列为食道癌危险因素之一。在实验室里,被灌饮75℃以上烫水的小鼠的食管内会出现急性炎症反应,数天后,就会出现溃疡和粘膜再生,这样的损伤可能是食管癌的诱因之一。《柳叶刀肿瘤学》杂志在2016年发表过世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构的一个报告,其中明确警告饮用65℃以上的热饮,可能增加罹患食道癌的风险。

     

     原因二:吸烟、饮酒

     

    引起食道癌的原因有很多,其中吸烟和饮酒是两个目前已经明确的可以诱发食道癌的危险因素。烟草当中会含有一定的尼古丁和一些有毒物质,对食道会造成一定的威胁;酒精当中的乙醇对身体也会造成一定的威胁。长期酗酒,频繁抽烟都会对身体造成一定的伤害。中国是烟酒大国,然而吸烟、饮酒两个危险因素不足以解释河南省食道癌的高治病率。

     

    原因三:饮食结构单一

     

    我国食道癌高发区多处半干旱的剥蚀丘陵地,土薄石厚,严重缺水,以旱地作物为主,蔬菜水果很少。当地居民的食谱非常简单,一锅掺杂着一点蔬菜的小米粥,在炉子上煮上几个小时,便是一顿饭的全部。大部分的能量来源就是谷物,蔬菜水果摄入很少,能量来源只有不到1%来自于动物产品。新鲜蔬菜、动物蛋白、维生素A、B、C、E及某些微量元素摄入较少,是食道癌高发区的共同特点。

     

    原因四:霉变食物

     

    有科学家走访发现食道癌高发区居民储存主食的用具旁边有很多霉菌,而且这里的人们常将青菜叶、萝卜叶、红薯叶略微水煮后发酵制成酸菜,长时间食用。调查发现,食用这类酸菜时间越长,食道癌发病率越高。据检测,当地80%以上的酸菜样品被白地霉、黄曲霉等霉菌污染。在夏季,人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

     

     

    爱吃烫食出人意料是河南人食道癌高发最主要因素,提醒我们尤其要注意不要吃过烫食物,同时全面注意健康饮食,要知道,这几种不良饮食习惯,是生命的代价和血泪的后果,实在为我们敲响了警钟,警醒我们不要重蹈覆辙。再好的美食,也要有好的身体做基础。

     

    参考文献:

    1、Yang,C.;Wang,H.;Wang,Z.;Du,H.;Tao,D.;Mu,X.;Chen,H.;Lei,Y.;Matsuo,K.;Tajima,
    K.RiskFactorsforEsophagealCancer :aCase-controlStudyinSouth-westernChina.AsianPacificJ.CancerPrev.2005,6,48–53.

    2、王立东.河南食管癌研究的理解和思考[J].郑州大学学报:医学版,2006,41(1):1-5.

    3、宋厅思.食道癌发病与饮食习惯有关[J].家庭医学:上半月,2008(7):46-46.

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  • 中风是怎么影响这个世界的?我们来看一组数据:

     

    2013年国家卒中流行病学调查显示,中国的中风发病率和死亡率全球最高,且与欧美国家相比,我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

     

    2019年6月,权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因,中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

     

     

    被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了:我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

     

    中风是脑卒中(cù zhòng)的俗称,分为出血性卒中和缺血性卒中,是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

     

    《生命时报》采访专家,教你从中风的危险因素入手,将这种疾病扼杀在摇篮之中。

     

    受访专家

    中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

    北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

     

    一个坏消息:中国人更容易中风

     

    国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据,对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现,中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一,情况不容乐观。

     

     

    其风险因素可分为三个部分。

     

    第一是行为因素,包括饮食、吸烟、运动等;

     

    第二是代谢因素,包括身体质量指数(BMI)、血糖、胆固醇等;

     

    第三是环境因素,即空气污染。

     

    中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明,我国现有中风患者1494万人,每年新发病例330万人;每年脑血管病死亡154万人,存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

     

    是谁招来了中风?

     

    九成中风由危险因素所致,控制好下面这些高危因素,中风是可以预防的。

     

     

    代谢因素——高血压

     

    临床数据显示,我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此,建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下,脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

     

    代谢因素——高血脂

     

    血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者,是脑卒中的高危/极高危人群。

     

    • 血脂轻度升高时:应首先考虑非药物治疗,改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少,低盐低脂饮食,食用具有降血脂作用的食物,如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等,这些都会降低发病的风险。

     

    • 血脂显著升高时:需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况,考虑使用不同种类药物,如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

     

    代谢因素——糖尿病

     

    约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下,建议密切监测血糖,对发生卒中的糖尿病患者,建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

     

    日常多吃低能量、高纤维素食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等,能延缓肠道吸收糖分;同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

     

    代谢因素——体重超标

     

    无论是缺血性卒中,还是出血性卒中,患病风险都会随体重增加而升高。

     

    国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数(BMI),计算方法是:BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

     

    普通人最好将其控制在24以下;心脑血管患者更要严格要求,BMI以20~22之间为宜。

     

    同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

     

    生活因素——高钠饮食

     

    国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外,“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

     

    日常饮食要少吃以上食物,且每人每日食盐摄入量应少于6克,高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

     

    生活因素——吸烟

     

    我国是烟草大国,烟民人数超过3亿,吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

     

    生活中要尽量做到不吸烟,同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病,戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

     

    环境因素——空气污染

     

    近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

     

    大家雾霾天减少出行,出行时尽量佩戴N95口罩。

     

    室外空气质量不好时,早晨、傍晚别开窗通风,同时避免室内吸烟。

     

    此外,房颤容易引起心源性脑栓塞,是缺血性脑卒中的一种,如果平时有间断心悸、脉律不齐,一定要到心内科就诊。

     

    中风后有个黄金救治期

     

    同样是中风,为什么有的人康复后生活可以自理,有的人却瘫痪在床?这跟救治的时间密切相关。

     

    研究表明,中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡,在没有治疗的情况下,大脑每小时老化3.6岁。

     

    无论脑梗死还是脑出血,都有一个抢救黄金时间。

     

    如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗,超过50%的患者会康复或部分康复。

     

    发病4.5小时内的静脉溶栓治疗,6~8小时内的介入取栓治疗,是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

     

    因此,早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风,要记住“120”原则:

     


    1代表“看到1张不对称的脸”;

     

     

    2代表“查看两只手臂是否单侧无力”;

     

     

    0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

     

     

    通过这3步,基本可判断患者是否发生中风,如有以上任何一个症状,应马上拨打“120”。此外,如果突然单眼或双眼视物困难;头痛、恶心、呕吐甚至神志不清;动作不协调或没有先兆突然跌倒,也要高度警惕中风。

     

    等待救护车期间,患者应侧卧于平坦处,注意保暖,并保证口腔无异物等。▲

     


    本期编辑:张杰

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心,让我感到很安心。

    我在网上咨询了自己的检查报告,医生告诉我我患有隐性梅毒,让我去皮肤科挂号治疗。

    医生还详细介绍了梅毒的传染途径,并给出了预防建议,让我受益匪浅。

    医生还为我开了口服多西环素胶囊的处方,因为我对青霉素过敏,让我感到非常贴心。

    我对医生的服务非常满意,下次还会选择互联网医院进行问诊。

  • 在一次线上问诊中,患者担心自己患上了梅毒,医生通过患者提供的检查单确认了患者的疑虑。医生通过沟通和评估,给出了针对性的治疗方案,同时耐心解答了患者的疑问,为患者提供了专业的建议和支持。医生的专业知识和细心品质让患者感到安心和信任,最终达到了有效的治疗效果。

  • 在一个晴朗的下午,***来到互联网医院进行在线问诊。患者提到最近进行了一次血液检查,发现血液有问题,心情十分焦虑。医生在完整查看患者病例后,耐心询问并给予专业建议。经过详细的问诊和评估,医生确定患者可能患有隐性梅毒,建议患者尽快就诊进行治疗。

    医生为患者解释了疾病的治疗方案,并提醒患者要及时到指定医院进行治疗。患者对治疗过程和药物费用进行了询问,医生耐心解答并提供了指导。最终,患者对医生的专业建议感到满意,表示会尽快前往医院就诊。

    问诊结束后,***感到对自己的状况有了更清晰的认识,同时也对医生的专业素养和耐心服务表示感激。

  • 我在一个周末的夜晚,因为朋友的求助,开始了一场意想不到的医学咨询。朋友担心自己可能感染了梅毒,于是我帮他找到了一位医生进行了线上问诊。

    在咨询中,医生张梅展现出了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力。她耐心地倾听了朋友的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒朋友需要及时到医院接受正规的治疗,同时也对朋友的情况进行了客观评价,并给出了合适的治疗方案。

    在整个咨询过程中,医生始终保持着对患者隐私和个人信息的尊重,同时也遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。她的细心和关心让朋友感受到了温暖和支持,让他在焦虑和紧张中得到了释放。

    最后,医生还提醒朋友需要持续关注自己的健康状况,尊重患者的意见和选择,并建议朋友在一个月以后进行再次检查,以确认自己的健康状况。

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