冬季即将到来，对于慢阻肺的患者是比较难熬的，冷空气的摄入以及雾霾天气的加重致使这些病人难以出门，一次小小的感冒对于他们来说都可能会是致命性的打击，容易诱发感染，加重咳嗽，气喘，甚至动则气喘的病人比比皆是。而且该病的发生和天气也有很明显的关系，天气异常寒冷时慢阻肺患者就多，天气一转暖患者就会相应的减少。

 

 

家里有慢阻肺的老人的就知道慢阻肺的典型症状就是出现咳嗽、咳痰、以及阵发性的呼吸困难，随着病情的进展，还会出现气喘加重，胸闷，胸痛甚至还会出现纳差，夜眠差以及抑郁等非呼吸道的疾病出现。

 

慢阻肺是一种以持续性的呼吸症状以及气道气流受限为特征的肺部疾病，这类患者多有慢性支气管炎以及肺气肿的病史。

对于这类病人来说，在经过医院系统正规的治疗后，出院之后应该做什么来预防呢？

第一，对于慢阻肺患者来说，肺功能都是比较差的，而且老年男性较为多见，有吸烟史的患者必须戒烟，吸烟会加速肺功能减弱的速度；避免外界冷空气、粉尘的吸入，外出时尽量要注意穿的暖和些，戴口罩，进行全面武装，其目的是为了防止感冒而诱发慢阻肺的急性加重。

 

第二，对于慢阻肺患者而言随身都要携带短效的支气管扩张剂用于缓解症状，所以，对于医生而言，必须教会病人如何正确的使用吸入器，不仅要教给患者，还必须让患者在你的监督下真正的学会使用，临床上可以发现很多病人并不能真正做到正确的使用吸入器，从而使其达不到治疗效果。

 

 

第三，家庭氧疗：对于很多慢阻肺患者来说，由于其肺功能较差，普遍存在缺氧的情况，所以家庭氧疗对于他们来说显得尤为重要，坚持每天吸氧15h以上可以有效的改善患者的生存质量，氧疗对于慢阻肺患者来说是一个必须坚持的治疗方式。

 

第四，在生活上要注意，养成健康合理的饮食习惯，避免不良对的生活习惯，对于体重过重的病人来说要减轻体重，这样可以帮助病人改善症状；养成良好的排便习惯，尽量保持大便通畅，避免干燥，容易加重气喘的症状。

 

第五，该类病人要检查定期检测肺功能，测定血气分析以评估病情从而指导治疗的调整。

 

希望每一位患者都能获得较好的生存质量。

气胸是一种常见的内科急症，轻者可能没有症状，但是严重者病情进展迅速，甚至可导致休克的发生，一旦发生应尽快就医。一般根据症状、体征及影像学表现即可进行诊断。X线和CT检查可进一步确诊。当患者为突发一侧或双侧胸痛并伴呼吸困难时，应警惕气胸可能，需及时就医，并在医生的指导下进一步检查。

 

 

一、气胸需要做的检查

 

体格检查：如果气胸量大，体检常能确定诊断。医师用听诊器可以听到一侧胸壁正常呼吸音消失，叩诊可闻及鼓音。当空气在胸部皮肤下聚集时，可触诊或听诊到爆破音。

胸部X线片：胸部X片可见弧带状透亮影，内侧缘可见脏层胸膜线影，同时也可见气管和纵隔向健侧移位。

胸部CT：可显示脏层胸膜线，呈弧形细线样软组织影，与胸壁平行，并向胸壁方向凸出，其外侧为无肺组织的透亮区。

胸膜腔造影：可了解胸膜表面情况，从而明确气胸产生的病因。

血气分析：显示氧分压降低，动脉肺泡氧分压增大。

患者突发一侧或双侧胸痛并伴呼吸困难，胸部X线片或CT检查显示气胸线是确诊气胸的主要方法。若病情危重无法搬动做X线检查时，可行诊断性穿刺，如抽出气体，可证实气胸的诊断。

 

二、气胸患者日常如何护理？

 

1.饮食护理

 

胸患者在气胸发病治疗期间，应忌辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜等，因刺激性食物易引起咳嗽，剧烈的咳嗽会导致气胸病情进一步加重。尽量吃易消化的食物，以免引起排便不畅，从而加重病情。

 

2.日常护理

 

气胸患者的护理贯穿整个病程，患者需注意运动、避免感染、保持大便通畅、戒烟等事项。恢复期应以舒缓、平稳的运动为主，如做呼吸操及轻松的肢体功能锻炼，可逐渐增加运动量，达到适应日常生活的需要即可，切忌剧烈运动。出院后应劳逸结合，逐渐增加运动量。室内经常通风换气，保持空气新鲜，同时注意保暖，避免受凉感冒，减少与大量人群聚会的机会，防止肺部感染。多吃粗粮、水果、蔬菜等粗纤维食物，大便时避免用力或屏气动作，必要时可口服通便药物。烟草吸入是对呼吸道的不良刺激，戒烟有助于气胸的恢复。遵医嘱定期门诊复诊，如出现胸闷、气短、胸痛等症状，应及时就诊。

 

特殊注意事项：气胸未完全治愈时，应避免乘坐飞机，禁止潜水、跳水等活动。

 

 

三、如何预防气胸的发生？

 

气胸的复发率较高，预防气胸应从病因入手，日常应养成良好习惯，避免诱发因素。尽量避免剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力解大便等易诱发气胸的动作。保持良好的饮食习惯，戒烟、戒酒，多进食粗纤维食物,，保持大便通畅。注意保暖，保持空气清洁，防止上呼吸感染。

急性呼吸窘迫综合征（休克肺）预后与原发病及严重程度有关，有效且规范的治疗，能够减轻或消除急性呼吸窘迫综合征症状。但幸存者大多遗留肺纤维化，多数不影响正常生活质量，少数患者预后不佳。积极去除病因、对症治疗，多数患者能治愈。急性呼吸窘迫综合征治疗刚开始，建议每个月复查一次，病情稳定后可三个月复查一次。

 

 

一、休克肺患者的饮食调理有哪些？

 

急性呼吸窘迫综合征时机体处于高代谢状态，合并败血症、损伤时会显著加速分解代谢，增加能量需要，发生营养不良。饮食总的原则为确定合理的总能量的摄入，合理、均衡地分配各种营养物质。宜食易消化、富含蛋白质的食物，如鸡蛋和牛奶等。禁食油炸、辛辣和油腻的食物，如火锅和烧烤等。忌烟酒、咖啡、浓茶。确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal，将热量换算为食品后制订食谱，并根据个体生活习惯、合理分配三餐。多食用新鲜的蔬菜如青菜、萝卜等；多吃新鲜的水果，如苹果、梨等，补充维生素和纤维素。

 

二、休克肺患者的日常护理有哪些？

 

了解各类治疗急性呼吸窘迫综合征药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。在康复治疗师的指导下，循序渐进的进行肺康复，提高生活质量。积极进行自我心理调节，家属观察其心理变化，多开导、多安慰，多鼓励参与日常活动。戒烟并且避免二手烟的吸入。及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。家属留意患者神志、生命体征、药物效应，发现异常应及时报告医生给予处理。需要控制输液速度，鼻饲或静脉注射高营养时应及时补充蛋白质。关注皮肤、气道和口腔变化，防止感染。注意通风，保持室内空气新鲜。

 

特殊注意事项：病情较重者使用呼吸机时要注意体位，采取半卧位，膈肌下移，才能使肺内外交换气体量增加。病情较重者尽量减少搬动，同时要安抚其情绪，避免耗氧量增加。

 

三、如何预防休克肺？

 

 

急性呼吸窘迫综合征高危人群建议体检，避免病情加重，诱发急性呼吸窘迫综合征。发生严重创伤或感染者，建议立即就医，避免诱发急性呼吸窘迫综合征。另外，建立良好的生活习惯对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益处。

早期筛查：急性呼吸窘迫综合征高危人群，如患有严重肺炎或其他呼吸系统疾病者，建议每年体检。首次筛查结果正常者，宜每年重复筛查一次，避免病情加重，诱发急性呼吸窘迫综合征。当发生严重创伤或感染时，建议立即就医，避免诱发急性呼吸窘迫综合征。血气分析发现氧分压下降，血常规发现中性粒细胞计数改变，CT发现浸润影，肺功能检查发现肺总量检查，肺顺应性下降。

预防措施：经常运动以增强体质，提高免疫力，避免久坐不动，防止肥胖。患有呼吸系统疾病者，积极治疗原发病，避免病情加重，诱发急性呼吸窘迫综合征。

小儿支气管肺炎好发于冬春寒冷季节、2岁以下小儿。小儿支气管肺炎患儿经过积极治疗，大部分患儿能够治愈。部分严重患儿可能遗留慢性肺疾病，一般不影响自然寿命，重型患儿应遵医嘱按时复诊。小部分小儿支气管肺炎患儿遗留慢性肺疾病，如肺脓肿、脓胸、脓气胸等慢性肺疾病。轻型小儿支气管肺炎患儿治愈后无需复诊，重型小儿支气管肺炎患儿治疗后半月到一个月复诊。

 

 

一、小儿支气管肺炎的饮食调理

 

小儿支气管肺炎患儿需要科学合理的饮食，可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。合理膳食，清淡饮食，注意营养丰富、均衡。多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果蔬菜。适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。注意限制盐分摄入，避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。

 

二、小儿支气管肺炎的日常护理

 

小儿支气管肺炎患儿的护理重点，在于指导患儿正确按时用药、注意个人与环境卫生，按时复诊完善胸片、CT等检查，家长也要注意患儿的用药安全。注意环境卫生、患儿个人卫生，应远离吸烟等空气污染环境，注意尽量减少去公共场所，避免刺激呼吸道。患儿应补充必要的营养，多喝水、多休息，经常变换体位，利于痰液排出。小儿支气管肺炎患儿复诊时完善胸片或者肺部CT检查肺部恢复情况。

 

特殊注意事项：遵医嘱用药，不要随意增减药物，以免造成不必要的毒副作用或药效不足。不要滥用抗生素，不要随便自行使用镇咳药。

 

 

三、如何预防小儿支气管肺炎?

 

小儿支气管肺炎的预防重点在于增强体质、减少被动吸烟、注意个人卫生，及时接种相关疫苗。当患儿初次发生肺炎时应彻底治疗，并进行相关一系列检查。增强体质，减少被动吸烟，室内通风，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等，注意手卫生，避免交叉感染。针对某些常见细菌和病毒病原，疫苗预防接种可有效降低儿童肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎链球菌疫苗、B型流感嗜血杆菌结合疫苗、流感病毒疫苗等。关注气温变化，给儿童适当增减衣物，防止感冒。流感季节时，儿童应减少前往人员密集的公众场合，外出时做好防护措施，例如戴好口罩。

冬季气温低，加之天气干燥，早晚气温变化幅度较大，呼吸系统疾病也逐渐高发。

 

大街上行走的路人们，一口口“白烟”从嘴里呼出，稍不留神，刺骨的冷空气就吸到了气管，整一个“透心凉”。

 

更不用说嗓子了，咳嗽变得随处可见，严重的时候，甚至感觉都能咳出血来，鼻腔也开始发痒，止不住的流鼻涕，恨不得拿个吸尘器把鼻涕全吸走。

 

此类的情况，在冬季时有发生。不管你躲在哪里，病毒都一样可以找到你，想要健康安稳地过完冬季对许多人来说似乎成了一种奢望。

 

01 咳嗽碰上疫情，呼吸系统的顶级试炼

 

“咳咳咳....”，不管是室内还是室外，我们在冬天总会听到这样源源不断的咳嗽声，严重的人群往往还会伴随咳痰。我们不仅要抵御天气变冷，气温骤降所带来的打击，还要时刻警惕疫情所带来的感染风险。

 

根据调查研究显示，咳嗽不止喷出气体，还有数万滴携带病菌的气溶胶小液滴，这些小液滴能够将肺部、支气管、气管黏附的体液一并带出，最远可以达到6米，并且根据不同的环境条件，最多可以在空中停留长达10分钟。

 

如果是普通的细菌病毒，我们的呼吸系统还能够抵抗；但如果咳嗽的人是潜在的新冠病毒携带者，那就只能多多祈祷了。

 

 

02 常见疾病对应症状，家庭解决小妙招

 

在冬天，几乎我们每个人都生过病。常见包括普通感冒、流行性感冒、支气管炎、肺炎、鼻窦炎等疾病，这些都是在冬季里频发且传染性较强的疾病。

 

普通感冒：

这是冬季极其普遍、传染性强的疾病，可由两百多种不同类型的病毒引起。

 

感染者通常会出现咽干、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕、发热、头痛等症状。

 

通常在家里可以多喝些热水，这样可以滋润咽喉，保持气道湿润，在一定程度上可以缓解咳嗽的症状；如果鼻塞，可以用温盐水清洗鼻腔来缓解症状。

 

流行性感冒：

俗称流感，是一种病毒性疾病，它的表现可与普通感冒完全一样，但症状会更严重些。

 

患者还可能会出现身体疼痛、浑身乏力、高热、呼吸困难等症状。

 

针对流感，在家中可以服用一些奥司他韦等抗病毒的药物。如果体温高于38°C，需要服用一些退烧药物，或者用酒精擦拭身体等物理降温的措施来缓解症状。

 

 

支气管炎：

支气管炎一旦发作，最常见的症状就是持续咳嗽、咳痰，可能会发热，通常会先出现上呼吸道感染症状。

 

所以在家里暂时可以通过大量地饮水，稀释痰液，清理支气管道上的黏液附着，减轻症状。但不可乱服用药物，如果出现严重情况还是要去医院进行治疗。

 

肺炎：

肺炎在冬季常见，患者最常见的症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。

 

如果肺炎的症状不是很严重时，可以在家服用一些抗生素药物（如阿莫西林等），并集合自身症状服用一些止咳、化痰等药物（如复方甘草口服液等）。

 

鼻窦炎：

鼻窦炎是一种上呼吸道感染引发的疾病，可表现为充血、头痛和咳嗽。

 

需要注意的是鼻窦炎容易发生在通风不良的封闭空间中，所以在家中一定要保证空气的流通，此外还需要配备加湿器增加空气湿度。还有就是利用温盐水冲洗鼻腔或者用热毛巾热敷鼻道以缓解鼻腔不适感。

 

 

上述呢，就是一些常见的冬季高发的呼吸系统疾病及其对应的家庭解决小方案，但不管怎么说，生病了，第一建议永远是：看医生！

 

一旦发现症状无法缓解或是加重了，医生永远是你最可靠的健康帮手。

 

03 特殊人群应该如何防控？

 

我们阻挡不了季节的变化，但是我们可以针对季节的变化，去做出相应的改变。

 

像一些患有基础疾病的特殊人群，或是免疫力较差的老人、孩子，在各种疾病多发的冬季里，更要注意“有效防护”！

 

做好有效防护是避免加重基础疾病的一个重要保障，我们一定要提高预防意识，做到防患于未然，力求永远先“疾病”一步。

 

首先，要避免剧烈的冷热变化，注意保暖，及时增添衣物，避免着凉——不要害怕穿的像“球”，得病的痛苦只有自己去承受！

 

 

其次，避免或者减少出入人群密集的场所，尽量减少在人流量较大的环境中逗留。如果实在要出行，一定要记得——戴口罩。

 

口罩是现在日常出行的必备装备，不但可以很好的隔绝空气中一些细菌，还可以减少人与人之间的交叉感染，把病毒和细菌“拒之门外”。

 

在户内，则要注意每隔一段时间进行一次通风，保持空气流通，勤洗手。多锻炼，增强抵抗力，毕竟只有提高免疫力，才能真正抵御各种冬季疾病。做到了这些，我们也能够在凛冽寒冬拥有一个健康的身体！

 

参考文献：

[1]商楠,赵梦姿,刘秋实,翟晶,黄乐为.甲型流行性感冒病毒性肺炎早期诊断指标及临床分析[J].中国临床实用医学,2021,12(06):17-21.

[2]徐百川,李艺婷,赵虎雷,张彭,谢洋.呼出气冷凝液生物标志物检测在呼吸系统疾病中的应用现状及前景[J].中国全科医学,2022,25(02):139-144.

(一)治疗

临床医生在诊治老年肺炎时应充分考虑老年人的以下特点：①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾;②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变;③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能。着重做好以下几点：

1.早期发现，及时诊断。

2.合理应用抗生素 正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素(表3)。

老年人口服吸收不稳定，宜注射给药。肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。

老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。若病人高龄，基础状况差，伴有严重慢性病和肺炎并发症，或肺炎中毒症状很重，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染。一般认为，青霉素类加氨基糖苷类，或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用，而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱，药效相加作用。

治疗这类老年肺炎疗程应适当延长，在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药。肺炎治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用到肺阴影基本或完全吸收，至少应大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或长期卧床者，两肺底常可听到细湿?音。不必为此而长期应用抗生素。

3.重视全身综合治疗措施 老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利排痰和减少并发症。如伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温，以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足，但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。止咳平喘和祛痰剂的应用有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排出，但应避免应用强效镇咳剂。痰液黏稠，咳痰困难者可给予湿化治疗、翻身叩背或体位引流，保持呼吸道通畅。低氧血症者给予氧疗，改善患者营养，纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复。鼓励适当的活动，注意通便和避免用力，减少肢体静脉血栓形成或肺栓塞的发生。伴发的基础疾病如糖尿病、冠心病等也应积极治疗。

4.治疗并发症，提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗，酌情应用呼吸兴奋剂，必要时行气管插管，机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血，抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。

(二)预后

疗效差，易诱发多脏器衰竭。影响疗效因素有：局部防御功能和全身的免疫功能低下，感染以外的其他基础病如糖尿病、肝硬化、肺气肿、心功能不全、脑血管病后遗症等使感染迁延难愈，较长期应用抗菌药物使致病菌的耐药性增加等，降低了疗效，从而增加死亡率。老年肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭及多器官功能衰竭，成为死亡的重要原因。解放军总医院报告122例老年多器官衰竭(MOF)，其中112例(92%)MOF的发生以感染为主要诱因，以肺部感染占首位。

慢阻肺是个很常见的病，WHO和中国卫生健康委员会将COPD列为五大慢性非传染性疾病之一。我国有COPD患者近亿人，40岁及以上人群慢阻肺患病率已超过13%。

 

慢阻肺的患者主要的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难，如果没处理好，到终末期稍微活动就气喘，穿鞋穿衣服都无能为力。病人晚上因为痰多、咳嗽，影响睡眠。这样的生活不但使患者痛苦万分，家人也一起受折磨。慢阻肺早防早治用药少，生活质量高，费用也低，所以别等发展成重度慢阻肺患者，不但出现的症状多、生活质量差，甚至要反复住院、使用多种药物，必须结合多种疗法才能改善病人的生活质量。以下是给慢阻肺病人提出的一些小建议;

 

 

 

建议一：持续监测肺功能

 

凡是抽烟或长期吸入有毒颗粒的人群，40岁以上的人群，有慢性咳嗽、咳痰的人群，或在儿童时代反复有呼吸道感染肺炎的人群，每年都要做一次肺功能检测，以便及早发现慢阻肺。因为慢阻肺在症状很轻时便开始治疗，能够充分保护肺功能、不让病情继续恶化。

 

建议二：长期治疗

 

慢阻肺的病人经过治疗以后咳嗽、咳痰和呼吸困难的症状是可以得到改善的，但慢性炎症始终存在，没有坚持用药症状有时候会反复，甚至会急性加重。而每一次急性加重都会损害肺功能，反复急性加重患者的肺功能就会严重受损害。所以，一旦确诊就必须坚持治疗。只要能持之以恒地治疗，一般效果都较好，较少急性发作。

 

 

 

建议三：重视非药物治疗，尤其康复锻炼

 

针对慢阻肺，主要的治疗药物是吸入支气管舒张药物，部分患者需要含有支气管舒张剂和含有表面激素的两类药物，吸入的药物必须要达到小气道才能够发挥它最大的疗效，所以患者吸入药物的技巧要好好学习。

 

非药物的治疗包括运动锻炼、呼吸肌肉锻炼，还有主动清除痰液等一系列办法。这些非药物的治疗效果，有时甚至比药物治疗还好，所以大家要重视康复锻炼、康复治疗。

 

建议四：及时戴口罩

 

由于在呼吸过程中呼吸道容易直接受到外在环境的影响，比如天冷、干燥或空气污浊，患者的症状都容易加重，所以注意保暖、保湿，在灰霾的天气或者空气污浊的环境里要养成戴口罩的习惯。对于有呼吸困难的患者，戴口罩有时会加重呼吸困难，所以建议在特殊的天气里不要外出，可在家里继续进行康复锻炼。

 

慢阻肺患者不管是在哪里，都应该立刻行动起来，及时诊治、规范管理、坚持治疗，以改善生活质量。所有慢阻肺患者接种流感疫苗，65岁以上或合并有其他疾病如慢性心衰的慢阻肺患者接种肺炎球菌疫苗。

 

对于急性发作期伴有呼吸衰竭的患者，首选无创通气以降低气管插管率、病死率。对于稳定期伴有慢性呼吸衰竭的患者，也建议长期应用无创通气，减少因加重住院的次数。而对于已经发展成重度肺功能损害患者的慢阻肺患者，则可考虑肺移植。

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。慢阻肺是一种呼吸内科常见病，也是一种不可逆的呼吸科慢性病，而且和吸烟、空气污染等因素密切相关！中国人40岁以上人群发病率约为13.7%。其诊断主要依据发病危险因素，典型的症状气短气急，肺功能检查显示气流明显受限的指标（使用支气管舒张剂后肺功能检查FEV1/FVC%小于70%)，并除外已知确缺的病因的疾病就可以确诊！慢阻肺的表现有很多，今天咱们来看一下常见的慢阻肺表现有哪些？

 

一、呼吸困难

 

标志性的慢阻肺症状为气短，气急及呼吸困难。表现为持续存在的呼吸道症状和气流受限。这种症状多和慢性咳嗽，咳痰，喘息，气短气急，活动受限等并存。多与暴露于有毒气体或颗粒导致的气道和（或）肺泡异常所致。是一种常见的可以预防，可以治疗的疾病。

 

二、咳嗽咳痰

 

早期慢阻肺可以没有自觉症状，仅仅表现为咳嗽，咳痰，而且咳嗽可以为慢性咳嗽，随着病程的发展慢阻肺的患者，咳嗽甚至可以伴随终身！患者的咳嗽多常常晨起咳嗽明显，夜间可有阵咳及排痰。

三、喘息憋闷

 

到慢阻肺，后期以及部分病人，特别是重度病人的急性加重期，患者可以表现为严重的喘息憋闷。即便是平卧或者是静坐状态下，患者也因换气功能障碍导致血氧浓度降低，出现喘息憋闷的状态。

 

四、其他症状

 

随着慢阻肺病情的逐渐加重，晚期病人因为逐渐缺氧加重，会出现嗜睡、不能活动、食欲下降、体重减低、紫绀、杵状指等症状。

 

事实上根据抽烟等高危病史以及患者的临床表现，和影像学等资料，如果临床上高度怀疑慢阻肺，做肺功能检查确定持续的气流受限便可以诊断慢阻肺。但慢阻肺的表现多种多样，甚至有的人没有相关表现，所以，诊断慢阻肺需要我们用心仔细鉴别。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

慢阻肺初期没有症状，如果每年持续咳嗽、咳痰1~2个月，很大可能是患上了慢阻肺。因为初期没有症状，所以提前筛查慢阻肺就很重要。建议以下几类高危人群每年定期进行肺功能检测：40岁以上的人；吸烟以及经常暴露于二手烟的人；生活或工作在空气污染环境中的人；经常炒菜的人；有慢性呼吸病史的人，比如哮喘、慢性支气管炎等；有慢阻肺家族史的人；儿童期经历反复呼吸道感染的人；体重过低的人。

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见的老年病，发病原因很多，例如吸烟、环境、遗传、慢性支气管炎、慢性哮喘等，主要表现为持续地不可逆性气流受限，并且呈进行性发展。其定义中关键的一点是存在不可逆的气流受限，也就是说，就目前医疗水平而言，治疗慢阻肺只能延缓或控制患者症状，不能逆转，无法达到治愈水平。

 

慢阻肺患者临床主要表现为慢性咳嗽、咯痰、胸闷气喘，甚至呼吸困难等，例如，有些人会平地走两步就开始喘、咳，运动耐受量下降，且因为大脑、心脏氧供不足，整日里头都昏昏沉沉，胸口闷闷的，老觉得气不够用，精神不济，而且上述症状可因劳累、感染等诱因而出现急性加重，严重时引起呼吸衰竭等危重并发症，导致生命危险，生活质量也会因此大打折扣。此外，身体的长期不适极易引起心理健康问题，例如抑郁、焦虑等，所以，慢阻肺需要引起患者及家属的足够重视。

 

 

慢阻肺的病变发展过程可分为四期，病人如果发生心力衰竭，说明疾病已经发展到很严重的阶段。单纯的慢阻肺导致的心衰一般以右心衰竭比较常见，其病机与肺气肿导致的肺动脉高压和缺氧造成的肺动脉痉挛有关，右心室的压力负荷增大，导致右心室扩张的肥厚，最终导致右心衰竭。

 

该病虽说是无法治愈，但也不是我们通常所说的不治之症。早期正确的治疗方案，可以减轻患者的临床不适症状，减少急性发病的风险及发作频率，对改善健康状况及生活质量大有裨益，所以，一定要积极配合治疗。

 

慢阻肺的治疗是多方面的，有多种不同机制、不同剂型的药物可供选择。根据疾病发展阶段及严重程度、发作或缓期等的不同，患者可在专业医师指导下确立一个个体化治疗方案，除了规律药物治疗，家庭氧疗、适度体育锻炼、肺部康复训练等也要相互配合，以期达到事半功倍的效果。

 

 

患者在诊断为慢阻肺一定后要加强日常防护，延缓病变向前发展，吸烟患者要及时戒烟，尽量避免较差的生活和工作环境、禁止吸入刺激性气体，比如要回避有油烟的厨房，不要住进刚装修的房屋，雾霾天气尽量不要外出。慢阻肺的病人呼吸耗能增加，但是当摄入较多的碳水化合物时会产生过多的二氧化碳而加重呼吸负荷，因此要摄取清淡易消化，蛋白质及维生素含量多的食物，但不能进食过饱，过饱会影响呼吸机的运动而加重呼吸困难。

 

慢阻肺的病人应按照医生的吩咐规律用药，慢阻肺稳定期病人咳嗽、咳痰、气喘症状较轻，容易引起病人的忽视而停药或不规律用药，这样不利于病情的恢复。

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患者：请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

医生：你好。

患者：应该看实测值。

医生：那这是不是已经马上达到慢阻肺的诊断标准了啊。

患者：是的。

患者：那这种情况该怎么办，严重吗，我听说慢阻肺是不可逆的。

患者：以前吸烟，现在已经戒烟三年了。

患者：这种情况要治疗吗，不治疗会加重吗。

医生：不可逆，会慢慢加重，慢性炎性反应不会停止。戒烟，避免感染可以延缓肺功能下降。

医生：你现在有什么症状？

患者：就偶尔会咳嗽两声，也不知道是不是这个的原因，几乎没有痰也不气喘。

医生：目前症状还好，暂时不用特殊治疗，平时注意避免着凉受风寒。

患者：那这种情况只能看它慢慢加重吗，很容易让人焦虑啊，比如有时咳嗽两声，就会想会不会又加重了呢，这样真的很让人焦虑。

患者：如果戒烟戒酒，注意保养。

医生：咳嗽，咳痰，每年至少三个月，伴或不伴有气喘，是比较典型的症状。

医生：一般闷喘程度反映肺功能程度。

患者：那如果戒烟戒酒，平时注重保养，会不会就不会加重了呢，或者说加重的很缓慢呢？

医生：注意保养，避免反复肺部感染可以延缓疾病的进展。

医生：问诊已结束。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

在一个寒冷的冬日，我，一个患有慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的病人，坐在家中，通过网络与远在千里之外的医生进行了一次线上问诊。

那天，我感到有些不适，担心自己可能感染了新冠病毒。于是，我决定尝试线上问诊。我选择了某知名互联网医院，通过他们的平台预约了一位经验丰富的全科医生。

医生在详细了解我的病情和病史后，告诉我，虽然我的慢阻肺症状并未与新冠症状相混淆，但考虑到当前疫情形势，他建议我储备一些抗病毒药物以备不时之需。

我提出了想购买一瓶阿兹夫定片的需求。医生耐心地告诉我，根据相关规定，他们无法直接为我开具此类药物，但可以提供处方，让我到指定的渠道去购买。

医生还特别提醒我，线上问诊虽然方便，但并不能完全替代线下诊疗。如果有任何不适，一定要及时去医院就诊。

在医生的帮助下，我顺利地拿到了处方。虽然不能立刻买到药品，但我知道，这已经是我能够做到的最好的了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的理解。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好。

医生：请问之前有没有过这样的症状？

患者：之前冬天也老咳嗽来着。

医生：但没有这么明显的气喘声。

医生：之前有没有测过指脉氧？

医生：有没有拍过胸部CT，查过肺功能？

患者：指脉氧是夹手指那种吗？

医生：是的。

患者：之前没有测过。

患者：今天第一次测。

患者：没有拍过ct最近。

患者：但几年前有过一次比较严重的肺部感染。

患者：最近不敢上医院。

医生：您是怎么确定没阳的？

患者：之前一直在老人院来着。

患者：那里是封闭管理的。

患者：也不太确定其实。

患者：抗原明天才到。

患者：但这个症状得有一个月左右了。

医生：好的。

医生：目前来看，我考虑慢性阻塞性肺疾病，肺部感染可能性大。

医生：不能除外新冠病毒感染可能。

医生：建议尽快至医院就诊，完善胸部CT检查，还有血常规，C反应蛋白等检查。

患者：好的 那医生 现在医院里人太多了 有什么药能缓解一下症状呢

医生：目前可以用点吸入制剂，例如欧乐欣。

医生：然后需要吸氧。

医生：服用化痰药。

医生：化痰药推荐桉柠蒎，乙酰半胱氨酸，氨溴索，羧甲司坦，选择一种即可。

患者：好的

医生：但是胸部CT尽快做，因为如果有肺部感染，还需要抗感染治疗。

患者：好的 我尽快送去医院里看看

医生：嗯嗯

患者：医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生：医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

医生：便捷复诊卡片

医生：处方详情

医生：处方详情

医生：处方创建=

医生：处方已送达药师审核

患者：点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

患者：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束

服务已开始

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

医生：便捷复诊已生效，14天或3次沟通后自动结束

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位和蔼可亲的医生，他详细询问了我的病情，就像老朋友一样，让我感到无比的安心。

我告诉医生，我已经患有肺间质纤维化多年，最近病情有所加重。医生耐心地听我讲述，不时地点头，并提出了一些针对性的问题。虽然我们相隔千里，但通过屏幕，我能感受到他的专业和关心。

医生建议我进行肺功能检查，并调整了治疗方案。他还告诉我，有些药物可能会有副作用，需要密切关注身体变化。虽然这让我有些担忧，但医生的细心和耐心让我倍感温暖。

在接下来的治疗过程中，医生始终保持着我与他的联系。他不仅会定期询问我的病情，还会给我提供一些生活上的建议，让我在治疗过程中更加有信心。

如今，我的病情已经有所好转，这都要感谢那位来自呼吸内科的医生。虽然我们从未谋面，但他却用他的专业和关爱，让我感受到了医者的仁心仁术。

那是阳光明媚的午后，我焦急地拨通了那通让我母亲病情得到缓解的电话。母亲，83岁高龄，患有慢阻肺，最近发烧、咳嗽，症状严重。电话那头，一位来自呼吸内科的医生，用他那温和的声音，给我带来了一丝希望。

医生详细询问了母亲的病情，包括发烧、咳嗽、胸闷等症状，以及CT检查结果显示的心包积液、肺气肿和陈旧性肺炎。经过一番专业分析，医生为我母亲制定了治疗方案，包括莫西沙星、炎琥宁和氨溴索等药物。

随着治疗的进行，母亲的病情逐渐好转，发烧退了，但嗓子里的呼噜声和胸闷症状仍然存在。医生再次和我沟通，调整了治疗方案，并建议进行雾化治疗。他还告诉我，雾化治疗可以直接作用于气道，对于慢阻肺患者来说效果显著。

在医生的指导下，我购买了雾化机和相应的药物，为母亲进行了雾化治疗。渐渐地，母亲的症状得到了明显改善，她能自由活动，呼吸也顺畅了许多。

在这次与医生的互动中，我深深感受到了医生的敬业和专业。他不仅关注母亲的病情，还关心她的生活，给我提供了很多实用的建议。正是这位医生的辛勤付出，让母亲重获健康。

如今，母亲已经康复，我们全家都对那位医生充满感激。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，也让医疗服务更加贴近生活。

那天，我因为慢性阻塞性肺疾病（COPD）和I型呼衰，开始了我的线上问诊之旅。作为一名居住在朝阳区的患者，我选择了京东互联网医院，希望能在这里找到一位呼吸内科的医生，为我解决长期困扰的病情。

我的医生是一位温柔而专业的医生，名叫雷婷。她耐心地询问了我的病情，包括长期使用的舒利迭和思力华的副作用，以及近期出现的口干、消瘦、血压降低和脉搏加快等问题。

雷医生非常细心，她告诉我，口干可能是思力华的副作用，建议我多饮水并注意口腔卫生。对于消瘦，她建议我调整饮食，增加营养摄入。血压降低和脉搏加快可能与我的其他长期用药有关，她建议我定期复查血压和脉搏。

在询问了我的用药史后，雷医生为我提供了一些建议。她告诉我，最合适的补钾药有氯化钾缓释片和枸橼酸钾颗粒，并告诉我如何正确使用这些药物。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了雷医生的耐心和关怀。她让我感受到了医患之间的信任和理解，让我对京东互联网医院有了更高的认可。

虽然我目前还在家中治疗，但我相信，在雷医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，我通过互联网医院预约了一位呼吸内科的专家进行线上问诊。记得是2024年7月的一个午后，我坐在家中，紧张而又期待地等待着与医生的沟通。

医生首先询问了我的症状和病史，我详细地描述了我的病情：66岁，一直怀疑自己患有慢阻肺。我提到了之前做的肺功能检查，以及晨起有痰、运动后喘气费劲的症状。医生耐心地听我讲述，时不时地点头。

随后，我上传了之前拍的CT片子，医生仔细查看后，告诉我因为之前有肺气肿、肺大泡，但现在基本没有这些症状，所以还没有达到慢阻肺的诊断标准，可以先不用药，只要继续保持就好。

然而，我提到了一位朋友总吃金水宝，他觉得呼吸困难了再用药也可以。医生告诉我，他建议先让他用一个月这个药，再去复查再换一种药，但我也觉得老人总是担心，所以加了药商建的群。

医生最后告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过与医生的沟通，我感到十分安心。医生的专业素养、耐心和细心让我对病情有了更深的了解，也对治疗有了信心。

那天，我因为咳嗽和胸闷气喘，通过互联网医院预约了一位呼吸内科的医生。医生***非常专业，详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了各种疑问。

他告诉我，我的症状可能是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）引起的，并建议我调整用药。我原本使用的三种药物效果不佳，他为我更换了布地奈德、乙酰半胱氨酸溶液和异丙托溴铵溶液，并详细说明了每种药物的用法和注意事项。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我注意休息、饮食和室内空气流通，以及避免接触烟尘和刺激性气体。他还告诉我，如果症状不缓解或加重，要及时就医。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还学到了很多关于慢阻肺的知识。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

感谢互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗。

今天早晨，我像往常一样，准时打开了我的手机，轻触屏幕，进入了熟悉的互联网医院平台。屏幕上，熟悉的界面映入眼帘，我深吸一口气，准备开始我的线上问诊之旅。

在咨询医生之前，我首先看到了一条温馨的提醒事项，医生提醒我必须完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，这让我对医生的专业性和严谨性有了更深的认识。

与医生沟通的过程非常顺利，我详细描述了我的症状和病情，医生耐心倾听，并给予了我专业的建议。医生不仅关注我的病情，还细心询问了我的生活习惯，让我感到非常温暖和被尊重。

在医生的指导下，我得到了一份详细的处方，其中包括了针对我病情的药物和用药指导。医生告诉我，这些药物是根据我的病情和体质精心挑选的，让我对治疗效果充满了信心。

在用药过程中，医生还提醒我，如果有任何不适，应及时线下就诊。这让我感受到了医生对我的关心和负责。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我躺在病床上，身体像是被抽干了力气。那是2024年7月的一个下午，我已经在ICU里度过了29个漫长的日夜。我的慢阻肺和新冠病毒的双重打击让我几乎无法呼吸。医生告诉我，我需要尽快接受治疗。

在我焦虑不安的时候，一位温柔的女医生助理出现了。她告诉我，她会协助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到一丝安慰，因为我知道，有专业的团队在为我战斗。

助理医生告诉我，她需要我提供一些资料，包括之前的检查结果和病历。我按照她的要求，上传了图片和病历资料。很快，主任医生回复了。他告诉我，我的二氧化碳分压过高，需要重新插管。

医生的解释让我明白了病情的严重性。他告诉我，对于慢阻肺患者来说，拔管后使用无创呼吸机是必要的，但也要注意痰液引流，以免引起风险。他的话语充满了关怀，让我感到温暖。

接下来的日子里，我接受了治疗。医生为我开具了抗生素，包括哌拉西林和头孢哌酮，并联合莫西沙星。我感到身体逐渐好转，希望就在眼前。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和关怀。他们不仅是我的治疗者，更是我的朋友和支持者。在这里，我想对所有医护人员说一声谢谢，是你们给了我生的希望。