在众多种类的抗菌药物中，有一种叫大环内酯类的抗菌药物，顾名思义该类药物是具有大环内酯基本结构的一类药物，该类药物根据环内碳原子数目的不同，又可分为14元环、15元环和16元环，今天要介绍的克拉霉素就是该类药物的其中一员，是属于14元环大环内酯类抗菌药物。克拉霉素不仅对多种病原体具有抗菌作用，同时还具有许多抗菌以外的作用，今天我们就来了解一下吧。

 

 

克拉霉素的抗菌谱和适应症

 

克拉霉素的抗菌谱也可以代表大环内酯类家族的抗菌谱，主要对革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌属等具有抗菌作用，同时对小部分革兰氏阴性菌如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、幽门螺杆菌和淋病奈瑟菌等，以及部分厌氧菌如脆弱拟杆菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌，还有非典型病原体如嗜肺军团菌、支原体和衣原体等都有抗菌作用。但要注意的是，克拉霉素对上述细菌只有抑菌作用，并无杀菌活性。

 
根据上述细菌常见的感染部位，克拉霉素常用于治疗如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等上呼吸道感染，和支气管炎、细菌性肺炎或非典型肺炎等下呼吸道感染，以及脓疱疮、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染等皮肤软组织感染。另外，由于克拉霉素对幽门螺杆菌具有一定的抗菌活性，所以也常用于根除幽门螺杆菌的联合用药。

 

 

克拉霉素如何使用？

 

克拉霉素口服可空腹或与食物或牛奶同服均可，与食物同服不影响该药吸收。成人常用量每次0.25g，每12小时一次，重症感染可增加至每次0.5g，每12小时一次。治疗幽门螺杆菌感染时，克拉霉素需要每次0.5g，每12小时一次，应同时联合使用如阿莫西林、甲硝唑或者四环素等抗菌药物。

 

克拉霉素有什么不良反应？

 

该药主要的不良反应是胃肠道反应，可有口腔异味、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，另外还可能会发生过敏反应，表现为药疹、荨麻疹，极少数病例可发生严重过敏，同时偶尔也会发生肝功能损害和伪膜性肠炎的不良反应。

 

使用克拉霉素的注意事项

 

首先对该药过敏者、孕妇及哺乳期妇女、严重肝功能损害、某些心脏病如心律失常、心动过缓、Q-T间期延长、缺血性心脏病及充血性心力衰竭等禁止使用。其次，由于血液或腹膜透析不能有效清除该药，所以在严重肾功能不全患者中使用需要调整剂量，常用量可调整为一次0.25g，一天1次，重症感染者首剂可0.5g，之后一次0.25g，一天2次。

 

 
克拉霉素与其他药物的相互作用

 

由于克拉霉素主要在肝脏代谢，对肝细胞色素P450酶系统具有抑制作用，可能会抑制其他药物代谢，从而增加其他药物的血药浓度甚至引发毒性反应。如与特非那丁、阿司咪唑、西沙必利或匹莫齐特合用会导致心脏QT间期延长，心律失常和充血性心力衰竭，因此国内说明书禁止克拉霉素与上面四个药物联合使用。

 

同时，也要注意克拉霉素与他汀类药物的联合，克拉霉素也会抑制他汀类药物的代谢，会增加他汀类药物不良反应发生的风险，临床上曾见过正在服用阿托伐他汀钙片的患者，服用克拉霉素抗幽门螺杆菌治疗后发生了严重的横纹肌溶解症。

 
总之，克拉霉素作为常用的抗菌药物，它的副作用不可小觑，特别是心血管系统的副作用，而且和很多药物有相互作用，我们需要记住一点，任何药物在使用前都建议先仔细阅读药物说明书，同时最好在专科医生或药师指导下使用，这样才能做到安全用药，合理用药。

 

参考文献：

[1]《克拉霉素药品说明书》

这个问题回答的人比较多了，本不该凑热闹。但是从皮肤科专业角度看，有些回答缺乏可信性，也没有系统性。在这里我就献丑说一下自己的观点。要回答这个问题首先要明白两个问题，就是脚气是怎么引起的，脚臭是怎么引起的。

 

脚气是真菌感染引起的大家都知道。脚气可以引起脚臭。但是脚臭的原因却不仅仅是脚气，其他原因还多得多。所以要想根除脚臭，治疗脚气仅仅是一个方面。

 

脚臭是怎么回事？怎么治疗？

 

脚臭，好发于青少年，给他们的生活和心理带来了困扰。脚臭也是他们必须面对而且急需解决的问题。所以我们必须要了解脚臭的原因。

 

1、足部出汗多

 

足底部每平方厘米有600多个汗腺，比身体其他部位多出2-4倍。仅仅一天，足部汗腺就可以分泌近500ml汗液。汗液的成分主要是水，盐分，乳酸，尿素，以及芳香族产物。

 

芳香族产物是一种有机物，本身有一种臭味。当水分含量高，而且还有有机物的时候，细菌和真菌容易繁殖。

 

2、潮湿闷热的环境

 

天气潮湿闷热，再加上穿的鞋透气性能不好，再就是一些橡胶的鞋、劣质的皮鞋，本身具有刺激性，内部温度高，导致汗腺分泌旺盛。这种环境更适合细菌真菌生长。

 

 

3、角质细胞的脱落

 

足部由于经常摩擦，角质层比皮肤其他部位要厚，脱落速度也快。角质细胞其实也是一种蛋白质。脱落的角质细胞和汗液混合，为细菌和真菌提供营养，促进了他们的大量增殖，而且蛋白质的腐败有一种特殊的臭味。

 

4、细菌的繁殖

 

脚汗多，加上足部环境潮湿温热，导致细菌大量生长繁殖，细菌把汗液中的尿素分解成氨，有一种尿臭味；把脱落的角质细胞分解成甲基硫醇有一种酸腐味；

 

皮脂腺分泌的皮脂被金黄色葡萄球菌分解成短链脂肪酸，有一种酸臭味。这些气味混合在一起，闷在不透气的鞋袜里，形成难闻的脚臭味。

 

5、真菌的繁殖

 

真菌也是在潮湿温热的得环境中容易生长，长在脚上容易引起脚气，引起脚气的真菌主要有霉菌，酵母菌，皮肤癣菌。但是不是所有的脚气都会有脚臭。以长在脚趾缝的浸渍型脚气脚臭最严重，一般有皮肤的糜烂，这种脚气主要是霉菌感染引起的。

 

这些就是脚臭形成的原因。个人观点，仅供参考。

 

如何去除脚臭，这是一个急需解决的问题。

 

下面我总结以下几条，供读者参考

 

1、选择透气性好的鞋。

 

2、垫纯棉的厚鞋垫。

 

3、勤换鞋。准备三双鞋，交替穿，鞋子和鞋垫要每天太阳暴晒。

 

4、勤换袜子。选择吸汗的纯棉袜子，每天换洗。

 

5、勤洗脚。养成每天洗脚的好习惯。

 

6、使用止汗剂。如乌洛托品，福尔马林，明矾，醋酸铅等。

 

7、茶水泡脚。以茶包煮水，放凉后再把脚放进去，浸泡半小时，擦干后，涂爽身粉。

 

 

8、冷热水交替洗脚，促进血液循环，有利于减少出汗。

 

9、注意少吃刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜等。

 

10、尽量避免足部过劳。

 

11、如有足癣，积极治疗（参看上面脚气的治疗）。

 

12、中药泡脚去脚臭：葛根25g 五倍子15g 甘草15g 白矾25g 马齿苋60g

 

    泡一个小时后水煎，每天泡脚2次，每次30分钟。

 

只有综合以上方法才能根除脚气和脚臭。看起来很复杂，其实很简单，我只是把教程详细化了。简单的说就是解除潮湿温暖的环境，避免出汗（避免过劳、饮食控制、应用止汗剂），治疗脚气，就这三个方面。

 

尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

随着人们生活的日趋忙碌，每个人的生活压力也越来越大，对于自己的身体状况也不能够及时关注，常常会忽视。不知不觉很多人都被尖锐湿疣这样的性病所困扰着，那么，患有尖锐湿疣疾病预防方法有哪些?下面我们有请相关专家为我们说一下尖锐湿疣的预防方法介绍。

 

专家说对于尖锐湿疣的预防工作主要有以下几点：

1、坚决杜绝性乱：尖锐湿疣患者中90%是通过性接触染病的。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染配偶，还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人，既带来了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背负精神压力。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。

2、保持良好的个人卫生习惯可以有效的预防尖锐湿疣的发生，尖锐湿疣的病毒在生活中无处不在，而且尖锐湿疣病毒唯一宿主是人类，所以尖锐湿疣病毒就会通过感染一些生活物品，而间接传染给人体，导致人体发生尖锐湿疣。

3、尖锐湿疣是性行为不检点的象征，主要是通过性行为进行传播的，所以想要预防尖锐湿疣，就应该杜绝不洁性生活。提高性道德，不发生婚外性行为，是预防的重要方面，对于未婚者，增强对性病的认识，提高性道德。若配偶患病后要禁止性生活，必要时对方可进行检查，患者治疗后要定期复查。

4、讲究个人卫生：每日清洗外阴、换洗内裤，个人的内裤单独清洗。即使家庭成员间也应该做到一人一盆，毛巾分用。

 

5、防止接触传染：不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。

6、我们在生活中知道尖锐湿疣的危害性非常大，一旦确诊后，患者应进行其他性病的检查对尖锐疣患者要进行有关性病的检查，特别是要进行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查，若发现有相关疾病应进行治疗。

患有尖锐湿疣疾病预防方法有哪些?通过上文专家的介绍相信您对尖锐湿疣的预防工作都有了一定的了解，希望能够为您提供必要的帮助。若您患有尖锐湿疣疾病选择正规医院进行检查和治疗是非常重要的，在此祝您身体健康!

近年来，随着人们生活水平的改善及健康意识的提高，幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一，也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。

 

01 Hp感染可能出现哪些症状？

 

比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等，都有可能是感染Hp的表现。

 

02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系

 

目前已有多项研究表明，Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险，加快胃疾病的进展。

 

此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症，阻止胃黏膜进一步损伤，同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说，根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展，同时改善腹部不适症状。

 

 

03 感染了Hp应该怎么办？

 

Hp可通过唾液传播，由于我国饮食习惯的原因，Hp感染率较高。2017 年，全国第五次幽门螺旋杆菌感染处理共识提到：一旦明确Hp感染，无论患者是否有症状，或内镜检查是否发现其他问题，都应当开始进行Hp根除治疗。

 

如果患者通过检查发现感染了Hp，也无需太过焦虑，目前已有成熟的根除Hp用药方案，到专业医疗机构就诊，并进行规范化的抗Hp治疗即可。同时在日常生活中养成单独使用碗筷、在外就餐使用公筷等良好习惯。

 

04 服药期间应该注意什么？

 

目前常用的根除方案为两种抗生素+PPI+铋剂的四联疗法，服药时间7-14天不等，方案也会根据患者的感染程度、有无抗生素过敏、Hp菌株类型等情况进行调整。需要注意的是，服药期间需避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒；此外由于抗生素的使用量较大，服药期间可酌情增加饮水量。部分患者会出现腹泻、腹痛、头晕等药物副反应，由于铋剂的影响也可能出现大便颜色变黑，如症状严重需及时就医。

 

 

05 根除Hp失败可能有哪些原因？

 

（1）13C尿素呼气试验（13C-UBT）是目前最常用检测Hp的方法。然而，该检查结果可能受到以下因素影响：①近期服用质子泵抑制剂，如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况，可能引起13C结果准确性受影响。

 

（2）根据临床统计，约20%患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况，最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，根据药敏情况，酌情调整抗生素治疗方案。

非萎缩性胃炎伴胆汁反流，你肯定是做了胃镜检查，不知道你还有什么症状，诊断为非萎缩性胃炎伴胆汁反流，这点还是特别重要的。

 

 

慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层可见到以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。而幽门螺旋杆菌是其最主要的病因，是否需要根治？

 
首先，慢性非萎缩性胃炎多伴有胃消化功能性异常，消化不良等症状，而临床上对于慢性非萎缩性胃炎的治疗，根据其是否有消化不良症状，幽门螺杆菌是否阳性，进行治疗的选择，对幽门螺杆菌阳性伴有消化功能不良等症状的患者行根治幽门螺杆菌！而对于幽门螺杆菌阴性而无症状的无需特殊治疗！

 

其次，慢性非萎缩性胃炎伴有胆汁反流，已经说明有了消化不良的症状，有些患者可能还有反酸、上腹痛、腹胀、恶心或呕吐等，除了需要进行幽门螺杆菌阳性的根治治疗以外。还需进行消化不良等症状进行对症治疗，如使用一些胃黏膜保护剂如硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、依卡倍特及铝碳酸镁等进行胃粘膜损伤、胆汁反流明显的患者；使用一些促动力药，如多潘立酮、盐酸伊托必利等改善胃胀、恶心呕吐等！

 

最后，慢性非萎缩性胃炎是通过内镜检查和胃黏膜组织学检查来确诊的！一旦确诊有消化症状及幽门螺杆菌阳性，必须要结合胃粘膜组织学诊断结果以及临床症状进行综合治疗！但注意：胃病靠吃药是治不好的！三分治疗，七分靠养(食疗)！

 

 

医生忠告：这五类人若是检查出幽门螺杆菌，还是根治治疗比较好

 

并不是所有的幽门螺杆菌感染都需要杀菌治疗的，但是也有一些人一旦发现幽门螺杆菌的感染，建议还是尽早的前往医院进行根治的杀菌治疗，避免更为严重的情况发生。

1、患有胃癌，或者胃癌手术后或是家里曾有人有胃癌的患者。

2、身体存在慢性的胃炎，或是胃粘膜出现萎缩或是糜烂的患者。

3、身体出现了缺铁性的贫血但原因不明的，或患有紫癫的患者。

4、身体已经有幽门螺杆菌的一些疾病的，丽日淋巴细胞性胃炎，增生性的胃息肉的患者。

5、本身肠胃存在消化性的溃疡的患者。

根尖周炎的治疗周期一般为1～2个月，药物治疗采用头孢、青霉素类的抗生素药物，手术治疗采用根管治疗。

 

 

一、根尖周炎的治疗方式

 

1、药物治疗

 

对于急性根尖周炎，可以使用甲硝唑+头孢类抗生素进行消炎以缓解症状，必要时可以使用布洛芬止痛药，用药期间必须禁止饮酒，忌辛辣饮食，对该类药物过敏者禁止使用。

 

2、手术治疗

 

根管治疗：根管治疗是治疗牙髓病和根尖病最常见的方法。适用于各种类型的牙髓病和根尖周病、牙髓牙周综合征、选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙、修复前有可疑牙髓病变的牙、修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。其禁忌症为无功能或无修复价值的牙、无足够牙周支持的患牙、患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。根管治疗是将炎症或坏死的牙髓完全除去，用根管扩大针把根管壁上的感染变软的牙本质去除干净，并扩大根管，即医学上称为根管预备。经封药消炎，使根管内无菌化后，严密充填。根管充填后，可防止根管内的感染物质继续向根尖扩散，也可使病变的根尖周组织恢复正常。
牙拔除术：无法完成根管治疗、根尖周病变顽固不愈或牙体组织破坏严重不足以修复的患牙，进行拔除。
塑化治疗：牙髓塑化治疗是指将根管内部分牙髓抽出，不必进行扩大根管等复杂的操作步骤，将配制好的塑化液注入根管内，与牙髓组织聚合一体，达到消除病源刺激物的作用。
 

二、根尖周炎需要和哪些疾病相鉴别？

 

牙髓炎：牙髓炎多由深龋或隐裂造成，牙齿表面可见到明显的缺损和裂纹。根尖周炎是由于晚期牙髓炎或牙髓坏死演变而来，常伴有根尖部的吸收。牙髓炎急性发作时会出现半边头疼，疼痛不能缓解有时夜间加剧。根尖周炎表现为根尖部有触痛形成明显的浮出感，有时形成颌干扰影响咀嚼和进食，分泌物突破牙龈会造成牙龈肿胀、形成瘘管等。X片显示牙髓炎的患牙周围没有骨质的破坏，根尖周炎在X片上显示为低密度阴影区，对牙槽骨造成持续性的破坏。两者可通过病因、临床表现及X线检查进行鉴别诊断。
牙龈乳头炎：是指牙龈局部的组织炎症，可有自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓、口臭。而且多有食物嵌塞史或结石，可通过洗牙、补牙或调整要和进行治疗。而根尖周炎是牙根尖周围的骨组织炎症，多数病变来源于慢性牙髓炎症。炎症发展通过根尖部牙龈溃破向外排脓形成慢性根尖瘘管，需要通过根管治疗。两者可根据病史、临床表现及治疗方法进行鉴别。
急性牙周脓肿：急性牙周脓肿通常有长期牙周炎病史，X线片示牙槽骨破坏，根尖周炎X线检查示低密度阴影区。
残髓炎：牙髓治疗残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未处理的根管，而发生残髓炎。患牙多有咬合不适感或轻微咬合痛。鉴别要点是患牙有牙髓治疗史，有牙髓炎症表现，探查根管有疼痛感可确诊。
颌骨骨髓炎：急性骨髓炎相对于急性根尖周炎，全身情况更重。X线片显示骨小梁溶解，多个牙松动、叩痛。

一说到龟头炎就会想到患病的对象是男性，那人们就会想男性也会得炎症吗？是的，如果在平时的日常生活中不注意卫生就会引起细菌的感染。那么今天我们所分享的就是霉菌性龟头炎，它是因为感染了白念珠球菌引起的龟头发炎而导致的疾病，他也是男性生殖器官常见的疾病。在日常生活中我们如何会患此病，它的症状又有哪些呢？该如何预防呢？

 

什么途径会感染霉菌性龟头炎？

1. 如果性伴侣患有霉菌性的阴道炎，那么就会通过性传播的方式传染给对方，对方就会得霉菌性龟头炎。

 

2. 使用被污染过的公共用具，例如浴缸、浴具、浴巾等。

 

3. 在清洗过程中过多地使用肥皂水清洗阴茎包皮以及阴茎头，不仅会导致局部的皮肤抵抗力下降，也会导致局部的酸碱平衡失调。

 

4. 患者长期地使用抗生素，激素或者免疫抑制剂等此类的药物。

 

5. 患者患有糖尿病。

霉菌性龟头炎的症状有哪些？

1. 患者的阴茎头和包皮会出现瘙痒，灼热等症状。

 

2. 患者的阴茎头、冠状沟以及包皮的内板会出现红肿，而且无光泽，有的患者还会伴着出现散发的红色丘疹。

 

3. 患者的阴茎头、包皮内板、冠状沟处可以很明显的看到有类似于豆腐渣样的白色污垢。

 

4. 患者的阴囊被感染之后，可以用肉眼看见阴囊的皮肤会出现潮红，红斑，有的患者还会伴随出现瘙痒，疼痛等症状，如果用肥皂水清洗的话还会感觉到疼痛会加剧。

 

5. 患者的尿道如果受到感染时，还会出现尿痛、尿急、尿频以及尿道内出现灼热和刺痒的症状。

预防

1. 我们需要有个平常的心态，因为此类病情容易反复发作，会出现焦虑，烦躁以及不安的情绪，所以我们要时刻保持平常的心态。

 

2. 我们的家人也要及时地给患者一些安慰和鼓励，帮助患者疏解不良的情绪，也可以了解一些疾病的知识和治疗的方法，正确的面对疾病，积极的配合治疗。

 

3. 平时要注意个人的卫生习惯，保持生殖器官的清洁和干净。

 

4. 未完全治愈的时候，我们要避免性生活，以免传染给伴侣，也防止病情加重。

 

 

5. 要保证规律的作息，保证睡眠充足，也可以适当的增加一些体育锻炼，有助于我们增强体质，也可以促进疾病的康复。

 

6. 我们选择一些宽松的棉质内裤，及时的清洗更换，还要放在太阳下暴晒。

扁桃体炎主要是通过药物治疗，由链球菌所引起，一般选用抗生素治疗。若为病毒所致，一般无需进行药物治疗即可自愈。若反复治疗无效，可使用扁桃体切除术进行治疗。大多数患者经治疗后可得到治愈。

 

 

一、药物治疗

 

解热镇痛药物适用于由病毒所引起的扁桃体炎，可缓解患者发热、咽喉疼痛等症状。常用药物包括蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液。使用抗生素类药物可防止并发症的发生，以免疾病加重，常见的如阿莫西林、青霉素维钾片。

 

二、手术治疗

 

扁桃体切除术：当患者出现严重并发症、复发性感染或治疗无效的慢性感染，可考虑使用该手术进行治疗，一般步骤为麻醉后用扁桃体钳牵拉扁桃体，用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。用扁桃体剥离子分离扁桃体被膜，自上而下游离扁桃体，最后用圈套器切下扁桃体下极根蒂，扁桃体即完整切除。
低温等离子刀切除法：通过导电介质在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区，内含的粒子可以粉碎组织内的有机分子链，使分子与分子分离，组织体积缩小，且可不直接破坏组织。
单极电刀:通过高温使组织爆发性蒸发飞散，从而达到切割与止血的目的，其切割能力强大，手术时间短，止血效果好。
超声刀:通过振动装置产生物理振动，使金属刀头震荡，进而发挥使细胞崩解、蛋白氢链断裂、组织水汽化等作用，最终可导致组织被切开或小血管被封闭。

三、中医治疗

 

1.金银花合剂

方剂：金银花、山豆根、硼砂(研冲)、生甘草。

功效：清热解毒，消肿利咽。主治(急性扁桃体)腺周围脓肿。

 

2.白桦叶双根饮

方剂：白桦叶、老鹳草、柴胡、板蓝根、山豆根、黄芩、黄连、野菊花、蒲公英、甘草。

功效：清热解毒，利咽消肿止痛。主治急性扁桃体炎。

 

3.银翘蒲公英

方剂：金银花、蒲公英、黄芩、丹皮、牛蒡子、生地各、连翘、金灯笼、菊花、麦冬、山豆根、薄荷、甘草。

功效：清热解毒，消肿利咽。主治急性扁桃体炎。

加减：痰多加枯楼、贝母；痰黄加胖大海；化脓加穿山甲、白芷、皂角刺。

 

 

四、其他治疗

 

针灸治疗法：取合谷、内庭、曲池、天突、少泽、鱼际穴。每次选3~4穴，采用强刺激泻法，每日1次。
物理疗法：微波治疗法，在扁桃体病变部位进行微波照射，以凝固蛋白及组织、去除坏死组织、缩小肿大的扁桃体体积；冷冻疗法，其作用是利用制冷剂，产生深低温，进而破坏扁桃体局部病变组织；激光疗法，其作用是汽化热凝效应，可使扁桃体病变组织被迅速凝固、汽化，进而坏死并脱落，同时具有杀死病原体的作用。

扁桃体炎扁桃体炎是一种发生在腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴见咽黏膜、咽淋巴组织的炎症，其发生原因主要是细菌及分泌物存积于扁桃体窝所致，致病菌主要是溶血性链球菌或为葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，本病亦可继发于某些急性传染病，如猩红热、白喉、流感、麻疹等。本病发病率高，并发症较多，易于复发，好发生在于儿童及青年，如未能得到有效救治，常可转变为慢性。扁桃体炎可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。大多数扁桃体发炎都是细菌感染，主要使用抗感染的药物治疗，一般可以治愈。可通过密切接触、飞沫进行传播。

 

 

一、急性扁桃体炎

 

多发生于青少年和儿童，患者常常有咽痛、发烧、疲劳乏力，检查可见扁桃体充血、肿胀等症状。

 
1. 急性卡他性扁桃体炎：该型多由病毒感染引起，炎症多局限于黏膜表面，病变轻，扁桃体黏膜表面充血，无明显的渗出物，而扁桃体的实质多无明显的炎症波及。
2.急性滤泡性扁桃体炎：该型炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起扁桃体的充血、肿胀，甚至化脓性炎症，在隐窝口之间的黏膜下，可见有黄白色斑点形成。
3急性隐窝性扁桃体炎：病变的中心集中于隐窝﹐隐窝内有渗出物形成，其中包括脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等经隐窝口排出，可在扁桃体表面形成假膜，假膜可拭去，扁桃体本身因局部的炎症表现为充血、肿大。

 

二、慢性扁桃体炎

 

 

多见于大龄儿童和年轻人，局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。

 

1.增生型：多见于儿童，由于反复的炎症刺激，扁桃体组织增生，包括淋巴组织及结缔组织的增生，淋巴结生发中心扩大，吞噬功能活跃，扁桃体组织整体肥大，隐窝可有分泌物聚积。
2.纤维型：多见于成人，扁桃体淋巴组织和滤泡变性萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，整个扁桃体小而硬，可与腭舌弓、腭咽弓有粘连。
3.隐窝型：扁桃体隐窝内大量脱落上皮细胞、细菌、渗出物聚集形成“栓子”，阻塞隐窝口，隐窝口引流不畅，明显扩大，成为病原体聚集的部位。

什么是白腻苔，白腻苔意味着什么？

 

所谓腻苔，是指舌苔颗粒细腻致密，彼此融合，中间厚边缘薄，紧贴于舌面，揩之不去，刮之难脱，是谓腻苔。

 

苔白多主寒，苔腻则多提示湿浊，痰饮，食积——寒证，湿浊痰饮均为阴，可见白腻苔，本质上是一种阴邪，提示湿浊内蕴，阳气被遏，以致于饮食停滞或湿浊淤积。所以从根本上来说，化解白腻苔要用温阳的办法。

 

 

但是，虽然总的治疗大法是温阳，在面对具体的病情时，由于病程不同，阶段不同，病位有别，要准确找到与之相适应的方药并不容易，而且，湿邪致病具有粘腻停滞的特点，一旦附身，容易胶着难解，时起时伏，难以速愈，所以与湿邪斗争，要有打持久战的准备，妄图一鼓作气，短时间，三天、五天攻克堡垒，是非常困难的。

 

在具体的治疗上，我们要提前熟悉几种常见证型的诊疗方案，这些诊疗方案其实是一代代中医人应对白腻苔的经验总结，它们就像围棋的“定式”一样，能帮助我们面对错综复杂的病情时，快速抓住主要矛盾，当然，在不断的实践中，我们也有可能在前人的基础上，优化出更有效的“定式”。

 

四种常见定式

 

这四种常见定式，钟大瑞老先生将其称之为：寒湿困脾，脾虚湿困，湿盛困脾，痰湿中阻。

 

乍听起来很绕口，其实这四种证型都是湿邪致病导致的，都会导致舌苔白腻，都有食少，腹胀，食后胀甚，脘腹痞满，呕恶，疲倦乏力，肢体困重等症状，都有阻滞气机，阻碍气血，致病广泛，变化多端，病势缠绵，病程较长，易扰心神等特点，最重要的都和脾运失司有关，都可以归之为脾病的证型。

 

而且患者生病，其症候也变化万千，不会按照这四种证型的标准来生，而是呈现“你中有我，我中有你，各种证型互见”的情境，但是不管怎么变化，其最紧迫的主要矛盾都只有一个，所以中医辨证，其实本质就是从千头万绪、错综复杂的线索中找到主症。

 

四种证型的主要矛盾

 

寒湿困脾：除了舌苔白腻，脘痞腹胀，食少，身重困倦等症状外，患者最突出的，最首要的症状，就是冷！腹冷，形寒肢冷，舌体胖大，乃至全身水肿等脾肾阳虚之象是患者的主症。

 

脾虚湿困：如果说与阳虚相关的症状在寒湿困脾证型中表现得最突出，那么，与气虚相关的症状在脾虚湿困中表现得最为突出。面色萎黄，倦怠乏力，食少，或不思饮食，食后作胀，大便稀溏之象是患者主症。

 

湿盛困脾：不局限于脾胃脘腹，涉及的全身症状多，涉及的脏腑多，是这个证型的最主要特点，除了有胸脘痞闷，身重困倦，纳呆，恶心，呕吐等湿邪困脾的症状，还有全身浮肿，皮肤光亮，小便不通，恶心，呕吐等症状。需要注意的是，“湿盛困脾”的主要矛盾是‘湿盛且泛溢于全身’，形寒肢冷并不是最重要的矛盾。

 

痰湿中阻：痰湿中阻的主要矛盾是脾失健运，水湿停聚，湿阻中焦，清阳之气不升，清阳不足，脑失所养，出现眩晕！

 

所以，视物旋转，如坐舟车，头晕目眩是这个证型的最主要特点。

 

四种不同的白腻苔，有四种不同的应对方法

 

1、以阳虚畏寒为主要表现的白腻苔，我们叫寒湿困脾，可以选用茵陈术附汤，胃苓汤，茵陈四逆汤等既含有温阳的干姜，附子，又含有健脾的白术，甘草，又含有祛湿、化湿、利湿之品，如茯苓，藿香，茵陈的方剂。出现水肿者，可用真武汤。

 

2、以气虚乏力为主要表现的白腻苔，我们叫脾虚湿困，可以选用参苓白术散，藿香正气水，平胃散，胃苓汤等既有益气健脾之品，又有祛湿化湿之品的中药。

 

藿香

 

3、湿盛且泛溢于全身，全身症状明显，甚至出现水肿的白腻苔我们叫湿盛困脾，从轻到重，可以选用羌活胜湿汤，五苓散，五皮饮。

 

4、以湿阻中焦，阻遏清阳之气上升，清阳不足，脑失所养，头晕目眩为主要特征白腻苔我们叫痰湿中阻。

对于这个证型，轻者我喜欢用苓桂术甘汤，重者我喜欢用解眩汤，伴有血虚者我喜欢用连珠饮。

 

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那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑和不安。看着屏幕上的医生，我尽量保持平静，向他倾诉了我的病情。他耐心地听着，不时地点头，然后告诉我，我已经被确诊为肺结核复治及黄曲霉菌感染。

听到这个消息，我心中充满了疑惑和恐惧。医生似乎看出了我的担忧，他温和地说：“别担心，我们会给你制定最合适的治疗方案。”

他告诉我，我需要继续抗结核治疗，同时进行抗黄曲霉菌治疗。但是，当我提到我们这里的医生没有开曲霉菌的药时，他安慰我说：“不用担心，我会帮你协调。”

在接下来的治疗过程中，医生总是耐心地回答我的每一个问题，给我讲解病情和治疗方案。他告诉我，肺部两种感染同时存在，会让我长期反复咳嗽，咳嗽会影响睡眠质量，加上心理负担过重，担心治疗不好，当然失眠了。

我告诉他，我最近还伴有心脏早搏，心情变得更糟糕。他告诉我：“心情会更糟糕！晚上彻夜难眠，同时伴咳嗽。”

我问他，我现在吃真菌感染的药还可以吗？他告诉我：“放松心情，坦然面对，配合治疗，一定病愈，相信医生，战胜疾病！长期坚持，不是绝症！”

他还提醒我：“不乱用药，遵从主管医生的治疗方案！”

我问他，我现在还需不需要吃抗真菌的药，他告诉我：“嗯暂时不用吃是吧。”

我又问他：“噢，失眠呢？”他告诉我：“调整心态。”

我告诉他，我已经长期失眠一个多月了，彻夜难眠。他建议我：“可请主管医生使用调神的药物，建议你短期用，还可报帐，但勿依赖！主要是自身调整心态！”

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，心中的焦虑和恐惧也减轻了许多。我深深地感谢那位医生，是他的耐心和关心让我重新找回了生活的信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家互联网医院。在此之前，我已经与新冠病毒斗争了数周，肺部感染让我痛苦不堪。医生***的声音在我耳边响起，他温和地告诉我，医生助理会辅助他了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议，这让我倍感安心。

与医生***的线上交流让我感到非常亲切。他耐心地询问了我的症状，仔细倾听我的主诉，然后给出了专业的诊断。虽然我在吉林辽源市，但通过互联网医院，我仿佛置身于医生的诊室，感受到了专业的关怀。

在医生的指导下，我购买了所需的药物，并预约了复诊。那天晚上，医生***告诉我，我的处方已经送达药师审核，并且我可以提前预约药品。虽然药品尚未到货，但我对医生的信任让我充满信心。

在用药期间，我的病情逐渐好转。医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅在诊疗过程中给予我支持，还在用药期间提醒我注意身体变化，如有不适及时就诊。他的关心让我感到温暖，仿佛有一位家人在身边。

如今，我的病情已经稳定，感谢医生***的悉心治疗。通过互联网医院，我不仅得到了及时有效的治疗，还感受到了家的温暖。这段经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗行业中发挥着越来越重要的作用，为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我的孩子突然开始咳嗽，持续了三天，晚上睡觉时还伴有轻微的喘息声。作为新手妈妈，我既担心又焦虑，第一时间想到了互联网医院。我选择了京东互联网医院，联系到了一位小儿内科的专家。

医生非常耐心，详细询问了孩子的症状和病史，并要求我上传了孩子的化验单和胸片。经过仔细分析，医生告诉我孩子可能感染了支原体，并建议继续服用阿奇霉素，并配合肺力咳合剂。

在咨询过程中，我提出了一些疑问，比如阿奇霉素的服用方式、是否有病毒感染的可能、是否需要使用干扰素雾化等。医生都一一耐心解答，并告诉我具体的化验指标和呼吸道病毒感染的一般判断方法。

当我担心阿奇霉素的肝肾毒性时，医生告诉我，短期的服用基本没有不良反应，而且有些特殊情况下可以连续服用7-10天。这让我放心了许多。

最后，医生还提醒我，肺力咳和盐酸氨溴索可以同时使用，但需要间隔半小时，并且肺力咳是中成药，盐酸氨溴索是西药。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还学到了很多育儿知识。我深深感受到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我像往常一样打开了我的手机，准备咨询一下我的健康状况。作为一名忙碌的上班族，我很少有时间去医院，所以线上问诊成为了我的首选。

咨询的是一位来自**京东互联网医院**的医生，他非常耐心，详细询问了我的病情。我告诉他，最近感觉有些不适，具体症状是呼吸困难，肺部感染。医生听后，让我不要紧张，他将会给我最专业的建议。

医生告诉我，我的病情需要到医院治疗，因为在家无法处理。我有些犹豫，毕竟现在住院比较困难。医生理解我的担忧，耐心解释说，虽然在家恢复可能需要时间，但病情严重时还是需要专业治疗的。

医生还建议我使用辉瑞的Paxlovid，这是一种针对肺部感染的有效药物。他详细解释了药物的使用方法和注意事项，并告诉我，如果病毒还没转阴，我可以使用这种药物。

在医生的指导下，我预约了药品，并按照医嘱用药。用药期间，如果有不适，我会及时线下就诊。这次线上问诊，让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对疾病有了更深入的了解。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利和高效。在忙碌的生活中，我们也可以通过这种方式，轻松获得专业的医疗咨询，为自己的健康保驾护航。

6月16日，我感染了新冠病毒。病情发展迅速，到了6月24日，我的肺CT显示有炎症，不得不入院治疗。在医院，我接受了多种药物治疗，包括地塞米松、左氧氟沙星、头孢吡肟、利巴韦林。尽管如此，我在新冠感染发病的第九天，试纸检测依然是阳性，于是我开始了辉瑞奈玛特韦/利托那韦的服用。

7月1日，地塞米松停药，我的症状明显减轻，新冠测试也显示为阴性。然而，好景不长，7月4日，我再次发烧至38度，而且一直反复发烧。我的肺CT显示有炎症和少量积液，于是医生给我注射了莫西沙星。

7月8日，我接受了退烧针和地塞米松的注射，当天晚上没有发烧。但第二天，我又发烧了。接下来的日子里，我不断地接受莫西沙星、炎琥宁、利尿等治疗。

在这个过程中，我的医生一直给予我耐心的指导和支持。每次我咨询病情，他都会详细解答，让我对病情有了更深的了解。他还会根据我的病情变化调整治疗方案，让我感受到了医者仁心。

虽然这次病情让我身心俱疲，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我带着满心的忧虑走进了京东互联网医院。父亲的身体一直不太好，尤其是近期感染了新冠，肺部还出现了炎症。我担心极了，但又不知道该如何是好。

医生***在了解了我的父亲的情况后，先是提醒了我一些诊疗的注意事项。他非常耐心，不急不躁，让我感到安心。在详细询问了父亲的病情后，他告诉我，八点可以开药。

当我听到这个消息时，我几乎要喜极而泣。我深知，这不仅仅是一剂药，更是对父亲的关爱和希望。我激动地对医生说：“真的非常感谢您！”医生微笑着说：“放心，我会给你开的。”那一刻，我感受到了医者的温暖和责任。

在等待药效的这段时间里，我更加感激医生的专业和耐心。他不仅给我父亲开了药，还给了我很多生活上的建议，让我对父亲的健康有了更多的信心。

现在，父亲的身体状况已经有所好转。这一切都离不开医生***的帮助。我想，这就是医者仁心吧，他们用专业和爱心，为我们驱散了病痛，带来了希望。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在温暖的诊室里。我，一位来自广东的患者，因为肺部真菌感染的问题，正在通过互联网医院寻求帮助。

我清楚地记得，那天我正在江门的家中，与远在广州的呼吸内科医生***进行着线上问诊。医生***详细询问了我的病情，包括6月25日到7月6日在大坦沙医院住院治疗的情况，以及出院后服用的伏立康唑片。当我提到8月8日复诊时肝功值异常高，***医生立即给出了专业的建议，让我停服伏立康唑，并建议服用护肝药。

接下来的几天，我一直在等待拍胸部CT的结果。但问题出现了，由于我无法使用省内异地医保，缴费不成功。我焦急地联系了医生***，他很快回复说已将费用变更为自费，让我再试一次。最终，缴费成功，我松了一口气。

几天后，我收到了***医生的回复。他说，我的肺部真菌感染已经得到了控制，但为了确保病情的稳定，他建议我继续用药。虽然我对医生的专业意见深信不疑，但考虑到我住在江门，离广州较远，他建议我确定拍CT的时间后再过来。

在这个过程中，我深刻感受到了互联网医疗的便利。虽然无法面对面交流，但通过线上问诊，我得到了专业的医疗服务。医生***的耐心、细致和专业，让我对互联网医疗有了全新的认识。

如今，我已按照***医生的建议，开始了新的治疗。虽然路途遥远，但我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到控制。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的市民，正面临着一场突如其来的健康危机。

那天，我突然感到身体不适，食欲全无，几天下来，我变得异常虚弱。我开始担心，这可能是某种严重的疾病。于是，我决定通过网络平台，寻求一位呼吸内科专家的帮助。

在平台上，我详细描述了我的症状和之前的检查结果。很快，一位经验丰富的呼吸内科专家与我取得了联系。他耐心地询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。

专家告诉我，我的症状可能与肺部感染有关。他建议我尽快去医院进行检查和治疗。虽然我对这个诊断感到有些不安，但专家的信心让我决定听从他的建议。

几天后，我按照专家的建议去了医院。在医生的指导下，我进行了详细的检查，最终确诊为肺部真菌感染。医生为我制定了治疗方案，并告诉我需要长期服用抗真菌药物。

治疗过程中，我遇到了许多困难。一方面，药物价格昂贵，给家庭带来了沉重的经济负担；另一方面，由于病情的特殊性，我不得不频繁往返于医院和家中，这给我的工作和生活带来了极大的不便。

然而，在这段艰难的旅程中，我遇到了一位令人敬佩的医生。他不仅医术精湛，更重要的是，他始终关注我的病情，耐心地为我解答疑问，给予我心理上的支持和鼓励。在他的帮助下，我逐渐走出了困境，重拾了生活的信心。

如今，我的病情已经得到了控制，我可以像正常人一样生活和工作。回顾这段经历，我深深感受到了互联网医院和线上问诊的便捷，也体会到了一位好医生的品质。

那天，我正躺在床上，胸口闷闷的，一阵咳嗽让我难以入睡。我知道这是肺部感染的症状，但担心去医院排队，于是想到了互联网医院。

注册登录后，我预约了一位来自中西医结合科的医生。医生在详细了解了我的病情后，为我开具了处方，并耐心地解答了我的疑问。

然而，上次开的辉瑞药没抢到，我心里有些着急。医生得知后，二话不说，又为我重新开了处方。当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，悬着的心终于放下了。

用药期间，医生还通过互联网医院平台定期随访我的病情，提醒我按时用药，注意休息。这种便捷的医疗服务让我倍感温暖。

如今，互联网医院已经成为了我生活中不可或缺的一部分。在这里，我感受到了医生的专业和人文关怀，也体会到了科技为医疗带来的便利。

那是一个普通的周二下午，我感到身体不适，尤其是胸口有些疼痛。考虑到自己年龄已经92岁，我决定先在家休息观察，但情况并没有好转。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了***医院，因为它在网络上有着良好的口碑。在平台上，我详细描述了我的症状，上传了之前的检查报告。很快，我就接到了医生的电话。

医生***的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病史和最近的症状。我感受到了他的关心和专业知识。经过一番询问和查看我的报告后，他告诉我，我的肺部感染可能并不严重，但需要及时治疗。

医生***为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，这种治疗通常需要一段时间才能见效，但我会逐渐感觉好转。

在用药期间，我偶尔会感到一些不适，但每次我都能及时联系到医生***。他总是耐心地倾听我的担忧，并给我提供专业的建议。他的关怀和支持让我感到温暖和安慰。

随着时间的推移，我的病情确实有所好转。我开始感到精力充沛，疼痛也逐渐减轻。我非常感激医生***的及时治疗和关怀，他不仅帮助我战胜了病痛，也让我感受到了医者的仁心仁术。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养和医德都让我印象深刻。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。