临床上常见到肝癌病人因肝外症状就诊，肝区肿块已增大至数公分，甚至于十数公分，让医生扼腕叹息的是，这时候病人已错失了最佳的治疗时机。肝病患者一旦发展到肝癌阶段，那么病情就发生了一个质的改变，肝癌，作为一种恶性肿瘤，其疗效目前来讲，并不是那么理想，其中一个重要的原因就是难以早发现。直径小于5cm的肝癌可能没有任何症状，而大于5cm的肝癌又很难根治。从无症状的肝癌发展到有轻微征兆的临床早期，月需要三到六个月的时间，而如果错过这一段时间，治愈率将大受影响，因此，肝病患者如何发现早期肝癌就成为了治疗中的重点。

观察症状判断早期肝癌

对于肝病患者来说，一旦出现早期肝癌，患者可有食欲下降、疲乏无力、肝区不适、上腹胀满等肝癌症状。然而这些症状并非肝癌患者独有，肝病患者如病毒性肝炎患者或者重度脂肪肝、酒精肝等患者都可出现此种症状。而且出现这种症状时，在没有详细诊断的情况下，往往会误诊为肝炎发作、胆囊炎等而贻误病情。

哪些人属于肝癌高危人群

①五年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者；②40岁以上男性有慢性肝炎病史；③长期嗜酒者；④临床诊断为持硬化者；⑤有肝癌家族史者；⑥目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。

通过检查发现早期肝癌

①抽血查肿瘤标志物，尤其是AFP，如AFP≥400ng/ml持续1个月，或≥200ng持续2个月，无活动性肝炎证据，并排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的诊断。

②B超声显像可确定肝内有无占位性病变，好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。并鉴别占位病变是囊性或实性，了解肝癌与肝内重要血管的关系和肝内及邻近器官的播散及浸润情况。显示肝内门静脉及其属支是否有瘤栓等。

③CT和磁共振成像扫描是进一步诊断肝癌的重要手段。CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一，采用适当的增强方法，病灶检出率可在90%以上。有时。CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定困难，要结合其他检查综合分析诊断。

肝病专家指出，如果你是属于以上肝癌高发人群中的其中之一，那么一定要提高警惕，不仅要做好目前的疾病控制，更要在生活中等各个方面多加注意，以更好的预防、发现早期肝癌。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多乙肝患者有一种盲目的恐惧，想了解病情，又怕了解病情。

 

 

对于乙肝患者来说，有时候复查甚至比治疗更重要。

 

那么乙肝有哪些必要的检查？

 

1、病毒学检查

 

这是从病毒学角度来了解病情。包括乙肝五项和DNA，乙肝五项可以证明你有乙肝，DNA则可以确定有多少病毒。结合其他的检查，对于医生评估病情，判断疗效，确定疗程意义很大

 

2、生化学检查

 

包括肝功能、血脂、血糖等。肝功能包括酶学，胆红素，蛋白等检查，还包括糖脂代谢。不要忽视了此项功能。

 

 

3、影像学检查

 

包括B超检查或者CT检查。可以了解肝脏的形态结构是否异常，是否有肝硬化或者肝癌、囊肿、血管瘤等其他的疾病。

 

B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。Ct检查由于没有人为的因素在内，判断肝脏的形态改变方面更加客观。

 

4、其他检查

 

包括甲胎蛋白、凝血检查等。甲胎蛋白可以超早期发现原发性肝癌。

 

 

5、常规检查

 

包括血常规和尿常规。血常规对于有肝硬化的病人来说是必须的，可以判断脾功能亢进的程度，决定治疗方案。

 

由于乙肝会引起乙肝相关性肾炎以及一些抗病毒药需要肾脏代谢，所以检查肾功能可以了解肾脏情况。

 

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丙肝，这是肝病类型中很常见的一种。对于有过输血或是献血的人群，存在有免疫缺陷病毒(HIV)感染的人群以及长期血液透析以及接受器官移植的患者都属于该疾病的高危人群。在预防丙肝方面，更要多加上心，降低可能患病的概率。

最近有一项关于丙肝疾病的调查显示，丙肝高危人群达到77.9%。而在这其中，仅有22%的人做过丙肝检测，多数患者没有采取任何行动。肝病方面的专家表示，丙肝具有比较强的传染性，对于高危人群而言，要进行丙肝病毒(HCV)感染筛查。

 

丙肝的3类高危人群

1、有过输血或是献血史的人群，尤其是在1996年前接受过输血或有反复献血的人群，即为丙肝高危人群。

2、对于存在有免疫缺陷病毒(HIV)感染者，在进行丙肝筛查时，需要注意排除抗-HCV假阴性。

3、对于长期血液透析以及接受器官移植的患者，在进行丙肝筛查时，尤其要注意排除抗-HCV假阴性。

三种方式可以预防丙肝病毒：

 

1、禁止毒品：

静脉注射毒品的人群，多数都会共享针头或其他工具，容易造成丙肝病毒传播。若是需要进行静脉注射或其他医疗用途，需要借助无菌注射器。临床研究发现，静脉注射与一半以上的新发丙型肝炎病例有关。避免使用不洁净的注射器时防止丙肝扩散的重要方法。

2、不共用牙刷：

牙刷很容易被血液污染。对于有口腔溃疡与牙龈出血的人，在刷牙时，其牙刷上很容易被沾染血液。多数人都不会与他人共用牙刷，但是部分人群不重视。

 

3、不共用剃须刀：

比起共用注射器，人们在生活中注意单独使用自己的物品，能够很好的降低患上丙肝疾病的风险。常见的如剃须刀、牙刷、指甲剪等。要注意，只要是存在有血液，就有被感染丙肝病毒的风险，因此生活中要注意尽量避免共用剃须刀。

临床上，丙肝疾病在出现之后，是有会比较强传染性的，给患者本人以及身边人的健康带来极大的威胁。因此对于丙肝疾病，大家在生活中要多加关注相关预防和患病后应对方面的问题，这样才能更好的降低疾病给自身健康带来的影响。

 

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作者 | 杨明博
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经常收到这样的问题，肝炎患者或者肝硬化患者都复查什么？

 

怎么诊断肝硬化啊？都需要多久复查一次？实际上，肝硬化患者复诊，要想明确病情要检查的项目比较多，因为临床医生需要从不同的角度来评估病情的状态，从而来指导治疗，判断预后。

 

详细说来，主要包括以下内容

1、病因学检查

 

如乙型肝炎要检查乙肝五项精确定量，HBVDNA；

丙型肝炎要检查HCV抗体和HCVRNA；

病毒学检查可以判断病毒复制情况，知道治疗方案的制定；

如果是自身免疫性肝病要检查自身抗体和自免肝抗体，可以判断不同类型的自身免疫性肝病。

 

2、影像学检查

包括B超、ＣＴ、磁共振、弹性扫描等。一般选择一种，不能明确诊断的时候再选择一种。

B超：可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变。

 

 

一旦肝硬化发展到晚期，B超下常见门静脉内径增宽大于13mm、脾静脉增宽大于8mm、脾增大、肝缩小、肝表面不光滑等现象，此外，还可判断有无腹水产生。

 

ＣＴ：早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

磁共振：无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

弹性扫描：能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

3、生化学检查

肝功能：乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降，出现球白比例的倒置。

血脂血糖：可以反映肝脏糖脂代谢的情况，必要时需要检查。

 

 

4、纤维化检查

 

血清肝纤维化标记物：在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。肝脏炎症活动的时候，血清纤维化标记物会明显升高。

5、凝血酶原时间（PT），肝脏是合成凝血因子的场所，判断凝血时间可以评估肝脏病情。

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

6、甲胎蛋白（AFP），作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

尽管说肝癌患者甲胎蛋白不一定都升高，甲胎蛋白升高的也不一定都是肝癌，但是对于升高的患者，及时的筛查肿瘤是有意义的。

 

7、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。在肝硬化脾功能亢进的时候，尤其明显。

 

 

8、胃镜检查

 

肝硬化患者由于存在门静脉高压，会出现食道胃底静脉曲张，检查胃镜可以明确曲张的程度，判断消化道出血的风险，必要的时候需要在胃镜下治疗以减少或者预防出血。

 

对于肝硬化患者来说，一定要进行胃镜检查，来评估病情，并指导饮食情况。

 

9、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准，可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

当然肝穿刺对于肝硬化的诊断来说并不是必须的。

 

如果其他的检查可以明确诊断的话，就无须进行肝穿刺。

 

以上是肝硬化的诊断方法，除了以上的诊断方法，肝硬化还有很多的诊断方法，正确的诊断才能做到对症治疗，这样才会又好的效果，肝硬化的种类是比较多的，如果不能确诊，最好是多做几项检查，准确诊断才能准确治疗。

 

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胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤^[1]，是消化道常见的肿瘤之一，严重威胁着人们的健康^[2]。我国是胃癌高发国家，每年胃癌新发病例将近70万例，死亡病例将近50万例；我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位^[2]。

 

 

胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关，如果能在胃癌早期及时就诊，5年生存率可达90%以上^[2]。然而，目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）^[1]。

 

早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略^[1]，高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施，因此，了解胃癌的危险因素极为重要。

 

胃癌的危险因素 ^[1]

 

年龄是胃癌的危险因素之一，随着年龄的增长，胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国，40岁以后胃癌发病率明显上升，但是达到峰值后逐渐缓慢下降，而30岁以下发病的病例比较少见。

 

就胃癌死亡率来说，30岁之前死亡病例较为少见，而40岁及以上的患者死亡率明显增加，并随年龄增长而上升。

另外，饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。

 

 

幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌，可抑制胃酸分泌，导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤，引起慢性消化道疾病甚至胃癌^[3]。

 

幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应，反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常，当DNA无法调控细胞正常增值的时候，癌症就会发生。此外，幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白，被认为是其致癌的根源^[4]。

 

 

目标人群 ^[2]

 

癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的，而是首先根据危险因素来确定危险人群，包含在危险人群范围内的，最好每年做一次检查。

 

在我国，年龄在40岁及以上的人群，且符合下列任意一条者，属于胃癌的危险人群：

 

①胃癌高发地区人群；

 

②幽门螺杆菌感染者；

 

③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病；

 

④胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）；

 

⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

 

胃是我们身体营养消化吸收的大本营，护胃行动不可怠慢，同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康，千万不要讳疾忌医哦。

 

参考文献：

1. 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7).

2. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年，上海). 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2).

3. 徐志凯, 郭晓奎. 医学微生物学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

4. 张逸, 等. 幽门螺杆菌诱导的胃腺癌DNA甲基化基因修饰研究进展. 中国老年保健医学, 2019, 17(6).

色盲多为先天性遗传所致，少数为视路传导系统障碍所致。一般是女性传递，男性表现。根据统计，色盲的发病率大约在0.8%左右。色盲发生于各年龄段人群，但男性发生率约为女性的5倍，男性色盲发病率为5%，而女性则为1%。有先天性色觉障碍者，往往不知其有辨色力异常，多为他人觉察或体检时发现。色盲具有家族遗传性因素。

 

 

一、色盲多好发于哪些人群呢？

 

1.男性：好发于各年龄段人群，男性常见，有色盲的男性将遗传基因(X染色体)经过其女儿传给外孙(男性)一代，只有携带色觉障碍基因的母亲和患有色盲的父亲，他们的女儿才发生色盲，因此男性发生率高，约为女性的5倍。

 

2.有家族遗传病史者：直系亲属即父母、兄弟姐妹有色盲人群，即亲属中有人患过色盲，患病风险会翻倍。

 

3.既往有眼部疾病的人：既往视神经、视网膜、黄斑疾病疾病史的人比正常人更容易诱发色盲。

 

4.诱发因素：视锥细胞营养不良：视锥细胞营养不良时视网膜功能正常，一般仅累及红、绿色，视锥细胞营养不良，易导致低视力、畏光、眼球震颤、黄斑中心反射消失引起全色盲。
视网膜功能异常：视力、视野受损时，常影响黄-蓝色或红-绿色，从而导致黄蓝色盲或红绿色盲、全色盲。

 

 

二、色盲常表现为哪些症状

 

单色视又称为全色盲，全色盲患者不能辨认颜色，全色盲包括视杆细胞单色视和视锥细胞单色视。色盲的人辨色力不好，但对亮度极为敏感、怕光、低视力，可有垂直性眼球震颤，视野可能有小的中心暗点，暗适应比正常人敏捷。

 

1.先天性色盲：一般是双眼发病，除视锥细胞营养不良全色盲外，通常有正常的视网膜功能，一般仅累及红、绿色，视锥细胞营养不良、全色盲、低视力、畏光、眼球震颤、黄斑中心反射消失。

 

2.后天性色盲：可以是单眼或双眼，如为双眼，则两眼受累程度可有不同，常伴有异常视网膜功能、视力下降、视野降低等，常影响黄-蓝和红-绿色觉。

 

3.其他症状：视网膜病是以蓝黄色障碍为主，而视神经疾病则以红、绿色障碍表现，临床上证实视网膜脱离蓝色视野收缩，而视神经萎缩红色视野缩小，老年黄斑变性早期即有蓝色异常。

 

4.并发症：

 

视力减退：色盲长期病变发展，导致视神经受损，极易引起视力减退。
眼底黄色斑点症：色盲易导致视网膜色素紊乱，病变逐渐发展，黄斑萎缩区逐渐明显，形成横椭圆形，境界清晰的变性病灶，导致眼底黄色斑点症。
视神经萎缩：色盲导致视乳头颜色变淡或苍白，从而导致视神经萎缩。

肺结核是一种呼吸道传染性的疾病，是被结核杆菌感染而来的，一般传染源主要是肺结核的患者和带菌者，传播途径就是通过呼吸道进行传播。肺结核的患者和带菌者平时在咳嗽咳痰的时候就有可能会把结核杆菌排出体外，有时候病菌会在空气中随着飞沫飘荡，如果被健康人吸到气管里面，正好健康人抵抗力比较低，就有可能会导致结核杆菌在肚子里面繁殖，而诱发肺结核的。如果抵抗力比较强的，就有可能会把吸入的结核杆菌杀灭，引不起感染。

 

 

感染了结核杆菌一定会得肺结核吗？

 

所以结核杆菌感染人体后有可能会导致肺结核。人群对结核分枝杆菌普遍易感，但人体感染后是否发生肺结核或其他结核病却是不一定的。绝大多数免疫功能正常的人群可将侵入体内结核分枝杆菌彻底杀灭并清除。少部分人在结核杆菌进入人体后呈现隐性感染状态，并不会出现临床症状，只有当机体功能低下时才会出现临床表现。另外，极少数的人在感染结核分枝杆菌后，会导致组织器官被破坏，出现肺结核、肠结核、骨结核、肾结核等。一般来说，经常熬夜、过度劳累、营养状况差、吸毒、长期用免疫制剂的人群以及艾滋病患者感染结核杆菌后容易出现肺结核及其他器官结核病变。所以肺结核就是因为传染上了结核杆菌并且身体抵抗力低下导致的。

 

哪些人群容易感染肺结核呢？

 

飞沫传播是肺结核传染的主要途径，经消化道和皮肤等其他途径传播少见。机体免疫力低下的人群是结核病的易感人群，例如婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、糖尿病患者。另外，生活贫穷、居住拥挤、营养不良者易感染。感染肺结核诱发因素有哪些？

 

 

免疫系统较弱：机体免疫力低下时，如艾滋病感染、化疗和糖尿病患者，接触了结核分枝杆菌，容易导致结核病发病、进展及恶化。年龄：老年人、婴儿患肺结核风险增加。居住环境：居住在拥挤的地方，如贫民窟、监狱、军营等，卫生条件较差。职业：医生、护士、社会工作者或医疗保健提供者，均为肺结核高风险人群。其他自身因素：如营养状况不佳、滥用药物和酒精、慢性肺疾病、吸烟、使用某些抑制免疫系统的药物如激素和英夫利昔单抗等可能诱发结核。

血管性血友病是一种由于血管性血友病因子缺陷所致的常染色体遗传性出血性疾病，多为显性遗传，主要表现为自幼出血倾向和出血时间延长，出血和血肿可引起压迫症状，导致周围神经受累、上呼吸道梗阻、血管损伤、关节损伤、贫血和休克等。血管性血友病是最多见的遗传性出血性疾病，发病率约为1/100~1/1000，但出现临床症状者仅占患者的0.1％。

 

 

一、血小板型血管性血友病 

 

血小板型血管性血友病，又称“假性”血管性血友病，本病为一类血小板功能异常，血小板与血浆内的vw因子亲和性增加，因而使血浆内的vw因子缺乏，使血浆中血管性血友病因子浓度降低引起类似于血管性血友病的表现，部分患者血小板减少，血管性血友病因子功能正常，通过实验室检查与之鉴别。血小板型血管性血友病常合并有血小板减少。患者血小板对低浓度的瑞斯托霉素聚集反应增强，可有自发性血小板聚集。如加入正常人的血小板则聚集功能恢复正常。

 

二、获得性血管性血友病 

又称血管性血友病综合征，本病的临床表现类似于遗传性血管性血友病，发病是由于血管性血友病因子合成减少、消耗增加或抗体产生所致。常见于淋巴细胞增殖性疾病、慢性骨髓增殖性疾病、心血管疾病、免疫性疾病和其他恶性肿瘤等，如见于系统性红斑狼疮、淋巴增生性疾病、血管增生性疾病及肾上腺肿瘤。临床表现除原发病症状外，出血倾向与遗传性vwd相似，vw因子也有明显减少。在少数病例中可找到抗vw因子的抗体。本病尚需与轻型血友病甲区别。获得性血管性血友病
通过实验室检查相鉴别。

 

 

三、血小板功能障碍性疾病 

 

血小板功能障碍性疾病 需与轻型的血管性血友病相区别。轻型vwd经输入新鲜血浆或冷沉淀物，可使出血好转，出血时间及因子ⅷ的有关活性恢复正常，而血小板功能障碍性疾病则疗效不明显。

 

四、血友病A

血友病A为X性联遗传性疾病，但仅男性发病，关节和深部肌肉出血为突出表现，实验室检查的主要特征为FⅧ减少，有关血管性血友病因子检查无异常。可通过实验室检查与血管性血友病相鉴别。

 

五、巨大血小板综合征

其生化特点为血小板GPⅠb缺乏，导致出血时间延长；血涂片可见特征性的巨大血小板，血管性血友病因子功能正常。可通过典型症状及实验室检查鉴别诊断。

说起胃病，大约有八九成的人都患过或患有此类疾病。随着人们生活节奏的加快及生活结构的改变，胃肠道疾病的发病率越来越高。

 

据资料显示，中国13亿人口，肠胃病患者就有1.2亿，其中中老年人占70%以上，消化性溃疡发病率10%，慢性胃炎发病率30%，是全世界当之无愧的“胃病大国”。

 

 

说起胃病，大约有八九成的人都患过或患有此类疾病。随着人们生活节奏的加快及生活结构的改变，胃肠道疾病的发病率越来越高。胃病的根源，除了受遗传影响，最主要的还是受不健康的生活习惯，特别是饮食习惯影响。

 

如常吃夜宵的人患胃癌的风险较大。因为经常在夜间进餐，胃肠道得不到必要的休息。食物长时间留在胃中，会促进胃液分泌，对胃黏膜造成刺激，久而久之，易导致胃黏膜糜烂、溃疡，抵抗力减弱。

 

一半甚至更多的早期胃癌患者没有胃癌症状，仅部分有轻度消化不良等症状，这些消化不良的症状包括上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、打嗝等，而这些症状并非胃癌所特有的，慢性胃炎、胃溃疡患者也多是如此。所以，胃癌常常被误诊，当成普通胃病治，从而痛失治疗良机。

 

是不是普通胃病都有发展胃癌的可能性？并不是所有普通胃病的最终结局都是胃癌。但专家提醒以下四类胃病患者，需格外谨慎。

 

 

○萎缩性胃炎

 

多数萎缩性胃炎的最终结局是胃癌，甚至有人认为萎缩性胃炎是“胃癌前期”。建议患有萎缩性胃炎的患者，每2年做一次胃镜检查，可以较早发现胃癌。

 

○大的胃部溃疡

 

所谓大的胃部溃疡，是指直径大于2厘米的溃疡。一旦发现大溃疡应立即治疗，并且至少治疗6周以上。溃疡治愈后，还要定期复查，复查间隔时间为半年或1年。

 

○息肉

 

一旦检查出胃部有息肉，无论大小，都要切除，而且应做病理检查。

 

○残胃

 

因为某种疾病切除了部分胃体，称之为残胃。残胃和胃癌的联系也较密切，有研究认为，残胃存在5年以上的，患胃癌的几率增加。所以提醒做过胃部手术的残胃患者，每隔1年要做一次胃镜检查。

来源：宜昌发布

 

刚刚，宜昌市卫健委发布宜昌市新冠疫苗紧急接种重点人群范围

 

按照国家总体策略，根据知情同意的原则，宜昌市首先开展针对重点人群的紧急接种，重点人群年龄为18-59岁之间，共八类人群。具体包括：

 

（一）口岸直接接触入境人员、货物的各类人员；与口岸相关联的进口货物储存、运输、加工企业中直接接触进口货物的工作人员。

 

（二）直接在一线从事货运和客运服务的国际和国内交通运输从业人员。

 

（三）因公、因私出国工作、学习人员。

 

（四）发热门诊（诊室）和新冠肺炎定点医疗机构所有工作人员；其他医疗机构门（急）诊、感染性疾病科、呼吸内科、重症医学科工作人员；市场监管、海关、交通运输、卫生健康、商务、边检、政务管理等部门从事新冠肺炎疫情流行病学调查、采样、实验室检测、环境消杀、现场健康教育、现场监督等防控人员。

 

（五）集中隔离点各类工作人员和负责隔离人员转运的工作人员。

 

（六）高等院校、科研院所等科研机构中，直接从事新冠肺炎病毒分离培养的科研人员。

 

（七）政府机关、公安、武警、消防、基层社区、公用事业（物品、水、电、暖、煤、气）、交通、物流、养老、环卫、殡葬、通讯等单位在一线为公众服务的工作人员。

 

（八）各地根据本地疫情防控特点确定的其他重点人群。

 

*接种前请带好身份证！

 

宜昌市因私出国人群新冠疫苗紧急接种指南

 

按照国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组、湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部统一部署及要求，宜昌市将陆续开展重点人群新冠疫苗紧急接种相关工作，包括因私出国工作、学习人员。

 

定点门诊

 

因私出国人员前往接种门诊时需带好身份证、护照、签证，出示健康码，供医护人员现场查验。城区由以下2个接种门诊承担因私出国紧急接种工作。

 

接种门诊1：城东社区卫生服务中心预防接种门诊

地址：宜昌市城东大道105号

联系电话：19986642951

服务时间：每天8:00-11:30；14:00-17:00

 

接种门诊2：云集社区卫生服务中心预防接种门诊

地址：宜昌市西陵区福绥路45号

联系电话：0717-6221950

服务时间：周一至周五8:00-11:30；14:30-17:30

 

 

接种程序

 

接种对象为18-59岁健康成年人，共接种2剂，两剂间隔28天。

 

接种禁忌症

 

（一）已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料过敏者。

 

（二）患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

 

（三）妊娠期妇女。

 

（四）患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病史者。

 

（五）既往发生过疫苗严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛）或对新型冠状病毒灭活疫苗已知成分过敏。

 

（六）有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史。

 

 另外，建议新冠肺炎康复者或无症状感染者不接种新冠疫苗。

 

接种前后注意事项

 

接种前应如实地向医务人员告知个人的身体健康状况，有无基础性疾病，目前是否怀孕，是否正处于疾病的发病期，有无过敏史等。签署知情同意书，医护人员将按“三查七对一验证”程序和要求规范接种。

 

接种后需在接种点留观30分钟。结束留观后应多休息，多饮水，保持注射部位干净卫生，不挤压按摩接种部位，以防局部感染。应查看接种预约，掌握下次疫苗接种时间。

 

完成两剂次的全程接种后，接种门诊将提供接种凭证，需个人妥善保管。

 

 

关于同时接种

 

根据以往经验，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种。由于新冠疫苗是新疫苗，目前尚无与其他疫苗同时接种的安全性、免疫原性评价的数据，因此暂不建议与其他任何疫苗同时接种。

 

但是有如疑似狂犬病暴露者需接种狂犬疫苗、其他外伤者需接种破伤风疫苗，应优先接种。另外，新冠疫苗与其他疫苗接种间隔时间应不少于2周。

 

接种后个人防护依然重要

 

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，对于个人来说，接种疫苗要产生保护抗体，需要一定的时间，对于群体来说，只有达到一定的比例产生抗体以后才能产生保护效果。目前为止还没有任何一个疫苗说保护率达到百分之百。所以，戴好口罩、保持社交距离、勤洗手等个人防护措施，仍然是目前个人防止感染新冠病毒最简单、最易接受、最有效的防护措施。

 

对个人来说，从接种疫苗到产生保护效果，需要 一段时间；对于社会群体来说，让足够比例的人接种上疫苗建立免疫屏障，也需要一段时间。今冬明春防止新冠肺炎疫情反弹，我们不能把宝全都押在疫苗上，所以现阶段的各项防控措施仍然要坚持下去。

 

疫苗的应用，特别是让高风险人群优先接种疫苗，为我们控制今冬明春疫情反弹提供了新的技术手段，也让我们更加有信心，更加从容地来应对今冬明春可能出现的疫情。

 

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我最近在家里的健康状况一直不太好，经常感到疲倦和身体不适，特别是腹水问题一直困扰着我。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到针对性的建议和治疗方案。

在进行线上问诊时，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并提出了一些针对性的建议。他详细解释了我的病情和可能的治疗方案，让我感到很放心。

医生告诉我，我的病情可能需要进行肝移植手术，但考虑到我的家庭条件和经济状况，他也理解我暂时无法进行手术。他建议我停止服用一些中成药，因为这些药物并不能真正解决我的问题，反而可能加重肝脏负担。

在医生的建议下，我决定去医院检查一下离子水平，以确保身体的平衡。医生还建议我在日常饮食中补充蛋白质，如果必要的话可以考虑补充一些维生素。虽然医生没有给我开具处方，但他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我获得了很多有价值的信息和建议。医生的耐心和专业让我感到很满意，我会继续关注我的健康状况，并考虑寻求更进一步的治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户，开始了我的线上问诊之旅。

我是一位普通的上班族，因为工作繁忙，很少有时间去医院看医生。这次，是因为我的肝脏彩超显示了一些问题，我决定尝试线上问诊。

医生助理很快就联系了我，询问了我的病情和需求。虽然我们没有面对面，但我能感觉到他们的专业和热情。医生助理告诉我，医生正在线下忙碌，他们会尽快给我回复。

第二天，我就收到了医生的回复。医生详细解答了我关于肝脏彩超的疑问，并告诉我，目前我的肝脏情况比较稳定，无需过度担心。他还提醒我，虽然我的丙肝抗体检测呈阳性，但病毒核酸检测一直是阴性，所以不用担心复发的问题。

在与医生的沟通中，我感受到了他们的专业和耐心。他们不仅解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。我非常感激他们的帮助，也对我的病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这个快节奏的时代，互联网医院为患者提供了更加便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。

我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个57岁的丙肝患者，坐在电脑前，与远在千里之外的肝病科医生进行着线上问诊。

我最近一直感到身体不适，肝部有些疼痛，于是决定上网寻求医生的帮助。医生***在京东互联网医院工作，我对他充满信任。

在沟通的过程中，我发现医生非常耐心和细心。他详细询问了我的病情，包括症状、治疗经历等。我告诉他，我已经吃了三个月的丙通沙，但效果并不明显。

医生建议我进行丙肝基因分型检测，以便更好地了解病情和制定治疗方案。然而，由于一些原因，我没有及时进行这项检测。

在一次线上问诊中，我忍不住询问医生为什么没有告诉我丙肝基因分型的结果。医生耐心地解释说，这项检测需要外送，而我没有告诉他我已经做了这项检测。

医生的建议让我感到温暖，他告诉我可以先买三瓶丙通沙继续服用，等吃完后再去做基因分型检测。他还告诉我，我可以联系当地的感染科医生，迪安公司可以完成这项检测。

在医生的指导下，我第二天去医院咨询了当地的医生，并成功预约了基因分型检测。医生***的耐心和专业知识让我感到非常安心。

在等待检测结果的日子里，我时常想起医生***的微笑和鼓励。他的专业素养和对患者的关心让我对治疗充满信心。

我在网上咨询了一个医生，询问丙肝是否可以治愈。医生非常耐心地回答了我的问题，他告诉我绝大部分丙肝是可以治愈的，大约百分之98左右可以治愈。我向医生描述了我最近的症状，突然出现尿黄和恶心的情况。医生建议我先查肝功，因为这种症状可能与肝炎有关。他还告诉我，丙肝不会通过口腔接触传染，所以我不必过分担心。医生建议我先查肝功，如果没有肝损伤，就不需要再查甲肝、戊肝等。另外，医生还提醒我，如果口腔有不适感，应及时去皮肤性病科检查，不要盲目服用药物。这位医生真是非常耐心和细心，对患者的疑虑给予了及时的解答和建议。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择了线上问诊，方便快捷地获取医疗服务。我是一位患有乙肝的患者，平时需要定期检查和治疗。最近，我通过互联网医院向肝病科的医生进行了咨询。

医生熊号峰是一位非常专业和细心的医生，他在询问我的病史时，提出了许多问题，要求我提供详细的病史和检查报告。他耐心地等待我逐一回答，确保我提供的资料足够全面。

经过分析我的病史和检查报告，医生给出了详细的建议和治疗方案。他告诉我应该注意的事项，提醒我定期复诊和检查，还解答了我的疑惑。在这个过程中，医生始终以友善和耐心的态度对待我，让我感受到了医生的关怀和专业。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时的医疗帮助，也更加了解了自己的病情和治疗方案。感谢熊号峰医生和互联网医院，让我在家就能获得专业的医疗服务。

2024年8月，一个普通的夏日午后，我的生活却因为一次线上问诊而发生了改变。

那天，我因为肝硬化引起的腹水感到非常不适，于是决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

我选择了京东互联网医院，并且很快就联系到了一位肝病科的医生。医生非常耐心，他首先询问了我的病情，并要求我提供化验检查报告单。

当我把报告单发过去后，医生仔细地查阅了每一项指标，并针对我的症状提出了问题。他询问了肝硬化的原因、凝血功能、血常规、腹部彩超等影像学检查的结果。

面对我的疑问，医生总是耐心地解答，让我感到很安心。他说，考虑到我的病情，可以考虑做人工肝支持治疗，同时也可以考虑腹水超滤浓缩回输治疗，这些方法可以减轻腹水，缓解症状。

我听了医生的建议，心里虽然有些紧张，但也充满了希望。医生还告诉我，如果我有其他基础疾病，比如冠心病，也需要考虑在内。

在询问了是否需要入住ICU后，医生解释说，治疗医生会先床旁查看患者，评估风险，并决定是在普通病房还是在监护病房进行治疗。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和温暖，他不仅为我提供了治疗建议，还让我对病情有了更深入的了解。最后，我决定第二天去问问我们医院是否有这项技术。

这次线上问诊的经历让我深感医生的品质和专业素养，也让我对京东互联网医院有了更多的信任。

那是一个普通的周末，我在家中闲逛，突然接到姐姐的电话。姐姐的声音听起来有些紧张，她说她去体检了，结果发现肝硬化，现在正在医院里。听到这个消息，我心中一紧，急忙询问了具体情况。

我姐姐平时身体一直很好，怎么突然就得了这么严重的病呢？我带着疑问，赶紧上网搜索相关资料，却依然无法找到确切的答案。于是，我决定联系一位消化内科的专家，希望能得到一些专业的建议。

在京东互联网医院上，我预约了一位专家医生。医生在详细询问了我姐姐的症状后，告诉我这个报告可能存在误诊，建议我们再次进行详细的检查。医生的专业和耐心让我感到安心，我开始相信，只要找到正确的治疗方法，姐姐的病情一定会有所缓解。

医生告诉我，肝硬化失代偿期是一个比较严重的阶段，需要查明原因，然后进行治疗。我姐姐的情况可能是因为乙肝或者丙肝引起的，也可能是自身免疫性肝病或者药物性肝病。医生建议我姐姐办理住院，进行全面检查，并治疗腹水。

在医生的指导下，我姐姐进行了各项检查，最终确诊为肝硬化。医生告诉我们，虽然情况比较严重，但只要找到病因，就有可能缓解。医生还告诉我，目前不需要进行手术，主要是通过药物控制病情。

经过一段时间的治疗，姐姐的病情有所缓解，腹水也消失了。看到姐姐恢复健康，我感到无比欣慰。这一切都要感谢那位专业、耐心的医生，是他给了我姐姐生的希望。

最近身体感觉不适，特别是发现肝功能异常，有些担心。于是我在网上进行了问诊，与医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，然后建议我进行肝胆彩超检查。在医生的建议下，我进行了检查，结果显示肝胆没有问题。医生告诉我，肝功能异常不一定就是肝炎，还要综合其他指标和症状来判断。医生给我开了一些保肝药，并告诉我可以适量使用，同时也解答了我对丙肝症状的疑问。整个过程中，医生非常细心和专业，让我感到很放心。

通过这次线上问诊，我对肝功能异常有了更深入的了解，也对如何保护肝脏有了更清晰的认识。感谢医生的耐心和建议，让我对自己的健康有了更多的保障。

那是一个普通的夏日午后，我坐在家里，通过互联网医院与医生进行了一次线上问诊。

我，一个曾经患有丙肝的患者，在经历了2018年的吉三代治疗后，病情得到了控制。然而，肝脏的问题一直困扰着我，尽管每年都会复查，但总是感觉肝部不适。

这次，我选择了线上问诊，希望医生能给出一些更具体的建议。医生首先询问了我的身高、体重，以及是否有家族病史。我回答了医生的问题，并发送了过去的相关化验和检查结果。

医生在仔细阅读了我的病例后，给出了专业的诊断。他指出我体重超标，有脂肪肝、血脂异常和糖尿病等问题。医生建议我戒烟酒，调整饮食，加强运动，并定期复查。

医生还为我开具了保肝降酶的药物，并告诉我这些药可以在药店买到。我感到非常安心，因为我知道医生的专业和负责。

虽然我目前居住在新疆，但医生告诉我，如果将来有需要，可以随时前往他们医院就诊。这让我感到非常温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和负责，让我对病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗有了明确的计划。

那天，我怀着忐忑的心情来到了线上问诊平台。医生助理的亲切问候让我感到一丝安慰。他们耐心地询问了我的病情，并提醒我提供详细的病情信息，以便医生能够快速给出诊疗建议。

不久，一位经验丰富的消化内科医生开始与我沟通。她详细询问了我的肝功能、血脂、肝脏超声等检查结果，以及身高体重、腹围、用药情况等。尽管我担心自己的病情，但在医生和助理的关心与支持下，我逐渐放松了下来。

医生告诉我，我已经患有长期乙肝，并且出现了肝硬化。她解释说，虽然抗病毒药物可以帮助控制病情，但由于我之前没有吃过，所以现在需要重新评估。我了解到，肝硬化如果不及时治疗，病情可能会加重，所以我决定尽快进行进一步检查。

医生为我列出了详细的检查项目，包括血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、肝胆脾胰彩超、乙肝五项定量、乙肝DNA定量以及肝纤维化无创诊断。她告诉我，这些检查可以帮助她更好地了解我的病情，制定合适的治疗方案。

在医生的鼓励下，我决定去当地医院进行检查。虽然过程有些繁琐，但我知道这是为了自己的健康。在医生的指导下，我顺利完成了各项检查，并期待着检查结果。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们在繁忙的工作中，依然能够给予患者细致的关怀和专业的建议。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。