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说说让人讨厌的肛门坠胀

说说让人讨厌的肛门坠胀

肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一,它不是一个独立疾病,而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延,轻则数日,重则数月数年,久治难愈,严重影响了生活质量。

临床上引起肛门坠胀的常见疾病主要有以下几类:

  • 内痔发炎水肿或嵌顿: 内痔表面粘膜糜烂,水肿,出血及粘膜下大量血栓形成,严重时可脱出肛门外,脱出的痔核嵌顿在外,突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门坠胀感,嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛,需要立即治疗。
  • 直肠粘膜脱垂: 直肠粘膜松弛堆积在直肠内,但尚未脱到肛门外,可引起肛门坠胀感及排便不尽感。
  • 直肠炎: 如果慢性结肠炎累及到直肠,可以出现肛门坠胀感与排便次数增多。一般病程较长,反复发作,病变程度轻重不一。
  • 肛周脓肿: 起病急,且容易误诊。由于部分脓肿位置较深,病变多发生在植物神经支配的区域,疼痛常不明显,表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
  • 肛窦炎: 另外,肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎,进一步可发展成肛周脓肿,是引起肛门坠胀感的最常见原因。
  • 直肠癌: 直肠癌病情较隐蔽,在初期很难被及时发现。患者会出现肛门坠胀、排便次数明显增多、排便不尽感等症状,应提高警惕,及时检查,及时治疗。

肛门下坠怎么预防

  • 加强锻炼: 特别是老年人,加强提肛运动的锻炼可以延缓和减轻直肠粘膜内脱或脱垂的发生。
  • 预防便秘:
    • 合理调配饮食。
    • 养成良好的排便习惯,如定时排便,排便时不看书、看报、玩手机等。
    • 选择正确治疗便秘的方法,避免长时间服用大黄等泻剂。
  • 注意孕期保健。
  • 保持肛门周围清洁干燥。

温馨提醒:肛肠疾病多由日常饮食和卫生习惯影响,一定要引起重视,养成良好的卫生习惯和健康饮食。一旦有症状存在,一定要定期进行肛肠疾病筛查,早预防、早发现、早治疗。

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文章 肛肠科住院患者常见注意事项

肛肠手术前注意事项 一、入院安排: 1、住院日别吃早餐别喝水,早上带身份证、农保卡或医保卡办理入院手续(外地医保报销的入院时一定要和接诊医生事先说明),建档后抽血、查胸片、心电图、彩超等。 2、入院需带物品:日常洗漱用品、内裤、纸巾等。 3、坐浴盆住院时会提供(需另外收费),使用方便。 4、可在护士站提前一顿订餐(需另外收费)。 二、关于术前紧张焦虑: 术前谁都紧张,关键是不管是不是紧张,手术都要经历!该来的会来,爱紧张就紧张去吧!干巴巴的说啥都没用,听不进去! 三、术前饮食及肠道准备: 隔天手术的前天晚上需半流质饮食(最好进食稀饭、面条等),注意避免吃产气的食物(豆制品、牛奶等)就可以。当天手术的尽量不进食,可以喝点开水。术前通常须灌肠,特殊情况可无须进行。可以准备几块巧克力,以备术后临时补充能量。 四、关于手术麻醉和疼痛: 手术的绝大多数案例都是采用腰麻或骶管阻滞麻醉,就是在骶部注射麻药的方式麻醉。第一针注射时稍有疼痛,手术全程基本无痛。保持放松,放松反而无痛。 小提示: (1)手术过程中会觉有便意,是手术时的正常反射反应,不是真正要排便,不用担心。(2)一般手术时长都在1个半小时以内。如果手术时长较长,中途感觉痛感明显恢复时,就告知医生,医生会酌情给补打麻药,别可劲忍着。 肛肠手术后注意事项 五、关于术后住院段: 1、术后压迫止血:术后凡士林纱布填塞切口压迫止血,外垫干纱布,胶布固定。 2、及时排尿:术后24小时内,每4-6小时要排尿1次。特别是骶麻术后患者应强调定时排尿及多饮水,因为骶麻未解除前,排尿反射不敏感,不注意按时排尿易至尿潴留、若术后4小时不排尿且感下腹胀痛并隆起时,表面有尿液潴留,宜先进行热敷以促进排尿。年纪大的病人,尤其是老年男性病人,大多数可出现尿排不出,如有不适,请医生给予导尿处理。 小提示: (1)排尿颜色可能会发绿:是麻醉药物随尿液排出,属于正常现象。(2)可能会出现排尿困难:可能是因为麻药刺激、括约肌受限、伤口疼痛等多种原因。分享几个有用的方法,不妨试试:用细密的淋浴水流冲脚背;热敷小腹和会阴。 3、术后首夜:术后首夜一般会有些疼痛,通常都可以忍受,实在疼痛厉害可以吃止痛药;还经常会有胀气的感觉,以及担心排气排便而憋着的不适。术后第一夜会是过程里较难熬的一夜,不过痛苦也仅此而已。夹杂着自己对新床铺新环境的不适应、以及刚刚手术后的紧张,在睡睡醒醒之间,天亮了! 4、初次排便:在术后第一天早上医生查房会把压迫止血的凡士林纱布取出,病友们多半就都被允许在有便意时排便了。 个人感觉,初次排便自主最好,但要注意:不要蹲坐时间过长,排便不要过度用力,无法自主排便可以请医生帮助灌肠后排便。注意:近段时间排便带血、疼痛都是正常现象,大概坚持半个月到一个月左右,可基本消失。期间如果大便出血量多,疼痛剧烈,请及时告诉医生。 小提示: (1)灌肠时,灌入甘油灌肠剂/开塞露后,一定要尽力忍耐3-5分钟,可以趴在床边,用块纱布堵住肛门并用手按住,在便意强烈无法忍受时再排便。刚刚灌入药剂就立即去排便常会导致灌肠没有效果,敬请注意。(2)医生看过伤口允许排便后,便意强烈就可以排便,不一定非要憋到什么24/48小时之后,凡事顺其自然,憋久了水份过分吸收,该便秘了。 5、冲洗、坐浴: (1)排便后,要坐浴清洗干净肛门,一次1片高锰酸钾片温水坐浴。 (2)坐浴时间在5-10分钟合适。 (3)红光照射治疗:坐浴后护士由推来红光仪器进行照射治疗。 (4)中药熏蒸治疗:由护士安排次序进行大力神中药熏蒸。 6、住院换药:坐浴后等护士常规换药。 7、住院饮食: 术后的饮食非常重要,一定不要因为惧怕排便而不正常饮食。 要合理调整膳食结构,保证营养充足均衡;避免吃含叶蔬菜,以免大便大粗而不敢排便致便秘,但可以吃瓜类蔬菜和水果:如火龙果,熟香蕉等;增加富含蛋白质的食物,以保证为伤口修复提供充足营养。因术后活动减少,胃肠蠕动减缓等原因,术后常会有便秘情况。可能会开以下几种调节的药物: (1)麻仁丸:主要是软化大便口服药,常规用量是一日二次,一次6g(半瓶盖)。 (2)聚乙二醇4000散:每次1袋,每日二次,冲服。 (3)润肠通便方:每次1包,每日二次,冲服。 如用药期间出现拉稀,应立即停药,并告诉医生。 小提示: (1)通便药物作用明显,根据自己的情况调节用量,保证每天两至三次希软大便,稀便了就可以停用。 (2)熟透的香蕉、火龙果等水果都有助便作用,可以适当多吃点。 (3)早起喝点淡盐水,促进胃肠蠕动;晚上喝点蜂蜜水,润肠通便。 六、出院后换药: 痔疮、肛裂患者在家换药没问题,肛瘘病人出院后建议每天在门诊换药。 小提示: 1、建议在出院前1-2次换药时,让家属陪同一起学习一下如何换药,必要时可以手机视频拍下来,以方便回家换药时掌握方法。 2、保持肛周清洁、干爽最重要,换药只是辅助。 3、很多病友在家换药后“空裆”通风,个人觉得还是覆盖一块纱布块用以吸收分泌物比较好。因为恢复前段分泌物较多,“空裆运行”时,分泌物没有纱布吸收会感觉糊屁股,不知道时间久了会不会湿疹呢? 4、推荐去药店买80*60mm规格的方形纱布块,不贵好用。试过几种规格的,这个规格双折后夹住方便,呵呵!别买纱布卷,不好使。 5、每次都在纱布块中间层衬上一张叠好的纸巾。一方面,纸巾可以加快对分泌物的吸收,纱布表面就感觉比较干爽;另一方面,加了纸巾后,纱布不容易被洇透,回头换张纸巾纱布翻面还能夹一次,能省则省啊! 七、首次复诊: 首次复诊时间通常在出院后一周后,需要遵照医嘱安排去复诊。 小提示: 1、复诊时网上预约挂号,带门诊就诊卡去门诊诊室找医生复诊。 2、复诊时医生会查看伤口情况,并做对应处理建议尽量依约复诊。 3、复诊时别忘记问清楚后续用药方法(口服、外用)和持续使用时间。 4、复诊时如果被宣布毕业,欢笑庆祝时不用掩饰,大大方方的,别人也会替你高兴的! 八、术后全休段: 对于术后休息多久上班合适,每个人情况不同,会有差别。病症轻、恢复快的病友,有出院一周就上班的。综合来看,常规情况出院后2周时,应该日常坐、走都问题不大,如果允许,出院后全休3周再上班似乎身体会更适应些。 小提示: 1、术后前期尽量多休息躺卧,适量活动。避免活动过量抻拉伤口,导致坠胀、水肿。 2、术后前期如果需要灌肠,个人建议可以试试用略低于体温的温水替代开塞露灌肠,同样有作用,并且肠道刺激很小。一次灌肠水量80-100ml,灌肠前可以用点香油涂抹在PP和灌肠管上润滑。 3、饮食上如前,合理搭配、正常饮食。 九、恢复上班段: 恢复上班后,尽量避免久坐久站,坐一段时间后起来活动一下。中午最好能躺下休息一会。 小提示: 1、行:如需自驾车,尽量控制连续驾驶时长。可以试试瓶子支撑的方法吧。 2、拉:便后冲洗是个困扰的问题,后来买了个便携洁身器完美解决。不推荐依靠手按压的那种瓶子+L型水嘴的冲洗器,每冲必戳PP,百试百灵。冲洗这个事,根据个人情况提早做准备吧!用纸是术后俩月以后才慢慢适应的,冲洗已经形成习惯了! 十、关于线: 可能术后关注PP时会见到线,颜色常见黑色(不可吸收),式样常见缝合样的线扣、垂在肛门口的线头等。伴随着创口生长、痔核脱落、排便的撑扩,时常可以看到掉落的线头,不必紧张,这都是正常的。常常有认为拆线过程多么多么的痛苦,实际上多为混淆视听的误导,疼痛只是一点点,一下就完事了,不算事。 小建议: 1、复诊前,不用对线做任何理睬,掉线与否都没关系,对各种关于线的讨论都可直接无视; 2、复诊时,医生对线会作处理。该拆就拆,不必纠结。 3、复诊后每天注意观察伤口,有时会有深处的线随伤口新肉长出,发现有线就挂普通号找医生拆掉就好,这很正常,不用大惊小怪。 4、拆掉了线,没有异物的伤口表面修复进程就直接驶入快车道了,切实看到伤口每天转好,那感觉倍儿爽。 十一、关于肉芽: 肉芽组织的表面呈细颗粒状,鲜红色,柔软湿润,触之易出血而无痛觉,形似嫩肉故得名。肉芽组织在损伤后2~3天内开始出现,去填补创口或机化异物。随着时间的推移,肉芽组织逐渐成熟,最终成熟为纤维结缔组织并转变为瘢痕组织。 肉芽组织作用: 1、抗感染保护创面。在伤口有感染的情况下,肉芽组织可对感染及异物进行分解、吸收,以消除感染、清除异物,保护伤口洁净,利于愈合。 2、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。肉芽组织向伤口生长的过程也是对伤口中血凝块和坏考试,大网站收集死组织等异物的置换过程。只有当血凝块和坏死组织被肉芽组织完全机化后,才能为伤口愈合创造良好的条件,否则将会影响愈合过程。 3、填补伤口及其他组织缺损。 小提示: 1、医生出于对肉芽组织生长次序、方向、爬皮影响及创口平整美观等的控制,有时会对肉芽进行修剪。 2、个人体质不同,并不是每个病例都会需要修剪肉芽。不用过分担心,更不必谈肉芽色变。 3、肉芽组织内没有神经,所以修剪肉芽完全没有痛感,根本不用担心修剪肉芽会疼痛。

郭志伟

副主任医师

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文章 不同痔,不同治!

痔病按部位不同分成三类:内痔、外痔、混合痔,不同类型的痔疮症状也不同。其中,内痔、外痔又有各自的一些细分哦~ 内痔分为四期: Ⅰ期:无疼痛,不脱出,以便血为主。 Ⅱ期:有便血,痔随排便脱垂出肛门外,便后它又自己回到原位。 Ⅲ期:每次排便痔核脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。 Ⅳ期:痔核持续脱出肛门外不能还纳或者还纳了很快又脱出来,常伴有出血、瘙痒及分泌物多 外痔又分为四类: 血栓外痔:突然发生,疼痛明显。 炎性外痔:也叫哨兵痔,多伴有肛裂发生。 结缔组织外痔:因反复的炎症刺激,则肛门外皮肤有突起,质软,色黄,常在肛门后中线上,也有时在肛门前方或两侧。 曲张型外痔:是齿线以下痔外静脉丛曲张,在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块,一般不疼痛,不出血,仅觉肛门坠胀或有异物感。多与内痔并发。 混合痔: 不是只要有内痔和外痔就叫混合痔,混合痔是一个整体,内痔和外痔混合存在,两者的症状都有可能出现。 不同类型的痔疮该如何治疗呢? 痔病的治疗选择个体化原则体现在两个大的方面:第一是保守、还是手术治疗;第二是选择哪一种保守治疗,哪一种手术治疗。 痔病是一个有明显发作期和缓解期的疾病,大部分可以通过饮食调理、注意生活习惯、注意排便习惯等方式预防痔病的发作,发作的痔病如果是是以出血,或是部分急性嵌顿的,都可以经有效的保守治疗而获得治愈。但是临床上确实有一部分患者症状严重,是需要手术治疗的. 内痔治疗看其程度 Ⅰ度采用非手术疗法 主要是用药物进行恢复治疗,治疗痔核所用药物大致分为内服药和外用药(坐药),内服药包括舌下含药在内,坐药可分为痔疮软膏和栓剂。 Ⅱ度处理方法 介于手术疗法和非手术疗法之间,包括硬化剂疗法和内痔套扎法等。 Ⅲ度和Ⅳ度采用手术疗法 痔的手术治疗,主要包括经典混合痔外剥内扎术、内痔套扎术、内痔注射术、吻合器痔上粘膜环切术等。至于选择何种术式,需要根据患者痔病的情况,选择最合适的手术方式,真正达到,不同痔,不同治的临床诊疗理念。 症状明显的痔病最好进行手术治疗 症状明显的痔病需要采用手术切除。这类痔病仅用涂抹药物的方式,不做手术的话,症状反复发作,瘙痒,疼痛,会影响生活质量,长期慢性内痔出血,会导致贫血,严重影响身体健康。当然也不是手术之后立马就能痊愈,手术只是治疗方法中的一个环节,术后的换药和恢复治疗才是最重要的。 手术后可以采用中西医结合的办法,口服一些通便的中药,涂抹中药药膏,来减轻痛苦,帮助恢复。也可以用活血化瘀止疼的中药坐浴。

郭志伟

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文章 不必挽留的便便

有多少人,天天坐在电脑前,一天至少八小时, 即使休息的时候,也是宅男宅女,电脑、iPad、手机、kindle 换着玩, 所以,常常会看到这样的情景,憋了便便,急匆匆飞奔如厕的情景。。。 尤其是正沉迷工作或者娱乐中,就想着等一等,再等一等,快完了。。。 可是之后再怎么去厕所也没有感觉了。 便便确实可以等一等,但最好还是不要挽留, 有了意思,就赶紧释放,便便憋久了,会憋出很多毛病! 便便去了哪里呢? 其实,没有排出的大便还在肠道里面,只是它所含的水分被重新吸收,导致大便体积变小,因此人就失去了便意。 所以把便意憋回去之后,下次便意会来得很迟,因为大便得重新积攒到一定体积,才会再“运输”下来。 憋便的危害: 致癌因素增加 憋便是不好的生活习惯,大便如果不及时排出,水分就会被肠道反复吸收,导致大便更加干结难排。大便中的毒素在体内积累时间过长,有害物质被肠道吸收,就会出现精神委靡不振、头晕乏力、食欲减退等症状,严重者甚至会引发肠道癌症。 引发昏厥 除了病理性原因,一般人不会刻意憋便,粪便积存在肠道里过久确实会产生一些问题。积存在肠道的粪便会随着水分被不断吸收而变得愈发干硬,导致排便费力,这在患有心血管疾病的患者身上是非常危险的,因为突然增加的腹压和交感神经兴奋可能会导致阿斯综合征,即心源性晕厥。 造成便秘 排便习惯不好,大便不规律,憋便都容易造成便秘,这和结肠癌等肿瘤的发生有相关性,但不是决定因素。经常给肠管压力,形成痔疮是早晚的事儿。 如何避免憋大便的习惯 养成每天定时排便的习惯是有规律可循的,每天有两次特别的排便反射可以抓住。 晨起之时 此时肠道经过一宿的消化,肠道蠕动已经能够将大便运输下来,起床后会有一次特别强烈的排便反射,这个时候如果赶紧去厕所排便,身体一天都会感觉很轻松。 早餐之后 早餐是新的一天刚开始进食的时候,进食之后,肠胃开始活跃,蠕动起来,此时人们也有一次很强烈的排便反射。 但排便反射因人制宜,有些人可能早上没时间,便意可能在午餐、午睡之后。每天能定时排便当然是最好的,因为这样可以强化排便反射,而每天能定时的把这个问题解决掉,身体也很轻松。如果没有便秘,每天不定时排便也没有什么问题,只要能保证每天排一次便也可以。 肛肠科郭志伟主治医师建议: 便秘是因为粪便在大肠内停留时间过长,其所含水分被大量吸收,使大便难以排出。要排便通畅,就要使肠腔内有充足能使大便软化的水分,因此,要多喝水。喝水可以增加排尿、排便次数,把其中可能刺激膀胱黏膜、结肠的有害物质,如尿素、尿酸等排出体外,从而起到降低癌症的风险。

郭志伟

副主任医师

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