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肝门部胆管癌如何分型?

肝门部胆管癌如何分型?
发表人:温暖

亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。肝门部胆管癌是肝胆外科恶性程度比较高的肿瘤性病变。即使早期手术切除,远期效果也欠佳,之前的话题中我们一起学习了肝门部胆管癌的常见诱因,临床表现,诊断方法,和治疗原则。今天我们一起学习一下肝门部胆管癌的分型有哪些。

肝门部胆管癌的分型

  • 肝门部胆管癌依据肿瘤侵犯胆管的部位不同可分为四型,其中第三型又可依据肿瘤位置不同分为两个亚型。
  • 每种类型的胆管癌往往采取的手术不尽相同,但共同点都是要同时清除肝十二指肠韧带内多余的淋巴结和纤维组织,达到肝十二指肠的骨骼化。
  • 常见的四中类型肝门部胆管癌主要有:
一型

肿瘤侵犯肝总管,未达左右肝管汇合部。

二型

肿瘤侵犯肝左右肝管汇合部,未达左侧或右侧肝管。

三 a 型

肿瘤侵犯右侧肝管。

三 b 型

肿瘤侵犯左侧肝管。

四型

肿瘤已经侵犯左侧,右侧肝管。

其中,一型,二型主要切除肝门胆管肿瘤、胆囊、肝外胆管,进行近端胆管和空肠吻合手术。三型胆管癌主要采取,胆管肿瘤切除加同侧肝切除,行对侧肝胆管和空肠吻合。四型肿瘤患者,肿瘤往往无法完整切除,多采用姑息治疗,入行经皮经肝胆管穿刺引流,或内镜下逆行胰胆管引流等。

以上就是肝门部胆管癌临床分型的相关内容。亲爱的患者朋友们,您了解了吗。您若还有相关疑问,可以关注我,欢迎给我留言,方便您随时咨询。

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克拉特斯金瘤 (M81620/3)疾病介绍:
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  • 肝脏是人体很重要的解毒器官,是可以帮助分泌胆汁的,不过是会因为某些原因而有肝癌跟肝血管瘤发生,两者虽然都是发生在肝脏,但还是有着很大的区别。


    肝是人体五大脏器之一,是身体起着代谢功能为主的一个器官,可以在身体里面充分扮演着去氧化,储存肝糖,还有分泌性蛋白质的合成等等作用,如果肝脏出现了问题,人体的健康也会受到影响,那么肝癌跟肝血管瘤都属于肝脏疾病之一,两者如何区别呢?

     


    第一个方面是肝血管瘤是常见的肝脏良性的肿瘤,是胚胎发育中血管发育异常导致的,发病是跟内分泌因素有关,而肝癌是肝脏较常见的恶性肿瘤,发病一般跟慢性肝炎,还有酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等因素有关。


    第二个方面是肝血管瘤可以发生在任何年龄段,常在中年以后出现症状,男女发病无明显差异,而肝癌大多发生在中老年人身上,男性的发病率高于女性。


    第三个方面是肝血管瘤大多生长的速度缓慢,而且不会发生癌变,一般不会危害生命,而肝癌瘤体生长速度相对比较快,也容易出现并发症,病死率很高。


    第四个方面是肝血管瘤患者除了瘤体过大才会让患者感到上腹部闷胀外,一般是没有明显的症状,而肝癌患者常常会出现肝痛、消瘦、乏力、不思饮食等临床症状。

     

     


    第五个方面是肝血管瘤能摸到上腹部或者是肋下有质软的肿块,大多没有肝硬化的体征表现,而瘤体比较大的肝癌除了可以在肝区摸到质地坚硬的肿块外,还会兼有肝硬化的一些体征表现。


    第六个方面是肝血管瘤B超检查的时候会显示较大瘤体里的网状结构,而瘤体比较小的患者则多为强光团,而肝癌时B超结果多显示为边界比较清楚的强光团或者是暗区,而且在周围还可以见到一圈典型的声晕。


    肝癌与肝血管瘤的区别就是这些了,所以如果肝脏有什么不适的话要及时的去医院进行检查,鉴别是肝癌还是肝血管瘤,如果是肝癌的话则要及时的进行治疗,而如果是比较小的肝血管瘤则可以不用进行治疗,不过还是要定期的进行随诊,这样才能保证身体的健康。

  • 在血管瘤疾病,肝血管瘤是很常见的,对患者的健康威胁是很大的,因此要及时诊断,及时治疗。那么,肝血管瘤要如何诊断呢?据有关专家指出:只有了解了一些肝血管瘤的诊断项目,就能及早发现,及早治疗了。

      肝血管瘤的B超表现为高回声,呈低回声者多有网状结构,密度均匀,形态规则,界限清晰。较大的血管瘤切面可呈分叶状,内部回声仍以增强为主,可呈管网状或出现不规则的结节状或条块状的低回声区,有时还可出现钙化高回声及后方声影,系血管腔内血栓形成、机化或钙化所致。

      肝血管瘤在我们的生活中并不少见,这种病症可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多.肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,术前大多数病例都能得到确诊,绝大多数无症状,少数因肿瘤较大而出现肝区不适的现象,要及时的诊断,及时的治疗。那么,肝血管瘤要如何诊断呢?

      一般的肝血管瘤的诊断方法是:

    1、超声检查:

      通过仪器诊断显示肝内均质,强回声病变,边界大多清楚,或病变区内强回声伴不规则低回声,病变内可显示扩张的血窦。

    2、CT检查:

    平扫:在肝血管瘤的检查中,在ct平扫的图像上会发现密度均匀且一致的低密度区,病变组织的边界比较清楚,有的血栓机化,形成纤维瘤的样状结构。可以结合快速注射造影剂来增强显像,延迟扫描会发现肿瘤已经完全被充填,由低密度向高密度转变。肝内低密度区,轮廓清楚,密度均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或纤维分隔,少数可见到钙化。

      增强扫描:早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”,密度与邻近腹主动脉相近,明显高于周围肝实质密度,持续时间超过2分钟。

    3、同位素检查

      在常见肝血管瘤的检查中,可以通过对其扫描以及肝血管的造影检查来检查诊断该病,该方法可以可以很大程度上帮助疾病的诊断,主要表现为无肿瘤的染色,病灶部位的边缘较为清楚锐利,且血管瘤的显影时间也较长。

      通过常见肝血管瘤的检查确诊后,希望在治疗时一定要选择最合理的治疗方法进行治疗,同时避免发生误诊的现象,造成不必要的伤害。

  • 肝癌的治疗一直是医学界的难题,虽然肝癌的治疗方法有很多,但是要治愈疾病,还不是一件简单的事情。要治疗肝癌疾病,首先要做出疾病的诊断,诊断肝癌要使用正规的方法,我们下面我们就给大家介绍一下,希望对患者们的治疗有帮助。


    1、肝脏超声检查

     

    最常用的是肝脏超声检查,超声检查为非侵入性检查,对人体组织无任何不良影响,其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及,可用于肝癌的普查和治疗后随访。

     


    2、CT

     

    CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,以及与肝内管道的关系,对于进一步明确诊断,与其他良性肝脏占位相鉴别,同时明确肝癌的分期分级,对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建,可以精确到各肝段血管的走行,肿瘤与血管的关系,模拟手术切除平面,测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积,极大的提高手术安全性。


    3、肝脏特异性MRI

     

    肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率,同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助,可以作为CT检查的重要补充。

     

     


    4、PET

     

    PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况,更能全面判断肿瘤分期及预后,但是价格较为昂贵,一般不作为首选检查。


    5、选择性肝动脉造影

     

    选择性肝动脉造影是侵入性检查,因肝癌富含血供,以肝动脉供血为主,因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况,在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的,适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查,如有可能应每年查体,肝脏B超是最基础的检查。


    诊断出肝癌疾病,患者们就要引起足够的重视,在平时生活中就不要过多吸烟、喝酒,良好的生活习惯虽然不能治愈疾病,但是对于身体的康复是有良好效果的。肝癌患者一定要保持一种乐观的心态,才能够有效治疗疾病。

  • 近年来睑板腺癌在我国发病率逐年上升,研究发现,睑板腺癌占眼睑恶性肿瘤的38.6%。睑板腺癌好发于50~70岁老年人,女性多见,发病率仅次于基底细胞癌。当40岁以上人群眼睑部出现局限性肿块、结膜充血等表现时,患者应积极就诊。早期诊断是治疗该病的关键,病理学检查是确诊此病的金标准,且临床应注意与结膜炎等疾病相鉴别。眼睑部出现局限性肿块情况下,需要在医生的指导下进一步检查。眼睑部炎症迁延不愈,应及时就医。眼睑部溃疡形成,应立即就医。

     

     

    一、睑板腺癌需要做的检查

     

    1、相关检查

     

    病理学检查:病理学诊断是确诊该病的金标准,原发灶的诊断主要依赖于术中和术后病理学诊断。对于怀疑Pagetoid样病变的患者,医生会建议术前穿刺行病理学检查。
    胸部X线或CT、腹部及淋巴结B超检查:对于怀疑有远处转移的患者,建议行胸部X线或CT、腹部B超检查。对于怀疑有局部淋巴结转移的患者,还可完善淋巴结B超检查。
    淋巴结穿刺活检检查:临床检查怀疑局部淋巴结转移患者,有条件者还可遵医嘱行淋巴结穿刺活检检查。

     

    2、如何确诊睑板腺癌?

     

    根据患者病史、临床表现和查体、病理学检查结果,可对该病确诊。原发病灶的诊断基于以下临床特点:中老年人眼睑出现局限性肿块,位于睑缘、睑结膜面,呈淡黄色或黄白色,部分患者局限于皮下,质地较硬。病灶不连续或周围局限性结膜充血,类似结膜炎。反复发作的睑板腺囊肿。病灶表面乳头状隆起或溃疡形成。病理学诊断是“金标准”,若怀疑睑板腺癌合并转移,需通过CT、B超、核磁共振等影像学检查确定。临床检查怀疑局部淋巴结转移者,可在条件具备的情况下,对局部淋巴结进行穿刺活体检查。

     

    二、睑板腺癌的治疗方式有哪些?

     

    睑板腺癌恶性程度高,容易复发和转移,手术治疗是主要治疗方法。其次化疗、放疗、冷冻治疗、生物治疗也起到一定作用。睑板腺癌的患者需要长期治疗。

     

     

    手术治疗:手术切除是睑板腺癌目前最主要的治疗方法,及早完整切除对于患者预后起着非常重要的作用。手术切除术后会造成脸板缺损,影响美观,眼睑重建也是睑板腺癌治疗的重要环节。术后医生会建议联合放疗、化疗,以免肿瘤复发或转移。

    化学药物治疗:化学药物治疗,可考虑选用5-氟尿嘧啶等。

    其他治疗:冷冻治疗可起到一定作用,但是只限于特定阶段的病例,处于辅助地位。免疫治疗和基因治疗是目前新兴的治疗方法,未来需要更多的数据证明其疗效。

  • 2020 年 6 月 28 日,葛兰素史克制药公司宣布,带状疱疹疫苗「欣安立适」(英文名 Shingrix)在中国正式上市,用于 50 岁及以上成人预防带状疱疹。这时,离去年 5 月份通过国家药监局审批,刚好一年多一点,它也是我国首批快速引进的 48 个境外已上市“临床急需新药”之一。

     

     

    先看看带状疱疹疫苗这个新药能做什么?

     

    带状疱疹最常见且严重的并发症是后遗神经痛,严重时痛感甚至超过分娩痛或慢性癌痛,且因为持续时间较长,会严重影响患者的生活质量。

     

    临床研究表明,人们患带状疱疹和带状疱疹后神经痛等并发症的风险在 50 岁以后会增加,几乎所有 50 岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒,大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹,但在 85 岁及以上人群中,大约二分之一的人会患带状疱疹,可见病毒随年龄增长而重新激活的可能性越来越大。

     

    但带状疱疹在前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难,且目前带状疱疹治疗方法不能完全消除带状疱疹后神经痛的发生可能,因此接种疫苗才是预防带状疱疹的有效措施。在全球 18 个国家和地区的临床试验中,Shingrix显示出高达 90% 以上的带状疱疹保护效力,有效降低了 50 岁及以上人群发生带状疱疹的风险。所以带状疱疹疫苗有望能减轻大众们的痛苦。

     

    带状疱疹疫苗接种后多久能起效?

     

    欣安立适的常规接种程序需要接种两次,间隔 2-6 个月,接种方式为肌肉注射。临床研究结果显示,欣安立适的两次接种方案会产生有效的免疫反应,但具体需要多长时间才能起效,对每个人来说可能不一样,这取决于实际身体状况。

     

    研究显示,在50至69岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹的效果为 97%;在70岁及以上的成年人中,效果为 91%。在 50 至 69 岁的成年人中,接种两剂的欣安立适对预防带状疱疹后神经痛的有效性为 91%;在 70 岁及以上的成年人中,有效性为 89%。

     

    带状疱疹疫苗的保护能有多久?

     

     

    研究显示,在70岁及以上的人群中,在接种疫苗后的四年内,欣安立适的保护率仍然很高(超过 85%),可见欣安立适提供的保护能长达 4 年。这已经很了不起了,因为没有其他疫苗对70岁和80岁的人有如此表现,这样的结果与儿童疫苗接种的结果相当。

     

    但研究者康宁汉姆教授则认为它将持续更长时间,他们正在计划评估疫苗在未来 10 年内的疗效,并对结果非常乐观。并且由于随着年龄的增长,患带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险也会增加,因此,在老年时期对带状疱疹进行强有力的保护非常重要。

  • 青光眼治重在肝。青光眼的中医治疗方法在急性发作期,清热、泻火、平肝、熄风、理气、降逆、化饮等法,视其脉证,或一法独进,或数法合施,勿拘一端。俟病势得缓,治宜培补肝肾为主,佐用泻火、平肝、熄风等法。

     

    1.肝经实热

     

    治法:清热泻火,平肝熄风。

    方药:绿风羚羊饮(《医宗金鉴》)加减。羚羊角粉0.5~1g(冲服),玄参15g,黄芩9g,知母9g,车前子15g,茯苓15g,大黄10g,桔梗10g,细辛3g,防风3g。若热盛者,加龙胆草、钩藤,以增强清肝熄风之力;呕吐甚者,加竹茄、法半夏、天竺黄,以降逆止呕。

     

     

    2.肝郁气滞

     

    治法:疏肝清热,降逆和胃。

    方药:丹桅逍遥散合左金丸加减。柴胡9g,当归15g,白芍15g,茯苓10g,白术10g,甘草6g,薄荷6g,生姜10g,丹皮9g,桅子9g,黄连10g,吴茱萸3g。着郁滞较甚,加香附、青皮、金铃子;目痛甚且红赤较剧者,加石决明、草决明、夏枯草;呕逆较剧者,加旋覆花、代赭石以增强降逆止呕之力。

     

    3.肝阳上亢

     

    治法:滋阴潜阳;平肝熄风。

    方药:羚羊钩藤汤(《通俗伤寒论》)加减。羚羊角粉1.5g(冲),钩藤12g,桑叶9g,菊花12g,生熟地各24g,白芍30g,川贝母6g,茯神12g,竹茹15g,怀牛膝25g,生石决明20g。若阴虚明显者,加女贞子、五味子、山茱萸;火盛者,加知母、黄柏、夏枯草:心烦不寐者,加栀子;生牡蛎、炒枣仁。

     

    4.痰火动风

     

    治法:泻火逐痰,平肝熄风。

    方药:将军定痛丸加减。大黄10g,黄芩10g,白僵蚕10g,陈皮10g,天麻6g,桔梗6g,青礞石20g,白芷6g,薄荷6g,半夏10g。痰火盛者加芦荟、桔络、制胆甫星,以增强降火逐痰之功;胸脘满甚者去桔梗、白芷,加泽泻、炒莱菔子、白芥子。

     

    5.饮邪上犯

     

    治法:温化寒饮,降逆止痛。

    方药:吴茱萸汤(《审视瑶函》)加减。姜制吴茱萸12g,人参12g,炙甘草6g,川芎10g,茯苓20g,白蓝10g,广陈皮10g。呕逆较甚者,加半夏、细辛以增强化饮降逆之力;头痛甚者,应用川芎、吴茱萸;胸闷纳差者,加苍术、白蔻仁;四肢逆冷者,加熟附片、桂枝。

     

     

    6.脾虚湿盛

     

    治法:健脾利湿。

    方药:五苓散(《伤寒论》)加减。猪苓10g,茯苓12g,白术12g,泽泻10g,赤芍10g,牛膝10g。若食少纳差者,加焦三仙、薏苡仁、陈皮。

     

    7.心肺气虚

     

    治法:养心益气。

    方药:炙甘草汤合生脉散(《内外伤辨惑论》)加减。炙甘草12g,生姜9g,党参9g,生地10g,麦冬10g,五味子I0g,当归12g,川芎9g。若失眠多梦者加酸枣仁、远志、柏仁。

  • 在中国,老龄化正成为一个重要的社会问题。预计到2050年,老年人口将增加到4.87亿(占人口的36.5%)。与疾病相关的营养不良在老年人群中更为常见,并且会对老年人的身体健康产生不利影响,包括生活质量(QoL)的损害、疾病恢复的缓慢以及死亡率的增加。

    与营养良好的个人相比,营养不良的患者增加了看病就医的次数和入院治疗的时长。与疾病相关的营养不良还会增加医疗资源的使用,造成沉重的疾病负担。因此,确定有效的营养不良管理策略是非常重要的。研究证实,营养教育是改善人群营养状况、引导人们均衡饮食和建立健康生活方式的重要手段,也是最具成本效益的干预措施之一。

    因此,对于慢性病高发的中老年人来说,加强饮食和营养的宣传教育,提高他们的保健知识,引导他们建立良好的健康行为,对预防和控制慢性病十分重要。

     

    除了营养教育,对于有营养不良风险的患者,可以采用口服营养支持策略,如饮食调整、饮食咨询、服用口服营养补充剂(ONS)等。ONS是多种营养素组成的产品,可以增加口服营养摄入,并以液体或半固体的形式提供各种宏量和微量营养素。在欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)和美国肠外肠内营养学会的营养指南中,ONS作为老年人营养补充最符合生理结构和最经济的方法被优先推荐。然而,在中国,95%的老年人都是居家老人,就如何改善营养不良的老年人健康状况的研究还很缺乏。本研究的目的是检验结合口服营养补充剂和家庭为中心的健康教育以及营养和医疗咨询的综合干预措施是否能够改善营养不良的社区老年人的营养和健康状况。

    2017年10月至2018年5月,在上海进行了一项随机对照试验。采用迷你营养评估-简表(MNA-SF)进行筛选,选择MNA-SF得分≤11且年龄≥65岁的参与者作为研究对象。有潜在营养风险的参与者被随机分为两组:干预组(n=101):接受ONS(400千卡/天)和以家庭为中心的营养教育(每2周一次);对照组(n=100):只接受以家庭为中心的营养教育。在研究开始时和12周后收集人体测量数据,包括体重、身高,营养和功能量表(MNA-SF、握力和日常生活活动评分)。

    在201名研究参与者中,182人完成了此项研究(平均年龄75.48±7.47岁)。12周后,干预组(+370.6±432.6千卡/天,+17.6±24.1克/天)的营养摄入改善超过了对照组(-67.5±378.2千卡/天,-0.9±16.7克/天)。此外,干预组在体重、体重指数和握力方面的改善明显高于对照组 (P<.05)。

    经过12周的综合营养干预后,与对照组相比,干预组老年人的能量和宏量营养素摄入量明显增加。ONS作为日常饮食不能满足身体需求时的营养补充。此研究说明了综合营养干预改善了营养不良的社区老年人的营养状况,并且ONS对老年人营养不良状况是有效的。在特定的情况下,全营养型的ONS可以提供完全的营养,可以用作唯一的营养来源。因此,对于居住在社区的老年人来说,除了加强营养教育之外,使用ONS可能是一个改善其营养状况和体力的好策略。

    临床营养专家点评:

    临床上常遇到深受“网络谣言”困扰的老年患者或老年患者的家属。作为医院和医疗工作者,传播正确的、有依据的知识就显得尤为重要。解决老年患者的营养问题同时还需要漫长的管理周期,院内资源有限的情况下,远程的家庭营养管理不仅可以改善患者的生理功能,还可以满足患者的心理需求。

    此外,建议患者及家属多多关注医疗机构或其他专业机构的官方账号,及时获取专业可靠的科普知识,或者帮助老年患者进行有效且可持续的居家营养管理。

    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。
  • 近几年的高血压发生的概率是比较高的一种疾病,有很大一部分的原因就是和我们的饮食有关系,那么我们平时在日常的饮食中可以怎么搭配呢?

     

    饮食搭配的食谱:

     

    蛋白质:应选择优质蛋白质,植物蛋白质占一半,动物蛋白质选择鱼、鸡、牛肉、牛奶等。高血压患者多吃鱼会降低高血压中风的可能性。

     

    脂肪类:多吃豆油、花生油、玉米油、芝麻油等高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄、脑髓等,可以是我们血压控制在稳定的状态,不在上升,也可以帮助预防动脉粥样硬化的现象。

     

     

    碳水化合物:多吃粗粮、杂粮,多吃面粉、粗米、玉米、燕麦、荞麦等,同时还有很高的膳食纤维,可以促进肠胃的蠕动,加快胆固醇的排放。

     

    维生素:胆固醇转化为胆汁酸需要大量的维生素C,可以加速其排出体外,对于心功能和血液循环有很大的帮助。

     

    蔬菜:可以多食用一些蔬菜,有助于促进胃肠蠕动,降低血液粘稠度,降低血压。蔬菜有芹菜、苋菜、韭菜、黄花菜、菠菜等

     

    日常该怎么搭配呢?

     

    1.限制钠盐的摄取量。采用低盐饮食防治高血压疾病已经有很多年的历史,每天的盐量限制在2克左右。虽然年轻人的血压是正常的,但直系亲属中患有原发性高血压疾病的人最好吃低盐。

     

     

    2.多吃含钾的食物。钠给身体才来的坏处可以利用钾来进行排出。钾摄入量多,可增加钠的排出,减少其升压作用。必须保持钾的摄取和钠的1.5:1的比例有助于降低血压。食盐替代品的主要成分是氯化钾,但含量有多少不等,所以在采用的时候一定要注意其说明。目前,高血压治疗经常使用利尿剂,而利尿剂有不同类别的增加钾和钾盐的保留。饮食应该如何合作,应该遵循医生的具体指导。

     

    3.增加钙和镁的摄取。钙的摄取量每天应为800~1500毫克。镁不足会引起血管痉挛。应用利尿剂治疗时需要补充镁盐,每天每公斤毫克。另外,需要补充锌,每天可以口服50~200毫克。经常吃海带、紫菜等含碘量多的食品有助于预防高血压。

     

    4、营养合理,不能过量。体重过重会提高血压,高血压会促进动脉硬化。因此,高血压的人应该在日常饮食中清淡、脂肪少、营养适当、热能过多。身体肥胖要注意减肥。要保证有足够的蛋白质,尤其是优质的蛋白质。

  • 随着社会老龄化人口的增加,老年人占人口比例越来越大,而老年骨质疏松症是不可避免的话题。人体骨骼中的成骨细胞和破骨细胞决定骨的形成和骨钙吸收的进度。人在36岁以前,成骨细胞占主要方面,使得这一阶段骨骼发育、骨质在不断增加,骨钙的吸收大于钙的溶解,因此,骨钙水平会随年龄的增加而增加。

     

     

    到36岁时,二者处于平衡阶段,机体的骨钙含量达到高峰。36岁以后,破骨细胞数量开始上升,造成人体骨钙的不断减少,钙的吸收变得缓慢,同时溶解和排泄增加,导致体内的钙开始流失。随着年龄的增长,骨钙水平越来越低,导致老年骨质疏松的发生,并引起骨痛。众所周知,补钙是防治骨质疏松的常见方式,那么老年人怎样补钙会更好?

     
    一.食物补钙为主

     

    一般情况下,中老年补钙的方法还是主要以食补为主。在日常饮食中增加含钙量较多的食品,如奶类、鱼、肉等,以增加人体钙质的不足。我国营养学会建议成人每日需摄入800mg的钙,绝经后妇女和老年人每日需摄入1000mg的钙。根据一项对骨质疏松患者膳食钙摄入量的回顾分析结果显示,73%的人每日饮食所摄入的钙已超过800mg,说明并不是所有的骨质疏松患者都需要服用钙剂。

     

    食物补钙注意以下几点:1)保持合适的体重;2)膳食补钙:多吃含钙多或能促进钙吸收的食物,如动物肝脏、蛋、奶、鱼、肉及豆类等。其中奶类含有丰富的钙和维生素D,是补钙的佳品。海带、虾皮、紫菜等海产品含钙量高,也可以适量摄入。这些食物能够保证每日800mg以上的钙摄入;3)影响骨代谢的其他营养素:保证各类微量元素如钠钾镁等的摄取,对骨钙的维持也很有必要。

     

     

    二.必要时选择钙剂

     

    当食物中的钙不能满足人体的需要时,才应考虑服用钙剂。一个好的钙制剂应是含钙量高、溶解度大、吸收好、易服用且价格便宜。为了使钙能更好的吸收,在补钙的同时,应注意补充维生素D。同时,应针对不同的人群同时采取不同的措施。例如老年绝经后妇女,除了补钙还需要适量补充雌激素。而合并糖尿病的老年骨质疏松患者,补钙量应适当加大,且还需要考虑合并使用降钙素或双磷酸盐等药物。需要注意的是,补钙时应少用含咖啡因(咖啡、茶叶、可口可乐)和含酒精的饮料。因为这些饮料可促使钙离子从粪便及尿中排出。

     

    三.改善生活方式

     

    老年人防治骨质疏松除了补钙以外,还需要注意在一些生活方式上加以预防。如果有吸烟嗜好的戒烟;适当多到户外活动,多晒太阳以增加机体对钙的吸收;进行适当的有氧运动,从整体能力上改善肌肉、骨骼的基本功能水平,维持并增加骨量等。

  • 问世间谁人无忧,唯神仙逍遥自在。之所以想成为神仙,一个最主要的原因就是可以长生不老。说到长生不老,很多人都会不约而同的想到一位得道高僧,那就是四大名著之一《西游记》中的唐朝和尚玄奘。说起来也比较搞笑,西游记中的妖怪在抓到唐僧之后,总是因为各种原因没有吃到,真是让人看的为他们着急。

     

     

    自古帝王都希望长命百岁,长生不老。大家应该都知道这个故事,秦始皇就非常执迷于寻找长生不老的灵丹妙药,遍求天下为寻觅仙方。有个叫徐福的人,告诉秦始皇他亲眼看到在渤海湾有蓬莱、方丈、瀛洲三座仙山,居住着三位仙人,手中有长生不老药。秦始皇遂派徐福带领千名童男童女,出发寻药。但漂流了很久未见三座仙山,徐福担心无功而返被秦始皇惩戒杀头,遂带领千名童男童女漂流到日本。

     

    事实上,通过饮食、药物、锻炼等方式延长寿命是可行的,但是长生不老药是不可能存在的。有句俗话叫“不求仙方求睡方,不求长生求健康”,说得就是“仙方”“ 长生”是不可求之物,而“睡方”、“ 健康”却是可以实现的。只有休息充足,身体才能健康。之前为大家介绍了几首治疗失眠的方子,如归脾汤、甘麦大枣汤、半夏秫米汤,还有很多治疗失眠的经方,如酸枣仁汤、柴芩温胆汤、血府逐瘀汤等等。

     

     

    今天为大家介绍一首晚清名医费伯雄治疗失眠的名方——甲乙归藏汤。方用珍珠母25克、龙齿6克、醋柴胡3克、薄荷叶3克、生地黄18克、当归身6克、酒白芍5克、丹参6克、柏子仁6克、合欢花6克、沉香1.5克、红枣10克、夜交藤12克,用于治疗热瘀互结肝胆,肝胆之气游离于外,魂不守舍,故而不寐。该方所治病患身无他苦,饮食如常,唯彻夜不眠,间日轻重,如发疟然。左关脉独见弦脉,余部平平。

     

     临床上,肝性不寐较为多见。睡不好觉时间一久可引起焦虑抑郁,而焦虑抑郁反过来又可加重失眠,形成恶性循坏,整个发病过程伴有肝气郁结、肝郁化火、肝阳上亢、耗伤阴血等证候。因此,该方适用于入睡困难、睡中易醒、时睡时醒、彻夜难眠、睡眠梦多等。此方不仅可以治疗失眠,也是治疗抑郁症的良方。之所以称之为“甲乙归藏汤”,是因为甲为甲木属肝,乙为乙木属胆,归藏即归于肝脏。因为肝为血海,主藏魂,甲乙归藏汤就是将肝胆之气血归于肝脏,使魂归于肝,则不寐自除。

     

    本文旨在科普并供同道参考。患者请在医师指导下用药。

  • 线上问诊,关爱生命,守护健康

    那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里,我正和父亲坐在沙发上,聊着家常。突然,父亲的脸色变得苍白,他告诉我,他被诊断出了胆管癌,需要接受治疗。

    面对突如其来的消息,我感到无比的焦虑和不安。然而,在焦虑中,我并没有忘记寻求帮助。我通过网络,联系了一家知名的互联网医院,预约了线上问诊。

    医生***的态度让我感到温暖。他详细询问了父亲的病情,并对病理报告进行了仔细分析。在得知父亲的情况后,他给出了专业的建议,并告诉我,化疗是治疗胆管癌的一种有效方法。

    在医生***的指导下,父亲开始了化疗。虽然化疗的过程并不轻松,但父亲的病情得到了很好的控制。在这个过程中,医生***始终保持着耐心和细心,他不仅为父亲提供了专业的治疗方案,还时常给予他鼓励和支持。

    如今,父亲的病情已经稳定,他正在逐渐恢复。我深知,这一切都离不开医生***的专业和爱心。在这个特殊的时期,互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务,让我和父亲能够在家门口享受到优质的医疗资源。感谢医生***,感谢互联网医院,让我们感受到了关爱和希望。

  • 那是今年四月份的一天,我感到左肩疼痛,经过一系列检查,发现左侧锁骨的病理结果显示有癌细胞存在,但医生告诉我,他们找不到原发癌的位置。

    我心中充满了疑惑和不安。随后,我收到了一份PET-CT的结论,上面显示了一些异常的影像。我迫不及待地与医生沟通,他告诉我,免疫组化结果显示没有相互指证,也就是说,无法确定原发癌的类型。

    我又去了另一家医院,病理结果显示与之前相同,但医生告诉我,他们无法从病理角度确诊原发癌是胆管癌。这让我更加迷茫,不知道下一步该如何治疗。

    幸运的是,我遇到了一位肿瘤内科的医生。他耐心地听我讲述病情,然后告诉我,目前考虑晚期胆管细胞癌的可能性较大,后续治疗应该以化疗为主。虽然我心中仍然有些不安,但医生的专业和耐心让我感到一丝安慰。

    医生建议我可以按照转移性腺癌来治疗,不必继续寻找原发癌。我感到有些疑惑,便询问了具体的治疗流程。医生详细地解释了治疗步骤,并告诉我可以直接开始治疗。

    在治疗前的准备工作过程中,医生要求我提供血常规和生化结果。我按照医生的要求去做了检查,并将结果发送给了他。医生告诉我,原发癌实在找不到的情况下,可以直接按照转移部位进行治疗。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅给予了我治疗建议,还耐心解答了我的每一个问题。这让我对治疗充满了信心。

    虽然这是一个艰难的过程,但我相信,在医生的指导下,我会战胜病魔。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个普通的周末,我接到母亲的电话,她告诉我县里的医院确诊她患有胆管癌,并已经做了引流支架。我立刻感到心头一紧,心中的恐惧和不安油然而生。

    我立刻想到了互联网医院,听说那里有经验丰富的医生,可以远程诊断和治疗。于是,我上网搜索了相关信息,并找到了一家可靠的互联网医院。

    我首先咨询了一位肿瘤内科的医生,详细描述了母亲的情况。医生非常耐心,他仔细阅读了我的描述,并让我上传了母亲的腹部核磁报告。

    医生告诉我,由于已经做了支架,手术是一个可行的治疗方案。尽管我心中仍有疑虑,但医生的专业和耐心让我逐渐放心。

    医生还告诉我,由于母亲的情况,可能需要切除肿瘤。我心中有些紧张,但医生安慰我说,虽然不能确定术后能延长多久的生存期,但手术是一个积极的治疗选择。

    我询问了手术的费用,医生告诉我大约在5-8万左右。虽然这个数字对于一个普通家庭来说是一个不小的负担,但我还是决定支持母亲进行手术。

    在手术前,医生还告诉我,由于已经放了支架,核磁和放疗的效果可能会受到影响。但我相信,只要母亲能够顺利恢复,这一切都是值得的。

    手术后的恢复过程虽然艰难,但在医生和家人的帮助下,母亲逐渐恢复了健康。我非常感谢那位医生,是他用专业和耐心,帮助母亲走出了困境。

  • 我最近在互联网医院咨询了一位肿瘤内科的医生,他非常专业并且给了我很多建议。我做了胆十二指肠胰切除手术,医生告诉我早期的话,生存期还是比较乐观的。他建议我术后不需要化疗,但需要每三个月进行肿瘤复查和相关检查。医生还提到了胆管癌的靶向治疗,他说目前国内没有批准的靶向药物,所以不需要进行。整个问诊过程非常顺利,医生非常耐心地解答了我的所有问题,让我对自己的病情有了更清晰的了解。我非常感谢这位医生对我的关心和建议,让我对未来充满了信心。

  • 我的互联网医院问诊经历

    那个星期,我的生活被一个突如其来的不适所笼罩。我记得那天,阳光透过窗帘的缝隙,我感觉到身体有些不对劲,黄疸的症状让我皮肤发黄发痒,这让我心生恐慌。

    于是,我决定寻求帮助。通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。医生详细询问了我的症状,并告诉我,这可能是胆管癌的迹象。

    虽然得知自己可能患有癌症,但我并没有放弃希望。医生告诉我,由于我的心肺功能不佳,无法进行大手术,但他建议我可以尝试胆汁引流来缓解症状。

    手术后的恢复并不顺利。出院后,我发现自己每天都不想吃东西,而且一直吐。我开始担心,这种状况会持续多久,我该如何才能正常生活。

    医生耐心地听我诉说,他告诉我,这种情况可能是肿瘤压迫引起的。他建议我进行化疗和放疗,并询问我是否知道有靶向治疗药物。

    我感到非常感激,因为医生不仅给我提供了治疗方案,还给我带来了希望。他说,我可以进行基因检测,看看是否有基因突变,这样就可以选择最适合我的靶向治疗药物。

    然而,疫情封控让我无法出门。在家封控了一个星期后,我感到绝望。医生得知我的情况后,建议我去医院治疗,并告诉我如何与社区沟通,以便获得特殊照顾。

    在家中的日子里,我每天都在忍受着不适。但每当我想起医生的话,我就会坚持下去。他告诉我,我可以尝试喝点蛋白粉来增强营养摄入,也可以吃点健胃消食口服液来帮助消化。

    医生还告诉我,我可以尝试吃点止吐药,如胃复安片和昂丹司琼片。这些药物虽然不能完全解决我的问题,但至少能让我稍微舒服一些。

    现在,我已经开始接受治疗,虽然路还很长,但我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔。

  • 那天,我坐在电脑前,心情沉重地与医生进行了线上咨询。我是***,最近被诊断出胆管细胞癌,并且已经转移到肺部和心包。我试过了多种药物,但效果都不理想。

    医生***在屏幕那头耐心地听我讲述,他温和的声音让我感到一丝安慰。当我告诉他我几乎用过了所有能用的药物时,他皱了皱眉头,然后开始分析我的病情。

    他建议我尝试一种新的化疗药物——伊立替康,联合氟尿嘧啶。我虽然有些犹豫,但考虑到病情的严重性,我决定尝试。

    在讨论治疗方案的过程中,医生提到了需要进行肺穿刺活检,以便更准确地诊断病情。我虽然有些害怕,但为了找到更好的治疗方法,我同意了。

    活检结果显示,我的确患有肺癌,而不再是胆管癌。医生告诉我,这意味着我们可以按照肺癌来治疗,而不是之前的胆管癌。

    医生询问了我的肿瘤标志物情况,我告诉他199和癌胚抗原都偏高。医生建议我查一下肺癌的指标,包括NSE、SCC、CYRFA211等,看看是否也有异常。

    我之前尝试过靶向药培米替尼,但效果不佳。医生告诉我,如果单独使用靶向药可能效果不佳,他推荐了瑞戈菲尼,但预计有效率也不够高。

    医生还提到了姑息保守治疗,即接受肿瘤的发展。虽然这个方案让我感到不安,但我明白,有时候,保守治疗也是一种选择。

    最后,医生建议我进行穿刺活检,以确定最终的诊断和治疗方案。我虽然有些担心,但我知道,这是为了找到更好的治疗方法。

    在整个咨询过程中,医生的专业、耐心和关心让我感到非常感激。他不仅为我提供了治疗方案,还给予了我很多心理支持。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 那是一个初春的午后,阳光透过窗帘的缝隙,洒在安静的病房里。我叫小杨,是一个普通的上班族,却因为一场突如其来的疾病,踏上了与医生们相处的旅程。

    三月初,我突然感到身体不适,到医院检查后,竟然被确诊为胆管细胞癌,而且腹腔后还有一个疑似转移的淋巴结。这个消息对我来说如同晴天霹雳,我无法接受这个残酷的现实。

    医生告诉我,由于病情较重,医院不建议手术。这让我感到绝望,但医生同时也说,靶向药和免疫药对这种病有一定的疗效。于是,我开始了与靶向药和免疫针的“斗争”。

    在治疗过程中,我遇到了一位非常负责的医生。他总是耐心地听我讲述病情,给我解释治疗方案的细节,并鼓励我保持乐观的心态。他说,虽然每个人的病情和药物敏感度不同,但只要坚持治疗,就有希望。

    医生还告诉我,他每周二和周四上午在金山院区的门诊二楼外科诊间5诊室出诊。我立刻决定,一定要预约这位医生的号,希望能得到他的亲自诊疗。

    虽然目前血压有些偏高,但整体情况还算稳定。我知道,这条路还很长,但我已经做好了准备,与医生们一起,战胜病魔。

  • 那天,我独自坐在客厅的沙发上,手握着刚刚从医院拿到的检查报告。那份报告上,那刺眼的“胆管癌 血管瘤恶性转移”几个字,像一把锋利的刀,将我平静的生活瞬间割裂。我深吸一口气,努力让自己平静下来,然后拨通了那家互联网医院的电话。

    电话那头,传来的是一位温柔的声音。我告诉她了我的病情,她耐心地听我讲述,没有打断我,没有急于给出任何建议。我感觉到,这位医生真的很专业,也很有人情味。

    她听完我的讲述后,告诉我,我的病情已经多发转移,可能没有手术的机会了。但她也告诉我,虽然化疗可能会让我遭罪,但目前它可能是效果最好的方法。听到这里,我忍不住哭了出来,告诉她我真的很想去救救她,我的孩子还那么小。

    医生安慰我,她理解我的心情,但同时也告诉我,化疗是目前可能效果最好的方法。她还告诉我,医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    挂断电话后,我心情沉重地回到了家。虽然医生的建议让我感到一丝希望,但化疗的副作用也让我感到恐惧。我不知道自己该如何面对这一切,但我知道,我必须坚强。

    接下来的日子里,我每天都通过互联网医院与医生保持联系。她为我解答了关于化疗的各种疑问,还给我提供了一些缓解化疗副作用的方法。她的专业和关心让我感到温暖,也让我对治疗充满了信心。

    虽然化疗的过程很痛苦,但我一直坚持着。我相信,只要我坚持下去,我就能战胜病魔。而那位来自甲状腺外科的医生,她用她的专业和关心,给了我战胜病魔的勇气和力量。

  • 您好,我是**,最近我在京东互联网医院体验了一次线上问诊,感受到了前所未有的便捷。那天,我因为连续两个月反复发烧,而本地医院的检查结果却显示一切正常,心里十分焦虑。

    我通过京东互联网医院找到了一位来自肿瘤内科的医生,他耐心地询问了我的病史,并仔细阅读了我的检查报告。虽然医生在开会,但他还是抽出时间回复了我的问题,让我感到十分温暖。

    医生询问了我发烧前是否有寒战,以及是否伴有乏力等症状。我如实回答后,医生告诉我单纯吃消炎药并不能解决问题,并建议我注意接听950开头的电话。

    几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,虽然血项检查没有问题,但我的症状可能与胆管癌手术后的并发症有关。他建议我进行进一步的检查,并告诉我如何进行。

    这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养让我对病情有了更深的了解,而医生的热情和耐心也让我感到十分安心。我相信,随着互联网医疗的不断发展,我们患者将享受到更多优质、便捷的医疗服务。

  • 我最近在京东互联网医院进行了胆管癌术后四个月的复查,肿瘤标志物指标从1000+降到700+,然后最近两个月复查都是337左右。医生助理告诉我,他们可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,我觉得这样很贴心,感谢他们的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。医生询问我术后是否复查过肝功能和影像检查,结果有异常吗?我回答说肝功能正常,然后医生建议做一下增强核磁看一下。我还提及五月份做过一次预防介入,之后我妈断断续续发烧了一两个月。医生说现在最主要的是先检查清楚原因后再决定治疗方案。我再次询问这个病理报告大概能看出什么分期吗,以及我们这种情况已经做过手术还有必要去您所在的医院进一步治疗的必要吗?医生告诉我查清楚原因后再决定治疗方案,非常耐心地和我沟通。最后医生还提到床位是否特别紧张,我感受到他们的用心和负责。服务已结束,问诊已结束。我觉得医生非常细心,负责,给予了我很多专业的建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

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