我们这次给大家讲一下：颈椎病患者关于床和床垫的选择。

 

因为我们要睡觉，而睡觉的时间要占我们的人一辈子时间的1/3，所以床和床垫的选择就特别重要。

 

但是不同地区，不同条件，床铺的选择，差异也是比较大的。床和床垫也是琳琅满目，形状各异，在商场挑选的时候，把人看的眼花缭乱。但总的来说，归纳起来常用的这个床铺不外乎有这么几种：

  
第一个棕棚床，这个南方比较多见；所谓棕绷就是用木质坚硬、纹理细致的树作框，以棕树上的棕片为原料编织而成的床板，一般称之为“棕绷床”。二十年前棕绷床还仍旧是南方地区家家户户必备的传统床具，后来随着舶来品各种乳胶床垫的出现，它便渐渐地退出了历史舞台。

 

 

第二就是铁床、架子床，基层单位，学校等地方比较常用一些；

 

还有木板床，以及火炕，这个在寒冷的北方地区多见一些。

 

说完了床，我们来说说床垫，床垫有这么几种：席梦思床垫、泡沫塑料的床垫，还有充气的床垫、还有水床垫等等。

 

那我们应该选择什么样的床和床垫？

 

从我们医学的观点来看，如果床铺比较软，那人体本身的重量，容易使身体形成弓形、弓状，这样显然是对我们的脊柱是不利的。因此像棕棚还有铁床（钢丝床），都是不适宜选择的。

 

有人就说了，那就睡木板床，或者火炕。但是过硬的木板床、火炕，身体比较瘦的人睡上面经常会感到不舒服。

 

那什么样的床是最合适的？

 

软性的床垫，加木板床是最佳的一个选择。

 

 

因为泡沫塑料等塑料产品，因为通气不佳，也不宜选择。

 

所以对于一般家庭来说，符合人体力学的床垫是最合适的。现在好多卖床垫的厂家也都在打这个广告，符合人体力学的床垫。

 

对于病情严重，需要他人帮忙翻身的患者，也可以在医护人员的指导下，选用带有电动装置的水床或者是气垫床，这种床是病情严重的人使用的，我们一般人不需要用这种床。

 

好，这就是我们关于颈椎病病人，对床垫或床的选择的一个讲解。

 

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作者 | 肝胆外科罗大夫

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"医生，我们不治疗了，我想回家。"1号病床的老陈很平静的对我讲。老陈是2天前到我们科室住院治疗的中年人，据说进来住院前吐了2000ml的血，还拉了几次带血的大便，晕过去了，他大哥见到这种情况，立即拨打120，救护车送到我们医院抢救。

 

老陈发病的原因很简单，是常见病，消化道溃疡病。并发了上消化道大出血。

 

什么是溃疡病？

 

溃疡病的命名始于19世纪初，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以又叫消化性溃疡，它和口腔溃疡样，是一种划界清楚累及粘膜肌层的局限性组织缺失。胃溃疡多发生于胃窦及泌酸粘膜毗邻处的小弯侧，十二指肠溃疡多位于球部，偶位于球部以下，十二指肠乳头以上，称球后溃疡。溃疡一般为单个，但约4%的胃溃疡和20%的十二指肠溃疡可同时有两个，如双溃疡发生在胃前后壁相对处，称“对吻”溃疡；如同时发生在胃和十二指肠，称复合溃疡。

 

其实老陈是知道自己身体情况的，两年前他因为肚子疼、解黑色大便曾经去医院看病，做了胃镜考虑是胃溃疡，也拿了药回来吃，但是药吃完了，也没去看病，因为老陈是单身汉，一个人居住，吐血之前，唯一的爱好就是喝酒，嗜酒如命。

 

得了溃疡病有什么表现？

 

得这种病的人的症状表现不一，少数病人无症状，还可以一得病就表现为出血和穿孔。但绝大多数病人表现为节律性、周期性和长期性中上腹的溃疡性疼痛。

 

1.疼痛的性质与部位常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，服用碱性药可有所缓解。胃溃疡的疼痛部位常在剑突下或偏左；十二指肠溃疡则偏右。后壁穿透性溃疡痛可表现为后背痛。

 

2.疼痛的节律性因溃疡部位不同而异。(1)胃小弯溃疡疼痛常发生于餐后半小时至2小时，经1~2小时胃排空后缓解，常称为饭后痛。幽门前区溃疡疼痛与十二指肠球部溃疡相似，常于餐后2~4小时发作，进食或服碱性药后缓解。易并发幽门梗阻,表现为餐后上腹饱胀或出现恶心呕吐。(2)十二指肠球溃疡疼痛常在餐后2~4小时发作，持续至下次进食后才缓解。通常称为饥饿痛。患者也常在半夜被痛醒称之为夜间痛。

 

3.疼痛的周期性是溃疡性疼痛的又一特征。常呈反复周期性发作，十二指肠溃疡比胃溃疡更明显一些。所谓周期性疼痛是指疼痛持续数日、数周或数月后，有数月或至数年四季均可复发，但以秋末至春初气温较冷的季节更为常段时间缓解无疼痛，而后又复发出现上述疼痛表现。

 

4.疼痛的长期性有相当一部分病人经反复发作进入慢性期，老百姓叫“老胃病”，这时疼痛就失去了疼痛的节律性和周期性的特点。由于溃疡病易复发，使整个病程较长，少则几年，多则10余年或更长。

 

 

5.其他症状表现可有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状。多数患者可有上腹部轻压痛,少数病人可有贫血及消瘦等表现。

 

溃疡病有什么并发症？

 

1.上消化道大量出血消化性溃疡是其最常见的病因，约占患者的10%~25%。临床表现黑便伴有或不伴有呕血。案例中的老陈就是溃疡病久治不愈，出现上消化道出血大出血。

 

2.消化道穿孔。穿孔消化性溃疡穿孔可引起三种后果:①溃疡破入腹膜引起弥漫性腹膜炎称为游离穿孔。约有6%~11%的十二指肠溃疡和2%~5%的胃溃疡发生游离穿孔，约有10%的消化性溃疡穿孔同时伴有严重出血。表现突发剧烈的上腹痛，继而波及全腹，腹壁呈板状，部分患者可出现休克,应在8小时之内作出诊断，及时手术。患者若出现上述变化，要及时就医，以免病情恶化，危及生命。②溃破至毗邻实质脏器，如肝、胰、脾等称为穿透性溃疡。③溃穿入空腔脏器，胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠，十二指肠溃疡可穿破入胆总管形成瘘管，诊断主要依赖X线检查。

 

3.幽门梗阻。约见于3%的消化性溃疡病者，主发生于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡。溃疡急性发作时由于炎症水肿和幽门平滑肌痉挛引起暂时性梗阻，随炎症好转而消失。慢性梗阻主要是由于疤痕收缩，呈持久性。表现上腹胀满疼痛，餐后加重,常伴有蠕动波，并有恶心呕吐，大量呕吐后症状可暂时减轻或缓解。呕吐物含有酸酵宿食即隔夜食。

 

4.癌变。少数胃溃疡可癌变，但十二指肠溃疡则否。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率约在1%以下。慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格内科治疗无效，粪便隐血试验持续阳性，应考虑有癌变可能，应及时做胃镜检查。

 

老陈为什么要求回家了？

 

老陈出现上消化道大出血后立即就送往医院，救治很及时，但可惜他和他的哥哥被传统观念给吓坏了。2天前他被送到我们医院，经过我们医生的抢救，他的生命征基本平稳，而且没有继续吐血、解血便的情况，暂时是没有活动性出血。现在没有出血了，他的血压还没稳定，需要用升压药来维持，但是现在要求回去了，据说是老陈和他哥哥商量的结果。刚开不知道他是因为经济的问题呢，还是怕继续出血没办法止血而放弃治疗。跟他家属详细交谈了，才了解，他们家很传统，当地是有土葬的风俗，人没了是不能回家的，老陈选择落叶归根。

 

我反复跟老陈的哥哥沟通病情，老陈的疾病还有有可能治愈的，但是后来，他们还是坚持回家了，非常惋惜、痛心。

 

 

其实溃疡病不可怕，可怕的是不能坚持治疗，导致悲剧发生。

 

得了溃疡，就应该好好的配合治疗。

 

1.按疗程坚持用药，以使溃疡痊愈。

 

2.注意饮食卫生，不进烟酒。

 

3.避免应用加重溃疡的药物，如阿司匹林、保泰松、利血平、强的松及咖啡因等。

 

4.疼痛剧烈或有黑便时应该立即就医。

 

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今天和大家聊聊准妈妈们常常会提到的问题。

 

第一，问我能从超声报告单上帮她们看宝宝的性别吗？特别是二胎的妈妈，常常希望二宝和大宝能性别不同，有男有女，人生赢家嘛。

 

第二，每次做超声时，超声医生都会在肚子上抹上一种半固体的东西，那是什么呢？对宝宝有害吗？

 

 

首先回答第一个问题 ：实话实话，单单从超声报告单上，我是没法知道宝宝性别的，因为报告单上不会有这一项说明，我也就无从知晓了。

 

但是，从技术的角度来说，产科超声确实可以允许我们清楚地观察一个孩子的外生殖器官的形态，从而判断TA的性别。早期的胎儿外生殖器的发育，其实是和胎儿的性别没有关系的。

 

孕9周之后，性别不同的胎儿（由性染色体决定，男孩的性染色体是XY，女孩是XX），开始有不同的外生殖器官的发育过程，此过程一般在孕11～12周完成。

 

因此，在孕12周之前，哪怕是分辨率极高的超声，也很难判断胎儿的性别。即便到了12周以后，由于男孩和女孩的外生殖器官的差异并不大，所以超声也不一定能够准确地判定胎儿的性别。

 

而到了孕14～16周后，超声一般能准确分辨正常的胎儿的性别了。

 

但是，对于外生殖器官发育异常的宝宝，超声需要更大的孕周来判断，甚至无法准确判断了。

 

现在的超声技术还不允许我们判断内生殖器官，比如卵巢、子宫、阴道等等。

 

但是，我国的法律规定，严禁非医学用途的胎儿性别鉴定。所以当你们去做产科超声的时候，请不要向超声医生询问宝宝的性别，因为法律并不允许他们这么做。

 

 

第二问题：每次抹在肚子上的半固体是医用耦合剂。医用耦合剂是高分子的凝胶，它有多种作用。

 

首先它可作为润滑剂，可以让超声探头容易地在妈妈肚子上滑动，而不会造成不舒服的感觉。其次，耦合剂最重要的作用是为了排空超声探头和皮肤之间的空气。

 

因为空气的存在，无法使超声波穿透皮肤进入妈妈的腹腔。这是由于，当超声波到达皮肤时，一部分会穿透皮肤进入腹部，一部分会被反射回来。

 

在没有耦合剂的情况下，探头和皮肤之间有大量的空气存在，而空气和皮肤的“声阻抗”不同，因此绝大部分的超声波都会被反射回去，进入腹部的超声波就十分有限了，这样的话就没有足够的超声信号用来做检查和诊断了。

 

但用了耦合剂后，探头和皮肤间的空气就被耦合剂取代了，而耦合剂的声阻抗和皮肤相似，超声波被反射就非常少，绝大部分就穿透皮肤进入了腹部，这样我们就能用超声来观察胎儿了。

 

很少有孕妇会对耦合剂过敏，并且耦合剂对孕妇和宝宝都没有任何危害，所以做好超声后，只要擦去耦合剂就可以了，妈妈们可以放心使用。

 

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最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

朋友跟我抱怨，在镇上医院做过检查了。来市医院看病，医生又要求重新花钱检查，简直是坑人！为什么明明做过检查了，相同的项目，来到新的医院又要重新做一遍。医院是不是为了挣钱，才这样的？就不能根据之前的检查看病吗？

 

坑人？非也！！！这的确是一个现实又无奈的问题。听完朋友的一通抱怨，我想了想说，如果是我，我有可能也会让你重新检查。

 

我的研究课题是关于肿瘤的。肿瘤虽然可以从基因层面进行判别，但是病理结果是肿瘤诊断的金标准。有次跟病理科老师交流的时候。她提到一个例子。一个在县里诊断为胃癌的人，一脸失落，准备来这里做手术。

 
来这里又做了一次病理，她们觉得不能完全符合胃癌细胞的诊断，他们科反复多次讨论之后，一致认为是一种特殊类型的胃炎，不能定之为胃癌，病人听到这个结果，非常开心。

 

 

如果根据病人在之前医院的检查，来了就直接做手术，恐怕损失最多，受创伤最大的还是病人。很多病人一听说是癌症，整个人心理就崩溃了。手术创伤，对病人的伤害同样不小。虽然现在有医保报销政策，病人所面临的经济压力仍然不小。但是多做了这一次检查，多收了一次检查费，就让病人免于一场手术和癌症的巨大心理压力。

有次我们科也碰到过，一个人在开发区某医院做的，尿中白细胞1000多个，尿蛋白三个+，这种结果看肾脏功能损伤比较厉害了，但来我们科复查，白细胞也正常，尿蛋白也正常。

 
同一天一个人的结果，固然有波动，但不应该出现如此大的差异。这种情况很难说，是因为仪器出了问题，还是由于标本跟别人混了。如果不分青红皂白，根据之前的结果，直接用药，对病人也是一种伤害。

 

再做检查，会增加病人的经济成本，的确很无奈。但是不同医院医疗技术水平的不平衡。造成很多医院大夫，不相信其他医院的检查结果，这也是现实存在的。

 

希望国家能继续加大对医疗方面的投入，增大病人看病的报销比例，尽可能的减少病人看病的经济压力。同时加大对个级别医疗机构的技术培训，总体提高医疗技术水平。

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有病了执意不去医院，也不吃药，这样的情况有很多，但要去探求病人为什么不去医院，无非以下几种心态！陈大夫带领大家一起走近他们的内心世界，去看看他们为什么有这样的心态……

 

一、自信这点病无所谓

 

其实所有的心态中，这一点估计是最为重要的，有人说他觉得病小无所谓，不管病大还是病小，大多数不去医院不吃药的人，都是自信他所得的病对自己影响不大的疾病，所以才如此自信的不去医院不吃药！如果他能感觉到疾病是会危急他生命的，我觉得大多数都会去医院，除非他真的不想活了……

 

二、讳疾忌医型

 

这种人群，也占据了不去看病不吃药人群的一部分，他们害怕去面对到医院后可能要面对的现实，怕怕查出来以后可能要面对的恐惧！所以迟迟不敢去医院，但这类人群，只需假以时日，能够面对问题以后，都是会去医院的！

 

 

三、条件限制型

 

这里的条件，主要是就医条件，比如经济原因，因为经济困难，害怕花钱，才拒绝就医的，多数都是一些老者，艰苦了一辈子，谈到花钱，就害怕的不得了！其他还有一些条件限制的，比如不能独自去医院，不能独自买药，无人照料，等等等，因为条件限制，使得就医成为一种负担，从而使得不想去看病，不想去吃药！

 

四、真的不怕死型

 

这样的类型，大多数抱有多活一天是一天的心态，甚至有些压根就不想活的心态，使得他们不去就诊或者吃药！这个就不属于需要我解释的类型了！

 

 

有好多人会说，还有其他类型啊，比如医生太黑，不敢去看病，害怕被过度医疗等等，这样的其实都可以归结到第一种类型，还是这类人群认为自己的疾病还不至于危急到生命，真的他们要认为自己的病会危急生命，他们还是会义无反顾的去医院的！

 

不管怎样，每个人有每个人的价值观世界观，所以，不管怎么样想，最起码在他的理解和认知中，不去医院看病肯定是有原因的，而这个原因大于去医院看病的获益的时候，他们就会拒绝去看病和吃药了！

 

亲，你有这样的想法么？

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医生的水平和所处的医院有关系，但也和个人能力有很大的关系。

 

 

举个简单的例子，全国食管癌高发地是豫北的一个县级市林州市，全国许多大医院，特别是很牛逼的大医院的医生做个食管癌可能都需要三四个小时左右，但在林州市有个食管癌医院，哪里的医生做的最多的手术就是——食管癌。

 

所以，在林州市做个食管癌，可能就需要两三个小时左右，这里讲的水平指的是手术水平，和所处的医院就没有关系，和什么有关系？和这个人所经历过得食管癌手术数量有关系。

 

这里的水平，诚如《卖油翁》里的经典台词一样——无他，为熟尔！

 

那么一个医生的水平到底和什么有关系呢？

 

1.平台

 

有个经典的段子，叫一起毕业的同学，分配到县医院就是县医院的水平，分配到市里就是市里医院的水平，分配到中央，就是国家级的水平。段子终归是段子，但有个不可否认的事实就是，平台决定了你跃起以后能够够到的高度有多高。平台不一样，接触到的病人群不一样，平台不一样，形成的思路诊疗模式不一样，平台不一样，以后的结局也不会一样。

 

2.个人能力

 

个人能力终将是一个会起到决定性作用的东西，再好的平台，也有不成器的职工。再不好的平台，也有牛逼的人物。所以，个人的能力也决定了你能够跳跃的高度和远度。平台不好，能成大器，才是更牛逼的生活方式。

 

3.机遇

 

有人会有疑问，水平和机遇有什么关系？这里也讲个段子，苹果砸到牛顿头上，对牛顿是个机遇。苹果砸到你我头上，可能对我们来说只是一顿饱餐。所以，水平的高低，和你的机遇也有很大关系。

 

4.水平是相对的，没有绝对

 

相对的意思是指在某个领域可能人家是领先或者牛逼的，但在另外一个专业或者亚专业可能就是落后的，没有十全十美在各个方面都非常牛逼的人物，只有在某个专业做的风生水起和相对不错的人。相比较疑难病可能大医院专家更牛逼，相对于阑尾炎，可能县级医院做的更多。所以，水平是相对的，没有绝对。

 

其实看病和医生的水平有关系，但有时候和另一些人文的东西也有很大的关系。沟通和医生都是一味药，同样是一味药，两个不同的医生开出去的效果就不一样。

 

所以，水平有高低，但沟通无止境。

 

县医院可以有大牛，大隐于市的大牛，县医院也有不成器的医生。

 

 

记得，牛逼的人不一定都在最牛逼的医院。但牛逼的医院一定有很牛逼的医生。

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青光眼是一种常见的眼科疾病，早期诊断与治疗十分重要，而全面、周到的护理又是治疗的关键。

 

一、生活方面

 

为了避免污水进入眼内造成感染，四周内不能用流水洗脸，可用湿毛巾擦脸；正常情况下一周后可仰式洗发，四周后可以淋浴，化妆，特殊情况下请按医生指导执行。

 

 

出院后保持心情舒畅，不宜激动，要保证良好的睡眠，避免过度劳累，适当从事体力劳动，减少脑力劳动，并进行必要的体育锻炼，要求生活有规律，劳逸结合，每天多呼吸新鲜空气，多在户外活动，不要在暗室内停留过久，不宜一次性大量饮水，不超过500毫升。如果睡眠不好切忌吃安定片，以防止眼压升高。

 

二、饮食方面

 

1、多食蔬菜，水果等易消化，营养丰富的食物，忌硬食。

2、多食粗纤维食物，保持二便通畅，防止便秘，大便用力，造成眼压升高，伤口裂开。

3、忌烟酒、浓茶、咖啡、少食鱼、虾、韭菜等腥、辛辣刺激性食物，因为辛辣食物可致血管扩张，眼部充血。

三、用药

 

1、口服药  如服用尼目克司片（醋氮酰胺片）后出现手脚发麻属于正常的药物反应。

2、眼部用药  青光眼患者需要在医生指导下用药，切忌点错眼药水或漏点眼药水。

3、学会正确的点眼药方法

 

 

具体操作方法如下：

 

A.家属点眼药时：患者本人取仰卧位或坐位，头稍后仰，双眼向上注视，左食指将眼脸轻轻拉开，右手持药瓶，距眼1.5-2cm，将药水滴入下穹隆部1-2滴（切勿直接滴在角膜上），然后轻闭眼2分钟。

 

B.自点眼药时：最好卧位。患者脸朝上看，头略往后仰，左手握拳，隐藏拇指，用左手食指根部将下眼脸拉开，右手持眼药瓶，方式为执笔式，将右手小指贴紧左手小指根部，保持点眼的高度，避免眼药瓶触及睫毛及眼睛，防止交叉感染。

 

4、注意事项：

（1）术后勿用力挤眼，揉眼及压迫眼球。

（2）悬浊液和氟美龙眼液，用前需摇匀。

（3）手术后遵医嘱按时点药，每种药间隔3-5分钟，交替点术眼。

（4）有副作用的降眼压眼药滴后应压迫泪囊2-3分钟。

 

四、病情观察

 

青光眼患者术后最重要的是定期复查。

1、当出现术眼胀痛，头痛，分泌物多，恶心，呕吐，伴视物障碍要及时就诊，以免延误治疗。

2、时常会出现眼压偏高或偏低现象，这种情况要在术后一定时间才表现出来，如不及时处理可能造成不可逆转的视功能损害。

3、定期复查视力、眼压、视野，接受医生指导非常重要。

 

五、眼部保护

 

注意不要随意按摩或碰撞术眼，避免剧烈运动，保持眼部清洁，必要时佩戴保护眼镜，避免长时间看电视、电影、避免长时间低头。

 

注意：

如果出院后眼部有任何不适的感觉，请勿惊慌，及时与我们进行电话联系或到就近医院检查。以上内容为一般性出院指导，具体情况请遵医嘱！

祝您早日康复！

 

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医院里有时候会遇见采完血过了一段时间，会被化验室通知要重新采血说抽血不合格，这是为什么呢？

 

1.为什么有些血抽完不能检测

 

实验室结果误差按其来源可分为检验前误差、检验中误差和检验后误差。随着仪器自动化程度的提高及分析技术的改进，检验中误差占检验结果总误差的比例越来越小，检验前因素成为影响检验结果准确的主要原因，其中用于检验的标本是否合格最为重要。

 

临床实验室拒收血标本的常见原因有：

 

①标本信息错误：患者信息有误、条形码号重复、无申请项目等；

 

②标本凝块：抗凝标本管内或管壁中发现凝块；

 

 

③标本量少：采血量少无法满足检验需要或未采集到规定的量；

 

④标本类型错误：标本采集容器错误或检测项目与标本种类不符；

 

⑤标本容器破损：破损导致标本泄漏无法检测；

 

⑥采集容器中无待测标本；

 

⑦标本溶血：离心后可见溶血，血清或血浆游离血红蛋白＞1.0g/L;

 

⑧严重脂血：通常为三酰甘油，全血＞10g/L,血清或血浆＞3g/L,可因严重高脂血症或静脉输注营养所致；

 

⑨标本送检超时：采血后未及时送检，影响检验结果。

 

2.为什么血标本会发生溶血

 

溶血即红细胞破坏导致血红蛋白释放进入血浆的现象。临床检验工作中时常遇到血液标本不同程度的溶血，主要因素有：

 

①物理因素：机械性破坏、冰冻、人工心脏瓣膜置换；

 

②化学因素：标本接触表面活性剂；

 

③代谢性因素：遗传病引起的红细胞脆性增高；

 

 

④生物因素：恶性疟感染；

 

⑤药物毒性反应；

 

⑥急性输血反应等。

 

采血不当也会造成溶血：如将注射器血液用力注入试管中，血细胞受外力而溶血；采血时定位或进针不准，针尖在皮下或静脉四周反复探寻，造成血肿和标本溶血；用力混匀含添加剂的血标本试管或运输时振动过大，挤压血细胞造成溶血；从血肿处静脉采血，血标本可能已溶血；有添加剂采血管采血量不足，渗透压改变发生溶血；采血时穿刺处消毒液未干可溶血；注射器和针头连接不紧，空气进入产生气泡，发生溶血；皮肤穿刺时，用力挤压穿刺部位或直接从皮肤上取血均可造成溶血；采血管管壁粗糙也可引起溶血。

 

3.溶血后血液成分会发生明显变化。

 

在细胞内外许多生物分子浓度不一，发生溶血后细胞内容物释放入血，使血液中相应的物质浓度发生改变。

 

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脑梗死是一种与动脉粥样硬化有关的神经科常见无传染性疾病[1]，又称缺血性卒中。是一种致残、致死率较高的临床常见神经系统疾病，通常为患者脑动脉硬化后出现血流受阻现象，导致患者脑组织供氧、供血不足，进而引发脑组织坏死、缺氧、缺血问题[2]，随着近几年临床医疗技术提升，脑梗死病死率得到一定控制，但脑梗死再发风险仍较高，对患者生存质量有严重影响。

 

脑梗死的危险因素主要与患者高脂血症、基础心脏病、精神压力、过量饮酒、糖尿病、运动不足、饮食不当、高血压等有关。该病前驱症状不显，常表现为无力、一时肢体麻木、头昏等症状[3]，患者容易忽视，病情进展后致残、致死风险极大，易对患者社会功能、生活质量造成严重影响。

 

医生对于如何降低首发脑梗患者复发率较为关注，再发脑梗死病因主要包括高血脂症、糖尿病、高血压等[4]。其中胆固醇、甘油三酯异常偏高不但会造成患者血小板聚集、血浆黏度增高，还会致使患者脑血管内膜粥样斑块形成[5]。故实际治疗过程中有效控制病因难度较大，有研究表示在干预该病高危因素情况下对患者做阻碍动脉斑块形成、逆转脑动脉粥样硬化、调整血脂水平、改善血液流变学及抗血小板聚集等措施较为关键[6]。

 

临床预防脑梗死再发问题常应用拜阿司匹林与他汀类药物作相应治疗，拜阿司匹林是一种可长期服用的抗血小板聚集药物，对患者血流指标有一定良性作用，不良反应较少，他汀类药物是一种可抑制患者血栓形成的化学药物[7]，可有效控制患者炎症因子，调节患者血脂水平。

 

 

脑梗死患者需要长期口服他汀类药物，他汀类药物可以使肝脏中的胆固醇的合成明显减少。还可以有效抑制血管内皮的炎症反应，使斑块更加稳定。改善血管内皮功能。具有抗血栓与保护神经功能的效果。可以提高患者的日常生活能力。减轻神经功能缺损程度，减小动脉斑块面积，对心脏梗死也有相同作用，此类药物相对来说比较安全，但仍有一些副作用需要重视，如果控制不好，可能引发大问题。张医生通过多年的临床经验为您总结出常见的副作用及相关应对办法。

 

 他汀类药物的主要副作用：

 

• 血糖升高：用药后血糖升高是他汀类药物最常见的副反应。，一般发生在长期大剂量服用他汀类药物的患者。但他汀类药物带来的血管方面的益处要远大于血糖的影响。对于糖尿病患者，如果口长期大量口服他汀类药物，需要严密监测血糖，必要时增加降糖药物的用量。对于非糖尿病患者，如果发生血糖升高，需密切监测，如只是轻微升高，可以暂时观察，如果升高特别明显，需要到医院进行调整药物，或者加用降糖药物。

   

• 头痛，头晕：多较轻微，还有部分患者可表现为记忆力减退，思维混乱，多非严重性，为可逆性反应，一般停药后即可恢复。

   

• 便秘，恶心，腹泻：极少数患者服药后会出现消化道症状，均为可逆性反应，停药后即可恢复。

 

• 横纹肌溶解症：主要表现为肌肉酸痛，是他汀类药物常见的不良反应之一。不同他汀类药物的严重肌肉不良反应发生率存在差异。但总体发生率很低。在服药过程中一旦发生肌肉酸痛，则可能为横纹肌溶解症。严重患者甚至可以危及生命。患者在应用他汀类药物时，只要出现了肌肉不适的症状，就应立即停药并及时就医，以免加重病情。

   

• 尿蛋白升高：在少数服用他汀类的患者中，可以观察到尿蛋白升高。尿蛋白大多数是来源于肾小管。一般多发生于大剂量应用他汀类药物的患者。在正常剂量的患者中，尿蛋白可以从无到轻度升高。一般不需要调整药物剂量，继续治疗一段时间后，蛋白尿会自动减少或消失。

   

• 肝功能异常：所有他汀类药物均有可能引起肝脏的转氨酶升高，但发生率很低。单纯的转氨酶升高，并不代表肝脏损害，由于服用他汀类药物治疗导致的肝脏衰竭病例特别罕见，如果没有肝肿大，黄疸和直接胆红素升高等器质性肝脏损害。服用他汀类药物后，只要患者的转氨酶无进行性升高。并且不大于正常值的三倍，可继续服药。

 

 

二什么样的患者禁用他汀类药物

 

• 过敏：少数患者会对他汀类药物过敏，对于过敏患者禁止服用。

 

• 活动性肝病：由于他汀类药物会导致转氨酶升高，对于活动期的肝病患者会加重病情，所以禁止服用。

   

• 肾功损害：他汀类药物会导致尿蛋白升高，加重肾功能损害，故禁止使用。

 

• 使用某些药物：使用环孢素、红霉素、克拉霉素的患者加用他汀类药物会导致血药浓度升高，可能导致患者血药浓度产生波动，增加了患者发生严重不良反应的危险性。服药期间不要大量食用西柚。

 

• 怀孕或哺乳：由于胆固醇和其他胆固醇生成物对胚胎的发育，特别是神经系统发育很重要，所以对于孕妇或打算怀孕的妇女，哺乳期妇女他汀类药物是禁用的。

 

• 不建议儿童使用：对于8周岁以下的儿童不建议使用他汀类药物。

 

 他汀类药物如何服用

 

大部分他汀类药适合在晚餐后或临睡前服用，这是因为药物主要作用于胆固醇。而肝脏合成胆固醇往往在夜间，睡前用药能使药物作用在午夜达到高峰，从而达到更好的降胆固醇效果，食物可以促进部分他汀类药物的吸收，故晚餐后服用效果较好。

 

总之，他汀类药物是控制心脑血管病复发的重要药物，适合在晚餐后或临睡前服用，由于需要长时间服用，所以必须了解药物的副作用和禁忌症。

 

我是神外医生张伟，创作不易，感谢您的点赞，留言加关注，我们下期再见。

 

 

【参考文献】

[1] 曹娟,李平,陈方,等.依达拉奉联用阿托伐他汀片干预血清超氧化物歧化酶与急性脑梗死的疗效相关性研究[J]. 当代医学,2016,22(29):129-130.[2] 廖伟数,严国山,陈华,等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果、血小板参数及预后分析[J]. 当代医学,2018,24(2):87-88.

[2] 廖伟数,严国山,陈华,等.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗对脑血栓临床效果、血小板参数及预后分析[J]. 当代医学,

[3]2018,24(2):87-88.[3] 梁文华,王跃慧.阿托伐他汀与拜阿司匹林联合治疗方案对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及疾病复发率的影响[J].山西医药杂志,2016,45(18):2147-2150.

[4] 杨保华,叶晓林.不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对急性脑梗死患者脑血流指标以及颈动脉粥样斑块的影响[J].医学综述,2016,22(6):1201-1204.

[5] 夏永梅,于玲,李兰君,等.阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价[J].蚌埠医学院学报,2016,41(3):337-339.

[6] 毕峰,杨明妍.急性脑梗死患者经他汀类药物作用后血清超敏C反应蛋白和血脂的变化[J].当代医学,2017,23(35):103-104.

[7] 王红,龚平.阿托伐他汀联合拜阿司匹林对糖尿病患者炎症因子、血管内皮功能及心血管事件的影响[J].海南医学院学报,2016,22(5):441-443,446.

那天，我怀着忐忑不安的心情拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位妇科专家进行线上咨询。电话那头传来了温柔的声音，让我倍感亲切。

我向医生描述了我的情况，自从药流后一周，我一直没有出血，心里非常担心。医生安慰我，不要过于紧张，她会仔细评估我的病情。

经过一番询问，医生告诉我，根据B超检查，宫腔内有少量残留物，但不是很多。医生询问我是否还有出血，我回答已经没有出血了。医生又问是否有血流信号，我同样回答没有。

医生解释说，残留物主要是担心出血和感染。她建议我如果出血不多，可以先观察，同时口服促子宫恢复的药物。听到这里，我心中的大石头终于落下了。

然而，当我提到宫颈囊肿的问题时，医生告诉我，目前不需要手术，只需定期复查即可。她建议我可以口服新生化颗粒来帮助子宫恢复。

当我询问医生是否可以开药时，医生告诉我，因为是私立医院，他们无法开药，但可以在药店购买。她还建议我可以去公立医院再次咨询。

医生还告诉我，新生化颗粒需要吃两盒。在医生的细心指导下，我了解了如何正确服用药物，并按时复查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持和安慰。在此，我要感谢这位不知名的妇科专家，感谢她为我解决了一个又一个难题。

2024年9月5日，00:02:14

在昌平区的一家医院，33岁的女性患者来到妇科门诊，向医生描述了她近两年的月经问题。自从上环六年后，她的月经开始拖尾，经期长达10天左右，偶尔还会在月中出现少量出血。白带分泌物检查正常，但阴超显示宫颈囊肿。患者担心这是否是病变的征兆，也想知道是否需要取环。

医生仔细听取了患者的描述，并查看了相关检查结果。首先，医生安慰患者说宫颈囊肿大多数情况下是良性的，不必过于担心。对于月经拖尾的问题，医生认为可能与上环有关，建议患者取环并观察情况。同时，医生也提醒患者要定期进行宫颈癌筛查，特别是如果有少量褐色分泌物时，需要在干净后再进行检查。

患者对医生的解释和建议表示满意，并决定按照医生的建议进行治疗。整个过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，帮助患者解决了困扰她已久的健康问题。

那天，阳光明媚，我踏进了互联网医院的大门，心中充满了期待。作为一名来自四川成都的患者，我对这种新型的医疗服务充满了好奇。

在等待的时候，我看到了一位妇科医生，她温柔地向我打招呼，让我感受到了家的温暖。我告诉她我最近检查出了阴道囊肿，医生听后，耐心地询问了我的具体情况，包括症状、时长、服用药品等。

医生为我推荐了辅诊模板，我按照模板仔细填写了信息。医生又详细询问了我囊肿的位置、大小等，我一一回答。医生告诉我，阴道壁的囊肿需要手术剥除，并解释了囊肿的形成原因。

我有些紧张，医生看出了我的担忧，安慰我说，手术很简单，一般不需要住院。我听了心里稍微安心了一些。医生还告诉我，手术最好在月经干净后3-5天进行，建议我提前预约。

医生还告诉我，为了方便持续观察我的病情变化，她可以为我购买复诊包，并指导方案。我非常感激医生的专业和细心，她让我感受到了医者仁心。

在医生的指导下，我预约了手术，心里也有了底。我坚信，在医生的帮助下，我一定可以战胜病魔。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在卧室的地板上。我，一个来自河北保定的普通女性，像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，今天的我，却因为连续几天的胸疼而感到不安。我知道，这可能与我的月经周期有关，但具体原因我并不清楚。

我开始在网上搜索相关信息，无意间看到了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我决定在线上咨询一位妇科医生。

医生***在了解了我的症状后，耐心地为我分析，并告诉我，我的胸疼可能与激素水平有关，建议我做一个超声检查，查看内膜的厚度。我按照医生的建议，预约了超声检查。

检查结果显示，我患有巧克力囊肿。医生***告诉我，这是一种常见的妇科疾病，可以通过药物治疗和手术治疗。我听了医生的建议，决定先尝试药物治疗。

在治疗过程中，我的情绪波动很大。尤其是最近一段时间，因为工作压力和生活琐事，我和伴侣经常争吵。医生***在了解到我的情况后，不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心地开导我，让我学会了如何调整心态，缓解压力。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。现在，我已经能够正常工作和生活，再也没有那种令人担忧的疼痛了。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我重新找回了健康和快乐。

2024年9月5日，武汉市的李女士在家中使用京东互联网医院进行线上问诊。李女士最近做了宫颈囊肿手术，术后20天仍然有出血现象。经过与医生的交流，医生初步判断可能是宫颈创面出血引起的。李女士表示出血量不多，但断断续续，医生建议她再观察一周，如果情况没有改善，需要及时就医。李女士感谢医生的专业建议，并表示会继续关注自己的身体状况。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。自从体检报告显示卵巢囊肿以来，我的生活就变得不再平静。医生***的热情问候让我感到了一丝温暖。

医生详细询问了我的病情，了解到我最近有腹痛，特别是在经期和情绪波动大的时候。他耐心地为我解释了B超检查的结果，并询问了我是否有过卵巢囊肿的历史。我回忆起一年前的体检，当时并没有发现问题。

医生告诉我，卵巢囊肿可能是良性的，但为了明确诊断，建议我月经干净后复查B超，并检查肿瘤系列以判断良恶性。他还提醒我，如果复查后囊肿仍然存在，可能需要考虑手术治疗。

当我提到今天刚查的B超结果时，医生建议我等一次月经后再复查，以便更准确地评估囊肿的变化。我感到既期待又担忧，不知道复查的结果会如何。

医生的耐心和专业让我感到安心，他不仅关心我的病情，还给予了我很多生活上的建议。我深知，在京东互联网医院，我得到了最好的医疗服务。

那天，我感到身体不适，例假不断，心里有些担心。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我联系了一位经验丰富的妇产科医生，她耐心地询问了我的症状，并告诉我需要进行一系列检查，包括超声检查和妇科检查。

医生告诉我，我的超声检查结果显示是宫颈囊肿，而不是卵巢囊肿。她解释说，宫颈囊肿不会影响月经，但我的例假时间过长可能是慢性宫颈炎的表现。

医生建议我进行妇科检查和内分泌检查，以进一步了解月经不调的原因。她还提醒我要注意药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史，以及我是否处于孕、哺、备孕期等情况，以便给予更安全的用药建议。

我了解到，我之前有过尖锐湿疣和疱疹，医生告诉我需要定期复查HPV和疱疹病毒情况。

整个过程中，医生一直非常耐心和细心，她不仅关心我的病情，还给予了我很多支持和建议。我感到非常安心，也对医生的专业能力充满了信心。

最后，医生告诉我，她会在京东互联网医院上记录我的电子病历，方便我随时查看和咨询。她还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

去年10月份，我遇到了一个困扰了我很久的问题——双侧前庭大腺囊肿。这个囊肿让我的生活变得异常困扰，因为它们时而变大，时而缩小，让我时常感到异物感和不适。

一开始，我去了当地的妇科医院进行检查。医生告诉我，这些囊肿不需要特别处理，但我也知道这并不是一个让人放心的方案。于是，我开始在网上寻找其他的解决方案。有一天，我在小红书上看到了一篇关于介入科手术可以治疗囊肿的文章，这让我看到了希望。

由于我身处福建，我决定先在线上咨询一下医生。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。医生首先详细询问了我的病情，包括囊肿的大小、症状以及以往的治疗经历。我向医生表达了我的担忧，担心囊肿会越来越大，影响生活质量。

医生耐心地听我倾诉，然后告诉我，我的情况确实需要重视。他建议我首先治疗好现有的炎症，然后再考虑是否需要手术。他还告诉我，不同医生的评估可能存在差异，谨慎选择治疗方案是好事。我听了医生的建议，决定暂时不急于治疗囊肿，而是等待炎症控制后再做决定。

在这段时间里，我按照医生的建议进行治疗，并定期复查。虽然治疗过程有些漫长，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。它不仅让我在异地也能得到专业的医疗建议，还让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，心情有些烦躁，因为我的身体出现了异常。小阴唇那边突然长了一个大肿块，疼痛让我坐立不安。我决定试试线上问诊，希望能得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过在线咨询功能，很快就联系到了一位妇科医生。医生询问了我的症状，让我提供了照片，以便更好地了解情况。

医生告诉我，我的症状可能是巴氏腺囊肿。我听了之后，心里有些慌乱，但医生安慰我说，这并不是什么大问题，只要及时治疗，就能恢复。

医生建议我先进行消炎治疗，如果炎症消除后囊肿仍然很大，可能需要切开引流。她还告诉我，可以先打消炎针，局部涂抹红霉素软膏，并建议我在用药前先排查一下，确保没有怀孕。

听到这里，我顿时感到一股暖流涌上心头。医生的专业和耐心让我感到安心，她的鼓励让我更有信心面对疾病。

我按照医生的建议，先去打了消炎针，然后开始局部涂抹红霉素软膏。虽然治疗过程有些痛苦，但想到病情正在好转，我就觉得一切都值得。

几天后，我的肿块明显减小，疼痛也有所缓解。我非常感激那位医生，她的专业和关怀让我在疾病面前不再感到无助。

2024年9月5日下午1点09分，21岁的女性患者在黄浦区的一家医院进行了体检，结果显示她有宫颈囊肿。这个消息让她非常担忧，于是她决定通过京东互联网医院寻求专业的医生意见。患者在平台上与一位经验丰富的妇科医生进行了在线问诊。

医生首先解释说，宫颈囊肿通常是生理性的，不必过于担心。然而，患者仍然有疑虑，询问是否是慢性宫颈炎引起的。医生再次强调这是一种常见的生理现象，并且不需要特殊处理。患者还提到她有阴道排液，医生建议进行宫颈TCT和HPV检查以排除其他可能的健康问题。

在问诊过程中，医生还关心了患者的性生活，建议她在与男朋友同房时使用避孕套以预防性传播疾病。患者表示男朋友不喜欢戴避孕套，医生再次强调了使用避孕套的重要性，并解释说这对宫颈囊肿本身没有影响，但可以有效预防其他健康问题的发生。

整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心和关心的态度对待患者，赢得了患者的信任和赞誉。患者表示非常感谢医生的帮助，并表示会遵循医生的建议进行相应的检查和调理。这个故事再次证明了京东互联网医院的价值和重要性，为广大患者提供了便捷、专业的医疗服务。