作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

 

1、血常规

 

一般来说肝硬化患者可能会出现白细胞和血小板降低。

 

2、肝功能

 

乙型肝炎患者通常是ALT高于AST，但肝硬化患者可以相反。还有如果直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）或γ-谷氨酰转肽酶（GGT）长期明显升高的患者也可能提示肝硬化。

 

3、应用临床参数和血清纤维化标记物

 

不同组合的多种预测模型，可判断有无肝硬化。

 

4、凝血酶原时间（PT）

 

如果没有其他原因而且肝功能没有明显异常的情况下出现PT的明显延长>15秒，也要警惕肝硬化。

 

5、血清白蛋白和球蛋白

 

肝硬化的患者可以出现白蛋白的下降。

 

6、甲胎蛋白（AFP）

 

作为肝癌的筛查指标之一，如果长期反复的轻度升高，在排查肝癌的同时也要注意排除肝硬化。

 

 

7、血清肝纤维化标记物

 

在肝硬化发生发展时，HA（透明质酸酶）、LN（层粘连蛋白）、PCIII （III型前胶原）、IV－C（IV型胶原）可能升高。

 

8、腹部肝脏彩超

 

简便、直观，可判断肝脏、脾脏大小和形态、肝内重要血管情况及肝内有无占位性病变，如果出现肝脏边缘不规则、肝内光点增粗分布不均匀，肝内结节、门静脉＞13mm、脾大、脾静脉内径＞8mm等描述时，要警惕肝硬化。

 

但是要注意非常重要的一点，彩超没有提示异常的时候并不意味着没有肝硬化。

 

9、肝脏CT

 

早期可提示肝脏肿大，晚期肝脏缩小、边缘不规则，肝门扩大和纵裂增宽，左右肝叶比例失调，肝脏密度降低。

 

增强后可见肝内门脉、肝静脉增宽、侧枝血管形成、脾肿大等。肝脏CT亦有助于早期发现肝癌。

 

10、肝脏核磁共振（MRI或MR）

 

无放射性辐射，组织分辨率高，可以多方位、多序列成像，对肝脏的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性及肝内结节的显示和分辨率优于CT和超声。

 

动态增强多期扫描及特殊增强剂显像对鉴别良性、恶性肿瘤优于CT。

 

11、瞬时弹性成像技术（TE）

 

能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化。

 

 

测定值≥17.5KPa可以诊断肝硬化，而≤7.4KPa的基本可以排除肝硬化，在≥7.4KPa和≤17.5KPa之间的结合其他检查结果考虑是否进一步肝穿刺活组织检查以明确。

 

12、肝穿刺活组织检查为肝硬化诊断的金标准

 

可以对乙肝患者的肝脏病变程度、排外其他肝脏疾病、判断预后和监测治疗应答进行评价。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

血糖一直是我们生活常常担心的问题之一，但是很多时候这种担心是不必要的，我们需要对血糖有一个更清晰的了解。

 

正所谓，未知才是最令人恐惧的，只要我们对血糖有明确的认知，那我们就有准备，也就不会谈“糖”色变。

 

 

血糖的含义

 

血糖正如其名，是我们血液中的糖，是我们身体组织赖以生存活动的主要能量来源，血糖少或多都会影响我们机体。

 

因此，血糖浓度便是衡量血糖的标准，而为了有一个更具体的标准我们把空腹血糖浓度作为指标，空腹血糖浓度低于2.8mmol/L为低血糖、高于7.0mmol/L称为高血糖，正常人的空腹血糖含量在3.9～6.1mmol/L。

血糖对我们生活的影响

 

1.高血糖患者多呈现“三多一少”，即多饮、多食、多尿和消瘦，而很多人对此若是不敏感，感觉并没有大的问题，那是对高血糖的危害并不了解，血糖高对微血管的影响十分大，如果血糖含量持续高的话，血管长期处于高压力的状态，会引起动脉粥样硬化，导致脑梗死，心肌梗死等等，心血管疾病可是人类的头号杀手，并不弱于癌症。

 

 

2.低血糖患者多有头晕眼花，身体乏力，多汗的症状，甚者会昏迷，休克，不及时治疗更会造成死亡，血糖低对大脑影响更为直接，因此大脑反应是一个重要的征兆。

 

下面有一个需要引起我们警示的事例

 

小王，一个30多岁的上班族，经常熬夜加班，平时三餐有一顿没一顿，自己也不以为意，想着自己年轻，有挥霍的资本，可进来，觉得身体不适，干活时没力气，稍微忙一会，便是汗流浃背，同事见他这样，便让他去医院看看，他一检查，便是低血糖，医生向他询问作息日常，才得知小王对自己的身体竟然这样不爱惜，出于一个医生的关怀，也是对他进行了一番教育，才让小王恍然大悟，此后小王没有因为工作而让自己的身体遭受折磨，血糖也逐渐的变得正常。

作为一个中医，更想让大家对自身健康更关注

 

这里，我也想向大家更推心置腹的来让你们对血糖有一个更深刻的认知，血糖变化并非一蹴而就，而是一个潜移默化的过程。

 

我们平时的饮食习惯，日常作息都对血糖有着影响，而基因的影响则是不能控制的，如果父母有糖尿病或者血糖方面的病史，那么你就要注意了，自己的生活是由自己把握的，规范作息，让生活更规律，合乎自然则是你远离疾病的法宝。

那么具体应该如何来做呢

 

1. 顺应四时阴阳变化，春天生发，当“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”；夏天滋长，当“夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄”；秋天收敛，当“早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清”；冬天闭藏，当“早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺”。

2. 中医的五禽戏、太极拳、八段锦更是我们祖先留下来给我们的宝藏，可舒筋活血，健脾补肾调肝，让人体气血充实，五脏调和，长期练习可以改善人体的精气神。

 

3. 饮食方面，则以清淡为主，少食油腻之物，若体虚弱，无寒热之兆，以食疗为补，以平补为宜，如山药，蜂蜜，若体虚寒，以温补为宜，可食鸡肉，猪肉，佐以茴香，肉桂。

此外，进食要有规律，不可过饱，晚饭适量少一点，细嚼慢咽一直是长辈挂在嘴边的话，但是却是很关键的，有利于人体对食物的吸收，而饮食时心情愉快则更有利于食物消化，情志舒畅则肝气调达，肝气调达则脾胃健旺。

作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝分为急性乙肝和慢性乙肝，临床上通常见到的是慢性乙肝病毒感染，急性乙肝很少见。那么，急性乙肝需要抗病毒治疗吗？慢性乙肝抗病毒治疗指征是什么？

 

对于急性乙肝患者，通常不需要抗病毒治疗，因为免疫功能正常的成人患者即使感染乙肝也绝大多数也可以自愈，具体来说，超过95%的成人急性乙肝可自发缓解，也就是可以自发的实现从乙肝表面抗原阳性到乙肝表面抗体阳性的转换，故急性乙肝通常不需要抗病毒治疗。

 

但必须有证据证明是急性乙肝，比如既往每年体检乙肝全阴性。经常有患者说以前没得过乙肝，但事实上是从来没有过肝炎的症状，也没有检查过，并不清楚以前是否为乙肝携带者。

 

乙肝表面抗原持续阳性超过半年就是慢性乙肝病毒感染了。

 

超过一半的慢性乙肝病毒感染者终身不需要治疗。尤其是乙肝e抗原阴性（比如HBsAg，HBeAb，HBcAb阳性的小三阳），HBV DNA小于2000 IU/ml，并且谷丙转氨酶正常的患者，绝大多数终身不需要治疗，只要定期复查监测有没有变化就好。

 

特别注明：谷丙转氨酶的正常范围 女性≤25 IU/ml，男性≤35 IU/ml。

 

 

需要治疗的慢性乙肝患者包括

 

1.乙肝e抗原阳性（大三阳），谷丙转氨酶持续升高达到或超过2倍正常上限（女性≥50 IU/ml，男性≥70 IU/ml），观察3-6月后没有自发的转成小三阳。

 

2.乙肝e抗原阴性（多数指小三阳），HBV DNA≥2000 IU/ml，谷丙转氨酶升高达到或超过2倍正常上限，持续3-6月。

 

3.对于HBV DNA≥2000 IU/ml，谷丙转氨酶轻度升高，没有达到上述治疗标准的患者，建议进一步评估肝组织学病变程度。有创的检查是肝组织活检。无创的检查推荐肝脏弹性检测或者肝纤维化扫描，如果无创检测提示肝纤维化≥F2，则推荐抗病毒治疗。

 

4.如果HBV DNA小于2000 IU/ml，谷丙转氨酶升高，建议首先排除其他原因引起的转氨酶升高，比如丙肝病毒感染，非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝，药物性肝损伤，自身免疫性肝病等。

 

5.乙肝免疫耐受期是否需要抗病毒治疗，可以参考之前的文章《乙肝免疫耐受期，是否需要抗病毒治疗？》

 

 

随着恩替卡韦（ETV），富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的相继上市，乙肝的抗病毒治疗也进入了强效低耐药时代，抗病毒治疗也让越来越多的慢乙肝患者受益。

 

但是，不确定甚至无限的疗程让很多人望而生畏，甚至误会抗病毒药有依赖性，为了解决这一问题，已经有不少乙肝的治愈性药物在研发中。

 

所以，希望该抗病毒的患者能够遵医嘱按时用药，这样才能等到治愈性药物上市的那一天，不会因为肝硬化甚至肝衰竭而徒留遗憾。

 

参考文献：

1.2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

得了庚型病毒性肝炎也是一件十分痛苦的事，这种病易感者包括接受血液透析者以及接触血源的医务人员。此外，静脉注射毒品是另一重要途径。得了庚型病毒也有很多方面的原因，例如母婴、血管等等方面的感染，所以这些要引起大家的注意。

庚型病毒性肝炎由于感染庚型肝炎病毒(HGV)所引起的，这种传输已被证实为肠外途径(血液)。庚型病毒性肝炎也是有很多方面所感染的，不管什么病，一旦患上就会十分痛苦，接下来我们来讲一下庚型病毒性肝炎的病因,庚型病毒性肝炎有哪些原因?

 

发病的病因

在体内，在宿主细胞中庚型肝炎病毒被复制。庚型肝炎病毒是一种单链RNA病毒，基因是约9.4kb，有一个大的连续，在HGV循环可以被宿主蛋白覆盖，表面有糖分子，所以病毒密度低。

在体内和体外实验中，HGV嗜肝性病毒，在肝细胞内复制，所以肝组织和细胞中可以检测到病毒的基因组RNA负链及RNA病毒的复制站点;在血清和淋巴细胞基因组RNA的检测中，只有不负链RNA能检测，因此没有复制中间体。而丙型肝炎病毒可以在淋巴细胞中复制。HGV感染与丙型肝炎病毒相同，但其感染能力低于HCV。

 

 

庚型病毒性肝炎有哪些原因

1.通血、血制品、性传播和母婴垂直感染。因为有一个类似艾滋病的传播方式，在常见GBV-C感染的艾滋病患者，GBV-C病毒携带率在14%-43%。

2.免疫系统正常的人感染GBV-C，大多数在几年的时间来清除病毒颗粒体(血浆RNAGBV-C检测不到)。一些病毒可以在体内停留几十年。

 

3.约2%的美国献血者的健康受到GBV-C颗粒检测。美国献血者13%有E2蛋白阳性，表明早期感染严重。

以上就是庚型病毒性肝炎的病因及一些发病原因的简单介绍，相信你有所了解了吧，也希望对你有所帮助。有这种疾病的患者在平常生活中要多加注意防感染，而且要尽早治疗，有时候也需要手术才能完成的。最后祝你身体健康。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

乙型肝炎也称乙肝，对大家来说并不陌生。主要是由乙肝病毒感染引起的。

人体血液中，有两个很有意思的蛋白，乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。这对蛋白，仿佛终身性相依，却又永远分离。

 

 

下面来扒一扒到底怎么回事？

 

乙肝表面抗原，缩写HBsAg，是乙肝病病毒感染后第一个出现的血清学标志物。当血清中血清中检测到HBsAg，代表人体机体感染了乙肝病毒。在下面这些人群中中，检测到HBsAg阳性：

1. 在急性乙型肝炎感染后的潜伏期或急性期查出。

2. 乙肝病毒感染后，也可能没有什么症状，是无症状携带者。

3. 得慢性乙型肝炎的人，以及由慢性肝炎进展成肝硬化或肝癌的人群，都可以检测出HBsAg阳性。 

 

乙肝表面抗体，缩写为HBsAb，是人体的一种保护性抗体。非常爱，且只爱乙肝表面抗原，跟乙肝表面抗原，一见面，两个人就天雷勾地火，火速发生奇妙的免疫反应。激情过后，乙肝表面抗原会逐渐。

通常情况下，当人体注射过乙肝疫苗后，人体会产生的这种乙肝表面抗体，它一直在人体内寻寻觅觅，当发现乙肝病毒入侵人体后，找到了它的真爱，给乙肝表面抗原火速抱团反应，达到中和病毒，保护人体的目的。也可能一辈子也碰不到乙肝表面抗原，孤独终老。

为什么说他们是相爱相杀的一对？

 

相爱，是因为虽然人体，可能接触各种病毒，比如甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒。这个表面抗体，对其他病毒，一概视而不见，独独只钟情于乙肝表面抗原，偏偏只对她有感觉，别人来了还看不上。二者一旦相遇，能发生特异性的反应。

相杀是因为，二者发生的反应，属于中和反应。反应过后，乙肝表面抗原会逐渐消失掉。表面抗体这里颇有点大义灭亲的感觉。

当人体内，只存在乙肝表面抗体时，表明乙肝病毒已经基本清除，是乙肝患者康复的一个重要标志。

临床上，有的并未打过乙肝疫苗，体内也能中检测到表面抗体，表示可能曾经不小心感染过乙肝病毒，但自身免疫力比较强，已恢复健康，而且对乙肝有一定的免疫力，产生了这种神奇的保护性抗体——乙肝表面抗体。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

什么是Ad5腺病毒载体新冠疫苗？

 

Ad5腺病毒载体新冠状疫苗全称重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体），其原理是用经过改造后无害的人5型复制缺陷型腺病毒作为载体，装入新冠病毒的S蛋白基因，即新冠病毒的主要抗原物质，制成的腺病毒载体疫苗。

 

病毒载体疫苗的优点是快速响应，可同时刺激体液免疫和细胞免疫，接种一剂重组腺病毒载体新冠疫苗后第14天可产生显著的细胞免疫应答，第28天可产生显著的体液免疫应答，提供双重保护。

 

重组腺病毒载体的构建技术相对成熟，目前美国强生公司，英国牛津/阿斯利康，俄罗斯伽马勒中心，研发的疫苗，均为腺病毒载体疫苗。在中国，康希诺公司研发的也是腺病毒载体疫苗，该疫苗是康希诺生物与陈薇院士团队合作研发的。

 

疫苗的中文通用名为“重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）”，英文通用名（简写）为“Ad5-nCoV”；中文商品名为克威莎TM，英文ConvideciaTM。

 

 

与其他疫苗技术相比，Ad5腺病毒载体新冠疫苗有什么不同？

 

Ad5腺病毒载体新冠疫苗进入人体后，在细胞中合成新型冠状病毒的S蛋白作为抗原，激发机体产生免疫反应。

 

Ad5腺病毒载体新冠疫苗具有以下优势：

 

1、安全性好：重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）耐受性、安全性良好，I、II期临床受试者未发生严重不良反应。

2、免疫高效：疫苗单剂接种后即可产生显著的体液免疫和细胞免疫，提供双重保护。从各公司已经完成的临床实验结果来看，俄罗斯伽马勒疫苗需要两剂，英国牛津/阿斯利康疫苗需要接种两剂，美国强生和中国康希诺疫苗只需一剂。

3、 使用方便：

①有的腺病毒载体疫苗只需接种1剂，对于短期内需要前往高风险地区的人员（海外工作、留学、国际旅行等）特别适合。

②疫苗稳定性好，常规2-8℃储存运输。

 

接种腺病毒载体新冠疫苗的有效性怎么样？ 

 

虽然不同技术路线的疫苗有效率可能会不同，但是从已公布的相关试验结果来看：

 

阿斯利康与牛津大学联合开发的ChAdOx腺病毒新冠疫苗AZD1222，根据其最新发布的分析结果，接种两剂疫苗的总体保护效力达到66.7%，预防重症的保护效力达100%；接种一剂能够产生76%的保护效力，第二剂接种间隔在12周以上，疫苗的保护效力达到82%。

 

强生研发的Ad26腺病毒载体新冠疫苗，接种一剂后对于中重症病例的保护效力为66%，对重症病例的保护效力为85%。

 

俄罗斯研究所研发的Sputnik-V rAd26+rAd5腺病毒载体新冠疫苗，接种2剂疫苗（间隔21天）的总体保护效力为89.3%，对中重症病例的保护效力为100%。

 

康希诺生物与军事医学研究院联合开发的Ad5腺病毒载体新冠疫苗目前正在海外进行III期临床试验，其保护效力结果待发布。

 

Ad5腺病毒载体新冠疫苗打几针？ 

 

该疫苗推荐的接种程序是18岁及以上成年人。俄罗斯伽马勒疫苗需要两剂，英国牛津/阿斯利康疫苗需要接种两剂，美国强生和中国康希诺疫苗只需一剂。

 

Ad5腺病毒载体新冠疫苗接种多久后起效？保护期是多久？

 

根据该疫苗临床I、II期研究结果，接种一剂重组腺病毒载体新冠疫苗后第14天可产生显著的细胞免疫应答，第28天可产生显著的体液免疫应答。

 

Ad5腺病毒载体新冠疫苗正在III期临床实验当中，相关保护期等结果即将发布。

 

针对的年龄段是哪些？

 

目前推荐的接种人群是18岁及以上的成年人。

 

接种后还有可能感染吗？为什么？

 

严格来说，有可能。

 

1）（任何）疫苗的免疫成功率不是100％，在流行期间还会有较少部分已接种的人可能发病。

2）接种疫苗后不是立即获得对疾病的免疫能力，免疫应答需要一段时间；在此段时间内，仍有可能被感染，接种后依然建议保持良好的卫生习惯，做好个人防护。

3）根据其他已发表的新冠疫苗的临床试验结果，接种新冠疫苗后，即使感染病毒，也能够在一定程度上减轻疾病的症状，降低重症和死亡的风险。

 

因此，接种疫苗依然是必要的。

 

针对变异病毒是否有效？并没有发现变异对疫苗的保护效果

 

初步研究结果显示，疫苗对突变体有免疫作用，但专家建议应尽快让更多的人接种疫苗，减少病毒复制传播，抑制突变风险。世界各地不断出现新的新冠病毒突变体疫情报告，一些突变体很可能对人体免疫系统先前制造的抗体具有抵抗力。

 

生产疫苗的公司也表示，正在测试疫苗对突变病毒的免疫力，也在研发能够增加保护力的免疫增强剂，消除病毒突变带来的抵抗性作用。

 

范德比尔特大学卫生政策系预防医学教授William Schaffner说，人类必须不断适应病毒的突变速度，才能追上甚至超越它。

 

 

现在本土确诊很少，是否还有必要接种？

 

有必要。

 

全球还在大流行期间，仍有感染和传播风险，而且新冠病毒潜伏期长，无症状传播多；达到群体免疫的目标需要人群大规模接种疫苗，在人群中的总体接种率至少达60~70%才能有效阻止病毒传播。因此疫苗的预防接种是紧急且有必要的。

 

 新冠疫苗的副作用有哪些？可能会有哪些不良反应？该怎么办？

 

接种新冠疫苗后最常见的不良反应是发热、接种部位红、肿、疼痛等，通常在两到三天之内自行缓解，一般不需要特殊处理。如果症状较重或无法自行评判严重程度，应及时就医处理。

 

可以和其他疫苗同时接种吗？

 

由于目前缺乏新冠疫苗与其他疫苗同时接种的相关研究，因此，建议在技术指南等文件明确之前，新冠疫苗与其他疫苗还是尽量分开接种，至少间隔14天。

 

已经感染过还需要接种吗？

 

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示：感染过某个疾病以后人体就会产生一定的免疫力，一般疫苗的说明书上都有一个适应症，既往感染过这个疾病的人群不需要接种。新冠病毒再次感染的病人只是个案，比例非常非常低。这些人群后续是否需要接种疫苗还需要进一步的研究。目前不建议接种。

 

怀孕，备孕，哺乳期，可以接种Ad5腺病毒载体新冠疫苗吗？

 

需要根据自身情况，咨询专业医护。目前暂时缺乏相关数据证据。

肝功能检查的目的在于明确肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。

肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变，特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能检查结果的异常。

下面我就带大家了解一下肝功能检查常用指标及临床意义（正常值范围各医院存在一定的差异）。

一、反应肝细胞损害的指标

• 谷丙转氨酶（ALT）

  谷丙转氨酶又叫丙氨酸氨基转移酶，广泛存在于肝、心、脑、肾、肠等组织细胞中，以肝细胞中含量最高，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高 1000～3000 倍，只要有 1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高 1 倍，因此谷丙转氨酶是急性肝细胞损害的敏感指标，其高低往往与病情轻重相平行。

  正常参考值范围 0-40U/L。

  临床意义：

  轻度的升高（＜80U/L）考虑生理性原因，包括饮酒、睡眠不好、熬夜、劳累、剧烈运动、情绪激动等；疾病原因，包括感冒发烧、胆囊炎或胆道疾病、心肌炎、脑血管病等。

  中到重度的升高（＞80U/L 甚至数倍、数十倍升高）需要考虑急、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病、自身免疫性的肝病、肝硬化、肝癌等。

• 谷草转氨酶（AST）

  谷草转氨酶又叫天门冬氨酸氨基转移酶，主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肝病时当谷草转氨酶明显升高，谷草转氨酶/谷丙转氨酶（ALT）大于 1 时，提示有肝实质的广泛损害，预后不良。

  正常参考值范围 0-40U/L。

  临床意义：

  升高的意义在诊断肝胆疾病方面与谷丙转氨酶相似，在一般情况下，其升高幅度不及谷丙转氨酶，如果谷草转氨酶值高于谷丙转氨酶，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。由于谷草转氨酶主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中，故除了肝胆系统疾病外，谷草转氨酶升高还可见于：心肌梗死急性期、心肌炎、肾炎、肌炎等。

• 谷氨酰转移酶（GGT）

  谷氨酰转移酶主要存在于肝细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢。肝脏、肾脏和胰腺含量丰富，但血清中谷氨酰转移酶主要来自肝胆系统。谷氨酰转移酶在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统，它在反映肝细胞坏死及损害方面作用不及谷丙转氨酶，但在黄疸鉴别方面有一定意义，可用于对肝脏内排泄障碍、肝外梗阻、肝硬化的诊断和观察酒精肝损害的过程等。

  正常参考值范围 0-50U/L。

  临床意义：

  肝脏内排泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化等疾病都会引起谷氨酰转移酶升高。急性乙肝时，GGT 呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常；若 GGT 持续升高，提示病变活动或病情恶化。

  急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎 GGT 可呈明显或中度以上升高(300～1000U/L )，ALT 和 AST 仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后 GGT 可随之下降。其他如中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤等均可升高。

  其他引起 GGT 升高的疾病包括心肌梗死、急性胰腺炎、前列腺癌等。

• 碱性磷酸酶(ALP 或 AKP )

  碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。临床上测定碱性磷酸酶主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高 ALP 血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。

  正常参考值范围：女性 50～135U/L；男性 45～125U/L。

  临床意义：

  生理性增高：

  儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高 1～2 倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。

  病理性升高：

  （1）肝胆疾病：如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；

  （2）骨骼疾病：如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；

  （3）其他疾病：如甲状旁腺机能亢进。

  病理性降低：

  见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。

二、反映肝脏分泌和排泄功能的指标

• 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）

  总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素（非结合胆红素）是指不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素难溶于水，不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化，与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素（结合胆红素）。直接胆红素溶于水，能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中非结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程，其中任何一个过程发生障碍，均可引起胆红素在血液中积聚，出现黄疸。

  正常参考值范围：

  总胆红素（TBIL）3.4～17.1μmol/L

  直接胆红素（DBIL）0-6.8 μmol/L

  间接胆红素（IBIL）1.7～10.2μmol/L

  临床意义：

  临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。

  以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误、抽血后溶血等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。

• 总胆汁酸（TBA）

  总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后，在肠道细菌作用下经水解反应生成次级胆汁酸。当肝细胞发生病变或肝内外阻塞时，胆汁酸代谢发生障碍反流入血，血清总胆汁酸浓度升高。因此，总胆汁酸水平变化可敏感地反映肝脏功能。

  正常参考值范围 0-10μmol/L

  临床意义：

  总胆汁酸增高可见于各种急慢性肝炎、乙肝携带者或酒精性肝炎（TBA 对检出轻度肝病的灵敏度优于其他所有肝功能试验），还可见于绝大部分肝外胆管阻塞和肝内胆汁淤积性疾病、肝硬化、阻塞性黄疸等。

三、反应肝脏合成功能的指标

• 总蛋白(TP )、白蛋白(A )和球蛋白(G )

  总蛋白可分为白蛋白和球蛋白两类，白蛋白主要在肝脏合成，肝脏每天约合成 12g 一 20g 的白蛋白；球蛋白大部分在肝细胞外生成，由机体免疫器官制造。总蛋白在机体中具有维持血液正常胶体渗透压和 PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。血清总蛋白不仅可用于机体营养状态的监测，还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。

  正常值参考范围：

  总蛋白 60-80g/L，白蛋白 40-55g/L，球蛋白 20-30g/L，白蛋白/球蛋白为 1.5-2.5： 1。

  临床意义：

  （1）白蛋白

  增高：各种原因失水所致的血液浓缩（如呕吐、腹泻、高热、休克）；饮食中蛋白质摄入量过多等。

  降低：恶性肿瘤、重症结核、营养不良、急性大失血、严重烫伤、肝脏合成功能障碍、胸腹水、肾病、孕后期，白蛋白低于 20g/L 时，常可见水肿，先天性白蛋白缺乏症（血中几乎无白蛋白，但不发生水肿）等。

  （2）球蛋白

  增高：主要是体内的某些疾病，引起免疫功能的增强，如慢性炎症和感染、慢性肝病、M 蛋白血症、自身免疫性疾病等。

  降低：某些免疫系统疾病导致的免疫力下降，服用免疫抑制剂，一些肝病（肝炎、肝硬化）等。

• 前白蛋白（PAB）

  前白蛋白又称转甲状腺素蛋白，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约 1.9 天。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全，比之白蛋白具有更高的敏感性。

  正常值参考范围 280-360mg/L。

  临床意义：

  除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。

以上就是关于肝功能检查常用指标及临床意义的介绍，希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。

乙肝表面抗体滴度达到多少时才能够有效的保护人体免受乙肝病毒的入侵？

1 产生乙肝表面抗体的途径

曾经感染的乙肝病毒，但是由于自身的免疫功能强大，消灭了乙型肝炎病毒并且产生了乙肝表面抗体。

注射乙肝疫苗后产生的。所以在打完乙肝疫苗后检查乙肝抗体滴度主要是看其浓度，乙肝抗体滴度的值越大，那就说明患者抵御乙肝病毒的能力越强。

2 抗体滴度的参考范围

一般情况下，乙肝抗体滴度的参考范围为10mIU/ml，当乙肝抗体滴度大于这数值时，乙肝表面抗体便能够有效的保护人体。

一旦乙肝抗体滴度小于此数值时，乙肝表面抗体的保护能力减弱，此时，一旦患者接触到含有乙肝病毒的血液，或者与携带乙肝病毒的患者亲密接触时，便有感染乙肝的可能。这个时候，最好还是要到医院注射一支乙肝疫苗加强针，以增强保护力。

3 抗体滴度注意事项

乙肝抗体滴度会随时间的推移而逐渐下降的，乙肝抗体的维持时间，根据接种者自身的免疫力来决定的，大多数接种者的乙肝抗体能够维持长达5年之久，但有的接种者仅能够维持2-3年，因此为了避免感染乙肝，患者最好在2-3年后到医院做一个检查。

乙肝抗体滴度最高值仅为10～100mIU/ml，最好在6个月后复测1次；

乙肝抗体滴度最高值为101～1000mIU/ml时，应于第一次注射后1～2年内复测乙肝表面抗体；

乙肝抗体滴度在1001～10000mIU/ml时，应于2～4年内复测；

乙肝抗体滴度大于10000mIU/ml时，可以在4～6年内复测；

乙肝抗体滴度低于10mIU/ml时应复种，复种仍按初种的剂量和时段办法进行。

4 判断方法

乙肝抗体滴度可以通过乙肝标志物定量检测来获得，那么乙肝抗体滴度怎么看呢？在化验单上可以直接查看滴度就可以判断滴度的大小。

 

点击医生名片，即可问诊 ↓

杨松主任是医学博士，北京大学副教授，首都医科大学副教授硕士研究生导师。

层留学美国，是北京市优秀人才，中华医学会感染病分会肝炎学组委员，中国医师协会感染科医师分会青年委员

 

 

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常有病人问我这些问题，我想有必要给大家做一下这方面的科普。

 

乙肝五项的第2项，也就是乙肝表面抗体，这是一个保护性抗体。

 

我们平时说的打疫苗，就是为了有这个抗体，这个抗体阳性对我们的机体会有保护作用。

 

 

可是有的人会说，我没有打过疫苗，怎么会245阳性呢？

 

原来，成年人由于免疫功能比较健全，所以一旦接触到乙肝病毒，就会识别出病毒，并将病毒清除体外，还会产生这种保护性抗体。很多人就呈现出这种245阳性，随着时间的推移，第4项会慢慢消失，就是25阳性。这就是我们所说的乙肝康复期。

 

此外也还有一种情况，就是曾经注射过乙肝疫苗，然后也有保护性抗体，这个时候接触到病毒，也会将病毒清除体外，同时也会出现245的阳性情况。

 

当然在临床工作中，情况远比这些复杂，也会有一部分患者由于乙肝病毒表面抗原变异，而呈现出245阳性，这个时候的特点就是如果查高敏HBVDNA会测到少量病毒的复制。

 

 

那么如何判断属于乙肝恢复期还是乙肝病毒变异的呢？

 

就是我们说的查一下高敏HBVDNA。如果没有问题我们就定期复查就可以了。

 

要补充的是，如果曾经感染过乙肝，即使在康复期，第二项抗体是阳性，随着时间的推移，机体免疫力的改变，比如抗肿瘤、激素的应用等，也会导致病毒复燃的。所以，即使康复了，也不要掉以轻心，而要注意定期复查。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

那天，我拖着疲惫的身体走进了普陀区的肝病科，心情沉重。我早已知道自己患有乙肝，但看到检查结果，心里还是一阵紧张。在等待医生的过程中，我不断回想起那些关于乙肝的传闻，害怕自己的病情会恶化。

医生***亲切地向我问好，询问了我的病情。我告诉他，我女朋友的报告上显示没有乙肝，但我有抗体。医生微笑着告诉我，虽然没有乙肝，但抗体也是需要重视的，最好还是打疫苗。

接下来的对话中，我了解到我的病情并不严重，但需要引起重视，以防病情恶化。医生详细询问了我的家族病史，得知我的母亲和哥哥都有乙肝，这让我更加担忧。医生建议我进行肝穿刺活检，以确定是否需要治疗。

肝穿刺活检的过程虽然有些痛苦，但为了我的健康，我忍了下来。结果出来后，医生告诉我，我的病情目前不严重，但需要定期复查，并注意饮食和生活习惯。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗。虽然治疗过程有些漫长，但我深知，这是为了自己的健康。在这个过程中，我感受到了医生的专业和关心，也让我对病情有了更深的认识。

如今，我已经走出了那段艰难的日子，生活也渐渐回归了正轨。感谢那位肝病科医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，阳光明媚，我带着对健康的担忧，来到了互联网医院，寻求一位来自肝胆外科的医生的帮助。

我告诉医生，我的母亲最近被诊断出小三阳，她很担心需要服用抗病毒药物。医生耐心地询问了母亲的病情，包括是否做过检查，以及目前的肝功能情况。

医生告诉我，仅凭乙肝DNA结果还不能决定是否需要服用抗病毒药物，还需要了解母亲的肝功能情况。我感到有些失望，但也理解医生的专业态度。

几天后，我又在互联网医院与医生进行了沟通。这次，医生详细解释了治疗乙肝的相关知识，包括病毒复制、肝功能等因素。医生告诉我，即使乙肝DNA结果较高，也不一定意味着需要立即服用抗病毒药物，还需结合肝功能等其他因素综合考虑。

医生的建议让我对母亲的病情有了更深的了解，也让我感到安心。我感谢医生的耐心解答和专业的建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。在繁忙的生活中，互联网医院为我提供了方便快捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业医生的指导。

那天，我有些疑惑地拨打了互联网医院的电话，询问医生关于蛋白粉的问题。电话那头传来的是一位温柔的声音，她告诉我蛋白粉可以加入到牛奶或者稀饭中，让我感到十分安心。

紧接着，我提到了自己最近因为吃抗癌药而感到肚子胀和恶心。医生耐心地询问了我的病情，了解到我之前就有大三阳的情况，而且一直没有重视。她提醒我要注意观察自己的身体状况，一旦出现嗜睡和性格改变，可能是肝性脑病的早期表现。

在医生的指导下，我开始调整饮食，注意观察自己的身体变化。虽然抗癌药的副作用让我痛苦不已，但是有了医生的帮助，我感到更加有信心面对疾病。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和关爱。他们不仅提供了专业的医疗建议，还关心我的生活，让我在病痛中感受到了温暖。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，手机震动了一下，我打开一看，是一条来自互联网医院的消息。一个孕25周+的患者向我咨询她的乙肝五项检查结果。

患者主诉她最近做了乙肝五项检查，结果显示为阳性，这让她非常担心。她担心这个结果会对她的胎儿产生影响，同时也想了解这个报告是否能够确诊她患有乙肝。

我详细阅读了她的病情描述，并询问了她一些问题，比如她是否接种过疫苗，是否有乙肝家族史等。经过一番询问，我告诉她这个不是乙肝，正常生育，不影响。

患者得知这个消息后，虽然有些安心，但仍然有些担忧。我进一步解释说，她已经接种过疫苗，且病毒量阴性，家人也没有乙肝病史。我告诉她，保持表面抗体阳性，滴度越高越好，正常生活，不用太担心。

患者对我的回答非常满意，她问我后续需要注意什么。我建议她避免熬夜劳累，可以定期复查乙肝五项，病毒量。患者听后表示理解和感谢。

这次线上问诊让我深刻体会到了作为医生的责任和使命。我深知，每一个患者背后都承载着家庭的希望和重托，我必须用我的专业知识为他们提供帮助。

在结束这次问诊后，患者对我的服务给予了高度评价，这让我感到非常欣慰。我相信，只要我们用心去对待每一位患者，就一定能够为他们带来健康和希望。

那天，我正在为乙肝肝硬化的困扰而焦虑不安。在山西医科大学第二医院线下确诊后，我开始了一段全新的治疗旅程。

初遇医生，他温和地询问我的病情，耐心倾听我的每一个细节。他告诉我，互联网医疗只对复诊用户提供服务，但他的专业和关心让我感到温暖。

在复诊时，医生详细询问了我的用药情况，并告诉我无需再补充其他信息。他为我开具了艾米替诺福韦片的续方，让我感到十分安心。

整个过程中，医生的沟通方式让我感到非常舒适。他总是用简单易懂的语言解释病情，让我不再感到迷茫。

当我再次询问药品购买事宜时，医生迅速为我处理，告诉我已送达药师审核，并且审核通过后即可预约购药。我心中充满了感激。

虽然医生的回复仅为建议，但他的专业和关心让我倍感安心。我想，这就是医者仁心的体现吧。

那天，我接到了一位医生的消息，他告诉我可以在线上对我的病情进行诊断。我心里既兴奋又紧张，这是我第一次尝试线上问诊。

医生很耐心，详细询问了我的病情，从遗传性乙肝的诊断，到之前吃的恩替卡韦，再到最近感觉休息不好，耳鸣加重，偶尔口臭。医生一边听，一边记录，还不时地提出一些问题，让我感到非常专业。

医生告诉我，我是乙肝小二阳，肝功能轻度损害，乙肝病毒DNA阴性，有脂肪肝。他建议我继续吃恩替卡韦，并详细解释了抗病毒药的目的。接着，他为我制定了脂肪肝的治疗方案，包括调整饮食结构，适当增加运动，并推荐了我可以服用的药物。

医生还为我开了处方，并告诉我可以在线上购买药品。我感到非常方便，心里也对医生的专业和耐心充满了感激。

在用药期间，我确实感觉到了身体的变化，耳鸣减轻了，口臭也没有了。我对医生的治疗方案非常满意，也对互联网医院这种新的医疗模式有了更深的了解。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更多的信任。我相信，在未来的日子里，我会更加健康地生活。

那天，我照例打开手机，收到了来自京东互联网医院的推送信息。提示我的慢性肝炎药物韦立德处方存在问题，需要补开。这让我心头一紧，毕竟，这已经是我在京东互联网医院购买韦立德的第四年了。

我立刻联系了我的医生，一个总是面带微笑、声音温和的女性。她告诉我，虽然一次处方只能开三盒，但她可以给我开两张处方。听到这个消息，我的心里顿时松了一口气。

医生很快就给我开了处方，并告诉我已经送达药师审核。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我知道，只要药师审核通过，我就可以预约购药，继续我的治疗。

几天后，我收到了审核通过的消息。医生告诉我，她对我的坚持和耐心感到非常欣慰。我也为自己的坚持感到骄傲。虽然只是一个小小的处方，但它让我感受到了医生的专业和温暖。

结束问诊时，医生还送了我一份免费问诊服务，我感到非常贴心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

再次感谢我的医生，是她的专业和耐心让我感受到了医患之间的信任和温暖。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心里有些忐忑，准备通过互联网医院向医生咨询我的健康状况。屏幕那头，出现了一位医生，温和的笑容让我感到一丝安心。

我小心翼翼地提到我的乙肝病毒载量有所上升，医生耐心地询问了我过往的检查记录和生活方式。我如实回答，提到我去年检查时一切正常，但今年数值明显上升。

医生详细地为我分析了情况，解释说我目前的肝功能正常，病毒活跃度有所增加，但尚不需要立即治疗。他建议我保持规律饮食，适当运动，提高免疫力，并提醒我注意休息，半年后复查。

在咨询过程中，医生还特别关注到了我的生活习惯，询问我是否经常熬夜。我承认自己有时会有熬夜的情况。医生严肃地告诉我，熬夜会影响到肝脏健康，最好尽量避免。

听到这里，我深感愧疚，决定改变自己的作息。医生最后问我是否有怀孕的计划，我回答没有。他告诉我，目前不需要吃药，但需要继续保持关注。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感到被尊重和关怀。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的健康状况有了更深的了解，也深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论何时何地，只要有需要，我都可以轻松地得到专业的医疗服务。

我是一名居住在天津南开区的普通市民，最近身体出现了一些不适，尤其是肝部疼痛和偶尔的低烧。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的医疗建议。通过与一位来自消化内科的医生进行咨询，我详细描述了自己的症状和病史，包括乙肝病史。医生耐心地听了我的描述，并建议我进行CT平扫和增强检查，以便更准确地诊断病情。在等待检查结果的过程中，医生还询问了我肝功能和AFP的检查结果，以及乙肝五项和高敏HBVDNA的检查情况。我按照医生的指导进行了相应的检查，并在结果出来后再次咨询医生。医生根据检查结果，结合我的病史和症状，初步判断恶性肿瘤的可能性较小。这让我松了一口气，也对医生的专业水平感到十分信任。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人将能享受到这种便捷、高效的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情，打开了江苏无锡市的互联网医院平台。屏幕上，一位肝病科的医生***出现在了我的面前。我向他咨询了孕期26周的乙肝两对半检测结果，结果显示245阳性。

医生***耐心地听我描述了情况，然后详细询问了我的生活习惯和身体状态。他告诉我，虽然我的检测结果呈阳性，但目前的状况并不需要用药。他解释说，孕期用药需要非常谨慎，所以他建议我继续保持良好的生活习惯，定期进行复查。

在随后的交流中，我发现医生***不仅专业知识丰富，而且非常善于沟通。他总是用通俗易懂的语言解释复杂的医学知识，让我感到十分安心。他还告诉我，虽然我目前没有病毒感染，但需要定期监测肝功能，以确保母婴健康。

通过与医生***的线上交流，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医患之间的温暖。在医生***的鼓励下，我更加坚定了战胜疾病的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我将继续关注自己的健康状况，并在需要时选择线上问诊，为自己和家人的健康保驾护航。