体位不同，采血会影响检验结果。

 

人体分别处于站立位、坐位及卧位时，伴随着体内电解质及水分在血管及组织间隙之间的流动，一些不能通过血管的大分子物质浓度会发生变化，因此，采血时不同体的会对检验结果造成影响。与卧位相比，坐位与立位的静脉渗透压更高，一部分水循环转移到组织间隙。

 

正常人直立位时血浆总量比卧位减低12%左右，血液中大分子量的物质不能通过血管壁，使其血浆含量增高5%~15%;例如：血红蛋白、白细胞总数、红细胞总数、血细胞比容、总钙、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲状腺素、IgC、IgA、白蛋白总蛋白、载脂蛋白B、胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油等。同时，静脉压的改变促使血管活性物质的释放。

 

 

直立位时，醛固酮、肾上腺素、血管紧张素和去甲肾上腺素有7%、70%多少不等的增高。而可以被滤过的小分子物质不受体位的影响，如葡萄糖。因此，为了减少体位对检验结果的影响，采血时应嘱咐患者尽量固定体位，如有可能应备注体位信息，尤其对长期卧床者。

 

标本采集时间不同，会影响激素检验结果。

 

许多激素在24小时昼夜间的分泌量是不同的。例如：促肾上腺皮质激素（adreno-corticotropic hormone,ACTH)、皮质醇、睾酮、促甲状腺激素、游离甲状腺素、生长激素、催乳素、醛固酮、肾素等的分泌都存在节律性，因此，标本的采集时间可影响检验结果。

 

例如皮质醇是肾上腺束状带细胞分泌的一类糖皮质激素，具有调节糖、脂、蛋白质代谢、抑制免疫应答及抗炎作用，受机体下丘脑－垂体－肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)调控，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone,CRH)通过垂体门脉系统作用于腺垂体，促进ACTH的合成和释放，从而影响皮质醇的分泌。

 

 

正常情况下，腺垂体每天分泌一定量的ACTH,维持糖皮质激素的基础分泌。入睡后ACTH分泌逐渐减低，午夜最低，随后逐渐增多，至觉醒起床前分泌达到高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减低。因ACTH分泌具有昼夜节律性，皮质醇的分泌也呈相应的周期性波动。

 

临床上采集不同时间点血、尿标本，检测游离皮质醇，用于皮质醇增多症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断。为便于分析比较，建议患者早晨空腹采血；一次测定结果常有偶然性，因此，应多次检测或动态随访观察，以便准确地评价患者情况。

五一假期游玩，爬山是不错的选择，尤其是驴友们常常相约爬山体验户外活动。山上空气确实好，但意外也不少，驴友登山摔伤的事件屡见不鲜，所以作为爬山爱好者，一定看完这篇。说道摔伤，大家的第一反应就是：有没有骨折？确实，摔伤引起骨折在临床上比较常见，多数情况下，需要常规拍正、侧位X线片，如果能显示骨折影，就可以明确诊断。摔伤后是否要拍X线片，应该让医生检诊判断。但是如果在户外不能及时到医院，应该做出初步的自我判断，来决定是否立即求救去医院检查。摔伤轻、无活动障得、无明确压痛点、无错位畸形者，多半没有骨折，可以观察随诊。

 

 

看摔伤时的轻重：

 

一般来说，受力大的情况更容易造成骨折，但是年纪偏大的人因为骨质比较脆弱，有时受力虽然很小但是也会造成骨折，而孩子的骨质柔韧有弹性，即使受力稍大一些，也不一定会造成骨折。

 

看受伤时的姿势判断：

 

如滑倒时，手会本能的扶地面进行自我保护，这时手臂容易因力度过急过猛导致骨折。

 

看伤后出现的症状：

 

若摔伤的地方疼痛剧烈，局部肿胀明显，有严重的皮下瘀血、青紫，出现外观畸形，这时均应考虑有骨折的可能，另外一般骨折后多有功能障碍，如手臂骨折后，手的抓握能力差，甚至不敢提东西，下肢骨折后，不能站立或行走，腰部骨折后不能坐位。

 

 

在远离受伤的部位进行叩击来判断：

 

如上肢骨折，骨折的手握拳，另一手手掌轻轻敲打之，如果伤处感到疼痛，则骨折的可能性比较大，如下肢骨折，可用拳轻轻敲打骨折的腿的足跟，看看伤处有无疼痛感，如果伤处疼痛明显，骨折可能性大。

 

如果出现上述表现，则可能有骨折，应该拍X线片。但是，对于有些部位摔伤后立即拍片也未必能看到骨折的部位，如小儿桡骨头骨折，摔伤后立即进行X线检查或许不能发现异常，多在摔伤固定后1～2周行X线检查方能看到骨折的清晰图像。此外，有明显症状但拍片结果阴性者，常可发生漏诊和误诊，即所谓的隐匿性骨折。对于隐匿性骨折的判断，除了根据临床表现、外伤史外，还可以考虑行CT或MR检查。

冠状动脉CTA和冠状动脉造影都是评价冠状动脉是否存在病变以及指导治疗的重要手段，两者各有优缺点，也各有利弊，在不同情况下选择不同的检查方式，需要根据情况来决定，不能一成不变的认为冠状动脉CTA好或者冠状动脉造影更好。需要具体问题具体分析。

 

冠状动脉CTA啥东西？

 

 

冠状动脉CTA是一种冠状动脉无创检查，其检查的主要原理是在冠状动脉内使用高压注射器将造影剂迅速打入冠状动脉血管内，再使用CT快速多层扫描和图象重建技术，生成冠状动脉图象的一种技术，能基本了解冠脉病变部位及狭窄程度。

 

冠状动脉CTA有啥优势？

 

1.无创：冠状动脉CTA是一个“无创、快速、准确”的冠心病检查手段，成为许多需要了解冠脉情况患者的福音。比起介人冠状动脉造影，心脏CT最大的优点就是无创。

 

2.更好评估斑块情况：当然除了无创，与冠脉造影相比，心脏CT对于测量冠脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等也有优势。

 

3.风险更小：冠脉CTA因为无创，且无侵入性操作，所以，和冠状动脉造影相比，其风险更小。

 

4.费用更低：冠状动脉CTA比冠脉造影费用要低廉很多，且安全性高，副作用相比更少。

 

冠状动脉CTA有啥缺点？

 

1.图像为静态图像，相比冠状动脉造影血管情况评估更差；

 

2.对心率和操作重建要求更高；

 

3.受血管钙化情况影响较大；

 

4.因为是静态图像，不能评价血流情况及其流动方向。

 

冠状动脉造影是啥东西？

 

 

冠状动脉造影是一项用于检查冠状动脉血管是否正常的一项常用检查放手。其是一种有创操作，需要将造影导管经外周动脉送至升主动脉，然后送到冠状动脉开口，从而静推注入造影剂，使冠状动脉显影的一种方法。冠状动脉造影也被称为诊断冠心病的“金标准”。

 

冠状动脉造影有啥优势？

 

1.动态多角度展示血管情况，对病变评估更为准确，也能对治疗方式提供更为准确的指导作用。

 

2.对心率和其他条件要求更低，适合更多人群进行造影检查。

 

3.可进行直接介入治疗，检查同时治疗更为安全有效。

 

4.受血管钙化等影响较小，可较好的判断血流流向和血流情况。

 

冠状动脉造影有啥缺点？

 

1.有创操作：因为需要将造影导管送入冠状动脉开口，有创操作，所以病人可能更为不适。

 

2.风险更大：因为是侵入性操作，所以风险更大，并发症可能更多。

 

3.费用更高：和冠脉CTA相比，费用更高。

 

4.不能反映血管壁及斑块的情况：和冠脉CTA相比，血管壁的情况不如CTA显示更好。

 

如何选择做CTA还是做造影？

 

1.对于不适原因明确为冠心病的病人，首选造影，而对于原因不明的胸部不适，首选CTA。

 

2.拟行外科手术需要评估冠脉情况的情况首选CTA。

 

3.拟行冠脉介入或者冠脉外科手术的情况首选造影。

 

4.临床确诊或者高度怀疑冠心病者首选冠脉造影。

 

5.搭桥患者评估桥血管，首选CTA。

 

6.评估介入效果或支架效果以及溶栓术后情况首选造影。

 

其实描述这么多，很简单的来讲，对于有进一步治疗以及原有明确的病人，首选造影。其次，可首选CT进行评估。

 

而最简单的方法，其实是谨遵医嘱。因为医生需要不同维度的了解你的情况，就需要作出不同的检查，有时候，我们需要把冠脉CTA和造影都做了，才能更好的判断下一步怎么办？

 

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越来越多的人重视自己的身体健康，所以越来越多的人加入到了体检大军，包括单位组织的体检在内，很多人都会经历做心电图，心电图做多了很多人也会关注其心电图上面的报告，报告上经常会看见这4个字——窦性心律，窦性心律到底是什么意思？正常吗？今天咱们一起来解读一下。

 

 

一、什么是窦性心律？

 

心脏的每一次跳动，都有一个总发起人，而这个总发起人就是心脏跳动的总司令。而正常情况下，心脏跳动的总司令，有个我们比较陌生的名字——窦房结！窦房结是心脏上面的一个部位和结构，是心脏跳动启动的总开关，其实所谓的窦性心律是指所有由窦房结发出指令，让心脏完成跳动的模式就是窦性心律。这也就意味着，如果不是窦性心律，那么我们的心脏跳动可能就出了问题。

二、窦性心律意味着正常吗？

 

如果不是窦性心律，那么我们心脏就出了问题，那岂不是这就说明了窦性心律一定是正常的心跳吗？事实上也不是如此，窦性心律意味着是从窦房结发出的正常节律，但并不意味着一定是完全正确的跳动。因为心脏跳动的心律不仅仅和是否由窦房结发出的有关系，还和是否有传导阻滞？是否有心律不齐？是否有心率快慢等诸多因素有关系。举例子来说，即便是窦性心律，他也有窦性心律不齐、窦房传导主治、房室传导组织、窦性心动过缓、窦性心动过速等诸多异常的情况。

三、心电图非窦性心律该怎么办？

 

很多患者也会发现，有的人的心电图并非是窦性心律的心电图，比如常见的心房颤动，史上性心动过速等等等等。如果心电图发现是非窦性心律应该怎么办呢？一般情况下，体检所查出出来的非窦性心律，多数都是不需要紧急处理的心律失常。毕竟患者是来体检没有相关症状，如果是室速、室颤等恶性心律失常，估计患者不是来体检，而是打120来急诊就诊了。所以血流动力学不影响非常严重的非窦性心律，就需要到医院进行就诊查明原因，决定是否转付为窦性心律，还是仅仅进行控制心室率的药物治疗。

 

 

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踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是运动中最常见的损伤，医院急诊患者中踝关节扭伤占7%～10%。除运动外，摔伤和车祸也是常见的受伤原因。

 

踝关节扭伤可分为急性损伤和陈旧损伤，急性损伤中80%为踝关节外侧副韧带损伤。如果不及时诊断和治疗，往往会遗留慢性疼痛和反复崴脚，继续发展还有可能出现软骨损伤、骨性关节炎等问题。因此，正确诊断和合理治疗踝关节韧带损伤是至关重要的。

 

 

各种检查，是为了筛查什么？

 

踝关节扭伤后一般会出现外侧软组织肿胀、疼痛，严重时有瘀斑，伴有不同程度的活动受限，严重者不能负重行走。

 

肿胀、外侧疼痛和皮肤瘀斑往往提示踝关节有比较严重的损伤，如果拍X光片没有发现骨折，更要高度警惕存在韧带损伤（断裂），需要进一步就诊运动医学活和足踝外科的医生进行检查，并配合核磁共振检查，才能明确诊断。

 

医生检查往往会寻找压痛点，压痛最明显的位置是损伤最主要的部位。踝关节扭伤所致的外侧副韧带损伤（断裂）压痛部位一般未予踝关节的前外侧，即外侧骨突的前方。

 

 

医生还会做两个特殊检查，一个叫抽屉试验，一个叫内翻应力试验。前者检查的是踝关节外侧副韧带（包括三个韧带，距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带）中靠前方的韧带，即距腓前韧带。后者检查的是靠后外侧的跟腓韧带。一般扭伤不太会伤到距腓后韧带，除非巨大暴力引起踝关节脱位。

 

其它检查包括踝关节X线和核磁共振检查（MRI）。X线片一般可以诊断骨折，而外侧副韧带损伤往往显示不出来，但也有例外。

 

例如外侧腓骨下方有时可以见到小骨块，往往有移位，这叫“撕脱骨折”，是外侧副韧带，尤其是前方的距腓前韧带损伤时从骨头上撕扯下一块骨块，虽然叫“撕脱骨折”，但实际上属于特殊类型的韧带断裂，处理方法和韧带损伤相同，很多情况下需要手术治疗。

 

如果没有“撕脱骨折”，那么X线不太容易发现韧带损伤，往往容易漏诊。MRI是诊断韧带损伤的主要手段，可以清晰显示韧带有无断裂、断裂部位和损伤的程度。因此，伤情较重，X片没有发现骨折，或者发现“撕脱骨折”，则需要进行MRI检查来明确韧带损伤情况。

 

自行处理，不可取！

 

踝关节扭伤所致外侧副韧带损伤，治疗目的是使患者尽快地、在最大程度上恢复到伤前的运动水平。扭伤现场应给与紧急予以冰敷、加压包扎、寻找硬条状物做临时固定，还是需要尽快送至运动医学和足踝外科医生处进行处理。

 

 

韧带没有完全断裂的病人采用功能性康复治疗即可，即第一周用支具固定；第二周更换为软性护具，开始部分负重行走；第三周完全负重，并开始肌肉力量训练和平衡功能训练。

 

如果韧带完全断裂、平素运动量不大的病人，可以采取石膏或支具固定3~4周，之后进行关节活动范围练习和上述康复训练治疗。如果伤者是平素运动量较大或是运动员、舞蹈戏剧演员等特殊职业人群，或合并比较大的撕脱骨折，或合并跟腓韧带断裂、关节松弛明显者，则可以考虑急诊手术治疗，术后能更好地恢复运动水平。

 

康复训练治疗包括肌力练习、平衡能力训练和各种运动功能性训练。常用的肌力练习有提踵练习（踮脚尖站立）、弹力带抗阻练习等。平衡训练包括单足支撑（金鸡独立）、站平衡板、直线跳、Z形跳、8字跳等。运动功能训练是最终恢复运动前的运动能力练习，如跑跳、转向和专业技术训练等。

CT检查，是临床非常常用的一种检查方式。CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digitalconverter）转为数字，输入计算机处理。因为其操作简单、方便快捷、成像稳定，成为很多疾病检查的首选。

 

但很多人对于CT检查还是有所顾虑的，最为担心的恐怕就是CT检查的放射线，害怕检查次数多会影响身体健康，甚至导致不必要的恶性结局。那么一年做多少次CT是合适的呢？

 

 

一、病情需要，多少次都不多！

 

别人不说，去年陈医生在新疆援疆的时候，突发胆总管结石，而且做磁共振的胆道成像就是看不见那个结石，只有每次CT的时候才能看到结石。从发病到最后治愈，陈医生我在一个月的时间内查了5次CT，这个应该是比较多的啦！但对于我的病情来说，再做一次两次，也是因为疾病需要而进行的检查，多少次都不多。

 

二、身体不需要，一次都是多！

 

对于身体状态良好，又没有体检必要的患者来说，如果没有身体需要，每年做一次CT都是多的。毕竟再少的辐射也是辐射，再少的射线也是射线，所以一年做几次CT，是需要根据患者的具体情况来决定的。

 

三、CT能否被其他检查代替！

 

既然CT有辐射，那么CT能否被其他检查所代替呢？在临床上，很多时候CT是一个无法被代替的检查，但这也没有绝对，有时候CT检查也可以被彩超、磁共振、DR等检查所代替。但CT仍然是一个在诸多疾病中都应用广泛，甚至无可替代的检查之一。

 

  

辐射的确是CT的一个弊端，但对于普通人来讲，这些辐射和疾病对我们的威胁来讲，几乎微不足道。所以不能因噎废食，不能因为辐射而拒绝CT检查。

 

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准妈妈一般在12周建档后，医院都会发一份定期产检的单子，写明白什么时间要进行什么样的检查。相信大家最感兴趣的应该就是孕25周后的四维彩超检查。现在的四维彩超技术，不仅能够清晰反应胎儿的样子，在子宫内的活动，医院还会贴心地给父母们拍摄宝宝的第一张彩色照片——四维彩超单。

 

 

但是大部分兴奋劲儿一过，很快就会发现，四维照片中，宝宝的鼻子和嘴巴特别大，不由得奇怪：我们夫妻俩没有谁大鼻子大嘴巴啊，这孩子怎么长成这样？甚至有人会觉得，这胎儿也太丑了，恨不能叫医生也给他美颜一下。

 

四维彩超就像我们平时看的3D电影一样，让医生看到子宫内胎儿更为直观、立体的影像。大部分的胎儿四维照显得很丑，或者嘴巴大鼻子大，原因有以下三点。

1. 四维彩超的目的是排畸

 

四维照的主要目的是排畸，它能够极大程度避免胎儿面部畸形，心脏畸形、四肢畸形、脊柱裂等胎儿先天畸形类别，其成像清晰度要高于二维彩超。对于发育正常的胎儿而言，医生自然会优先选择给孩子的颜面部位拍照，让准爸爸准妈妈提前一睹宝宝的“风姿”。

 

 

毕竟四维彩超目的是排畸，医生通过全方位及多切面扫孕妈的腹部，区别测量获得宝宝的头围、双顶径侧面、眼眶横切面、唇冠状、左右室流出道切面等等，所以医生会选择放大这部分的特征以仔细查看，顺便就把胎儿的面部特征拍下来了，“送”给父母。非专业人士就看到宝宝的嘴巴和鼻子特别大，所以比较奇怪。

 

2. 拍摄角度的影响

 

在做四维彩超时，医生的注意力都集中在检查胎儿是否出现畸形上，如果胎儿过于活跃，在羊水的影响下，排出一张清晰的照片都是难事，如果胎儿睡着了，不想动，医生很可能看不到胎儿的颜面部位，或者其他需要关注的部位。

 
很有可能，折腾了几个小时，彩超也没有成功。所以只要宝宝露出了对应部位，医生根本没有精力和时间去选择拍摄美美照片的角度，直接抓拍了，因此出现许多宝宝影像模糊，只有嘴巴鼻子的照片。此时此刻，医生已经难以顾及其他更多细节了。

3. 胎脂和羊水的影响

 

胎儿在子宫内被羊水包裹，而且将自己的部分排泄废物排到羊水中去，胎儿皮肤上会有一层胎脂，是来保护胎儿肌肤不受羊水伤害的。而胎脂的表面并不光滑，而且并不是均匀分布在皮肤上，若是嘴巴鼻子周围胎脂较多，再加上羊水的放大作用，就会显得胎儿的嘴巴和鼻子特别大。从四维照上可以看出，胎儿头面部位都是凹凸不平的状况，有人戏称好像外星人，那就是胎儿表面的胎脂。

各位已经做了四维彩超或者即将做彩超的宝妈朋友们，我们要明确，选择做四维彩超，目的不是娱乐，而是为了排除宝宝的畸形可能，彩超单上的照片，是做检查的附赠品，让我们能够提前目睹未来孩子的模样。而且，很多宝宝虽然出生时后并不好看，长大后却变成高颜值的人，在孩子还是胎儿时期便担心他颜值高低，实在是太过于紧张了。再者，不管我们的孩子长成什么样，都是我们最最亲爱的宝贝，不是吗？

我朋友王小米的脚在打篮球时崴了，据王小米自己说，当时在突破的时候踩到另外一个球友的脚，随即脚就崴了，脚往里翻了90度，他问我应该怎么办？

 

 

首先分析一下王小米踝关节的受伤机制是什么？

 

通过王小米的描述，我大概知道他的受伤就如上图一样，是脚往里翻，这最有可能的就是一个旋后内收型的踝关节损伤。解释一下，旋后通俗地说是脚掌朝向内侧，内收通俗的讲就是指脚掌内翻。

 

接着分析王小米可能会是什么伤？

 

 

从上图我们可以看出，王小米的伤势可能有以下4种之一：

1. 单纯的外侧副韧带断裂；

2. 外侧副韧带断裂+内踝垂直骨折；

3. 单纯的外踝横行骨折；

4. 外踝横行骨折+内踝垂直骨折。

 

王小米的伤势怎么确诊？

1、X线检查：在X线检查上，我们可以看到所有的骨性结构，包括胫骨、腓骨、距骨以及他们所组成的踝关节。无论是外踝横行骨折或者是内踝垂直骨折，在X线上都可以被发现。也就是说，为了确诊，伤后我们首先需要做的就是做一个X线，排除骨性结构的损伤。

 

2、CT检查：CT可以360度无死角地看清楚每一块骨头的形态及受伤情况，如果是骨裂，在X线不能确诊时，CT检查就展现出它的优势，比如下图，就是CT的情况，比X线更立体，看的更详尽。

 

 

3、核磁共振检查：如下图，韧带、肌肉、肌腱这种软组织只有核磁才能够看清楚，X线及CT主要是用来观察骨性结构，也就是骨头的形态。如果在X线或者CT检查明确无骨性结构的损伤，而脚踝又很肿，怀疑软组织损伤，我们就必须做核磁共振的检查，只是核磁共振检查要比X线及CT检查麻烦一点。

 

 

王小米的伤势多久可以恢复？

 

王小米多久可以恢复需要看病情的轻重：

 

• 如果是单纯的韧带损伤，并没有骨折：这就需要从核磁共振来看韧带损伤的程度，然后再决定是保守治疗还是手术治疗，无论是何种治疗，预计恢复时间是4~6周。

• 如果韧带损伤合并有骨折：合并有骨折就会比较麻烦，这需要更长的时间恢复，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要8~12周的恢复时间。

 

王小米应该怎么做?

 

后来，我默默地进行了一番分析以后，告诉王小米应该这么做：

 

 

1. 遵从POLICE原则，就如上图介绍，需要做到保护、休息、冰敷、压迫及抬高，这也是所有的急性损伤需要注意的处理原则，骨科王医生对于这个知识点也不止一次地介绍过；

2. 在做好以上这一切以后，需要进行一个X线的检查，明确有无骨性结构的损伤；

3. 如果X线不能明确而又高度怀疑骨折，需要进行CT的检查；

4. 如果明确无骨性结构的损伤，而肿胀及疼痛明显，就需要进行核磁共振的检查，明确有无外侧副韧带损伤。在诊断明确后，再进行下一步的治疗规划。

 

王小米表示他已经明白了，他会做好急性损伤的处理，并去医院做一个X线检查，然后再和我联系。我觉得王小米已经听懂了，亲爱的网友们，如果遇到急性崴脚，你们知道怎么办了吗？

 

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门诊上有病人来问，为什么其他医院查的大便隐血试验阳性+，来你们医院查的大便隐血试验阴性-？是不是结果不准呢？

 

粪便隐血实验，是指消化道少量出血，一般出血量小于5ml，肉眼不可见。可以通过化学法、免疫法等隐血实验来证实。

粪便隐血实验是作用是什么？

粪便隐血实验检查的目的，主要是为了筛查肉眼无法看到的、存在于粪便中的少量血液。

 

粪便隐血实验检测可以显示消化道从口腔到大肠，是否有出血的现象，粪便隐血检查是阳性的时候，需要进一步的关注。粪便隐血实验结果阳性，可能是由于消化道的炎症缺血，肿瘤，甚至可能是消化道癌症早期唯一的一个特征。

粪便隐血实验的检查方法有哪些？

粪便隐血实验的检测常规的分为两种方法，化学法和免疫法。

 

1. 传统的方法是利用血机制拥有过氧化氢的特性，将粪便涂抹在试纸上，加上速滴的过氧化氢，也就是双氧水，如果有隐血，那么是只会变颜色，这种检查方法可以检出每天超过10毫升的出血，多次重复检测可以提高检测的敏感度，这种方法相对简单快速，而且成本比较低，但是呢，当出血量在5~10毫升的时候，有可能会出现漏检。

 

2. 还有一种粪便免疫法检测，从2001年以后逐渐开始普及，这种方法主要是检测血红蛋白中的珠蛋白而非血红素，特别是对于下呼吸道肠道出血这种检测更为敏感，可以检测出0.3毫升以上的出血。但有时也可能出现假阳性。

为什么粪便隐血实验在一个医院查的是阳性，换一家医院查的是阴性？

1. 疾病原因不同：

 

消化道溃疡的时候，隐血试验呈间歇性的阳性。

 

但是消化道恶性肿瘤的时候，比如胃癌和结肠癌等，隐血实验持续阳性。

 
如果不是消化道恶性肿瘤，而只是消化道溃疡，其实，没有始终阳性，患者心里应该乐才对。

2.方法不同：

 

隐血实验有化学法和免疫法。有的医院采用的是免疫法来检测隐血。这种方法灵敏度过高。

 

在24小时内胃肠道出血量非常小时，或者服用刺激胃肠的药物引起的消化道少量出血时，就可以诊断为阳性。这种方法灵敏度高，容易出现假阳性。

 

我们医院采用的是化学法。假阳性率相对低。但灵敏度有待提高。

 

3. 饮食干扰：经询问病人，不是同一天做的检查。

 

这样如果同用化学法检测：

 

①吃了动物血，如鸭血、猪血，生食蔬菜等，隐血实验会出现假阳性。

 
②当饮食中含有大量维生素c，血液在肠道中停留过久，即便有消化道少量出血，但血红蛋白被细菌降解，而出现假阴性。故而不同时间，隐血实验结果不一致。

心脏造影检查就是将一根很细的导管插入到你的主动脉里，然后通过导管前面的小口向主动脉血液注入造影剂，使X射线可以将沿血管流动的造影剂在显示屏中显示出来血管及心脏的形态来。冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出。造影后如果患者需要进行介入治疗，主要是指我们常见的支架植入治疗，支架植入术指的是利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，解决传统手术盲区的一种技术。那么很有可能患者需要分次操作，这是为什么呢？

 

 

一、分次操作的目的是什么？

 

分次操作的目的，主要是为了一个共同的目标——患者的生命安全！这其中根据个体情况不同，其细化目的也不尽相同，比如保证患者心功能，保证肾功能，确保支架安全，减少同时发生支架内急性亚急性血栓的发生概率等等，但所有操作都是为了保证患者的生命安全！

二、分次操作的原因有哪些？

 

分次操作的原因有哪些呢？主要分为两大类，一类是计划内的分次操作，另一类是计划外的分次操作！计划内的主要是比如患者心功能太差不能耐受更多造影剂、肾功能差肌酐清除率太低、多支病变、支架太多太长、病变太复杂、操作时间太长等等，患者在术前既做好分次手术的打算！计划外的则主要是一些术中意外并发症，比如手术操作时间太长、术中心功能不全等等使得临时改变一次操作的打算！

 

三、分次操作的利弊有哪些？

 

分次操作的好处，主要是为了使得患者的生命安全得到保证！也就是为了患者更安全、心脏功能肾脏功能得到更好休息及恢复、患者得到更好休息及恢复、减少同时发生急性亚急性血栓的可能性等等！坏处就是，患者需要二次介入，增加有创操作次数等！

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我是一个程序员，整天对着电脑工作，久而久之，我的肩膀和脖子开始酸痛。最近几天，情况变得更糟了。每天早上醒来，我都会感到头晕，胸口闷，甚至有时候会吐。起初，我以为只是普通的感冒或者胃病，没想到问题出在颈椎上。由于我在西城区，离湘雅附一医院比较远，排队也很麻烦，所以我选择了在京东健康上进行线上问诊。

我向医生描述了我的症状，医生很耐心地听完了我的讲述，并且给出了详细的解释和建议。医生告诉我，我的颈椎间盘突出，寰枢关节不太稳定，这可能会影响到椎动脉，导致脑供血不足，从而引起头晕和胸口闷的感觉。医生还问我是否有肩膀胳膊手疼或麻的症状，但我表示没有，只是头晕和胸口闷。医生建议我去神经内科和心内科做进一步检查，排除其他可能的疾病。

我非常感激医生的建议，因为我之前从未考虑过这些问题。医生还给我推荐了一些外敷贴剂和口服药物来缓解疼痛和麻木感，并且教我如何正确地使用电脑和手机，避免长时间低头，多做颈部活动。医生甚至还建议我买一个充气的颈托，帮助恢复颈椎的正常曲度。

在京东健康上进行线上问诊真的是太方便了。医生不仅专业，而且态度也很好。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的工作和生活习惯，给出了一系列的调理建议。通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于颈椎保健的知识。

那是一个普通的下午，我坐在家里的沙发上，手里拿着手机，准备通过线上问诊平台寻求帮助。我母亲，一个70岁的老人，自从十年前因一次意外事故颈椎受伤后，便一直卧床不起。这些年来，她的身体一直处于酸麻不适的状态，让我这个做女儿的看在眼里，急在心里。

医生通过线上问诊平台与我沟通，详细询问了母亲的病情。他耐心地倾听，细心地询问每一个细节，让我感受到了作为一名医生的敬业与负责。虽然无法亲自看到母亲的情况，但医生通过我的描述，对她的病情有了初步的了解。

医生建议我带母亲去医院进行全面检查，包括血常规、肝肾功能等。他还告诉我，母亲长期卧床，可能存在褥疮等并发症，需要特别注意。在医生的建议下，我决定带母亲去医院进行全面检查。

在医院里，医生对我母亲的病情进行了详细的检查，并根据检查结果给出了治疗方案。他告诉我，母亲的情况可能与糖尿病有关，建议她服用一些抗焦虑抑郁药物，并配合止痛药缓解疼痛。在医生的指导下，我母亲开始了新的治疗方案。

随着时间的推移，母亲的病情有了明显的改善。她告诉我，服用药物后，她的疼痛和酸麻感减轻了许多。看到母亲的变化，我由衷地感谢那位线上问诊的医生，是他的专业和耐心，让母亲重新找回了生活的希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论是时间还是地域的限制，都无法阻挡我们寻求医疗帮助的脚步。我相信，在互联网的助力下，医疗行业将会迎来更加美好的未来。

失眠可能是由枕头的高度、硬度、材质以及过度疲劳等因素引起的。枕头过高或过低、过硬或粗糙的材质都会影响颈椎的支撑，导致颈部肌肉紧张，进而影响睡眠。此外，过度疲劳、情绪紧张、生活环境变化以及睡前饮用兴奋神经的饮品也可能导致失眠。建议出现失眠症状时，及时就医检查病因，并根据病因进行治疗或调整生活习惯。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，却怎么也睡不着。一闭眼，就感觉天旋地转，仿佛世界都在旋转。我出了不少虚汗，心里非常难受。第二天，我决定在网上寻求帮助，通过京东互联网医院进行了一次线上问诊。

医生***非常耐心地询问了我的病情，从饮食到生活习惯，再到是否有其他症状。我详细地描述了我的感受，他听后，告诉我可能是因为长时间低头玩手机，导致颈椎病和椎基底动脉供血不足。他建议我注意休息，少低头，枕头不要太高，并在必要时口服药物治疗。

他给我开了西比灵和倍他司汀片，并告诉我如果这些药物不起作用，可以去医院做进一步检查。我按照他的建议，开始服用这些药物，并注意调整生活习惯。

过了几天，我的症状明显有所改善，头晕的感觉减轻了很多。我非常感谢医生***的耐心和专业，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且服务也非常专业。

那天，我独自坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的睡眠一直是个问题，常常失眠多梦，易醒。这种状况已经持续了有一段时间，我开始怀疑是颈椎的问题，但具体的诊断和治疗我并不清楚。

我决定尝试线上问诊，于是选择了某互联网医院。与医生沟通的过程非常顺利，医生询问了我的症状，了解了我的用药情况，并要求我提供一些就诊资料。虽然没有去过线下医院，但我还是详细地描述了我的情况，并发送了购买的药品照片。

医生很快回复了我，建议我进行颈椎CT检查。我有些担心，但还是按照医生的建议去做了检查。检查结果出来后，医生告诉我，除了颈椎问题，没有发现明显的器质性问题。

医生告诉我，如果没有明显的器质性问题，那么精神心理问题可能是主要原因。他建议我尝试一些自我调理的方法，比如做一些体力运动、锻炼、打太极、冥想、正念、瑜伽等，这些都有助于改善睡眠。同时，医生还强调了生活自律的重要性，不要因为睡不着就白天补瞌睡或者过多休息，还是要每天正常工作生活。

我按照医生的建议尝试了这些方法，渐渐地，我的睡眠状况有了明显的改善。我对医生的服务非常满意，他的专业和耐心让我感到很温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我还会继续利用互联网医院，为自己和家人的健康保驾护航。

颈椎病，这一常见的现代生活疾病，困扰着许多人的日常生活。颈椎牵引作为一种非手术治疗方法，在缓解颈椎病症状方面发挥着重要作用。本文将详细介绍颈椎牵引的原理、适应症、禁忌症以及日常保养措施，帮助患者正确认识和使用这一疗法。

一、颈椎牵引的原理及作用

颈椎牵引是一种利用机械力对颈椎进行牵拉的治疗方法，通过减轻颈椎间盘的压力，改善颈椎生理曲度，缓解肌肉紧张和神经压迫，从而达到治疗颈椎病的目的。

二、颈椎牵引的适应症

颈椎牵引适用于以下情况：

• 颈椎病引起的颈肩疼痛、上肢麻木、头晕等症状。
• 颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等。
• 颈椎术后康复。

三、颈椎牵引的禁忌症

颈椎牵引并非所有人都适用，以下情况应谨慎或避免进行颈椎牵引：

• 颈椎病伴有严重心脑血管疾病。
• 颈椎严重退行性改变，骨桥形成。
• 颈椎管骨性狭窄超过1/2。
• 严重骨质疏松、椎动脉狭窄。
• 年龄低于18岁。
• 颈椎骨折和椎体滑脱。

四、颈椎牵引的注意事项

进行颈椎牵引时，应注意以下几点：

• 在专业医生的指导下进行。
• 根据自身情况选择合适的牵引角度、时间和重量。
• 牵引过程中，如出现不适，应立即停止。

五、颈椎病的日常保养

颈椎病的预防和治疗离不开日常保养，以下是一些建议：

• 保持良好的坐姿和睡姿。
• 适当进行颈椎锻炼。
• 避免长时间低头、玩手机等不良习惯。
• 适当进行颈椎牵引。

六、结语

颈椎牵引作为一种安全、有效的治疗方法，在颈椎病的治疗中发挥着重要作用。然而，并非所有人都适合进行颈椎牵引，患者应在专业医生的指导下进行。同时，日常保养也是预防和治疗颈椎病的重要措施。

作为一个41岁的上班族，我的生活充满了压力和忙碌。每天，我都要长时间低头看笔记本电脑，工作需要经常站立。直到最近的一次体检，我才发现自己患上了颈椎间盘突出。虽然我没有明显的疼痛或麻木感，但医生告诉我这并不是好消息。颈椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，尤其是在现代社会中，随着人们使用电子设备的时间越来越长，这种疾病的发病率也在逐年上升。

我开始担心自己的健康，于是决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细解释了我的核磁共振报告，并告诉我颈椎间盘突出不算轻的，需要引起重视。他建议我改变不良的颈椎习惯，避免长时间低头，间断颈部活动，多仰头。同时，他还推荐我使用充气的颈托，适当撑一下，看能否使突出的间盘回去一点，也减少低头的时间。

医生还告诫我，如果不加以控制，颈椎间盘突出可能会导致更严重的症状，如胳膊手麻、疼痛、走路发飘、走路不稳等。这些症状不仅会影响我的日常生活，还可能对我的工作和家庭生活造成负面影响。因此，我决定认真对待医生的建议，改变自己的生活习惯，保护好自己的颈椎健康。

在这次体检和线上问诊的经历中，我深刻认识到预防和早期干预的重要性。作为一个小说家，我也希望通过我的作品，向更多的人传递健康的信息和知识，帮助他们更好地关注和保护自己的身体健康。

随着生活水平的提高，人们对睡眠质量的要求也越来越高。而枕头作为睡眠中不可或缺的伴侣，选择一款适合自己的枕头尤为重要。那么，在琳琅满目的枕头市场中，我们该如何挑选呢？

首先，我们要关注枕头的材质。市面上常见的枕头材质有乳胶、羽绒、荞麦等，但材质本身对颈椎的健康并没有直接影响。关键在于枕头的质地，即软硬程度。枕头需要具有一定的硬度和弹性，才能在睡眠时维持颈椎的正常生理弯曲，同时也要保证舒适度，避免过硬或过软的枕头影响睡眠质量。

如何判断枕头的软硬程度是否合适呢？最简单的方法就是亲自试躺。平躺时，可以尝试不同的枕头，感受头部和颈部的支撑是否到位；侧躺时，也要尝试不同的枕头高度，看是否能够保持头颈部的自然状态。此外，枕头的高度也非常重要。一般来说，平躺时枕头高度与拳头同高，侧躺时枕头高度与肩膀同高，这样能够保持头颈部的中轴线，有利于颈椎健康。

除了材质和软硬程度，枕头的高度也是影响睡眠质量的重要因素。选择合适高度的枕头，能够帮助我们在睡眠中保持自然的头颈姿势，减少颈椎的压力，从而降低颈椎病的风险。

此外，还有一些特殊的枕头设计，如可调节高度的枕头、具有按摩功能的枕头等，可以根据个人需求选择。总之，选择一款适合自己的枕头，不仅能够提高睡眠质量，还能够保护颈椎健康。

总之，选择枕头是一个需要综合考虑多方面因素的过程。通过关注枕头的材质、软硬程度和高度，我们可以找到适合自己的枕头，享受更加美好的睡眠时光。

我是一个新手妈妈，生活在广州市。最近，我遇到了一个问题：脖子后面和后脑勺右边疼痛。这种情况让我非常焦虑和困扰。起初，我以为只是落枕，但疼痛持续了好几天，甚至影响了我的日常生活和照顾宝宝的能力。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位神经内科医生。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史。经过一番交流，医生初步诊断我可能患有枕神经痛，并建议我使用布洛芬等止痛药缓解疼痛。由于我正在哺乳期，医生也提醒我注意药物的副作用，建议我在必要时暂停哺乳。

除了药物治疗，医生还建议我采取一些自我调理措施，如热敷和改善睡眠姿势。这些方法都非常实用和有效，帮助我逐渐恢复了正常的生活和工作状态。

通过这次在线问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。对于像我这样忙碌的新手妈妈来说，这无疑是一个巨大的福音。

我是一名40岁的男性，平时工作压力大，经常需要长时间坐在电脑前。最近几个月来，我开始感到颈椎和腰椎不适，尤其是在长时间工作后，症状会加重。起初，我并没有太在意，认为只是疲劳所致。但随着时间的推移，我的症状越来越明显，甚至影响了日常生活和工作效率。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院，我做了一次CT检查，结果显示我的颈椎和腰椎都有不同程度的问题。医生告诉我，我的椎间盘突出并不严重，但需要注意保养和适量的锻炼。听完医生的建议，我开始了我的康复之旅。

首先，我调整了自己的生活习惯。每天早上，我会进行一个多小时的散步锻炼，晚上则会进行一些轻度的力量训练，主要针对肩颈背腰的肌肉。同时，我也注意了自己的饮食，尽量选择营养丰富、易于消化的食物。

其次，我开始使用一些辅助工具来帮助自己恢复。例如，我会在工作时使用一个符合人体工学的椅子和桌子，避免长时间保持同一姿势；在睡觉时，我会选择一个合适的枕头，保持颈椎的正常曲度；在锻炼时，我会佩戴一个护腰带，保护自己的腰椎。

最后，我也开始关注自己的心理健康。长期的工作压力和身体不适让我感到焦虑和沮丧，但通过学习一些放松技巧和参加一些社交活动，我逐渐找回了生活的乐趣和平衡。

现在，我的颈椎和腰椎问题已经得到了很大改善。虽然偶尔还会有轻微的不适，但我已经学会了如何正确地照顾自己，保持健康的生活方式。希望我的经历能够帮助到其他同样遭受颈椎和腰椎问题困扰的人们。