我们首先来讲一下：不同体位的颈椎x线片

到底有什么意义？

我们到医院看颈椎的时候，医生经常会让我们摆出各种不同的姿势，拍不同体位的片子，这到底有什么意义呢？

第一个，颈椎侧位片。这个主要是我们观察颈椎的曲度，颈椎前后缘有没有增生，还有椎间隙，椎体有没有脱位，椎体有没有融合，有没有一些畸形，还有椎管前后径的大小，也可以观察到小关节错位以及钩椎关节的一些骨刺。

第二就是颈椎的正位片。可以观察棘突有没有偏歪，寰枢关节有没有脱位，齿状突有没有骨折或者缺失，必要时我们还会拍一张张口位，钩椎关节是不是有骨质增生，椎间隙是否有狭窄，有没有颈肋横突肥大、隐裂等等，这是拍正位片。

第三个就是左右的斜位片。主要是看椎间孔是不是有缩小，以及它缩小的原因。

第四个就是功能位的片子。如果有必要的话，需要拍颈椎的过屈、过伸还有左右斜位等等，这些是动态观察不同位置骨刺以及有没有颈椎各部分的变形情况。

在临床实践中，我们大部分就是根据正侧位片就可以诊断。

必要时呢，我们才会加其他的这个体位的片子，这就是关于颈椎不同体位，不同姿势的X线片的意义。

说完这个体位的意义，我们再来说一下：CT和磁共振检查对颈椎病有什么意义？它可不可以代替我们普通的拍片检查？

我们知道CT磁共振成像，它这个检查价格比较昂贵，大部分人对它的检查意义也不太了解，而且有些人认为，拍张X线片就可以诊断，没有必要再花这么多钱去拍CT或者磁共振。

当然，对大部分颈椎病患者来说，拍个X线片就可以确诊。但这并不意味着拍CT和磁共振是多此一举，X线片对骨骼的显示比较清楚，但是对软组织，比如说椎间盘、脊髓韧带等等异常的辨别率比较低一些。但是CT和磁共振，就可以解决这一问题。

当临床怀疑有颈椎病，而X线片没有异常发现的时候，或者是显示颈椎改变比较显著症状严重，需要确定是否手术治疗，以及确定手术方案的时候，就需要做CT或者磁共振检查。

CT检查不仅能直接显示颈椎骨质改变情况以及突出的椎间盘，而且能准确地显示椎管的大小，脊髓神经受压的程度以及韧带钙化情况。

CT与磁共振可以从不同的角度观察颈椎以及内容物的情况，磁共振对组织的微小变化的分辨率清晰度比较高，不仅可以清晰地观察到椎间盘变性突出，以及后纵韧带、黄韧带这个增厚，对脊髓和神经根的压迫，而且我们可以看到椎动脉受压的情况。

这样就可以比较完全合理的解释颈椎病患者的临床表现，而为进一步治疗提供更加确切、细致的形态学依据。

然而它对骨质的改变，比如说增生，骨化，钙化等等不如X线片和CT清楚。在实际工作中一般都是按先易后难、先简单后复杂的原则，合理的运用各种检查技术手段。

好，我们这一期关于影像学的一些检查就讲到这里。