随着现在不良刺激因素的增多，很多恶性肿瘤的发病都呈现出来了上升的趋势，直肠癌也是其中的一种，很多直肠癌患者就是因为在病情早期的时候没有正确的分辨疾病，导致了病情的延误，那么和直肠癌容易混淆的疾病是什么呢?

1.特发性溃疡性结肠炎

 

占误诊病例的15%，结肠癌，尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌，病情发展到一定程度时，常可出现腹泻，黏液便，脓血便，大便次数增多，腹胀，腹痛，消瘦，贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似，X线检查时，两者也有相类似之处，故而在临床上很容易引起误诊，特别是对于青年病人，更少想到肿瘤的存在。

 

2.阑尾炎

 

占误诊病例的10%左右，回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎，特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿，而采取保守治疗，经过一段时间治疗，肿块不见缩小，甚至增大，才考虑到肿瘤，一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程，有炎症表现，在短期治疗观察后常可明显好转，如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎，虽治疗有所好转，但不会彻底，停药后继续加重须进一步检查诊断，在高度怀疑时应及时手术探查。

3.肠结核

 

 

肠结核肠结核在我国比较常见，其好发部位在回肠末端，盲肠及升结肠，临床最常见的症状有腹痛，腹块，腹泻，便秘交替出现，这在结肠癌病人中亦较多见，特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处，如低热，贫血，消瘦，乏力，局部可以扪到肿块等，但肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热，盗汗，消瘦乏力，故当临床上出现这些症状时，尤其是以腹泻为首诊症状时，临床上常易从常见病，多发病角度考虑，首先想到结核病，大约有1%的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核，检查血象却有特殊改变，血沉快，结核菌素试验呈强阳性，结合病史，年龄及全身表现一般可明确诊断。

从上面的介绍我们应该都能感觉到，平时多学一些关于直肠癌的病理常识确实能对防治此病起到决定性的作用，专家还要说明，目前治疗直肠癌的手段在不断的进步，因此一旦不幸得了直肠癌不用太悲观，只要能对症下药，坚持科学的护理，此病的恢复效果还是比较好的!

临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：

 

 

1、对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型

 

(1)急性血源性骨髓炎，其特点是具全身性症状，发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史。

 

(2)亚急性血源性骨髓炎，其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变，病程超过10天，没有既往发作的病史。

 

(3)慢性血源性骨髓炎，其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见，有既往感染发作的病史。

 

 

 

2、骨髓炎X线显示骨膜反应，骨破坏这种类型最多。

 

一般变化为弥漫性、急性进程的病例诊断不会困难。而亚急性或慢性发病，疼痛轻，全身及局部炎症症状轻的病例，与骨肿瘤性疾病的鉴别非常困难。一般而言，这种骨髓炎的X线片，骨髓腔内的变化比较轻微，骨膜反应为全周性且范围广泛。有时骨皮质的一部分发白、硬化、成死骨像。这是一特点，肿瘤性疾病不能见到。

 

3、急性骨髓炎从全身来看，应于急性风湿热、急性白血病鉴别，从局部及X线所见，应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：

 

(1)骨肉瘤通常好发于10岁上下，在四肢骨，大部分发生在偏干骨骺部;偶尔发生在骨干部，从初期就显示全周性变化，(症例4)。在这种情况下，如果和应该鉴别的骨髓炎相比，其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。

 

(2)Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛，伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性，呈炎症反应。X线上，早期以骨膜反应为主，骨髓内缺乏变化，诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比，规则，多半示葱皮状骨膜反应，这是特征(症例3)。如有疑问，必须活检证实诊断。

 

(3)骨组织细胞增多症，根据发病部位，显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时，有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状，与骨髓炎的鉴别成为问题。但是，骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如从死骨上看，有时也不出现硬化像。骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别。X线上，常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上，或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的骨透亮像。但有时会发生全周性骨皮质肥厚，病灶不明显。

一场突如其来的新冠疫情牵动着大家的心。全国上下都密切关注着新冠疫情。

 

这次新冠病毒疫情，有一个特殊的人群，值得我们关注。有的孕妇不慎感染了新冠病毒，在疫情期间生下宝宝。有的是孩子疫情之前就出生了，孩子妈妈，正于哺乳期里，不小心感染了。

 

2020年2月3日早晨6点，小石榴”在武汉出生，由于其父母都确诊感染了新冠肺炎，所以他一出生就与爸爸妈妈分开，并被转到重症监护室接受为期14天的医学隔离观察。

 

 

小石榴的出生，牵动了千万网友的心。大家共同对小石榴进行“云守护”，担当“云爸爸”、“云妈妈”。

 

事实上，除了小石榴以外，还有一些，新冠期间母亲确诊新冠病毒后生下的孩子。有不少网友好奇，到底感染了新冠病毒的母亲，是否可以给宝宝母乳，引起了网友的广泛关注，网友纷纷在网上留言讨论。下面我们来分析一下。

 

 

当前已经有的病例，核酸检测结果显示，哺乳期妈妈的母乳里，没有检测到新冠病毒。

 

值得注意的是，目前掌握的这种病例数太少。这就像，统计10个人，得出的结果，与统计1000个人，得出的统计结果，是不一样的。样本数越小，误差就越大。

 

根据目前现有的少数病例看，不能得出感染了新冠病毒的妈妈，母乳中是绝对不含有新冠病毒的结论。

 

目前检测不到乳汁中的新冠病毒，到底是新冠病毒在间歇性排毒，没有检测到？还是病毒含量太低，低于检测下限，没检测出来，还是当前的试剂盒，对于乳汁中的病毒核酸检测，需要适当的调整优化试剂组分？这些都待于进一步研究。

 

 

同时，感染了新冠病毒的妈妈，母乳喂养还会存在一个问题，可能会增加宝宝接触性传染的风险。

 

目前，对于感染新冠病毒的哺乳期妈妈，新冠病毒感染，没有被彻底治愈前，不建议母乳喂养，可以暂时先用人工奶粉喂养替代。

 

这个期间，可以用吸奶器将乳汁吸出来，防止乳汁堆积在乳腺导管，引起急性乳腺炎。

 

等到哺乳期的妈妈，病毒核酸检测转阴出院以后，再进行14天的隔离观察和健康状况监测，保持佩戴口罩，减少与宝宝的近距离接触，等发现彻底治愈了，再给宝宝母乳。

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肺结核的临床与X线表现，常与多种非结核性肺病相似，甚易误诊。必须强调认真根据病史、相关实验室检查资料、X线片等综合分析，必要时尚需动态观察、审慎鉴别。

 

一、肺癌

 

中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌可呈球状、分叶状块影，需与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟男性;常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示结核球周围可有卫星病灶、钙化，而癌肿病灶边缘常有切迹、毛刺。胸部CT扫描对鉴别两者常有帮助，中央型肺癌的CT所见有支气管内软组织密度块影附着在一侧增厚支气管壁上，肿块轮廓不规整、肺段及肺叶支气管不规则狭窄、纵隔淋巴结肿大等。

 

结合痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤支镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核的并存，亦需注意发现。临床上难以完全排除肺癌者，结合具体情况，必要时可考虑剖胸探查，以免贻误治疗时机。

 

二、肺炎

 

典型肺炎球菌肺炎与浸润型肺结核区别不难。而病情进展较快的浸润型肺结核，扩大到整个肺叶，形成干酪样肺炎，易被误诊为肺炎球菌肺炎。前者起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线征象病变常局限于一叶，抗生素治疗有效。

 

干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线征象病变多位于右上叶，可波及右上叶尖、后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞。抗结核治疗有效，痰中易找到结核菌。

 

有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期浸润型肺结核相似，对这类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗。支原体肺炎通常在短时间内(2～3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润阴影常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。

三、肺脓肿

 

肺脓肿空洞多见于肺下叶，脓肿周围的炎症浸润较严重，空洞内常有液平面。肺结核空洞则多发生在肺上叶，空洞壁较薄，洞内有很少有液平面。此外，肺脓肿起病较急，高热，大量脓痰，痰中无结核菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及嗜中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。慢性纤维空洞型肺结核合并感染时易与慢性肺脓肿混淆，后者痰结核菌阴性。

 

四、支气管扩张

有慢性咳嗽、咯痰及反复咯血史，需与慢性纤维空洞型肺结核鉴别。但支气管扩张的痰结核攻阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT有助确诊。

五、慢性支气管炎

老年慢支症状酷似慢性纤维空洞型肺结核，且近年来老年人肺结核的发病率有所增高，需认真鉴别两者，及时X线检查有助确诊。

 

六、其他发热性疾病

 

各型肺结核常有不同类型的发热，因此肺结核常是临床上发热原因不明的主要鉴别之一。伤寒、败血症、白血病、纵隔淋巴瘤及结节病等与结核病有诸多相似。伤寒有高热、血白细胞计数减少及肝脾在等临床表现，易与急性粟粒型结核混淆。但伤寒热型常呈稽留热、有相对缓脉、皮肤玫瑰疹，血清伤寒凝集试验阳性，血、粪便伤寒杆菌培养阳性。败血症起病急、寒战及弛张热型，白细胞及中性粒细胞增多，常有近期皮肤感染，疮疖挤压史或尿路、胆道等感染史，皮肤常见瘀点，病程中出现近徙病灶或感染性休克，血或骨髓培养可发现致病菌。

 

 

急性粟粒型肺结核有发热、肝脾大，起病数周后出现特异性X线表现。偶尔血象呈类白血病反应或单核细胞异常增多，需与白血病鉴别。后者多有明显出血倾向，骨髓涂片及动态X线胸片随访有助确立诊断。成人支气管淋巴结核常表现为发热及肺门淋巴结肿大，应与结节病、纵隔淋巴瘤等鉴别。结核病患者结素试验阳性，抗结核治疗有效;而淋巴瘤发展迅速，常有肝脾及浅表淋巴结肿大，确诊常需依赖活检。结节病通常不发热，肺门淋巴结肿大多为双侧性，结素试验阴性，糖皮质激素治疗有效，必要时应作活检以明确诊断。

以上所举，仅是少数主要的常见疾病，在具体鉴别时既需要全面掌握与分析患者具备的肺结核的诊断依据，又应熟悉此类易被混淆疾病的特点。尽量做到检查既要有针对性，又要认真动态观察与严格对比与判断。

 

 

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我们身边的疾病多的让我们数不清，多以很多人都不太在乎这些疾病，认为自己的身体好，疾病不会找上我们的，正是自认为疾病不会找上的人最终患上了很严重的疾病，所以我们希望大家对于疾病多了解一下，那么胆汁性肝硬化容易与哪些症状混淆?

1.肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。腹水需与下列疾病鉴别：

 

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

 

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。

(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水、易误诊为肝硬化，但静脉压升高、颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强、脉压小等表现可资鉴别。

(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。

 

2.上消化道出血需与消化性溃疡、出血性胃炎，胃黏膜脱垂、胆道出血等相鉴别：

(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大、无脾功能亢进表现。但与肝硬化同时存在，则鉴别困难。急诊内镜有助诊断。肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%。其余为溃疡病或胃黏膜病变。

(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒、药物等引起，可有胃痛。与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难。可靠的诊断法是急诊内镜检查。

(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛、发热、黄疸、胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后发生。胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。

      许多人会认为喂母乳与黄疸指数高有关，其实并不尽然，母乳喂养的新生儿在生后3月内仍有黄疸，表现为非溶血性高未结合胆红素血症，诊断是排除性质的。纯母乳喂养的宝宝，要把其它造成黄疸原因都排除，才能考虑可能是母乳造成黄疽。一般认为，部分母亲母乳収的β-葡萄糖醛酸酐酌含量多，水平较高，活性高，可在肠道通过促进葡萄糖醛酸与胆红素的分离，使未结合胆红素被肠道再吸收，从而增加了肝脏处理胆红素的负扣即出现母乳性黄疸。

      母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。现根据发生的时间分为享发性和晚发性两类。

      早发性母乳黄疸发生时间与生理性黄疸相近，认为主要与母乳喂养不当，摄入不足有关，这时如果指数小于20mg/dL就没有问题，因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告，所以一般不建议终止母乳食，但如果黄疸指数超过20mg/dL，可以暂时停止帳母乳，用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升24mg/dL.对宝宝不会有影响。

      晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，常发生于生后1-2周，可持续至8-12周或更长，大约会在1-3个月内完全消失，母乳性黄疸不是母乳喂养的禁忌症。

 

 

许多人疑惑，女性患有癫痫病会影响到怀孕生子吗?在我们患有这种疾病的时候，很多的孕妇因为大量的服用抗癫痫的药物，导致了孩子在出生以后畸形，下面，我们请有关的专家来介绍一下宝宝在出生以后是否可以吃母乳呢?

 

 

首先，癫痫患者怀孕以后，受精卵就开始受母体药物的影响。抗癫痫药物可以通过母亲血液循环、血液胎盘屏障进入胎儿的血液循环，也就是说，胎儿在母亲整个怀孕期间，一直在“吃”着抗癫痫药：不需要嘴巴服药，药物直接透过血液循环进入胎儿体内。有些药物具有致畸作用，不能在孕期使用，特别不能在早期三个月内使用。有些婴儿生后没有母乳喂养，突然“停药”，会出现烦躁不安、甚至抽搐等现象。

 

其次，胎儿出生后，成为婴儿，就不能从母亲血液循环中摄取养分，必须进食。喂食的可以是母乳、其他动物的乳汁、或乳代用品。母乳具备其他乳制品所无的营养优势，同时具备增加母子感情、减少孩子成年以后心理疾患等优点，备受推崇。
还有，乳汁是一个主动分泌的过程。血液里的营养成分在乳腺里合成为乳汁，但并非血液里的所有成分都能透过乳腺，进入乳汁的。很多药物不能够、或者只能够极少量在乳汁里分泌，因此在乳汁里的抗癫痫药浓度可能是血液里的10%-50%，总药量是非常微弱的。不过，相对于婴儿的体重，即使这样的药量也可能算比较大的，但是婴儿的代谢旺盛，进入体内的药物很快就会被排出体外。

 

 

最后，就是公共话题。家长不让婴儿吃含有癫痫药物的母乳，也难以保证婴儿吃的其他乳制品没有药物，难以保证婴儿呼吸的空气没有污染，难以保证婴儿喝的水没有重金属，更难保证婴儿吃的蔬菜水果没有农药。因此，总体来说，癫痫母亲进行母乳喂养，婴儿获益更大。当然，这个需要建立在母亲对疾病、对药物、对母乳喂养、对周围环境的认识基础之上，才会理解。

 

以上的文章我们都非常的清楚了，在患有癫痫的时候孩子是否可以吃母乳，我们都非常的清楚了，现在很多的奶粉都可以代替母乳的，我们在生活中可以选择奶粉喂养的办法进行的，我们在生活中一定要好好的注意自己的健康，祝大家身体早日康复!

溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹。

如果面部长了痤疮，那么患者的皮肤是会受到影响的，有的人及时在后期把痤疮治好了，但脸部依然会留下一些红斑，不能消退，这样就这影响一个人面部的美观性了，特别是当我们把痤疮看作是其他疾病进行治疗的时候，这种问题更为严重。

 

 

面部痤疮容易和什么疾病混淆呢?

1.溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3.酒渣鼻多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。

 

患者还需要注意的就是，患者的病发的部位。发病部位以颜面为多，亦可见于胸背上部及肩胛处，胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛，病程缠绵，往往此起彼伏，新疹不断继发，有的可迁延数年或十余年。最后，聚合性痤疮病程长，多发于男性，常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此痤疮分布广泛。

还需要说明的是，如果痤疮患者想要尽快康复，那么在治疗期间，多对脸部皮肤进行护理是非常重要的，除了进行面部皮肤护理外，患者也应该多注意自己的饮食，那些煎炸热毒的东西就不要吃了，不然吃了这些东西是很容易导致痤疮出现的。

新生儿黄疸是每个刚出生的宝宝都会遇到的事情，也是每个妈妈都担心的问题，新生儿黄疸要不要治，有些人说要治，有些人说不用，这到底是怎么回事？

 

今天我们就来了解一下。

 

新生儿黄疸顾名思义，就是未满月的孩子，也就是出生28天内的新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。

 

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

 

本病有生理性和病理性之分。所以，要不要治，要看是生理性的还是病理性的，那他们之间有什么区别呢？

 

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，凡婴儿出生后2～3天出现黄疽，于10～14天内消退，

 

早产儿持续时间较长，可延迟到第3周才消退，其他情况一般良好，此为生理性黄疽，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

 

 

若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；

 

持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

 

本病中医称“胎黄”、“胎疸”等。

 

总而言之，如果是生理性，一般不用治疗，会自动消退，如果是病理性就要早点治疗，不然会损伤耳神经和脑损伤，严重的会引起脑瘫。

 

中医上，对“胎黄”根据不同的情况，进行辩证治疗：

 

1.湿热发黄：

 

表现情况：全身皮肤、面目发黄，色较鲜明，并见发热，烦躁，啼哭不安，口渴，尿少色黄，呕吐，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

 

中医认为的病因：湿热内蕴，肝胆疏泄不利，胆汁外溢，侵入肤表，下注膀胱，故见身、目、尿俱黄。湿热蕴结肠胃，则便秘。

 

邪热炽盛，故见发热烦躁。湿热内阻，脾胃不和，可见呕吐。看红苔黄腻，脉滑数，为湿热之象。

 

一般采用茵陈蒿汤作为主方进行加减。

 

 

2、寒湿发黄：

 

表现情况：身、目、尿俱黄，日久不退，黄色晦暗，面色欠华，不思乳食，纳少腹胀，食后易吐，大便稀薄或完谷不化，舌淡，苔白腻，脉细缓。

 

中医认为的病因：小儿先天禀赋不足，脾阳不振，寒湿阻滞，肝失疏泄，胆汁外溢，故见身、目、尿俱黄，颜色晦暗。

 

湿从寒化，脾胃虚弱，气阳不振，故不思乳食，纳少，便溏。舌质淡，苔白腻，为寒湿之象。一般采用茵陈理中汤作为主方进行加减。

 

3、瘀积发黄：

 

表现情况：身、目、尿俱黄，黄色较深且晦暗，逐渐加重，纳少易吐，腹部膨隆，大便搪，色如陶土，时伴腹痛，皮肤有瘀斑，兼见衄血，指纹紫滞，舌暗红或微紫，苔黄，脉细涩。

 

中医认为的病因：湿热瘀滞，肝胆疏泄不利，胆汁外溢，故见身、目、尿俱黄，颜色紫暗。胆汁不循常道而横溢肌肤，故大便如陶土样。

 

气机郁滞，血脉不通，久则瘀血积聚，故腹部膨隆。见瘀斑，指纹紫滞，为瘀血之象。一般采用茵陈蒿汤、血府逐瘀作为主方进行加减。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

黄疸是因胆红素代谢障碍而引起的血清胆红素浓度升高，为常见的临床表现，可致皮肤、黏膜、巩膜、结膜、体液等黄染。

 

血清胆红素仅轻度升高，无皮肤、巩膜等黄染时，为隐性黄疸。血液中仅胆红素增高，而胆汁酸正常，为高胆红素血症，因胆红素代谢紊乱所致。

 

血液中仅胆汁酸增高，而胆红素正常，为胆汁淤积或淤胆，是胆汁的生成或排泌障碍，使胆汁成分向肠内排泄过少并在血内潴留所致。血液中胆红素、胆汁酸均增高，为淤胆性黄疸。

 

黄疸可分为以间接胆红素增高为主的黄疸与以直接胆红素升高为主的黄疸，其中以间接胆红素增高为主的黄疸包括溶血性黄疸、非溶血性黄疸（如新生儿生理性黄疸、喂乳性黄疸、暂时性家族性新生儿黄疸、肝炎后胆红素增多症等），以直接胆红素升高为主的黄疸包括家族性黄疸、肝细胞损害引起的黄疸、肝内胆汁淤积性黄疸、肝外胆道梗阻所致黄疸。

 

一、黄疸的治疗药物

 

黄疸治疗药物主要有白蛋白、苯巴比妥、益生菌制剂、丙种球蛋白、降胆酸类药物（如熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、茴三硫）及中成药等。

 

 

二、黄疸治疗药物的选用

 

①胆汁淤积综合征/高结合胆红素血症

 

高结合胆红素血症是肝胆功能障碍的表现，可致生长发育迟缓、脂类和维生素吸收不良，严重者发展为胆汁性肝纤维化、肝硬化、肝衰竭。治疗药物可选用茵栀黄口服液、熊去氧胆酸（UDCA）、苯巴比妥。

 

 

②母乳性黄疸

 

通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，足月儿多见，以未结合胆红素升高为主，可能与新生儿胆红素肝肠循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性异常等有关。治疗药物可选用茵栀黄口服液、清肝利胆口服液、益生菌制剂等，其中清肝利胆口服液可减少胆红素肝肠循环，加速其分解和排泄，可作为新生儿母乳性黄疸的常规用药；益生菌制剂可促进新生儿正常肠道菌群的建立，加速肠道内胆红素还原成尿胆原、粪胆原排出体外，并可降低粪便黏度，促进胃肠蠕动，利于肠道中的胆红素排出。苯巴比妥因其有神经抑制作用，可引起新生儿嗜睡、反应差等不良反应，一般不建议使用。

 

③感染性黄疸

 

黄疸合并感染时，可抗感染，重症感染若需增强免疫功能可使用IVIG。脾氨肽口服冻干粉通过提高免疫功能，增强新生儿抗感染能力，而降低感染发生率，可用于辅助治疗。

 

④肝细胞性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、肝硬化及严重感染所致的肝损害等，常有恶心、呕吐、纳差等消化道症状等。治疗药物可选用抗菌药物（抗感染）、保肝药物（如甘草酸类制剂、还原型谷胱甘肽、中成药等）。

 

⑤肝内胆汁淤积性黄疸

 

常见疾病有病毒性肝炎（淤胆型）、药物性肝病、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化等。治疗药物可选用熊去氧胆酸（UDCA）、糖皮质激素、苯巴比妥等。其中糖皮质激素可保护肝细胞内亚微结构，增加微细胆管的胆汁流量，抑制毛细胆管的通透性，减轻水肿，促进胆汁合成和分泌，还可促进肝细胞对胆红素的代谢；苯巴比妥可增加肝细胞膜通透性，使血流中的间接胆红素进入肝细胞，也可使胞浆液中的受体γ蛋白增加，将胆红素摄入肝细胞并转运至滑面内质网进行结合，并可诱导肝内酶的活性，使滑面内质网增值，加速间质胆红素代谢为直接胆红素。

 

参考文献：

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在日常生活中，我们经常会听到肝细胞癌和原发性肝癌这两个词汇，但它们之间是否相同呢？今天，我们就来为大家详细解析一下。

首先，需要明确的是，肝细胞癌和原发性肝癌并不是同一个概念。肝细胞癌是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤，其病因尚不完全清楚，可能与病毒性肝炎、黄曲霉毒素、肝纤维化、遗传因素和某些化学致癌物有关。早期肝细胞癌症状不明显，但随着病情的发展，患者可能出现肝痛、黄疸、消瘦、食欲不振等症状。

而原发性肝癌，又称肝癌，是指起源于肝脏的恶性肿瘤。目前认为，原发性肝癌的发生与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素等因素有关。根据病理类型，原发性肝癌可分为肝细胞癌、胆管癌及其混合型，其中肝细胞癌最为常见，占90%以上。

肝细胞癌和原发性肝癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。早期肝细胞癌患者通过手术切除后，预后良好。而对于晚期患者，则需根据病情选择合适的治疗方案，以提高生存率。

为了预防肝细胞癌和原发性肝癌，我们应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、加强体育锻炼等。此外，定期进行体检，及时发现并治疗肝脏疾病，也是预防肝癌的重要措施。

总之，肝细胞癌和原发性肝癌是两种不同的疾病，它们在病因、病理类型、临床表现和治疗方式等方面都存在差异。了解两者的区别，有助于我们更好地预防和治疗肝脏疾病。

怀孕期间，许多准妈妈都会关注胎儿的健康问题，尤其是新生儿黄疸这一常见病症。那么，怀孕期间喝茵陈能否预防新生儿黄疸呢？本文将为您详细解析。

首先，需要明确的是，怀孕期间不建议喝茵陈。茵陈是一种中药材，具有一定的清热解毒作用，但同时也可能引起腹泻，甚至有流产的风险。因此，在孕期，孕妇应避免服用含有茵陈的药物或保健品。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的疾病之一，其发生原因复杂，包括溶血、G6PD酶缺乏、感染、胆道畸形等。黄疸的主要症状是皮肤、巩膜、黏膜等组织出现黄染，严重者可出现神经系统症状。预防新生儿黄疸的关键在于孕期保健和产前检查，以及出生后的密切观察。

孕期保健方面，孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行产前检查，及时发现并处理孕期并发症。产前检查中，医生会关注胎儿的发育情况，包括肝功能、胆红素水平等，以便及时发现潜在问题。

出生后，家长应密切观察新生儿的黄疸情况。如果新生儿出现皮肤、巩膜黄染，应及时就医。医生会根据黄疸的程度和原因，制定相应的治疗方案。对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗，只需加强喂养，促进胆红素代谢。对于病理性黄疸，医生可能会采取蓝光照射、药物治疗等方法。

此外，黄疸患者还需要注意以下事项：

1. 及时诊断和治疗：根据相关症状和体格检查，完善实验室检查和一系列相关辅助检查，积极发现和排除诱发因素，同时治疗各种原发性疾病。

2. 休息和饮食：注意休息，避免疲劳，避免熬夜，并确保充足的睡眠。饮食应适度，避免吃不干净或受污染的食物，少吃油腻食物，严格戒烟和戒酒，多吃清淡易消化的食物，避免暴饮暴食。

3. 良好情绪：保持良好情绪，避免过度紧张和焦虑。

4. 密切观察病情变化：积极开展治疗和随访，及时发现并处理病情变化。

5. 家长配合：家长应及时检查治疗，积极配合医生，并采取日常防护措施，避免并发症。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，严重威胁着患者的健康。肝功能检查在肝硬化的诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。本文将介绍肝功能检查对肝硬化的意义以及常用的肝功能检查项目。

肝功能检查对肝硬化的诊断具有重要意义。通过肝功能检查，医生可以了解肝脏的基本功能，评估肝脏受损的程度，从而对肝硬化进行准确的诊断。同时，肝功能检查还可以帮助医生判断肝硬化的病因，如病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等。

常用的肝功能检查项目包括：

1. 血清谷丙转氨酶（ALT）：ALT是评估肝细胞损伤的重要指标，当肝细胞受损时，ALT水平会升高。

2. 谷草转氨酶（AST）：AST也是评估肝细胞损伤的指标，当肝细胞严重坏死时，AST水平会高于ALT。

3. 血清胆红素测定：胆红素是胆汁中的主要色素，当肝细胞受损时，胆红素水平会升高，出现黄疸症状。

4. 血清蛋白测定：血清蛋白是肝脏合成的蛋白质，当肝脏功能受损时，血清蛋白水平会降低。

5. 凝血酶原时间测定：凝血酶原时间是评估肝脏合成凝血因子能力的重要指标，当肝脏功能严重受损时，凝血酶原时间会延长。

6. 碱性磷酸酶（AKP）：AKP是评估胆道系统功能的重要指标，当胆道系统阻塞时，AKP水平会升高。

7. γ-转肽酶：γ-转肽酶是评估肝脏代谢功能的重要指标，当肝脏代谢功能受损时，γ-转肽酶水平会升高。

8. 免疫球蛋白测定：免疫球蛋白是肝脏合成的蛋白质，当肝脏功能受损时，免疫球蛋白水平会升高。

肝功能检查对肝硬化的治疗也具有重要意义。通过肝功能检查，医生可以了解肝脏功能的变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

近年来，随着我国医疗器械行业的快速发展，高端医疗器械市场呈现出迅猛增长的态势。据已披露的三季报业绩预告显示，医疗器械行业整体保持高景气，其中高端医疗器械更是成为增长的主力军。

在预增幅度靠前的公司中，戴维医疗、三诺生物、和佳股份等均涉及高端医疗器械领域。这些龙头企业持续保持中报业绩高增长的态势，为行业树立了良好的榜样。

高端医疗器械之所以能够保持高增长，主要得益于其高利润率。数据显示，医疗仪器及器械的毛利率和净利率均处于行业领先水平。与发达国家相比，我国医疗器械与药品的销售额比例仅为1：10，市场潜力巨大。

医疗器械行业的发展空间十分广阔。一方面，县级公立医院改革和社会资本办医将推动医疗器械市场需求释放；另一方面，城镇化、老龄化及医疗消费升级等因素也为小型家用及新型个体化医疗终端带来了广阔的发展前景。

值得关注的是，随着技术的不断进步，高端医疗器械在治疗效率、舒适度、安全性等方面都取得了显著提升。例如，新生儿黄疸治疗仪、脑膜建-生物型硬脑（脊）膜补片等高端医疗器械，为患者带来了更好的治疗效果。

总之，在政策支持、市场需求和技术进步的推动下，高端医疗器械行业将继续保持高速增长。未来，我国高端医疗器械市场有望在全球市场中占据更加重要的地位。

溶血性贫血是一种常见的血液疾病，尤其在小儿群体中较为多见。它主要分为慢性溶血性贫血和急性溶血性贫血两种类型，严重者可并发休克、急性肾功能衰竭、心功衰竭等严重并发症。

一、溶血性贫血的症状表现

1. 皮肤、口唇、眼结膜、耳垂、手掌及指甲床苍白，感疲倦，肌肉无力。

2. 可有黄疸、气喘、心律加快、食欲不振、头昏、怕冷等症状。

3. 慢性溶血性贫血：一般为血管外溶血，起病缓慢，症状体征常不明显。典型的表现为贫血、黄疸、脾肿大三大特征。有的病例由于溶血的速度未超过骨髓代偿的能力，可不出现贫血，黄疸不重。肝脏清除胆红素的能力很强，也可不出现黄疸。有症状者常为乏力、苍白、气促、头晕等。体检除发现肝脾肿大、黄疸外，还可能有骨痛及下肢踝部的慢性溃疡。

4. 急性溶血性贫血：一般为血管内溶血，表现为急性起病，可有寒战、高热、面色苍白、黄疸；此外还可有恶心、呕吐、感胸闷、腹痛；以及腰酸、背痛、少尿、无尿、排酱油色尿（血红蛋白尿）、甚至肾功能衰竭等。

二、溶血性贫血的治疗建议

1. 针对慢性溶血性贫血，主要治疗原则为支持治疗，包括输血、利尿、抗感染等。同时，根据病因进行针对性治疗，如血红蛋白病的溶血、红细胞膜异常所致的溶血等。

2. 针对急性溶血性贫血，应尽快查明病因，进行针对性治疗。如严重的溶血性输血反应、药物或毒物诱发的溶血、红细胞酶缺乏所致的溶血等。

三、溶血性贫血的日常保养

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的饮食习惯，增加营养摄入。

3. 定期复查血常规，监测病情变化。

四、溶血性贫血的医院和科室

溶血性贫血的治疗主要在血液科进行，可根据病情需要，到相应的医院就诊。

新生儿黄疸是新生儿常见的症状，几乎每个新生儿都会出现不同程度的黄疸。那么，孩子黄疸究竟是什么原因引起的呢？本文将为您详细解析。

一、新生儿黄疸的原因

1. 生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿黄疸最常见的原因之一，通常发生在出生后2-3天内，表现为皮肤和眼白发黄。生理性黄疸通常是由于新生儿肝脏功能尚未完善，无法及时处理血液中的胆红素导致的。大部分生理性黄疸会在出生后1-2周内自然消退。

2. 母乳性黄疸

母乳性黄疸是指母乳喂养的婴儿出现的黄疸。母乳中的某些成分可能会影响胆红素的代谢，导致黄疸。母乳性黄疸通常发生在出生后4-5天内，症状较轻，停喂母乳后黄疸会逐渐消退。

3. 溶血性黄疸

溶血性黄疸是由于新生儿红细胞破坏过多，导致血液中胆红素水平升高引起的。溶血性黄疸可能由ABO血型不合、Rh血型不合等原因引起。溶血性黄疸症状较重，需要及时治疗。

4. 感染性黄疸

感染性黄疸是由病毒或细菌感染引起的。常见的感染性黄疸包括新生儿肝炎、尿路感染等。感染性黄疸症状较重，需要及时就医。

5. 其他原因

除了上述原因外，新生儿黄疸还可能由以下原因引起：新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿溶血病等。

二、新生儿黄疸的治疗方法

1. 蓝光治疗

蓝光治疗是治疗新生儿黄疸最常用的方法。通过蓝光照射新生儿皮肤，使胆红素分解，从而降低血液中胆红素水平。蓝光治疗通常在新生儿科进行。

2. 药物治疗

药物治疗主要用于治疗溶血性黄疸和感染性黄疸。常用的药物包括苯巴比妥、抗生素等。

3. 生活方式调整

对于母乳性黄疸，可以尝试调整喂养方式，如增加喂奶次数、缩短每次喂奶时间等。同时，注意保持新生儿皮肤清洁，避免感染。

三、新生儿黄疸的预防

1. 做好产前检查

孕妇在产前应进行全面的检查，了解胎儿的健康状况，及时发现潜在的问题。

2. 注意孕期保健

孕妇应保持良好的生活习惯，避免感染等疾病。

3. 加强新生儿护理

新生儿出生后，家长应加强护理，保持新生儿皮肤清洁，避免感染。

地中海贫血，又称地中海型贫血，是一种遗传性血液疾病。该疾病主要表现为红细胞中的血红蛋白合成异常，导致红细胞形态改变和数量减少，从而引发一系列症状。

一、地贫儿童的症状

地贫儿童的症状因病情严重程度而异。轻度地贫患儿可能没有明显症状，仅表现为轻微贫血。而重度地贫患儿则可能出现以下症状：

• 面色苍白：由于血红蛋白合成不足，导致携氧能力下降，引起面色苍白。
• 生长发育迟缓：贫血会影响儿童的生长发育，导致身高、体重增长缓慢。
• 巩膜发黄：由于红细胞破坏过多，释放出胆红素，导致巩膜发黄。
• 肝脾肿大：贫血会导致骨髓代偿性增生，引起肝脾肿大。
• 眼距增宽、额骨突出：地贫患儿的面部特征表现为眼距增宽、额骨突出等。

二、地贫的治疗方法

地贫目前尚无根治方法，但可以通过以下方法进行治疗：

• 输血：输血可以纠正贫血，改善症状。
• 去铁治疗：去除体内多余的铁，预防铁过载。
• 骨髓移植：对于重型地贫，骨髓移植是唯一可能治愈的方法。
• 药物治疗：如叶酸、维生素B12等，可以帮助改善症状。

三、地贫的预防

地贫是一种遗传性疾病，可以通过以下方法进行预防：

• 婚前检查：婚前进行遗传咨询和基因检测，了解双方是否携带地贫基因。
• 产前检查：孕妇进行产前检查，了解胎儿是否患有地贫。
• 孕前优生优育：避免近亲结婚，降低地贫的发生率。

四、地贫的护理

地贫患儿的护理主要包括以下几点：

• 保证充足的休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
• 合理饮食：保证营养均衡，多吃富含铁、叶酸、维生素B12等食物。
• 定期复查：定期复查血常规、肝功能等指标，监测病情变化。

五、地贫的预后

地贫的预后与病情严重程度有关。轻度地贫患儿预后良好，可正常生活和工作。而重度地贫患儿则可能需要长期治疗，甚至需要进行骨髓移植。

黄疸，作为一种常见的临床症状，其发生可能与多种疾病有关。了解黄疸的症状对于早期发现疾病至关重要。

一、黄疸的常见症状

1. 发热：发热常伴随黄疸出现，常见于急性胆管炎、胆道感染等疾病。

2. 腹痛：腹痛是黄疸的常见症状之一，可能与胆管结石、胆道蛔虫病、肝脓肿等疾病有关。

3. 皮肤瘙痒：皮肤瘙痒是黄疸的典型症状，尤其在肝内外胆管梗阻性黄疸中较为常见。

4. 尿便变色：尿液颜色变深，粪便颜色变浅，是胆道梗阻的典型表现。

5. 厌食：食欲下降、恶心、呕吐等症状常见于病毒性肝炎等疾病。

6. 胃肠道出血：肝硬化、肝癌等疾病引起的黄疸可能伴有胃肠道出血。

7. 巩膜及皮肤黄变：巩膜和皮肤黄染是黄疸的典型表现，其颜色可因病因不同而有所差异。

8. 肝脾肿大：病毒性肝炎和急性胆道感染等疾病可能导致肝脾肿大。

二、黄疸的治疗

1. 药物治疗：针对不同的病因，可使用不同的药物治疗，如肝酶诱导剂、益生菌等。

2. 手术治疗：对于胆管结石、胆管癌等疾病，手术治疗可能是必要的。

3. 日常保养：保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、戒烟限酒等。

三、黄疸的预防

1. 饮食卫生：注意饮食卫生，预防肠道感染。

2. 定期体检：定期进行体检，早期发现疾病。

3. 避免接触有害物质：避免接触有害物质，如工业毒素、农药等。

肝硬化，作为一种常见的慢性肝病，其发展过程可分为代偿期和失代偿期两个阶段。失代偿期肝硬化是指肝脏功能已经明显下降，无法满足身体正常代谢需求。本期我们将详细介绍肝硬化失代偿期的症状、治疗方法以及日常保养措施。

肝硬化失代偿期的主要症状包括：

1. 内分泌失调：由于肝脏功能下降，体内雌激素、醛固酮等激素水平失衡，导致内分泌紊乱，出现多尿、水肿等症状。

2. 全身症状：患者常出现乏力、消瘦、精神不振、口角炎、贫血、多发性神经炎等全身症状。

3. 出血倾向：由于肝脏合成凝血因子减少，患者容易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。

4. 消化道症状：患者常出现恶心、呕吐、上腹不适、饱胀、腹泻等症状。

5. 腹部症状：患者可出现腹痛、腹胀、肝区疼痛等症状。

6. 门静脉高压：患者可出现食道静脉曲张、脾大、腹水等症状。

7. 蜘蛛痣和肝掌：由于肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高，引起蜘蛛痣和肝掌。

针对肝硬化失代偿期的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 药物治疗：使用保肝、抗病毒、抗纤维化等药物，改善肝脏功能，延缓病情进展。

2. 介入治疗：通过介入手术，如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等，降低门静脉压力，减轻症状。

3. 手术治疗：对于某些患者，如肝移植手术可能是唯一的治疗选择。

4. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，合理饮食，戒烟限酒，定期复查。

总之，肝硬化失代偿期是一种严重的肝病，患者应引起高度重视，积极寻求治疗，并做好日常保养，以提高生活质量。

胆管细胞癌，一种常见的胆道恶性肿瘤，其治疗方式的选择至关重要。治疗方案的确定需综合考虑肿瘤的位置、恶性程度和周围组织的浸润情况。

手术治疗是胆管细胞癌治疗的首选方案。当肿瘤位于可切除部位且患者身体状况允许时，手术切除肿瘤及其周围组织是最佳选择。手术切除后，根据病情，可能需要进行放疗、化疗等辅助治疗。

当肿瘤无法手术切除时，治疗方式则需根据具体情况进行调整。姑息性治疗，如放疗、化疗、射频消融、支架植入等，可以帮助缓解症状、改善生活质量。

胆管细胞癌的病因尚不明确，但可能与多种因素相关。例如，长期吸烟、饮酒、慢性胆道感染、胆道结石、遗传因素等。了解病因有助于预防胆管细胞癌的发生。

胆管细胞癌的常见症状包括上腹部疼痛、黄疸、皮肤瘙痒、食欲减退、体重下降等。早期症状不明显，容易被忽视。因此，定期体检，尤其是胆道系统的检查，对于早期发现胆管细胞癌具有重要意义。

针对胆管细胞癌的治疗，除了手术、放疗、化疗等传统治疗方式外，近年来，靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方式也在不断涌现。这些新型治疗方式为胆管细胞癌患者带来了新的希望。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，有助于预防胆管细胞癌的发生。同时，定期体检，早期发现疾病，及时治疗，是提高患者生存率的关键。