近三个月来，王女士感觉小便次数增多，但每次小便量并不多，且排完之后感觉小腹部坠胀不适，仍觉有尿意，此类症状三个月来间断出现四次，每次王女士都自行口服一些消炎药后觉症状好转，所以也没有当回事儿。

 

 

近日，王女士排尿不畅的症状又出现了，还发现小便有点发红，且觉脑袋昏昏沉沉的，伴有全身发冷，这才来医院就诊。当时测体温升高，查血常规：白细胞计数14*109/L，尿液分析：潜血（+），红细胞计数10个，白细胞++，白细胞计数34个。查体为右肾区叩击痛，初步考虑急性肾盂肾炎，建议王女士住院治疗。从王女士最初的症状来看，很像尿路感染，但怎么会发展成这样严重的程度？急性肾盂肾炎和尿路感染又有什么联系呢？

先了解一下 尿路感染 和 急性肾盂肾炎

尿路感染是病原微生物侵入尿道黏膜或组织黏膜引起的炎症，通常伴随有菌尿和脓尿，又称泌尿系统感染。

 

急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。

 

尿路感染根据不同的感染部位分上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要为肾盂肾炎，下尿路感染主要为膀胱炎。二者均有尿频、尿急及尿痛等症状，膀胱炎症状较轻，伴或不伴有血尿；急性肾盂肾炎除了膀胱刺激征外，还伴全身感染症状，如发热恶寒、头痛及恶心欲吐等，患者自觉腰痛或腹部不适，甚则会出现肉眼血尿，可见于结石损伤组织黏膜或囊肿破裂等继发感染，查体见肾区叩击痛及输尿管点压痛。从以上可见，王女士的症状就是肾盂肾炎的范畴了。

 

王女士怎么会发展到如此严重的程度呢？

入院后完善肾脏B超发现，王女士右肾盂部位可见一较小的结石。这可能是由于某种因素导致结石损伤组织黏膜引起感染，便出现尿频、尿血。又与王女士半年来一直没有规范治疗尿路感染，自行口服抗生素引起细菌耐药，病原体逆行性感染加重病情有关。

 

所以说，尿路感染看似简单，很多人都认为只要吃点消炎药就好了，其实不然。如果反复尿路感染迁延不愈，应及早专科就诊，查明感染原因，必要做药敏试验，选用合适的抗生素，足量、足疗程使用，进而降低病原体耐药率。

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日前，门诊见到一名女性尿频患者，患者主诉自己不仅尿频尿痛，还伴有血，怎么回事？

 

患者上述症状，多见于泌尿系的感染。由于细菌入侵导致膀胱的粘膜充血水肿，排尿时会出现疼痛，频率增加，尿急的症状。泌尿系感染的患者多见于孕妇、老年人，妇女。女性由于生理结构的原因，容易发生细菌的感染。孕妇由于子宫的增大会压迫泌尿道，也会增加感染的几率。老年人免疫功能下降，抵抗力低下，是细菌感染的主要人群。

 

 

泌尿系感染诊断比较容易，如果你符合上述易感人群，并且出现了典型症状，那么可能性就非常大了。泌尿系感染的患者化验尿常规会检测到白细胞、红细胞及蛋白质，细菌培养是诊断泌尿系感染的金标准，培养出细菌即可诊断，并且根据细菌敏感试验辅助用药。

 

一般泌尿系感染常见的细菌为大肠埃希菌。临床中也有些患者仅仅有症状，但是尿常规并未见异常，并且多次尿细菌培养未检出细菌。这种情况并不少见，临床上称为尿道综合征，具体原因尚不明确，可能和控制排尿的肌肉收缩紊乱有关。

 

 

泌尿系感染的治疗比较简单，预后较好。在急性期注意多喝水，尿液对于泌尿道起到冲刷的作用，促进细菌的排出。对于感染后出现体温升高的患者给予退烧对症治疗。一般情况泌尿系感染的患者在细菌敏感性结果未出来之前，可以根据临床经验选择抗生素。

 

孕妇的要选择毒性小的抗生素，尽量减少对于胎儿的影响。单纯的膀胱炎患者，给予抗生素治疗3天，停药1个星期后要复查尿常规。如果尿常规正常提示炎症消退，可以停止用药。如果尿常规仍然存在红白细胞，提示感染仍在，要延长抗生素的使用时间，必要时更换抗生素，或者选择两种抗生素联合使用。

 

如果泌尿系感染的症状经常出现，那么要进一步检查原因。完善泌尿系彩超排除是否有泌尿道的畸形，有无梗阻，或者结石。对于孕妇、老人、妇女这些易感人群，平时要注意卫生，加强运动，增强抵抗力，预防细菌的感染。

 

单纯的泌尿系感染并不严重，所以不必太担心，需要在医生的指导下治疗，预后很好。但是如果抗生素治疗并不起作用，感染症状持续存在，那么就不单单是泌尿系感染了，这种情况不排除肾结核的可能，需要注意鉴别。

近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，很多人都知道高血压可以引起冠心病和脑中风。但对它与肾脏病的关系却不太了解。其实，高血压与肾脏病也经常相伴相生。尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。有数据研究证明，高血压引发的肾衰竭病人增幅加速。所以，如果血压控制不好，很可能会引起尿毒症。

 

 

高血压如何变成尿毒症

 

高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括吸烟、酗酒、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。高血压长期得不到有效控制会引起全身的小动脉硬化，从而导致心、脑、肾、眼底等多个靶器官的损害。值得注意的是，高血压对心、脑的损害大家比较熟悉，如心肌梗死、脑出血及脑梗塞等，而它对肾脏的影响是隐匿的，往往不被察觉，是一个渐进的过程，一旦出现临床症状如蛋白尿、血尿、水肿等，常常不可逆转，严重者可发展为肾功能衰竭，只能靠透析或肾移植维持生命，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

 

高血压与肾病可谓“形影不离”，高血压本身会导致肾脏的损害。肾脏主要由肾小球组成，肾小球实际上是一团毛细血管网，如果长期的血压升高会造成毛细血管壁的损害和硬化，引起肾脏缺血，导致肾脏功能减退，这样逐渐发展，就会引起所有的肾小球硬化，最终出现肾功能不全。当进入尿毒症期时，病人就需要透析或者肾移植进行治疗。

 

高血压患者如何预防尿毒症

 

防治肾脏疾病的损害首先要严格控制血压。同时，肾脏病本身也会引起高血压，慢性肾脏病患者中高血压的发病率高，由肾脏疾病引起的高血压也就是肾性高血压。据统计，肾性高血压占高血压总人数的5%至10%，是继发性高血压的首位原因。可见，高血压和肾脏病是互为因果的关系，任何一方面控制不好，都会引起恶性循环。

 

高血压患者应定期查一查尿常规或肾功能，及早发现高血压引起的肾脏改变。特别是初次发现高血压，必须做全面检查明确有无肾脏病变， 疑似肾性高血压时要进行尿常规、血常规、肾功能、血脂、血凝指标测定及双肾、肾动脉彩超检查，必要时还要进行CT或核磁共振血管成像及血管造影，以便早期诊断、早期治疗。

 

尿毒症有哪些早期症状

 

早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊断：

 

1.轻微的疲倦、注意力不集中；

 

2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；

 

3.夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；

 

4.贫血、脸色变得苍白或土黄；

 

5.全身骨头酸痛或腰酸背痛；

体检时，尿常规项目必不可少。当检查单上的尿蛋白等指标出现“+”号时，你可能就会怀疑肾功能出现了异常。

 

但在医生眼中，有些尿指标变化可能无需处理。

 

 

《生命时报》采访专家，解读尿蛋白和肾脏健康的关联。

 

受访专家

浙江大学医学院附属第二医院肾内科主任 胡颖

 

尿蛋白分为两种

 

正常人的尿蛋白为阴性，即化验单上呈减号（-），如果出现加号就要引起重视，但也不必恐慌，首先应排除假性尿蛋白的情况。

 

医学上把尿蛋白分为两种：生理性尿蛋白和病理性尿蛋白。生理性尿蛋白产生的原因有很多，如女性月经期间，生殖道分泌物混合在尿液里会验出尿蛋白；感冒发烧时、剧烈运动后，也可能检出尿蛋白呈阳性。

 

碰到这类情况要进行复检，若复检后依然存在蛋白尿，可能提示肾脏出了问题，需及时就诊，查明原因。

 

年轻人中比较常见2种蛋白尿现象，一般无需处理：

 

1.左肾静脉受压综合征

 

俗称“胡桃夹现象”，指左肾静脉回流到下腔静脉中，在腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，引起的轻度蛋白尿和血尿，多见于青春期身高迅速增长、身形瘦高的青少年。

 

2.体位性蛋白尿

 

多见于比较瘦的青少年，且化验出的尿蛋白时有时无，令人困惑。这种情况下，需要做立位和卧位的尿常规。如果在平躺状态下没有蛋白尿，而在直立两小时后检出蛋白尿，很可能就是体位性蛋白尿。

 

所以，如果家长碰到孩子尿蛋白查出来一两个“+”，不要过于焦虑，也不要自认为是肾炎，给孩子服用各种偏方草药。

 

正确的做法是及时就医，医生会根据孩子的体型是否细长，排除左肾静脉受压综合征或体位性蛋白尿的可能，再做判断。

 

在排除生理性因素引起的蛋白尿后，才考虑病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可以是肾炎引起，也可以是糖尿病、高血压等引起。

 

年轻人多由肾炎引起

 

年轻人中较常见的是慢性肾小球肾炎。它的发生无声无息，往往没有明显症状，一般在尿检时发现有蛋白尿。如果平时仔细观察的话，会发现尿里有泡沫。但要明确的是，尿蛋白可以有泡沫尿，但泡沫尿不等于就是蛋白尿。

 

大多数情况下，蛋白尿查出一两个“+”，平时小便凭肉眼是看不出来的。因此，建议大家每年做次尿检，以便及时发现疾病。

 

老年人多由高血压、糖尿病引起

 

老年人常见的是高血压肾病、糖尿病肾病。心脑肾都是人体的重要器官，如果血压、血糖控制不理想，影响到肾脏就会表现为蛋白尿。

 

蛋白尿+血尿，可能是泌尿肿瘤

 

肾结石、肾炎、肾肿瘤等，除了有蛋白尿，还可能表现为血尿。出现蛋白尿伴随血尿的情况，也许和两种病有关：

 

泌尿肿瘤

 

临床上通过尿检发现的肿瘤，以无痛性血尿为主要表现。因此，当老年人突然出现无痛性血尿，要特别警惕泌尿系统肿瘤，需到医院做超声、CT排查，必要时建议进行膀胱镜检查，尽早发现膀胱内壁是否有早期肿瘤，及时干预。

 

 

继发性肾病

 

有种继发性肾病专挑老年人——小血管炎肾损伤，是一种免疫相关疾病。其病情凶险，患者表现为蛋白尿、血尿，肾功能在短期内大幅度恶化，严重的患者还会有肺出血、咯血等症状，若不及时治疗，可发展为尿毒症。

 

小血管炎肾损伤早期没有特异性表现，有些患者会出现乏力、恶心、呕吐、手脚麻木等。

 

特别提醒老年人，如果出现手脚麻木或感觉手脚有蚂蚁在爬，不要简单认为是腰椎间盘突出或颈椎病，有可能是血管炎在神经系统的表现，要及时就医进行血液和尿常规检查。

 

当血肌酐值超过104微摩尔每升，或在短期内血肌酐值迅速上升，甚至伴有血尿、蛋白尿，一定要排除小血管炎肾损伤。

 

糖尿，可能是基因突变

 

正常人的肾脏可以把葡萄糖重吸收回血液，尿液里不应该有葡萄糖，如果尿液中有葡萄糖，最常见的原因是糖尿病。

 

不过，有些患者无论做多少次血糖检测，都显示正常，但每次尿检均显示尿葡萄糖有4个“+”。

 

其中一部分人可能是糖吃多了影响了小便指标，但有些人在空腹检查后，小便照样有尿葡萄糖，这说明尿葡萄糖超标并非吃出来的。这种情况可能是肾小管重吸收糖的环节出了问题，使糖不能被肾脏重吸收。

 

这时，医生会建议患者做葡萄糖转运蛋白的基因检测，看患者是否出现某种基因突变造成的肾性糖尿。但这种突变一般无需特殊治疗，只需适当增加碳水化合物摄入量，不要过度运动。

 

尿路感染表现为两种尿

 

育龄妇女比较常见的是尿路感染，一般表现为白细胞尿和血尿。反复尿路感染的患者要查找原因，如果诱因不排除，长期尿路感染会影响肾功能。主要有以下4种情况：

 

 

如果患者存在反流性肾病，在肾积水的情况下，患者只要稍微劳累就会发生尿路感染。这种情况除了控制尿路感染也要排除诱因，只有尿路通畅了，感染机会才会减少。

 

有些老年人血糖控制不好，容易引发尿路感染，因为小便里有糖，而糖是细菌的“食物”，会使其加速繁殖。

 

肿瘤化疗、使用免疫抑制剂的患者也容易出现尿路感染，所以治疗上要从平衡免疫抑制剂的剂量，提高患者的免疫力来改善尿路感染。

 

对于无症状性菌尿的老年人，不提倡长期应用大剂量抗生素治疗，尤其是有复杂尿路因素的。

 

这类情况即使患者使用很强的抗生素，细菌也无法彻底清除，长年累月使用会导致副作用更大。

 

对于反复尿路感染、有症状的人，如尿频、尿急、尿痛、发热等，一定要及时诊疗。

 

必要时可以在正规治疗后，采用小剂量抑菌疗法，目的是用最低剂量的抗生素控制细菌生长，同时对患者的副作用也最小。▲

 

本期编辑：张宇

怎么定义血尿呢？

当在高倍镜显微镜下看到尿液中红血球数目大于三个，即可判定为血尿，所以说血尿不一定是尿液变成红色，事实其实是就算排出红色的尿液也不一定就是血尿，也有可能是某些食物使尿液中含有该食物的色素排出导致红色，而且某些血尿还是清澈的，淡粉红色的，褐色的，其实是需要透视的检查才能完整的确定。

 

 

患以下疾病得到血尿几率很高！

1. 泌尿道结石

 

2. 泌尿道发炎

 

3. 泌尿道肿瘤

 

4. 泌尿道有创伤

 

所以这四类患者一定要多多注意自己的排尿。

为什么会引起血尿？

一、发炎

 

因为膀胱的血管非常密集，每当他受到细菌的侵害引发感染、发炎的时候，膀胱的粘膜的微小血管遭到了破坏，就会出现血尿，轻则擦拭的时候带有点血丝，严重者可能会有大量的鲜红色的尿液排出，而且伴有尿频以及下腹部疼痛。肾脏发炎也会出现血尿，而且会出现发烧的现象。

 

二、结石

 

在腰部疼痛，一般性结石尿结石肾脏结石等。

 

三、外伤

 

外伤在男性方面比较常见，男性尿道长更容易受到外伤的侵害。比如说高处跌落、不小心撞到了坚硬的物体，长时间的骑车骑摩托，以及车祸都可能受伤引起血尿。

 

四、膀胱癌

 

血尿算是膀胱癌的早期症状，尤其是毫无征兆的无缘无故的，并且不疼痛的血尿。

患有血尿应该怎么样去保养？

根据病的情况不同发生地方情况不同，可以有不同的调养办法，但良好的排尿习惯是所有里面都必须的。如果是炎症可以使用抗生素治疗。如果是结石可以使用体外震波碎石或者内视镜碎石治疗。肿瘤的话可以选择手术切除，放射线治疗，化学药物治疗等。血尿是身体出现异常非常重要的一条线索，更是很重要的警训，千万不能忽视，一旦发现尿液中含有跟平时不一样的物质或者颜色都需要立马及时的就医，检查清楚原因，不能自己妄加猜测。

 

怎么样预防血尿发生？

多补充每日所需的水分，减少憋尿可以预防结石；生活作息规律，饮食改善均匀搭配，减少生活压力适当的有放松和娱乐的方式，让自己保持一个快乐的心情，这样可以预防癌症。基本上维持健康的生活，养成一个良好的排尿习惯，就可以原理血尿。

 

血尿是指尿液检查时每高倍镜视野下出现大于3个红细胞称为血尿。尿液中含有很少的血液，并不能被肉眼看到，只能通过尿液化验时发现有红细胞，这种成为镜下血尿。尿液中含有的血液相对较多时，1升的尿液中含有1毫升的血液，就能被肉眼发现，这种称为肉眼血尿。

 

需要注意的要排除一些干扰因素，例如：女性要排除月经的干扰，还有一些是由于药物的原因，会导致尿液的颜色发红，但并不是真正的血尿，称为假性血尿，尿液的化验可以鉴别。

 

 

血尿的产生的原因分为全身性和局部的病因。全身性的原因，例如：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等都会出现血尿。上述疾病一般伴有其他部位的出血，认真的采集病史及体格检查是非常必要的。

  
引起血尿的病因中常见的就是泌尿系的疾患，泌尿系的结石、肿瘤、炎症、结核等都可以导致血尿。患者伴随的其他的症状是非常关键的辅助诊断条件，例如：肾结石或输尿管的结石会伴随肾绞痛，泌尿系的彩超是必要的检查项目。膀胱的结石会出现尿流中段的症状。肾盂肾炎、膀胱炎等也会出现血尿，前者会出现肾区叩痛，后者会有尿道刺激症状。

 

对于老年人，出现血尿不能排除肿瘤的可能，由于肿瘤表现的血管破裂出血导致。另外，老年人中发病率较高的前列腺增生也是血尿常见的病因，常伴有渐进性的排尿不畅，由于增生的前列腺组织表面的血管破裂导致尿液出现血液。根据尿液中红细胞的形态可以区分肾前性或肾后性血尿，由于肾前性的血尿，红细胞要通过肾小球的滤过膜，红细胞具有很好的伸缩性，当通过很小的滤过膜的孔隙时，就导致被挤压成各种形态，所以，形态不一的红细胞提示来自肾前性。形态相同的红细胞提示在肾后性，因为没有被挤压。

 

 

对于血尿的诊断，有一种常见的检查叫做尿三杯试验，也能辅助诊断。尿三杯试验就是留取尿液的起始段、中间段、末段的尿液进行化验。不同的结果提示不同的病变部位，出血在尿道，当排尿时，首先被排除，所以血尿出现在尿的起始段。假如末端的血尿，提示病变在三角区、膀胱颈。上尿路的出血，血压已经过输尿管流到膀胱被混匀，所以会出现全程的血尿。

 

出现血尿的原因很多，建议大家到医院就诊，正规的检查。对于年轻人来说，常见的血尿的原因是尿路的感染，那么就要多喝水、注意休息、给以抗感染对症治疗，一般预后较好。老年人来说，病因就比较复杂，需要完善相关的辅助检查，明确病因，才能对因治疗。例如：前列腺的增生，可以给以膀胱镜下的切除，对于泌尿系的结石，根据病情选择不同的排石的治疗方案，对于泌尿系的肿瘤，需要行手术治疗。

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“大夫，我是不是得了肾病？”王女士拿着尿常规报告单，指着尿潜血项的一个加号焦急的问道。详细看过报告单及追问病史，发现王女士刚过月经期，暂不考虑肾脏的问题，嘱其定期复查，王女士这才安心许多。那么尿潜血阳性到底有何临床意义？什么时候该考虑肾脏疾病？一般又提示什么样的肾脏疾病呢？

 

  

尿检中潜血测定为定性实验，采用试纸条的方法，临床一般代表了肌红蛋白尿、血红蛋白尿和红细胞尿，即血尿，而血尿对肾脏疾病的诊断尤为重要。那么如何诊断血尿？血尿就一定提示肾脏有问题吗？

 

血尿一般指尿沉渣显微镜检可见红细胞数目高于3个/高倍视野，肉眼血尿可见尿液颜色发红，反之为镜下血尿。究其血尿来源，可以大致分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿就是各种原发或继发性免疫反应性炎症导致的肾小球结构受损，如急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎及高血压性肾病等等。

 

 

非肾小球源性血尿大致可见于以下几种情况:

  
1）全身感染性疾病，如流行性出血热、败血症或猩红热。

 

2）血液系统某些疾病，如血小板减少性紫癜、各种类型的急慢性白血病。

 

3）泌尿系统某些疾病导致的尿路出血，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、肿瘤和肾动静脉血管畸形。

 

4）尿路附近的器官疾病，如前列腺炎、急慢性盆腔炎、宫颈癌或直肠癌等恶性肿瘤侵及尿路黏膜时也可以引起血尿。

 

5）服用某种药物，如抗凝剂过量引起全身出血。

 

6）运动性血尿，平素不经常运动的人突然剧烈运动也会出现一过性红细胞尿。

  
肾小球源性血尿对于诊断肾脏疾病意义重大，多为无痛性血尿。尿常规中多次复查潜血阳性，且高倍镜下每视野尿沉渣红细胞数目明显大于3个，查尿红细胞位相，尿中多种畸形变形的红细胞数目占红细胞总数的4/5以上多考虑肾小球源性血尿。

 

王女士因为月经期间见少量陈旧的红细胞，属于假性血尿的范畴。所以说尿检潜血阳性，不一定是肾脏出了问题，若连续多次尿检潜血阳性，应及早到医院就诊，寻求正规意见。

在做常规体检时，阿华发现尿中有潜血，紧张地跑去看医生，但做了尿路检查没有发现结石，又做了肾超声也没有发现肾病变，医生说可以再看一次，让他回去看看自己是否还有其他症状。尽管隔了几天都不疼也没有别的不适，但他还是有点不安，不知道那血到底从哪儿来的。

 

血尿，肉眼可见。

许多人都听过“粪便潜血”检查，代表可能有大肠息肉或大肠肿瘤，所以让大家听说检查结果是阳性的时候很紧张。而且实际上尿液中可能还有肉眼看不到的血液，这一检查被称为“尿潜血”。

 

血尿会痛，通常肉眼就可以看到尿液中有一些鲜红，大部分是因为尿路结石，其他原因还可能是因为尿道急性细菌感染，尿道外伤，泌尿道畸形等引起炎症，血前段集中在尿道，所以容易看到。假如是结石后端比较发炎或发炎，如肾结石，或膀胱炎，肾炎，不一定肉眼就能看到鲜红色的血滴，但血丝也可能出现。

　　

有一种或暗或红的尿，是溶血性的，即血液在流过尿液时，红血球破裂，释放出血色素，或血红蛋白，呈暗色;这种叫做“血红素尿”，最常见的是横纹肌溶解症，恶性疟疾，败血症，或重金属中毒，维生素D中毒等，但蚕豆病、镰刀型贫血等先天性溶血性疾病，也可发生溶血性尿。

 

关于尿潜血的警讯。

但是尿中见血大多是经过良好处理的结石，而见肉见血最常见的原因就是“癌”，因为看不见，说明出血量不多，是慢慢地出血，通常是肿瘤缓慢的摩擦血管引起的出血，所以也就不觉得痛，叫做“无痛性血尿”。最为常见的是膀胱癌，再次出现的是肾盂癌，如果年龄超过40岁，并且有无痛性血尿，要小心自己是否患有癌症。

　　

还有一种很常见的可能是丝球肾炎，因为丝球就像是净水的“大分子过滤器”，会过滤掉蛋白质、红血球、水分这样的大分子，所以会导致蛋白尿跟血尿，通常会成为免疫疾病的先兆，比如红斑性狼疮、B型或丙型肝炎、紫斑症等，而慢性丝球肾炎则是台湾人肾衰的首要诱因。

　　

而且儿童血尿的常见病因，很可能是2种遗传疾病所致，一种是“遗传性肾炎”，另一种是再发性良性血尿。遗传性血尿可引起反复血尿，持续肾功能恶化，甚至引起听力障碍和视力障碍;良性再发血尿也是无痛性血尿，但肾功能并未恶化，只需持续追踪。

　　

但是出现血尿的原因有百种之多，如果检查出血尿，而没有结石，肾超声也没有异常，建议让尿液送到显微镜下，并抽血验生化、免疫等反应，甚至可以考虑做膀胱镜，以免错过癌症或其他疾病的机会。

 

我们都知道尿尿是人生一件小事，但是也是一件大事，所以各位朋友，一定不能不重视自己的尿道健康，如果不小心患上尿结石那可是太痛苦了。尿道结石一般情况下分成两种，一种是原发性的，这个很少见，还有一种就是继发性。

都有什么症状？

1. 排尿困难，尿道有了结石的话排尿会费力，尿线也会发生变化（变细或成滴沥），有时尿流中断及不能自然充分排空尿液。完全梗阻就会急性尿潴留。

 

2. 排尿时感觉一阵疼痛，且扩至阴茎头部。后尿道结石在会阴和阴囊部两处能感到不适。同时结石部位会伴有难以忍受的疼痛，如果出现合并感染还会加剧这种疼痛的感觉，在尿道口会有一些脓状分泌物，膀胱刺激症状加剧。

 

3. 如果是前尿道结石可以在阴茎体部摸到一些结节状的肿物，在尿道的外面可能会见到一部分结石外露。

 

4. 尿道憩室结石，女性的尿道憩室结石大多是下尿路发生感染，出现尿频尿急、排尿痛、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，甚至有时候在尿道可以排出脓状物质。男性的阴茎下会出现慢慢变大有点硬的肿物，一定的压痛但不会排尿梗阻。

 

该如何诊断检查？

男性的尿道结石可沿着尿道感觉出或者经直肠指检触到。女性尿道结石和憩室结石能够从阴道摸出。B超和X线检查都可以精准的检查出来。

 

1. 尿常规检查，镜检能见较多红细胞和一部分白细胞，合并感染时，能发现尿中有脓细胞。尿沉渣晶体性状也要引起注意。

 

2. 影像学检查，一般通过”X线泌尿系平片”或着通过直肠超声的检查，可以发现后尿道结石，而且判断出结石的位置和大小。

 

治疗

治疗尿道结石的时候要按结石的不同位置选择不同的方法。

 

1. 如果结石的位置处于尿道舟状窝，那么可以向尿道内注入一种无菌液体石蜡，以达到将结石推挤出尿道口的目的，或者用血管钳子从尿道口伸入取出结石。

 

2. 前尿道结石采用阴茎根部阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道不让其退后，注入无菌液体石蜡后慢慢推挤至尿道远端，勾取或钳出，如果取出不便那么在输尿管镜下碎石后取出。治疗过程禁止粗暴，避免尿道切开取石，以免尿道狭窄。

 

3. 后尿道结石用尿道探条把结石推挤到膀胱，然后按膀胱结石处理。

 

每个人的治疗方法都是根据每个人的身体情况而定，建议听从医师的指挥，尽早尽快就医，最大程度减少病情给我们带来的痛苦，最后一定要多关心自己的身体，多重视自己的健康，做好预防，防止患病。

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当我们排尿的时候，有时候会碰到尿液的颜色发生轻微的变化，或者当我们排尿的时候，我们会发现血丝，这是明显疾病的症状，下面就让我们来看看尿液有血丝怎么回事。

第一、尿液有血丝怎么回事

1、皮肤粘膜损害引起

当出现小便带血的时候，同时也会有尿频，尿急尿痛这些症状，也会引起高血压体重会明显的减轻，皮肤粘膜也会出现出血的现象，在排尿的时候会有一定的烧灼感，会造成排尿的困难。

2、可能是劳累引起

多由于着凉，劳累或性生活引起，可口服广谱抗生素如希刻劳，左氧氟沙星一周，一般可治愈。必须大量饮水或吃西瓜等，以增加尿量，防止形成血块，阻塞尿道。长时间没有好转的建议去医院治疗，做个检查。打点消炎针。

3、可能是考虑膀胱结石

患者一定要了解正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0至2个，如果超过此数，即为血尿。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。

第二、尿液有血丝注意事项

1、如果小便出血，不及时进行治疗，将会给患者带来很大的危害的，有可能会导致男性出现排尿异常，出现尿频尿急，排尿障碍男性排尿异常，会进一步加大对男性膀胱功能的影响，严重的话会出现尿失禁如果疾病没有得到有效的治疗，就会引起尿毒症。

2、患者一定要去大医院接受正规治，做一个全面检查，患者一定要注意在没有检查之前不要随意用药，由于不清楚感染的类型，盲目服药，会让体内菌群失调，产生抗药性加重危害，尽早去医院做白带常规检查不失为一个明智的办法。

相信通过以上的学习，大家已经知道尿液有血丝怎么回事了，在生活中，尽量不要吃一些刺激性食物，应以清淡饮食为主，平时多喝水，积极锻炼，增强自身抵抗力和抗病能力，一定要保持乐观的心态，注意个人卫生。