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3,发生机制 三尖瓣在心动周期中的开闭是一个复杂的运动过程,只有瓣膜各个组成部分及其位置变化协调作用才能正常运行,但如果发生病变或异常运行就会导致三尖瓣反流。
四,正常人三尖瓣反流概率 国人三尖瓣反流发生率约在50%左右,年龄越大发病率越高,男性稍多于女性。
1,根据三尖瓣反流的程度,可分为少量、轻度、中度、重度四个等级。
2,其中少量三尖瓣反流的患者约占总体患者的75%,而轻中度患者占约20%,重度患者约占5%。
五,三尖瓣反流是如何发生
三尖瓣反流是指三尖瓣关闭不全,从而导致在心脏收缩时血流从右心室反流到右心房。
三尖瓣瓣膜本身的病变和瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等各组成部分在整个运动过程中空间位置的异常是引发三尖瓣反流的根本原因。
六,三尖瓣重度反流后可引起临床相关症状及体征如颈静脉怒张、腹水、肝大和下肢水肿。轻度三尖瓣膜反流的预后一般良好。重度三尖瓣膜关闭不全引起的症状严重的患者可手术治疗,目前可以介入治疗三尖瓣,三尖瓣膜夹合术,三尖瓣膜缩环术及三尖瓣膜置换术。
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轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流可能是由于风湿性心脏病、心内膜炎、结缔组织病等引起,可以根据情况采取一般治疗、青霉素等药物治疗,必要时手术治疗。
1.风湿性心脏病:可以导致瓣膜损害,出现轻度三尖瓣反流,继发轻度肺动脉高压,此时患者需要保暖,注意避免劳累,可以使用青霉素等抗链球菌,治疗风湿热时可以使用阿司匹林,糖皮质激素等治疗,必要时可以行瓣膜修补术或者人工瓣膜置换术。
2.心内膜炎:可以根据血培养的结果来针对性的使用抗生素,比如头孢曲松、头孢哌酮等,经抗生素治疗仍不能控制疾病者,可以行人工瓣膜置换术。
3.结缔组织病:某些结缔组织病也会导致瓣膜病变,出现三尖瓣轻度反流伴肺脉高压,症状较轻者一般无需治疗,严重者可以选择甲泼尼龙等激素治疗。轻度肺动脉高压伴三尖瓣轻度反流还可能是其他的原因,比如右心室扩张等,建议及时就医,查找原因,积极治疗,以上用药遵医嘱。
随着大家对健康的越来越重视,像“三尖瓣轻度反流”的情况,在体检报告中越来越常见,那么是不是发现这样的问题就有临床意义呢?我就不卖关子,先给出大家答案,其实三尖瓣轻度反流是不需要特殊处理的,大可不必茶饭不思的害怕自己三尖瓣轻度反流会要命。
三尖瓣反流,也就是三尖瓣关闭不全的意思,在正常的情况下,右房先行收缩,然后血液进入右室后右室再行收缩,但在右心室收缩的时部,三尖瓣是关闭的,正常人关闭的三尖瓣是看不到有血液反流到右房的,但出现三尖瓣反流,也就是说在右室收缩的时候,在右房看到右室收缩时反流到右房的血液,而这部分血液就是因为在右室收缩的时候,右房右室中间的三尖瓣没有关闭完全引起的。也就是我们常说的三尖瓣关闭不全。咱们一起来探讨一下,三尖瓣反流,有可能是哪些原因引起的?
一、先天性发育的三尖瓣关闭不全
牵拉心脏瓣膜的腱索发育不良、或者三尖瓣下移畸形、以及其他三尖瓣发育异常的情况可以导致三尖瓣关闭不全。
二、风湿性心脏病所致
风湿性心脏瓣膜病大多数会累及二尖瓣,往往是二尖瓣狭窄为主,可以伴发三尖瓣返流,但单纯累及三尖瓣的较为少见。
三、各种心肌病所致
各种心肌病,包括酒精性心肌病、高血压心肌病、扩张性心肌病等等,都是各种原因导致的心脏扩大,而心脏扩大的同时,心脏的瓣膜不会增大,所以,门框大了门不大,就会导致相对的关闭不全。
四、冠心病导致的关闭不全
冠心病,尤其是右室心肌缺血时,左室右室收缩不同步,极其容易导致瓣膜关闭不全。也是老年人中比较常见的瓣膜疾病的原因之一。
五、老年退行性心脏瓣膜病所致
老年退行性心脏瓣膜病,顾名思义,随着年龄的增长,瓣膜的闭合性越来越差,就会导致瓣膜的关闭不全。
六、其他疾病导致的关闭不全
像慢阻肺、支气管哮喘等疾病,都会导致肺动脉的压力增高,从而导致三尖瓣被动的关闭不全。
其实,说了这么多,还是那句话,三尖瓣关闭不全,尤其是轻度的三尖瓣关闭不全,大多数情况下无需特殊处理,也不必担惊害怕。有时候,在超声医生的眼里,因为其不重要,甚至有的医生就不在报告中填写,从而使得出现换个超声医生一做,三尖瓣轻度反流反而“消失”的情况。
但需要查看有无合并其他异常或者其他疾病,一旦合并其他情况,有可能就需要我们加以警惕了。