俗话说“人吃五谷杂粮，哪有不生病的”，平时生活中有个头疼脑热、腰酸腿疼的小毛病，人们往往也不会太在意，找点家中常备药吃下去，或者让自己家人随便按摩一下也就好了。不过最近门诊的一位病人，让我意识到对于一些表面上看并不严重、实际却可能造成严重后果的病症，也很有必要给大家科普一下。

 

腿疼、腿肿，这种情况我相信很多人都有过，尤其对于一些体力劳动者，或者一些需要长时间站立、长期保持坐姿的职业，难免会因为血液循环不好出现上述情况。很多时候，通过休息，或者泡澡、足浴等，腿肿痛的情况都会得到一定的缓解。但是最近门诊来了一位开车开了将近20年的出租车司机老李，也是腿疼腿肿，情况却没有上面说的那么简单。

 

 

因为长期开车需要保持坐姿，加上年龄越来越大，老李反映最近2年多，腿疼腿肿的情况加重了。我问他，“加重”后的表现和之前有什么不一样，对方告诉我，之前感觉腿肿痛时回家用温热水泡脚都会有缓解，但是最近2年多发现基本不怎么管用了。我再问，腿肿痛是双腿还是单条腿，疼痛部位在大腿还是小腿？对方很肯定地说，只有右腿肿痛明显，而且是小腿，大腿部位并没有不舒服。

 

问到这里，我基本怀疑老李的腿肿痛是有“罪魁祸首”的，那就是下肢深静脉的“血栓”。为了明确地诊断老李腿肿痛的病因，我嘱咐他去做一个右肢深静脉的彩超检查，结果确实证实了上述推断。也就是说，老李腿肿痛不能缓解，而且呈现加重趋势，正是因为腿部深静脉中有“血栓”存在。这种血栓的存在，对人体而言有相当的危险性，一旦血栓脱落随着静脉循环游走，可造成肺栓塞、心脏骤停、昏迷乃至死亡的严重后果。

那么，下肢深静脉血栓造成的腿肿痛，和我们平时活动欠佳或过劳造成的腿肿痛，应该怎样去区分呢？

 

 

在这里我给大家简单地总结一下“下肢深静脉血栓”的常见表现：

 

1、 腿肿痛集中在小腿部位，通常为单侧小腿（过劳或者活动欠佳造成的腿部肿痛一般是双腿，而且大腿部位也会有不适感）；

 

2、 通过改变姿势、休息以及足浴、泡澡、按摩等手段，腿肿痛不能得到缓解（过劳或活动欠佳引起的腿肿痛通过上述操作可以得到不同程度的缓解，但深静脉血栓引起的则不会，因为病理产物“血栓”并没有得到清除）；

 

但最终下肢深静脉血栓的确诊，还需要依靠现代仪器的检查，并需要制定合理的治疗方案。而这种病的患病人群，一般是长期固定姿势、活动较少，饮水较少的人群。此外，下肢感染、外科手术以及多种内科疾病也会造成下肢深静脉血栓。

 

看似寻常的小腿肿痛，竟然埋伏着高危因素，这提示我们在生活中要尽量留意观察自己身体出现的不适，及时就医！

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

有的人发现小腿肌肉出现结块，可能是肌纤维瘤导致的，也有可能是韧带拉伤等因素导致的，可以到医院进行检查，并且在医生的指导下选择合适的药物或者通过手术治疗等方式将结块消除，人们应当注意不能剧烈运动。人们应该对小腿肌肉结块的原因和解决方法有所了解。

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不同的人小腿肌肉出现结块的原因或许是不同的，如果血液循环不良就有可能引发囊肿。针对这种情况，可以使用一些促进气血循环的中药进行调理，并且要注意对患处进行按摩或者热敷，可以适当的走动，有利于促进身体的新陈代谢，但是不能剧烈运动，避免病情加重。

如果人们的小腿肌肉出现了结节，最好到正规的医院进行检查，如果出现了肌纤维瘤或者出现了肌肉拉伤的症状，可以考虑在医生的指导下选择合适的治疗方法，比如可以通过手术的方式将纤维瘤切除，也可以通过理疗等方式来促进拉伤的肌肉恢复到正常的水平。

针对小腿肌肉出现结节的情况，最好到医院确认病情，如果出现了恶性的肿瘤或者肿块，需要通过化疗手术治疗等方式来控制病情。在治疗的过程，中应当注意使用一些中药进行调养，能够加强身体的抵抗力，促进身体的修复，并且应该补充身体的营养，多吃一些新鲜的蔬菜瓜果和肉类。

综上所述，有的人发现自己的小腿肌肉出现了结节，这会对人的身体造成损伤，可能是因为肌肉拉伤，血液循环不良或者肿瘤等因素导致的。人们可以到医院进行检查，明确病情之后选择一些药物进行调养，并且要注意保持良好的心态，配合医务人员的治疗，有利于身体的恢复。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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社会高速发展的今天，每个人都受到来自各种方面的影响，患上每种疾病的可能性都会有，特别是如今久坐的办公室白领一族，及久站的商场人员、交警、外科医生等，若是他们患上了下肢静脉曲张的话，并不是一件奇怪的事情。在中医上，下肢静脉曲张被称为“筋瘤”，是气血瘀滞、经络不通所导致的，是身体正气亏虚的一种表现。长期久站或久坐，都是引起这种疾病的主要原因。

静脉曲张大多数是由于长期的劳累或者由于一些血管疾病的影响而导致的。其外表看起来比较恐怖，而且还有明显的疼痛感。静脉曲张分为轻度和重度两种状态，轻度状态下，人们还可以忍受，如果发展到重度了，那么就会出现小腿溃疡或者浅静脉炎等之类的并发症。

面对静脉曲张，除了要接受专业治疗外，还可以通过一些小措施来缓解静脉曲张。

1.不要长时间的站立或者久坐：

这点对缓解静脉曲张的症状工作很是不利的，应尽量减轻工作量并避免长期一个姿势站立或仰卧。

 

 

2.避免穿紧身的衣服：

 

腰带、鞋子都不可过紧，最好穿低跟鞋。

3.控制体重：

 

如果超重的话会增加身体的负担，使静脉曲张更加严重。

4.不要提重物:

 

重物会增加身体对下肢的压力，不利于缓解静脉曲张的症状工作。

5.避免高温:

 

高温易使血管扩张，从而加重病情。

6.采用左侧卧位:

 

在休息和睡觉时，患者尽量采用左侧卧位，有利于下腔静脉的血液循环，减轻静脉曲张的症状。

7.睡觉时用毛巾或被子垫在脚下:

 

抬高患肢。这样的话就可以方便血液回流，减少腿部压力。

8.穿静脉曲张减压袜:

 

静脉曲张减压袜可以帮助静脉回流，是治疗静脉曲张的一种医疗器械同，外用康静通。

由于静脉曲张的早期症状表现并不是那么清晰，患者朋友们在发病初期很容易忽略了那些轻微的症状表现，导致失去了最佳的治疗时机。所以，人们在平时一定要多留意自己的身体情况，不要放过那些微小的变化！

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房颤病人最容易出现的并发症就是栓塞并发症，为什么会出现栓塞呢？是因为房颤的病人极其容易产生血栓，而且大多数时间房颤的血栓都是产生于左心耳，其次才是其他部位的血栓。不少年轻的脑卒中患者，很多都是心房颤动在背后捣鬼，也有好多病人是因为脑栓塞后才发现自己有房颤，由此可见房颤的危害之大，栓塞的风险之高。

 

 

有资料显示，每6个脑卒中患者就有1个是房颤患者，房颤患者发生脑卒中的风险比平常人高5倍以上。由于部分房颤症状隐匿，从而使得不少人没有注意或者没有发现从而造成隐患，那么，房颤引起的血栓，我们需要怎样才能发现并检测出来呢？

 

一、经皮心脏彩超

 

也就是我们常说的普通心脏彩超，普通的心脏彩超，发现血栓的概率较小，但也能看到心房内的血栓，有时候还能看到心耳内的血栓，是房颤病人需要常规筛查的项目之一。有部分心房或者心耳内的血栓就是经过经皮超声发现的。

 

二、经食道超声

 

经食道超声，发现心耳内血栓的可能性就大大提高了，也会大大提高血栓的检出率和阳性率，因为经食道超声能够更清楚的暴露和显示心房和左心耳内的大致情况。一般需要房颤介入手术时比较常用。

 

三、经导管造影

 

经导管造影，大多数是指经导管左心耳造影，当然也有经导管的左室造影，左房内造影等，需要的情况下甚至还可以行右房右室的造影，但经导管的左心耳造影较为常用，也是左心耳封堵时常用的检查之一。经导管左心耳造影可以准确的发现心耳内的血栓，准确率几乎百分之百。

 

四、经CT或MRI检查

 

CT或MRI等检查，也可以发现心房内或心耳内的血栓，但阳性率和前三者相比会大大降低，一般情况下比较少用。

 

 

发现房颤引起的血栓后，我们该怎么办呢？一般情况下，我们需要进行抗凝治疗，如果患者不能耐受抗凝，还可以进行房颤的射频消融治疗或者左心耳封堵治疗。

 

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下肢静脉曲张主要是说患者的下肢浅静脉的状态是扩张性，还有弯曲度过大的表现，这种现状是不可转逆的，因为一旦出现了静脉曲张的情况，人体是没有办法进行自我修复的，不过也不用担心在日常生活做好护理的工作，也是可以减少静脉曲张的扩张范围的。

 

出现下肢静脉曲张护理的方法有哪些？  

1、可以穿治疗功效的静脉曲张弹力袜  

 

目前在医疗行业中有一款静脉曲张弹力袜是可以有效缓解下肢静脉曲张的，穿着的舒适度高，外观看起来也很优雅。而且弹力袜分为不同的颜色型号和压力等级，穿之前一定要在专业的医生指导下使用，根据病情大小和合适的型号选择所需要的压力，弹力袜可以有效的改善下肢静脉曲张所出现的下肢酸胀和重物感、酸痛感等症状，还可以提高患者的日常生活质量，不会让患者生活中感到不舒适，同时也可以很好的缓解静脉曲张的发展以及其他的并发症的出现。

 

2、运动  

 

下肢静脉曲张患者可以选择低度的运动不要太过激烈，像骑单车、游泳、慢走等。适度的运动不仅仅可以有效改善血液循环，同时也能减少新的静脉曲张的再次发生，但是千万不要做力量方面的训练，以免对身体造成压力的伤害，在运动中可以穿上减压弹力袜运动恢复的效果也会更好。

 

3、饮食和作息  

 

患有下肢静脉曲张的病人在日常生活中，饮食上要多吃低脂和高纤维素的食物，同时补充足够的维生素E和维生素C，始终要记住一点，那就是要控制好饮食，不要因为吃的过多而引起肥胖。夫妻之间如果避孕的话，不建议使用避孕药。日常穿着不要穿太紧身的衣服和过高的高跟鞋，更不要有翘二郎腿的习惯，以及长时间坐或者是长时间站。

 

如果是工作中必须要久坐或者久站的情况，应该在工作一个小时之后就站起来多走动或者做一些垫脚尖的活动，这样可以促进下肢血液循环。患有这种疾病的高危人群，建议最好是穿着弹力袜，可以优先帮助恢复。  

 

 

夜晚在临睡前可以在床上平躺，然后把双腿抬起，高度抬到高于距离心脏12寸的位置，然后坚持住停留五分钟时间。睡觉时的姿势可以是侧方位，这样可以有效减少对骨盆腔对的静脉的压力。此外还要戒烟戒酒，否则会影响动脉和静脉的正常情况，每天晚上建议多用温盐水来泡脚，特别对静脉性溃疡的患者有很好的辅助作用。

我们都知道久坐、久卧、长期缺乏运动是静脉血栓形成的一大诱因，因此，想要预防、改善静脉血栓，最常被告诫的话大概就是：多运动。但是你知道吗？不是所有运动都有效，如果是不当的运动或健身方式，反而会增加静脉血栓形成的风险。

 

  

为什么运动也会引起静脉血栓？

 

要说到运动所造成的损伤，运动员一定是首当其冲的受害者。其实静脉血栓是运动员中常见的一种疾病，而且大多需要手术取出才能继续运动，如果不去除，甚至会危及生命，最为人熟知的，大概就是美国NBA前热火巨星波什了，他正是因为静脉血栓于2019年正式宣布退役，提前结束了自己的职业生涯。

 

那么，究竟为什么运动员也会得此病，甚至比普通人更容易被静脉血栓盯上呢？我们可以从血栓形成的三个因素来做一下比较就明白了。

 

1、血流速度减慢：

 

下肢肌肉收缩的泵功能被称为人体的“第二心脏”，因为通过下肢肌肉的收缩使血液往心脏回流，是影响静脉血液流速的重要因素，所以普通人如果长时间不运动可能会增加静脉血栓的发生风险，比如手术后卧床的患者等等，由于静脉血流缓慢，就容易形成血栓。

 

而对于运动员来说，由于经常锻炼，他们的心率往往都比一般人要慢，通常保持在60-100次/分，有些人安静时甚至低于60次/分。心率慢的人，血流速度就会减慢，这就是运动员得血栓的第一个原因。

 

2、血液黏稠：

 

一般来说，肥胖、肿瘤、肾病综合征等疾病会使患者的血液处于高凝状态，因而容易发生静脉血栓。

 

而运动员在运动时会大量的出汗，如果水分不能及时得到补充就会造成脱水和血液浓缩，导致血液黏稠度升高，这就是可能触发血栓形成的第二个原因。

 

 

3、血管内皮损伤：

 

当血管破裂出血，内皮损伤后，机体认为该止血了，所以启动凝血机制，促进血液内的血小板聚集，产生血栓样改变，就容易导致血栓的发生，而血管内膜改变的常见原因有手术、外伤、药物刺激等。

 

而运动员受伤、出血，甚至手术发生的概率都比普通人要高，这就是触发血栓形成的第三个原因。当然，有时候肌肉拉伤等会引起小静脉出血，从而引发全身的凝血机制启动，诱发血栓，这也是其中原因之一。

 

而对于一般人来说，在剧烈运动之后也要重视放松拉伸练习，不然机体骤然停止运动状态，会让肌肉的代谢产物不能及时消退，从而引起炎症，并形成血栓，造成健康威胁。

 

所以说剧烈的、过度的、不当的运动确实会增加静脉血栓的发生风险，但不要因此杯弓蛇影，成了不想运动的借口，专家表示正常运动不会导致静脉血栓，所以闲暇之余，还是要通过合理、适量的运动来保证身体的健康。

腿肿原因比较多，最为常见的除了心衰和肾病以外，还有很多，比如甲亢、甲减、低蛋白、恶病质、下肢动静脉血栓等。今天，咱们主要讨论提问者的问题，如何区别腿肿是因为心衰还是肾病？

 

 

一、看心脏彩超

 

心衰和肾病的鉴别，首先需要看心脏彩超，心衰的患者，会出现心脏扩大，心功能不全，EF值降低，甚至还可以看到瓣膜关闭不全，室壁运动异常，室壁肥厚等情况，所以，心脏彩超可以明确区别出有无心衰。

 

二、看BNP

 

心衰一般指心力衰竭，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。心衰的患者，大多数BNP会较高，而且可能高的离谱；有人说肾病的患者也会BNP升高，但如果没有合并心衰的话，肾病的BNP升高多数不会升的太高，所以，还是有鉴别意义的。

 

三、看尿常规

 

大多数肾病，一旦出现下肢水肿，多数都会有尿液的异常，不管是尿蛋白阳性还是其他阳性，尿液对肾病的确诊意义很大。但心衰的患者，只要不合并泌尿系问题，其尿液大多数正常。

 

四、看症状

 

症状也是区别肾病和心衰的一个最为简单的指标之一，心衰的患者，尤其是合并腿肿的患者，患者已经出现右心功能不全才会腿肿，所以，患者会出现各种体循环淤血的症状，诸如纳差、乏力、食欲不振等，如果合并左心室衰竭，还会出现活动后胸闷气喘等情况。而肾病的相关症状，多数和泌尿系有关。

 

五、其他指标

 

比如肾脏疾病有些还需要检查肾脏穿刺，或者是尿蛋白的定量啊等等，心脏疾病可能还需要检查心电图、冠脉等等情况，也是鉴别心衰还是肾病的一些辅助诊断标准。

 

 

心衰也好肾病也好，都是会危及到生命安全的疾病，所以，两个疾病都需高度重视。而对于不是这两者的腿肿，我们也需要加以鉴别，决定是否需要治疗。

 

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我是一名患者，最近因为下肢深静脉血栓形成做了吸栓手术，虽然手术已经过去一周，但我还不能完全正常行走，心里有些担心。于是我在互联网医院上向医生咨询，询问是否能在家里自己注射药物。

通过沟通，医生耐心地解答了我的疑问，告诉我应该持续口服抗血栓的药物，同时注意多饮水，不要久坐，还建议我在一个月后复查。医生还提醒我不要再注射抗凝药物，因为剂量已经不小了，同时也给了我一些关于血栓病因和贫血的建议。

最后，医生还关心地询问我是否对他的建议满意，并祝我生活愉快，告别了这次问诊。

那天，我31岁，正值青春年华，却因为一场突如其来的疾病，让我的生活变得跌宕起伏。2月5号，我小腿开始疼痛，那种疼痛让我无法忽视。我去了医院，经过一系列检查，我被确诊为下肢静脉血栓。那一刻，我仿佛跌入了一个无底深渊。

2月15号，我住进了医院。在那里，我遇到了一位医生，她用温和的声音告诉我，现在错过最佳治疗时机了。但我并没有放弃，我坚信自己能够战胜病魔。医生建议我做一个CTV，了解整个下肢静脉情况。当我得知需要长期穿戴弹力袜，口服利法沙班治疗时，我虽然有些无奈，但也知道这是必须的。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，与我保持良好的沟通。她告诉我，不一定能恢复得很好，但只要我积极配合治疗，就有可能再通。听到这里，我心中充满了希望。医生还告诉我，如果经济上没有问题，也可以选择手术，但需要和主管医生沟通。虽然线上问诊不能代替面诊，但我对医生的建议充满信心。

在医生的指导下，我进行了超声评估，症状逐渐消失。医生告诉我，正常活动，复发不高，但要在大医院查血，排除易栓症。医生告诉我，如果看不到血栓或者看到现在堵了的血管有血流信号，说明病情有好转。当我问医生他们有没有遇到过和我情况类似的病人时，医生告诉我，易栓症的患者容易反复出现血栓，一般会采取保守治疗。

在治疗期间，我站立久了会有点肿，休息一会儿就好很多了。医生建议我穿弹力袜，并告诉我，利伐沙班建议用拜瑞妥，德国进口的。我目前正在吃10mg规格的进口利伐沙班，一天两片。医生还告诉我，二级弹力袜要到大腿，膝关节以下。

虽然我与医生的沟通主要是线上进行的，但我从未感觉到距离。医生的专业、耐心和关心，让我感受到了医者的仁心。感谢医生在我病痛中的陪伴和帮助，我会积极配合治疗，争取早日康复。

我是一位刚刚做完剖腹产的新妈妈，最近出现了左右双侧小腿肌间静脉完全性血栓形成的症状，情况让我非常担心。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在和医生助理的沟通中，我得知需要把我的症状、诊治经过都写在问诊系统里，医生会在48小时内给予回复。这种贴心的服务让我感到很温暖，也让我对医生和医院的专业度和负责心有了更深的认识。

和医生进行了详细的沟通后，我了解到了自己的病情和治疗方案，医生给予了我专业的建议，并且非常耐心地解答了我的各种疑惑。我决定接受医生的治疗方案，同时也感到很庆幸自己选择了线上问诊这个便捷而专业的服务。

在医生的建议下，我决定采用抗凝治疗，而且医生也给予了我详细的药物使用说明。医生还在我担心哺乳问题时给予了耐心的解答和建议，让我感到很贴心和温暖。

最后，我感到非常满意的是，医生还给予了我非常专业的后续治疗建议，包括药物使用量和复诊时间地点的详细安排。我对这次线上问诊的服务感到非常满意，也对医生的专业素养和细心负责的态度表示由衷的感谢。

那个阳光明媚的午后，我踏进了互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。医生***的微笑让我感到安心，他耐心地询问了我的病情，没有一丝一毫的急躁。

我向他诉说了我的困扰：最近右腿和左腿粗细不一，这让我十分焦虑。他细心地听了我的描述，并没有急于下结论，而是询问了我最近的生活习惯。

我告诉他，最近我开始每天早上爬楼，而且体重也有所减轻，但同时也发现腿的粗细出现了变化。医生***听了后，沉思了一会儿，然后告诉我，这种情况可能是由于减肥导致的肌肉分布不均，不必过于担心。

他还提到了静脉血栓和优势腿的可能性，但经过评估，他认为我的情况并不属于这两种情况。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生***建议我着重练习一下比较细的那条腿，以保持身体平衡。他温和的语气和耐心的态度让我倍感温暖。最后，他还提醒我要关注自己的身体健康，不要过于担心这种小问题。

在结束问诊之前，我向医生***表达了感谢，他微笑着说：“不客气，祝您生活愉快。”那一刻，我深深地感受到了医者的仁心仁术。

回到家后，我按照医生的建议进行了练习，渐渐地，我的腿变得更加均匀了。这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业，也让我对医者产生了由衷的敬意。

我妈因为颈椎手术后长期卧床，导致下肢出现血栓的情况，医生给开了沙伐利班片三个多月，但效果并不十分明显。最近，她的小腿越发硬胀，颜色还发青。我很担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。

经过医生的详细询问和分析，医生耐心地解答了我的问题，并建议我妈再去复查彩超，估计血栓有加重的可能。医生还要求我提供药品的照片，以便更好地了解情况。最终，医生根据情况给出了调整药物用量和更换药品的建议，并开出了新的处方。我非常感谢医生的耐心和专业，同时也感到安心和放心。

通过互联网医院的线上问诊，我得到了医生的专业建议，也为我妈的病情找到了更好的解决方案。在未来的治疗过程中，我也会继续通过互联网医院寻求医生的帮助和指导。

我父亲在六月份的时候左脚第二第三脚趾骨折，修养半个月后，小腿肚子疼，上当地医院彩超检查结果是形成了血栓。通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理帮助医生了解了病情，方便医生更快地给出诊疗建议。医生建议不需手术，只需口服抗凝药，利伐沙班，15-20mg每次，一天一次。医生耐心地回答了患者关于血栓对以后造成的影响，以及注意事项等问题，并安抚了患者的担忧。患者在医生的指导下，对治疗方案和注意事项有了清晰的了解。医生还提醒患者避免按摩小腿，不要泡脚，主张抗凝三个月，并在一个月后复查静脉彩超。通过线上问诊，患者得到了权威的医疗建议，解决了疑惑，心里也有了底。

患者在问诊中，还向医生询问了关于药物的使用和注意事项，医生都给予了耐心的解答。患者对于父亲的病情有了更清晰的认识，也知道了后期需要注意的事项。在医生的建议下，患者将会坚持定期服药，并在一个月后进行复查。患者对于父亲的病情有了更清晰的认识，也知道了后期需要注意的事项。在医生的建议下，患者将会坚持定期服药，并在一个月后进行复查。通过线上问诊，患者得到了权威的医疗建议，解决了疑惑，心里也有了底。

我是一位长期卧床的患者，最近发现自己出现了下肢经前静脉血栓、经后静脉血栓的情况，非常担心需要手术治疗。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和帮助。

在与医生进行沟通的过程中，我了解到了自己的病情并得到了医生的专业建议。医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心和放心。

通过与医生的交流，我明白了自己的病情并得到了最合适的治疗方案。医生给予了我非常专业的指导和建议，让我对自己的治疗充满信心。

最终，我明白了自己的病情和治疗方案，感到非常满意和安心。我深深感谢医生的专业素养和耐心细心，让我在这段治疗过程中得到了最好的帮助和支持。

在过去的两年里，我一直受到双侧小腿肌间静脉血栓的困扰。这个问题让我倍感苦恼，无论是走路还是站立，都会感到疼痛和不适。为了寻求更好的治疗方法，我决定咨询专业医生。

经过详细的问诊和检查，血管外科医生给出了专业的建议。医生耐心地解释了我的病情，并提出了合理的治疗方案。在医生的指导下，我开始了药物治疗，并且得到了及时的跟进和指导。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，让我感受到了他们的专业和关怀。我相信，在医生的帮助下，我一定能够早日康复，摆脱疾病的困扰。