看图上这些屈曲盘桓的突出的青筋，其实都是浅表可以看到的静脉血管发生了病变，医学上叫做“静脉曲张”。

 

静脉曲张多见于腿部，与长期站立、肥胖或怀孕引起的体重增加、遗传因素等都有关系。

 

一旦出现静脉曲张，不光是美观的问题，你们想啊，本来柔顺平整地躺在我们皮肤下的浅层静脉，由于压力变得脆弱、扩张、隆起、扭曲，这样的血管能健康吗？

 

静脉曲张怎么形成的？

 

人体是个无比精妙的系统。我们都知道人有动脉，心脏泵血从动脉输送到人体各个器官，而静脉则负责将身体各部分的血液带回心脏。

 

这一进一出是交替进行的，而心脏泵血的功率是非常强劲的，为了防止血液倒流，我们的静脉中就有许多单向开放的闸门，我们称之为静脉瓣膜，在血液流向心脏之后，相应的瓣膜就会闭合。

 

正常情况下，我们腿部瓣膜制造的压力，使得回流的血液得以突破重力，即使在我们站立的时候，也能从腿部一路往上回流入心脏。

 

所以我们就能想象，“闸门”的严密关闭是多么重要了。

 

而通过下图可以看出，瓣膜的开合是通过两侧肌肉收缩和松弛实现的：静脉两侧肌肉收缩时，下面瓣膜关闭，上面瓣膜开放，血液自足向心脏回流；肌肉放松时，瓣膜关闭，防止血液倒流（即逆流）。

 

 

所以长期站立，重体力劳动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘等可以增加静脉血柱重力，使静脉瓣膜承受过度压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。

 

一旦这个“闸门”关不上总是漏风之后，静脉血就开始长期倒流，积聚在腿部引起静脉高压，导致静脉曲张。

 

除了美观，还有哪些影响？

 

静脉曲张不加以干预，只会越来越严重，不能自愈！从一开始的肿胀不舒服，到后期还会逐渐并发一些严重的症状，比如我在临床看到过很多“老烂腿”，就是静脉壁非常薄非常脆弱，内踝上部和小腿内侧下1/3处皮肤萎缩、脱屑、发黑、组织硬结，不断发生瘙痒和溃疡，绵延不愈，严重影响人的生活质量！

 

下肢静脉曲张是一种常见病。 该病多见于长期站立工作的人，如交通民警、教师、车工和强体力劳动者，以及孕妇和体形高大粗壮的人。

 

 

积极预防静脉曲张

 

所以啊，长期站立工作的人可以采取一些通过日常生活中一些简便易行的措施，预防下肢静脉曲张的发生。

 

1、站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮换休息。要经常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常做足踝的屈伸运动（类似踩油门）。上述这些动作都能引起小腿肌肉强烈收缩，减少静脉血液积聚。

 

2、挑担负重、军人行军或长时间徒步前，可先将腿脚垫高，用弹性绷带将小腿绑扎，能防止下肢静脉淤血扩张。绑扎时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。或者穿医用弹力袜预防，网购静脉曲张袜不一定有效哦。

 

3、多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。

 

4、保持选择正确的站姿和坐姿。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛，令下肢血液循环进一步欠佳。坐姿不当也是一样的。

 

5、穿舒适的鞋子。鞋子不适时，会加大足部负担和下肢静脉压力。

 

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冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

经常在公园里看见老人推着老人推车学习走路，甚至是长期卧病在床，严重影响了生活，给自己及家人带去了负担。大家对“中风”这个疾病是一点也不陌生，且很害怕，如果是发生了偏瘫、半身不遂，这会严重影响生活，归根结底，多半的罪魁祸首是血栓。

 

血栓是什么呢？正常情况下，血液是在血管里面流动，如果是血管壁发生了损伤，或是血液里有“杂质”堵塞了血管，这就形成了血栓。

 

如果出现了血栓，那会是什么症状呢？首先就是肿胀、疼痛，这是因为血液堵塞，形成了潴留，则出现了肿胀，部分地方缺血缺氧，这就会导致疼痛，可能只是压痛，不会出现剧痛。还会出现皮肤的苍白，这也是因为血供减少之后出现的。

 

 

如果是血栓堵塞了胃肠道，那就会出现腹泻、腹胀等、便血不适症状。最担心的是血栓堵塞了脑部，出现了头晕、头痛，甚至是出现全身症状，例如半身不遂、不能言语等。

 

血栓一旦发生了就这么严重，那应该怎么做才能预防呢？

 

首先是健康的饮食及生活习惯。养成运动的习惯，例如晨起跑步、瑜伽、游泳、单车等。

 

生活习惯方面，低脂低盐饮食，多食粗粮，避免嗜食肥甘厚味，禁止吸烟，避免过度饮酒。每天适当饮水，避免喝碳酸饮料。在平时生活方面，避免一个姿势太久，例如长期驾驶。

 

其次，妊娠也是血栓的一个高风险。所以如果是怀孕了，建议定期的产检，适当多活动，如果是出现局部酸困或是下肢胀痛，那应该及时就诊。孕妇在饮食方面也应该注意，科学的怀孕很是关键。

 

 

很多药物是导致血栓的一个高危因素，所以服用的时候应该听从医生建议，同时定期的复查。这些会导致血栓的药物那发生血栓的高危人群应该禁止服用，例如避孕药是导致血栓的一个高危因素，在围绝经期的女性应该禁止服用。

 

血栓还与肥胖有关系，老百姓都知道越是肥胖的人发生中风的几率就会高很多，所以应该控制体重，将体重控制在正常的体重指数范围之内。所以应该管理自己体重。

 

很多人以为只有是发生了半身不遂等了才是血栓惹的祸，其实不是的。血栓堵在哪里，哪里就会出现问题。所以如果是出现血栓的一些列症状，例如疼痛、肿胀等，需要及时就诊，不能大意。

 

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栓塞手术有哪些?

假如要进行一项最常听到的清除血管栓塞手术，也许可以说是“冠状动脉绕道手术”，而且这种手术风险很高，也使很多人对“通血”，始终抱有畏惧的心理。但实际上，血栓的处理方法除了传统的外科手术外，还有很多不同的做法，不一定都要采用绕道手术。

 

 

普通血栓处理手术

 

绕线手术

 

膨胀球囊加血管支架

 

栓塞抽吸清除术

 

微导管震波溶栓

 

当处理血栓时，除了使用抗凝血剂、血小板抑制剂等药物外，有时还必须面对手术选择。心血管中心医师表示，首先看血栓是否属于急性或慢性，急性血栓通常较软，慢性血栓一般较硬，还有堵塞的部位，危险程度，跟病人身体承受能力，都会影响对选择手术的判断。

 

若粗分，软的血栓不适合做气囊扩张术跟支架，硬的不适合做抽吸跟震波，而仍留在大血管阻塞处，基本上可以执行，但如果血栓已落入小血管，则推荐采用导管震波。

 

 

绕线手术

 

球囊扩张术后支架

 

球囊扩张术是将一个会自行膨胀的球囊，放入栓塞处，将血管撑起，再视情况放入支架支撑，虽然不能清除血栓，因此仍需配合使用抗凝血剂或抑制血小板的药物。现在，下肢栓塞的气囊扩张术跟支架均有健保给付，可减轻一些负担。然而，气球扩张并不适合用在软血栓上，事实上，气球扩张可以被看作是怪手，软血栓就是烂泥，“你用怪手把路、泥推到旁边，过一会儿泥还是会流回路上，所以气球扩张只能用在硬血栓上，就像清理碎石子一样。

 

栓塞抽吸清除术

 

这个就是用导管把溶栓的物质注入体内，然后喷水把溶栓打碎，最后把溶栓抽出来，不过，由于这是利用了血管的压力，所以只适合用在大血管上，小血管效果不好，风险也比较高。另一个缺点是导尿费得自己付，大约十万元。

 

微导管震波溶栓

 

微导导管EKOS震波溶栓”原理是在鼠蹊部开出2mm的口子，放入导管中带有超音波震波节点的管路，到达血栓的位置，利用超音波的能量将血栓震“松”，再注入血栓溶解剂，溶解率可达90%以上。

 

“因为急性血栓会有一层纤维，把红血球、血小板通通包裹起来，形成一个紧密的结构，超音波就是把纤维震松，再用药物溶解里面的薄膜，所以用药的剂量可以很小，效果也很好。”虽然这类手术需要自费进行相关治疗，约12~15万元。

我曾经就遇到过一个非常倒霉的病人，几乎每年都会发生血栓，无论是动脉还是静脉，反正每年至少一次！那么这个人到底怎么了呢？最后做相关检查才发现这个病人是一个易栓症的患者。所以每个血栓的发生都有其应该发生或者是会发生的道理，血栓堵到哪里哪里就发病，我们应该怎样减少血栓的发生呢？

 

 

一、血栓的分类有哪些？

 

血栓按照发病部位，可以分为动脉系统血栓，静脉系统血栓，还可以看到心脏内的血栓。血栓堵塞在哪里哪里就发病，但堵塞部位的血栓有可能是原位血栓，也有可能是其他部位的血栓脱落后栓塞到堵塞部位。由此可见，血栓并不都是完全一样的，而且动脉系统和静脉系统的血栓其发病原因和机理也不尽相同，所以根据其发病原因不同，其预防血栓减少的措施也就不尽相同。

二、动脉系统的血栓如何预防呢？

 

动脉系统的血栓大多数都是动脉粥样硬化的，结果动脉粥样硬化导致的斑块形成以后，斑块负荷随着越来越重，就会出现斑块的破碎，或者是其他原因导致的斑块不稳定，而斑块的不稳定以后，就会出现血小板大量聚集，也就形成了急性血栓。动脉系统的血栓其实非常常见，比如我们常见的脑梗塞，急性心肌梗死等都是动脉系统突发血栓的常见病例。动脉系统的血栓怎样预防呢？主要是预防动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化主要包括生活方式的干预以及药物治疗等等诸多方面。

三、静脉系统的血栓如何预防呢？

 

静脉系统的血栓，我们常见的，比如下肢静脉血栓的形成！静脉血栓的主要产生原因，多是因为长期卧床所导致的静脉回流变缓，进而导致血栓的形成。所以预防静脉系统的血栓主要是动起来，增加静脉系统回流的速度，避免其因为瘀滞而导致的血栓，当然静脉系统的血栓还可以通过抗凝的方法来预防。抗凝的方法主要有低分子等药物的皮下注射，还有口服抗凝药物，如华法林，阿哌沙班利伐沙班等。

 

因为血栓的形成机制不同，所以其预防方法也不尽相同。看懂了吗？关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

一提起下肢静脉曲张很多人都会想到小腿上凸出、迂曲的“青筋”，除此之外，可能再无其他了解。其实，下肢静脉曲张是一种慢性的周围血管疾病，虽然比较常见，但大众对它的认知程度并不是很高，甚至有很多误区。

 

 

误区一：下肢静脉曲张可以不治疗

 

很多患者认为下肢静脉曲张“不叫事”，只不过就是“青筋”突出了点，不用大惊小怪。实则不然，我们前文说到，下肢静脉曲张是一种周围血管疾病，归根结底是血管出现了问题。静脉曲张不仅仅是“青筋”凸出，更会引起小腿酸胀、疼痛、乏力、水肿，严重影响日常生活。

 

如果不治疗，长此以往就会出现下肢皮肤溃疡，也就是“老烂腿”；还有下肢静脉血栓、下肢骨髓炎等。而且，下肢静脉血栓容易脱落，并跟随血液循环到其他器官，很可能发生肺栓塞、心梗、脑梗等疾病。

 

 

误区二：热敷活血有好处

 

很多人觉得血液流通不畅，那就热敷促进血液循环吧。但是，下肢静脉曲张主要是由于静脉瓣膜关闭不全而使血液倒灌，从而导致静脉壁压力增大、静脉扩张，出现“蚯蚓腿”。如果热敷的话，血流增加，回流负担增加，反而会加重静脉淤血。对于出现问题的下肢静脉来说这无异于雪上加霜。

 

 

到这里不禁有朋友会想到，既然热敷不好那就冷敷吧，热敷增加血流，冷敷可以收缩血管、减少血流，是不是会好点？

 

然而，并不是这样的。热敷和冷敷都会使静脉曲张加重；而且，热敷和冷敷都有可能使脆弱的皮肤破损，并发生感染。

 

 

误区三：下肢静脉曲张的患者要少活动

 

我们都知道，经常站立工作的人比较容易患下肢静脉曲张，所以，很多人会想当然的认为下肢静脉曲张的患者要尽量少活动，多休息。其实，小腿肌肉缺乏发弹性也是下肢静脉曲张的一大重要诱因，办公室“久坐一族”也是下肢静脉曲张“袭击”的主要“目标”。

 

 

因此，下肢静脉曲张的患者既不应长时间站立，更不能长时间不活动，而是需要适度调节小腿肌肉。

 

久站的人注意隔一个小时左右就要放松、按摩小腿，以防慢性肌肉损伤；久坐办公室的人注意隔一个小时左右站起来活动一下，哪怕是接一杯水、上个厕所也好，当然，最好可以锻炼一下小腿肌肉，小腿强健，才可以更好的为血液回流助力。

 

总之，遇到疾病，我们最好不要凭借以往的感觉和认知去判断处理，最好能够及时求助专业人士，获得更好的治疗康复建议，才真正有助于身体健康。

 

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血栓的形成，是人体心血管系统非常常见的一种凝集反应，如果血栓的直径足够大的话，会很容易堵塞血管。

 

当血栓到达并堵塞重要的血管时，就会给人体造成严重的后果。

 

血栓可以随着人体的循环系统，到达血管的各个地方。

 

即便是管径很小的毛细血管，也会随着血栓的到来，而最终产生堵塞的情况。

 

 

除此之外，有的血栓还会发生脱落，引起肺栓塞，心肌栓塞，脑卒中等等疾病，在很短的时间内夺取人们的生命。

 

血栓起源于机体血管内膜的损伤，在后期，缓慢的血流，还有抗凝血作用与凝血作用机制的失衡，为血栓的最终形成埋下伏笔。

 

根据血栓形成情况的不同，我们可以把血栓分为，白色血栓，红色血栓，混合血栓，以及透明血栓。

 

众所周知，有一种非常危险的病，叫做心肌梗死。

心肌梗死的原因就是，冠状动脉里发生了血栓栓塞，导致冠状动脉供血出现异常，难以满足心脏正常的泵血需求，最终大脑缺血缺氧，造成难以挽回的后果。

 

既然血栓的危害这么大，我们该如何对付这个敌人呢？

 

一、一定要提前做好预防工作，及时的捕捉和察觉全身动脉硬化的信号，例如：经常莫名其妙的感觉到疲惫，做事情没有力气。

 

去医院检查血脂，发现血脂高。时不时地感觉到胸闷气短，耳聋耳鸣，以及四肢麻木的情况。

 

 

这些都是全身动脉硬化的典型症状，如果大家在日常生活中突然出现了这些情况，一定要重视起来，去医院找医生寻求专业的诊断。

 

尽可能地在早期将小血栓消除掉，避免其不经意的越长越大，最终酿成难以挽回的后果。

 

二、不要觉得自己年轻，就忽视掉全身动脉硬化的到来。

 

有相关研究表明，血栓引起心肌梗死，以及全身动脉硬化的情况，正在出现年轻化的趋势。
越来越多的年轻人因为心脑血管疾病而出现了严重的后遗症，甚至丧命。

 

这与他们的工作习惯以及生活习惯有着直接的联系。

长期久坐，一坐就是半天，也不站起来活动，一日三餐直接点高热量高油脂的外卖，不喜欢吃富含膳食纤维的水果蔬菜，睡眠不规律，没有时间喝水等等，都在潜移默化中让小小的血栓在体内形成与发展，最终突然间爆发巨大的威力。

 

总而言之，不管是年轻人，还是上了年纪的老年人，都要时刻注意起自身的心血管冠脉健康，多吃富含膳食纤维的食物，多喝水，不要久坐和久卧。

在发现自身存在全身动脉硬化的症状之后，一定要及时的处理，服用一些抗栓溶栓药物，多做运动，避免血栓的形成和自身冠脉的硬化。

 

在这里提醒大家，重视起心脑血管健康，从点滴生活中，培养良好的作息行为习惯。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是急性肺栓塞或肺动脉原位血栓形成的长期后果，由于多种原因血栓未溶解，通过机化、纤维化而一直存在。本病发生率较低，预后差，持续增加的肺血管阻力最终进展至右心衰竭而导致死亡。慢性血栓栓塞性肺动脉高压发病原因尚不明确。传统理论认为本病主要由于静脉血栓的形成，导致肺血栓栓塞症发展而成。

 

 

一、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的症状表现有哪些？

 

1、临床表现：

 

呼吸困难:常见进行性呼吸困难、活动后逐渐加重，活动耐力下降。

胸痛:疾病后期可表现为劳力后胸痛。

晕厥:严重的肺动脉高压可出现晕厥。

其他:咯血、疲劳、气短、低氧血症等。

 

2.体征：肺动脉瓣听诊区闻及第二心音亢进。肺血管杂音。颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿、发绀等，提示病变已经入晚期。

 

二、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的相关检查有哪些？

 

1.血气分析：提示低氧血症、呼吸性碱中毒、低碳酸血症。

2.胸部X线：可见局部肺血流减少，肺动脉扩张，右心房及右心室增大。

3.心电图检查：可有右心室肥厚、ST-T改变等特征。

4.肺血管镜检查：可用于本病的诊断和术前评估。

5.超声心动图：可确定肺血管结构的异常。

 

三、如何诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

 

明确有无慢性、进行性病情加重的肺动脉高压相关表现，如进行性呼吸困难、双下肢水肿、胸痛和发绀、晕厥、低氧血症等，结合胸部X线检查、心电图、血气分析及心脏超声检查进行初步诊断，并排除其他常见的心脏疾病。

 

 

四、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗方式有哪些？

 

1.药物治疗

 

钙通道阻滞药:常用的药物为硝苯地平和地尔硫?，合并右心衰竭时慎用。

抗凝治疗:长期抗凝治疗可预防肺血栓栓塞发生，常用的药物为华法林。

强心苷和利尿药:强心苷类药物地高辛可迅速增加心输出量，利尿药可减轻水肿和静脉淤血等。

5-磷酸二酯酶抑制剂:主要药物为西地那非。不能手术的患者口服西地那非6个月后可有效改善血流动力学指标，升高心脏指数。

前列腺素及其类似物:主要有依前列醇、伊洛前列素、贝前列素。

内皮素受体拮抗剂:常用药物为波生坦。

 

2.手术治疗

 

肺动脉血栓内膜剥脱术是首选治疗方案，该手术效果明显，术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力，改善血流动力学和患者生活质量。肺移植为本病的最终治疗选择。

血栓是一种我们常能听到的疾病，它常常出现在血流缓慢的下肢静脉中。虽然远离心脏，但危险系数却一点都不小，还会随着血液循环进入肺，引发肺栓塞，造成胸痛、缺氧、咳血等严重问题！

 

那有没有一些方法可以帮我们提前预知静脉是否堵塞呢？如果可以自查，那就可以尽早解决，降低风险了。

 

当然有了。在分享妙招之前，让我们先简单了解一下深静脉和浅静脉。

 

分布在皮下组织中的细小静脉是浅静脉；浅静脉汇集，分布在皮下组织深层，和众多神经和肌肉伴行在一起的，叫做深静脉。浅静脉栓塞会“好心”提醒我们，深静脉栓塞却起病“隐秘”，在早期往往没有明显症状。

 

这就要求我们练就一双“火眼金睛”，做到在家也能轻松自查出下肢问题，以及早预防肺栓塞等的发生。

 

 

1. 捆绑式曲张

 

在小腿处捆绑绷带或瑜伽带，一定程度上阻断皮下浅静脉后，浅静脉中的大隐静脉就很容易在自己最贴近皮肤的部位——关节处形成静脉突起。这种关节处的静脉突起就提示着一种浅静脉的功能不全问题。

 

 

用该方法可以检测出浅静脉的功能问题。此时浅静脉栓塞还没有发生，但是静脉可能出现了一定的曲张、静脉瓣可能出现了一定的松弛、肌肉也可能出现一定的问题，导致静脉中的血液回流受阻。

 

2. 触痛试验

 

浅静脉栓塞在早期就有一定的症状，具体表现为在受累静脉处有触痛感、或能摸到一条有压痛感的条状物等。此时浅静脉栓塞已然发生，更很容易随着血流汇入深静脉，进而进入肺中。所以如果发现上述问题，我们不能掉以轻心，一定要及时就医治疗，防患于未然。

 

3. 测量腿围

 

静脉血栓或静脉回流受阻往往发生在单侧腿，同时出现在两侧的概率还是比较低的。所以我们可以通过比较两只小腿围的方法，来鉴定深静脉问题。

 

测量时，我们可以用卷尺距离髌骨下方10厘米（约一拳）的位置处测量腿围，两腿差距如果超过3厘米就说明一侧的下肢有血液回流不畅等问题，因而产生了肿胀。 

 

 

4. 捆绑式踢腿

 

首先用绷带或瑜伽带等捆绑住小腿，用于一定程度上阻断下肢浅静脉。此时，如果深静脉畅通无阻，当我们通过踢腿或蹬腿的方法促进肌肉“大力”收缩、挤压血管时，血流还可以更多地通过深静脉以“补偿”浅静脉中被堵住的部分；如果深静脉中产生了血栓堵塞，在深浅两路均不通的情况下，我们则会感到腿部有酸胀感。

 

下肢静脉栓塞或下肢静脉血液回路受阻，特别是首发在浅静脉中的问题，往往于“无声”中害人不浅，可能造成肺栓塞等问题，甚至危及生命。善用自查下肢静脉问题的四招大法，在家也能掌握下肢的健康状况，更好的实现 “早发现，早治疗”！

小腿是人体的“第二心脏”，这里的肌肉通过挤压血管产生推力，能促进血液从静脉向心脏回流。我们平时如果不注意保护小腿，就可能诱发下肢血液回流不畅或静脉血栓等问题，最终还可能危及生命。

 

所以，我们一定要加强对小腿的防护，了解 “两宜两不宜”，从现下做起，防患于未然。

 

一、护小腿之“两宜”

 

1. 宜穿压力袜

 

压力袜能对小腿处的浅静脉产生挤压力，从而促进下肢静脉血液回流，功能上类似于小腿肌肉。合适的压力袜既能有效防治下肢静脉血栓，还能起到一定的治疗作用。

 

 

然而，适用于治疗的往往并不适用于预防，适用于预防的也难于治疗之用。这就提示我们在选择压力袜时要控制好压力：不能过松，否则起不到相应的效果；也不能太紧，否则反而可能造成下肢动脉的供血不足等。

 

合适的压力袜所提供的压力在15到20毫米汞柱之间，我们要根据自己的脚踝的直径、小腿肚的直径、小腿的长度等来进行选择。

 

此外，在压力袜的包裹性方面，我们可以选择一个能包裹住小腿和脚踝的露趾压力袜。小腿处的浅静脉更加靠近皮肤，而大腿的皮下脂肪组织则较厚，压力袜作用于大腿常常难以起到较好的效果，所以压力袜只用包裹住小腿即可。

 

露脚踝的压力袜“勒”在脚踝处，容易对从脚踝处通行的众多血管神经造成压迫，顾此失彼，反而造成脚部的肿胀，所以也最好选择能包裹住脚跟的压力袜。

 

2. 宜科学锻炼

 

  

游泳、跑步都是比较好的能防治静脉血栓的运动。游泳时，我们的小腿所需承担的重力压力大大减轻了，让小腿肌肉群能更好地发力，“专心”推动血液流动。跑步对于增加下肢血管和肌肉的弹性都有着积极的意义，能有效防治下肢静脉曲张和血栓等。

 

二、护小腿之两“不宜”

 

1. 不宜“不动”和“动过”

 

长时间保持同一姿势，让肌肉“疲于应付”重力而“无暇理会”血管，不利于血液的正向流动。过量运动则可能诱发血管内皮的损伤，也可能造成血栓的脱落，反而推动了静脉血栓的发生和发展。

 

2. 不宜用热水泡脚

 

热水泡脚对于静脉血栓的防治只能起到反作用。一方面，热水促进了动脉循环，反而对静脉回流产生了更大的压力；另一方面，在热胀冷缩的影响下，变粗的静脉难以“挽留”因重力而回落的血液，加重了静脉瓣的压力，从而诱发了静脉曲张或静脉血栓等。

 

 

静脉血栓好发于小腿，进而转移到肺部，造成肺栓塞，就会引发胸痛、咳血、缺氧等严重问题！因此，我们要注意爱护小腿，维护血管健康，从现在做起，做好“两宜两不宜”吧！

那是2024年的一个秋日午后，阳光透过窗户洒在我的卧室里，我正在为右下肢小腿段的大隐静脉曲张和血栓烦恼。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，寻找一位血管外科的医生寻求帮助。

与医生沟通的过程非常顺利，他耐心地询问了我的病情，详细解答了我的疑问。他告诉我，我可以先进行抗凝治疗，三个月后复查。医生还为我开具了处方，推荐我口服利伐沙班，并告诉我关于药物的使用方法和注意事项。

医生还提醒我，平时白天可以穿医用弹力袜，避免挤压。他还为我推荐了一些适合的静脉曲张袜，并告诉我如何选择合适的弹力袜。

在治疗过程中，我遇到了一些小问题，比如静脉曲张袜穿着后疼痛，医生也给了我相应的建议。他告诉我，可以尝试湿敷硫酸镁，或者热水泡脚来缓解疼痛。他还提醒我，需要好好休息，晚上睡觉时将脚抬高，以减轻肿胀。

通过与医生的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。他就像一位家人一样，给我提供了无微不至的关怀。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，我31岁，正值青春年华，却因为一场突如其来的疾病，让我的生活变得跌宕起伏。2月5号，我小腿开始疼痛，那种疼痛让我无法忽视。我去了医院，经过一系列检查，我被确诊为下肢静脉血栓。那一刻，我仿佛跌入了一个无底深渊。

2月15号，我住进了医院。在那里，我遇到了一位医生，她用温和的声音告诉我，现在错过最佳治疗时机了。但我并没有放弃，我坚信自己能够战胜病魔。医生建议我做一个CTV，了解整个下肢静脉情况。当我得知需要长期穿戴弹力袜，口服利法沙班治疗时，我虽然有些无奈，但也知道这是必须的。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，与我保持良好的沟通。她告诉我，不一定能恢复得很好，但只要我积极配合治疗，就有可能再通。听到这里，我心中充满了希望。医生还告诉我，如果经济上没有问题，也可以选择手术，但需要和主管医生沟通。虽然线上问诊不能代替面诊，但我对医生的建议充满信心。

在医生的指导下，我进行了超声评估，症状逐渐消失。医生告诉我，正常活动，复发不高，但要在大医院查血，排除易栓症。医生告诉我，如果看不到血栓或者看到现在堵了的血管有血流信号，说明病情有好转。当我问医生他们有没有遇到过和我情况类似的病人时，医生告诉我，易栓症的患者容易反复出现血栓，一般会采取保守治疗。

在治疗期间，我站立久了会有点肿，休息一会儿就好很多了。医生建议我穿弹力袜，并告诉我，利伐沙班建议用拜瑞妥，德国进口的。我目前正在吃10mg规格的进口利伐沙班，一天两片。医生还告诉我，二级弹力袜要到大腿，膝关节以下。

虽然我与医生的沟通主要是线上进行的，但我从未感觉到距离。医生的专业、耐心和关心，让我感受到了医者的仁心。感谢医生在我病痛中的陪伴和帮助，我会积极配合治疗，争取早日康复。

我父亲曾经双下肢肌间静脉血栓，因为一次摔伤导致腓骨骨折，不得不进行手术。医院为他下了滤器，但卧床多日，一直没有取出。他因为颈椎和腿骨的骨折，无法下地行走，只能在床上做些轻微运动。

在停止抗凝药物后，父亲的脑出血逐渐吸收，但滤器却长期留在体内。我们纠结于是否应该现在就取出滤器，还是等待父亲康复后再考虑。

我挂号找医生咨询，得知滤器放久了取出难度增加，需要谨慎评估。医生建议我提供彩超和血液检测结果，以便做出更准确的判断。

现在，我们面临着取出滤器的抉择，但又担心可能的并发症。医生的专业意见将是我们做出决定的关键。

我最近在网上看病，通过京东互联网医院找到了一位血管外科的医生，非常幸运。我有双腿静脉血栓已经近一个月了，一直没有找专业医生进行咨询，直到发现了京东互联网医院。医生非常耐心地询问我的病情，给予了我很多专业的建议。他不仅详细解答了我的疑惑，还提供了详细的治疗方案和用药建议。我感到非常安心和满意。

医生告诉我需要定期复查彩超和凝血情况，建议至少三个月服药期间注意出血倾向。他还详细解释了药品的用法和剂量，让我对治疗过程更加了解。在医生的指导下，我决定按照他的建议进行治疗。我相信在医生的指导下，我一定能够早日康复。

在这次线上问诊中，我深切感受到了医生的专业和耐心，他的细心和关怀让我倍感温暖。我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好，我会继续在这里进行治疗和咨询，希望早日康复。

我是一名患者，最近因为下肢深静脉血栓形成做了吸栓手术，虽然手术已经过去一周，但我还不能完全正常行走，心里有些担心。于是我在互联网医院上向医生咨询，询问是否能在家里自己注射药物。

通过沟通，医生耐心地解答了我的疑问，告诉我应该持续口服抗血栓的药物，同时注意多饮水，不要久坐，还建议我在一个月后复查。医生还提醒我不要再注射抗凝药物，因为剂量已经不小了，同时也给了我一些关于血栓病因和贫血的建议。

最后，医生还关心地询问我是否对他的建议满意，并祝我生活愉快，告别了这次问诊。

在某个晚上，患者发现自己的脚踝有些肿胀，特别是左腿，整个小腿和脚都显得有些肿胀，这让她感到有些不安。她尝试将脚垫高睡觉，第二天早上发现肿胀情况有所缓解。随后，她剪开了袜子的袜口，发现肿胀情况有所改善，但还是有些明显。她开始咨询医生关于这种情况的建议。

医生建议她进行正规的抗凝治疗，一个月后再进行复查评估。医生解释说，肌间静脉血栓一般正规抗凝一个月左右就可以了，不需要过长时间的治疗。医生还提醒患者，抗凝并不是为了溶解血栓，而是为了防止血栓继续增长。

患者询问关于弹力袜的使用，医生解释说，弹力袜是血栓的辅助治疗，需要穿着。医生建议患者购买二级的弹力袜，以获取更好的治疗效果。患者感谢医生的指导，并表示会遵循医生的建议进行治疗。

在一家互联网医院进行线上问诊，患者因下肢静脉血栓向医生寻求帮助。患者描述了自己的症状和治疗情况，医生耐心询问并给予专业建议。医生建议患者在床上休息，并避免下床活动，以减少血栓脱落的风险。患者对医生的建议表示理解并感谢，决定遵循医生的治疗方案。在接下来的交流中，医生继续关注患者的情况，并提供细致的指导和建议，让患者感到安心和信任。

医生的耐心和专业让患者感受到了温暖和希望，患者对医生的细心关怀深表感激。通过线上问诊，医生和患者之间建立了良好的沟通和信任关系，共同努力应对疾病，希望患者能够早日康复。

2021年2月，一位74岁的女性患者因深静脉血栓服用利伐沙班20mg，持续用药8个月后停药，目前已停药1年左右。她对再次服药的剂量产生了疑问，因为她所在的偏远小城医生对药物的用法用量并不清楚，也没有明确告知是否需要长期服用这种药物。患者的母亲曾三次因深静脉血栓住院，最近一次是在2021年2月。虽然停药已经快一年了，但家属担心再次出现血栓，因为患者有轻微腿疼的症状，且血脂偏高，容易形成血栓。

经过医生的详细咨询和解释，患者对抗凝药物的使用有了更清晰的认识。医生耐心地解释了抗凝药物的利弊，让患者明白了不是所有情况都需要常规使用抗凝药物，尤其是在没有长期卧床的情况下。最后，医生建议进行下肢静脉彩超和D二聚体检查，患者表示明天将前往医院进行检查。

经过检查，患者得知自己没有血栓，医生再次确认患者无需再服用抗凝药物，并告知不需要经常性检查。患者对医生的耐心解释和专业建议表示感谢。

虽然患者对再次服药产生了疑问，但通过医生的解释和建议，她对药物使用有了更清晰的认识，同时也明白了不是所有情况都需要常规使用抗凝药物。医生的耐心解释和专业建议使患者的内心得到了安抚，对医生的品质和专业素养充满信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了自己的小腿静脉血栓的问题。医生非常耐心地听取了我的病情描述，并询问了我的病史和治疗情况。医生给我提出了详细的治疗建议，并解释了药物的用法和注意事项。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心地进行治疗。我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常感谢。

我在互联网医院进行了线上问诊，首先医生询问了我的主诉，并且非常耐心地倾听了我的描述，然后给出了专业的建议。在医生的指导下，我完成了处方购药，并且得到了及时的跟进和咨询服务。

医生给予我的治疗方案非常合理，对我的病情也做出了客观的评价，让我感到很放心。在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的支持和建议，让我对互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，医生非常细心和专业，让我在线上问诊中感受到了来自医生的关怀和专业服务。