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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 胡成广

免疫治疗是近年新兴的治疗恶性肿瘤一个方法。在临床实践当中，也做过很多肺癌的免疫治疗，确实对一部分肺癌来说确实是起到了一个非常好的临床的治疗效果，特别是免疫治疗和化疗相配合，起到了一个更好的作用，这种这种新型的免疫治疗的方法将来会有很大的进步的空间，会给我们广大的肺癌患者带来福音。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

晚期小细胞肺癌对化疗是很敏感的，治疗效果是很好的。

化疗是晚期小细胞肺癌患者的主要的治疗手段，如果患者的身体条件能够耐受化疗，全身化疗是非常有必要的，因为小细胞肺癌容易发生远处转移，绝大多数的患者在确诊时候没有手术机会。但通过化疗可以显著的延长患者的生存时间，还可以减轻痛苦、改善症状、显著提高患者的生活质量。

小细胞肺癌患者大部分是中央型肺癌，主要的症状是咳嗽、咯血以及胸腔积液等等。通过化疗肿瘤和症状可以得到缓解，甚至完全消失。少数病人还可以通过化疗，使肿瘤明显缩小之后实施局部的治疗。因此小细胞癌患者晚期是完全有必要进行化疗的，特别是患者身体状况能够耐受化疗的患者强烈的建议进行全身的化疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

肺癌按组织病理学分为，小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。

第一种小细胞肺癌占肺癌的20%，常见于有大量吸烟的人群，其癌细胞生长快速，并且容易通过淋巴和血液，转移到肝、脑等器官，预后较差，是恶性程度最高的。

第二种非小细胞肺癌，约80%的肺癌患者都属于非小细胞肺癌，目前主要分为三类：

1、腺癌，女性多近发生于肺的周边，生长较缓慢，早期可以侵犯血管、淋巴管，引起远处转移，多累积胸膜，产生胸腔积液.

2、鳞癌。鳞癌与吸烟关系密切，气管内形成肿块，多为中心型，容易出现症状而就诊，发生远处转移比较晚，所以鳞癌手术切除效果比较好。

3、大细胞癌，大细胞癌比较少见，半数以上是起源于较大的支气管，大细胞癌的恶性程度高，体积巨大，有时在远处转移灶出现症状时才能做出诊断。

还有少数患者的肺部肿瘤中，可以同时存在两种或两种以上，不同组织类型的成份，这种肺癌就被称为混合型肺癌。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 郭伟

肺癌的化疗，一般来说，一般要用4到6个周期。小细胞肺癌一般是6个周期，在这个期间，如果是相对早的话，及早的加入放疗，如果晚的话，我们是6周期以后，再加入放疗，那么作为，非小细胞肺癌的化疗的话，根据不同的病情，化疗的时期不同我们的，时间也不一样的，比如说新辅助化疗，一般是2到3个周期，也就2次到3次，这个周期，周期，不是一个星期，周期是我们根据不同的方案制定的，绝大多数是每3周1个周期，术后辅助化疗，一般是用4个周期，就结束了，那么根治性化疗，就是常用于晚期，非小细胞肺癌的化疗，一般是4到6周期，对于不同的病种和药物，我们的周期也不同的，比如说腺癌，我们使用的是培美曲塞，4到6周期以后，我们还要有一个单药的维持，一直到疾病进展，那么化疗的疗效的评定，一般是是，每用2个周期左右的时候，也就是大概一个半月的时候进行一次评估，评估主要是做CT 彩超，还有肿瘤标志物的一个评估，总体的疗效，非小细胞的疗效也就是40%左右。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

肝癌在临床上治疗手段是比较多的，当然也是一种就是说手段越多说明这个肝癌越不好治,治疗起来比较棘手，一般的早期的肝癌都建议手术切除，这是唯一得到根治的一种手段，但是对于中晚期的肝癌，治疗起来就手段就比较丰富一点，临床上的手段有化疗、放疗、介入治疗、局部的微创治疗、靶向治疗和免疫治疗，应该根据病人的不同分期，身体状况和肿瘤的性质采取不同的方法，尽量提高病人的生存时间，治疗效果方法比较多，但是这个要个体化选择每个人是不一样的。

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作者信息：南方医科大学附属南方医院 主任医师 尤长宣

由于小细胞肺癌很容易早期出现远处转移，所以除非非常早期的病例，并不建议小细胞肺癌患者单纯接受手术治疗。

现在小细胞肺癌主要的治疗手段是以化疗联合，胸部放疗为主的综合治疗。化疗是治疗小细胞肺癌最主要的方法，由于小细胞肺癌对化疗很敏感，所以通常化疗是首选的治疗方法，通过化疗药物可以对癌细胞起到杀灭的作用。但在杀灭面快速增殖的癌细胞的同时，化疗药物对身体里面的正常细胞也会造成一定的损伤。

因此，患者在接受化疗的过程中，往往会出现不同的化疗反应，比如呕吐、脱发等等。有的人还会出现白细胞下降等情况，严重的患者，可导致化疗不能正常的进行。因此，为了减轻化疗的副作用，可以根据身体的状况加强止吐升白细胞，以及营养的支持治疗。放疗是通过放射线对局部的癌细胞，进行照射从而杀伤癌细胞。没有远处转移时可以在化疗的同时，联合胸部的放疗对小细胞肺癌进行有效的治疗。当小细胞肺癌患者出现脑转移、骨转移，可以对转移的部位进行放疗，以控制病情减轻症状。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

放化疗对肺癌是有作用的，但相应的对机体损伤也大。

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法。它是一种全身性治疗手段，虽然化学药物能破坏癌细胞，但同时对人体正常的细胞，也会起到破坏作用。因此化疗对人体的副作用还是很大的。

放射治疗是指用放射线同位素的射线，X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子以及其他重离子等，用来治疗恶性肿瘤的一种方法。优点是可杀灭肿瘤细胞，抑制其生长繁殖，副作用会导致骨髓抑制，还会引起放射性肺炎。放疗对少数对放疗敏感性高的早期肺癌，能够达到治疗甚至治愈的效果，也可以用于术前，辅助缩小肿瘤原发病灶，以及术后辅助杀灭局部未能完全清除的肿瘤细胞。

在治疗肺癌的过程中，一般放疗和化疗这两种方法，都是相互配合使用的。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 副主任医师 沈洲

肾癌治疗的方式，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗以及靶向治疗等等。

手术治疗。肾癌是可以根据分期、肿瘤的大小和位置等不同情况，来采取不同的手术方式和方法。主要包括有肾癌根治术、肾部分切除术等手术方式。那么可以采用开放手术、腹腔镜手术或者机器人辅助腹腔镜手术等等方法。

化学治疗。化学治疗的具体治疗方案，需要根据患者肾癌的一个病理来进行制定，常用于非透明细胞癌的肾癌的患者，常用的化疗药物有吉西他滨、氟尿嘧啶、卡培他滨、顺铂等等。

放射治疗。对局部肿瘤复发区域或者远处淋巴结转移，骨骼或者是有肺转移的患者，姑息性的放疗可以达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。

免疫治疗。包括有PD-1、PDL-1的单克隆抗体，目前也已经有大量的研究报道了这些免疫抑制剂，在肾癌中良好的疗效，但是目前国内尚未获批。

靶向治疗。对于伴有高危因素的术后患者或者是晚期转移性的肾透明细胞癌的患者，需要辅助靶向的药物治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

目前外科手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，都是肺癌的治疗方式。除此之外，介入治疗、中医中药治疗也是上述治疗手段之外的补充。

第一、外科手术治疗，根治性的外科手术治疗能够切除体内早期的肿瘤组织，因此大多数早期肺癌的治疗方式仍然首选手术。

第二、放射治疗，放射治疗是指用放射性同位素的射线，X线治疗机产生的普通射线，加速器产生的高能X线，还有各种加速器所产生的电子束、质子以及其他重粒子，都用来治疗恶性肿瘤的一种方法。

第三、化学治疗，化学药物治疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方法。它是一种全身性治疗手段，对肿瘤的原发灶转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

第四、分子靶向治疗，利用肿瘤细胞与正常细胞之间，分子细胞生物学上的差异，采用封闭受体，抑制血管生成，阻断信号传导通路等方法，作用于肿瘤细胞特定的靶点，特异性的抑制肿瘤细胞的生长，促使肿瘤细胞凋亡。

第五、免疫治疗，这是通过主动或被动的方式，调动机体的免疫系统，增强抗肿瘤的免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 金儿

肺癌的靶向治疗和免疫治疗都是很新的概念。免疫治疗也是一个非常新的治疗，免疫治疗与靶向治疗如何选择呢，首先如果是腺癌的话，肯定还是做基因检测，如果这个病人有EGFR基因阳性、ALK阳性、Ros-1阳性或HER-2基因阳性，首先是选择对应的靶向药物的，这个时候第一步是不选择免疫治疗的，因为有研究发现EGFR基因突变的病人，用免疫治疗的效果是不好的，所以只要测到了基因突变，还要使用靶向药物的。如果这些病人基因检测是阴性的，就是说没有靶点的突变，没有看到阳性的时候，这个时候是不是有机会选择免疫治疗，也是要做一个检测，主要通过PD-1、PD-L1的检测，如果这些表达有阳性的，尤其是大于50%的，现在认为是可以用免疫治疗或者是有些病人是不大于1%的，也可以用免疫治疗来做的，所以这两个药是这样来选择的。

那天，我感到身体不适，便决定通过网络平台寻求医生的帮助。我点击了‘在线咨询’按钮，屏幕上立刻弹出一个对话框，我输入了‘你好医生’，很快，一位医生回复了，他询问我提供更详细的信息和问题。我一一回答了他的问题，描述了我的症状和之前做的检查。

医生的回复让我感到温暖，他不仅耐心地听我讲述，还给了我很多有用的建议。他告诉我，根据我提供的片子，大概率是肺癌，但需要通过活检来确诊。我听了之后心里有些沉重，但医生的话也让我看到了希望，他告诉我治疗方式包括化疗和靶向治疗，根据活检结果来选择。

我询问了治疗费用，医生告诉我具体费用要根据活检结果来定，一般几千一个周期。我心中有些紧张，担心这个费用会让我无法承担。医生看出我的担忧，安慰我说，要先确诊类型才能决定费用。

接下来，医生告诉我，从片子上看，肿瘤可能不是早期了。我心中一沉，但医生又给了我信心，他说，现在晚期肿瘤病人很多都能活过两三年，关键是要搞清楚肿瘤类型。

我提到了县医院的建议，医生告诉我，如果要做治疗，必须活检，并建议我去湖南省肿瘤医院就诊治疗。我感到有些无助，但又看到了一丝希望。医生告诉我，如果我想积极治疗，建议来长沙进行诊断治疗，那边会更加规范权威。

我询问了治疗后的存活时间，医生告诉我，这要看肿瘤类型，很多晚期肿瘤病人都能活过两三年。我感到有些安慰，但也明白，这需要我积极配合治疗。

我告诉医生，目前我的体质较弱，呼吸困难，不知道是否能够承受化疗。医生告诉我，化疗必须能吃能走能睡，如果走路都不行那就做不了治疗了。我听了之后，感到有些担忧，但医生又告诉我，如果只是躺着就可以正常呼吸，走路也可以，那就可以进行治疗。我听了之后，感到有些安慰。

医生最后告诉我，必须尽快治疗，不能拖延。我决定听从医生的建议，尽快前往长沙进行治疗。

这次线上咨询让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对治疗有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

我还记得那天晚上，妈妈的呼吸变得越来越急促，脸色苍白，仿佛随时都会倒下。我们赶紧带她去了当地的医院，经过一系列的检查后，医生告诉我们妈妈的肺部有一个大肿瘤，已经压迫到气管，导致呼吸困难。听到这个消息，我们全家都陷入了深深的绝望中。

在接下来的日子里，妈妈的病情越来越严重，疼痛也日益加剧。我们四处寻找治疗方法，但大多数医生都表示手术风险太高，无法进行。就在我们几乎放弃希望的时候，一个朋友推荐我们使用互联网医院进行在线问诊。

通过京东互联网医院，我们联系到了一位经验丰富的肿瘤专家。医生详细询问了妈妈的病情，并给出了治疗建议。首先，医生建议我们使用止痛药来缓解妈妈的疼痛，推荐了乐松和芬太尼贴剂等药物。其次，医生提到可以使用中成药华蟾素胶囊来帮助控制肿瘤的生长。最后，医生还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，妈妈的病情逐渐稳定下来。虽然肿瘤仍然存在，但她的疼痛得到了有效控制，呼吸也变得更加顺畅。我们全家都非常感激这位医生和京东互联网医院，感谢他们给予我们希望和支持。

您好，我是吴丽娜医生，很荣幸为您解答医学问题。

哪个部位的肿瘤？

患者8月15号出现咳嗽，经检查是肺癌。

没有扩散，因为凝血指标低，不能做病理，基因检测，可以吃靶向药。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

您好，如果无法取病理，建议做血液的基因检测。

医生盲推了一种甲氨酸奥希替尼片可以吗？

血液检测就是基因检测吗，就能分型吃靶向药啊。

血液基因检测需要多少钱？

基因检测分不同的套餐类型，具体费用需要咨询检测公司。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年8月8日，我，一个普通的肺癌患者，在京东互联网医院开始了我的线上问诊之旅。

那天，我预约了一位肿瘤内科的医生。当我把我的病情详细描述给他听后，他非常耐心地听我讲述，并告诉我伏美替尼可以尝试。虽然我对这个药不是很了解，但我还是决定试试。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如药物的价格和效果。我又一次联系了医生，他不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了许多有用的建议。

医生的专业知识和耐心让我非常感动。他总是能够站在患者的角度考虑问题，给我最合适的治疗方案。虽然我们之间隔着屏幕，但我能感受到他的真诚和关怀。

在医生的指导下，我逐渐适应了新的治疗方案。虽然路途遥远，但我对京东互联网医院充满了信任和感激。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊疗建议。我也要感谢医生，是他让我看到了希望，让我重拾生活的信心。

那天，我带着母亲来到互联网医院，心中满是焦虑。母亲被诊断为肺癌，已经接受了靶向治疗，病情得到了一定的控制。我们在医生***的引导下，开始了线上问诊之旅。

医生***首先询问了母亲的病情，详细了解了她的用药情况和病情变化。我看着母亲紧张的神情，心里也十分担忧。医生***温和地安慰我们，告诉我们目前的治疗方案已经很好，无需过于焦虑。

随后，我提出了一个疑问：是否可以尝试使用中成药来辅助治疗？医生***耐心地解释了中成药的作用和局限性，并给出了专业的建议。他告诉我，片仔癀虽然有一定的消肿止痛作用，但对于恶性肿瘤的治疗效果并不确定。在母亲的意愿下，他建议我们可以尝试使用华蟾素胶囊或复方斑蝥胶囊。

听到这里，我心中一阵暖流。医生***不仅给出了治疗方案，还关心我们的心理状态，让我们感受到了温暖。我心中对这位医生充满了敬意。

最后，医生***提醒我们，他的回复仅为建议，如有需要，应及时前往医院就诊。这句话让我更加确信，医生***的专业性和责任感。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对母亲的病情有了更深的了解，也为我们的治疗之路带来了信心。

我父亲的健康状况一直是我们家人的心头大事。上个月，他开始咳嗽、发热，持续了半个月之久，甚至出现了痰中带血的情况。我们都非常担心，赶紧带他去乡镇医院检查。医生告诉我们可能是肺部肿瘤，这个消息如同晴天霹雳一般打击了我们全家。去年底在深圳的体检报告显示一切正常，这次的结果让我们措手不及。我们决定寻求更专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位专家医生。

在与医生的交流中，我提供了父亲的身份证号码后六位，医生查看了相关的检查报告，并告知我们左侧肺门中心性占位已经造成左下叶支气管明显受压变窄，左侧胸腔积液，病变阻塞远端已经形成阻塞性肺炎。医生还提到，去年的普通CT可能无法发现这些病变，需要做增强CT或其他更详细的检查才能发现端倪。听到这些，我们更加焦虑和无助，但也感激医生提供的专业意见和建议。

这次的经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时、专业的医疗帮助是多么重要。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医渠道，让我们可以在第一时间得到专家的指导和建议。虽然我们还需要面对更多的挑战和困难，但我相信，只要我们坚持不懈地寻求帮助，总会找到解决问题的办法。

那天，我收到了来自京东互联网医院的通知，说有一位来自肿瘤科的医生愿意为我进行线上咨询。我紧张又充满期待，因为我被初步诊断出患有肺腺癌早期。

与医生的沟通非常顺利，他耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的病史。尽管我有些焦虑，但医生的话语总是让我感到温暖和安心。

他告诉我，目前的情况不需要立即手术，但需要定期复查。他还告诉我，我可以尝试使用一些提高免疫力的药物，比如胸腺肽肠溶片，虽然不能保证一定能够抗肿瘤，但可以作为一种辅助治疗。

医生还为我提供了其他的治疗方案，包括手术、放疗、靶向治疗等。他建议我提供最近的影像资料和检验结果，以便他可以更详细地了解我的病情。

在接下来的几周里，我按照医生的建议，定期复查并记录了影像资料。医生根据这些资料，对我的病情进行了详细的分析，并给出了专业的建议。

我非常感激这位医生，他的专业和耐心给了我很大的帮助。我知道，面对疾病，我并不孤单，有医生的陪伴，我更有信心去战胜它。

那是一个普通的周末，我，一个来自东北的小镇居民，突然感到身体不适。我并没有太在意，以为只是普通的小感冒。然而，随着时间的推移，我的病情逐渐加重，我开始意识到问题的严重性。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我找到了一位来自肿瘤内科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。虽然得知自己患有肺癌晚期，但我对医生的专业和关怀感到安心。

在医生的建议下，我开始服用调节睡眠的药物。虽然药物的作用并不明显，但我知道这是治疗的一部分。我继续坚持，期待病情能够有所改善。

然而，病情并没有如我所愿，呼吸不畅的症状越来越严重。我又一次联系了那位医生，询问是否有其他方法可以缓解症状。医生告诉我，在医院对症治疗可以使用激素类药物，但这也只是治标不治本。尽管如此，我还是决定尝试。

在医生的指导下，我开始服用激素类药物。虽然药物让我感到不适，但我知道这是为了治疗。我继续坚持，期待病情能够有所改善。

在这段艰难的治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他们不仅给予了我治疗建议，更给予了我精神上的支持。我知道，这将是我在与病魔抗争道路上最宝贵的财富。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院，那里有位来自肿瘤内科的医生，我的主治医师。我和他聊起了我的病情，中期肺腺癌，没有基因突变，靶向药对我可能无效。医生耐心地听我诉说，没有一丝急躁，他的声音温和而坚定，让我感受到了温暖。

医生询问了我之前的治疗经历，我告诉他我做过化疗，但由于身体不适，已经停药。他说，我的年龄较大，可能无法耐受强烈的化疗，建议我进行基因检测。我听到这里，心中一紧，但医生的话语又给了我一线希望。

几周后，我收到了医生的回复，他告诉我，如果经济条件允许，可以再次进行基因检测。我心中燃起了一丝希望，虽然知道结果可能不尽如人意，但我愿意尝试。

在接下来的几个月里，我一直在与医生保持联系。他的关心和支持让我感到无比温暖。他告诉我，如果基因检测仍然没有匹配到靶向药，可以考虑尝试吉非替尼，虽然有效率较低，但总比放弃希望好。

尽管我的病情仍在进展，但我没有放弃。我感谢医生给予我的建议和鼓励，他让我感受到了医生的责任感和关爱。我知道，即使前路艰难，我也要坚强地走下去。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。屏幕那头，一位医生***亲切地向我问好，我告诉他我的症状：持续咳嗽，痰中带血。

医生***细心地询问了我的病情，详细了解了咳嗽的时间、频率以及伴随的症状。他温和地说，我的情况需要进一步检查，建议我做一些基本的肺部影像学检查。

几天后，我收到了检查结果，显示可能是肺部肿瘤。听到这个消息，我顿时感到一阵窒息，但医生***的语气让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然情况不乐观，但我们需要进一步确认肿瘤的具体情况，包括大小和扩散情况。

接下来的日子里，我紧张地等待着医生的回复。终于，那天医生***告诉我，可能已经发展到晚期，生存时间可能不长。他的话语虽然沉重，但他的专业和耐心让我感到一丝温暖。

医生***还告诉我，他会在片子中详细查看肿瘤的大小和位置，并根据我的症状给出治疗方案。虽然我心中充满忧虑，但我知道，这位医生的专业和关怀是我唯一的希望。

虽然我不能看到医生的真人，但互联网医院让我感受到了医者的温度。我会珍惜与医生***的每一次交流，也希望自己能够战胜病魔，早日康复。