为什么要采集不同来源的血液标本

 

血液是由血浆和血细胞组成，在心血管系统内循环流动的流体组织。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的稳定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。

 

用于实验室检查的血液标本按来源可分为动脉血、静脉血和末梢血。不同来源血液标本所含物质浓度不全相同。左心室主动脉及其各级分支运送的血液称为动脉血，含氧较多，呈鲜红色。

 

 

检测动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,Pa02)、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PCO2)可反映肺通气状态。

 

静脉血起于毛细血管静脉端，在向心回流的过程中不断接受其属支，逐级汇合注入心房，呈暗红色。静脉血与动脉血差异最大的是PaO2,其他诸如pH、血细胞比容、乳酸、血浆氨、葡萄糖等也存在差异。末梢血采自毛细血管，毛细血管是连接动、静脉末梢之间呈网状的微细血管，管壁薄，血流慢，有选择通透性，是物质交换的场所。

 

生理状况下，血液化学成分含量波动范围小，如血液中某些成分在较长时间或较大幅度波动且超过正常范围，则反映体内某些代谢失常或重要脏器发生病变。采集不同来源的血液，可为临床诊断、疾病进展及预后判断提供各自不同而有用的信息。

 

为什么血液标本有不同类型

 

实验室检查的血液标本分为全血、血浆和血清，不同类型标本所含物质不全相同。

 

①全血：由液态血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成；

 

②血浆：离体抗凝血液经离心沉淀有形成分后所得的浅黄色上清液；

 

 

③血清：不加抗凝剂的离体血液自然凝固后或离心后析出的淡黄色透明上清液。血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的不同。在临床医疗工作中，经常要采集全血、血浆及血清三种血液标本。

 

静脉全血用于血细胞计数、血细胞形态学检查及红细胞沉降率测定等；动脉全血用于血气分析；血浆标本因不必等候血液凝固即可分离出血浆，适用于急诊检查；血清标本用于生化、免疫学等检查。

多年来，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，出血问题一直是很难避免的不良后果。出血被视为一种预后不良事件，对预后的影响程度与新发或复发性缺血性或血栓性并发症相同。随着PCI设备和药物的研发进展，临床医生都致力于最大限度地提高抗血栓治疗的有效性和安全性。下文主要讨论了 PCI期间预防出血的策略，包括血管入路位置的选择、抗凝治疗、抗血小板治疗、以及支架选择。

 

血管入路位置的选择

目前研究已经广泛比较了 经桡动脉和经股动脉进行冠状动脉造影或PCI的有效性。一项大型随机试验MATRIX纳入了8404名急性冠状动脉综合征（ACS）患者。结果显示， 与股动脉入路相比，桡动脉入路与1年时不良临床事件发生率降低相关，主要是出血事件和心血管死亡率降低所致。MATRIX试验的结果与一些试验和荟萃分析的结果基本一致。

 

一项纳入31项试验30,096名患者（21,225名行PCI）的最新荟萃分析显示， 桡动脉入路的出血风险相比股动脉入路降低了47%。2021年发表的一项荟萃分析，专门针对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者进行了桡动脉与股动脉入路的PCI研究，证实了桡动脉入路的优越性。临床指南推荐优先选择桡动脉入路的PCI，可以减少出血。如果需要选择股动脉入路，建议在X线透视或超声引导下定位穿刺“安全区”。模拟人工按压的腕带可以实现桡动脉止血；人工按压或血管封堵装置可以实现股动脉止血。

 

抗凝治疗策略

对于接受PCI的患者，围手术期抗凝治疗可以选择普通肝素、依诺肝素或比伐卢定。2018年，欧洲心脏病学会与欧洲心胸外科协会（ESC/EACTS）的心肌血运重建指南 推荐普通肝素作为抗凝治疗的选择，依诺肝素作为另一可选药物，比伐卢定用于有肝素诱导的血小板减少症患者。STEEPLE试验显示，在接受择期PCI的患者中，与普通肝素相比，依诺肝素的出血风险更低，但该试验未能明确比较对于预防缺血事件的疗效。

 

一项针对23项试验大约30,000名接受PCI患者的荟萃分析表明，接受依诺肝素治疗的患者，死亡、心肌梗死和大出血显著减少。在接受PCI的ACS患者中比较比伐卢定和肝素治疗的大量试验一致发现，比伐卢定降低了出血并发症的风险，特别是如果肝素组随意使用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂时。

 

然而，比较比伐卢定和肝素单药治疗接受PCI的心肌梗死患者的VALIDATE-SWEDEHEART试验结果显示，全因死亡、心肌梗死或大出血的复合终点发生率没有差异。一项针对接受经股动脉入路PCI的出血高危患者的小型试验显示，在接受比伐卢定的患者和接受普通肝素的患者之间未观察到显著的大出血差异。

 

由于多种原因，一些国家的比伐卢定使用情况大幅减少，原因包括成本高、支架血栓形成率高于肝素、桡动脉入路可减少入路部位出血等。因此，依据体重调整的肝素治疗仍然是PCI患者的标准治疗方案，包括那些出血高危患者。

 

P2Y12抑制剂的抗血小板治疗

对于ACS患者，通常应尽快给予阿司匹林治疗。如果冠状动脉造影前未开始P2Y12抑制剂治疗，则通常在PCI期间进行P2Y12抑制剂治疗。 关于P2Y12抑制剂，口服给药的治疗选择包括氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛。纳入接受PCI的ACS患者的TRITON双盲试验显示，与氯吡格雷相比，普拉格雷与缺血事件复合终点的发生率降低相关。

 

纳入接受或未接受侵入性治疗的ACS患者的PLATO双盲试验显示，替格瑞洛治疗与缺血事件的复合终点发生率降低相关。然而，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛与大出血风险更高相关，该大出血与冠状动脉旁路移植术无关。

 

根据上述研究结果，2020年ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征指南推荐， 普拉格雷和替格瑞洛用于二级预防的治疗药物（I类建议），对于 接受PCI的患者优先使用普拉格雷；对于无法使用或不能耐受普拉格雷和替格瑞洛的患者推荐使用氯吡格雷（I类建议），包括那些高出血风险的患者。对于因口服抗凝剂而存在高出血风险的患者，优选氯吡格雷。

 

目前可用于导管室的静脉注射药物包括糖蛋白IIb/IIIa抑制剂和P2Y12抑制剂坎格雷洛。坎格雷洛的药理学特性表明，坎格雷洛疗法有可能比糖蛋白IIb/IIIa抑制剂疗法的安全性更好。也就是说，坎格雷洛与出血、血小板减少和大剂量相关并发症的风险降低相关。根据临床指南， 对于未接受口服P2Y12抑制剂治疗但需要快速血小板抑制的PCI患者，可以考虑使用坎格雷洛治疗。

 

支架的选择

根据心肌血运重建的临床指南， 无论患者临床表现和双联抗血小板治疗（DAPT）的预期持续时间如何，均建议使用药物洗脱支架。支架植入后必需给予DAPT以降低支架内血栓形成的风险。新型药物洗脱支架降低了支架内血栓形成的绝对风险，从而缩短了强制使用DAPT的时间。然而，DAPT对于支架相关血栓以外的并发症的价值仍然存在。

 

两项随机对照研究在高出血风险患者中比较了药物洗脱支架和裸金属支架的效果。LEADERS-FREE试验显示，在接受1个月DAPT治疗的患者中，Biolimus洗脱的无聚合物支架在安全性和有效性的共同主要终点方面优于裸金属支架。SENIOR试验显示，在接受短期DAPT的老年患者中，依维莫司洗脱的生物可降解聚合物支架优于裸金属支架。

 

总体而言，对于接受PCI和接受抗血栓药物治疗的患者，预防出血的策略包括PCI前后和期间最大程度降低出血风险的各种措施。关于PCI期间的主要措施，包括选择合适的血管入路位置、抗凝治疗、抗血小板治疗、以及支架类型。

 

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2021 Aug 23. doi: 10.1038/s41569-021-00598-1.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病流行病学研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

人体分布最多的就是我们的血管，像一个“盘旋公路”一样四通八达。但是若是“公路拥堵”那就会出现一些“事故”。所以我们的血管也是一样，绝对不能让它有任何不流畅的地方，要让它通顺流畅的为我们的身体工作。那么如何养护这个大任务，就需要我们认真承担下去了。只有认真的对待，才会对我们的健康有回报！

 

  
血管是否流畅，身上有这几种信号，你注意到了吗？

 

信号一：四肢僵硬酸痛

 

总有些人认为自己就是天生的寒体，手脚冰凉，甚至有人怪罪自己的肾虚。其实还有一个原因可能就是你的血管受到了阻碍，流通的不够顺畅，血液没有到达的地方，自然就没有了温度，导致四肢僵硬冰冷，时而会有一点酸疼。

 

信号二：头晕眼花

 

 

血液若是运行不畅就会导致大脑没有办法接收到营养的供给和交换氧气，就会导致视线出现模糊。并且一觉醒来并没有得到补充精力，反而还是很累，无精打采的。

 

信号三：身体水肿

 

当肾脏供血不足的时候，肾脏的功能就会下降，导致我们的小腿就会因血液不通而肿胀。若是全身性的水肿，则会从脚踝开始。

 

信号四：睡觉打呼噜

 

虽然打呼噜大部分人会认为这是一个很普遍的现象。其实并不是，偶尔可以归属正常的现象。但是若是一直打呼噜，就要注意是否是睡眠方面的疾病和呼吸道是不是通畅了。血管出现堵塞伤害大脑就会让我们呼吸急促，呼吸道出现问题也就会打呼噜了。

  

信号五：昏倒

 

很多时候你出现的昏倒现象都是因为供血不足造成的，蹲那再起身，仅仅是那眼前一黑。都是因为血液没有及时供应到大脑，导致的头晕眼花。严重一些的血液不畅，就会导致昏倒。

 

若是昏倒，一定要引起注意，检查身体及时治疗。发作的时候若是还伴有心悸的现象，就是说明疾病引起的昏倒现象了。

 

诱发血管堵塞的原因都有哪些？

 

年龄原因：当年龄的不断增长，机体的自愈和循环功能就会下降。血液中的脂类物质的堆积就会增多，机体运转不来，就会导致淤积，堵塞血管。

 

饮食原因：平常在饮食的时候摄入太多的高糖、高油盐的食物，例如炸鸡烧烤、冰淇淋。导致摄入的脂肪热量越来越多，动脉粥化，血管就运行不流畅了。

 

疾病原因：三高和动脉的硬化都会造成血管不顺畅的原因。

 

身体原因：自身的肥胖也会导致血管堵塞，肥胖就是因为脂肪的堆积，脂肪无法排出体内造成的。脂类物质会加速血管堵塞的进程。

 

这三个妙招，可以防治血管堵塞，促进血液循环：

 

第一招： 多多吃一些清理血管的食物。

 

平常主食可以选择多吃一些荞麦和红薯，具有保护血管的作用；蔬菜多吃大蒜、茄子、西兰花，清理血管帮助极大；蛋白质多吃豆腐、鸡蛋，温和的食物可以软化血管，防治动脉粥化。

 

第二招：控制饮食和情绪

 

饮食肯定不能餐餐大鱼大肉，暴饮暴食。凡是量力而行，适度去吃，还要讲究食物的种类丰富和营养均衡。饭前先喝汤促进消化吸收，每餐吃个七分饱最好。

 

控制自己的消极情绪，学会排解自己的压力。平常多与朋友聊天，增加社交。打球、听歌等，找个自己的兴趣爱好。

  
第三招：运动和治疗

 

若是发现自己有血管堵塞的现象，就及时去医院检查和接受治疗，防治血管进一步危害到我们身体的健康。

 

适当的运动可以促进我们的血液循环和加强我们的身体素质，提高我们的代谢。

 

拥有一个健康顺畅的血管才能拥有一个健康强壮的体格，因此预防血管堵塞，是每个人都要把控的危险因素。及时的清理血管的垃圾物质，调节血液的循环，改正自己的不良习惯。

经常脑供血不足？警惕颈动脉堵塞严重！医生为你介绍3个疏通方法

颈动脉有着特殊的“Y”字型结构。这种结构会导致血流在这个地方被强制性分流，并持续承受来自下方动脉血液的周期性冲击。

 

滴石可穿石，更别说有约120 mmHg压力的血流了，因此“Y”字结构的交汇点那个部位，血管内皮容易出现伤口。

 

一旦血管内皮出现伤口，这个地方就容易产生脂肪斑块。具体步骤可简化为：脂质聚集→脂质沉积→斑块形成→动脉阻塞。

 

 

如果颈动脉阻塞到一定程度，我们很容易出现头晕、乏力、记忆丧失、嗜睡等脑供血不足的症状。另外，病情稍重的病人，还会出现短暂性脑缺血发作，即俗称的小中风。

 

如果出现小中风依然没有引起重视，就有可能发生中风，而这是可以夺走生命的急症。

 

但是从另一个角度来说，动脉粥样硬化或脂质斑块的形成，就像皮肤老化一样普遍。颈动脉的堵塞也是如此。任何一个人，他的颈动脉血管都会随着年龄增长而逐渐堵塞，只不过程度不同而已。

 

那么问题就来了，颈动脉堵塞到何种程度时需要引起重视？我们可以通过哪些方法进行治疗？下面，我将通过3个问题的讲解，为您解答。

 

问题一：如何判断颈动脉狭窄的严重程度？

颈内动脉狭窄是否严重，关键是看脑供血是否充足。而脑供血是否充足，又可通过两种方式进行评估。

 

一是：看血管的客观阻塞程度，这个可以通过仪器测出来。

 

如果血管腔阻塞状况超出特定阈值，表明脑供血不足；

 

 

如果血管腔阻塞的情况未超过这个阈值，说明脑供血还可以。

 

二是：我们可以从脑供血不足相关的症状上来判断严重性，症状越多说明堵塞情况越严重

 

但是这两种方式，单独使用任何一个，都不够全面。

 

比如说，有些人测出来颈动脉血管堵住了70%，但依然健康如常。但有的人测出来堵塞50%便出现一系列症状。我们很难说哪个更严重。

 

再比如说，有些人天生对身体不适容忍度较高，即便真的有些不适，他也觉得是正常的，没当回事。因此，如果单从症状判断，会遗漏很多病情，不足以引起患者的注意。

 

所以我们需要将二者结合起来，综合评价颈动脉堵塞的严重性，这也是目前医生最常用的方法。

 

问题二：若自己颈动脉堵塞严重，都有哪些治疗方法？

目前主要有3种治疗方法：

 

第一种：药物疗法，预防严重脑血管疾病

最为常用的是“他汀+阿司匹林”黄金组合。

 

他汀是用来降低有害胆固醇并稳固住已有脂质斑块的。而阿司匹林则可以用来预防脂质斑块脱落后血栓形成的。

 

这两种药被称为预防脑梗的黄金搭档，临床应用很广泛。

 

但需要说明的是，药物是预防性的。不能缩减已有的颈动脉狭窄，只能防止情况进一步恶化，并预防可致死性疾病。

 

第二种：手术治疗

可采用颈动脉内膜剥除术，彻底剥除锈蚀的颈动脉内壁，使其恢复正常。

 

此法创面大但疗效好，属治本的手段，且成本较低。

 

第三种：介入性治疗

通过导管置入血管支架，支撑阻塞的颈动脉，以恢复脑供血。

 

此法无创伤，但易复发，且成本较高。

 

问题三：这三种方法，我该如何选择合适自己的？

现在，医生经过多年的经验，总结出以下的治疗原则：

 

（1）阻塞率小于50%

一般不需特殊治疗，注重健康的日常生活方式即可。

 

（2）50%≤堵塞情况<70%

如果没有啥症状，吃药预防即可。

 

如果出现了脑供血不足的症状，建议手术治疗。内膜剥除术是首选，如果病人年龄大，不能承受有创手术，可选择放置支架。

 

（3）阻塞率≥70%

即使无症状，也依然建议手术治疗。

 

同样，内膜剥除术是首选。但如果病人年龄大，不能承受有创手术，可选择放置支架。

 

好了，相信通过今天的讲解，您对颈动脉狭窄严重程度如何判断，又该如何治疗有了比较清楚的认识。关注我，为您讲述更多科学易懂的健康知识。
 
 

 

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下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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血管只是简单地血液循环管道，可以容纳血液，将营养物质输送到全身。当血管生锈时，就像道路破损狭窄，交通流量难以流通，就会发生血液难以流通，一些疾病随之而来。这篇文章将教你四个步骤来防止你的血管生锈。

血管生锈的危害。

1.血压升高、内脏或肢体缺血：当人患糖尿病、高血压或高血脂时，会加速血管的脆性和硬化，形成动脉粥样硬化，加速血压升高，造成恶性循环；动脉粥样硬化发生时，动脉内膜中的脂质容易沉淀，使内膜增厚，导致血管壁变窄，血液循环不畅，内脏或肢体容易缺血。

 

 

2.嗜睡和记忆力下降：当血管生锈时，会导致血液进入器官组织，当大脑中的血管硬化，导致慢性脑供血不足时，会导致嗜睡、记忆力下降、注意力和精神无法集中。

 

3.急性中风：当血管生锈时，很容易阻塞动脉血管，导致器官或肢体缺血。在严重的情况下，它会削弱供血器官或四肢的功能，甚至死亡，例如急性中风。

 

4.心脏冠状动脉硬化：当动脉斑块出现在颈部或心脏时，患者会因动脉狭窄的问题而出现颅内动脉、心脏冠状动脉硬化和下肢动脉硬化的问题和症状。

 

5.静脉曲张：长期站立的工人，如交警、教师、操作人员等。因其职责被阻止在静脉血回流，这可能导致静脉曲张。

防止血管生锈的四个步骤。

1.少熬夜多释放压力：熬夜或感觉过于兴奋时，人体处于应激状态时，会分泌肾上腺素等激素，对血管造成很大的“压力”，导致收缩异常，血流缓慢，而工作生活的压力也会导致血管的压力。所以少熬夜，多听音乐，多接触大自然释放压力，有助于维持血管。

 

2.增加运动量：缺乏运动会使血液中的脂肪、胆固醇等废物堆积在血管中，使血液变稠，容易在血管壁形成动脉粥样硬化斑块等“不合时宜的炸弹”，容易形成血栓。因此，建议进行会让身体出汗、心跳加快的运动。建议运动量每周5次，每次30分钟。如果时间太少，可以增加日常生活中的运动量，比如少坐捷运和电梯，多走路或者多走楼梯。

 

 

3.戒烟习惯或拒绝吸烟：研究表明，烟草含有焦油等有毒物质，容易损害血管功能。即使平日不怎么吸烟，10年后也会出现动脉粥样硬化，戒烟10年后受损的血管可以完全修复。所以，还是建议完全不要吸烟比较好。此外，吸入二手烟的亲友在接触危险因素时也要注意血管损伤。

 

4.保持口腔清洁：血管损伤的原因之一是口腔细菌感染。细菌产生的毒素通过血液进入全身时，会损伤血管内皮。所以早晚刷牙3分钟以上，半年洗牙一次，定期口腔检查也可以保护血管健康。

最近确实有一项研究专门详细阐述了这个问题，还比较权威！

 

以前大家可能只知道适当的运动对心血管有益变化，比如内皮功能改善、冠状动脉血流储备增多、心肌缺血耐受性提高以及动脉血压下降等。

 

但是关于采取什么样的运动方式、强度等运动的量效关系一直存在的争议。有的学者研究认为，每周额外消耗200-3000卡或者每天额外消耗300-400卡对心血管产生最佳的效应；也有研究表明每天只需要进行15分钟适量、规律的体力活动对心血管疾病有预防以及可以延长寿命。

 

 
而最近的顶级医学期刊《柳叶刀》刊发了一遍涉及120万人的研究，发现最护心血管的运动时是挥拍类运动，它能降低所有死因率的47%，要明显高于第二的游泳运动和第三的有氧运动。

 

从锻炼时间上看，跟以前研究结论差不多，不提倡锻炼时间太久，提出了每次锻炼是啊金在45-60分钟为最佳，少于45分钟效果没那么好，但一旦高于60分钟又可能出现其他的负效应。

 

从锻炼的频次来看，提倡一周3-5天，每天1次效果最好，同时告诫各位：除了我们平时说的散步可以提高运动次数，对于其他运动，是不提倡一天采用多次运动的方式！

 
但是对于如已确诊患有心脏疾病的人，我建议大家还是要把握好运动强度，做好运动后心率的监测。一般情况下，年轻人一分钟150次，老年人一分钟120次为安全，这时候不要完全强调挥拍类运动，有时候步行为宜！

 

 

最后，还要提醒那些喜欢跑马拉松的朋友，虽然目前没有研究表明马拉松运动是一项诱发心血管系统疾病的高风险运动，但是每年依然有不少悲剧上演。

 
建议运动前应做好以下四项规避和预防心血管系统风险性主要措施

 

1. 常规医学检查
2. 心电图检查
3. 运动心电图检查
4. 遵循欧洲心脏病协会推荐的体力活动和公共卫生指南

 

运动关键中的关键，持之以恒，养成运动的习惯，运动时间碎片化，比方短距离的路程（1-2公里内），我们可以选择步行；楼层不高，我们就不乘坐电梯；久坐电脑后，我们找个空地跳跳绳，来几组俯卧撑；约上三五好友去爬山、汽车或来场球赛。坚持运动后，你就会发现运动带来的充沛精力和快感，心情更容易放松，心态也会更加积极。

我们都知道久坐、久卧、长期缺乏运动是静脉血栓形成的一大诱因，因此，想要预防、改善静脉血栓，最常被告诫的话大概就是：多运动。但是你知道吗？不是所有运动都有效，如果是不当的运动或健身方式，反而会增加静脉血栓形成的风险。

 

  

为什么运动也会引起静脉血栓？

 

要说到运动所造成的损伤，运动员一定是首当其冲的受害者。其实静脉血栓是运动员中常见的一种疾病，而且大多需要手术取出才能继续运动，如果不去除，甚至会危及生命，最为人熟知的，大概就是美国NBA前热火巨星波什了，他正是因为静脉血栓于2019年正式宣布退役，提前结束了自己的职业生涯。

 

那么，究竟为什么运动员也会得此病，甚至比普通人更容易被静脉血栓盯上呢？我们可以从血栓形成的三个因素来做一下比较就明白了。

 

1、血流速度减慢：

 

下肢肌肉收缩的泵功能被称为人体的“第二心脏”，因为通过下肢肌肉的收缩使血液往心脏回流，是影响静脉血液流速的重要因素，所以普通人如果长时间不运动可能会增加静脉血栓的发生风险，比如手术后卧床的患者等等，由于静脉血流缓慢，就容易形成血栓。

 

而对于运动员来说，由于经常锻炼，他们的心率往往都比一般人要慢，通常保持在60-100次/分，有些人安静时甚至低于60次/分。心率慢的人，血流速度就会减慢，这就是运动员得血栓的第一个原因。

 

2、血液黏稠：

 

一般来说，肥胖、肿瘤、肾病综合征等疾病会使患者的血液处于高凝状态，因而容易发生静脉血栓。

 

而运动员在运动时会大量的出汗，如果水分不能及时得到补充就会造成脱水和血液浓缩，导致血液黏稠度升高，这就是可能触发血栓形成的第二个原因。

 

 

3、血管内皮损伤：

 

当血管破裂出血，内皮损伤后，机体认为该止血了，所以启动凝血机制，促进血液内的血小板聚集，产生血栓样改变，就容易导致血栓的发生，而血管内膜改变的常见原因有手术、外伤、药物刺激等。

 

而运动员受伤、出血，甚至手术发生的概率都比普通人要高，这就是触发血栓形成的第三个原因。当然，有时候肌肉拉伤等会引起小静脉出血，从而引发全身的凝血机制启动，诱发血栓，这也是其中原因之一。

 

而对于一般人来说，在剧烈运动之后也要重视放松拉伸练习，不然机体骤然停止运动状态，会让肌肉的代谢产物不能及时消退，从而引起炎症，并形成血栓，造成健康威胁。

 

所以说剧烈的、过度的、不当的运动确实会增加静脉血栓的发生风险，但不要因此杯弓蛇影，成了不想运动的借口，专家表示正常运动不会导致静脉血栓，所以闲暇之余，还是要通过合理、适量的运动来保证身体的健康。

动脉粥样硬化要伴随我们一生，我们能够听到的很多耳熟能详的疾病，其实都是动脉粥样硬化性疾病，比如常见的冠心病、心肌梗死、心绞痛、脑梗塞、下肢动脉粥样硬化等等。随着大家对健康的重视，很多人都关心一个问题——动脉粥样硬化性疾病这么多见，我们医学这名发达，难道就不能根治动脉粥样硬化吗？

 

一、动脉粥样硬化能根治吗？

 

动脉粥样硬化其实是我们生老病死和新陈代谢的自然规律，我曾经开玩笑的给大家说，如果我们能根治动脉粥样硬化，那么我们的寿命提高到200岁都不成问题。当然这只是一个假设，随着我们的生活水平的提高，我们的疾病谱也在不断的变化着。而随着我们的寿命不断地提高，动脉粥样硬化性疾病也就成为了我们疾病的主流，成为了最常见的疾病。但无论怎样，动脉粥样硬化的进程都不能被抑制，只能是减缓或者减轻，以现在的医疗水平，还不能达到根治！

 

 

二、听说瑞舒伐他汀的研究可以逆转斑块，是真的吗？

 

在瑞舒伐他汀做的一项研究中，确实发现口服他汀后的一段时间后，斑块负荷减少了。但做科普的医生经常会打个比方，斑块负荷是减少了，只是原来松软的斑块变得稳定坚固了，原来皮薄馅儿多的包子变成了皮儿厚馅儿少的包子了。我们经常把他汀的作用归结于降脂和稳定斑块，也正是这个道理。即便是斑块负荷减少，也只是其形态和性质的暂时变化，使得斑块消失和以后永远不再发生的可能性还没有。

 

三、我们应该怎样预防动脉粥样硬化？

 

这个话题一直到最后才写出来，主要是因为写这个写的太多了，关注我的朋友们可能会发现，其实我们所有科普的内容，大多数都是围绕着这个话题来展开的。要想预防动脉粥样硬化，就需要把我们所有能够改变的因素和控制的因素都控制好，才能有效的减少动脉粥样硬化。如控制好血压、血糖、血脂、体重，同时控制好诸如动脉炎等其他可以诱发动脉粥样硬化的疾病。再者就是做好生活方式的干预，戒烟限酒、适量运动、良好心态等，也都是预防动脉粥样硬化性疾病的法宝之一。只是能够坚持下来的实在是少之又少。

 

 

看懂了吗？动脉粥样硬化可防可控，但还不可根治，所以做好预防就显得非常重要了！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

相信大家对于心包积液这种症状都有一定的了解，它是一种非常常见的心脏疾病，对身体的影响比较大，所以我们应该尽早的采取措施进行治疗，这样才能够减轻疾病对身体的影响。但是由于大部分人对这种疾病不是很了解，往往不知道这种疾病应该如何治疗，所以平时我们应该多学习有关于这种疾病的知识，以备不时之需。

心包积液穿刺术，是治疗心包积液最常用的手段之一，它的治疗效果非常好，而且副作用比较小，所以在临床上的应用非常广泛。但是由于大部分人的医疗知识不够丰富，所以往往对于这种治疗方法不太了解，不知道应该如何进行治疗，所以这就很容易造成意外的发生。

 

现在我们就来学习一下穿刺术的方法

1、患者在进行治疗之前，应该先进行x线或者超声检查，观察积液的程度，确定穿刺的部位，以避免意外情况的发生。

2、患者在进行穿刺的时候，应该选择最合适的穿刺体位，这样才能够得到最好的治疗效果。如果我们需要从心尖的部位进针，那么最好选取坐位，但是如果患者需要从剑突下进针，那么最好选择斜卧位。

3、如果患者有呼吸道感染或者其他会导致咳嗽的症状，那我们在进行治疗之前，最好给予适量的镇静剂，以避免患者出现咳嗽的情况。并且患者还不能够进行深呼吸，否则那样会影响刺穿的效果，甚至还有可能造成意外情况的发生。

 

4、刺穿非常容易导致感染的发生，所以在这个过程之中，我们一定要做好相应的消毒措施，确保刺穿术在无菌的条件下进行，以免造成感染的发生，否则那样会造成病情的恶化，从而严重的危害患者的身体健康。

通过以上的介绍，相信大家对于心包积液穿刺术的流程都有了一定的了解。患者在进行刺穿之前，一定要做好相应的准备措施，及时的进行检查，并且平复好自己的心情，不要有焦虑紧张的情绪。在刺穿的过程中，我们一定要听从医生的嘱咐，严格的按照正规的流程进行操作，以尽量避免意外情况的话。

肝脏点状钙化，这个名字听起来或许让人心生疑虑，但实际上，它并不像听起来那样可怕。肝脏点状钙化，顾名思义，就是肝脏上出现了一些点状的钙化灶。这些钙化灶可能是胆管的钙化灶，也可能是胆管结石的早期表现。但无论如何，它们一般不会引起恶性转移，也不需要特殊治疗。

肝脏点状钙化是一种非常常见的现象，通常在体检时通过B超或CT检查发现。它们可能是由多种原因引起的，如营养不良、钙磷代谢紊乱、先天性发育不良或某些病变后的改变，如肝脓肿、肝创伤愈合和肝内胆管结石等。

对于肝脏点状钙化，我们无需过度担忧。大多数情况下，它们不会对肝脏功能或身体健康产生重大影响，也不会演变为肝癌。只要定期进行肝脏彩超检查，观察钙化灶的变化即可。

那么，如何预防肝脏点状钙化呢？首先，我们要养成良好的生活习惯，如不熬夜、不生气、不吃辛辣和油腻的食物、不喝酒或抽烟等。其次，我们要保持充足的睡眠，保持良好的心情，使大便顺畅。此外，对于乙型肝炎患者，最好定期检查乙型肝炎病毒的数量和肝功能，以便及时发现并治疗。

肝脏点状钙化并不是一种疾病，而是一种病理或生理现象。只要我们保持良好的生活习惯，关注自己的身体健康，就无需过度担忧肝脏点状钙化的问题。

糖类抗原50，简称CA50，是一种常见的肿瘤标志物，广泛应用于临床医学中。它主要存在于胰腺癌、胃癌、直肠癌等恶性肿瘤患者的血清中。CA50作为一种广谱的肿瘤标志物，其水平的高低可以反映肿瘤的生长情况。

正常情况下，人体内CA50的水平较低，但当人体出现肿瘤时，CA50的水平会显著升高。因此，CA50的检测对于肿瘤的早期诊断、疗效监测以及预后评估具有重要意义。

除了癌症，CA50的升高还可能与一些非肿瘤性疾病有关，如肝硬化、肺炎等。因此，在解读CA50检测结果时，需要结合患者的具体病情进行综合分析。

如果CA50检测结果异常升高，建议患者进行进一步的检查，如CT、MRI等影像学检查，以及肿瘤标志物检测等，以明确诊断。如果确诊为癌症，患者应尽早接受治疗，以提高治愈率。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，适量饮酒，避免过度劳累，保持心情舒畅，以增强机体免疫力，提高治疗效果。

总之，CA50作为一种重要的肿瘤标志物，在肿瘤的早期诊断、疗效监测和预后评估等方面具有重要意义。患者应关注自身健康，定期进行体检，以便及时发现并治疗肿瘤。

水，是维持人体生命活动的重要物质，也是防病健身的良药。然而，生活中却存在着许多“不能等”的现象，这些现象往往对我们的健康产生负面影响。

不能等渴了才喝水

人体缺水时，会出现口干舌燥、精神不振、浑身无力等症状，甚至会导致肝肾功能下降、毒性物质积蓄，从而引发各种疾病。因此，我们应该养成定时定量喝水的习惯，不要等到口渴时才喝水。

不能等病了才体检

定期体检是预防疾病的重要手段。通过体检，我们可以及早发现一些不易察觉的疾病，如肺结核、肝炎、高血压、心脏病、癌症等，从而及时治疗，提高治愈率。

不能等急了再如厕

大小便是人体排泄废物、净化体内环境的重要方式。便秘会导致粪便中的毒素在肠道内停留时间过长，易重新吸收进入机体而产生毒害。因此，我们要养成定时如厕的好习惯，减少便秘的发生。

不能等困了才睡觉

困倦是大脑疲劳的表现，不应该等到此时再去睡觉。养成按时就寝的好习惯，可以提高睡眠质量，减少失眠，保护大脑。

不能等饿了才吃饭

按时就餐可以保护胃黏膜，避免胃炎和消化性溃疡的发生。同时，按时就餐也能提高人体的抗病能力。

除了以上五个“不能等”，我们还要注意以下几点：

1. 不能等疲劳了才休息

疲劳是身体发出的警告信号，我们应该及时休息，避免过度劳累。

2. 不能等饿了才吃饭

按时就餐可以避免胃酸过多，保护胃黏膜。

3. 不能等渴了才喝水

定时定量喝水可以保持身体水分平衡，预防疾病。

4. 不能等困了才睡觉

养成按时就寝的好习惯，可以提高睡眠质量。

5. 不能等病了才体检

定期体检可以及早发现疾病，及时治疗。

总之，生活中有许多“不能等”的现象，我们要重视这些现象，养成良好的生活习惯，才能拥有健康的身体。

安徽省卫生厅近日发布了2009年度基本公共卫生服务实施方案，旨在提高居民健康水平。方案明确，年内将有30%的市民建立健康档案，享受到免费的基本公共卫生服务。方案涵盖九大目标，包括建立居民健康档案、健康教育、国家免疫规划疫苗接种、传染病报告与处理、儿童保健、孕产妇保健、老年保健、慢性病管理和重性精神病患者管理。

建立居民健康档案是方案的核心之一。通过入户服务、疾病筛查、健康体检等方式，为居民建立详细的健康档案，内容包括基本信息、家族史、既往史、健康检查、生活方式等。这将有助于医生全面了解居民的健康状况，提供个性化的健康管理服务。

健康教育也是方案的重要组成部分。通过开展健康教育活动，提高城乡居民的健康知识水平，增强自我保健能力。重点健康教育人群包括青少年、妇女、老年人、残疾人、0-36个月儿童父母等，重点慢性病和传染病包括高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病等。

国家免疫规划疫苗接种是保障儿童健康成长的重要措施。方案要求，以乡镇为单位，原“五苗”接种率达到90%以上，新扩大的国家免疫规划疫苗，按照指定范围和人群接种率达到80%以上。

传染病报告与处理是保障公共卫生安全的关键环节。方案要求，发现传染病病例或疑似病例时，应于2小时内报告，并采取措施控制疫情蔓延。

儿童保健、孕产妇保健、老年保健、慢性病管理和重性精神病患者管理也是方案的重要内容。通过提供针对性的健康管理服务，提高居民的健康水平。

安徽省卫生厅的这项举措，对于提高居民健康水平，构建和谐社会具有重要意义。

排卵是女性生殖健康的重要环节，正常的排卵对于女性的生育能力至关重要。那么，如何检查排卵是否正常呢？以下是一些常用的方法：

1. **基础体温测定**：这是一种简单易行的方法。女性可以在月经来潮的第一天开始，每天早晨起床活动前测量体温，并记录下来。正常情况下，排卵后体温会上升0.3~0.5℃，并持续12天左右。如果体温没有上升，或者上升幅度不足，或者持续时间短，可能表示排卵存在问题。

2. **子宫内膜活检**：这是一种较为直接的方法。在月经前或月经来潮12小时之内，通过一个小手术取出部分子宫内膜进行检查。如果发现子宫内膜有分泌改变，说明有排卵；如果发现子宫内膜处于增生期，则说明没有排卵。此外，这种方法还可以检查子宫内膜是否存在结核等病变。

3. **内分泌检查**：在排卵后，也就是月经来潮前一周左右，可以通过抽血化验孕酮水平来判断是否排卵。如果孕酮水平升高，说明有排卵。

除了以上方法，还有一些其他的检查方法，如B超、宫颈粘液检查等。这些方法可以帮助医生更准确地判断排卵情况。

需要注意的是，排卵问题可能是由多种原因引起的，如内分泌失调、卵巢功能异常等。如果怀疑自己存在排卵问题，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

在日常生活中，女性还应该注意以下几点，以维护生殖健康：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。

2. 保持健康的体重，过胖或过瘦都可能影响排卵。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行妇科检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

体检发现尿蛋白偏高，这让很多人感到困惑和担忧。其实，尿蛋白是一种常见的肾脏疾病症状，了解其成因和预防措施至关重要。

首先，尿蛋白的产生可能与多种肾脏疾病有关，如肾炎、肾病综合征等。因此，在日常生活中，我们应该注意以下预防措施：

1. **合理饮食**：根据不同肾病类型和病情，调整蛋白质摄入量。慢性肾功能不全者应适量摄入蛋白质，成人每天0.8~1.0g/kg为宜。肾病综合征患者可适量增加蛋白质摄入，成人每天1.5~2.0g/kg。同时，应选择优质蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。

2. **补充矿物质**：尿蛋白患者往往伴有矿物质流失，如钙、镁、锌等。因此，应多食用新鲜蔬菜、水果，并补充含钙丰富的食物，如牛奶、虾皮、海带、鱼类等。

3. **避免摄入嘌呤和重金属**：植物蛋白质中嘌呤含量较高，可能加重肾脏负担。因此，应减少摄入。大豆类及豆制品、含镁丰富的食物（如小米、小麦、肉类等）、含锌丰富的食物（如小米、小麦、玉米粉等）也应适量摄入。

4. **定期体检**：尿蛋白偏高者应及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。

5. **保持良好生活习惯**：避免过度劳累、保持心情舒畅、戒烟限酒等，都有助于预防尿蛋白。

随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注自己的健康状况，体检成为了一种常见的健康监测方式。为了获得准确的身体“健康情报”，体检前的饮食准备显得尤为重要。以下是一些体检前饮食的要点，希望能帮助大家更好地进行体检。

一、血糖检测前，注意饮食与饮水

在进行血糖检测前，应避免食用高糖、高脂食物，以免影响检测结果。建议在检测前8-12小时内禁食，仅可饮用少量白开水。此外，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料，以免影响血糖水平的真实反映。

二、血脂检测前，保持饮食习惯

血脂检测需要禁食12-14小时，以保证血液中的甘油三酯水平稳定。检测前2-3天，应保持原有的饮食习惯，避免突然改变饮食结构，以免影响检测结果。

三、肝肾功能检查前，注意饮食结构

肝肾功能检查前，应避免食用高脂、高蛋白食物，以免加重肝脏和肾脏的负担。检查前2-3天，应保持原有的饮食习惯，避免饮酒，以免影响检测结果。

四、心电图、脑血流图检查前，注意休息

心电图、脑血流图检查前，应保证充足的睡眠，避免过度劳累，以免影响检测结果。

五、超声检查前，做好准备工作

超声检查前，根据检查部位的不同，可能需要进行禁食、禁水等准备工作。例如，腹部B超检查需要空腹，妇科B超、前列腺B超需要大量饮水储尿。

六、胃镜检查前，调整饮食结构

胃镜检查前，应调整饮食结构，避免食用高脂肪、高蛋白食物，以免影响检查结果。检查前晚，可食用少渣、易消化的食物，并保持空腹状态。

七、腹部CT检查前，做好肠道准备

腹部CT检查前，需要做好肠道准备，以减少肠道内容物对检查结果的影响。检查前4天，应逐渐减少饮食量，检查前2晚口服缓泻剂，使肠道内容物排空。

八、隐血检查前，避免食用含铁食物

隐血检查前，应避免食用含铁丰富的食物，如动物血、动物内脏、肉类、蛋黄等，以免影响检查结果。

通过以上几点，相信大家在体检前都能做好充分的准备，获得准确的体检结果。

　随着生活节奏的加快，不少女性对自身健康状况的关注度逐渐降低，很多人认为只要‘能吃能喝，不痛不痒’就是身体健康。然而，这种观念是极其危险的。因为很多妇科癌症在早期并没有明显的症状，等到病情恶化时，往往已经错过了最佳的治疗时机。

　　妇科癌症是育龄女性的常见病，其中包括良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤中以子宫肌瘤最为常见，而恶性肿瘤则包括宫颈癌、宫颈癌前病变、子宫内膜癌、卵巢囊肿和畸胎瘤等。这些疾病在早期往往难以被发现，等到患者出现明显不适时，往往已经处于晚期。

　　目前，针对宫颈癌的早期发现技术已经比较成熟。女性可以通过定期进行细胞学涂片检查和超声检查，来筛查宫颈癌及其相关疾病。一般来说，女性在40岁以后进入子宫和卵巢恶性肿瘤的高发期，因此这个年龄段的女性应该每年进行一次完整的妇科体检。当然，年轻女性也不能掉以轻心，因为妇科癌症的发病率正逐渐年轻化。

　　除了定期体检，女性还应该注意以下事项：

　　1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜。

　　2. 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

　　3. 避免不洁性生活，减少妇科炎症的发生。

　　4. 定期进行妇科检查，及时发现并处理妇科疾病。

　　5. 保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

　　总之，女性应该重视妇科癌症的预防，通过定期体检、健康的生活方式以及积极的心态，来保障自身的健康。

急诊科，作为医院的前哨，不仅面对着各类患者，也承担着接收犯罪嫌疑人进行体检的任务。这里，医护人员不仅要具备精湛的医疗技能，还需要具备应对突发事件的能力。

在急诊科，我们曾经遇到过一个犯罪嫌疑人逃跑的事件。那天，一位30多岁的男性犯罪嫌疑人被民警押送来医院进行体检。在测量血压的过程中，犯罪嫌疑人趁医护人员不备，突然夺门而逃。这一事件让我们意识到，在为犯罪嫌疑人进行体检时，医护人员需要时刻保持警惕，确保自身安全。

除了犯罪嫌疑人逃跑事件，我们还会遇到一些犯罪嫌疑人试图通过关系获得虚假体检结果的情况。这要求医护人员坚守职业道德，拒绝诱惑，保证体检结果的客观公正。

在急诊科，我们还会遇到一些在押犯人因伤病前来就医的情况。这些患者虽然身负枷锁，但同样需要得到医护人员的关爱和救治。在为他们提供医疗服务的过程中，医护人员需要保持专业和冷静，确保医疗护理安全。

面对犯罪嫌疑人，医护人员应该如何应对呢？首先，要按照医疗常规完成工作，不受外界影响。其次，要做好自身防护，确保自身安全。此外，还要保守医密，完善相关医疗文书，确保医疗护理质量。

急诊科，一个充满挑战和机遇的地方。在这里，医护人员不仅要面对疾病，还要面对各种突发情况。但只要我们坚守职业道德，不断提升自身能力，就能在这片白色巨塔中守护患者的生命健康。

腮腺隙感染是一种常见的病毒性感染，主要侵犯腮腺，导致腮腺肿大、疼痛等症状。为了确诊腮腺隙感染，需要进行一系列的检查。

首先，外周血象检查是常见的初步检查方法。大多数腮腺隙感染患者的白细胞计数正常或略有增加，淋巴细胞相对增多。当出现并发症时，白细胞计数可能会升高，甚至出现类白血病反应。

其次，血清和尿淀粉酶测定也是重要的诊断手段。约90%的腮腺隙感染患者的血清淀粉酶水平会有轻度和中度升高，这有助于诊断。需要注意的是，淀粉酶水平的升高也可能与其他胰腺和小肠病变有关。

此外，血清学检查也是诊断腮腺隙感染的重要方法。包括中和抗体试验、补体结合试验、血凝抑制试验等。其中，中和抗体试验可以检测到患者体内的抗体水平，从而判断是否感染了腮腺病毒。补体结合试验和血凝抑制试验也可以辅助诊断。

病毒分离是诊断腮腺隙感染的“金标准”，但操作较为复杂，目前并不普遍开展。早期病例可以通过唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中分离出腮腺病毒。

此外，尿常规检查和心电图检查也是必要的辅助检查方法。肾脏受累时，尿液中可能会出现蛋白尿、红白细胞等。合并心肌炎时，心电图会显示出心律不齐、T波低平、ST段压低等异常。