许多人都做过尿常规，但做完后，却看不懂报告，上网搜索呢，又是一大堆学术名词，又复杂，又深奥，普通人不但看不懂，而且看了还想打瞌睡。

 

有没有一份比较通俗，菜鸟也能上手的尿常规阅读指南呢？我想试着写写。好了，假设你今天去医院做了尿常规，结果已放在了你面前，那么第一眼你该看什么？

 

第一眼，你应该看的是尿蛋白，英文缩写是PRO。

 

怎么看？很简单，首先是看有没有。正常人一般情况下是检测不出蛋白尿的，所以，如果你看到你的蛋白尿为阴性，报告单上写为（-)，那么恭喜你，你可以长舒一口气了。如果已经报告单上是（+），或者（+-），也就是说是阳性，或弱阳性，那么你一定要高度警惕。

 

 

当然，有很大可能，你出现的是生理性蛋白尿，这种蛋白尿由剧烈运动，发热，寒冷，精神紧张，交感神经兴奋所引起。这种蛋白尿程度轻，持续时间短，诱因解除后消失。但是也有可能会是急、慢性肾炎肾炎，各种原因导致的肾损害，尿路感染，肾病综合征，尿路肿瘤导致的。如果分辨不清，怎么办？

 

最好的办法就是，只要有蛋白尿，无论多少，请第一时间去咨询肾内科医师，也许他会建议你进一步检查24小时尿蛋白定量，也会他会对你说，请再复查一次，无论如何，听医师的话，没有错。

 

第二眼，你应该看的是尿隐血，英文缩写是BLD，以及尿红细胞,英文缩写是RBC。

 

一般来说，正常的尿隐血应该是阴性（-）。高倍镜视野下红细胞应该＜3个/HP。这个HP是每高倍视野的意思。不过，如果大于3个/HP。您也不必惊慌。这得分性别来分析。如果你是女性，很可能是因为您的月经还没有干净，所以你等月经完全干净后，再复查一次看看。如果你是男性，很可能是剧烈运动导致的，所以也请你休息充分后，再复查一次看看。

 

此外，无论男女性，出现血尿，还有一种很大的可能是泌尿系结石，鉴别方法是，做一个泌尿系B超，做泌尿系B超前需要多饮水。也有一些隐匿性结石，泌尿系B超看不到，这时需要加做CT来进行诊断。

 

如果排除了月经干扰和泌尿系结石这两种原因导致的血尿，你就必须得去肾内科就诊。一般来说，他们会给你加查一个“红细胞位相”，用这种方法来区分尿中正常形态红细胞和异常形态，以区分血尿来源，看是不是肾小球病变引起的。

 

第三眼，你应该看有没有发现“管型”。

 

管型的意义很复杂，正常人和老年人浓缩尿中可以偶见透明管型。慢性肾炎可以见到粗颗粒管型或细颗粒管型。肾盂肾盂可以见到白细胞管型。肾小球肾炎可以见到红细胞管型。肾小管损伤可以见到肾小管上皮细胞管型。正因为管型很复杂，如果你尿检中发现了它，除了“偶见透明管型”外，请立即去咨询肾内科医师。

 

 

 

第四眼，你应该看的是尿白细胞（WBC）。高倍镜视野下白细胞应该＜5个/HP。

这个很简单，如果大量增加可能会是泌尿系统及临近器官感染性或炎症性疾病，当然也有可能是尿液被污染了，所以你如果尿白细胞大量增加，最好再复查一遍尿常规。如果单纯只是出现尿白细胞增加，你需要做的是多喝水，注意尿路卫生，若伴有尿频，尿急，尿痛请就医。

 

总之只要学会看这四种指标，基本上你已可以初步看懂一张尿常规啦，如果还需要进一步研读，请咨询专科医师。

1.为什么要采集晨尿标本

 

答：晨尿是清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，一般在膀胱中的存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。住院患者最适宜采集晨尿标本，在标本采集前1天，给患者提供尿液采集容器和书面说明，如外阴、生殖器清洁方法，采集中段清洁尿的注意事项等。

 

 

晨尿采集后需在2小时内送检并检查完毕，否则会受到一些化学成分的影响，导致红白细胞及管型出现破裂，影响检查结果。未能在2小时内及时送检的晨尿标本应根据实验室检验检查项目采取适当的防腐措施。

 

2.为什么晨尿标本不能用于排卵试验

 

答：排卵试验是指通过排卵试纸以金标法检测尿液中的黄体生成素的峰值水平来预排卵试验不可使用晨尿标本，因经过一夜的累积，晨尿中所含的黄体生成知是否排卵。素不能代表实际水平。排卵试验通常留取月经结束后1周的早上10点至晚8点内的任意一次尿液，连续几天的检查应尽量采集每天同一时间的尿液。若尿液呈现混浊，需先离心、过滤或待其沉淀后取上清液检测。

 

 

收集尿液前2小时内应减少水分摄入，否则会稀释尿液导致黄体生成素检测结果比实际结果偏低。若不能及时送检，尿液样本可在室温下存放4小时或在2~8℃冷藏12小时。长期保存需冻存于－20℃,切忌反复冻融。

 

3.为什么尿常规检查可采集随机尿标本

 

随机尿是指在任意时间采集的尿液标本。尿常规检查是医学检验“三大常规”项目之一，在泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义，主要包括理化检查和有形成分检查。尿常规检查虽应首选晨尿标本，但因晨尿标本留取复杂，且若患者送检过程操作不当，可影响尿常规检测结果。比如运输过程中长时间不避光保存可导致胆红素见光分解，引起尿胆红素假阴性结果；留取容器选用不当可影响结果；送检时间超过2小时，受尿液中一些化学成分影响，尿液中红白细胞及管型等有形成分会出现破裂，影响镜检结果。

 

随机尿标本留取方便，新鲜易得，通常标本留取完立即进行检查，避免了标本留取和运输环节造成的干扰，因此最适用于门急诊患者尿液筛查。随机尿标本仅反映患者某一时段的状况，且易受多种因素影响，比如运动、饮食、用药等情况均可导致尿液成分浓度变化从而对检测结果造成干扰。

 

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尿常规检查有何作用？

 

尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。尿液的组成和性状分析可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。通过排泄尿液，可排出体内的代谢废物、异物、毒物等，同时调节水、电解质代谢及酸碱平衡，借以维持机体内环境的平衡。

 

因此，尿液一般检验不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察有临床意义，而且对其他系统疾病的辅助诊断、预后判断、监护安全用药也有重要参考价值。尿液一般检验的主要目的有：

 

（1)协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察：泌尿系统的炎症、结石、结核、肿瘤、肾脏移植的排斥反应以及肾衰竭时，尿液成分会发生变化，治疗后好转。因此，尿液一般检验是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。

 

 

（2)协助其他系统疾病的诊断：尿液来自血液，凡引起血液成分改变的疾病，均可引起尿液成分的变化。如糖尿病时进行尿糖检查，黄疸时的尿胆红素、尿胆原和尿胆素的检查，多发性骨髓瘤时的尿液本周蛋白检查等，均有助于疾病的诊断。

 

（3)安全用药的监护：某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B、磺胺等，可引起肾脏的损害，故用药前及用药过程中需要密切观察尿液的变化，以确保用药安全。

 

为什么孕妇产前检查项目包括尿常规？

 

尿液是机体体液的重要组成之一，其成分和含量的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环、代谢系统的生理或病理改变，是常见的检查项目之一，通过尿常规检查，能为临床诊断、治疗监测及预后判断提供重要信息。妊娠期间母体为适应胎儿生长发育的需要，生理系统发生显著变化，致使许多生物学参数处于非孕时生理标准范围之外。

 

 

例如：肾功能改变有利于妊娠期因代谢旺盛而增加的代谢产物排出。鉴于孕妇怀孕期间特殊的病理生理改变，在整个孕期进行尿常规检测，有助于监测孕妇罹患妊娠糖尿病、高血压和肾病的危险。另外，尿液蛋白质检查，可反映孕期蛋白尿情况，因蛋白尿是预测潜在先兆子痛的征兆指标之一。

 

同时，妊娠期间血糖易升高，尿常规检查可监测孕妇尿糖的情况，间接反应妊娠期血糖的水平。所以，孕妇产检时，需要做尿常规检查，以反映妊娠期间的身体状况。

 

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为什么采集尿培养标本有特殊要求

 

临床上怀疑患者有泌尿生殖系统炎症或感染时，往往需要通过尿液菌落计数、细菌培养鉴定和药物敏感试验来协助诊断和鉴别诊断，为了避免人体正常寄生菌等对尿液培养标本污染引起的假阳性结果，临床上均会采集患者的清洁中段尿来进行尿液细菌培养。

 

CLSI对中段清洁尿留取有明确标准化操作步骤：

 

（1)在留取尿液标本前，患者应先用洗手液或肥皂洗手消毒。

 

（2)指导包皮过长的男性患者翻开包皮露出龟头，用无菌消毒毛巾等，从尿道口开始擦拭，清洁消毒龟头。女性患者则清洁消毒尿道口及周边部位。

 

 

（3)患者开始排尿后，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器采集中间时段的尿液。

 

（4)在患者不能自行完成上述操作时给予帮助。操作时须戴无菌手套。

 

清洁消毒尿道口可以使用0.1%清洁液如苯扎溴铵等，但不可用抗生素和肥皂等清洗尿道口，以免影响细菌的生存力。在排尿过程中，弃去前、后时段排出的尿液，以无菌容器采集中间时段的尿液，其目的是避免生殖道和尿道远端细菌的污染。因留取过程复杂，且操作不当极易影响检查结果，根据CLSI的要求需要医务人员在旁指导，必要时给予操作帮助。

 

 采集尿三杯试验标本有特殊要求

 

尿三杯试验用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎的诊断。患者一次连续排尿，分别采集前段10~20ml于第一杯、中段30~40ml于第二杯、终末段5~10ml的尿液于第三杯中。

 

血尿如三杯尿呈均匀血色，镜检都有大量红细胞，多见于肾结核、泌尿系统炎症、路结石、肾结石、肾炎。也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等；仅有前段血尿者，见于尿道损伤、肿瘤、前列腺炎以及尿道肉阜等；仅有后段（第三杯）血第尿者，见于急性膀胱发、膀胱结有或肿瘤、前列腺病变等。

 

 

根据血尿出血部位不同临床上，多见于输尿管类、肾而肾炎、肾脓肿、肾积脓、肾肿瘤合并感染、泌尿生殖系邻近器官或组织的脓肿向尿路穿破等；脓尿仅见于第一杯者，见于急性、慢性前尿道炎；仅有终末脓尿者，见于前列腺炎、精囊炎、后尿道炎等。

 

为避免污染对结果造成影响，采集前患者应先清洗尿道口，女性患者应清洗外阴，避免白带里的上皮细胞及白细胞进入尿液。女性患者还应避免月经期间进行检查，以免红细胞干扰结果判断。

 

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为什么尿胆红素检查标本须新鲜和避光保存

 

胆红素（bilirubin,BIL)是红细胞中血红蛋白产生的色素。尿胆红素检测主要用于黄疸诊断和黄疸类型的鉴别诊断。检测尿胆红素常用偶氮反应法。检测原理：在强酸介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物，试剂膜块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素的含量呈正比。

 

胆红素在阳光照射下易转变为胆绿素，而胆绿素不能与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物，从而影响尿胆红素结果的检测。当尿液久置后，尿液中细菌滋生，亚硝酸盐（nitrite,NIT)成分增加，而亚硝酸盐的增加干扰尿胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，不能生成红色复合物，导致胆红素检测假阴性。因此，收集新鲜标本，并使用棕色容器避光保存标本，以保证尿胆红素检测结果准确可靠。

 

为什么患者情绪紧张时不宜做尿液检查

 

尿常规检查前患者准备对于检查结果存在一定影响。尿液检查前应叮嘱患者避免剧烈运动，保持心情平稳。有些患者在检查前容易情绪紧张，这样对于尿常规检查非常不利。当人情绪紧张时，会引起交感神经系统兴奋，引起肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活，使得水重吸收增加，导致尿量减少。

 

 

另一方面交感神经兴奋，直接作用于泌尿系统。交感神经兴奋能使膀胱壁松弛，内括约肌收缩，因而阻止小便排出。此外，我们在做尿液检查时还经常会涉及到激素类项目，例如儿茶酚胺等，患者情绪紧张，导致自身激素分泌紊乱，对于激素类项目检查也会产生干扰，检查结果不能如实地反映机体生理状态。

 

为什么采集尿标本前3天需禁服某些药物

 

尿液分析作为三大常规之一，结果的准确性对疾病诊断或辅助诊断有着重要的意义，标本合格是检验结果准确性的前提，影响结果准确性的因素很多，药物仅是其中的一项，因为药物具有生物活性，且药物本身及其代谢产物可干扰尿化学成分的测定，如含碘造影剂、头孢菌素类可使磺基水杨酸法测定尿蛋白试验呈假阳性反应。维生素C(vitamin C,VitC)具有较强的还原性，对尿液化学成分测定的影响是使结果减弱或出现假阴性。

 

 

高浓度的VitC可影响尿中的葡萄糖（glucose,GLU)、红细胞（erythrocyte,ERY)/隐血（blood,BLD)、BIL和NIT的测定。另外，很多药物的代谢产物可干扰各化学项目的测定。去甲肾上腺素能使肾血管收缩，尿量减少，尿液成分浓缩，结果偏高。服用呋塞米等利尿剂后，尿量增多而影响尿液各成分在尿液中的含量。因此，为了保证结果的正确性，尿液采集前3天需禁服溴化物、碘化物和 Vinc等药物。

 

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在做常规体检时，阿华发现尿中有潜血，紧张地跑去看医生，但做了尿路检查没有发现结石，又做了肾超声也没有发现肾病变，医生说可以再看一次，让他回去看看自己是否还有其他症状。尽管隔了几天都不疼也没有别的不适，但他还是有点不安，不知道那血到底从哪儿来的。

 

血尿，肉眼可见。

许多人都听过“粪便潜血”检查，代表可能有大肠息肉或大肠肿瘤，所以让大家听说检查结果是阳性的时候很紧张。而且实际上尿液中可能还有肉眼看不到的血液，这一检查被称为“尿潜血”。

血尿会痛，通常肉眼就可以看到尿液中有一些鲜红，大部分是因为尿路结石，其他原因还可能是因为尿道急性细菌感染，尿道外伤，泌尿道畸形等引起炎症，血前段集中在尿道，所以容易看到。假如是结石后端比较发炎或发炎，如肾结石，或膀胱炎，肾炎，不一定肉眼就能看到鲜红色的血滴，但血丝也可能出现。

有一种或暗或红的尿，是溶血性的，即血液在流过尿液时，红血球破裂，释放出血色素，或血红蛋白，呈暗色;这种叫做“血红素尿”，最常见的是横纹肌溶解症，恶性疟疾，败血症，或重金属中毒，维生素D中毒等，但蚕豆病、镰刀型贫血等先天性溶血性疾病，也可发生溶血性尿。

关于尿潜血的警讯。

但是尿中见血大多是经过良好处理的结石，而见肉见血最常见的原因就是“癌”，因为看不见，说明出血量不多，是慢慢地出血，通常是肿瘤缓慢的摩擦血管引起的出血，所以也就不觉得痛，叫做“无痛性血尿”。最为常见的是膀胱癌，再次出现的是肾盂癌，如果年龄超过40岁，并且有无痛性血尿，要小心自己是否患有癌症。

还有一种很常见的可能是丝球肾炎，因为丝球就像是净水的“大分子过滤器”，会过滤掉蛋白质、红血球、水分这样的大分子，所以会导致蛋白尿跟血尿，通常会成为免疫疾病的先兆，比如红斑性狼疮、B型或丙型肝炎、紫斑症等，而慢性丝球肾炎则是台湾人肾衰的首要诱因。

而且儿童血尿的常见病因，很可能是2种遗传疾病所致，一种是“遗传性肾炎”，另一种是再发性良性血尿。遗传性血尿可引起反复血尿，持续肾功能恶化，甚至引起听力障碍和视力障碍;良性再发血尿也是无痛性血尿，但肾功能并未恶化，只需持续追踪。

但是出现血尿的原因有百种之多，如果检查出血尿，而没有结石，肾超声也没有异常，建议让尿液送到显微镜下，并抽血验生化、免疫等反应，甚至可以考虑做膀胱镜，以免错过癌症或其他疾病的机会。

如何采集卧位8小时后的尿标本

 

为了鉴别诊断直立性蛋白尿，对于临床无症状的蛋白尿阳性患者可采集卧位8小时后尿液标本检测尿蛋白。直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。

 

 

直立性蛋白尿可分间歇性与持续性两种。间歇性蛋白尿多见于生长发育迅速的青少年，一般多有循环系统不太稳定的表现，其预后良好。持续性蛋白尿患者，存在轻微的肾小球病变。因此，一般预后较差。

 

目前，直立性蛋白尿的发病机理不详，一般认为是由于直立位时肾局部血液动力学发生改变、肾静脉回流障碍或肾动脉过度收缩而致，定量检查结果24小时尿蛋白定量在20~80mg(其中白蛋白占40%、球蛋白占15%、泌尿道组织蛋白占40%).如果24小时尿蛋白定量超过150mg，有专家认为系因直立位有肾素－血管紧张素系统的改变引起。近年，还有专家认为此类患儿常有肾小球轻微免疫损伤的基础，加上直立时肾血液动力学变化而引起。

 

尿标本采集完要进行正确粘贴标签

 

尿液标本调错是尿液检验最常见的差错。为了正确识别尿标本，尿标本采集后须粘贴标签。为了防止标签脱落或遗失，标签必须粘贴于尿液采集容器（瓶子或试管）的外壁上，不能粘贴于容器的盖子上，且须粘牢、防潮，即使放在冰箱内仍能保持信息清晰与完整。尿液标本都需要采用唯一标识，因此标签信息应至少包括患者姓名、门诊号或住院号、性别、年龄、检查项目、采集尿液标本的日期和时间、标本量和类型等。

 

 

目前不少实验室开始采用电子化的条形码、二维码、射频等标签，粘贴于容器上，可实现扫码识别或仪器自动识别，提高识别准确率和工作效率，而且能有效解决标本传送过程中的监控和签收责任的落实。

 

儿童尿标本尽量由医务人员采集

 

儿童和新生儿自理能力尚未健全，为留取合格尿液标本应由医务人员进行操作。CISI中对儿童留取随机尿和清洁尿标本有明确要求。

 

① 分开儿童双腿。

 

② 确认阴部、会阴部清洁干燥，没有黏液。勿在皮肤上涂抹粉末，油及洗涤剂。如需留取清洁尿标本用于细菌培养，则需进一步用肥皂和清水清洗儿童外阴及尿道并擦干，确保尿道及会阴部干燥清洁，没有清洁液残留。

 

③ 将儿童尿液收集袋贴在儿童尿道口。女孩应将收集袋的袋口完全贴合覆盖外阴部，但避免接触到肛门；男孩则完全包裹阴茎及会阴；确保粘贴部位完全贴合；稍大的儿童可以指导其按成人留尿方式留取尿液。

 

④ 定时检查收集袋。

 

⑤ 尿样收集完成后回收收集袋并粘贴标签，进行检查。

 

 

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尿常规检查须在标本采集后2小时内完成

 

尿常规检查标本放置时间超过2小时后，用于尿常规检测的随机尿标本采集后如不能及时检测，可发生一系列理化性状改变，从而影响检测结果。

 

尿常规检查标本最好不冷藏或防腐

 

冷藏是保存尿液标本最简便的方法，在24小时内可抑制细菌生长，但有尿酸盐和磷酸盐沉淀可影响镜检结果，不推荐在2小时内可完成检测的尿液标本进行冷藏保存。尿液常规检查尽量不要使用防腐剂，常见的尿液防腐剂如甲醛、麝香草酚、浓盐酸、硼酸等，均会对尿常规检查结果产生干扰。

 

 

比如甲醛虽然对尿液中细胞、管型等有形成分有固定作用，但甲醛的还原性会影响尿葡萄糖检查结果；麝香草酚可用于尿液结核分枝杆菌镜检，以及化学成分检测的标本保存。但过量的麝香草酚可导致尿蛋白定量试验（加热乙酸法）结果假阳性。浓盐酸常用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等的尿液防腐，但因可破坏有形成分及淀溶质，不能用于尿常规标本检测。硼酸在24小时内可抑制细菌生长繁殖，可用于尿蛋白和尿酸检查标本的防腐，但可干扰尿pH检查。

 

特殊情况下尿液检查必须使用防腐剂时，该如何选择？

 

检查患者内生肌酐清除率、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、总蛋白质、尿素、香草扁桃酸、电解质等化学物质定量或结核菌检查等项目，需要采集患者24小时尿标本。

 

 

为了防止尿液中化学和有形成分随着储存时间的延长而发生变质或破坏，影响检测结果，应采取适当措施进行防腐，最常用的方法就是在尿液中加入适当的防腐剂。防腐剂对检测项目会造成一定的影响，因此需根据所要进行的检测来选择相应的防腐剂。

 

常用的防腐剂有：

 

（1)甲醛：100ml 尿液中加入40%甲醛0.5ml,对尿液中细胞、管型等有形成分有固定作用。

 

（2)甲苯：100ml 尿液中加入甲苯0.5ml.常用于尿糖、尿蛋白等定性或定量检查。

 

（3)麝香草酚：100ml 尿液中加入麝香草酚＜0.1g,可用于尿液镜检，尤其是结核分枝杆菌检查以及化学成分检测标本的保存。

 

（4)浓盐酸：1L尿液中加入10ml浓盐酸。常用于定量测定17-羟皮质类固醇、17-酮类固醇、儿茶酚胺、草酸盐、钙、磷等的尿液防腐。

 

（5)硼酸：100ml 尿液中加入1g硼酸，在24小时内可抑制细菌生长，可有尿酸盐沉淀。用于蛋白质、尿酸、5-羟吲哚乙酸、羟脯氨酸、皮质醇、雌激素、类固醇等检查。

 

（6)碳酸钠：24小时尿液加入约4g碳酸钠。用于卟啉、尿胆原检查。

 

 

 

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无论是患有什么病疾，在去医院进行检查的结果，都应该去咨询一下医生，看检测的结果是一个什么样的情况，而又该如何来对待身体的这个病，而不是盲目的自己去解读。而患有梅毒的病人，应该正确看待梅毒检验后的报告单。

梅毒筛查的常用指标

梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。

 

假阳性假阴性都很“常见”

因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。由于试验敏感性、前带现象(血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集)、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，一般情况下可以排除。

 

如何看待检查结果

我们在看梅毒化验的检验结果时，应该结合初筛试验、确认试验和患者临床、流行病学资料综合来分析。一般初筛试验RPR、USR试验阳性的患者，确认试验阴性则排除感染。确认试验TPPA或TPHA阳性,而初筛试验阴性，则认为是假阳性或梅毒感染已愈(少数患者不治疗可自愈)。要求梅毒患者经规范治疗后随访2年，第一年每3个月复查一次非梅毒螺旋体试验，第2年每半年复查一次，结果持续阳性，滴度较低(1：8以下)不再上升，可认为是血清固定，临床已经治愈。如随访复查滴度上升，则认为是复发或再感染，需要到专科医生那里进行咨询或治疗。

因此，梅毒检验结果出来后，应该及时的咨询医生，不要自己去看这个单子，有些写的其实并非自己心里所想的，反而会错分析自己的病情。因而所有的人都应该正确看待检查结果。

 

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在临床上，确实有很多病人经常问：为何我做了尿常规没发现蛋白尿，还要再检查24小时蛋白尿？或者说已经尿常规发现有蛋白尿了，怎么还要再做24小时蛋白尿！

 

实际上，这是大家对这两个指标不是很了解，混淆后存在疑问。

今天我给大家详细讲解下尿常规中蛋白和24小时蛋白尿的区别。

第一，虽然都为检测尿蛋白，但是检测对象还是有所区别！

尿常规往往采用干化学试纸测量，属于定性实验，何为定性（结果显示的都是阴阳性以及几个+号），就是只会告诉你有蛋白尿还是无蛋白尿，不能告诉你有多少！而且尿常规通常检测的是尿液中的白蛋白，而不是所有的蛋白，如果只是尿液中的球蛋白升高，那么也会显示阴性，这时候就无法发现蛋白尿！

而24小时蛋白尿检测，查的是24小时尿液中的总蛋白，而且是定量实验，不仅可以查出蛋白尿，还可以知道有多少！

第二，检测时间不同，尿常规检测结果会有差异！

通常大家查尿常规都是在早上未进食时候留的尿液，但是我们人体一天中不同的时间段，尿蛋白排泄量是不恒定的，晨起相对较低！因此，哪怕升高有时候不明显，也可能出现尿常规阴性；同样24小时蛋白尿也不能仅以一次结果来判断蛋白尿高低，严重程度，都有生理性正常原因导致升高！

因此，要求不管是尿常规检查还是24小时蛋白尿，都要求做至少2次以上结果对比！

第三，区别还是挺大的，导致用途不同！

注意：正常情况下，我们人体尿液虽然受到肾小球肾小管过滤重吸收作用，但也只是大部分尿蛋白被回收了，事情上市还存在少量微蛋白存在的！因为尿常规属于定性实验，达到一定量才会有阳性结果，因此它出现尿蛋白升高是结果是要延后于24小时蛋白尿的！

所以，尿常规没发现蛋白尿，不代表尿中一定没有尿蛋白升高，因此，尿常规检查我们平时更多应用于体检项目泌尿系统、肾脏相关疾病筛查；而一旦是疾病复查，更多的是采用24小时蛋白尿检测！

我和女友的关系一直很好，直到那天我发现自己龟头上长了小疙瘩，破皮后有白色的皮屑。起初我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或是摩擦引起的。但是随着时间的推移，这些小疙瘩不仅没有消失，反而越来越多，甚至开始影响到我们的性生活。女友也开始对此感到担忧，担心这可能是某种性病的征兆。

我开始四处寻医问药，去过好几家医院，做了各种检查，但每个医生的诊断都不同。有医生说是龟头炎，有医生说是银屑病，还有医生说可能是念珠菌感染。每次我都按照医生的建议进行治疗，但症状总是反复出现，无法根治。女友的担忧也越来越大，她甚至开始避免与我进行亲密接触，这让我感到非常沮丧和无助。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我向医生详细描述了我的症状，并提供了相关的图片。医生非常专业，首先排除了性病的可能性，然后建议我做真菌检查来确定是否是真菌感染引起的龟头炎。同时，医生也给出了治疗方案，包括外用复方黄柏液、克霉唑乳膏和他克莫司软膏，连续使用3周。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，龟头上的小疙瘩逐渐消失，白色皮屑也减少了很多。女友也开始放心与我进行亲密接触，我们的关系也恢复了正常。虽然这个过程中我经历了很多挫折和困惑，但最终找到了正确的治疗方法，重新获得了健康和幸福的生活。

我从来没有想过，自己有一天会面临这样的困境。眼球后面长了个东西，医生说可能需要手术。这一消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题。但随着时间的推移，我的视力开始下降，眼前模糊不清，甚至连一米远的物体也看不清了。这时，我才意识到问题的严重性。

我开始四处求医，希望能找到一个解决方案。经过多次检查，医生最终确定我眼球后面长了一个肿物，需要进行手术治疗。然而，这个消息并没有给我带来多少安慰。相反，我感到更加焦虑和恐惧。手术的风险、恢复的时间、生活的改变……所有这些问题都在我脑海中盘旋不去。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我通过在线问诊平台，联系到了几位专业的眼科医生。他们耐心地听取了我的病情描述，详细地解答了我的疑问，并提供了一些宝贵的建议。虽然我仍然需要面对手术的挑战，但至少我不再感到孤立无助。

在与医生的交流中，我也学到了很多关于眼科疾病的知识。例如，虹膜肿瘤分为囊性和实性肿瘤，实体瘤包括黑色素细胞性和非黑色素细胞性。医生告诉我，需要进一步检查来明确肿物的性质。他们还提醒我，如果是恶性的肿瘤，需要手术切除，并且可能需要做病理检查。

我深知，面对疾病，我们不能退缩。只有积极面对，才能找到正确的治疗方案。现在，我已经做好了手术的准备，并且会继续与医生保持联系，随时了解最新的治疗进展。虽然前方的路还很漫长，但我相信，只要我们坚持不懈，就一定能战胜疾病，重获健康和快乐的生活。

心脏病作为一种常见的慢性疾病，对患者的日常生活有着诸多影响。其中，睡眠、洗澡、大便等看似日常的环节，对心脏病患者来说却有着特殊的注意事项。本文将为您详细解析心脏病患者在日常生活中的这些细节，帮助您更好地进行自我管理。

首先，让我们谈谈心脏病患者的睡眠。良好的睡眠对于心脏健康至关重要。心脏病患者应该保持规律的作息时间，避免熬夜，尽量在晚上10点前入睡。睡前可以适当进行轻松的放松活动，如阅读、听音乐等，避免剧烈运动。此外，卧室环境的舒适度也很重要，保持室内空气流通，温度适宜，避免噪音干扰。

洗澡是日常生活中必不可少的环节，但对于心脏病患者来说，洗澡时需要格外小心。首先，洗澡水温不宜过高，以免引起血压升高。其次，洗澡时间不宜过长，以免导致体力消耗过大。心脏病患者在洗澡时最好选择站立淋浴，避免坐浴，以防发生意外。此外，洗澡后要及时擦干身体，避免感冒。

大便对于维持人体健康也有着至关重要的作用。心脏病患者在日常生活中，应注意保持大便通畅，避免便秘。合理膳食，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有助于预防便秘。此外，保持良好的心态，适当进行体育锻炼，也有助于改善肠道功能。

在日常生活中，心脏病患者还应注意以下几点：

1. 合理饮食：保持低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重心脏负担，心脏病患者应戒烟限酒。

3. 适当运动：在医生指导下进行适当的运动，如散步、慢跑等，有助于增强体质，提高心肺功能。

4. 定期检查：按时进行心脏相关检查，如心电图、超声心动图等，及时发现病情变化。

5. 服药依从性：按时按量服用医生开具的药物，切勿自行停药或更改药物剂量。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实生活中的一个问题困扰着：我的脚趾头旁边出现了一个红色肿起，足部还伴随着淤血。起初，我并没有太在意，认为可能是穿鞋不合适或者走路姿势不正确引起的。但是，随着时间的推移，这个肿块不仅没有消退，反而变得越来越大，甚至开始影响我的日常生活。

我开始担心起来，是否自己得了什么严重的疾病？于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能是血管瘤或卡波西肉瘤引起的。医生建议我先来皮肤科门诊做一个病理检查，以便明确诊断。虽然我对这个结果感到有些惊讶和担忧，但我也明白只有通过科学的方法才能找到解决问题的途径。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯和工作方式。作为一名小说家，我常常忽视了自己的身体健康，长时间坐在电脑前写作，缺乏运动和休息。现在看来，这种不良的生活方式可能是导致我出现健康问题的原因之一。

最终，经过一系列的检查和治疗，我成功地治愈了这个问题。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在现代社会中，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到有一天，我发现自己的脸上有些浮肿，晚上睡不着，吃饭消化不好，晚上上厕所多。这些症状让我感到非常困扰和焦虑。我开始四处寻找答案，希望能找到解决办法。经过一番搜索和咨询，我决定尝试线上问诊。

我选择了一个名为“周岩医肾”的医生进行在线咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和建议。医生告诉我，我的症状可能与肾脏问题有关，需要进一步检查来确定病因。

我按照医生的建议去医院做了一系列检查，包括尿常规、肾脏彩超、肝肾功能和血常规等。检查结果显示，我确实有肾脏问题，需要及时治疗。医生给出了详细的治疗方案和调理要点，包括药物治疗、饮食调理和生活习惯改善等方面。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，身体也逐渐恢复健康。我非常感谢“周岩医肾”医生和线上问诊平台，让我在家就能得到专业的医疗服务和指导。

当鱼刺卡在喉咙里时，可以通过观察自身症状、进行查体或辅助检查来判断鱼刺的位置。常见的症状包括异物感、喉咙痛、咽喉部干燥和灼热等。查体时，医生可能使用压舌板、手电筒和钳子来观察和取出鱼刺。如果症状持续或加重，应立即就医。医院可能进行间接喉镜检查来明确鱼刺的位置，并在喉镜引导下取出鱼刺。对于较深的鱼刺，X光片可以帮助诊断。取出鱼刺后，可能需要使用止痛药如布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊来缓解疼痛。

痛经，作为妇科常见的症状之一，让许多女性在月经期间备受困扰。它表现为月经前后或月经期间下腹部疼痛、坠胀，伴随腰酸或其他不适，严重影响了女性的生活质量。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指没有器质性病变的痛经，可能与遗传、内分泌、精神因素有关。而继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起的，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。

针对痛经的治疗，除了药物治疗外，还可以通过生活方式的调整来缓解症状。例如，保持良好的作息规律、避免过度劳累、适当运动等。此外，还有一些中医治疗方法，如针灸、拔罐等，也可以帮助缓解痛经。

在日常生活中，女性可以通过以下方法来预防痛经：

• 保持良好的作息规律，避免熬夜。
• 适当运动，增强体质。
• 保持心情舒畅，避免过度紧张。
• 注意饮食，避免辛辣、生冷食物。
• 定期进行妇科检查，及时发现并治疗相关疾病。

如果痛经症状严重，建议及时就医，以免影响身体健康。

痛经不仅影响女性的生活质量，还可能导致不孕等问题。因此，关注痛经，关爱女性健康，是我们共同的责任。

我一直以为自己身体很好，直到那次体检。医生告诉我，我有CINII病变，需要进一步检查和治疗。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐惧。我的脑海里充满了各种疑问：这是一种什么样的疾病？能否治愈？需要做手术吗？

我决定去黄浦区的一家医院寻求专业的医疗帮助。在等待医生的过程中，我不停地翻阅着各种医学资料，试图了解更多关于CINII病变的信息。终于，医生走进了诊室。我向他详细描述了我的症状和担忧，并询问了是否可以切除干净这个病变。医生耐心地解释说，CINII病变是一种宫颈上皮细胞的异常增生，需要通过手术切除，并进行病理检查以确定是否存在恶性细胞。

我听完医生的解释后，心情稍微平静了一些。虽然手术和病理检查听起来很可怕，但我知道这是必要的步骤。医生还告诉我，切片可以还回去，并且不需要预约胸片和血液检查。这些细节让我感到医生非常专业和负责。

在整个就医过程中，我发现互联网医院或者线上问诊可以提供很大的帮助。通过在线平台，我可以随时随地与医生进行沟通，获取最新的医疗信息和建议。这种便捷的服务使得我在治疗过程中感到更加安心和放心。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在洗澡时发现脚趾间长了一个小东西。起初我并没有太在意，毕竟它不疼也不痒。但随着时间的推移，这个小东西开始长大，我的心也开始不安起来。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在沈阳市的一家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能与一位医生进行了交流。医生告诉我，这个小东西可能是汗孔瘤，需要手术切除。虽然我对手术有些恐惧，但医生的专业解释和耐心指导让我感到安心。

在医生的建议下，我来到了皮肤科门诊进行了手术。术后，医生还建议我做一个病理检查，以确保这个小东西不是恶性的。整个过程非常顺利，医生和护士的服务也非常周到。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和寻求专业的医疗帮助是多么重要。尤其是在互联网时代，线上问诊为我们提供了更加便捷的就医方式。无论是大病小病，都应该及时寻求专业的医疗帮助，避免延误治疗。

天天胸闷但一切检查正常

本文将探讨互联网医院或线上问诊如何帮助解决类似天天胸闷但一切检查正常这样的问题。

首先，让我们了解什么是互联网医院和线上问诊。互联网医院是指利用互联网技术，通过网络平台为患者提供医疗服务的医疗机构。而线上问诊则是指通过互联网平台进行的远程医疗咨询。

对于天天胸闷但一切检查正常的情况，我们建议寻求互联网医院或线上问诊的帮助。因为这些服务可以提供更便捷、快速的解决方案，并且避免了传统就医过程中的繁琐步骤。

在选择互联网医院或线上问诊时，应确保其资质合法，医生资质齐全，以保证诊疗质量。此外，还应注意保护个人隐私，选择正规平台进行咨询。

总之，互联网医院和线上问诊为人们提供了全新的医疗服务模式，尤其适合那些无法前往医院就诊的人群。希望本文能帮助大家更好地理解并利用这一新型服务。