1.为什么要采集晨尿标本

 

答：晨尿是清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，一般在膀胱中的存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。可用于肾脏浓缩功能的评价、人绒毛膜促性腺激素的测定以及红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶及肿瘤细胞等有形成分检查。住院患者最适宜采集晨尿标本，在标本采集前1天，给患者提供尿液采集容器和书面说明，如外阴、生殖器清洁方法，采集中段清洁尿的注意事项等。

 

 

晨尿采集后需在2小时内送检并检查完毕，否则会受到一些化学成分的影响，导致红白细胞及管型出现破裂，影响检查结果。未能在2小时内及时送检的晨尿标本应根据实验室检验检查项目采取适当的防腐措施。

 

2.为什么晨尿标本不能用于排卵试验

 

答：排卵试验是指通过排卵试纸以金标法检测尿液中的黄体生成素的峰值水平来预排卵试验不可使用晨尿标本，因经过一夜的累积，晨尿中所含的黄体生成知是否排卵。素不能代表实际水平。排卵试验通常留取月经结束后1周的早上10点至晚8点内的任意一次尿液，连续几天的检查应尽量采集每天同一时间的尿液。若尿液呈现混浊，需先离心、过滤或待其沉淀后取上清液检测。

 

 

收集尿液前2小时内应减少水分摄入，否则会稀释尿液导致黄体生成素检测结果比实际结果偏低。若不能及时送检，尿液样本可在室温下存放4小时或在2~8℃冷藏12小时。长期保存需冻存于－20℃,切忌反复冻融。

 

3.为什么尿常规检查可采集随机尿标本

 

随机尿是指在任意时间采集的尿液标本。尿常规检查是医学检验“三大常规”项目之一，在泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义，主要包括理化检查和有形成分检查。尿常规检查虽应首选晨尿标本，但因晨尿标本留取复杂，且若患者送检过程操作不当，可影响尿常规检测结果。比如运输过程中长时间不避光保存可导致胆红素见光分解，引起尿胆红素假阴性结果；留取容器选用不当可影响结果；送检时间超过2小时，受尿液中一些化学成分影响，尿液中红白细胞及管型等有形成分会出现破裂，影响镜检结果。

 

随机尿标本留取方便，新鲜易得，通常标本留取完立即进行检查，避免了标本留取和运输环节造成的干扰，因此最适用于门急诊患者尿液筛查。随机尿标本仅反映患者某一时段的状况，且易受多种因素影响，比如运动、饮食、用药等情况均可导致尿液成分浓度变化从而对检测结果造成干扰。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

尿失禁是一种常见病和多发病，尤以女性为甚。2001年华中科技大学附属同济医院对武汉地区426例18岁以上成人进行尿失禁流行病学调查发现，尿失禁患者136人，占被调查人群的31.9％，女性93人，男性43人，分别占各自人群的40.3％和22.1％。在了解所有调查对象的就医倾向时，只有34.04％的调查对象有就诊意向。

 

引起尿失禁，一般有三种情况：

 

其一，可能是膀胱过度充盈

 

前列腺增生等疾病造成的尿潴留，随着膀胱内尿液积聚，使膀胱内压不断增加而超过尿道阻力时，尿液便可持续由尿道流出，临床上叫充溢性尿失禁。

 

 

其二，可能是尿道括约肌松弛

 

产妇和老年妇女尿道括约肌退行性病变、重症肌无力以及会阴手术、分娩等括约肌损伤都可引起尿失禁。尿失禁常在负重、行走、咳嗽、大笑、打喷嚏等情况下发生。临床上称之为压力性尿失禁。

 

其三，可能是中枢神经损伤或病变

 

外伤等造成支配膀胱的脊髓神经损伤，或者神经传导功能发生障碍，使排尿的初级中枢与大脑皮质失去联系，引起尿失禁。

  

应对策略

尿失禁虽不能致命，但却严重地影响患者的生活质量，如日常生活和社交活动，给患者带来沉重的心理负担。所以，应积极预防。

 

① 养成良好的卫生习慣，防止尿道感来；

 

② 保持有规律的性生活；

 

③ 加强体有锻炼，积极治疗各种慢性疾病，以免引起腹压增高而导致尿失禁;

 

④ 妇女生小孩后要注意休息，不要过早负重和芳累，每天应坚持收缩肛门5-10分钟；

 

⑤ 平时不要憋尿，还要注意减肥，如果有产伤要及时修复；

 

⑥ 注意饮食清淡，多食含纤维丰富的食物，防止因便秘而引起腹压增高；

 

⑦ 早发现，早治疗。如果发现阴道有堵塞感或其他各种不适的感觉要及时就诊。

 

盆底肌群锻炼法

盆底肌群锻炼法有助于提升盆底肌张力，改善膀胱功能；

 

① 每日进行45-100次紧缩肛门及阴道运动，每次3-5秒；

 

② 平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次；

 

③ 平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双朋运动，每日3次;

 

④ 提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。

 

 

尿痛

如果排尿时疼痛，可能是尿路感染。

 

尿路感染十分常见，在感染性疾病中，它的发病率仅次于呼吸道感染，居第二位。由于女性解剖与生理上的原因，更易患尿路感染（如新婚夫妇性生活不洁常会造成女方尿道、膀胱细菌感染发炎）。尿道、膀胱细菌感染发炎，致使尿道黏膜充血肿胀，排尿时会产生剧烈的疼痛。尿路感染的特征是尿频、尿急、尿痛的膨胱刺激症。

 

急性尿路感染可伴有发热、寒战、腰痛；慢性尿路感染可见低热、腰酸、轻度水脚，患者肾区有叩击痛，尿液混浊，尿的臭味很重。有以上症状，就基本上可确诊为尿路感染。但是，引起尿路感染的原因很多、医生还要根据病情做一系列化验与检査才能明确诊断。因此，患者应给予积极配合。

 

如果排尿时疼痛，有血尿，可能是结石、肿瘤压迫尿道所致。

 

血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛，以肾、输尿管结石的可能性最大，疼痛大多向下腹部或低尾部放射，疼痛银转不安，多为输尿管结石。

 

并不是所有的结石都会引起尿痛，主要与梗阻程度、积水速度以及结石活动程度相关。较大的结石，或者在肾脏、输尿管、膀胱里不活动的结石，如果没有造成突发的梗阻和感染，不会出现疼痛。较大的尿路结石活动较少，大多数疼痛不厉害;而较小的结石容易活动，一旦堵在输尿管内突然引起梗阻，疼痛就非常剧烈，常称为肾绞痛。

 

尿痛应从防治各种生殖道疾病开始。

 

尿急

如果排尿急迫，常与尿频、尿痛同时发生，可能是泌尿系炎症所致。憋不住尿，稍有排尿意愿就已排出尿液即为尿急，大多是由于膀胱、尿道及前列腺急性炎症或膀胱容量显著缩小所致，常与尿频、尿痛同时发生。如果排尿急迫，可能是心理性因素所致。人们总有一种感觉，在即将上火车、登机、出发的时候，习惯性解一下小便，可不少人解了以后很快又有尿意，这就是精神作用的结果。

 

精神紧张或与排尿相关的神经病变，均可引起神经系统反射紊乱，发生尿急、尿频。神经性多饮多尿症、神经性膀胱炎，就是常见的精神神经性因素所致。

 

经常失眠、消化不良，或严重的神经衰弱，在睡觉之前常常小便频繁、急迫，这种情况多见于中年女性。精神性因素引起的尿急，一般表现为小便较少，明显有精神作用的“迹象”。精神紧张引起的尿急，对身体健康不会造成严重的后果，可进行心理治疗和调节神经的药物治疗。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

泌尿系结石是一种常见的疾病，根据结石的来源，可分为原发性尿道结石和继发性尿道结石两类，患病部位可以是尿道、膀胱、输尿管、肾等。肾结石是日常生活中最常见的结石疾病。而结石在不同部位所表现出的症状也有所不同，在结石引发疼痛前，患者无任何感觉，一旦发病就要去医院检查治疗，那么到底该做那些检查呢？

 

 

当你在劳动或剧烈运动后如果突然出现一侧腰部剧烈的疼痛，并且开始向更大范围蔓延时，你就要小心留意自己是否有泌尿系结石了。此种疾病还会伴有腹胀、恶心、呕吐和程度不同的血尿，其中膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。但因为结石的部位不同出现的症状也不同，所以也不能一概而论，但出现类似症状不能掉以轻心。

对于泌尿系结石，在现今的医学领域已有先进的检查方法和治疗手段，且不止一种。对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查，其结果对于结石的进一步检查和治疗具有重要的价值。现在就来介绍一下常见的几种检查方法。

B超检查：B超检查应该是我们最为熟悉的一种检查疾病的方式超声波检查简便、经济、无创伤，可以发现较小的结石，这种检查也是医生比较推荐的。但是，由于受肠道内容物的影响，超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。超声可作为泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。

尿路平片：尿路平片只能显示的X线阳性结石，且能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质。因此，可以作为结石检查的常规方法。

静脉尿路造影：静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此外，还可以了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。肾绞痛发作时，由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。

CT扫描：泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是，由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，能够检出其他常规影像学检查中容易遗漏的小结石。另外，结石的成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估，从而对治疗方法的选择提供参考。

逆行或经皮肾穿刺造影：属于创伤的检查方法，不作为常规检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需要作进一步的鉴别诊断时应用。

 

​以上只是几种可采用的检查方法，并不是所有的检查方法，当出现有其它特殊情况需要用其它检查方法时我们要配合医生。上述五种检查方法中，前两种是最为推荐的方法，对于肾绞痛的患者B超检查最为合适，如果生活中突然出现可能为结石的症状一定要尽快就医。

一分钱一分货，或许在许多人的眼中，贵的药就一定是好药。

 

在医院里也常常会碰到一些病人，医生使用了非常便宜的药反而觉得心里不踏实，认为治疗效果会大打折扣，医生在拖延病情。

 

其实非也，临床上还是有许多既便宜又疗效确切的好药的！

 

就拿临床上常用的利尿剂来说吧，利尿剂可以说是老药了，而且价钱不贵，几块钱一瓶，针剂也是几块钱一支，但却是临床必不可少的，还可以横扫3大危及生命的疾病，毫不手软。

 

 

利尿剂的药理作用

 

利尿剂顾名思义就是有利尿的作用，这个非常好记。它们主要通过作用于肾脏的不同部位而起到不同程度的促进尿液排泄的作用，所以临床上又分为强、中、弱效利尿剂三种类型。

 

但它们的强大之处并不仅仅在于此，而在于它们利尿作用背后所引起的身体一系列的生物效应，所以利尿剂在临床上又可用于高血压、充血性心力衰竭、急性脑卒中、急性肾衰、高钾血症以及各种水肿性疾病等多种疾病的治疗，临床应用非常广泛。

 

利尿剂横扫的3种疾病

 

1.高血压病

 

利尿剂一方面通过利尿作用来使血容量下降，另一方面会使钠离子经肾小管的重吸收减少，增加钠离子排泄，降低血浆中钠的含量，从而使血管舒张，这两方面的作用都能够使血压下降。

 

不仅如此，治疗由醛固酮分泌增多而引起的继发性高血压也是弱效利尿剂螺内酯的强项，因此利尿剂是临床上常用的一线降压药之一。

 

通常治疗高血压时利尿剂可以搭配其他降压药，比如和普利类降压药联合使用，会发挥协同加倍效应，促进利尿效果。当然，同时也要注意监测血电解质，防止出现电解质紊乱等副作用。

 

2.充血性心力衰竭

 

充血性心力衰竭是临床上急危重症疾病之一，救治不及时会危及生命。利尿剂可以通过利尿脱水作用降低血容量，减轻心衰患者的液体潴留，从而减轻双下肢水肿，肺淤血和肺水肿的症状，所以利尿剂特别适用于有明显液体潴留或伴有肾功能受损的心衰患者。

 

治疗心衰的“金三角”：一是普利类、沙坦类药物，二是β受体阻滞剂，三是醛固酮拮抗剂——螺内酯（安体舒通）。其中螺内酯就是利尿剂。 这些药物的筛选是经过多年实践和研究的结果，三类药物互相配合，能显著降低心衰死亡率，提高患者生活质量。

 

3.急性脑卒中

 

急性脑卒中时由于脑细胞的缺血坏死而引起急性脑水肿和颅内压升高，是引起患者死亡的主要原因之一。利尿剂呋塞米加上白蛋白能够通过利尿脱水作用以减轻脑水肿和降低颅内压，从而确保脑卒中患者能够安全度过脑水肿的高峰期。可以说，利尿剂挽救了无数大面积脑梗患者的生命！

 

 

相信大家已经了解了利尿剂的强大之处了吧？而且这个救命药还非常便宜，即使针剂也是几块钱一支，口服片剂就更不用说了，所以说药并非一定要贵才是好药，临床上还是有很多既便宜又实用的好药的。

 

参考文献：

[1]《高血压合理用药指南》（第2版）

[2]《心力衰竭合理用药指南》（第2版）

[3]《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2014）

人每日都会排尿，次数则因人而异，但是通常一天尿尿在八次左右，不知道你是否注意到了自己尿液的颜色？其实尿液不只是排出了身体多出的水分而已，健康状态也能够从观察尿液的颜色略知一二，有了这样简单地可以检查自身健康情况的方法，关键是还不花一分钱，各位不妨在下次尿尿冲水之前仔细观察一下！

 

尿液的生成与影响尿液颜色的因素

尿液就是身体多余的液体，是由尿素以及尿酸外加水和盐，经过肾脏从血液中排除一些废弃物质和毒素。尿液的颜色应该是尿色素，还有另一种说法是尿胆素。

 

尿液的颜色不是一成不变的，会受一些其他因素影响，比如最近吃的食物或者药物，也有可能是生病。一般情况下你熬夜的颜色是浅黄色的，如果成了浑浊或者是褐色，就需要注意了可能是出现了问题。我们吃的食物多少会影响尿液颜色，食物中若含维生素B群，尿液会呈亮黄绿色；若吃了较多含 β－胡萝卜素（红萝卜、地瓜），与维生素 C（柑橘类植物、番茄、草莓、绿花椰菜）的食物，则尿液会偏深黄或橘色。

 

另外，运动完若没有好好补充水分的话，尿液颜色会变深。药物方面，则是治疗尿道感染相关疾病的药物，例如尿道止痛药非那若比汀，吃了之后尿液颜色容易呈橘色。

 

尿液的颜色其实多少透露出健康状态，不同颜色可能代表著不同的身体状况：

 

净、透明：表示身体补充了大量水分，别喝太多水，不然会使血液中电解质失去平衡。

 

淡黄色：已经补充了足够多的水分。

 

深黄色：水分稍微有点缺失，应该适当补充。

 

琥珀或蜂蜜色：体内水分严重不足，请及时补水防止脱水。

 

橘色：某些食物比如胡萝卜或者维C会让尿液呈橘色，同时也代表身体有脱水现象，另外也可能表示肝或胆管有问题。

 

粉色或红色：部分食物（黑莓、大黄 Rhubarb、甜菜等）与药物（如立汎霉素 Rifampin），都会让尿液呈粉色或红色，但也可能是血尿，原因包括泌尿道感染、摄护腺肥大、肿瘤、肾结石、囊肿等。

 

蓝色或绿色：有些食品添加剂，让身体无法吸收的色素，导致了尿液呈现了这两种颜色，有些药物如西咪替丁和异丙酚，也有相同作用。此外，蓝色尿液也可能来自一种罕见疾病叫蓝尿布综合症，其原因是肠道对于可食用的营养素色氨酸没办法全部吸收消化；绿色则可能是感染了假单胞菌属，这是造成尿道感染的一种细菌。

 

 

深褐色：有些食物如芦荟、大黄等，会让尿液颜色呈深褐色，剧烈运动导致的受伤，或者是肝肾功能异常也会呈此颜色。

 

乳白色：可能是体内含有过多钙和磷酸盐，尿道感染的前兆。

 

混浊：略微脱水或者尿液有脓，有脓的原因包括阴道感染、膀胱炎、输尿管壁因肾结石而受损、淋病、感染披衣菌等症状。

成年女性最容易感染的是什么病？是妇科疾病吗？还是感冒发热？其实都不是，成年女性最容易患的其实是尿路感染。这是属于泌尿科的一种疾病，尿路感染并不是只有女性会得，那么为什么我们常见的尿路感染患者女性较多呢？关于尿路感染的一些知识，你一定要了解，尤其是女性朋友，一定懂得防治尿路感染。

 

 

1. 为什么女性是尿路感染高发人群

尿路感染就是因为尿道细菌过多引发的炎症，较为明显的病症是排尿时会有刺痛、灼热的感觉。甚至尿路感染会通过性生活来传播给你的另一半。那么女性为什么比男性更容易得尿路感染呢？因为男性和女性的生殖系统结构不太相同，男性的尿路要比女生的尿路更长，女性的尿道平均在4-6cm左右，而男性的尿道平均都在16-22cm左右。不说长度说结构，男性的尿路有两个弯曲，而女性的尿道与阴道口相近，阴道口由于肛门口相邻，这种结构也就导致了细菌的交叉感染。而且女性尿道比较直，细菌也就更容易扩散了。

 

另外，性生活也会对尿路感染造成影响，男女双方在性生活过程中，受激素影响，身体会产生大量的分泌物质，这些物质会吸附在女性阴道壁上为细菌繁殖提供养分，加上女性的尿道结构，就使女性患尿路感染的几率远高于男性。

2. 夏天是尿路感染的高发期

一进入夏季，温度骤升，高温之下我们流汗过多体内水分自然也就减少了。如果我们每天的饮水量不够，就会使我们排尿次数减少。那你不知道的是，在排尿过程中，尿液其实也会帮你冲刷尿道。排尿少了，尿道冲刷次数也就少了，这样就会使细菌更容易滋生。如果尿路里滋生了大量的细菌，那么离尿路感染就不远了。

3. 这三招助你有效防治尿路感染

多喝水，少憋尿

 

多喝水自然是为了多排尿，多冲刷尿路。少憋尿则是因为憋尿过久会引起尿液回流，极易把细菌带回到肾脏里面，不仅容易尿路感染，还可能诱发肾积水。

 

保持个人卫生

 

个人生理卫生的保持很重要，一定要常清洗私处，勤更换内裤，防止细菌过度滋生。

 

 

戒烟酒

 

如果你长期吸烟酗酒，会使你抵抗力下降，使你尿路感染的几率上升，甚至可能出现尿频、尿急等症状。

尿路结石是常见的泌尿科疾病之一，男性多发于女性，一旦患上，那怎是一个“疼”字了得。不少人曾经吃过“肾绞痛”、“输尿管绞痛”的苦，那种难以忍受的剧烈疼痛实在是刻骨铭心......然而，其罪魁祸首却往往是那些冷不丁的小“石头”，硬是毫不留情地堵在排尿通道上，让人疼得发慌。

 

尿路结石应如何预防呢？

 

多喝水

 

是不是觉得多喝水听腻了？“怎么老是叫我们多喝水？”但是，这是真的有用呀，水是万能灵药的基础呐。“多喝水，少生病。”充足的液体摄入（包括白开水、汤、饮料等）可增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石形成。

 

一般成年人建议每天的液体摄入量在2.5～3.0升以上，使每天的尿量保持在2.0～2.5升以上。哪种液体比较合适呢？白开水是个不错的选择。饮料方面可选择橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。应避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。

 

 

合理补钙

 

“啥，还补钙，尿路结石中不是有钙，这会不会增加患上的风险？”这可能是很多人的担忧。其实不然，一般建议吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食，不建议其他患者盲目限钙。

 

饮食中钙的含量低于800mg（20mmol/d）就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄，但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。

 

摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入反而比传统的低钙饮食更能有效预防结石复发。正常范围甚至适当程度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗的价值。注意是钙饮食，额外的钙就不用补了。

  

少吃含“草酸” 的食物

 

适当限制饮食中“草酸”的摄入，有助于预防草酸钙结石形成。虽然仅有10％～15％的尿液草酸来源于饮食，但是大量摄入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量会明显地增加。

 

草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜的草酸含量最高，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。

 

低盐饮食

 

高盐饮食会增加尿钙的排泄，“重口味”的亲们需要管管嘴巴了。

 

忌过量“高蛋白”饮食

 

低碳水化合物和高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关。高蛋白质饮食引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时，使尿的枸橼酸排泄减少，并降低尿的pH值，是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。

 

常吃水果和蔬菜

 

水果和蔬菜可以稀释尿液中的石头成分，但并不影响尿钾和尿枸橼酸的浓度。因此，适当增加水果和蔬菜的食用可以预防低枸橼酸尿症患者的结石复发。但不建议大量服用“维生素C”相关药物，服用维生素C后尿草酸的排泄会显著增加，容易形成草酸钙结石。尤其是复发性草酸钙结石患者更需注意。

 

 

限制高嘌呤饮食

 

伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免长期高嘌呤饮食。富含嘌呤的食物有：动物的内脏（肝脏及肾脏）、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

 

造成尿路结石很大程度上是由于我们管不住嘴巴或者是错误的饮食方式，因此平时可以多注意饮食方面，预防尿路结石。

体检时，尿常规项目必不可少。当检查单上的尿蛋白等指标出现“+”号时，你可能就会怀疑肾功能出现了异常。

 

但在医生眼中，有些尿指标变化可能无需处理。

 

 

《生命时报》采访专家，解读尿蛋白和肾脏健康的关联。

 

受访专家

浙江大学医学院附属第二医院肾内科主任 胡颖

 

尿蛋白分为两种

 

正常人的尿蛋白为阴性，即化验单上呈减号（-），如果出现加号就要引起重视，但也不必恐慌，首先应排除假性尿蛋白的情况。

 

医学上把尿蛋白分为两种：生理性尿蛋白和病理性尿蛋白。生理性尿蛋白产生的原因有很多，如女性月经期间，生殖道分泌物混合在尿液里会验出尿蛋白；感冒发烧时、剧烈运动后，也可能检出尿蛋白呈阳性。

 

碰到这类情况要进行复检，若复检后依然存在蛋白尿，可能提示肾脏出了问题，需及时就诊，查明原因。

 

年轻人中比较常见2种蛋白尿现象，一般无需处理：

 

1.左肾静脉受压综合征

 

俗称“胡桃夹现象”，指左肾静脉回流到下腔静脉中，在腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，引起的轻度蛋白尿和血尿，多见于青春期身高迅速增长、身形瘦高的青少年。

 

2.体位性蛋白尿

 

多见于比较瘦的青少年，且化验出的尿蛋白时有时无，令人困惑。这种情况下，需要做立位和卧位的尿常规。如果在平躺状态下没有蛋白尿，而在直立两小时后检出蛋白尿，很可能就是体位性蛋白尿。

 

所以，如果家长碰到孩子尿蛋白查出来一两个“+”，不要过于焦虑，也不要自认为是肾炎，给孩子服用各种偏方草药。

 

正确的做法是及时就医，医生会根据孩子的体型是否细长，排除左肾静脉受压综合征或体位性蛋白尿的可能，再做判断。

 

在排除生理性因素引起的蛋白尿后，才考虑病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可以是肾炎引起，也可以是糖尿病、高血压等引起。

 

年轻人多由肾炎引起

 

年轻人中较常见的是慢性肾小球肾炎。它的发生无声无息，往往没有明显症状，一般在尿检时发现有蛋白尿。如果平时仔细观察的话，会发现尿里有泡沫。但要明确的是，尿蛋白可以有泡沫尿，但泡沫尿不等于就是蛋白尿。

 

大多数情况下，蛋白尿查出一两个“+”，平时小便凭肉眼是看不出来的。因此，建议大家每年做次尿检，以便及时发现疾病。

 

老年人多由高血压、糖尿病引起

 

老年人常见的是高血压肾病、糖尿病肾病。心脑肾都是人体的重要器官，如果血压、血糖控制不理想，影响到肾脏就会表现为蛋白尿。

 

蛋白尿+血尿，可能是泌尿肿瘤

 

肾结石、肾炎、肾肿瘤等，除了有蛋白尿，还可能表现为血尿。出现蛋白尿伴随血尿的情况，也许和两种病有关：

 

泌尿肿瘤

 

临床上通过尿检发现的肿瘤，以无痛性血尿为主要表现。因此，当老年人突然出现无痛性血尿，要特别警惕泌尿系统肿瘤，需到医院做超声、CT排查，必要时建议进行膀胱镜检查，尽早发现膀胱内壁是否有早期肿瘤，及时干预。

 

 

继发性肾病

 

有种继发性肾病专挑老年人——小血管炎肾损伤，是一种免疫相关疾病。其病情凶险，患者表现为蛋白尿、血尿，肾功能在短期内大幅度恶化，严重的患者还会有肺出血、咯血等症状，若不及时治疗，可发展为尿毒症。

 

小血管炎肾损伤早期没有特异性表现，有些患者会出现乏力、恶心、呕吐、手脚麻木等。

 

特别提醒老年人，如果出现手脚麻木或感觉手脚有蚂蚁在爬，不要简单认为是腰椎间盘突出或颈椎病，有可能是血管炎在神经系统的表现，要及时就医进行血液和尿常规检查。

 

当血肌酐值超过104微摩尔每升，或在短期内血肌酐值迅速上升，甚至伴有血尿、蛋白尿，一定要排除小血管炎肾损伤。

 

糖尿，可能是基因突变

 

正常人的肾脏可以把葡萄糖重吸收回血液，尿液里不应该有葡萄糖，如果尿液中有葡萄糖，最常见的原因是糖尿病。

 

不过，有些患者无论做多少次血糖检测，都显示正常，但每次尿检均显示尿葡萄糖有4个“+”。

 

其中一部分人可能是糖吃多了影响了小便指标，但有些人在空腹检查后，小便照样有尿葡萄糖，这说明尿葡萄糖超标并非吃出来的。这种情况可能是肾小管重吸收糖的环节出了问题，使糖不能被肾脏重吸收。

 

这时，医生会建议患者做葡萄糖转运蛋白的基因检测，看患者是否出现某种基因突变造成的肾性糖尿。但这种突变一般无需特殊治疗，只需适当增加碳水化合物摄入量，不要过度运动。

 

尿路感染表现为两种尿

 

育龄妇女比较常见的是尿路感染，一般表现为白细胞尿和血尿。反复尿路感染的患者要查找原因，如果诱因不排除，长期尿路感染会影响肾功能。主要有以下4种情况：

 

 

如果患者存在反流性肾病，在肾积水的情况下，患者只要稍微劳累就会发生尿路感染。这种情况除了控制尿路感染也要排除诱因，只有尿路通畅了，感染机会才会减少。

 

有些老年人血糖控制不好，容易引发尿路感染，因为小便里有糖，而糖是细菌的“食物”，会使其加速繁殖。

 

肿瘤化疗、使用免疫抑制剂的患者也容易出现尿路感染，所以治疗上要从平衡免疫抑制剂的剂量，提高患者的免疫力来改善尿路感染。

 

对于无症状性菌尿的老年人，不提倡长期应用大剂量抗生素治疗，尤其是有复杂尿路因素的。

 

这类情况即使患者使用很强的抗生素，细菌也无法彻底清除，长年累月使用会导致副作用更大。

 

对于反复尿路感染、有症状的人，如尿频、尿急、尿痛、发热等，一定要及时诊疗。

 

必要时可以在正规治疗后，采用小剂量抑菌疗法，目的是用最低剂量的抗生素控制细菌生长，同时对患者的副作用也最小。▲

 

本期编辑：张宇

38岁许先生长期在工地干活，因为工作量很大，认为功能饮料能保持体力，每天感到渴了累了，都会去买功能饮料喝。

 

最近深夜感到脚趾头的关节撕裂一样痛，难以忍耐，关节又红又肿，没办法，只能去医院看看。检查结果一出来，医生告知徐先生是痛风，尿酸高达770 umol/L。医生也被惊到了。经询问得知，许先生有喝饮料的习惯。由于肾的负担实在太大了，导致肾功能降低，痛风也随之而来。

 

 

医生告知：高尿酸血症病因很是复杂，表现为嘌呤代谢紊乱，高尿酸血症常常会导致痛风。

 

患过痛风的人一定都知道这滋味，剧烈的疼痛难以忍耐，被诊断为高尿酸血症的人，如果心里没有准备，就会感到心口犹如大石压着一样，持续的高尿酸血症会引发多种可怕的并发症，例如，尿酸沉积在肾脏的毛细血管，引起肾功能障碍。

由于病情未发展到一定的程度，就不会表现出症状，因此初发的时候就要引起高度的重视，高血压、高血脂、缺血性心脏病等血管危害。

 

以及糖尿病等这些都是并发症的主要疾患，希望大家能够充分认识到高尿酸血症的危害在生活中加以注意。

 

高尿酸血症的饮食疗法

 

高尿酸血症的患病人群以肥胖人群多见，肥胖的人因为出汗较多，尿量减少，尿酸排泄障碍。尿液的浓度增高偏酸性，这是尿酸高的一个原因，因此提倡肥胖的人多减肥，而减肥就需要健康的饮食，不合理的饮食会导致机体的营养障碍，更加阻碍尿酸的排泄，引发痛风。

 

 

1.严格控制能量的摄取高尿酸血症患者大多肥胖，因此，一天摄入的总能量不应该超过规定范围，正常体重一天1800kcal，肥胖者一天1600kcal，这是一个标准，按此标准对减轻体重有巨大帮助。

 

2.控制动物性脂肪摄取动物脂肪，例如猪油，牛油，动物内脏等等，食用过多就会导致胆固醇增高，在日常生活中，应该尽量避免食用这些食品，肉类选择脂肪少的，用植物油进行烹饪。

3.切勿过量摄取盐分如果血液中的尿酸增高，会加剧高血压，动脉硬化。过量摄取盐分是导致血压升高的重要原因，日常生活中，多盐的饮食习惯，会危害身体，建议大家清淡饮食。

 

4. 充分饮水众所周知，若尿量多，会有利于尿酸的排泄。正常人一天尿量是2L，但是尿酸高的人可以多喝水达到2L，这样就可以有意识地帮助尿酸排泄，平时可以喝绿茶、麦茶、乌龙茶等补充水分，饮料则是尿酸患者的大敌，我这里建议除非必要时刻，都不要喝饮料。

5.充分摄取新鲜水果和蔬菜高尿酸症患者大多都有蔬菜摄取不足的倾向，而蔬菜水果所蕴含的纤维素，可以促进体内多余的胆固醇代谢，有效预防高血脂，并且尿酸高的人更可能有高血压，服用降压药则会导致钾的不足，蔬菜则是天然补充钾的食物。

近年来，随着一些无良媒体对于医院检查手段的抹黑报道，导致公众开始质疑医院的检查手段。

 

其中，尿常规的检查也不例外。

 

 

公众对于尿常规检查相关知识的缺乏，让他们无法意识到尿常规检查的重要意义。

 

接下来，我就就带着大家分析下尿常规检查的重要性。

 

在医院的各个检查手段里，主要有三大常规，分别是：血常规，便常规，以及尿常规。

 

尿常规是通过定量与定性分析患者尿液里面的具体物质，与临床正常结果做出比较，进而判断病人的身体状况。

 

下面几个例子可以更好的帮助大家了解尿常规的分析方法。

事例一

 

医生通过观察尿液的颜色，透明度以及气味来判断肾脏以及其他脏器的功能。

 

正常的尿液是淡黄色并且无味的，如果颜色深黄，我们可以做出初步的判断，这位病人可能患有黄疸；如果尿液有很重的臭苹果味道，这位病人可能会有患糖尿病的风险；酸臭味的尿液，可能提示着病人发生了有机磷中毒。

 

 

事例二

 

医生可以通过分析尿液中的细胞管性，来判断患者的身体状况。

 

如果尿液中出现了红细胞管型，代表着肾小球或者肾小管可能发生了出血。

 

尿液中白细胞管型的出现，则意味着患者可能患有化脓性的炎症。

 

检验医生对于颗粒管型，混合管型，脂肪管型，宽大管型，以及蜡样管型等等一系列的尿液管型的正确判断，都给予了临床医生在判断疾病方面的极大帮助。

事例三

 

尿液中的电解质与酸碱度，也能够很好地反应患者的机体状态。

 

通常来说，在正常的饮食状态下，人体尿液的酸碱度为6.5，呈弱酸性。

 

当人体出现低钾血症时，就可能会出现机体碱中毒，进而出现反常性酸性尿。

 

当人体出现高钾血症时，就可能会同时伴有机体酸中毒，出现反常性的碱性粘液。

 

一旦病人出现高钾血症，低钾血症，以及酸碱平衡失调，如果医生不能够及时的发现并处理这些情况，就很有可能会导致病人中枢神经系统受到影响，心脏也会逐渐的衰弱，最终出现生命危险。

所以，尿常规检查可以帮助医生动态的分析患者的电解质平衡情况，及时地采取有效的干预措施，帮助患者更好的保持机体酸碱平衡以及电解质平衡状态。

 

除此之外，与其他检查方式相比，尿常规的检查不需要抽血，不需要吃射线，最终得到的结果更加的直观，判断起来也更加的准确。

 

对于大众来说，尿常规检查就是一项非常省时省力的检查方式。

 

因此，希望患者们都能够更好的信任医生，积极的配合医生开出的检查方案，这样才能更好的发现自己身体里的隐形健康杀手，消除不利的病因，实现美好的健康生活。