肠息肉为什么一定要赶尽杀绝？

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朱情缘

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一、什么是肠息肉？

肠息肉是肠道黏膜上所有隆起性的病变的总称，从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，通俗地说，息肉的“息”，其实就是多余的意思，就是肠道内表面粘膜上多出来的赘生物。人体的整个消化道都可以有息肉生长，其中以结肠和直肠息肉多见，小肠息肉比较少。

二、肠息肉与什么有关？

1.饮食因素(进食过多红肉、动物脂肪、吸烟及过量饮酒)

2.炎症刺激(肠黏膜长期炎症)

3.遗传因素(家族中有息肉病史的病人，发病率较高)

4.长期便秘等。

三、肠息肉有哪些？

我们大体可以把肠息肉分为两大类：肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉。肠息肉70%以上为腺瘤性息肉。

肿瘤性息肉，主要指腺瘤性息肉和息肉病；80-95%的大肠癌（包括直肠癌、结肠癌），是由大肠腺瘤性息肉演变而来的。理论上，肿瘤性息肉终有一天会癌变。腺瘤性息肉是公认的癌前病变，应积极处理，大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。

非肿瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不会癌变；但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。而且，长大之后，也有腺瘤化改变甚至癌变的可能。

四、怎么发现肠息肉呢？

大肠息肉基本没有任何症状，因此，我们只有通过做胃肠镜，才能知道有没有长息肉。

在肠镜下，它就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”，医生也很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的；只有做病理分析才能明确到底是好还是坏，知道性质之后，我们才能确定是否需要复查，复查的时间间隔是多久等等。

五、发现肠息肉如何处理？

对于较小的、数目也比较少的，在做肠镜检查时候，一般都会顺便切除，格杀勿论。对于一些大的、数目多的，为了保险起见，都要先做病理，然后再选择合适的切除方式。

第一，如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉，也可以不处理，进行药物治疗，炎症好了大部分会自行消除；但检查时候顺便切掉是更好的选择；

第二，如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情况，都需要近期内镜下切除！

第三，如果息肉有癌变可能或者已经癌变，那就需要马上治疗，不要拖延！具体能肠镜下切除还是外科手术切除需要医生评估。

六、哪些人容易出现肠息肉？

肠息肉的高发年龄是50岁以后，但三十岁以后就出现息肉的人也不在少数，尤其是有家族史的，或者是家族性遗传性息肉病的人。50岁以后是结直肠癌的高发年龄段，我们必须要在它癌变之前切掉它，所以我们建议40岁之前做一次肠镜检查；

对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好、便秘、肠道炎症等的高危人群，更要提前到30岁左右做第一次肠镜检查。

七、息肉切完就一劳永逸？

发现肠息肉切掉后，也并非万事大吉了，原因在于：

1、一次肠镜，由于多种原因（比如肠道准备不好导致大便残留、患者配合不佳、医师经验不足、设备等的影响等），可能会有一些小的“漏网之鱼”；

2、喜欢长息肉的人还会再次长出来；

3、由于上次切除不彻底，留有残基，有可能“枯树发新芽”。

所以，大家一定要牢记：息肉切除之后，要遵医嘱进行定期复查。

八、术后应当注意什么？

术后的休息与活动：内镜治疗后应卧床3天，因为肠管仅几毫厘米厚度，电凝电灼切除息肉，卧床有利于粘膜创面修复，防止出血、避免穿孔等并发症的发生。避免剧烈活动，长时间走动等。

术后起床及如厕：治疗后1－3天要求患者尽量卧床休息，这时要注意起床后不要急于下地，要先在床边坐上片刻，无头晕不适再下地，再站立一阵，无头晕反应才去厕所，完厕后慢慢起立，无头晕再回床休息。以防发生起立性昏厥,跌倒。尤其是合并高血压冠心病糖尿病的老年人。大便时要注意顺其自然，不要过度用力排便。以防擦伤息肉创面，引发出血。注意观察粪便颜色、有无血便情况。一旦出现便血、腹痛、发热等，要立即就诊！

术后止血及抗感染治疗：治疗后宜酌情使用一些抗感染、止血、补液等药物；通常情况下，医生会进行处理。

术后饮食：大部分患者需要禁食1～2天，进流食或少渣饮食1周。除此之外，禁烟酒、刺激性食物和饮料。

术后情绪管理：保持稳定情绪，应尽量避免精神激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，以便尽快康复。正确认识肠息肉疾病，绝大部分病人在息肉期处理之后，预后良好。

九、平时饮食如何管理？

1、养成良好的饮食习惯，饮食多样化；进食要尽量定时定量。

2、保持食物清洁卫生，防止致癌物的污染，改变不良的烹调方法如，不食或少食煎、炸、烘、烤食物。

3、发挥食物中抗癌要素的作用。维生素、微量元素、纤维素称为食物防癌“三要素”，平时要注意多“三要素”食物；

4、少吃或不吃熏制和腌制食物、过烫过冷过碱过硬等易诱发肠癌的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

十、术后什么时候复查肠镜？术后需不需要进行病理检查？长期便秘的患者如何保持大便通畅？