门诊案例

 

李大爷的孙子马上要出国留学了，但现在却非常纠结。虽然现在有紧急出来的新冠疫苗，留学生可以申请优先接种。但李大爷却不愿意让孙子去接种。这下可把孙子急的着急上火，问了也不说原因。

 

李大爷的孙子万般无奈，只能请邻居爷爷帮忙打探消息。面对老伙伴，李大爷终于说出自己的顾虑。原来是因为担心现在出来的新冠疫苗安全性会有影响，不敢让孙子打。

 
孙子知道后，哭笑不得。为了缓解李大爷的心结，把李大爷带到社区医院请医生帮忙解释后李大爷才放心的让孙子去接种疫苗。

 

疫苗犹豫原因

 

以上案例就是典型的疫苗犹豫，所谓疫苗犹豫，是指延迟或拒绝接受安全疫苗接种服务。

 

不管是免费疫苗还是自费疫苗，导致大家产生疫苗犹豫的原因，其实最主要的还是对疫苗的不了解，对接种医生也缺乏足够的信任。

 

 

大家更愿意相信身边的朋友以及网上的消息，别人打了吗，打的多不多？打了有没有副作用等等。尤其对新冠疫苗这个新生疫苗，大家更多的是抱有观察的心态。先看别人打了怎样，一旦别人出现点反应或者被网络放大之后，大家更不愿意相信新冠疫苗，也更加不愿意接种。

 

那么，说到根本问题，疫苗到底安全吗？

 

疫苗的安全性——疫苗法

 

大家应该都知道，2019 年正式实施了最严的疫苗法！！！

 

1、生产方面：国家对疫苗的生产实行严格准入制度

 

疫苗生产企业必须经过省级以上人民政府药品监督管理部门批准，取得药品生产许可证方可从事疫苗的生产，并且需要建立完整的生产质量管理体系，采用信息化手段如实记录生产、检验过程中形成的所有数据，确保生产全过程符合药品生产质量管理规范的法定要求。

 

 

整个疫苗生产过程中，需要经过严格的质量检验，由药监局将抽样送到国家质检部检验。符合要求的，发给批签发证明；不符合要求的，发给不予批签发通知书。

 

2、存储运输方面：国家实行疫苗全程电子追溯制度

 

合格的疫苗运输全程均要符合规定的温度环境要求，实时监测；疫苗生产企业还要建立疫苗电子追溯系统，与全国疫苗电子追溯协同平台相衔接，实现生产、流通和预防接种全过程最小包装单位疫苗可追溯、可核查。

 

 

3、使用方面：接种人员专业培训

 

疫苗的使用非常严格，不是任何人都可以使用它。接种单位由县级以上地方人民政府卫生健康主管部门指定符合条件的医疗机构承担责任区域内的疫苗接种工作。接种人员只有经过专业培训并考核合格的医务人员才有资格进行接种。

 

所以说，疫苗本身是合格安全的，运输管理的严格规范的，接种人员是专业培训的，层层把关，您还在担心什么呢？

 

最后，建议大家不要过多的关注疫苗的负面消息而忽略了疫苗给大家带来的真正好处，免疫是一项非常伟大的公共成就，挽救了无数的生命，并使数以万计的人们可以更健康，更长寿的生活。

 

也希望更多的计免工作者和爱好者，更好地传播疫苗的科普知识，给大众更加充足的信心。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者：陶星星

接种麻疹疫苗可能出现哪些反应呢？

 

麻疹疫苗强化免疫是否安全呢？专家指出，我国麻疹疫苗的安全性良好，不良反应的发生率在世界卫生组织公布的预期发生率范围之内。多次接种麻疹疫苗既不会增大不良反应的发生概率，也不会增加不良反应的严重程度。少数儿童接种麻疹疫苗后可能发生发热、轻微皮疹、局部红肿、疼痛等一般反应，病情轻微，一般不需要特别处置。当发热在37．1至37．5摄氏度时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。当发热超过37．5摄氏度，或37．5摄氏度以下伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。对于红肿直径小于15毫米的局部反应，一般不需任何处理，红肿直径大于30毫米的局部反应，应及时到医院就诊。极个别儿童因个体差异可能会出现过敏性反应等，应及时就医，并向接种单位医生咨询和报告。

 

 

出现疫苗接种异常反应如何处理呢？

 

接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中，或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。接种各种疫苗都可能出现异常反应，但发生概率极低。随着扩大国家免疫规划的实施，儿童需要接种的疫苗品种越来越多。疫苗接种率越高、品种越多，越容易发生偶合反应。考虑到受种者的权益，《疫苗流通与预防接种管理条例》对异常反应的调查处理与诊断鉴定进行了规定，并要求对因异常反应引起的严重损害者给予一次性补偿，接种一类疫苗的由国家承担，接种二类疫苗的由企业承担。同时，我国已建立了疑似预防接种异常反应监测系统。发生疑似异常反应事件，卫生、药监部门会立即开展调查核实和处理。

 

麻疹疫苗首剂未成功须补种

 

 

麻疹疫苗接种后，一般情况下个体可以得到有效保护。但也因人而异，接种后没有产生抗体的情况称为免疫不成功，这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。据介绍，通常情况下，麻疹疫苗在孩子8月龄接种首剂成功率为85%，在18月龄复种时血清抗体阳转率约为95%。完成2剂次接种的，血清抗体阳转率可能达到99%，但仍存在免疫不成功的人群。免疫不成功的人群累积到一定程度就可能导致麻疹局部暴发。

1、新冠疫苗正式开打，合并症患者接种难

 

自从去年年初疫情开始在国内流行以来，由新冠病毒（SARS-CoV-2）引起的 COVID-19 大流行给人类带来了严峻挑战。而就和过去人们应对传染病的方式一样，接种疫苗也为目前控制新冠疫情提供了一种有效、简单的方法。

 

2020 年 12 月，国务院新闻发布会指出，我国将全面有序地推进高传播人群、高危人群和普通人群的接种工作，并实施全民免费接种。通过有序开展接种，符合条件的群众都能实现「应接尽接」。

 

「幸福」来得太突然，全民「免费」一词一时激起千层浪，各地疫苗接种均被提上了日程。

 

随之，各类接种问题也陆续浮出水面，接种禁忌一跃成为公众热议话题：

打还是不打？

患有高血压、慢性心脏病，心血管疾病、糖尿病等疾病人群能不能打？

癌症患者能不能打？

......

 

各路自媒体纷纷推出新冠疫苗接种禁忌科普，某音上的「17 条接种禁忌症」短视频被疯传，视频将不少患有基础疾病的病友、癌症病友、手术恢复期者，孕妇、刚接种过其他疫苗的人群等都一并视为接种禁忌人群。

 

事实上，网传的接种禁忌症并不准确，且不同类型的新冠疫苗所对应的接种禁忌也不尽相同。

 

关于新冠疫苗的接种禁忌，仍应以疾控中心发布的消息和新冠疫苗说明书为准。在疫苗接种前，有必要了解不同厂家、不同种类的新冠疫苗对接种人群有何要求及注意事项。

 

比如根据疫苗说明书，国产新冠灭活疫苗的禁忌人群，通常包括：对疫苗或疫苗成分过敏者、患急性疾病者、处于慢性疾病的急性发作期者等。

 

这就意味着，这款疫苗对于患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病和有合并症患者可能暂时会有所限制。

 

2、合并症患者发展成重症、死亡的风险更高

 

自 2020 年 3 月 11 日，世界卫生组织（WHO）宣布新型冠状病毒疫情为全球大流行以来，患有某些合并症（如心脏病、慢性肺部、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等）的人群是 COVID-19 患者的主要组成部分；而患有合并症的人群，感染新冠病毒比一般人群病情重，并且发展成重症及死亡的风险更高。

 

 

据 New FAIR Health 数据分析显示，在所有被诊断为 COVID-19 的患者中，约一半的患者之前存在合并症（51.71%），其余患者则无合并症 (48.29%)。也就是说，在确诊为 COVID-19 的患者中，有合并症患者和无合并症患者的人数基本持平。（图 1-左）

 

 

但是，在死亡的 COVID-19 患者中，有/无合并症患者的死亡率情况则截然不同。根据医疗索赔数据，在 COVID-19 死亡患者中，高达 83.29% 的人之前存在合并症，仅 16.71% 的人无合并症（图 1-右）。

 

可见，患有合并症的人群，在新冠疫情中面临着非常严峻的形势，易感性及发展成重症、死亡的风险更高，亟需新冠疫苗的防护加持。

 

3、mRNA 新冠核酸疫苗为合并症患者带来曙光

 

好在，2020 年 12 月，一项发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上关于 mRNA 新冠疫苗（BNT162b2）的研究给了合并症人群抗「疫」胜利的希望。这项 III 期、双盲、随机、对照试验表明，mRNA 新冠疫苗对于有合并症或患有基础疾病人群，同样可提供安全、有效的保护。

 

该试验纳入 43,548 例参与者（年龄 ≥ 16 岁，健康或有稳定的慢性病患者），按 1:1 比例随机分组，其中 43,448 例接受了注射，21,720 例注射了 BNT162b2 mRNA 新冠疫苗，21,728 例注射了安慰剂。两组均接受了间隔 21 天的两次注射。

 

至数据截止日期（2020 年 10 月 9 日），共有 37,706 名参与者在第二次注射后，获得了至少 2 个月的安全性数据，其中：35% 的人为肥胖(BMI ≥ 30 kg/m²)，21% 的人患有至少一种合并症（心血管疾病、慢性肺部、糖尿病、高血压、恶性肿瘤等）。

 

在疫苗保护力的初步分析中，第二剂接种后 7 天前，BNT162b2 组发现 8 例新冠确诊病例，而安慰剂组为 162 例，BNT162b2 预防新冠病毒的有效率为 95%（95% 可信区间[credible interval]为90.3%~97.6%）。更值得一提的是，在根据年龄、性别、人种、族群、基线体质指数和是否患合并症定义的各亚组中，研究者观察到 BNT162b2 mRNA 新冠疫苗均具有相似的疫苗有效率（一般为90%~100%）。

 

 

由此可见，和健康接种人群一样，mRNA 新冠疫苗（BNT162b2）对患有合并症和基础疾病人群同样安全有效。日前，BNT162b2 mRNA 新冠疫苗已于中国香港获紧急使用，正式开始保护国人。

随着这款覆盖更多人群的 mRNA 新冠疫苗国内上市进程的推进，更多的普通老百姓即将受惠其中，并给广大合并症人群带去福音。

来源：中国疾病预防控制中心

 

 

近日，“新冠后遗症”相关话题频繁登上微博热搜，比如新冠感染者在转阴后，还会持续存在咳嗽、乏力、心慌、盗汗等，甚至出现失眠、脱发等情况，“新冠后遗症”为什么持续存在，是可以恢复的吗？哈尔滨医科大学附属第二医院感染科主任医师颜炳柱为您解答。

 

用户问题一：“新冠让我失眠，没想到我如此虚弱，一晚上眼睛瞪得像铜铃，新冠对睡眠怎么会这么大影响呀？”

 

专家观点1：新冠感染恢复期，睡眠问题很常见

 

临床观察，大部分患者感染后压力很大，每天互联网、媒体的信息又多，尤其看到重症、死亡等信息后，无法判断，出现担心、恐惧、焦虑等负面情绪，直接影响了睡眠，出现入睡困难、睡眠时间短等症状。

 

专家观点2：不良习惯才是失眠多梦的根源

 

新冠病毒感染期间，各系统抵抗力都出现了一定程度的损伤。不良的睡眠习惯，会导致恢复期的身体，更容易出现睡眠问题。不规律、熬夜、睡懒觉、睡前吃辣、剧烈运动等习惯，都是不利于睡眠的。

 

专家观点3：上床后就想“睡觉”1件事儿

 

睡眠的环境要安静、简单，刷视频、玩游戏都不要在睡前进行。吸烟、饮茶、饮咖啡都要避免，一切以睡好觉为原则。睡前可进行呼吸训练、冥想等，进行精神的放松。身体状态可以的话，每天可做20 min的有氧运动，也可以提升睡眠质量。30 min以内的午睡，可增强晚间睡眠质量，但睡多了晚上就睡不着了。还有个小妙招，睡前不要吃太饱、太撑，也会很难入睡。上述情况均不能缓解，仍存在失眠困扰，建议就医服药。

 

用户问题二：“我30+程序员，头发一向浓密，没想到新冠直接让我脱发脱到露头皮，难道病毒破坏了我的毛囊？”

 

专家观点1：尚无证据表明，病毒直接破坏毛囊

 

目前，医学界尚未证实新冠病毒可直接破坏毛囊，但临床上可见新冠患者、“阳康”出现脱发、白发的现象。原因有可能为新冠感染后的炎症反应刺激毛囊，也可能是发热、精神压力导致的休止期脱发。随着病情的好转，会逐渐改善，并不会造成永久性脱发，也不能算是新冠的后遗症！

 

专家观点2：脱发原因：熬夜+吃辣+压力大＞新冠感染

 

头油、头痒的情况，经常熬夜的人很常见。保质保量的睡眠，有助于提高身体的新陈代谢，使头皮血液供氧充足，从而保证毛囊的健康。保持身体水分充足，身心愉悦，少辛辣、少油腻，避免刺激头皮分泌大量油脂，从而堵塞毛囊导致脱发。

 

用户问题三：阳康后，遗留的呼吸急促、咳嗽、乏力、疼痛，怎么办？

 

专家观点1：症状可逆，但因人而异

 

阳康后，有人会遗留1-3种不适，每个人恢复的时间不同。纠正大家，后遗症是终身伴随的，也是不可逆的，咱们这种症状是恢复期的症状，慢慢是能恢复正常的！

 

专家观点2：症状能变好，但不能不重视

 

• 呼吸急促若是焦虑情绪引起的，可腹部朝下躺平，进行俯卧呼吸；
• 咳嗽是机体重要的防御性反射，有助于清除呼吸道有害物质，严重者可以口服止咳药，无糖梨汤也是清咽止咳的不错饮品；
• 乏力，来自于感染后体能的大量消耗，也与饮食不佳、吃得少，能量摄入不足及电解质紊乱，可以尝试中医疗法，补气养血；
• 心悸、心慌者，注意休息，多多补充营养，但心率大于100次/分或者小于60次/分，需要警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时就医，查明原因；
• 关节的疼痛，与病毒感染炎症反应相关，温和的运动有助于缓解疼痛，热敷和刮痧也可以改善；良好的睡眠也有助于减轻疼痛正，如疼痛严重也可实弹选用扑热息痛或布洛芬等非处方镇痛药；
• 嗅觉味觉消失，可尝试嗅觉味觉的训练，吃吃柠檬、闻闻香草等。

 

最后强调，任何症状的加重，一定要及时就医、检查、遵医嘱服药！

 

用户问题四：完全无症状，我们还要做什么吗？

 

专家观点1：返岗工作，循序渐进，不要着急

 

保证体力，不要为了积压的工作过分疲劳，谨防流感或者普通感冒找上来，体力在恢复，免疫力也在一点点恢复。康复后1-2周，可以进行点温和的运动，胸痛、心悸者要及时暂停运动。

 

专家观点2：高蛋白食物可多食用

 

牛奶、鱼、虾、肉等等，富含蛋白的食物，可促进身体的恢复。大吃大喝，尽量避免。

都说流感疫苗要提前打才能跑在病毒的前面达到最好的预防作用，但偏偏流感高峰期来临前也是疫苗最紧缺之时，能抢到疫苗的可谓是幸运儿，那些预约了N次、排队排了好久的同志们，常常是流感季都过了才轮到接种，仿佛是火车开走了才取到车票，那还有必要打吗？

 

 

我们先来看看流感到底啥时候是高峰期。

 

其实流感的流行性一般有两种，最常见的就是季节性流行，指的是每年冬春季发生的流感。根据我国各地疾控中心发布的流感监测数据，我国北方流感高峰期一般在每年的11月底到次年的2月底；而南方除了这个高峰期，还有个夏季高峰期，一般在5月-8月份。另外还有一种是流感大流行，是指流感病毒发生突变，人类对其缺乏免疫能力，从而引发全球范围内流行，并无明显季节性。现在的新冠肺炎，就是全球的大流行。

 

所以流感疫苗的最佳接种时间主要是根据季节性流行的规律定的，而且流感疫苗接种后，产生抗体大约需要2-4周的时间。为了确保有充足的时间来产生抗体，应对流感病毒。一般建议流感高峰来临前1-2月为最佳接种时间。所以通常，我们所建议的最佳接种时间为9月、10月。有些地方流感高峰来得晚些，11月也算是最佳接种时间。

 

 

感染流感病毒，会有段潜伏期，一般为1-7天左右。在流感的流行季节，会有一些受种者可能正处于这一状态。也就是我们所说的隐性感染状态或是无症状感染者。此类人接种流感疫苗后，出现流感样症状的可能性增大，容易让受种者误认为是接种流感疫苗所致，或是疫苗副反应较大。所以为了减少这类误会的发生，建议在流感季来临前提前接种。所以如果错过了最佳时间接种，在接种前的这段时间，感染流感的风险较高。

 

错过的同志们就要问了：那我们是不是就放弃这支迟到的疫苗吧。其实，错过了最佳接种时间还是可以打的，并且打了也是有效果的。换句话说就是“打了绝对不会吃亏！”当然如果可以，还是提倡在每年的9-11月最佳时间接种流感疫苗。

 

如果总是很难约到疫苗，建议可以多方关注，可能的情况下选择异地接种。也不要过分纠结于三价流感还是四价流感，也不要在乎进口疫苗还是国产疫苗，有苗就赶紧接种上。此外，加强日常防护，少去公共场所，乘坐公共交通工具，做好个人防护，正确佩戴口罩，也是可以有效预防流感的。

 

多喝热水是大多数人们对待发烧、呕吐等疾病症状的基本常识。

但就有这样一位患者，因为感染新冠病毒引起发烧和呕吐，便想通过大量喝水补充身体水分，结果反而出现意识模糊和四肢抽搐，紧急就医送入了监护室抢救，被诊断为「水中毒」。

 

为什么喝水也会「中毒」？

清水无毒，怎么喝水还会「水中毒」呢？

「水中毒」的医学临床术语为稀释性低钠血症，在一般人群中其实不容易出现。

因为人体下丘脑具有渗透压感受器，通过感受人体内渗透压调节垂体分泌抗利尿激素，进而影响肾小管和集合管对水分的重吸收，并维持体液渗透压平衡。

「水中毒」的原因

肾脏的持续最大利尿速度大约为16ml/分钟。

但在某些场景下，由于人体短时间内摄取大量水分，摄取速度超过了利尿的速度，过量的水潴留使得体液中的血红蛋白、血浆蛋白、钾、钠、氯等成分被稀释，细胞外液与细胞内液的渗透压失衡，导致细胞膨胀，破坏细胞正常的结构和功能。

脑部神经细胞往往受影响最大，因此轻则出现头晕倦怠，重则出现痉挛意识障碍，更重者出现致死的严重后果。

在被稀释的各种成分中，钠离子对渗透压平衡起着决定性作用，所以避免水中毒和治疗水中毒的关键是保持体液钠离子浓度的稳定。

 

可以看到，轻度的水中毒症状与新冠感染后的不适症状相似，所以早期容易被忽视。事实上，当出现痉挛昏睡等表现时，往往已经病情很重了。

 

这些人群更要控制饮水

心功能低下患者

过量饮水导致体液负荷增加，心功能低下的人群心脏泵血能力减退，心脏无法泵出血液，排血量下降。

会迅速出现胸闷、呼吸困难，严重者引发肺循环淤血，急性肺水肿等致心源性休克。

肾功能衰竭患者

肾脏是机体调节水盐平衡的重要一环，肾功能低下是出现水中毒的重要危险因素。

 

由于肾脏排泄功能减退，无法及时排出过量的水分，大大增加水潴留风险，进而导致水中毒。

除此之外，水潴留也可能引起心脏负荷增大，对于心功能不良的患者存在诱发肺水肿的风险。

高血压患者

血压与体液循环量密切相关，高血压患者往往存在水盐失衡、调节体液平衡的能力不足。

大量饮水导致的体循环血容量迅速上升，引起血压大幅波动。

青光眼患者

大量饮水导致血液渗透压降低，眼球壁的血液渗透压也降低，导致进入玻璃体腔的房水增多，眼压迅速升高，引起闭角型青光眼的急性大发作。

 

 

「阳了」，该如何喝水？

生病可以多喝水！

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》和《新型冠状病毒感染的肺炎公众预防指南：膳食营养临时指南》均有提示：注意水、电解质平衡，适量补充含一定量电解质的饮用水。

以下几种情况，更要及时补水：

1. 身体代谢加快，水分消耗增多；

2. 呼吸频率加快，水分随呼吸道蒸发；

3. 发热导致体表血管扩张，皮肤表面水分蒸发；

4. 解热镇痛药物使用导致大量出汗，体液丢失增加。

因此，即使没有明显排汗，也会有大量水分无感蒸发。及时补充水分除了能弥补丢失的体液，还能吸收代谢过程中产生的能量，有助于促进体温恢复正常。

什么情况下要喝水？

● 口渴

下丘脑的渗透压感受器通过感受内环境渗透压上升，将信号传递给大脑皮层，产生口渴的感觉，就是身体直接告诉你体内缺水了。

 

● 排尿量减少

排尿量减少，包括频次和每次排尿量的减少，还有尿液颜色加深，说明体内存在缺水，人体已经启动重吸收增加的机制减少体液丢失，需要补水。

如何正确补水？

不管是水中毒，还是发烧大量排汗，引起机体水过量和缺水的本质都是水盐平衡失调，因此饮水的同时补充电解质是必要的。

市面售卖的电解质水的确含有钠钾镁等电解质和微量元素，是可以适量饮用的；另外，其实在家也可以自制简易补液盐溶液：

自制「电解质水」

500ml米汤+1.75g食盐(1/2啤酒瓶盖) 或 1/2茶匙食盐（3.5g）+6茶匙糖（20g）+1L水

口服补液盐必须一次冲调完成，然后间断、多次、每次少量饮用，单次不超过300ml，不可短时间大量饮用。

注意事项

对于高血压或者心力衰竭患者需要控制盐摄入者，需减少盐的配比；

对于糖尿病患者，需要减少或不放糖以避免血糖大幅波动。

生病了多喝水，这本没有错。合适的人群，以对的方式，喝合适的水，才是最重要的。拿好这份「喝水指南」，祝愿尚在生病的大家早日康复！

 

后遗症之四：增加糖尿病风险

 

《柳叶刀》发文称新冠病毒与糖尿病存在双向关系。新冠病毒会破坏人体产生胰岛素的细胞，从而增加糖尿病风险，而本身患有糖尿病的新冠患者，死亡风险则更高！

 

 

后遗症之五：肾脏损伤

 

肾脏负责过滤血液，由于新冠患者肺部通气不畅，容易影响血液质量和新陈代谢，对肾脏也有损害。《国际肾脏》杂志的一份研究表明，武汉因为新冠病毒去世的被调查的26人中，有9人患有急性肾损伤，其他7人肾脏中也被检测出了新冠病毒。也就是说，病毒可以依附在肾脏细胞上攻击肾脏。

 

后遗症之六：味觉、嗅觉失灵

 

据《华盛顿邮报》报道，一项针对欧洲新冠患者的研究发现，分别有85.6％和88％的患者报告了嗅觉和味觉功能障碍。按这个比例计算，目前全球超过1亿的新冠患者中，有多达数百万人现在正在被嗅觉问题困扰。由新冠导致的嗅觉方面后遗症主要分为三个方面：从患病初期开始，人们可能会完全闻不到气味（嗅觉缺失症）；在从新冠中康复后的一周左右，病中的嗅觉缺失会逐渐缓解；之后则可能发现某些气味被扭曲（嗅觉倒错症），常常使事物闻起来令人恶心，或者闻到不存在的东西（幻嗅症）。

 

遗症之七：心脏受损

 

肺是氧气交换的重要器官，当病毒侵犯了肺部，就会影响氧气的交换，使得细胞内氧代谢紊乱，易导致缺氧、细胞损伤坏死、心血管系统功能受损等。另外，病毒感染，还可能会引起急性心肌炎和心脏衰竭。美国心脏协会的专家说，可能有40%的重症患者出现了心率不齐，还有大约20%的患者经历了心肌炎等心脏损伤。

 

 

后遗症之八：肺功能下降，肺纤维化

 

新冠病毒攻击肺部，所以肺部损伤不难预料。中国网的一篇刊文指出，有些病情比较严重的新冠患者，治疗后肺也会受到不同程度的损伤，例如肺间质纤维化。这主要是肺间质修复过度留下的痕迹，同时患者的气体交换能力也是受损的。而且对于纤维程度较严重的患者，晚期可能要进行移植手术。

 

因此，防新冠容不得大意和侥幸！戴好口罩、保持一米距离，勤洗手、不聚集……这些依然要严格执行。另外，现在国家已经开放新冠疫苗免费接种，大家也要尽快预约打疫苗~

 

疫情期间，每个人都是个人健康的第一责任人。

 

在这非常时期，家庭药箱没有备齐的时候，这心里多少有些不踏实，还有不少朋友，药品屯了不少，却不知道怎样用药更合理、更科学。

 

接下来这份《新冠感染者居家隔离用药须知》，关乎药物的合理搭配和使用安全，快替家人们收好吧。

 

防护时，如何增强抗病能力

 

适合普通成人和儿童的中医预防处方

 

《福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识（2022年12月普及版）》提出：疫毒之邪由口鼻而入，病位在肺卫，但也可能累及脾脏、胃部等多个脏器；病程中可夹风、寒、暑、湿、热、燥、瘀等病机变化，建议辩证论治；早预防、早诊断、早治疗非常必要。

 

成年人推荐处方：益气解毒方，可选择的中成药玉屏风散（或口服液、颗粒）。

儿童推荐处方：黄芪9g、白术6g、防风3g、神曲6g、陈皮3g；每日1剂，水煎200mL，分2次服用，早晚各1次，推荐连续服用3-6日，后续视情况调整。

 

其它官方建议方案中，也有类似推荐，可「使用芳香类中药辟秽化浊，净化空气环境，可采用沉香、艾叶、艾绒、菖蒲等适量制成香囊佩戴，净化口、鼻小环境空气」。

 

也可以用「穴位贴敷」疗法发挥非特异性免疫的调节作用。

 

食补胜药补，提高免疫力

 

《关于防治新型冠状病毒感染的饮食营养专家建议》中指出，「在新冠肺炎流行期间，抵抗力较差的人群，建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品」。

 

临床一线专家们也曾多次提出，适量补充维生素C有助于提高免疫力，抵抗炎症造成的氧化损伤。

 

但是，无论是退热药、感冒药还是止咳化痰药物，都不建议作为预防性用药。

 

对症缓解症状，居家治疗心不慌

 

虽说「阳了」就像是生了一场「重感冒」一样，但到底和感冒不同，个体症状差异较大，建议大家根据下表，看看自己符合哪种，再在医生指导下对症下药。

 

 

对症疗法的一点小补充

 

1. 尽管部分药物为非处方药品，但仍需严格遵照说明书服药，在没有明确细菌感染证据的前提下，避免盲目应用抗菌药。

2. 无症状者无需应用对症药物。

3. 合并基础疾病的患者，如已常规服用降压、降脂或降糖药物，若不确定是否与上述对症药物存在配伍禁忌，需尽早向专业医生咨询。

 

新冠用药搭配禁忌须知

 

感染期间切记不要乱吃、瞎吃药，除了要对症下药以外，也要看好哪些药不可同服，以免引发其它问题。

 

 

参考文献：

[1].《福建省中医药防治新型冠状病毒肺炎专家共识（2022年12月普及版）》;
https://wjw.fujian.gov.cn/jggk/csxx/xcc/gzdt/202212/t20221209_6076122.htm

[2]. 海南省卫生健康委员会 关于印发海南省新型冠状病毒肺炎中医药预防建议方案（试行第二版）的通知；https://wst.hainan.gov.cn/swjw/xxgk/0200/

0202/202204/t20220402_3168962.html

[3].中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J]. 中华临床感染病杂志,2022,15(2):81-89. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.02.001.

[4].新型冠状病毒阳性感染者居家康复实用手册 （第一版）http://wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/tzgg/202212/t20221208_2873844.html

[5]中国药学会医院药学专业委员会. 新型冠状病毒肺炎临床合理用药专家共识[J]. 中国医院药学杂志,2020,40(6):593-605. DOI:10.13286/j.1001-5213.2020.06.01.

「什么时候能打上新冠疫苗？」

「够安全吗？」

 

这是新冠肺炎全球流行后的焦点问题。

 

将近十个月之后，大家对疫苗的热情和好奇也越来越多，接下来我们就一一解答！

 

Q1：新冠疫苗何时能打？

A：目前，国药集团中国生物北京生物制品研究所新冠灭活疫苗生产通过相关部门组织的生物安全联合检查，具备了使用条件。国药集团已投入资金约 20 亿元，建设了两个高等级生物安全生产车间。据悉，灭活疫苗最快 12 月底即可上市。

 

Q2：需要每年都打吗？

A：目前看新冠疫苗不需要像流感疫苗那样一年打一回。

因为流感每年是根据不同的病毒株去生产流感疫苗。新冠目前虽然在发生几种亚型的变异，但它还是新冠病毒。

 

Q3：新冠疫苗打完后多久能产生抗体？

A：打疫苗多久能产生抗体，也跟免疫程序有关系。新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次，间隔 2~4 周，接种完第一剂以后，研究表明，7 天开始普遍产生抗体，接种完第二剂 28 天以后，中和抗体阳转率均达百分百，也就是按照规范的免疫程序接种两剂疫苗 28 天后，所有人都产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

 

Q4：能应对变异病毒吗？

A：目前不管是 WHO 也好，还是我们国家的科研机构都一直在关注和监测着病毒的变异情况。目前的病毒有几种亚型在发生变异，但是它的主基因序列和蛋白质水平没有发生根本改变，新冠灭活疫苗在未来若干年内应对这些变异的病毒是没问题的，能够覆盖这些变异的病毒，这是肯定的答案。

 

Q5：是不是所有人都需要打？

A：新冠疫苗并不需要 14 亿人都接种。疫苗首先打的是高风险暴露人群，形成免疫屏障后，这个病毒就不会再传播了。即使有个别的传播，但是有群体免疫之后，病毒就不再具有很强的传播和影响。

 

Q6：新冠疫苗保护期有多久？

A：人类发现新型冠状病毒的时间仅仅几个月，每款疫苗接种后的保护时间有多长，还要做长期、大量的研究工作。目前，我国最早接种疫苗的受试者血清监测结果显示，抗体依然维持较高水平，期待可以 1-3 年。

 

Q7：疫苗接种后对核酸检测有影响吗？

A：接种新冠灭活疫苗以后，不会影响核酸检测是阴性的结果。核酸检测是鼻咽（试纸），它检测的是抗原，而我们接种新冠疫苗后产生的是保护性抗体，所以核酸检测不会影响。

 

Q8：哺乳期和妊娠期的女性能打吗？

A：目前国家紧急批准使用的疫苗是建议暂缓接种的。

 

Q9：接种新冠疫苗后还需戴口罩吗？

A：冬春季节是呼吸道传染病的高发时期，除了新冠肺炎外，还有流感等其他呼吸道传染病，没有任何一款疫苗完全有效。此外，对于大多数人而言，未必在今冬明春就能接种到疫苗。

 

因此，要根据国内新冠肺炎流行和其他呼吸道传染病的情况、通风措施情况，自身免疫状况来决定是否戴口罩。特别是一些老年人、慢性病患者、儿童应该加强保护。建议大家保持戴口罩、勤洗手、保持距离这些好的习惯。

 

新冠病毒来势汹汹，疫苗研发是场「勇敢者的远征」，要克服很多危险关卡。不管使用哪种技术，安全性和有效性永远是「第一要务」，不能求快而跳过完整的研发流程。

 

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2024年9月4日，20:59:53，济南市

在这个互联网时代，线上问诊成为了越来越多人选择的方式。今天，我们就来看一位患者和一位医生之间的故事。

患者是一位曾经从事宠物医生工作的年轻人，他在体检时被告知可能感染了布鲁氏杆菌病。这个消息让他十分担忧，于是他来到京东互联网医院寻求专业的医生帮助。

医生是一位经验丰富的医疗行业专家，拥有深厚的医疗知识和良好的沟通能力。他耐心地听取了患者的主诉，并详细解释了布鲁氏杆菌病的相关知识。医生告诉患者，如果他没有发热、乏力、多汗、关节痛等症状，那么他可能只是以前有过感染，但现在已经康复了。医生还建议患者去医院做进一步的检查，以排除其他可能的疾病。

患者非常感激医生的帮助和建议。他表示，通过这次线上问诊，他不仅了解了自己的健康状况，还学到了很多关于布鲁氏杆菌病的知识。患者也对京东互联网医院的服务表示了高度赞扬，认为这种方式既方便又高效。

这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题，也展示了医生的专业素养和优良品质。它再次证明了互联网医院和线上问诊的重要性和价值，希望更多的人能够从中受益。

在2024年9月5日的深夜，一个焦虑的父母拨通了京东健康的网络电话，寻求专业医生的帮助。他们的孩子，一个活泼可爱的宝宝，已经连续五天高烧不退，体温在38.3-39.3之间。更让人担忧的是，宝宝的皮疹也在不断蔓延，已经从腹部和背部扩散到腿部。家长们曾经带孩子去医院就诊，医生诊断为病毒性皮疹，但他们依然无法安心，担心孩子的病情会恶化。

接到电话的医生，经过仔细的询问和分析，首先确认了宝宝的甲流诊断，并指出可能存在细菌感染的风险。医生建议家长们在继续服用抗生素的同时，添加头孢类抗生素，并且在一天后复查血常规和血C-反应蛋白，观察指标的变化趋势。医生还提醒家长们，宝宝的发热情况需要严密监控，并且要注意宝宝的精神状态和饮食饮水情况。同时，医生也给出了一些调理建议，例如减少宠物接触，保持室内通风等。

在与医生的交流中，家长们不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和细心。医生解释了每个指标的含义，详细介绍了可能的病因和治疗方案，并且在家长们有疑问时，及时给予回复和指导。家长们对医生的服务非常满意，并表示已经向身边的朋友和同事推荐了京东健康的线上问诊服务。

次日，家长们带着宝宝再次去医院复查，结果显示中性粒细胞和C-反应蛋白的数值在升高，需要加强抗感染治疗。医生建议家长们住院观察，并完善各项检查，明确病因，根据病因进行针对性治疗。家长们听从了医生的建议，并在医院配了头孢地尼和其他必要的药物。

通过这次线上问诊和医院就诊的经历，家长们深刻体会到，面对孩子的健康问题，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的。他们也感谢京东健康的医生，提供了高质量的医疗服务，帮助他们更好地照顾宝宝的健康。

2024年9月5日下午7点55分，宜昌市的张女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。张女士主诉喉咙疼、拉肚子、流鼻涕、有痰，怀疑自己感染了病毒。医生耐心地询问了她的症状，并给出了一系列的建议和治疗方案。经过几次的交流，医生最终建议张女士服用苏黄止咳胶囊，并根据她的情况调整用药。张女士对医生的专业知识和友善的态度非常满意，表示会继续在京东互联网医院上寻求医疗帮助。

我和女友的关系一直很亲密，直到那天她被一只狗咬伤。我们都很担心，因为我们知道狂犬病的严重性。虽然她告诉我那只狗已经接种了狂犬疫苗，但我还是不放心。我们继续保持亲密关系，包括做爱和亲吻。我开始感到焦虑，担心自己是否也会被感染。这种恐惧让我无法集中精力工作，甚至影响了我们的关系。

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系了一位感染内科主任医师。他详细询问了事件的经过，并告知我狂犬病不会通过人与人传播，除非有直接的血液或体液接触。由于那只狗已经接种了疫苗，我的女友也没有感染的风险，因此我也没有被感染的可能。医生的解释让我松了一口气，我的焦虑逐渐消失了。

这次经历让我意识到，在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗建议是多么重要。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷和高效的解决方案，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

2024年9月5日，和平区的李女士带着85岁的父亲来到京东互联网医院进行线上问诊。老人在新冠疫情期间二次感染，症状包括发烧、头疼、浑身疼等。李女士担心父亲的病情，询问是否可以使用新冠特效药。

医生详细询问了老人的病史和当前症状，并了解到老人平时服用喹硫平等多种药物。医生指出，新冠特效药与喹硫平可能会产生不良反应，建议老人不要使用特效药。医生还提醒李女士，老人如果出现胸闷憋气等症状，应及时就医，并进行胸部CT检查以排除肺部感染的可能。

李女士对医生的专业建议表示感激，并表示会密切关注父亲的病情，必要时及时就医。通过这次线上问诊，李女士不仅了解了新冠特效药的使用注意事项，还感受到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上我被一只狗舔到了伤口。起初我并没有太在意，但随着时间的推移，我的焦虑开始增长。每当我看到新闻上关于狂犬病的报道，我的心就像被揪紧了一样。我知道我需要寻求专业的医疗建议。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我向一位感染内科的主任医师描述了我的情况。他非常耐心地听完了我的描述，并要求我发送伤口的照片以便更好地评估情况。

当我收到他的回复时，我的心情终于放松下来。他告诉我，虽然被狗舔到伤口可能会引起一些感染，但只要伤口没有皮肤粘膜破损，且狗狗已经接种过狂犬疫苗，就不用担心会得狂犬病。他的专业解释让我感到安心和宽慰。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。它们为我们提供了方便、快捷、专业的医疗咨询服务，尤其是在面对一些常见但又让人焦虑的健康问题时。现在我可以放心地继续我的日常生活，感谢京东互联网医院的帮助。

2024年9月5日，朝阳区的一位年轻人在家中感受到了不适。起初只是喉咙不舒服，咳嗽，但随着时间的推移，症状逐渐加重。到了下午，体温已经升高至38.6°C，尽管他尝试了喝通宜理肺颗粒，但并没有任何改善。晚上12点，考虑到是否可以服用布洛芬来缓解症状，他决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。

在与医生的交流中，他了解到布洛芬和通宜理肺颗粒并不冲突，可以同时服用。医生还建议他服用蒲地蓝消炎口服液来缓解咳嗽。由于体温仍然很高，医生建议他进行血常规、甲流乙流和支原体抗体等化验，以确定具体的病因。医生强调，仅从症状上无法确定是甲流还是新冠，需要进一步的检查来做出正确的诊断。

这位年轻人对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议去医院进行检查。这个例子展示了京东互联网医院在提供远程医疗服务方面的重要作用，特别是在当前疫情背景下，线上问诊成为了许多人获取医疗服务的首选方式。医生在这个过程中展现了其优良的品质，包括专业知识、良好的沟通能力和对患者的关心。

我还记得那个漫长的月份，父母双亲同时生病住院，我的心情就像被撕裂了一样。每天我都在医院里奔波，照顾他们的生活起居，监测他们的病情变化。然而，命运似乎对我开了一个残酷的玩笑。就在我以为他们已经安全出院，开始恢复健康的时候，新冠病毒找上了我们一家人。我的父母，尤其是84岁的老父亲，开始出现呼吸道感染的症状。咳嗽、咳痰、胸闷气短……这些症状让我们一家人都非常担心。更糟糕的是，我自己也被感染了，体验着咽喉刺痛、头脑昏重、浑身酸痛等一系列不适。由于之前的新冠感染经历，我知道这次情况可能会更加严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个特殊的时期，线上问诊成为了我的首选。通过京东互联网医院，我可以在家中就获得医生的指导和建议。与医生交流的过程中，我才发现自己的症状已经很明显了，需要尽快采取措施。医生耐心地解答了我的问题，告诉我可以使用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装来治疗新冠病毒感染。虽然我知道这个药物的价格不菲，但为了父母和自己的健康，我毫不犹豫地选择了购买。

在等待药物的过程中，我也开始思考，为什么我们一家人都没有接种新冠疫苗？是因为我们对疫苗的安全性和有效性存有疑虑，还是因为我们认为自己年轻，抵抗力强？这些问题让我深感后悔和内疚。现在，我只希望药物能够早日送达，帮助我们一家人度过这个难关。

在这次经历中，我也学到了很多关于新冠病毒的知识。比如，老年人和有基础疾病的人群更容易受到感染，需要格外小心；再比如，及时就医和使用特效药物可以有效地控制病情，减少并发症的发生。这些知识不仅对我自己有用，也可以帮助更多的人做好防护和治疗工作。

我衷心感谢京东互联网医院的医生们，他们在这个特殊的时期，仍然坚守岗位，提供优质的医疗服务。同时，我也想提醒大家，面对疾病，不要轻易放弃，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。希望我们一家人能够早日康复，也希望更多的人能够从我们的经历中吸取教训，做好自我防护和健康管理。

2024年9月5日，郑州市，一个年轻人在酒吧认识了一个陌生女子，并发生了高危性行为。由于使用了液体避孕套，他开始担心自己是否感染了性传播疾病（STD）。他决定在网上寻求帮助，找到了一位医生进行在线咨询。医生详细询问了他的情况，并告知他如果不放心，可以到医院就诊，挂感染科。医生还提醒他，网上购买的四项检测卡可能不准确，建议到医院进行检查。医生以专业、耐心的态度解答了他的问题，并给出了明智的建议。年轻人对医生的服务非常满意，并决定第二天到医院就诊，挂感染科。医生在整个过程中展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，帮助年轻人排除了疑虑，找到了正确的解决方案。

2024年9月5日，南京市的一位年轻男性，匿名为小李，通过京东互联网医院的在线问诊功能，向一位资深的男科医生咨询了他的HIV检测结果。小李显得非常紧张和焦虑，担心自己的健康状况。医生耐心地解释了检测结果，并告诉小李他不需要再做其他检查。小李的担忧源于他最近的生活方式，包括与多个性伴侣的接触。医生强调了安全性行为的重要性，并建议小李采取预防措施来避免性传播疾病的风险。小李对医生的专业建议和关心表示感激，并承诺会更加注意自己的健康和安全。

这次在线问诊的经历让小李深刻认识到，及时获取专业的医疗建议对于维护个人健康至关重要。他也对京东互联网医院的便捷性和高效性印象深刻，认为这种模式可以大大减少人们因为害羞或其他原因而拖延就医的现象。小李的故事不仅反映了现代年轻人面临的健康挑战，也展示了在线医疗服务在解决这些挑战中所发挥的积极作用。