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作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博
今天我给大家讲的门诊故事,我管它叫「小龙虾引发的惨案」。
这天下午的门诊,来了一家人,爸爸妈妈带着4个多月的儿子。孩子进来的时候我就发现,他的头面部有很多的皮疹,皮肤发红,而且明显很烦躁,脸不停地在爸爸身上蹭来蹭去。
我仔细看了一下,发现这个孩子,在这之前曾经来就过诊。我翻看了一下他的既往门诊病历,果然,在这个孩子两个多月的时候,诊断过一次可疑食物过敏。
当时的过程我记得很清楚,孩子是母乳喂养,妈妈吃了一次海虾后,孩子就出了一身皮疹,家长马上带他来了我的门诊,我判断为食物过敏。经过用药处理,孩子的皮疹很快就消退了。
当时我反复叮嘱妈妈,三个月之内不要再进食同类食物,即海产品和甲壳类食物,三个月以后,可以尝试,但是也要从少量开始,不能吃得太多,因为过敏的发生,和一次进食量较大有关系。
这一次,孩子是明显的又一次过敏。还没等到我询问原因,妈妈就主动坦白,昨天,她吃了很多小龙虾,今天早晨开始,孩子就出现大量皮疹。我当即对她说:“我记得上次跟你说过,再次尝试要在三个月以后,而且一定要从少量开始。”
一脸惭愧的妈妈还没来得及回答我的话,爸爸在一旁接过了话茬:“李主任你知道吗?她昨天一人吃了2份小龙虾,因为第2份半价。”当时,我们全屋的人都哈哈大笑,只有孩子皱着眉一脸委屈看着我。
婴幼儿食物过敏,特别是6个月以内的纯母乳喂养的孩子,出现严重的过敏反应,我们一般都是从妈妈的饮食开始排查。
过敏反应有速发和迟发反应两种,因此一旦发生过敏,我们需要从孩子和母亲的近三天饮食开始排查。生活中常见的,易导致孩子发生过敏反应的食物有:牛奶、鸡蛋、甲壳类海鲜、小麦坚果等。
如果可以确定某个食物是可疑的过敏源,首先要做到是严格忌口,也就是完全不吃。当孩子的症状完全消失,我们可以再次尝试引入这个食物,引入后,如果孩子又出现了过敏反应,那我们就可以明确它就是过敏源。
但是需要注意,再次引入也是讲究方法的。首先,建议在医生的指导下,进行食物引入,包括进食的时间,进食的量;其次,如果是自行引入食物的话,一定要从极少量开始,观察孩子没有任何的异常反应,再逐渐加量。
对于几个小时内速发的过敏反应,绝对和一次摄入大量过敏源食物有关。所以在我给孩子治疗后,再次叮嘱妈妈:“现在食物过敏的孩子越来越多,反复发生过敏反应会对孩子的免疫系统造成打击,不但容易生病,影响健康发育,发生过敏性鼻炎和过敏性哮喘等其他疾病的可能性也会大大增加!千万要管住嘴,不要掉以轻心啦!”
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婴幼儿的免疫系统尚未成熟,容易对外来蛋白产生过度反应。婴幼儿时期,90%的食物过敏通常与这8种食物有关,包括牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、小麦、鱼、贝壳海产品等,而婴幼儿食物过敏中最常见的是对牛奶蛋白过敏。
1.1牛奶蛋白过敏(CMA)
牛奶蛋白过敏(CMA)是由于人体免疫系统对牛奶蛋白的过度反应引起的。大约2%-7%的婴幼儿及儿童存在牛奶蛋白过敏情况,是婴幼儿最常见的食物过敏。
1.2过敏的症状
过敏最直接的反应是湿疹(皮肤反应),但每个婴幼儿都不一样,所以以下情况,也需要引起妈妈的重视!
1. 持续腹泻、呕吐、无故拒奶
2. 皮肤出现红疹,伴瘙痒
3. 气喘、烦躁不安、频繁哭闹
4. 体重增长不理想
1.3过敏的危害
宝宝过敏需要耐心对待,轻度的牛奶蛋白过敏会引起宝宝的消化道各种不适,比如腹泻、粘液血便、吐奶、肠绞痛、排便延迟等等,严重的牛奶蛋白过敏若不彻底解决,可能导致婴幼儿生长发育迟缓,甚至可能有发生远期过敏性疾病的风险!
近期影响:营养不良
食物过敏是针对食物中的蛋白质产生的异常免疫反应,而蛋白质是人体生长发育非常重要的营养素,所以食物过敏,包括牛奶蛋白过敏,如果没有正确的临床治疗和营养管理话,可能会对婴幼儿正常生长发育带来不良影响,导致营养不良。其中60%儿童食物过敏累及消化系统,严重者可导致生长发育迟缓、贫血和低蛋白血症。
远期影响:过敏疾病
很多情况下食物过敏初发于2-3个月大的婴幼儿,6个月内时格外明显,湿疹和消化道症状在儿童期会随年龄增长倾向于缓解。早期干预食物过敏,可以减少过敏高危儿后期发生过敏性哮喘和过敏性鼻炎的风险。
对牛奶蛋白过敏的宝宝,首选母乳。如果母乳不足需要人工喂养的宝宝,可以选择一种回避蛋白并且营养充足的奶粉来满足其生长发育的需求。氨基酸配方粉,也称为“无敏配方”,主要适用于牛奶过敏或多种食物蛋白过敏的饮食治疗。在避免过敏原的基础上,为牛奶蛋白过敏宝宝提供全面的营养支持。
如果发现过敏症状,应在临床医生的指导下,考虑食用氨基酸配方粉2-4周,通常1-2周即可快速缓解过敏症状。但是,症状控制不代表过敏治愈,请继续按需喂养,建议至少使用氨基酸配方粉持续喂养6个月或婴幼儿至9-12大月龄,以保证宝宝生长发育所需的营养,并避免过敏远期风险,如过敏性哮喘或鼻炎等。研究显示,喂养氨基酸配方粉可促进营养不良宝宝在半年实现生长发育的追赶。
总之,轻度的牛奶蛋白过敏会导致宝宝消化道的不适,严重的牛奶蛋白过敏会影响到婴幼儿的健康成长,要引起重视、及时就诊、根据专科医生的建议选择合理的喂养方式,尽量降低过敏症状对过敏婴幼儿正常生长发育的影响。
俗话说不怕一万就怕万一,通常情况下宝宝吃适量的益生菌是可以的,也是不会过敏的,但也不排除会出现过敏的情况,如果出现过敏的话主要还是因为宝宝抵抗力太差,当然也有可能是因为个人体质的原因,所以,需要了解益生菌过敏的原因和症状才能及时处理。
一般情况下,其实适当的补充益生菌是可以缓解宝宝过敏的,当宝宝出现过敏的时候,家长们一定要注意让孩子远离过敏源,并且及时做好隔离防护,保持个人卫生,一般的宝宝吃完益生菌,是不会出现过敏的,如果出现过敏的话,可能会出现红红的湿疹,以及排便情况不好,食欲也会受到影响。
宝宝吃益生菌通常是不会出现皮肤过敏的,因为益生菌是对人体有益的细菌,从理论上说吃了之后是有好处的。但因为每个人的体质不同,尤其是宝宝的体质比较弱,体抗力也不能跟成人相比,而且人体也有自身的调节能力,所以吃了益生菌之后反应也会不一样,所以宝宝的益生菌摄入还是需要把控适量,不能过多食用,要根据宝宝的体质来合理摄入。
每个孩子的生长发育情况都不一样的,所以就家长个人来说,一定要根据自己宝宝的身体状态来进行确定,一般情况下最好先给宝宝吃一两颗,然后观察宝宝的身体状态,最后再根据宝宝的状况来做决定,如果没有不良反应的话就说明可以食用,反之,如果出现过敏等症状就要及时停用了,情况严重的话还要及时送医院治疗。
其实益生菌在肠道中是发挥调整免疫系统的作用,而且不会进入血液,也不会经过肝肾代谢,所以不会伤肝肾,益生菌食用之后是随粪便排出体外的,所以一般情况下不会影响身体的健康。例如合生元益生菌可以定植在肠道粘膜上面,可以降低肠道通透性,减少过敏源被肠道吸收,所以,如果食用合适的话对宝宝身体还是有好处的,只是在食用中要注意宝宝的反应。
所以说一般正常情况下食用益生菌是不会过敏,而如果出现过敏现象的话也是需要引起重视的,要及时进行正确的调整和处理,如果确实过敏非常严重的话,还是建议要及时去医院就医,避免出现其他状况,最后希望家长们在给宝宝食用益生菌时要先少量,然后观察宝宝的反应来决定之后的用量。
湿疹、荨麻疹、哮喘,对于这些症状妈妈们的内心备受煎熬。所以,现在有些准妈妈怕宝宝过敏,在怀孕期间就开始回避过敏原食物,希望能尽可能降低宝宝的过敏风险,那么是否真的有效呢?
其实,这样做是不但没有科学依据。
而且孕妈盲目进行孕期饮食回避,长期以往食物摄入种类过少,可能会引起某些营养成分供应不足,影响孕妈和胎宝健康。
1.孕期饮食均衡
在孕期和哺乳期均衡营养,食物多样化,增加全谷物和根茎类食品的摄入。吃天然食物,减少油炸和加工食品。
2.最好选择自然分娩
自然分娩的宝宝可以通过妈妈的产道和外周微生物来增加益生菌定植率,从而促进宝宝免疫系统发育,有助于预防宝宝食物过敏。
3.最好选择母乳喂养
母乳是最适合新生宝宝的食物。母乳中含益生菌,可以提高宝宝免疫力,且母乳的分子量小,不易过敏。
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1.谨慎选择配方奶粉
对于能母乳喂养的宝宝们来说,要谨慎的选择配方奶粉。适度水解配方奶有助于预防牛奶蛋白过敏。深度水解配方奶有助于减轻过敏现象。如果妈妈们经医生评估为母乳不足,则应根据宝宝具体情况选择合适的婴儿配方奶粉。
2.妈妈尽量延长母乳喂养时间
母乳喂养至少1岁,最好到2岁,这将有助于宝宝产生免疫。当然实现这一点对大多数乳母来说,是很难的,毕竟很少有人能长期做全职妈妈。所以,我们可以选择第二种方法来预防缓解。
3.适当选择益生菌
最好有明确分类学定义的菌株,可用于婴幼儿配方食品中的菌种,包括鼠李糖乳杆菌LGG、动物双歧杆菌Bb-12。如不知道如何选择,可以使用纽曼思益生菌。相较药物而言,优质益生菌能在无任何副作用前提下,防治婴幼儿过敏、湿疹、便秘等常见疾病。
4.记录饮食日记
辅食添加时,家长要学会记饮食日记。记录下宝宝添加食物前,后表现,自己排便,睡眠等情况。每一种新食物的添加要从少量开始,尝试2-3天后,再逐渐增加至适合量。如:知道一种食物过敏后,根据过敏症状轻重,持续时间等情况,需要完全避免这种食物1-3个月时间不等。最好能够结合医生的建议。这样可避免宝宝对这种食物的终身过敏,确保他均衡营养。
一般人常说的"过敏",其实是很笼统的称呼。
过敏会因发生的部位不同,以及症状的差异,在临床上有不同的病名。例如:过敏经常会发生在胃肠道、皮肤、鼻子、眼睛,以及肺脏这些器官。如果发生在皮肤可能是:异位性皮炎、荨麻疹、湿疹、牛皮癣;发生在鼻子的就是过敏性鼻炎、鼻窦炎;发生在眼睛的是过敏性结膜炎;发生在耳朵,就是过敏性中耳炎;发生在肺脏的是哮喘。至于胃肠道的过敏,则是食物过敏,会引起肠胃不适的种种症状(如:腹胀、腹痛、腹泻、便秘)。这些症状有可能在吃下该食物的当下立刻发生(属于急性过敏),也有可能延迟了两三天甚至几天才发生(属于慢性过敏)。
过敏对身体而言都是一种未预期的压力,所以不管你的过敏是发生在身体的哪一部位,都会引发一些身体或心理上的不适感。
宝宝过敏了,他由于不适可能出现烦躁、易激惹、爱哭闹。请爸爸妈妈们记得找到原因,帮助宝宝消除不适。
1.生活环境的改变
越干净的家庭环境,宝宝过敏发生几率就越高。因为长期处于过于卫生的环境,宝宝的身体得不到接触细菌的机会,免疫能力得不到训练,体质就会越来越敏感。家中经常使用消毒水、空气清新剂都会增加宝宝过敏性疾病的发生。
2.家庭遗传因素
研究显示:如果父母双方都有过敏史,宝宝发生过敏的几率是60-80%,即使只有父母一方有过敏史,宝宝的过敏几率也有20-40%。大量调查分析的结果显示:没有过敏家族史的宝宝,过敏风险相对较低(我们称这些宝宝为低过敏风险儿),但过敏几率也会高达15%左右。
3.免疫系统发育不成熟
宝宝的免疫系统发育不成熟:人体的免疫系统存在两个方向,一个是免疫保护的方向,一个是容易引起过敏的方向。成熟的免疫系统,这两个方向是平衡的。而婴儿由于免疫系统发育不平衡,天生容易往引起过敏的方向倾斜,一旦受到牛奶、鸡蛋等大分子异性食物蛋白的刺激就容易出现过敏。
4.肠道屏障功能不完善
婴儿期肠道发育不成熟,肠粘膜是婴儿抵御外界有害物质侵害的天然屏障,成熟的肠道粘膜上皮细胞排列紧密,就像没有任何缝隙的"墙壁",但小婴儿肠粘膜上皮细胞排列不紧密,存在间隙,一些食物颗粒如牛奶蛋白分子很容易通过这一屏障,从肠腔进入血液,从而导致过敏。
作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博
很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏,都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象,长期下去势必会影响宝宝的生长发育。
牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”,由于表现出来的症状比较类似,很容易让家长分辨不清,我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。
这两者都属于食物的不良反应。
牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应,通俗点说呢就是,宝宝摄入了牛奶蛋白,但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”,于是产生了过敏反应;
乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶,不能消化这种食物引起的这种症状,跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。
乳糖不耐受是消化系统的问题,而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。
对牛奶蛋白过敏的宝宝,对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的,当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏,称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。
二者病因不同
牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因
内因
1、遗传因素
如果父母都没有过敏史,宝宝发生过敏的风险为15%,如果父母一方有过敏史,宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%;如果父母双方都有过敏,宝宝发生过敏的风险高达60%-80%;如果老大过敏,二胎宝宝过敏几率也会非常大。
2、肠道发育不完善
3、免疫系统发育不成熟
肠道屏障不完善,免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。
外因
1、分娩方式
剖宫产是无菌分娩过程,不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。
2、卫生过于清洁
过度使用消毒剂,使宝宝在早期缺乏对微生物的接触,不利于诱导自身免疫系统的发育。
3、不适当喂养方式
出生后过早添加配方奶粉。
乳糖不耐受的病因
主要是因为身体里缺乏乳糖酶,不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖,导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。
二者症状不同
牛奶蛋白过敏症状不具备特异性,当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏?
1、消化症状
呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难
2、皮肤症状
荨麻疹(表现为红色小凸点的疹子)、湿疹(干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红)
3、呼吸道症状
哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽
4、全身症状
疲乏、倦怠、烦躁不安
乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状,先是腹部不适,有咕噜咕噜的响声,接着出现腹泻,大便酸臭略带泡沫,一天可以拉数次,只要不再接触有乳糖的食物,会自行恢复。
但是这两个又有联系,什么联系呢?
当过敏损伤肠黏膜的时候,肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉,可以引起一个继发性的乳糖不耐受。
所以说它们俩完全不一样,但是相互会影响。
宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉,家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时,要有两周左右的转换期,逐渐减少普通奶粉,增加特殊奶粉的量。
如果宝宝六个月内没有出现新的过敏,就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。
母乳喂养要注意的是,妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。
如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏,妈妈对此类食物也要回避。
另外,妈妈不食用奶制品以后,要注意补充维生素D和钙剂。
活蹦乱跳的小孩子,因为喝了一杯再普通不过的牛奶,导致严重过敏,甚至会威胁到生命。牛奶、花生、小麦这些最常见的食物,对于食物过敏人来说,就可能变成致命的“毒药”。那么,为什么宝宝会对食物过敏?食物过敏又有些什么症状?要如何预防食物过敏呢?
宝宝食物过敏,造成这种情况的原因是什么
免疫系统不成熟:儿童的免疫系统尚未发育成熟,更容易对摄入的异体蛋白(来自于本体之外的蛋白质成分)发生过敏。
遗传因素:父母双方或者一方有过敏性疾病的,宝宝发生食物过敏的概率会大大增加。
环境因素:使用的化学清洁剂太多,或环境中的接触的致敏源太少。
食物成分复杂:食物的成分越来越复杂,又出现了种类繁多的食物调味剂和添加剂,比如各种防腐剂、色素、保鲜剂、抗氧化剂、香料等,都会增加宝宝过敏的几率。
宝宝食物过敏或食物不耐受出现的症状没有特异性,有以下几类
1.皮肤的反应:皮肤出现大小不等的红斑或者疹子(多出现于面部、颈部和耳部皮肤),有的可能出现类似蚊虫叮咬的疙瘩,有的表现出皮肤干燥、潮红,也有可能是宝宝之前已经存在的湿疹症状加重。
2.胃肠道反应:恶心、呕吐(比如频繁吐奶)、腹痛(哭闹不安)、便秘、腹泻、拉稀水样的大便等。
3.呼吸道表现:出现类似感冒的表现,总爱揉鼻子(鼻痒)、打喷嚏、流清水样鼻涕,也有可能咳嗽(阵发性的干咳,夜间比较明显)、气急,甚至出现呼吸困难(必须立即医院就诊)。
4.口腔和眼:口唇红肿、舌头溃烂,宝宝会哭闹、不肯吃饭,有的宝宝可能表现出揉眼睛、流眼泪、眼睛充血以及周围皮肤发红。
5.一般情况:也有宝宝表现为更容易哭闹了,看起来没精神没力气、好像总是要睡觉的样子,较大的儿童会说头痛,或是表现出各种情绪问题;长期也可能表现为体重不增甚至体重减轻、身高增长比较缓慢等。
如何正确的预防宝宝过敏
预防和阻断食物过敏可以减少特应性皮炎、哮喘、腹泻等过敏型疾病的进一步发生。研究证实,过早或过晚添加易过敏的食物,如牛奶、花生、鸡蛋、小麦、海鲜等,并不能预防婴幼儿食物过敏的发生,反而可能增加食物过敏的发生。也就是说,不用过多推迟添加易过敏的食物来预防过敏。
家长不必为了防止孩子过敏而让孩子减少可能致敏食物的摄入,而是英国在适宜的月龄让孩子尝试鸡蛋等易致敏的食物,这样反倒会让孩子更不容易过敏。
不过要注意的是,添加这些易过敏的食物时要从少量开始,仔细观察宝宝的反应,尤其是有家族过敏史的宝宝。如果出现过敏反应则停止添加,一周后再次尝试,若让出现过敏应到医院确诊。
作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博
一些父母为了贪图便宜与方便,在给宝宝洗澡时,会选用塑料盆。认为什么器皿都无所谓,只要能给宝宝洗干净就行。相信很多家庭中都是用的塑料盆,但医生不得不提醒父母们;如果家中是女宝宝,还是不要频繁的使用塑料盆的为好。
错误分析:贪图用具的方便性
不少爸爸妈妈都没有很注意用什么器皿去给宝宝装洗澡的水,而且大部分都是选择了塑胶的盆。诚然,塑料盆容易清洗,轻便而且存放方便。
却万万没有留意到,太热的水会跟塑胶发生一些化学反应,甚至会释放出一些有害的物质。另外一点就是塑料盆滋生细菌的速度比较快,如果选择用塑料盆比较容易细菌感染。
除了以上的两点,妈妈给宝宝洗澡的毛巾也需要注意,在使用后应该用开水烫洗15分钟,可以有效消除一些残留的细菌,在阳光充足的情况下,晾晒是最好的消毒办法,3分钟曝晒就可以轻松杀菌。
而且平时毛巾要晾在通风干燥处,在每次用前都用开水烫一下。
错误分析:懒惰没耐心
有些妈妈会贪图方便,给宝宝洗屁股的时候就用自来水。但却忽略了自来水夹杂着很多的细菌,而且净化了的自来水含有大量的氯。如果就这么直接用自来水给宝宝洗屁股会容易感染病菌。
有的妈妈觉得开水太热,加点自来水混合一下,其实这样做也是不好的。宝宝本身的抵抗力就比较的差,自来水本身存在污染,很容易让宝宝引起外阴炎。如果你没有耐心去等,那就先调好闹钟,放好一盆水,再抱着宝宝去玩耍,让时间过去吧!
另外一种办法就是妈妈还是坚持选择开水,开水经过高温处理,能有效杀死大部分细菌。如果担心水太烫,会烫伤宝宝,那么就可以提前为宝宝准备洗屁股的水,耐心地等待开水冷却到适宜的温度。
如果觉得太慢的话,可以选择用凉开水配0.9%的生理盐水,这样对宝宝的外阴还可以起到良好的杀菌作用呢
错误分析:过分爱干净
有的妈妈觉得宝宝使用纸尿裤会很容易弄脏屁股,每更换一次的时候,都会下意识的给宝宝洗一次屁股,认为这样比较干净卫生,可以清除纸尿裤残留的细菌。
记住,宝宝的屁股不是你家的地板,不要一天擦洗几次,更不要用磨破地板之力来给宝宝擦洗。地板耐磨,宝宝的娇嫩屁股却不耐磨。
给女宝宝频繁地清洗外阴并不是一个好事。女宝宝的阴道分泌物就像一道天然的屏障,对娇弱的阴部皮肤黏膜可以起到保护作用。并且和成年女性一样,女婴的阴道本身也具有自净能力,可防止许多致病菌的繁殖。
如果女宝宝的阴道分泌物过度被清洗就等于辜负了人体奇妙的生理设计,去除了保护的屏障。所以妈妈不需要每天给宝宝洗好几次外阴。女宝宝阴部最好每天用温水清洗两次就可以了。
错误分析:过分依赖婴儿用品
因为现在的宝宝都是使用纸尿裤为主的,不少妈妈都会担心尿液会捂坏了宝宝的小屁屁,所以总会喜欢给宝宝下身涂抹爽生粉。其实这样的做法很不正确的,尤其是对女宝宝的私处十分有害。万一爽身粉从阴道口进入阴道深处,会引发各种炎症和不适。
除此之外,涂抹的爽身粉还可能和没擦拭干净的尿液、汗液混在一起,积累在皮肤的皱褶处,浸泡宝宝腹股沟附近娇嫩的肌肤,导致皮肤溃烂。
爸爸妈妈要想护理好宝宝的小屁屁,就一定要注意保持宝宝皮肤的干燥,及时更换衣物及污染的尿片。
而且还要注意宝宝的小屁股,在更换纸尿裤的时候,可以用婴儿专用的柔湿巾直接清洁宝宝臀部残留的尿渍、粪渍,不会像爽身粉那样容易进入宝宝私处,或者引发其他害处。
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小易家孩子快2岁了,这几天突然开始发烧,身上起了一片片的疹子,他火急火燎地抱着的娃去医院,初步诊断后是幼儿急疹,小易被吊着的心这才放下来。
幼儿急疹又被称为“玫瑰疹”,是一种婴幼儿时期十分常见的急性发热出疹性传染病,多发生在 2 岁以内的婴幼儿,绝大部分小朋友在读幼儿园之前都会得一次。
幼儿急疹一年四季都可发生,尤以春、秋两季较为普遍,由人类疱疹病毒6、7型感染引起。
幼儿感染病毒后,通常需要 1~2 周才出现症状,这两周就是我们常说的潜伏期。
一,发热。一般是突然出现发热,体温迅速升高,达到39℃~40℃,发热一般持续 3~5 天,然后突然好转。孩子高热初期可伴惊厥。、
患儿除了有食欲缺乏外,一般精神状态无明显改变,但也有很少数的患儿有恶心、呕吐等症状。
二,皮疹。热退疹出是幼儿急疹的典型表现。热退后,开始出现大小不等的皮疹,一般为小红点或小红斑,不痛不痒,有时候伴有水泡。
皮疹通常先从胸部、后背、腹部开始出现,然后扩散到颈部和手臂,也有可能会波及腿部和脸部。皮疹通常是平的,有些孩子皮疹可能有轻微的凸起,有很多小的斑点或斑块,压之褪色,但一般不会有瘙痒的症状。
皮疹可能要持续 1~2 天,偶尔也会在 2~4 小时内消失。皮疹消退后不留痕迹,不会脱皮。
三,其他伴随症状。有些孩子可能会出现疲乏、易烦躁、轻度腹泻、流鼻涕、咳嗽、食欲下降、眼皮浮肿、颈部、耳后、枕部淋巴结肿大。 大约有 1/4 的孩子会出现前囟隆起,让医生担心孩子有脑膜炎。
幼儿急疹是一种能够自己痊愈的疾病,病程 1 周左右。幼儿急疹是病毒感染引起的,而非细菌感染,使用抗生素无效,因此家长切记不要擅自使用抗生素。
目前幼儿急疹无十分肯定的抗病毒药,治疗一般不能缩短孩子痊愈的时间,只能缓解孩子的不适症状。
所以目前主要是对症处理。轻型患儿可卧床休息,给予适量水分和营养丰富易消化饮食。高热时可给予物理降温或小量退热剂,哭闹烦躁试用镇静剂;惊厥则及时止惊,退热剂及对症治疗。
一,2~3小时给孩子测一次体温,确保体温没有过高,若体温高于39℃,则需要用药物退烧,如美林、泰诺林等,但是一天用药不超过四次。
二,不要捂汗!宝宝皮肤散热功能差,捂汗反而容易导致高温抽筋。
三,多饮水,清淡饮食,避免鸡蛋、肉类等高蛋白食物。
幼儿急疹没有疫苗,最有效的预防方式就是避免接触病原体,提高自身免疫力。
一,远离患病的孩子,尤其是营养状况不佳或抵抗力较弱的儿童更要注意避免接触病原体。
二,勤洗脸、勤洗手、勤擦洗婴幼儿的玩具,确保良好的卫生状况。
三,注意儿童的个人卫生,不要随意共用餐饮器具和被褥、枕头。
母乳是婴儿最天然,最理想的营养品,母乳喂养被发掘出的“益处”更是冰山一角。随着婴幼儿过敏性疾病的高发,越来越多的妈妈想通过母乳喂养的方式达到预防过敏的效果。
然而在临床工作中常常会遇到纯母乳喂养的婴儿同样发生了湿疹、反流、腹泻甚至血便等症状,是不是说明宝宝对“母乳”也产生了过敏反应呢?
食物过敏的免疫机制主要包括IgE和非IgE介导这两种类型,无论发病机制如何,食物抗原暴露是必要条件。
通俗来讲就是进入体内的某种食物调动起体内的“小警察”,“小警察”和“非法入侵者”的“打斗场面”体现在宝宝身体上,就出现了湿疹、呕吐、腹泻、血便、严重肠绞痛、咳嗽、生长停滞等等反应。
换言之,即便在化验中未检测到过敏项目,宝宝却表现出“打斗场面”,也要判定为过敏反应;若是被检测出过敏项目,宝宝却没有一丝一毫的异常反应,也不建议停掉该种食物。
婴儿可以通过母乳接触到过敏原。以牛奶为例,主要引起过敏症状的牛奶过敏原组分是酪蛋白、α乳球蛋白和β乳球蛋白,其中β乳球蛋白为牛奶制品独有,也是引起牛奶蛋白过敏因素。
婴儿可以因乳母食用牛奶或牛奶制品通过母乳接触到牛奶蛋白,从而引发牛奶蛋白过敏。当母亲单次摄入240ml牛奶后,乳汁中检测出β乳球蛋白的持续时间可长达7天。
因此,目前的过敏诊疗指南推荐,母乳喂养的牛奶蛋白过敏婴儿的母亲需要回避牛奶及奶制品,并补充钙剂。
除牛奶外,母乳中也可检测出卵清蛋白,其浓度随母亲膳食中摄入的鸡蛋量的增加而增加;亦可检测出花生蛋白,此外卵粘蛋白、α-S1-酪蛋白、小麦中的醇溶蛋白及其他食物过敏原也在生理状态下可从母乳中检测出来。
目前指南认为,经母乳导致的婴儿食物过敏,在母亲饮食回避2-4周后,症状有所缓解,然而,当母亲回避饮食后患儿症状无法改善,生长发育迟缓,或婴儿过敏症状严重,回避饮食后妈妈及婴儿营养无法保证,需考虑更换特殊配方奶粉。
综上所述:
①即便是纯母乳喂养的婴儿,也会因乳母饮食不合理出现过敏症状;
②当婴儿被确诊过敏后,母亲针对性的饮食回避是治疗首选,且通过合理的饮食规避后,可以达到消除过敏症状的目的。
在过敏疾病治疗过程中,减轻症状是最直观的目的,但重中之重是在回避饮食后仍可以保证妈妈及孩子的正常营养需求,保证健康、保证生长发育所需。
科学的营养替代、过敏食物的灵活再添加、在有限的食材里满足孩子和妈妈的“口腹之欲”以及如何平衡过敏宝宝“我和别的小朋友不一样”的心理落差,这些是专研过敏方向需要掌握的必要技能。
但每一个回避饮食的妈妈都是辛苦又慈爱的,带娃不易,回避饮食的同时兼顾带娃更是不易。
文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生
一则凄而不美故事:
加拿大魁北克省一名15岁少女与男友接吻后死亡。其原因是男友刚巧吃完花生酱三明治,而该少女对花生过敏,在不知不觉间她舔食了男友口中残留的花生酱,当场休克致死……
婴幼儿更是食物过敏的高发人群,发病率在3%-8%。食物过敏最多不吃致过敏的食物也就算了,许多宝妈担心宝宝以后会不会得哮喘?
食物过敏可以引起多系统症状,引起呼吸系统的常见症状有喉鸣音、吞咽困难、打喷嚏流鼻涕、咳嗽、喘息、紫绀等。
食物过敏和哮喘的关系有这么几种:
1、食物过敏是宝宝哮喘发作的唯一诱发因素,不接触过敏的食物,哮喘不发作。食物过敏诱发哮喘可以通过吃食物引起,还可以通过吸入烧制食物时蒸汽诱发,如烹饪海鲜、鸡蛋、牛奶等的蒸汽或气味。
2、宝宝同时有哮喘和食物过敏。食物过敏可以是哮喘的诱发因素,也可以不是哮喘发作的原因。食物过敏患儿发生哮喘的风险高于非食物过敏患儿2~3倍。养这样的宝宝就更加小心,既要规避过敏食物,还要注意其它的诱发哮喘因素,并且规范治疗哮喘。
3、宝宝一开始仅有食物过敏,后来发展为哮喘。患儿表现为婴儿期食物过敏原过敏,成长过程中出现吸入过敏原过敏,哮喘发作。患儿出现吸入过敏原过敏和哮喘时,食物过敏有可能已经好了或仍然存在。婴幼儿期的食物过敏持续存在至学龄期将增加儿童哮喘发病可能。
4、有些树木花粉过敏的哮喘孩子,数年后发展成为食物过敏。
另外还要提一下
食物特异性IgG阳性是一种正常的免疫现象,正常人群也会有食物特异性IgG阳性。不能因为宝宝食物特异性IgG阳性,就认为宝宝这个食物过敏那个食物过敏,限制进食的食物种类。不推荐用血清特异性IgG检测和生物共振方法诊断过敏性疾病的诱因。
我曾经历过一段非常尴尬的时期。因为屁股痤疮,我去了一家南方的皮肤病医院看病。医生给我开了异维A胶囊和异维A酸红霉素凝胶,告诉我只需要点涂就行。然而,我却大面积涂抹,结果导致皮肤红肿、疼痛和痒,医生诊断为皮肤炎发作。后来,我又去医院看病,医生开了曲安奈德益康唑膏,虽然大腿背部的红肿、痒和疼痛得到了缓解,但腰和屁股中间的位置却没有好转,反而比之前更红了一圈,还开始掉皮。
我感到非常焦虑和无助,不知道该怎么办。幸运的是,我在网上找到了一个互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台,我联系了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的病情,并要求我提供一些照片以便更好地了解情况。经过初步诊断,医生认为我可能患有刺激性皮炎或接触性皮炎,并给出了相应的治疗方案。
医生建议我口服复方甘草酸苷片和氯雷他定片,同时使用卤米松乳膏进行外用治疗。医生还强调了涂抹药膏后再涂一层保湿霜的重要性,以避免皮肤过度干燥。虽然我一开始对使用新药物心存疑虑,但医生的专业建议和耐心解释让我放下了顾虑,决定按照医嘱进行治疗。
在医生的指导下,我开始了新的治疗方案。起初,我还担心卤米松乳膏会加重病情,但医生解释说这个药物成分单一,刺激性小,效果更好。果然,随着时间的推移,我的皮肤逐渐恢复正常。医生还提醒我,如果用药两周后病情仍然没有改善,需要及时停药并去皮肤科门诊进一步检查。
这次经历让我深刻体会到互联网医院在线问诊的便利性和专业性。即使在家中,也能得到高质量的医疗服务。同时,我也学到了如何正确使用药物和进行皮肤护理,以避免类似的问题再次发生。
我是一名年轻的母亲,最近我的4周大的女儿突然出现了一些奇怪的症状。起初,我并没有太在意,但当她胳膊和腿上开始长出许多小凸起的疙瘩时,我开始感到担忧。这些疙瘩偶尔会让她瘙痒,尤其是在夜晚。更让我焦虑的是,她最近还在咳嗽,有痰,嗓子也哑了。我给她吃了咳嗽药易坦静,但情况并没有好转。
我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因,我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话,我向医生描述了我女儿的症状,并提供了几张照片。医生仔细地查看了照片后,告诉我这些疙瘩可能是由蚊虫叮咬引起的,也可能是感冒引起的过敏反应。他建议我给女儿抹地奈德乳膏,每天两次,并且如果疙瘩不再增多,就可以等待它们自然消退。
我按照医生的建议进行了治疗,几天后,女儿的症状开始缓解。虽然这次经历让我感到很焦虑,但我也学到了很多关于如何在家中照顾孩子的知识。同时,我也对京东互联网医院的服务印象深刻。他们的医生专业、耐心,整个过程也非常便捷和高效。
我是一名小说家,平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而,最近我却被一桩烦恼缠绕着——脚上湿疹痒得厉害。每当我想要专心写作时,脚上的瘙痒总是分散我的注意力,甚至让我无法入睡。这种感觉就像在我心中生根发芽的恶魔,日夜折磨着我。
我尝试了各种方法来缓解症状,包括使用不同的皮肤护理产品和改变生活习惯。但是,所有的努力都没有起到明显的效果。我的脚上仍然布满了红肿的疹子,痒得让我想抓破皮肤。
在绝望中,我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院,开始了一次线上问诊。医生仔细阅读了我的病情描述,并询问了我是否有怀孕哺乳和药物过敏史。得知我没有这些情况后,医生告诉我这可能是湿疹引起的过敏反应,建议我使用盐酸西替利嗪片和外用卤米松乳膏和多磳酸粘多糖乳膏来治疗。同时,医生也提醒我要注意皮肤的保湿。
我按照医生的建议进行了治疗,果然症状有所缓解。现在,我可以专心写作了,不再被脚上的瘙痒所困扰。感谢京东互联网医院和那位医生,他们帮助我找回了创作的热情和生活的平静。
我从来没有想过,一个简单的蚊子叮咬会引发如此大的麻烦。起初,我只是觉得被咬的部位有些痒,没太在意。但随着时间的推移,痒感越来越强烈,皮肤也开始红肿起来。每当我试图挠一下,情况就会变得更糟。我的心情也随之变得焦虑和窘迫,担心这会不会是某种严重的皮肤病。
在静安区的某个夜晚,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述,并要求我提供一些照片以便更好地了解我的情况。经过一番详细的询问和观察,医生告诉我这可能是蚊虫叮咬引起的过敏反应,并给出了相应的治疗方案。
医生建议我继续服用甘草酸苷,并将依巴斯汀换成进口的或者直接换成奥洛他定。同时,医生还开具了外用药膏莫米松和多粘菌素b的处方,用于红肿和破损的皮肤部位。医生特别强调了不要过度抓挠,以免留下疤痕。我按照医生的建议进行了治疗,很快就感到了明显的改善。
这次经历让我深刻认识到,即使是看似微不足道的问题,也可能隐藏着更深层次的健康风险。幸运的是,京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗帮助,让我能够及时得到正确的诊断和治疗。
我从小就有皮肤敏感的问题,荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎等等,几乎都找过我。所以当我发现背部和腹部长出一大片小疙瘩时,虽然有些担心,但并没有太在意。毕竟我已经习惯了这些小毛病。只是这次不同寻常,疙瘩不仅数量多,而且还伴随着轻微的刺痛感,尤其是在流汗后。起初我以为是因为最近天气热,出汗多导致的痱子,于是就没有太在意。然而,两天过去了,疙瘩不仅没有消退,反而更多了。我的心开始有些慌了,毕竟我是一个小说家,需要长时间坐在电脑前工作,不能因为皮肤问题影响到创作。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
我打开了京东互联网医院的APP,选择了皮肤科,很快就有医生接诊了。医生询问了我的症状和病史后,告诉我这些小疙瘩可能是痱子或荨麻疹引起的。由于我没有明显的瘙痒感,医生建议我保持清洁,避免过度出汗,多喝水,注意休息。同时,医生也提醒我,如果情况恶化或出现其他不适,应该及时就医。听完医生的建议,我感到一丝安慰。毕竟,作为一个小说家,我总是把自己写进故事里,想象各种可能的结局。但是,当面临真实的健康问题时,我才意识到,专业的医疗帮助是多么重要。