房颤患者射频消融术（附：4个误区）

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周晓

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房颤是常见且严重的一种心律失常，高发于老年人，患者心跳频率可达到100-160次/分钟，但心率呈现不整齐状态，会使心房失去正常有效的收缩功能。

房颤与冠心病、高血压和心力衰竭等存在密切关系，如不采取有效正确治疗，会引发左心衰、脑卒中等，出现心脑血管疾病。

那么房颤如何治疗呢？

房颤患者的治疗原则是恢复正常的窦性心律，一般的药物治疗效果并不理想，这时就需要用到射频消融术。

射频消融术通常是通过静脉或动脉将电极导管输送进心脏的特定位置，然后释放射频电流，致使心内膜或心内膜心肌坏死，从而阻断房颤的异常传导束和起源点，达到治愈房颤的效果。

通过该治疗方法，或能较大程度让房颤患者恢复正常心率。

射频消融术适用于房室折返型心动过速(预激综合征)、房室结折返型心动过速、心房扑动(房扑)、房性心动过速(房速)、室性期前收缩(早搏)、室性心动过速(室速)、心房颤动(房颤)，都具有较高的成功率，能够有效的帮助心率恢复正常。

不过应用该方法治疗时还需要注意以下四个误区

误区一，所有房颤患者都可以用射频消融？

射频消融治疗虽然对治疗房颤效果显著，但并不是所有的房颤患者都适合该方法，如左心房存在血栓，因年龄高无法耐受者以及存在其他并发症的患者，是不适合射频消融治疗的，否则容易引发危险，治疗前，需明确身体情况是否适用该方法。

误区二，房颤一发作就做消融？

由于房颤具有很高的危险性，很多人认为房颤一旦发作，就有生命危险，应该马上采取消融治疗，这种想法同样是错误的。有些房颤发作并不严重，通过药物治疗就可以控制住，完全没有必要选择射频消融术。

误区三，通过射频消融治疗后就不用再吃药了？

通常经过射频消融治疗后，患者如能恢复到正常心率，则还需要2-3个月的时间来监控房颤是否发作，这段时间是需要服用药物的，监控时间结束后，才可以停止服用药物。

误区四，老年人做射频消融的风险高？

老年人由于机体衰老，身体各项功能减退，手术会造成很大的创伤，从而威胁老年人寿命。不过射频消融术是一种微创手术，对身体的破坏面很小，并不会直接影响老年人的寿命，相反老年人对此具有很好的耐受。

房颤是危险性极高的病症，尤其是老年人，日常中需要多多注意身体的异常，及时就医治疗，采取正确的治疗方法，在使用射频消融术时，远离上述四种误区，摆脱房颤的危害。

日常生活中则要注意预防房颤，如戒烟、戒酒、减少饮用含咖啡因的饮料，而且还要谨慎服用一些药物，避免引发房颤。

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文章（五）手汗症术后注意事项

手汗症术后要注意什么呢？ 1. 术后饮食无特殊要求，绝大多数患者术后6h均可起床活动。 2. 出院后1-2天内即可正常工作学习了。 3. 术后两周上肢不要剧烈运动，避免影响伤口愈合。 4. 注意休息，双侧术口敷料出院3-5天后可自行撕掉，如干爽则不需换药。术后可洗澡，但1周内手术伤口避免接触水，术后1周左右返门诊复查。 5. 术后可能出现胸前后或伤口疼痛，主要是由于术中胸腔镜戳孔对肋间神经的刺激或轻微损伤肋间神经引起的放射痛，多数患者可忍受。术后采用放松训练、注意力分散法等方法对减轻疼痛、增强患者舒适感、促进恢复具有较好的效果。必要时可给予药物止痛。由于胸腔镜交感神经切断术切口小，术后切口疼痛轻微，但可出现胸背部/腰部疼痛，这是正常现象，不要过度紧张，如疼痛轻微，一般无需使用镇痛药，出院后如有疼痛明显，可以自行药店购买止痛药（比如芬必得缓释胶囊），可根椐自身疼痛情况适量服用，不必忍痛。女性朋友建议不要穿太紧的内衣，以免压迫伤口疼痛。 6. 术后一周内可能出现体温升高至38度左右，这是血液循环改善的正常现象，如无头痛等感冒症状，可不必担心，一周后会恢复正常。 7. 术后十天左右拆线（应用普通缝合线），如担心疤痕大，可在拆线后使用去疤痕产品；现在我科常规采用美容缝合线，切口可达到医学美容的要求（术后20天基本看不见），而且无需拆线。 8. 部分患者术后3-5天内手、脚可能会再次出汗，可能出现胸腹背臀腿部出汗增多，这是神经调节代偿性的表现，一般7～14天可逐渐稳定并消失，不必担心。手汗症手术在根治手汗的问题同时也可以改善脚汗的问题，如果14天后脚汗仍多，则表明脚汗手术效果不明显。 9. 术后少于1%的患者可能会出现较多的转移性多汗，要多考虑手出汗带来的不便，身体其他部位代偿性多汗相对困扰较少，一般情况下在正常接受范围。 10. 冬天如手干燥，可以外用尿素乳膏，每天2次；注意保湿，晚上睡觉时间给双手套保鲜袋/一次性塑料手套。温馨提示：欢迎手汗症患者到我院心胸外科接受单孔微创胸腔镜手术治疗手汗症。周晓医生门诊时间：每周三上午。周晓医生门诊地址：门诊大楼2楼Ｂ区12诊室，心胸外科门诊。心胸外科住院部地址：安徽医科大学第二附属医院，心胸外科，3号楼9楼。安徽医科大学第二附属医院地址：安徽合肥经济技术开发区芙蓉路678号。

周晓

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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文章肺结节患者应该看哪个科室医生

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周晓

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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周晓

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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周晓

主任医师

胸外科

三甲

上海市第一人民医院

胸痛(1例)

专业擅长：肺部结节（肺部磨玻璃结节）、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤（胸腺瘤等）、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗，肺结节的早期诊治，尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除（楔形切除、肺段切除、联合肺段切除）治疗肺磨玻璃结节，同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗，以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。

好评率：99% 接诊量：5437

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