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治疗甲亢时为什么容易出现甲减？
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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝
因为抗甲状腺的药物用的这个原则是一开始要足量、大剂量，然后是逐渐减量，这种大剂量的情况下，一般我们开始用的时候过两周，复查一次肝功能和白血球，到一个月的时候我们要抽血，查这甲状腺功能，有的人到一个半月或者两到三个月的时候，他一般会出现甲状腺功能正常或者偏低了，如果是发现及时、减量及时，不会出现严重的甲减，如果没有及时发现这种减退的状态会出现比较严重的，甲状腺功能减退的状态，有经验的内分泌科医生，只是在两到三个月左右的时候，出现这种甲状腺功能减退了，及时的把抗甲状腺的药物减量了，又加上左旋甲状腺素了，给他把甲状腺功能维持正常，这种情况下不会再有太大的反复，可能相当于一个比较小的剂量，作为维持剂量可以长期服用然后定期复查。
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅
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作者：山西医科大学第一医院 内分泌科 主任医师 高飞
甲亢药物治疗有副作用，主要包括以下几点：
1、粒细胞的减少，在治疗过程中大概有5%的患者可能会发生粒细胞的减少，所以甲亢患者一旦要启动抗甲状腺药物治疗之前，首先要监测血常规。尤其是刚开始治疗的2-3个月，要求每周监测一次患者的血常规，目的是监测白细胞是否下降。
2、过敏，有些患者在使用抗甲状腺药物治疗过程中会发生过敏。轻度的过敏一般对症治疗，重度的甚至发生了剥脱性皮炎的药物过敏，一定要停止进行抗甲状腺药物的治疗。
3、肝功能的受损，抗甲状腺药物无论是甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶都要通过肝脏代谢。所以在启动抗甲状腺药物治疗之前，需要监测肝功能，在肝功能正常的情况下进行药物治疗。
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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝
甲亢容易复发，尤其像抗甲亢的药用一年半到两年，咱们是一个疗程，当然有的如果一化验很多指标虽然正常了，甲状腺功能正常了，但是有一种叫促甲状腺素受体的抗体，如果还不正常，这种情况下即使疗程到了两年也是不可以停药的，如果停了药以后会容易复发，即使这个指标都正常了，咱们停药也还是有复发率的。
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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝
甲亢容易复发，尤其像抗甲亢的药用一年半到两年，咱们是一个疗程，当然有的如果一化验很多指标虽然正常了，甲状腺功能正常了，但是有一种叫促甲状腺素受体的抗体，如果还不正常，这种情况下即使疗程到了两年也是不可以停药的，如果停了药以后会容易复发，即使这个指标都正常了，咱们停药也还是有复发率的。
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视频简介：为什么得了甲减容易脱发
作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝
主要内容：甲状腺功能减退就是由于甲状腺素减少，就跟甲亢整相反的病，典型的表现就是脱发，心率变慢，因为它代谢变慢了，这些头发的营养可能这个也跟不上，脱发的特别多，有的人就是把头发全脱光了，这是甲状腺功能减退时候脱发，亢进的时候一般就是说在甲亢的治疗过程当中，有甲状腺功能亢进的时候，变成甲状腺功能正常或者偏低的时候，可能有一些脱发。但是不是甲亢引起的脱发，那是由于就是说甲状腺功能亢进的状态到甲状腺功能正常，或者偏低的状态，在这过程当中其实总体来讲，还是一个甲状腺功能偏低的时候是更容易造成脱发。
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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝
甲状腺功能减退患者可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片，至于治疗剂量取决于患者的病情、年龄、体重，应以个体化给药，左甲状腺素钠片应从低剂量开始，对于老年，重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用该药物应该选择较低的初始剂量，并在较长时间间隔内缓慢增加服用剂量，同时根据TSH及游离甲状腺素（FT4）水平调整左甲状腺素钠片剂量，直至达到治疗目标。
一般一天服用一次左甲状腺素钠片，就能获得稳定的血药浓度。推荐服药时间是清晨空腹，服药至少30分钟后方可吃早餐。由于黄豆类、浓咖啡、牛奶及高纤维饮食等会影响药物吸收，所以在服药的同时应避免食用以上食物。
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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝
甲状腺结节有可能会引起甲状腺功能减退。
虽然甲减和甲状腺结节是两种不同的甲状腺疾病，但是它们之间可以相互转化，甲减发病时可能伴有甲状腺结节，而甲状腺结节发展到中期、后期就可能会导致甲减。且甲减伴结节会比甲状腺结节和其他单纯的甲状腺疾病的危害更严重，治疗也更为复杂、困难。所以，当得了甲减或甲状腺结节的时候，应及时到正规医院接受科学的治疗，以免加重病情的同时增加了治疗难度。
甲状腺功能减退患者在治疗期间应注意遵医嘱用药，切记不要自行的加减药或停药。同时饮食上应注意以清淡为主，避免高油脂、高胆固醇的食物。多吃一些新鲜水果、蔬菜，可以帮助人体补充维生素，并且减轻甲状腺的负担，有利于病情恢复。 -
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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝
甲状腺功能减退又称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
甲状腺功能减退出现在不同年龄段的人群，其临床表现不同。若胎儿或婴幼儿患甲状腺功能减退则称为幼儿甲减，会出现大脑和骨骼生长发育受阻，表现为身材矮小、智力低下，又称为“呆小症”。而成人时期出现的甲状腺功能减退则称为成人甲减，其症状常不典型且病情进展缓慢，常表现为疲乏无力、畏寒、低体温、表情淡漠、反应迟钝、行动迟缓，粗糙、贫血、缺乏弹性、毛发稀疏脱落、指甲甲脆且增厚等。
若发现身体出现以上可疑的甲减症状，应及时到医院内分泌科就诊。遵医嘱抽血化验甲状腺功能，必要时还需进行甲状腺相关抗体检测、甲状腺B超、垂体增强磁共振检查等，以进一步明确病因。
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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝
甲状腺功能减退无法治愈，常需要长期服用甲状腺素替代治疗。
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或甲状腺生理效应不足致机体代谢降低的一种疾病。其病因复杂，幼儿甲减会出现大脑和骨骼生长发育受阻，患者常表现为身材矮小、智力低下。而成年型甲状腺功能减退常隐匿发病，早期症状缺乏特异性，进展缓慢，典型症状常在几个月甚至几年后才显现出来，常有乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、食欲减退、腹胀、便秘、皮肤干燥、脱发、心率慢。
因此，甲状腺功能减退的患者应及时就医，合理治疗，这样治疗效果一般都较好，但甲状腺功能减退患者一般不能停药，需要长期服用药物，并定期到医院复查甲状腺激素水平，以调整药物剂量。
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作者信息：山东省立医院 内分泌科 主任医师 韩文霞
甲状腺炎有可能引起甲减。
如无痛性甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎，多数情况下都会导致甲减。甲状腺炎是发生在甲状腺的各种炎症，而甲减是因甲状腺功能异常引起，甲减称甲状腺功能减退症。
甲状腺炎根据不同的炎症类型，具有不同的病情表现。甲减患者一般会出现怕冷、嗜睡、皮肤干燥、毛发干枯、乏力等症状，有些甲状腺炎会导致终身性甲减。因此甲状腺炎患者平时应多关注自己的身体变化，一旦出现异常，应及时就诊，遵医嘱进行相应的治疗，以免出现永久性甲减，对身体造成伤害。若患者出现永久性甲减，大多数患者都需要终身治疗。
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甲状腺功能亢进症可能引起一系列症状，如怕热多汗、心悸易怒、失眠多梦、疲乏无力等，这些症状是由于甲状腺激素过多导致代谢率增高所致。在出现这些不适症状时，应及时就医进行相关检查，明确诊断并接受适当治疗。同时，还需考虑内分泌紊乱、更年期综合征等其他可能引起类似症状的疾病。建议患者保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪波动，并定期监测体温变化。
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男性失眠可能是由于压力性睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱和甲状腺功能亢进症等疾病引起的。针对这些不同的病因，可以采取相应的治疗方法。例如，压力性睡眠障碍可以通过放松训练如深呼吸法来缓解；焦虑症可以通过抗焦虑药物来减轻；抑郁症可以通过抗抑郁药物来提高睡眠质量；神经衰弱可以通过中药调理来缓解；甲状腺功能亢进症可以通过抗甲状腺药物来降低激素水平。患者应及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
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哺乳期妇女常会遇到失眠多梦的问题，这可能是由于多种疾病因素引起的。以下是一些可能导致哺乳期失眠多梦的常见疾病和医疗相关因素：
1. 睡眠障碍：睡眠障碍是指持续存在且无法获得正常睡眠的情况，常见症状包括失眠、多梦等。睡前使用电子产品会影响褪黑素分泌，导致入睡困难和多梦。建议睡前适当运动放松心情，有助于改善睡眠质量。
2. 焦虑症：焦虑症以过度担忧和紧张不安为特征，会导致难以放松和保持警觉，从而影响睡眠。抗焦虑药物如舍曲林可以减轻焦虑情绪，促进睡眠。需遵医嘱服用，定期评估效果和副作用。
3. 抑郁症：抑郁症患者常伴有情绪低落和兴趣减退，这些心理变化会影响睡眠模式，表现为早醒或多梦。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀和帕罗西汀，可以调节神经递质平衡，缓解抑郁症状，提高睡眠质量。
4. 甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素产生过多引起的，会导致代谢率增高和神经系统兴奋性增强，进而引起失眠多梦。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可以控制病情，减少失眠的发生频率。患者应遵医嘱用药，定期监测甲状腺功能指标。
5. 更年期综合征：更年期女性体内雌激素水平下降，内分泌失调，易出现潮热盗汗、心悸眩晕、失眠多梦等症状。激素替代疗法是常用的治疗方法之一，通过补充外源性雌激素来缓解绝经相关症状。实施前需进行详细的身体检查，并按医嘱调整剂量。
针对哺乳期失眠多梦的症状，建议增加日间活动量，如散步、瑜伽等，有助于夜晚更好的入睡。必要时，在医生指导下短期应用镇静催眠药物，如佐匹克隆、扎来普隆等非苯二氮平类安眠药，以缓解症状。 -
情绪波动，如易怒、暴躁、焦虑、心烦、发脾气，可能与多种因素相关。非疾病因素如生活或工作压力过大可能导致情绪紧张和失眠，可通过放松方式缓解。疾病因素包括精神分裂症、双相情感障碍、甲状腺功能亢进症等，需要专业治疗。以下是对相关疾病的简要介绍：精神分裂症可能导致幻觉和思维混乱，需要药物治疗；双相情感障碍涉及心境的波动，需要抗精神病药物治疗；甲状腺功能亢进症因甲状腺激素过多导致情绪激动，需甲状腺激素调节药物治疗。其他疾病如癔症、脑供血不足、阿尔茨海默病、抑郁症也可能引发情绪问题，需注意休息和保证充足睡眠。
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失眠症状的发病率在不断上升，可能与生理因素、心理因素、环境因素、精神疾病、躯体疾病等原因有关。建议及时到医院就诊，明确具体原因后，根据具体情况采取相应措施缓解。1、生理因素随着年龄的增长，人体内褪黑素分泌减少，导致睡眠时间缩短，睡眠质量下降，可能会出现失眠症状。一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中，可以通过适当运动、睡前喝牛奶等方式，有助于改善睡眠质量。2、心理因素如果患者近期精神过度紧张、焦虑，或者生活压力过大，可能会导致精神过度兴奋，从而出现失眠症状。建议患者可以在医生指导下，通过心理疏导的方式进行治疗，也可以通过听音乐、看电影等方式，缓解压力，改善失眠症状。3、环境因素如果患者睡眠环境比较嘈杂，或者室内温度过高、过低，都可能会影响患者的睡眠质量，导致出现失眠症状。建议患者营造安静、舒适的睡眠环境，睡前可以使用温水泡脚，有助于促进睡眠。4、精神疾病如果患者患有焦虑症、抑郁症等疾病，可能会导致精神过度紧张，从而出现失眠症状。建议患者可以在医生指导下，通过心理疏导的方式进行治疗，也可以遵医嘱使用盐酸舍曲林片、盐酸丁螺环酮片等药物进行治疗。5、躯体疾病如果患者存在甲状腺功能亢进症、心脏病等躯体疾病，可能会导致身体不适，从而出现失眠症状。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。建议患者及时就医，以免延误病情。同时，患者还可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如牛奶、西红柿等，有助于补充机体所需要的营养物质，在一定程度上提高抵抗力，有利于促进病情恢复。
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小儿甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病，尤其在寒冷的冬季，南京地区的小儿甲状腺疾病发病率相对较高。甲状腺是人体的重要内分泌腺体，位于颈部，负责合成和分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。小儿甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿大等。
在南京冬季，家庭预防小儿甲状腺疾病可以从以下几个方面入手：
1. 注意保暖：寒冷的冬季，家长应给孩子提供充足的保暖措施，避免受凉感冒，因为感冒可能会诱发或加重甲状腺疾病。
2. 均衡饮食：保证孩子摄入充足的营养，特别是富含碘的食物，如海带、紫菜等，但也要注意不要过量摄入。
3. 定期体检：定期带孩子进行健康体检，以便及时发现甲状腺疾病。
4. 保持良好生活习惯：保证孩子充足的睡眠，避免过度劳累。
5. 避免接触有害物质：尽量避免让孩子接触有害的化学物质，如放射性物质等。
治疗小儿甲状腺疾病，首先要明确病因，根据病因进行针对性治疗。治疗措施包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要是使用甲状腺激素替代疗法，如左甲状腺素钠片等。手术治疗适用于甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进等疾病。
在治疗过程中，家长应密切观察孩子的病情变化，及时调整治疗方案。同时，要给孩子提供良好的生活环境和心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。 -
晚上失眠控制不住情绪可能是由于压力性睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱和甲状腺功能亢进症等疾病引起的。这些疾病影响了大脑的正常功能，导致入睡困难、易醒和早醒等问题。针对这些疾病，需要采取相应的治疗方法，如放松技巧、抗焦虑药物、抗抑郁药物、营养支持疗法和抗甲状腺药物等。此外，心理咨询也是治疗失眠伴情绪波动的重要手段。
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心情烦躁、失眠和脾气暴躁是常见的症状，可能由多种因素引起。以下是一些可能的疾病原因及相应的治疗建议：
1. 甲状腺功能亢进症：甲状腺激素水平过高会导致神经系统兴奋性和代谢率增高，引发情绪波动、心悸和失眠。治疗包括使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。
2. 焦虑症：焦虑症以持续担忧和紧张不安为特征，可能引起易怒和烦躁。非药物治疗方法包括认知行为疗法和心理动力学治疗，严重者可服用盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等抗焦虑药。
3. 抑郁症：抑郁症是由遗传、生物化学和社会心理因素共同作用导致的情绪低落和兴趣减退。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸舍曲林片、氢溴酸西酞普兰片可能有助于改善病情。
4. 睡眠障碍：睡眠障碍包括入睡困难、睡眠维持困难等问题，可能引起疲劳、注意力不集中和记忆力下降。睡前适当进食助眠食物如牛奶、香蕉可能有助于提高睡眠质量。
5. 压力性皮炎：皮肤长时间紧绷可能导致血液循环受阻和局部毛细血管扩张，引起压力性皮炎。炉甘石洗剂、氧化锌软膏等收敛药物可能有助于治疗。
针对这些症状，建议患者定期进行心理咨询，监测甲状腺功能指标（如TSH、FT3和FT4），并可能涉及心理健康评估。保持良好的睡眠习惯和避免过度摄入咖啡因也是改善症状的重要措施。 -
小儿甲状腺疾病是一种常见的儿科内分泌疾病，主要发生在儿童和青少年时期。春季是小儿甲状腺疾病的高发季节，特别是在南昌地区，由于气候湿润，气温变化较大，容易导致小儿抵抗力下降，引发甲状腺疾病。以下是对小儿甲状腺疾病的介绍以及针对南昌春季的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
小儿甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）和甲状腺肿大等。这些疾病会导致小儿生长发育迟缓、智力低下、情绪不稳定等症状。
二、家庭预防措施
1. 加强营养：确保小儿摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，提高免疫力。
2. 注意保暖：春季气候变化大，要特别注意小儿的保暖，避免感冒。
3. 避免接触过敏原：保持室内空气流通，避免小儿接触花粉、灰尘等过敏原。
4. 定期体检：定期带孩子进行体检，及早发现甲状腺疾病。
5. 合理用药：遵医嘱给孩子用药，避免自行购买药物。
三、治疗策略
1. 药物治疗：根据病情选择合适的药物，如甲状腺激素替代剂、抗甲状腺药物等。
2. 物理治疗：如甲状腺肿大明显，可进行甲状腺缩小手术。
3. 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
4. 心理疏导：关注孩子的心理健康，给予关爱和支持。 -
睡眠质量下降，如仅睡三四个小时就醒，可能是由于多种疾病引起的。这些疾病包括睡眠障碍、神经衰弱、甲状腺功能亢进症、糖尿病和抑郁症等。睡眠障碍可能导致入睡困难和频繁醒来；神经衰弱则是由于长期精神紧张和压力导致的睡眠问题；甲状腺功能亢进症会使甲状腺激素水平升高，影响中枢神经系统；糖尿病的高血糖状态可能干扰睡眠模式；抑郁症则可能伴随焦虑不安，影响睡眠。针对这些疾病，可以采取相应的治疗方法，如使用催眠药物、营养神经药物、抗甲状腺药物、胰岛素注射和心理疗法等。建议患者及时就医，明确诊断，并根据具体情况进行针对性治疗。
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