我们的舌头与脏腑经络有着密切的联系，舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是中医望诊中的一个重要组成部分。脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌的变化中，察舌的变化，即可知脏腑盛衰、病邪凶吉进退。《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。 

 

 

舌诊主要是观察舌体的色泽、形态的变化，舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，《灵枢.脉度》还指出：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来。”一般舌中对应脾胃，两边对应肝胆，舌尖为心，舌根对应肾。 

 

 

正常舌象为淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活。舌苔均匀薄白而润，简称‘’淡红舌，薄白苔‘’。舌色比正常较浅，白色偏多红色偏少，提示气血两虚，阳虚。较正常舌色红，呈鲜红色称为红苔，较红舌更深或略带暗红色为绛苔。一般认为绛舌为红舌的进一步发展。这两种舌色多主热证。舌两边红多为肝经热盛，舌红有苔多为外感热证，脏腑阳热偏盛。舌红无苔提示胃肾阴虚。全舌呈均匀的青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，称为青紫舌，见于阴寒内盛或热毒炽盛深入营血，或由于气机不畅，气滞血瘀。舌面干燥见于伤阴；舌苔厚腻多为体内湿比较重，也可见于积食，厚腻中带黄为湿热，白厚腻为寒湿。舌体胖大边有齿痕，常见于脾虚或兼见有湿。 

 

舌面上见有裂纹，提示体内阴虚津伤，现在在临床上发现这种舌头如果不是天生的，多伴有胃溃疡，幽门螺旋杆菌感染，应引起注意。

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最近有位朋友突然联系笔者，咨询糖尿病的问题，一问才知道，原来是她三十多岁的姐姐检查出来糖尿病，空腹血糖高达16mmol/L。以前人们常说糖尿病是富贵病，只有像地主家的傻儿子那样天天大鱼大肉地吃才会得，现在生活条件好了，很大一部分人都被糖尿病困扰；以前人们觉得糖尿病比较“中老年化”，上了年纪发福了才会得，但现在的发展趋势是越来越年轻化，这个朋友的姐姐就是个例子。

 

 

临床中治疗2型糖尿病，常用到一个老前辈的经验方，收效很好。这位老前辈是京城著名中医专家祝谌予，京城四大名医之一施今墨先生的高徒。施今墨先生在临床中擅用“对药”，也就是两味中药的特效组合来治病，比如，用黄芪配生地来降尿糖，用苍术配玄参来降血糖，实在是不可多得的宝贵经验。祝谌予教授在这个基础上，结合自己多年的临床经验以及对糖尿病病因病机的深刻认识，又增加了“葛根、丹参”这一药对，验之于临床效果显著，称其为“降糖对药方”。

 

降糖对药方的组成及常用量为：

 

生黄芪30~60g，生地黄15~30g，苍术15~30g，玄参15~30g，葛根15g，丹参30g。方中生黄芪补中益气，生地滋阴凉血、补肾益精，二药相配达到气阴双补的效果。苍术配玄参，施今墨先生解释为：“用苍术治糖尿病是取其敛脾精的作用，苍术虽燥，但伍元参（玄参）之润，可展其长而制其短。”

 

这四味药从脾肾入手，共奏益气健脾、滋阴补肾的功效。丹参配葛根，是针对糖尿病血瘀不畅、津液不升的表现而设，丹参活血化瘀力专，葛根擅长升津液。

 

 

该方具有益气养阴、活血化瘀的功效，适用于2型糖尿病属于气阴两虚兼夹血瘀的证型，患者症状除了常见的多饮、多食、多尿等“三多”外，还常见全身疲乏倦怠、少气懒言、腰膝酸软、多汗、肢体麻木等表现，可以根据情况灵活加减使用。情况复杂的病例，还要根据具体情况详细辩证后再遣方用药，不可拘泥。

 

现如今糖尿病的发病率越来越高，很多患者的表现也并不典型，以致于不能及时发现病情。比如，有的患者来门诊看“多汗”，医生嘱咐去查血糖，最后发现有糖尿病；有的患者来看妇科外阴瘙痒，医生怀疑是由血糖异常引起的，一查发现确实如此；有的患者来看男科阳痿，医生综合各种表现怀疑是糖尿病引起的，检测血糖才发现有糖尿病等等。

 

其实糖尿病本身并不可怕，早期常常被人们忽略，但其并发症却会危及到心、脑、肾、周围神经、眼睛、手足等，病变高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因此，预防糖尿病并发症，及时调治才是王道。

 

文章仅作科普，及与同道交流，患者请在医师指导下用药，切勿盲目自疗。

作者 | 李康宁

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

 

寒风凛冽，感冒患者越来越多，不少患者选择使用各种中成药对抗感冒。但是为什么对于有些患者来说，服药的效果并不理想？在面对各种感冒药物的时候，您知道是该“驱寒”还是“清热”吗？

 

从中医角度看，治疗感冒要进行辨证，药一定不要乱吃。那么小小的感冒，究竟藏着什么玄机呢？

 

今天咱们聊聊普通感冒

 

中医认为感冒是人体感受了“外邪”。中医所讲的外邪，是“风、寒、暑、湿、燥、火”，就是我们说的“六淫”——自然界中本来就有风、寒、暑、湿、燥、火这“六气”，就像四季一样平常，为什么突然变成了“六淫邪气”呢？都是“过度”坏的事。

 

风寒感冒

 

举个例子，刮风是正常的，但如果风特别大，体弱的人、老人和孩子就很容易感冒、咳嗽，这时候“风寒”就成了主要的病因。

 

恶寒、发热、头痛、身体酸痛、流清鼻涕、打喷嚏，但一般发热比较轻、怕冷比较明显，而且嗓子一般不疼、不红肿，汗不多或者无汗，看看舌头，舌苔是偏白色的——出现这些感冒症状，那么基本可以确定是“风寒感冒”。

 

中医的辨证就是“风寒束表”，治法是“发汗解表”，感冒清热冲剂、风寒感冒颗粒、感冒软胶囊这些就可以派上用场了。

 

 

风热感冒

 

有风寒，就会有风热。夏天天气比较热的时候，经常会出现发热、咽痛、口干、不怕冷或者轻微怕冷、出汗多、流黄鼻涕，这时候往往嗓子是红肿的，舌苔发黄，小便也是黄的，这时候金花清感颗粒、银翘解毒片、金莲清热颗粒、蓝芩口服液、清热解毒软胶囊、金莲花胶囊等等，就可以用了。

 

其实风寒和风热很容易区别，无非就是有没有怕冷、有没有咽痛、舌苔颜色不同，当然脉象也会不同，不过对于非中医人士，脉象不作深究。

 

胃肠型感冒

 

还有一类感冒，我们习惯叫做“胃肠型感冒”，多半发生在夏季，天气炎热、湿气很重，吹空调又受了风寒，既有“风寒”来袭，又有“湿邪”作怪——“湿邪”有它独特的症状，比如身体沉重，头昏沉，流浊涕，口中黏腻，恶心，食欲差，大便稀或者粘滞不爽，舌苔是腻的。有了这些证据，“藿香正气水”往往是对症的选择。

 

这是中医角度最常见的三种感冒，抓住主要症状就很容易分辨。当然临床上感冒变化很快，一开始是风寒，有可能过了几天就变成了风热，那么用药就要随之变化；有时候寒热错杂、虚实夹杂，病情多变，如果中成药使用不当，还是很容易出问题的，如果不确定的话，还是建议咨询专业中医大夫，中成药解决不了的问题，还可以用汤药治疗。

 

对于普通人来说，学习一点简单的辨证、用药常识还是非常有必要的。家里常用的生姜、大葱等看起来不起眼的食材，都是宝贝：风寒感冒了，切几片生姜外加一根葱白煮水，喝上一碗发发汗，没准儿第二天就有效果。

 

 

 

什么叫“辨证”

 

没有学过中医的朋友，对“辨证”一词总是有诸多的疑惑。证，是中医独有的概念，可以认为是一组症状的集合，也可以认为是从一组症状中提取出来的核心要素，它和“症”有着本质的不同，“证”一定是要经过医生的思维加工处理过的，就像解数学题一样，脑子里一定要有个公式或者模板才行，这个思维加工的过程就是“辨”，医生是在心里去思考患者的“证”。

 

“证”不是一成不变的，总是在动态变化着，患者服用了中药之后，病情在不断变化着，证也在变化着，原来的药物有可能就不对症了，需要随时调整。这就是为什么中医要定期调方子的原因，这也是重新辨证的过程。

 

中医治病遵循 “理、法、方、药”这四个层次，通过望闻问切四诊，收集疾病的大部分信息，经过辨证确定疾病的主要机理。有了机理，就有了相应的治法；有了治法，就有了相应的方剂，自然就可以开出对应的中药来。中医治病的关键在于“辨证”，确定疾病的机理是第一步。

 

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中医常说辩证论治，可是很多人并不理解辨证论治的真实含义。辩证论治其实是中医普遍应用的一个诊疗规律，就像我们解题时可以套用公式一样，中医在治病时同样可以套用辨证论治的范式，它们都已经通过了时间的检验，被证明是行之有效的。

辩证论治最初起源于《内经》，经过张仲景、刘完素、李东恒等人的完善，逐渐走向成熟 ^[1]。辨证论治其实是辩证和论治的结合体，先有辩证才能论治。那么，究竟什么是辨证论治？中医又是如何进行辩证和论治的呢？

一.  辩证论治的概念

 

头疼、发热、恶心、胃痛、气喘……这些都属于主观感觉，也就是我们常说的症状。而中医上的“证”又和“症”不同，它是对疾病发展过程中某一阶段的病位、病因、病势、病情、性质、邪正关系等本质内容的概括 ^[2]。辩证就是辨明“证”的过程，具体而言，要通过四诊（望、闻、问、切）的方法明“症”，再运用中医学的理论进行分析，进而确立“证”。在辩证的基础上，我们就可以论治，即根据“证”选择治疗方法。

二.  辩证的具体方法

 

 

辩证好比判案，要能透过症状的“蛛丝马迹”，摸清病情，准确地找出致病的“犯人”。就像名侦探们断案时各有手法一样，中医的诊断也需要一定的辩证方法。临床上常用的辩证方法有很多，包括八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等[3]，这些辨证方法就是中医能“透过现象看本质”的关键。

中医辩证法的核心其实就是统筹和分类，比如八纲辨证就将各种病证最终归纳为表里、寒热、虚实、阴阳等八纲。其中，阴阳是总的纲领。表现为抑制、沉静、衰退的症状被归为阴证，表现为兴奋、躁动、亢进的症状则被归为阳证 ^[3]。

三.  论治的三大步骤 ^[4]

 

 

1.   立法 ^[5]

其实就是根据辩证时获得的病位、病因和病态的信息确立治疗方法。比如在肌表的用汗法疏散，这是根据病位立法；寒的用温热法来治，这是根据病因确定治疗方法；结聚的应用消散法，这是根据病态而治疗。

 

2.   选方

还要根据治法选择合适的方剂，有时候也会选择药物治疗以外的方法，如针灸、按摩、食疗等。

 

3.   遣药

前人遗留的方剂来源于长期的临床经验，具有极高的指导意义。在此基础上，中医也会酌情加减药量，自己组织处方，力求达到最好的疗效。

古代医疗技术的发展比较落后，导致中医在行医时，只能根据有限的资料做出对于病因的判断，此时应运而生的就是辨证治疗了。在中医阴阳、五行、营卫气血等理论的指导下，中医将“症”和“证”联系起来，从现象过渡到了本质；在此基础上论治，确定治法、方剂和用药，往往就是比较科学和有效的。

 

【参考文献】

[1]肖厥明,孟庆云. 辨证论治发展历程的思维演变[J]. 中国中医基础医学杂志,2017,23(9):1199-1200,1207.

[2]郝美玉,韩敏编著,中医基础[M],中国社会出版社,2008.01.

[3]胡天佑著,中医健康传播学[M],东南大学出版社,2017.08.

[4]新陈.中医学方法论讲座第十一讲 辨证论治的步骤[J].中国医药学报,1988(04):72-74.

[5]秦伯未. 中医“辨证论治”概说[J].江苏中医,1957(01):2-6.

作者 | Mr.Wh1te

文章首发于 | 海尔国际细胞库

 

01 人体的“国防力量”——免疫系统

 

对于每个个体而言，免疫系统犹如人体内部的强大防御部队，可以说人体的健康是就是免疫系统来保证的，免疫系统时刻捍卫着人体的健康和安全。

 

人体免疫系统是主要由免疫器官、免疫细胞以及免疫分子（抗体等）构成。如果将人体比作一个国家，包括新型冠状病毒在内的病毒、细菌、寄生虫等就是入侵的敌人，而免疫系统作为人体“国防力量”，其中免疫细胞就是各兵种的指挥官和士兵，发挥抗感染、参与炎症反应，以及清除外源性病原体等作用。

 

02 免疫系统的中坚—NK细胞

 

NK细胞(natural killer cell，又称自然杀伤细胞)，是机体内重要的免疫细胞，形态上属于大颗粒淋巴细胞，来源于骨髓，是除T细胞、B细胞之外的第三大类淋巴细胞，约占血液中所有免疫细胞（白细胞数量）的15%，属于天然免疫系统的核心细胞，主要分布于外周血、肝脏和脾脏。

 

△NK细胞识别癌细胞

 

NK细胞是构成免疫系统的中坚力量，是体内负责杀伤老化、受病毒感染、肿瘤等异常细胞的最主要“战士”。与其他150多种免疫细胞都不同，它不需要接受免疫系统的特殊指令，也不需要其他细胞的配合，自己单独就能识别并清除肿瘤或病毒感染的细胞，实现“通吃”。也就是说，NK细胞犹如人体内的“特种部队”。它会24小时不间断地在人体内巡逻，只要发现病毒感染性细胞，就会消灭，从源头上杜绝疾病和肿瘤发生并防止肿瘤复发和转移。

 

△  NK细胞识别杀伤靶细胞机制

 

除了具有强大的杀伤功能外，还具有很强的免疫调节功能，与机体其他多种免疫细胞相互作用，调节机体的免疫状态和免疫功能。临床研究发现NK细胞过继免疫治疗恶性肿瘤具有良好的应用前景，对多种实体瘤和血液系统恶性肿瘤均有一定效果。对增强患者免疫功能起着不容忽视的作用。

 

03 NK细胞疗法

 

NK细胞作为免疫系统中的“特种部队”尽职尽责，但NK细胞只是免疫系统的一小部分，仅占所有血液中免疫细胞（白细胞数量）的15％。并且研究发现，人类到了25岁以后，免疫力开始逐渐下降，NK细胞数量变得更少，而且肿瘤患者及肿瘤术后患者体内NK细胞的数量及活性都发生了一定的改变，不能非常有效地发挥抗癌作用。

 

因此，如何提高体内NK细胞的数量和活性就成为激活自己免疫系统、战胜癌症以及对抗感染的关键。

 

现代生物科技的发展，已经可以做到对从健康人体中抽取免疫细胞的“种子细胞”并且存储在-196℃的深低温液氮罐中，始终保持种子细胞年轻充满活力的状态。在需要时时对其进行定向扩增，最后产生原来百倍数量以上的NK细胞，再重新进入人体，大量的NK细胞会随着血液全身循环3000次到4000次，把体内的癌细胞，老化细胞，病变细胞，细菌病毒等杀灭一遍，从而达到防癌抗癌，抗衰老，提升免疫力的目的。

 

正常的免疫系统完全可以依靠自身的力量清除癌细胞，但为了生存和生长，肿瘤细胞采取不同策略，使免疫细胞无法识别或攻击癌细胞。而NK细胞免疫疗法则通过激活或增强免疫细胞的战斗力，有效的杀伤癌细胞，清除肿瘤组织，预防癌症的效果从而更为显著。

 

04 存储免疫细胞 存储生命的种子

 

免疫细胞是我们最珍贵的健康保障。选择一家靠谱的存储单位也是重中之重，细胞库可将年轻时健康、强大的“免疫力”存储起来，等需要使用时，可随时将其取出，进行定向培养，扩增后用于改善免疫力，甚至疾病治疗。

 

免疫细胞被誉为世界上最好的医生，也是上天赠予人类的最好的礼物，存储免疫细胞就是存储生命的种子。

 

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日常生活中，我们经常会听到一些“体寒”“湿热”等词汇，大家知道这是一些中医词汇，用来描述个体人的体质状况。但是，你真的知道什么是“体质”吗？你知道“中医体质学说”到底讲的是什么吗？

 

 

什么是中医体质？

 

体质是人类生命活动的一种重要表现形式，是先天禀赋加后天获得形成的；中医对体质的论述最早始于西汉时期的《黄帝内经》。

 

往常的医学是研究人的“病”，而中医体质学说则是以生命个体为出发点，研究生病的“人”。体质主要由形态结构、生理功能、物质代谢、性格心理4方面组成；可高度概括为“形”和“神”。

 

 

《中医体质分类与判定》将国人体质分为9大类：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。

 

什么是五脏六腑？

 

五脏指的是心、肺、肝、脾、肾；六腑指的是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。但是要注意，五脏并不是通常解剖学意义上的这五个器官，而是中医理论中的五个系统，即心系统、肺系统、肝系统、脾系统、肾系统；更多强调的是功能而不是实体。

 

 

五脏负责储存精气津液，六腑负责转运输出，脏腑之间相互依存、相互制约，共同维系人体的正常生理运转。

 

脏腑与体质的关系

 

脏腑经络的盛衰决定体质的差异。脏腑是构成人体、维持正常生命活动的中心，人体的各项生理活动均离不开脏腑。所以，个体体质差异必然以脏腑为中心，反映出构成身体诸要素的全部特征。

 

 

脏腑的形态和机能特点是构成并决定体质差异的根本因素，在个体先天遗传与后天环境因素共同作用下，不同个体常表现出某一脏象系统的相对优势或劣势化倾向。

 

肥胖的中医理论

 

中医认为，肥胖与饮食不节、脾胃失调、痰湿壅滞、先天禀赋不足等因素有关，人体正气亏需，不能运化水谷精微，导致湿热痰瘀壅塞。

 

 

脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾汽化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。

 

中医体质学应用范围广泛，充分考虑个体特征，并针对其体质特征采取相应的治疗措施。并且，通过改善体质、调整功能状态，为从人群体质的角度预防疾病提供了理论和方法；充分体现了以人为本，因人制宜的思想。

我们要想保证身体的正常运行，需要时刻呼吸空气，不断地补充水分，每天还要摄入大量的食物，也正是这些因素，导致我们的身体经常会出现各种各样的健康问题，比如常见的发烧，感冒以及上火等等，不过现在我们有着比较先进的医疗水平，大部分疾病都可以找到针对性的治疗方式。

 

而且我们还有强大的免疫机制，基本上都不会给健康产生太大的威胁，但是每生一次病，我们的身体就会虚弱一点，如果经常生病，那么整个人的身体素质会越来越差，甚至还可能影响整体寿命。

 

其实我们身体在出现疾病之前，都会发出一些特殊的信号，可是现在人们工作节奏快，所以经常会忽略这些异常，这也就给疾病创造了加重的可趁之机，而当病情发展到一定阶段，不仅身体会产生强烈的不适，还会增加治疗的难度，所以我们只有在疾病出现的初期及时察觉，这样才能够尽早采取缓解措施，减轻对身体的伤害。

 

相信大家去看医生的时候，通常都会有一个看舌头的缓解，因为舌头的各种形态能够有效反映出身体的健康状况，正常情况下，舌头应该呈现淡红色，上面有一层薄薄的白色舌苔，可是当身体内不出现问题时，舌头就会发生各种各样的变化，所以希望各位每天抽时间观察一下自己的舌头是否正常。

舌头发红

 

 

舌头的本来颜色应该是红色，但是并非越红越好，一般情况下，舌头上面都应该有白色的舌苔，这也会降低舌头的红色，可一旦舌苔比较少，那舌头就很容易发红，而导致舌苔少的原因有很多，比如体内火气旺盛，贫血以及营养不良等等，如果不及时进行调理，就很可能出现免疫力下降，口舌生疮以及身体活性降低的问题。所以建议各位平时一定要注意水分的补充，少吃辛辣类的刺激性食物。

 

舌头发白

 

正常情况下，舌头上应该只有浅浅的一层白色舌苔，但是仍然不会影响舌头的粉红色，可如果舌头长时间呈现发白的情况，那就需要注意，这很可能是体内气血不足的原因，平时生活中一定要多吃一些补气血的食物，比如桂圆，猪肝以及大枣等等。而且舌头在比较厚的话，很容易导致细菌残留，这就会大大增加病从口入的风险，所以希望各位平时多加注意。

舌头青紫色

 

我们体内时刻都在进行着血液循环，就连舌头也不例外，只有血液循环顺畅，身体各处才会呈现肉粉色，可如果舌头出现青紫色，那就需要注意，这很可能是体内血液循环不畅，舌头得不到足够的血液，而导致血流不畅的原因有很多，比如体内寒气重，长时间坐着以及不爱运动等等，如果不及时进行调理，就很容易出现血管堵塞以及血压升高，甚至还会有血管破裂的风险。

舌头白斑

 

 

除了颜色变化以外，舌头还可能出现大量白斑，也就是舌苔分布不均匀的情况，而它主要跟日常不良的生活习惯有关，比如吸烟喝酒，经常吃刺激性食物以及不注意个人口腔卫生，只要是养成良好的生活习惯就能够避免，可如果不及时调理，这种白斑还很容易导致口腔细胞发生病变，所以希望各位不要大意。

《伤寒杂病论》中对舌诊的论述不多，伤寒杂病论更加看重全身的体格检查以及腹诊和脉诊，但是宋以后的医家对舌诊研究极深，特别是温病派，对舌诊的辩证极其精致。经方派诊查疾病重视形势判断，也就是通过一系列的外象和试方判断正邪交争现在处于什么样的阶段，而温病派重视定性，通过精细的舌诊判断疾病的性质，是湿重热轻，还是热重于湿，是温邪伤阴化燥，还是里热炽盛等等。

 

我相信，在对疾病的诊查中，形势判断和定性定位是可以汇通的，经方中的方法和温病派的方法是可以融合的。

 

这是一个纯中医病例，在整个中医干预过程中，没有西医的介入。患者是2018年3月6日前来咨询的，主诉是每日午后自觉发热1周+，身体困倦乏力，平素常有胸闷气短的症状，偶有轻微胸痛感，脉缓而无力，不怕冷。

 

一诊舌苔

 

这是一个白厚而润的苔，比苔白润程度深，但是又还没有达到舌苔白厚腻，湿浊瘀积的地步。舌淡而有齿痕，提示患者平素即有脾阳虚。一般这样的舌苔，主邪在半表半里之间，又主中阳不振导致的中焦寒湿。

 

先用经方派的理论进行形势判断，患者脾胃虚弱，中阳不振是肯定的，但是患者不怕冷，尚未到“脉微细，但欲寐”的地步，可身体又在自觉发热和不热之间交替，接近于《伤寒论》对少阳证的描述：“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不思饮食，心烦喜呕，或不渴，身有微热，或咳者”，这是一种“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”的状态。患者的脾虚程度比太阳证更重，正邪相搏的战场，也比太阳证时更靠近于“里”。

 

再用温病派的理论进行定性，患者身热不扬，午后热甚，身重肢倦，胸闷气短，舌苔白厚而滑，尤以中焦为甚，乃是湿重热轻之象，此时如果不进行药物干预，患者常有两个不同的变化：1、舌苔由白滑转化为黄腻或在黄浊，湿重热轻，变成热重湿轻；2、向白厚黏腻或者灰滑苔，黑混苔转化，体内的寒湿越来越重。

 

此时可以用温病派一种非常高明的技巧，透法来进行干预，所谓透法，就是使用轻清宣透之品，使得邪气，在表的，由表而解，在里的，由里达外而解。无论邪气在表还是在里，均可用透法，关节是通透，目的是通畅气机，疏通表里，让邪气有外达之机。

 

所谓轻清宣透之品，其实就是含有挥发性芳香物质之物，例如，连翘，银花，薄荷，牛蒡子，荆芥穗，麝香，冰片，郁金，冰片等等药物。

 

除了芳香化湿药，还可以加用一些健脾利水渗湿的药物，当然，此时不要忘记经方学派中，通过振奋中阳，鼓舞胃气来祛湿之道。

 

遂处方：藿香12克、 香薷12克、 柴胡18 克、 桂枝9克、 炙甘草6克 、茯苓18 克、 白术12 克、 黄芩12克 、炒白扁豆12克、 白豆蔻12 克、 炒薏苡仁12克、 生姜4片。2000毫升熬到600毫升，分三次温服。

 

这个方子，用柴胡透表泄热，和解少阳，再用芳香化湿之品，如广藿香，如香薷，以宣发，通透之法，引邪外出；又添了健脾化湿之品白扁豆，化湿行气的白豆蔻；再用白术，茯苓，生姜健脾祛湿，鼓舞胃气，炙甘草呵护胃气，桂枝助阳化气。一派温药间，稍稍用了两味凉药，黄芩，薏苡仁，取温中有寒之意，也避免湿邪化热。

 

患者用方2日后，2018年3月10日复诊，诉已无午后低热，但仍有胸闷不适，偶有胸痛，脉也由缓而无力转变为浮数，稍有力，有邪气外达之象。

 

舌苔也改变了，转化为下图，舌苔也变为了舌红而苔薄白:

 

二诊舌苔

 

患者胸闷不适不解，恐胸中藏有痰热不去，遂加瓜蒌20克以宽胸降浊；舌尖略红，恐化湿药利水太过而伤阴，则去白豆蔻和炒白扁豆。

 

患者2018年3月14日复诊，午后低热感未见复发，但疲惫乏力的症状尤在，并且睡眠不佳，食欲不振，舌苔如下：

 

三诊舌苔

 

此舌苔舌淡而苔薄白，但有向白厚苔转化的趋势，由此可以看出，只要减用化湿利水的药物，白苔仍会复生，所以关键还是在于健脾，此非一朝一夕能做到的。遂在坚持芳香化湿，健脾温阳的同时，加了一些补气养血，清心安神的药物，例如益气健脾的太子参，补血活血的当归，清心安神的百合，蝉蜕，养心安神的柏子仁，制远志，柏子仁，酸枣仁等。

 

为什么此时才用补虚药物呢？这是因为脾虚湿阻，应该先化湿后补虚。

 

处方：香薷12克 、醋柴胡9克、 桂枝12克 、炙甘草6克、茯苓16克、 白术12克、 炒薏苡仁12克、 百合12克、炙远志12克、 太子参6克 、夜交藤15克、 蝉蜕6克、柏子仁12克、 酸枣仁12克、 当归12克 、生姜四片。中药三剂水煎服，日一剂，分三次，饭前温服。

 

患者服用后，3月19日复诊，睡眠状况较前改善，胸闷气短症状亦较前好转，效不更方，将太子参增为12克，5剂续观。后期拟叮嘱患者长期服用参苓健脾丸和归脾丸。

 

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舌头破了特别疼可能是出现了舌外伤、舌溃疡、舌炎，根据情况选择局部涂抹药物、清创缝合、局部喷药、口服用药等处理方案。1舌外伤：可能是由于意外或不小心的咬伤，如牙套脱落、摔倒或被外物撞击舌头等导致舌头破损。如果伤口较小，可以自行使用碘甘油、鱼肝油等药膏进行涂抹，促进伤口愈合；如果伤口较大，则需要及时就医，进行清创缝合。2.舌溃疡：舌部出现溃疡会特别疼，和维生素缺乏、免疫力下降、精神压力大等有关。可以遵医嘱选择使用局部喷西瓜霜或冰硼散、口腔溃疡散等，同时注意保持口腔卫生，避免刺激性食物和饮料。3.舌炎：如果是维生素缺乏引起的舌炎，可以通过补充维生素和调整饮食来改善症状；如果是细菌感染引起的舌炎，可以使用抗生素进行治疗，常用药物有阿莫西林胶囊或者头孢克肟胶囊。舌头破了特别疼的原因有很多，需要根据具体情况进行处理。如果疼痛难以忍受，建议及时就医，由医生检查后明确病因对症治疗，以利于病情恢复。

那天，我因为口苦、舌苔白厚以及舌头边缘锯齿状的症状，联系了京东互联网医院的一位中医内科专家。专家***在询问了我的症状、生活习惯以及是否有药物过敏史后，给出了专业的诊断。他告诉我，我的症状可能与熬夜、饮食不规律等因素有关，并建议我进行一段时间的调理。

在与专家的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还根据我的具体情况调整了治疗方案。他告诉我，齿痕需要一段时间才能改善，并建议我继续服用中药巩固体质。

在专家的建议下，我开始了中药的服用。虽然药味苦涩，但我知道这是为了我的健康。在服用期间，我时刻关注着自己的身体状况，并及时向专家反馈。

在经过一段时间的调理后，我的症状明显改善了。口苦感减轻了，舌苔也变得薄了，舌头边缘的锯齿状也消失了。我非常感激专家的专业和耐心，他让我重新找回了健康。

在结束问诊时，专家还为我提供了健康指导，并告诉我如何调整生活方式以预防类似症状的再次出现。我感到非常温暖，也对自己的未来充满了信心。

在一个阳光明媚的上午，我像往常一样打开了我的智能手机，准备进行一次线上问诊。屏幕上，一位和蔼可亲的医生出现在我的面前，他/她微笑着问我：“您好，我是您的医生，请问您今天有什么需要咨询的医学问题？”

我向医生描述了我的症状：早上起来口很苦，口臭，吐出的口水发黄，头发爱出油，大便黏马桶。医生听后，细心地询问了我一些问题，了解了我的生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的这些症状可能是脾胃虚、湿气重、内热的表现。他/她建议我进行中药调理，并为我开具了7天的治疗方案。他/她说：“您的情况适合中药治疗，我可以给您开具中药处方，中药颗粒剂是直接水冲服即可，不需要熬药。”

我选择了中药颗粒剂，因为它方便快捷。医生还告诉我，为了用药安全，我需要告诉他是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史。我如实告知了医生，他/她表示理解，并告诉我处方已送达药师审核。

在医生的建议下，我开始服用中药颗粒剂。一周后，我复诊时，医生告诉我，我的症状有所改善。他/她鼓励我继续保持良好的生活习惯，并告诉我，如果还有其他问题，可以随时联系他/她。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，他/她的建议也让我对健康生活有了更深的认识。我相信，在医生的帮助下，我的健康状况会越来越好。

那天，我如往常一样打开了我的手机，突然收到一条来自京东互联网医院的咨询信息。我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊。毕竟，现在科技这么发达，远程医疗也越来越普及。

很快，我就与一位中医内科的医生进行了沟通。医生很耐心，询问了我详细的病情，包括口臭、腰酸、乏力等症状。我一一向医生描述，医生还特别提醒我要注意观察自己的大小便情况。

医生根据我的舌苔和症状，诊断我为脾肾两虚湿气重。我感到既惊讶又疑惑，没想到中医的诊断这么精准。医生解释说，脾虚会导致气血吸收差，肾气不足则会引起寒气不化，最终导致体内湿浊内生。

医生为我开具了中药汤药，并告诉我用药期间要注意饮食和生活习惯。我感到很安心，因为医生不仅给出了治疗方案，还非常关心我的生活细节。

几天后，我按照医嘱服用中药。渐渐地，我的症状有所缓解，口臭减轻了，腰也不那么酸了。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我更加信任医生的专业能力。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和远程医疗的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们可以在任何时间、任何地点与医生沟通，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

那天，我正坐在电脑前，看着屏幕上的日期，2024年8月15日。一个熟悉的对话框跳了出来，那是我的互联网医院医生。我立刻点击进入，开始了我的线上问诊之旅。

医生问：“您好，我是您的中医内科医生，有什么可以帮助您的吗？”我简要地描述了我的症状：口干舌燥、口苦、口臭，还有血糖高、血压高。医生耐心地询问了我一些细节，比如有没有其他不舒服，有没有服用药物等。

医生非常细心，他问我：“您的舌头偏红，舌苔颜色发黄，舌苔偏厚腻，裂痕，您平时是否有食欲不好？容易腹胀？口干、口苦、口臭？大便干燥还是不成形而黏？容易着急生气？”我一一回答了，他根据我的症状，初步判断为“肝火”和“脾胃湿热”。

医生还询问了我是否有药物过敏、肝肾功能异常、糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病、消化道溃疡等疾病情况，以及是否正在服用药品，是否在备育期。我如实回答，告诉医生我有糖尿病和高血压。

医生建议我选择中药免煎颗粒进行治疗，这种药物方便快捷，效果与草药熬煮一样。我同意了医生的建议，并等待药师的审核。

几天后，我的药物到了。医生告诉我，这是一盒20袋的中药免煎颗粒，每天早晚各一袋，用150-200毫升开水冲开后放置适宜温度即可直接服用。他还提醒我，在服药过程中要忌口生冷、肥腻、辛辣、腥发食物，忌酒，避免熬夜，保持情绪舒畅。

在服药期间，我严格按照医生的指导进行，饮食上特别注意，生活习惯也做了调整。渐渐地，我的症状有了明显的改善，口干舌燥、口苦、口臭的症状减轻了许多，人也感觉舒服多了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养、耐心和细心让我非常感动，也让我对中医治疗有了更深的了解。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样在工厂的饭堂用餐。然而，那天我发现自己舌苔厚白，口气也不太清新，这让我感到有些不适。

于是，我决定通过网络寻求帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位专业的医生沟通。

医生在了解了我的症状后，询问了我的饮食、大便、情绪和睡眠情况。我如实回答了医生的问题。医生告诉我，我的症状可能是脾胃虚，湿浊内蕴的表现，建议我进行中药调理。

医生为我开具了7天的中药治疗方案，并详细说明了中药颗粒剂的服用方法和注意事项。我选择了中药颗粒剂，因为它的服用方式更加便捷。

在医生的帮助下，我按照医嘱按时服用中药，并注意调整饮食和生活习惯。几天后，我发现舌苔变薄，口气也有所改善。

医生告诉我，中药调理需要一段时间，让我保持耐心。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗帮助。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个年轻的母亲，正焦急地等待着与一位来自京东互联网医院的儿童口腔科医生进行线上咨询。

我的孩子，一个可爱的小天使，最近却遇到了一些麻烦。他的嘴唇上突然出现了溃疡，红肿得让人心疼。我担心这可能是某种严重的疾病，于是抱着试试看的心态，我选择了线上问诊。

医生***的声音透过屏幕传来，温柔而专业。她详细询问了孩子的症状，包括发热、牙龈红肿、摔跤史等。我按照医生的指示，拍下了孩子上牙的牙龈照片，上传给了她。

医生***仔细观察了照片，然后耐心地告诉我，这很可能是普通的口腔溃疡，不必过于担心。她建议我注意孩子的饮食，避免过于辛辣或刺激的食物，同时补充一些维生素，如维生素BC等。

在医生的指导下，我开始给孩子调整饮食，并给他使用了开喉剑儿童型外用药。渐渐地，孩子的嘴唇溃疡开始好转，红肿也逐渐消退。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生***的专业知识和耐心让我倍感安心，而无需外出就诊也让我节省了大量的时间和精力。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将为我孩子的健康成长提供更多的帮助。

那天，阳光明媚，我带着三岁的儿子去公园玩耍。儿子兴高采烈地跑来跑去，突然他停下来，皱着眉头说：“妈妈，我的舌头有点疼。”我一看，发现他的舌头表面有一些地图样的图案，颜色深浅不一。以前也有这样的情况，但很少疼，这次却不同。

我立刻想起，之前在网上看到过关于地图舌的介绍，我小心翼翼地询问儿子：“宝贝，你确定是地图舌吗？”他点了点头。我心里有些不安，地图舌虽然不是什么大病，但孩子小，我还是有些担心。

于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。我填写了病情描述，上传了儿子的舌头照片，很快就有一位来自儿童口腔科的医生回复了。

医生在询问了孩子的具体情况后，给出了专业的建议：“根据您的描述和照片，孩子的情况很可能是地图舌。但考虑到孩子还小，建议还是去医院确诊一下，看看是否有继发感染的情况。”我立刻感到安心，因为医生的专业和细心。

医生还告诉我，因为孩子小，互联网医院不敢随便给药，所以具体情况需要到医院，一般是口腔黏膜科就诊。我立刻预约了附近的医院，带着儿子去了口腔黏膜科。医生仔细检查了孩子的舌头，确认了地图舌的诊断，并给出了相应的治疗方案。

在医生的耐心指导下，我们按照治疗方案进行护理，孩子的舌头疼痛逐渐减轻，地图舌的症状也有所改善。这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，而医生的专业和耐心更是让我感到温暖。

那天，我坐在家里的沙发上，口干舌燥，心里不禁犯了嘀咕。这嘴巴干燥的情况已经持续一段时间了，我决定寻求医生的帮助。于是，我打开手机，找到了一家线上的中医医院。

在医生的热情接待下，我详细描述了自己的症状，从口干舌燥到手脚干裂，再到月经和睡眠情况。医生耐心地听我讲述，时不时地提出问题，让我感觉像是在面对一个老朋友。

医生询问了我是否吃过染色的食物，我点了点头。医生告诉我，这可能是舌苔变黄的原因。接着，医生又询问了我的胃口、乏力情况、关节疼痛以及大便次数等，以确保全面了解我的身体状况。

在详细了解了病情后，医生为我开具了免煎颗粒剂，并告诉我服用方法和注意事项。医生还提醒我，要注意饮食清淡，不要熬夜，避免辛辣和寒凉食物，注意腹部保暖，不要剧烈运动。

用药期间，我严格按照医生的指导进行。没过多久，我的口干症状明显减轻，整个人感觉也精神了许多。我非常感激这位医生，她的专业和耐心让我深感安心。

此外，医生还为我制定了随访计划，告诉我中医调理一般需要7-10天后复诊。我非常放心，因为我知道，医生会根据我的病情调整治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗，这让我对互联网医疗充满了信心。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，内心既紧张又期待。孩子最近的舌苔出现了问题，之前一位医生说是缺锌，于是我们开始服用赖氨葡锌，但停药后问题依旧。孩子的舌苔时而正常，时而出现地图样改变，这让我十分担忧。

在线上，我向医生详细描述了孩子的情况，包括之前的治疗经历。医生耐心地询问了孩子的饮食和生活习惯，并告诉我，不一定是缺锌，也有可能是地图舌。医生建议我们补充复合维生素B，并提到赖氨葡锌也是有一定帮助的。

当我询问复合维生素B的具体情况时，医生推荐了五维赖氨酸，这个口味孩子可能会更喜欢。医生还告诉我，地图舌可能与胃肠道功能有关，并建议适当吃点益生菌。

在医生的指导下，我给孩子买了五维赖氨酸，并注意观察孩子的舌苔变化。孩子的舌苔渐渐恢复正常，这让我的心情也好了很多。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业，也让我对京东互联网医院充满了信心。

如今，孩子舌苔的问题已经得到了解决，我也学会了如何正确处理类似的健康问题。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是你们让我感受到了医学的温暖和力量。

那天，我像往常一样，因为口臭的问题感到困扰。虽然每天都会认真刷牙，但问题似乎并没有得到改善。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，注册后很快与一位中医内科的医生取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括口干口苦、口臭等情况。

医生让我上传了舌头舌苔的照片，经过仔细观察，他发现我的舌苔有些腻，建议我进行健脾胃、祛湿清热化浊的治疗。

我选择了中药颗粒剂，因为它的服用方式更加方便。医生为我调整了方子，并告诉我服用方法和之前一样，早晚各一袋。

在经过一段时间的调理后，我的口干口苦和口臭问题果然有了明显的改善。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对那位医生充满了感激。

这位医生不仅医术高明，更重要的是，他非常关心患者，耐心倾听，细心解释。我觉得，在互联网医院，我们也能享受到专业、贴心的医疗服务。

现在，每当有人问我口臭怎么办时，我都会向他们推荐京东互联网医院，让更多的人体验到线上问诊的便捷和高效。