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钟滢

人工关节专家问答

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人工关节专家问答(四)

问题 8:来看一个网友的困惑:我去过很多家医院,医生都说我的膝关节已经到了关节置换的地步。我有点担心,我的关节如果换成人工的,我还能运动吗?

专家解答:这个问题前面我们已经谈了一部分。由于目前流行的膝关节 PS 假体切除了后交叉韧带,关节本体感觉功能会变弱一些,容易发生运动损伤。所以人工膝关节置换术后,正常的运动都是可以参加的,但是程度不可以过于剧烈,且要非常注意自我保护避免运动损伤。

问题 9:有网友说,自己今年才 40 岁,关节就坏了,但是担心人工关节的使用寿命,怕还要进行二次置换,想拖着年纪大一点再手术。这也是很多患者关心的问题,人工关节到底能用多久?

专家解答:目前来说,采用陶瓷对陶瓷界面的人工髋关节使用寿命在 20 年以上。采用高交联聚乙烯衬垫的人工膝关节可以使用 15 年以上。

考虑到新鲜出炉的杭州市户籍人口期望寿命已达到了惊人的 83.12 岁,我们一般会建议普通患者在 60 岁以后再接受人工关节手术。

对于这位网友来说,40 岁就到了终末期关节病不得不行人工关节手术,就要做好在 60 多岁时接受翻修手术的准备。

问题 10:其实疾病拖的时间越长,忍受的痛苦时间当然会更长,生活质量也会差,是得不偿失的?

专家解答:关节疾病会严重影响患者的活动能力,严重影响生活质量,甚至导致残疾。同时,由于持续慢性疼痛和社交能力变弱,终末期关节病患者往往容易产生心理疾病。

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人工关节专家问答(一) 问题1:关节置换(换关节)就是把整个关节换掉吗? 专家解答:一般来说是这样的,我们采用金属、聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,代替病变关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。 问题2:人体所有关节都可以置换吗? 专家解答:人体的大关节都可以置换。最常见的是髋关节和膝关节。其他如肩关节、踝关节、肘关节、甚至手指的指间关节都可以置换。髋关节和膝关节置换技术都起源于德国,膝关节置换有160年历史,髋关节置换有120年历史。踝关节置换起源于法国,目前也有50年的历史。 需要髋关节置换的大多数病因是股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、髋骨关节炎以及髋部骨折。膝关节置换的病因主要是膝骨关节炎、类风湿性关节炎。 问题3:当然也不是只要关节有问题就需要进行换人工关节,什么时候需要人工关节置换? 专家解答:说的非常对,只有关节出了大问题才需要置换。 比如股骨头坏死这个疾病老百姓都是闻之色变,但是早期都可以保髋治疗。只有到了股骨头塌陷,出现了骨关节炎,疼痛严重影响到了关节活动功能,才需要做髋关节置换。 我们中的绝大多数人年纪大起来都会受到膝骨关节炎的困扰,当出现静息时膝关节明显疼痛,膝关节伸不直弯不拢,内翻或外翻畸形的时候,才会考虑膝关节置换。

钟滢

副主任医师

浙江省中医院

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文章 人工关节专家问答(三)

人工关节专家问答(三) 问题 6:人工关节毕竟不是原装的,很多人最关心的是手术后能像正常人一样走路吗?会不会关节比较僵硬? 专家解答:人工关节手术着眼于解决疼痛和恢复关节活动功能。恢复像正常人一样的行走功能是人工关节手术的目的。在我们科,患者术后随访时都需要做步态分析,患者不仅恢复了行走能力,而且步态都是良好的。 问题 7:有没有一些动作就没办法做了? 专家解答:在人工关节置换术后的恢复期,为了避免人工关节脱位,医师会告诉患者避免做一些动作。比如采用常规后外侧手术切口的髋关节置换患者,医生会反复告诉他,手术以后不可以跷二郎腿、自己穿袜子、坐比较低的坐便器,以避免人工髋关节发生脱位。当然我们采用前沿的直接前方入路切口进行髋关节置换时,这些动作已不再是禁忌。 所以,接受人工髋膝关节置换的患者,术后正常的活动是完全没有问题的。国外甚至有患者在接受髋关节置换术 100 天后就参加越野摩托赛和铁人三项等极限运动,当然这并不是我们鼓励的常态。

钟滢

副主任医师

浙江省中医院

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文章 人工关节专家问答

人工关节专家问答(五) 问题 11:有哪些因素会影响人工关节的使用寿命? 专家解答:人工关节手术时假体尺寸选择正确,正确安装,恢复力线,以及术后并发症的预防是保证长期使用的关键。对于患者来说,控制好自己的体重(BMI),避免外伤导致的脱位和假体周围骨折也非常关键。就好比我们买一辆小汽车,首先工厂里生产用料好、组装的工艺也要好。买回来以后,不要超载,不要野蛮驾驶,更不能闹出个车祸。 问题 12:如果要二次置换,困难吗? 专家解答:二次置换也就是我们所说的翻修手术,难度比初次手术会高一些。手术中,需要拆除原先的假体,拆除过程中容易发生骨折、骨质缺损。手术时间会长一些,出血也会多一些。 问题 13:人工关节置换手术有没有年龄上限? 专家解答:我们给一对百岁老姐妹做过人工关节置换,国内报道目前股骨颈骨折做人工髋关节置换最高龄记录已经超过了 110 岁。所以年龄不是手术的限制。

钟滢

副主任医师

浙江省中医院

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钟滢

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钟滢

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钟滢

副主任医师

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