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钟滢

人工关节专家问答(六)

人工关节专家问答(六)

问题 14:伤筋动骨一百天,人工关节置换手术后多久可以恢复?需要做康复训练吗?

专家解答:全国都在建设人工关节置换快速康复试点病房。在快速康复的综合理念下,我们的髋膝关节置换病人术后都要做到早期下地活动。康复医生在患者手术以后第二天就要为他们开始康复锻炼。康复锻炼对关节功能恢复至关重要。

问题 15:有网友问到,刚换完髋关节没几天,睡觉的时候不敢翻身,怕有影响。一晚上下来特别累。请问医生,关节置换后,要怎么翻身?

专家解答:人工关节置换术后早期,出于预防脱位的考虑,患者确实不可以随意翻身,甚至睡觉时还有专门的枕头分隔两条腿。总体来说,只要在翻身时避免髋关节过度曲屈和旋转,就没有大问题。

问题 16:还有一位患者提问,做完髋关节置换手术后,的确松快很多了。可就是穿袜子的时候总感觉很费劲,这是什么原因?今后能恢复吗?

专家解答:如果采用直接前方入路切口,穿袜子是完全没有问题的。如果采用传统切口,由于手术中打开后方臀肌群和外旋肌群,穿袜子过度屈髋会造成不适,而且容易发生髋关节脱位,所以手术以后早期还是家人帮忙穿袜子更合适一些。

问题 17:三分手术七分养,术后还有哪些需要注意的?

专家解答:休养和康复非常重要。此外,由于接受关节置换的一般都是老年患者,特别是绝经后女性,需要结合抗骨质疏松治疗,避免假体松动和骨折的发生。老年人也非常容易跌倒,容易对人工关节造成损伤。

体内有人工关节的患者还要非常重视牙齿的疼痛、尿路感染,这些部位的细菌容易定植到人工关节,造成关节感染。

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人工关节专家问答(一) 问题1:关节置换(换关节)就是把整个关节换掉吗? 专家解答:一般来说是这样的,我们采用金属、聚乙烯、陶瓷等材料,根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体,代替病变关节功能,达到缓解关节疼痛,恢复关节功能的目的。 问题2:人体所有关节都可以置换吗? 专家解答:人体的大关节都可以置换。最常见的是髋关节和膝关节。其他如肩关节、踝关节、肘关节、甚至手指的指间关节都可以置换。髋关节和膝关节置换技术都起源于德国,膝关节置换有160年历史,髋关节置换有120年历史。踝关节置换起源于法国,目前也有50年的历史。 需要髋关节置换的大多数病因是股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、髋骨关节炎以及髋部骨折。膝关节置换的病因主要是膝骨关节炎、类风湿性关节炎。 问题3:当然也不是只要关节有问题就需要进行换人工关节,什么时候需要人工关节置换? 专家解答:说的非常对,只有关节出了大问题才需要置换。 比如股骨头坏死这个疾病老百姓都是闻之色变,但是早期都可以保髋治疗。只有到了股骨头塌陷,出现了骨关节炎,疼痛严重影响到了关节活动功能,才需要做髋关节置换。 我们中的绝大多数人年纪大起来都会受到膝骨关节炎的困扰,当出现静息时膝关节明显疼痛,膝关节伸不直弯不拢,内翻或外翻畸形的时候,才会考虑膝关节置换。

钟滢

副主任医师

浙江省中医院

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文章 人工关节专家问答(三)

人工关节专家问答(三) 问题 6:人工关节毕竟不是原装的,很多人最关心的是手术后能像正常人一样走路吗?会不会关节比较僵硬? 专家解答:人工关节手术着眼于解决疼痛和恢复关节活动功能。恢复像正常人一样的行走功能是人工关节手术的目的。在我们科,患者术后随访时都需要做步态分析,患者不仅恢复了行走能力,而且步态都是良好的。 问题 7:有没有一些动作就没办法做了? 专家解答:在人工关节置换术后的恢复期,为了避免人工关节脱位,医师会告诉患者避免做一些动作。比如采用常规后外侧手术切口的髋关节置换患者,医生会反复告诉他,手术以后不可以跷二郎腿、自己穿袜子、坐比较低的坐便器,以避免人工髋关节发生脱位。当然我们采用前沿的直接前方入路切口进行髋关节置换时,这些动作已不再是禁忌。 所以,接受人工髋膝关节置换的患者,术后正常的活动是完全没有问题的。国外甚至有患者在接受髋关节置换术 100 天后就参加越野摩托赛和铁人三项等极限运动,当然这并不是我们鼓励的常态。

钟滢

副主任医师

浙江省中医院

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文章 人工关节专家问答

人工关节专家问答(五) 问题 11:有哪些因素会影响人工关节的使用寿命? 专家解答:人工关节手术时假体尺寸选择正确,正确安装,恢复力线,以及术后并发症的预防是保证长期使用的关键。对于患者来说,控制好自己的体重(BMI),避免外伤导致的脱位和假体周围骨折也非常关键。就好比我们买一辆小汽车,首先工厂里生产用料好、组装的工艺也要好。买回来以后,不要超载,不要野蛮驾驶,更不能闹出个车祸。 问题 12:如果要二次置换,困难吗? 专家解答:二次置换也就是我们所说的翻修手术,难度比初次手术会高一些。手术中,需要拆除原先的假体,拆除过程中容易发生骨折、骨质缺损。手术时间会长一些,出血也会多一些。 问题 13:人工关节置换手术有没有年龄上限? 专家解答:我们给一对百岁老姐妹做过人工关节置换,国内报道目前股骨颈骨折做人工髋关节置换最高龄记录已经超过了 110 岁。所以年龄不是手术的限制。

钟滢

副主任医师

浙江省中医院

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钟滢

副主任医师

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钟滢

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钟滢

副主任医师

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