《我不是药神》的故事是闪现回到 2002 年。一个普通得不能再普通的小人物程勇（徐峥饰），经营着一家没什么生意起色的印度神油保健品店。和大多数小人物一样，却遭遇了他迈不过去的大事件：父亲病危、穷得叮当响，同时前妻还要带走儿子。混的是值得大多数人同情的那种惨。

 

 
不过偶然的一下子，他发现了国内的某些白血病患者，需要依靠一种叫作「格列宁」的天价药物续命，而且仅此一种药才能续命，「格列宁」，简直是「孤儿药」中的战斗机。而这种药，却在神奇的国度印度，可以以几十分之一的极低的价格买入印度药厂生产的仿制药。尽管和进口的「格列宁」这种原研药比起来，印度产的「格列宁」的安全性和疗效都没得到国内专家的认同，甚至连购入途径都是「徘徊在合法边缘」。但是需求就是市场，这个小人物程勇就做起了这个「代购」生意。

 
所以在药品买卖「代购」的长篇故事里，穿插着白血病人绝望的抓稻草的身影，穿插着侦办假药警察的为难，本来只是只关金钱的故事，却因为掺入了生死、法与情的成分，变成了一个复杂的故事。 一部带着泪的「喜剧」，一部令人期待会在中国影史画上浓墨重彩一笔的电影。

 
而更为魔幻的事，这个故事真正的发生在我们同生的这片土地。而「格列宁」，正是明星药「格列卫」的化名。这个魔幻的故事，的的确确的悄无声息地发生在格列卫这款明星药身上。 格列卫，化学名 imatinib（inn，伊马替尼），是诺华制药公司（novartis）研发的一种针对酪氨酸激酶 bcr-abl 的分子靶向药物。在欧、澳及南美洲被称为「glivec」，在美国则被称为「gleevec」。如果我没记错，也是全球第一款上市的分子靶向药。曾经对于很多人甚至医护人员而言，也是不甚熟悉。 这款药，不仅用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（ph+cml）的慢性期、加速期或急变期，还可以以及用于治疗不能切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（gist）的成人患者。 所以每次收治的胃肠道间质瘤患者后，同他们讲起格列卫，常常会这样开头：「还记得原来那个新闻讲有个人跑到印度给患者买印度仿制药的故事么，他去买的药，就是这个格列卫」从现在开始，恐怕我再也不需要这么费劲的去费劲的解释这个明星药了。

 

虽然没有胃癌那么「名声在外」，可胃肠间质瘤，既然也是恶性肿瘤的一种，也具有其独特的「令人闻风丧胆」的坏能力。胃肠间质瘤恶性程度不一，但都有可能发生复发或转移，以血运转移和胸腔广泛转移最常见，较少转移到淋巴结、骨、肺。

 

 

更让人心累的是，间质瘤在治疗方面，胃肠间质瘤对传统的放疗、化疗不敏感，而且容易复发。大多数那些普通的抗肿瘤药，对他都是束手无策。但值得庆幸的是，自从这个格列卫（伊马替尼）问世以后，身患胃肠道间质瘤的患者也有了控制病情的机会。 对于大多数病人，先依靠外科手术进行间质瘤的根治切除。但是，经彻底手术切除，胃肠间质瘤复发率仍高达 80%。这与它细胞生长活跃及患者本身的基因突变有关。即使是晚期转移复发的胃肠间质瘤患者，也可采取伊马替尼靶向治疗，把肿瘤变成一个慢性状态，控制肿瘤进展，延长患者生存期。 因此，尽管胃肠间质瘤让不少患者在一开始万念俱灰，但如果进行手术切除，术后采用靶向药物治疗，定期复查，绝大多数患者可以回归工作岗位，像正常人一样地生活。

 

不过令人振奋的是，大家看着《我不是药神》的电影，对高昂的天价格列卫咂舌感叹，但殊不知，格列卫在最近几年，在国内的许多省份，以及陆续进入到医保里面。而且国内同样也有一些药企获得批准，可以生产上市格列卫的国产仿制药。

 
所以近年来，我们诊治的间质瘤患者，基本有药可用。以前动辄一盒两万多的吃不了几天的花费，现在基本一年的费用在医保的帮助下可以控制在万把多块钱。 不过依然还是很想给这部电影点赞，记录了这样一群热爱生命不言放弃的人抗争的身影，给大家不只是感官上的震撼，以及更多深入复杂人性的思考。 也许从此之后，格列卫不再遥不可及，可历史值得铭记。

近日，在某三甲医院门诊来了一位69岁的大娘，一进门就说"大夫，我感觉我的肚子里有个东西在动，一会上一会下的，还挺重，您快给我看看"边说边指着左上腹。医生让她躺在床上，进行了查体，她的肚子里确实有个肿物，还挺大的，确实可以移动，是条状的与周围组织没有粘连。检查过之后，医生说"你这需要住院治疗！""那就住院吧"大娘说，主任就给她安排了住院。

 

 

原来，在一年前，大娘就感觉到肚子里有个东西在动，就一直没管它。直到它慢慢变大了，大娘才着了急。经过检查发现，它竟有14.5*8cm大。这到底是什么藏在老人的肚子里？经过一系列检查（包括CT、彩超等）并经过讨论发现，原来大娘肚子里长了个胃间质瘤。考虑瘤子太大只能进行剖腹取肿瘤，跟大娘商议后，决定手术治疗。

 

 

打开肚子后，可以明显看见一个巨大的肿瘤，血管异常丰富，与胃紧密相连。医生认真细致的游离正常组织与肿瘤，结扎血管。最后终于把瘤子取出来，此时胃已经是细长的O型了。为防止患者发生内疝，医生又把胃中间的网膜与胃的边缘连接起来。又考虑到胃为细长型，时间久了，防止发生胃扭转，也是为了预防进行二次手术，医生又固定了胃与外周的组织。最后，手术顺利完成。

 

 

间质瘤最常见的部位是胃，在早期的时候，它生长比较慢，也比较小，很多情况下没有症状，所以不易发现。但随着它慢慢长大，会牵拉周围的正常脏器，比如会影响胃的正常消化，可能会出现间断的腹痛，位置比较固定。肿瘤持续增大，它的表面会发生糜烂，破溃，也会出现黑便的现象，时间久了就会发生贫血。

 

如果肿瘤破裂，患者会发生急性的上消化道的出血。但胃间质瘤在临床上表现没有特异性，所以，容易与其他疾病混淆，比如胰腺囊肿。

 

对于胃间质瘤的诊断，应进行多方面的检查,包括胃镜、X线钡餐检查、腹部的增强CT、超声胃镜等，进行明确诊断后再进行手术治疗。但对于早期胃间质瘤较小的患者来说，肿瘤恶性的几率较低，预后也好。但对于巨大的肿瘤来说，恶性程度就会大大增加。所以，及早发现肿瘤，尽早诊断，尽早治疗对于患者来说大有益处。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

今天我跟大家分享一下，关于骨质疏松这个问题，它是不是容易引起骨折？为什么？

 

其实结果是显而易见的，骨质疏松很明显是容易引起骨折的。

 

骨质疏松实际上就是我们的骨量减少，骨微结构遭到了破坏，然后发生了骨质疏松，继而容易发生骨折的这种情况。骨质疏松在我们的数据统计中，多见于绝经后的女性，还有60岁之后的男性。那么为什么会出现这种情况？

 

 

因为在绝经后，女性的雌激素下降，会导致对钙的吸收这方面出现一些问题，还有男性在60岁以后，他的身体的机能随着退变在下降，也会出现骨质疏松的情况。

 

那好多人就会说：骨质疏松不就是补钙，补钙的话，吃点钙片，喝点补钙的口服液不就完了嘛。

 

实际上，在女性绝经后，和男性60岁以后，大部分人补钙是吸收不了的，骨质疏松症的治疗，重在于钙的吸收，而不在于你补多少。因为咱们现在这个饮食，实际上是不缺钙的，你想想，过去人都吃不饱的时候，也没见以前的人骨质有多疏松的，而我们现在这些人，往往是营养过剩的，反倒出现了骨质疏松。那这是为什么？

 

 

首先钙的吸收，它需要有太阳的作用，所以我们说要去经常晒太阳，但是往往我们现在人跟以前又不一样了。像我们平常可以看到很多女性朋友，她出门的时候往往要抹一些防晒的东西；还要带个帽子打个伞，要把这些胳膊，腿都遮住，就害怕晒太阳，害怕把她晒黑。那么这样的话，没有这个光合作用，钙就无法吸收，这是一方面。

 

再一个方面，还要加强我们的运动，那我们现在人都是坐在办公室上班，平日里也懒的去运动，这种情况骨质就容易疏松，就容易发生退变。

 

 

所以要预防骨质疏松，重在于去户外活动，去接触大自然，去晒太阳，我们整天说生命在于运动，而现在的情况是，大部分办公室一族就只剩下手指的运动了，在办公室里敲键盘，写报告等等。所以我建议大家还是经常要去跑跑步，健健身，去打篮球，踢足球，游泳之类的。

 

当然还要适当的吃一些钙含量多的食物就行，我觉得不用刻意非得用钙片，或者用口服液之类的补钙这种形式。像我们平时吃的豆制品、牛奶等等，这些都含有大量的钙这些成分，那我们通过这个食补，其实能更好的、更利于钙的吸收和消化。

 

关于骨质疏松的问题，我跟大家就分享到这里，谢谢大家。

胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道间质细胞的罕见肿瘤。近年来，芬兰赫尔辛基大学中心医院的研究人员开发出一种新的方法，用于评估GIST患者的复发风险。该方法通过分析患者的肿瘤特征和预后因素，将患者分为高风险和低风险两组，有助于临床医生制定更精准的治疗方案。

这项研究基于2560例GIST患者的数据，发现肿瘤大小、有丝分裂计数、肿瘤位置、肿瘤破裂和性别等因素与GIST患者的复发风险相关。研究人员还开发了一种名为预后等高线图的新方法，可以更准确地预测GIST患者的复发风险。

这项研究为GIST患者提供了新的治疗选择，有助于临床医生更精准地评估患者的复发风险，从而制定更有效的治疗方案。

此外，这项研究还强调了个体化治疗的重要性。对于低风险患者，可能只需要观察和随访；而对于高风险患者，则可能需要接受辅助治疗，以降低复发风险。

总之，这项研究为GIST患者提供了新的治疗思路，有助于提高患者的生存率和生活质量。

近日，拜耳公司宣布其口服多激酶抑制剂瑞戈非尼（拜万戈）在我国获得国家食品药品监督管理局（CFDA）批准，用于治疗转移性结直肠癌和胃肠道间质瘤。这一突破性进展为我国广大患者带来了新的治疗希望。

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年上升。早期结直肠癌症状不明显，许多患者确诊时已是晚期，预后较差。瑞戈非尼作为一种靶向治疗药物，能够针对肿瘤细胞的关键信号通路进行抑制，从而有效延长患者的生存期。

胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的恶性肿瘤，治疗难度较大。瑞戈非尼的获批为GIST患者提供了一种新的治疗选择，有望改善患者的生活质量。

瑞戈非尼的批准上市，标志着我国肿瘤治疗领域取得了新的突破。这将为我国广大肿瘤患者提供更多治疗选择，减轻患者痛苦，提高生存率。

在日常生活中，我们要重视体检，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，患者要积极配合医生治疗，保持良好的心态，战胜病魔。

瑞戈非尼的获批上市，为我国肿瘤治疗领域注入了新的活力。相信在不久的将来，会有更多新的药物和治疗方法问世，为患者带来福音。

近年来，随着医疗技术的不断发展，针对胃肠道间质瘤（GIST）的治疗方法也在不断改进。近日，拜耳公司（Bayer）宣布，其旗下药物Stivarga（regorafenib）获得日本卫生劳动福利部（MHLW）批准，用于治疗既往经系统性癌症治疗后病情恶化的肠胃道间质瘤（GIST）患者。

Stivarga是一种口服多激酶抑制剂，能够抑制多种激酶的活性，包括VEGFR、KIT、RET、PDGFR及FGFR等。这些激酶在肿瘤的生长、发展和转移过程中发挥着重要作用。通过抑制这些激酶，Stivarga能够有效抑制肿瘤的生长和扩散。

此次Stivarga在日本获批是基于一项名为GRID的III期临床试验的结果。该试验纳入了既往经甲磺酸伊马替尼（imatinib mesylate）和苹果酸舒尼替尼（sunitinib malate）治疗后病情恶化的GIST患者，结果显示，与安慰剂相比，Stivarga能够显著改善患者的无进展生存期（PFS）。

值得一提的是，Stivarga并非首次在日本获批。早在2013年，Stivarga就已经获得日本批准，用于治疗既往经其他激酶抑制剂治疗后病情恶化的或不能手术切除的GIST患者。

除了日本，Stivarga还获得了美国、欧盟等国家的批准，用于治疗多种癌症，包括转移性结直肠癌（mCRC）和GIST等。其中，Stivarga在治疗GIST方面的疗效得到了临床研究和实践验证。

胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的恶性肿瘤，患者多为老年人。由于GIST的早期症状不明显，往往在病情发展到晚期时才被发现。因此，及早诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。

除了药物治疗，手术切除也是GIST的主要治疗方法之一。然而，由于GIST的侵袭性和转移性，许多患者在术后仍会复发。因此，针对GIST的综合治疗策略对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义。

总之，Stivarga作为一款针对GIST的新型药物，为患者带来了新的治疗选择。相信随着医疗技术的不断进步，GIST患者的治疗效果将得到进一步提高。

胃间质瘤是一种起源于胃壁间质的良性肿瘤，近年来，随着医学技术的不断进步，人们对这种疾病的认识也在逐渐提高。本文将从胃间质瘤的病因、症状、诊断方法、治疗手段等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、胃间质瘤的病因

1. 遗传因素：家族史和遗传因素可能增加患胃间质瘤的风险。

2. 胃壁损伤：胃壁损伤可能导致胃间质瘤的发生。

3. 胃酸过多：长期胃酸过多可能导致胃壁损伤，增加胃间质瘤的风险。

二、胃间质瘤的症状

1. 胃痛：胃间质瘤最常见的症状是胃痛，疼痛性质为钝痛或刺痛。

2. 消化不良：患者可能出现消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

3. 腹部肿块：胃间质瘤患者可能在腹部摸到肿块。

4. 贫血：长期慢性失血可能导致患者出现贫血症状。

三、胃间质瘤的诊断方法

1. 内镜检查：通过内镜观察胃部病变，对胃间质瘤进行初步诊断。

2. 影像学检查：如CT、MRI等，可帮助医生了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。

3. 胃组织活检：通过活检取得肿瘤组织样本，进行病理学检查，以确诊胃间质瘤。

四、胃间质瘤的治疗手段

1. 手术治疗：手术切除是治疗胃间质瘤的主要手段。

2. 放射治疗：适用于肿瘤无法切除或术后复发的情况。

3. 化学治疗：对于晚期胃间质瘤患者，可考虑化学治疗。

五、胃间质瘤的预防

1. 保持良好的饮食习惯，避免食用刺激性食物。

2. 注意胃部卫生，预防胃壁损伤。

3. 定期体检，及时发现和治疗胃部疾病。

近年来，胃间质瘤作为一种较为罕见的消化系统肿瘤，逐渐引起了人们的关注。胃间质瘤起源于胃壁的间叶组织，早期症状不明显，容易被忽视，导致病情延误。本文将为您详细介绍胃间质瘤的病因、症状、诊断方法以及治疗措施，帮助您更好地了解这种疾病。

一、病因

胃间质瘤的确切病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

1. 基因突变：研究表明，某些基因突变可能与胃间质瘤的发病有关。

2. 胃壁损伤：长期胃酸分泌过多、胃黏膜损伤等因素可能导致胃间质瘤的发生。

3. 慢性炎症：慢性胃炎、胃溃疡等慢性炎症可能导致胃间质瘤的发生。

二、症状

胃间质瘤早期症状不明显，容易被忽视。常见症状包括：

1. 胃痛：疼痛可轻可重，部位不定。

2. 胃胀：食欲减退，饭后饱胀感。

3. 贫血：由于肿瘤破裂出血或长期慢性失血，可能导致贫血。

4. 腹部肿块：部分患者可触及腹部肿块。

三、诊断

胃间质瘤的诊断主要依靠以下方法：

1. 胃镜检查：可直接观察肿瘤形态、大小及部位。

2. 超声内镜检查：可更清晰地显示肿瘤与周围器官的关系。

3. CT、MRI等影像学检查：可了解肿瘤的大小、形态及周围组织侵犯情况。

4. 组织病理学检查：是确诊胃间质瘤的金标准。

四、治疗

胃间质瘤的治疗方法包括：

1. 手术切除：是目前最有效的治疗方法。

2. 化疗：适用于术后复发或无法手术切除的患者。

3. 靶向治疗：近年来，靶向治疗在胃间质瘤治疗中取得了显著疗效。

五、预防

1. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

2. 戒烟限酒，减少胃黏膜损伤。

3. 定期进行胃镜检查，早期发现胃间质瘤。

胃肠间质瘤（GIST）是一种相对少见的胃肠道肿瘤，早期难以诊断且预后较差。然而，随着分子生物学和靶向药物的发展，GIST的治疗取得了突破性进展，成为肿瘤靶向治疗的标杆。

早期GIST的诊断主要依靠病理学检查，但由于其临床表现不典型，容易误诊。随着分子生物学技术的进步，发现GIST与c-KIT和PDGFRA基因突变密切相关，为靶向治疗提供了理论基础。

伊马替尼作为第一个针对GIST的靶向药物，通过抑制c-KIT激酶的活性，显著延长了患者的生存期。随后，舒尼替尼和瑞戈非尼等新一代靶向药物陆续上市，为GIST患者提供了更多治疗选择。

除了药物治疗，手术切除仍然是GIST治疗的重要手段，尤其是对于早期和局限期的患者。近年来，腔镜手术等微创技术在GIST治疗中的应用也越来越广泛。

GIST患者的日常保养也非常重要，包括合理饮食、适度运动、保持良好心态等，有助于提高患者的生存质量。

随着医疗技术的不断进步，GIST的治疗前景越来越乐观。未来，有望通过更加精准的个体化治疗，为更多GIST患者带来生的希望。

　　众所周知，胃肠道间质肿瘤（GIST）是一种起源于胃肠道间质细胞的恶性肿瘤。然而，近年来研究发现，位于胃肠道之外的GIST患者预后相对较差。这一发现源于美国临床肿瘤学会（ASCO）发起的胃肠道肿瘤研讨会上的一项研究结果。

　　这项研究由加利福尼亚州杜瓦迪市希望城国家医学中心的肿瘤外科医师Mary L. Guye及其团队完成。他们分析了1996年至2008年间SEER数据库中的2,591例GIST患者病例，发现其中10%的原发肿瘤位于网膜、肠系膜、腹膜后腔或其他管状胃肠道之外的部位。

　　研究结果显示，原发肿瘤位于胃肠道内的GIST患者中位总生存期为120个月，而位于其他部位的患者中位总生存期为105个月，两者存在显著差异。此外，胃肠道外GIST患者接受放疗的比例更高，肿瘤大小超过10cm的比例也更高，且远处转移的比例也更高。

　　进一步的分析发现，即使在肿瘤大小和疾病分期匹配的情况下，原发肿瘤位于胃肠道之外的患者死亡风险仍增加近30%。这表明，原发肿瘤的部位是影响GIST患者预后的一个重要因素。

　　因此，对于GIST患者，医生应密切关注其肿瘤的部位，并将其作为预后风险评估的一个重要指标。同时，对于位于胃肠道之外的GIST患者，应加强监测和治疗方案的选择，以改善其预后。

胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道间质细胞的肿瘤，其发生率约为1-2/10万。由于胃肠道间质瘤缺乏特异性症状，很多患者往往在肿瘤较大或出现并发症时才被发现，导致治疗效果不佳。

胃肠道间质瘤的主要症状包括腹部不适、腹胀、腹痛、消化不良、便秘或腹泻等。当肿瘤增大时，患者可能会出现肚子变大、变硬、呕吐、黑便等症状。

目前，治疗胃肠道间质瘤的主要方法包括手术治疗、药物治疗和基因治疗。其中，手术切除是首选治疗方法。对于肿瘤较小、位置较表浅的患者，可以选择腹腔镜手术；对于肿瘤较大、位置较深的患者，则需要开腹手术。

药物治疗主要包括靶向治疗和化疗。靶向治疗是针对胃肠道间质瘤的分子靶向药物，如伊马替尼、舒尼替尼等。化疗则是通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。

基因检测在胃肠道间质瘤的诊断和治疗中具有重要意义。通过基因检测，可以明确肿瘤的基因突变类型，为患者提供个性化的治疗方案。此外，基因检测还可以预测靶向药物的疗效，帮助医生选择最合适的治疗方案。

除了手术治疗和药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，有助于提高治疗效果和降低复发风险。

对于胃肠道间质瘤患者来说，定期复查非常重要。通过复查，可以及时发现肿瘤复发或转移的迹象，并采取相应的治疗措施。

胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的恶性肿瘤，患者多为中老年人，由于早期症状不明显，诊断时往往已经处于晚期。近年来，随着医疗技术的进步，针对GIST的治疗方案不断涌现，为患者带来了新的希望。

近日，欧盟委员会批准拜耳公司生产的抗癌药物Stivarga（通用名：regorafenib）用于治疗既往经2种酪氨酸激酶抑制剂治疗后病情恶化或不耐受的不可切除性或转移性GIST患者。

Stivarga是一种口服多激酶抑制剂，可以抑制多种与肿瘤生长和转移相关的激酶，如VEGFR、KIT、RET、PDGFR和FGFR等。多项临床研究证实，Stivarga在治疗GIST方面具有显著疗效，能够有效延长患者的无进展生存期和总生存期。

此前，Stivarga已获得美国、欧盟、日本等多个国家和地区的批准，用于治疗转移性结直肠癌和GIST。作为治疗GIST的药物之一，Stivarga的出现为患者提供了更多的治疗选择，改善了患者的生存质量。

值得注意的是，Stivarga并非万能良药，患者在使用过程中可能会出现不良反应，如疲劳、恶心、皮疹等。因此，在使用Stivarga治疗GIST时，患者应在医生的指导下进行，并密切关注病情变化，以便及时调整治疗方案。

针对GIST的治疗，除了药物治疗外，还包括手术治疗、放疗、化疗等。不同的治疗方法适用于不同阶段和类型的GIST患者。因此，患者在接受治疗时，应充分了解自己的病情，与医生进行充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

总之，Stivarga的获批为GIST患者带来了新的治疗选择，为患者带来了新的希望。然而，患者在使用Stivarga治疗GIST时，仍需保持良好的心态，积极配合医生治疗，才能取得最佳疗效。

长期腹痛，警惕肠胃道间质肿瘤！陈先生66岁，15年前突然出现不明原因的腹痛，起初以为吃胃药就能好转，却没想到病情愈发严重。一年后，因剧烈腹痛和晕眩被送往急诊，检查结果显示他患上了恶性肠胃道间质肿瘤。经过三次手术和靶向药物治疗，病情才得到控制。

台北荣民总医院血液肿瘤科医师颜厥全指出，肠胃道间质肿瘤（简称GIST）是一种罕见的恶性肿瘤，每年在台湾新增约300多例，平均存活率仅5年左右，且主要发生在老年人群。

肠胃道间质肿瘤是一种发生在胃肠道的肿瘤，可能发生在胃肠道的任何部位，但仅占所有胃肠道癌症的1%。由于肿瘤常隐藏在腹部，肿瘤较小时不会出现明显症状，因此不易诊断。

传统治疗手段以手术为主，但肿瘤复发率较高。对于无法手术切除或转移性病灶的患者，只能通过化疗、放疗等手段延缓病情恶化，但治疗效果不佳，平均存活期少于2年。

颜厥全医师强调，由于肠胃道间质肿瘤没有标准分期法，治疗选择有限。但随着医学的进步，除了传统手术外，靶向药物的研发为治疗带来了新的希望，使用合适的药物有可能延长患者的存活期。

医师提醒，随着癌症患者人数的增加，新型治疗药物的出现对患者来说是个福音。但每种药物的作用机制和适用对象略有不同，建议患者与医生充分沟通，了解药物是否纳入医保，以便发挥最佳治疗效果。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养。保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高热量、辛辣等刺激性食物，戒烟限酒，适当运动，保持良好的心态，都有助于提高患者的生存质量。

此外，患者应定期复查，密切关注病情变化。一旦出现腹痛、消化不良、体重下降等症状，应及时就医，以便尽早发现和治疗肿瘤。

总之，肠胃道间质肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。因此，对于长期腹痛的患者，应提高警惕，及时就医，以便尽早发现和治疗肿瘤，提高生存率。