阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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今天我跟大家分享一下，关于骨质疏松这个问题，它是不是容易引起骨折？为什么？

 

其实结果是显而易见的，骨质疏松很明显是容易引起骨折的。

 

骨质疏松实际上就是我们的骨量减少，骨微结构遭到了破坏，然后发生了骨质疏松，继而容易发生骨折的这种情况。骨质疏松在我们的数据统计中，多见于绝经后的女性，还有60岁之后的男性。那么为什么会出现这种情况？

 

 

因为在绝经后，女性的雌激素下降，会导致对钙的吸收这方面出现一些问题，还有男性在60岁以后，他的身体的机能随着退变在下降，也会出现骨质疏松的情况。

 

那好多人就会说：骨质疏松不就是补钙，补钙的话，吃点钙片，喝点补钙的口服液不就完了嘛。

 

实际上，在女性绝经后，和男性60岁以后，大部分人补钙是吸收不了的，骨质疏松症的治疗，重在于钙的吸收，而不在于你补多少。因为咱们现在这个饮食，实际上是不缺钙的，你想想，过去人都吃不饱的时候，也没见以前的人骨质有多疏松的，而我们现在这些人，往往是营养过剩的，反倒出现了骨质疏松。那这是为什么？

 

 

首先钙的吸收，它需要有太阳的作用，所以我们说要去经常晒太阳，但是往往我们现在人跟以前又不一样了。像我们平常可以看到很多女性朋友，她出门的时候往往要抹一些防晒的东西；还要带个帽子打个伞，要把这些胳膊，腿都遮住，就害怕晒太阳，害怕把她晒黑。那么这样的话，没有这个光合作用，钙就无法吸收，这是一方面。

 

再一个方面，还要加强我们的运动，那我们现在人都是坐在办公室上班，平日里也懒的去运动，这种情况骨质就容易疏松，就容易发生退变。

 

 

所以要预防骨质疏松，重在于去户外活动，去接触大自然，去晒太阳，我们整天说生命在于运动，而现在的情况是，大部分办公室一族就只剩下手指的运动了，在办公室里敲键盘，写报告等等。所以我建议大家还是经常要去跑跑步，健健身，去打篮球，踢足球，游泳之类的。

 

当然还要适当的吃一些钙含量多的食物就行，我觉得不用刻意非得用钙片，或者用口服液之类的补钙这种形式。像我们平时吃的豆制品、牛奶等等，这些都含有大量的钙这些成分，那我们通过这个食补，其实能更好的、更利于钙的吸收和消化。

 

关于骨质疏松的问题，我跟大家就分享到这里，谢谢大家。

中风是怎么影响这个世界的？我们来看一组数据：

 

2013年国家卒中流行病学调查显示，中国的中风发病率和死亡率全球最高，且与欧美国家相比，我国中风患者的发病年龄比西方人早10年。

 

2019年6月，权威医学杂志《柳叶刀》分析了1990~2017年近30年间、中国34个省份(包括港澳台)居民的死亡原因，中风一直高居中国主要死亡原因的榜首。

 

 

被贴上“老年病”标签的中风越来越爱找年轻人了：我国35岁以下人群发生中风占总数的9.77%。

 

中风是脑卒中（cù zhòng）的俗称，分为出血性卒中和缺血性卒中，是由于血管突然破裂出血引起脑组织损伤或大脑血管堵塞导致大脑缺血的一组疾病。

 

《生命时报》采访专家，教你从中风的危险因素入手，将这种疾病扼杀在摇篮之中。

 

受访专家

中国卒中学会常务副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长  王拥军

北京协和医院神经科副主任、主任医师   彭斌

 

一个坏消息：中国人更容易中风

 

国际权威医学期刊《柳叶刀•神经学》发布的“全球疾病负担研究”所收集的数据，对1990年~2013年间100多个国家的中风情况进行评估后发现，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一，情况不容乐观。

 

 

其风险因素可分为三个部分。

 

第一是行为因素，包括饮食、吸烟、运动等；

 

第二是代谢因素，包括身体质量指数（BMI）、血糖、胆固醇等；

 

第三是环境因素，即空气污染。

 

中国卒中学会发布的流行病学调查数据表明，我国现有中风患者1494万人，每年新发病例330万人；每年脑血管病死亡154万人，存活者中80%左右留有不同程度的功能障碍。

 

是谁招来了中风？

 

九成中风由危险因素所致，控制好下面这些高危因素，中风是可以预防的。

 

 

代谢因素——高血压

 

临床数据显示，我国71%的脑卒中死亡都和高血压有关。因此，建议普通人血压控制在140/90毫米汞柱以下，脑梗死患者尽量控制到130/80毫米汞柱以下。

 

代谢因素——高血脂

 

血脂异常合并高血压、糖尿病、心血管病的患者，是脑卒中的高危/极高危人群。

 

• 血脂轻度升高时：应首先考虑非药物治疗，改善不良的生活方式至关重要。另外调整饮食结构也必不可少，低盐低脂饮食，食用具有降血脂作用的食物，如洋葱、芹菜、燕麦、豆制品等，这些都会降低发病的风险。

 

• 血脂显著升高时：需要及时用药物干预。根据患者不同指标升高的情况，考虑使用不同种类药物，如低密度脂蛋白胆固醇高者首选他汀类药物。

 

代谢因素——糖尿病

 

约20%的脑血管病患者同时患有糖尿病。一般情况下，建议密切监测血糖，对发生卒中的糖尿病患者，建议糖化血红蛋白水平控制在7%以下。

 

日常多吃低能量、高纤维素食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、燕麦、柑橘等，能延缓肠道吸收糖分；同时少吃甜食及高脂、高动物蛋白食物。

 

代谢因素——体重超标

 

无论是缺血性卒中，还是出血性卒中，患病风险都会随体重增加而升高。

 

国际上公认评定肥胖程度的分级方法是身体质量指数（BMI），计算方法是：BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方。

 

普通人最好将其控制在24以下；心脑血管患者更要严格要求，BMI以20~22之间为宜。

 

同时日常少吃油炸食品、少喝碳酸饮料、避免暴饮暴食、每周至少保持3~5次运动。

 

生活因素——高钠饮食

 

国人高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”。除了食盐以外，“钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。

 

日常饮食要少吃以上食物，且每人每日食盐摄入量应少于6克，高血压、冠心病患者在此基础上还应减量。

 

生活因素——吸烟

 

我国是烟草大国，烟民人数超过3亿，吸烟是导致脑卒中的独立危险因素。

 

生活中要尽量做到不吸烟，同时远离二手烟甚至三手烟。已患心脑血管疾病，戒烟也能达到阻止血管进一步损伤。

 

环境因素——空气污染

 

近年来脑卒中发病率居高不下还与空气污染密切相关。

 

大家雾霾天减少出行，出行时尽量佩戴N95口罩。

 

室外空气质量不好时，早晨、傍晚别开窗通风，同时避免室内吸烟。

 

此外，房颤容易引起心源性脑栓塞，是缺血性脑卒中的一种，如果平时有间断心悸、脉律不齐，一定要到心内科就诊。

 

中风后有个黄金救治期

 

同样是中风，为什么有的人康复后生活可以自理，有的人却瘫痪在床？这跟救治的时间密切相关。

 

研究表明，中风期间患者每小时有近1.2亿个脑细胞死亡，在没有治疗的情况下，大脑每小时老化3.6岁。

 

无论脑梗死还是脑出血，都有一个抢救黄金时间。

 

如果能在发病3小时内就接受溶栓治疗，超过50%的患者会康复或部分康复。

 

发病4.5小时内的静脉溶栓治疗，6~8小时内的介入取栓治疗，是目前治疗急性缺血性卒中的有效方法。

 

因此，早一点识别中风并及时就诊非常重要。识别中风，要记住“120”原则：

 

1代表“看到1张不对称的脸”；

 

 

2代表“查看两只手臂是否单侧无力”；

 

 

0代表“聆(零)听患者讲话是否清晰”

 

 

通过这3步，基本可判断患者是否发生中风，如有以上任何一个症状，应马上拨打“120”。此外，如果突然单眼或双眼视物困难；头痛、恶心、呕吐甚至神志不清；动作不协调或没有先兆突然跌倒，也要高度警惕中风。

 

等待救护车期间，患者应侧卧于平坦处，注意保暖，并保证口腔无异物等。▲

 

本期编辑：张杰

大家好，我是杨小燕，是宁波市第二医院的传染科的医生。

 

这篇文章，我想给大家分享一下关于早发现肝癌的方法。

 

在中国，肝癌的发病率排在各种癌症的第4位，属于很常见的一种恶性肿瘤。中国肝癌患者比例约占全球的55%！

 

很让人害怕的一点是，当发现不对劲，确诊肝癌时，大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移。

 

根据数据统计，只有10%～30%晚期肝癌患者能接受根治性切除手术，而且整体预后很差， 一般平均存活时间只有3个月左右。

 

该如何应对这一可怕的“杀手”呢？

 

为什么发现肝癌的时候，总是迟了？

 

因为肝癌在早期的时候，很少有症状，或症状不明显。

 

根据观察研究，从肝脏有病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者通常都没有明显的临床症状与体征，这导致疾病很难在早期被发现。这段疾病隐匿发展的时间，大约在10个月左右。

 

 

当肿瘤长大大概3-5厘米的时候，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹部闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。

 

临床上，这个时期的癌症，多是因为在体检时测出血清肿瘤标志物异常，进一步确诊的。

 

而当患者出现典型症状，如右上腹疼痛、饭后上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、发热、消瘦、乏力等表现，还可能出现黄疸、出血、肝性脑病等，往往已是中、晚期。

 

此时，癌变的组织逐渐增大，起势后，疾病进展会十分迅速。

 

起病隐匿，进展迅速，肝癌患者5年的年龄标准化相对生存率仅为10.1%，这就是肝癌的可怕之处。

 

相比而言，如果能早一点发现的话，肝癌的预后会好很多。

 

因此肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要，是其防治关键。肝癌的高危人群，更是需要重视早期检查。

 

哪些人是肝癌的高危人群？

 

在中国，肝癌的高危人群主要包括：

 

1.乙肝病毒和/或丙肝病毒感染的人。

 

2.长期酗酒的人。

 

3.非酒精脂肪性肝炎患者，BMI >35的男性死于肝癌的危险度是正常体重成年男性的4.52倍。

 

4.总是会吃到被黄曲霉毒素污染食物的人。

 

5.各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄 40 岁以上的男性风险更大。

 

应该怎么早期发现肝癌？

 

实验室及影像检查对于肝癌的早期诊断至关重要。

 

血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

 

下面，我给大家简要介绍一下各种检查项目。

 

1.甲胎蛋白（AFP）

 

这是当前诊断肝癌常用而又重要的方法。

 

对于AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎癌和活动性肝病，应该高度怀疑肝癌，但仅靠AFP不能诊断所有的肝癌，有30%-40%的肝癌患者AFP检测呈阴性。

 

2. 超声

 

这是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。

 

可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。但敏感性低于磁共振。

 

3. CT和磁共振（MRI）

 

常规CT或增强CT，检出和诊断小肝癌能力总体略逊于磁共振成像。

 

MRI是临床肝癌检出、诊断和疗效评价的常用影像技术。如果结合肝细胞特异性对比剂使用，可提高≤1.0cm 肝癌的检出率和对肝癌诊断及鉴别诊断的准确性。

 

4.正电子发射计算机断层成像（PET/CT）

 

这项检查既可了解肝脏占位的生化代谢信息，又可进行病灶的精确解剖定位，并且同时全身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

 

但是，PET-CT肝癌临床诊断的敏感性和特异性还需进一步提高，且在我国大多数医院尚未普及应用，不推荐其作为肝癌诊断的常规检查方法，可以作为其他手段的补充。

 

5.肝脏穿刺活检

 

病理活检，依然是诊断肝癌的金标准。

 

如果通过影像学检查，发现典型肝癌的占位性病变，符合肝癌的临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的肝穿刺活检。

 

但对于缺乏典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，对于确立肝癌的诊断、指导治疗、判断预后非常重要。

 

对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。

 

必须得承认，肝癌很可怕，而且，一旦到了晚期，目前也没有很好的方法去应对。

 

但是有句话说得好：不是所有问题我们都能控制，但我们永远都可以有自己的选择。

 

 

我们可以选择的，是养成良好的生活习惯，是在我们能做到的范围内，去尽量降低罹患肝癌的风险。针对前面提到的高危因素，如果我们可以做些什么呢？

 

• 积极防治病毒性肝炎；

• 注意食物清洁，预防粮食霉变；

• 改进饮用水质，减少对各种有害物质的接触；

• 少喝酒或者不喝酒；

• 定期做好体检。

 

如果做到了这些，是有助于我们远离肝癌的。

 

希望各位健康，远离各种疾病。

 

责任编辑 | 毛十三

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软组织肿瘤的治疗方法主要根据肿瘤的性质和阶段来选择，通常分为良性软组织肿瘤和恶性软组织肿瘤，治疗包括手术切除和化疗等。

1.良性软组织肿瘤：如果肿瘤体积较小，无任何不适症状，可以暂时不用特殊治疗，定期去医院复查即可。如果肿瘤体积较大，会对日常生活或患处造成较大影响，则可以选择手术切除治疗，一般能够达到治愈的效果。

2.恶性软组织肿瘤：一旦确诊，应该尽快采取手术治疗，将病灶组织彻底切除。术后可以采取放疗、化疗等综合治疗，能够杀灭肿瘤细胞，提高治疗效果。除了传统的手术和放化疗，另外免疫治疗、靶向治疗等，这些方法在一些特殊情况下也可以考虑使用。

无论是良性还是恶性的软组织肿瘤，都需要在专业医生的指导下进行治疗，并且需要定期进行复查，以监测肿瘤的变化和治疗效果。

肘关节脱位是日常生活中常见的损伤之一，患者在接受手法复位或手术复位后，往往会出现关节周围皮肤出现青紫的情况。这种青紫现象并不罕见，通常不需要过于担心。

肘关节脱位时，关节周围的韧带、关节囊等组织可能会受到损伤，导致局部毛细血管破裂出血。这些出血会形成瘀血，并逐渐渗出至皮下组织，从而引起皮肤青紫。随着瘀血的吸收和消退，皮肤青紫现象会逐渐消失。

对于成人患者，可以通过口服舒筋活血类药物、消炎止痛药和修复软组织类药物来缓解症状。儿童患者则可以采取热敷、贴膏药、拔罐、局部烤电等理疗方法，促进局部血液循环，加速瘀血吸收。

中医在肘关节脱位后的康复治疗中也具有独特优势。可以通过正规医师开具外敷或内服的中药，进行活血化瘀、消肿止痛的治疗。

每个人的恢复时间不同，通常需要两周左右。如果瘀血和肿胀严重，或者青紫现象长时间不消退，建议及时就医。

在恢复期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的心态，有助于加速康复。

肘关节脱位后的皮肤青紫现象虽然常见，但若出现异常情况，应及时就医，避免延误病情。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，多由运动损伤或暴力撞击引起。

在肘关节脱位后，患者可能会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。

关于肘关节脱位后是否可以洗澡，以下是一些需要了解的知识：

1. 肘关节脱位后不建议立即洗澡。洗澡时水温过高或过凉都可能刺激受伤部位，导致疼痛加剧，不利于恢复。

2. 肘关节脱位的原因主要有：跌倒时手掌着地、肘关节过度伸直或屈曲、暴力撞击等。

3. 肘关节脱位后，需要进行手法闭合复位，并使用石膏固定。固定期间，应进行适当的功能锻炼，如手指屈伸、握拳等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4. 固定期间，可进行冷敷以消除肿胀和止痛。活动时，可用手托住患肢，避免加剧疼痛。

5. 使用石膏固定时，要注意观察患肢皮肤状况，避免固定物长期压迫导致皮肤损伤。

6. 日常生活中，要注意个人安全，避免暴力撞击和过度运动，以免造成肘关节脱位。

总之，肘关节脱位后不建议立即洗澡，应在家人的帮助下进行，并注意保护患肢。治疗期间，需配合医生指导，进行早期功能锻炼，观察皮肤状况，如有异常及时复诊。

右手肘关节脱位是一种常见的关节损伤，通常由外力撞击或扭伤引起。如果不及时治疗，病情可能会逐渐加重，甚至影响日常生活。

治疗右手肘关节脱位通常需要2-3个月的时间来恢复。在治疗过程中，患者需要采取以下措施：

1. 使用固定装置：在治疗期间，患者需要使用外固定装置固定肘关节，以促进关节的恢复。在此期间，患者应避免过度劳累，保持卧床休息。

2. 注意水泡处理：部分患者在复位手术后会出现局部肿胀和水泡。切勿擅自挤破水泡，应及时就医，由医生进行处理。

3. 关注血液供应：在恢复期间，患者应密切关注手部血液供应情况，防止因肿胀导致手部发青、发紫或麻木。如发现异常，应及时就医。

4. 适度锻炼：在医生指导下，患者可进行适度的锻炼，以促进肘关节恢复。锻炼时要注意力度，避免造成二次损伤。

5. 营养补充：在恢复期间，患者应调整饮食，多吃高蛋白和高营养的食物，以补充身体能量，预防再次脱位。

此外，患者还应定期复查，根据医生建议调整治疗方案。在日常生活中，要注意避免重复损伤，加强肘关节的保护。

青少年时期是肘关节脱位的高发阶段，这种损伤往往由于运动损伤、跌倒或其他意外伤害所致。在治疗肘关节脱位的过程中，费用问题是许多患者和家长关注的焦点。

治疗肘关节脱位的费用取决于多种因素，包括治疗方法、所在城市、医院等级等。以下是一些常见的治疗方法及其费用参考：

1. 手法复位：这是治疗肘关节脱位最常见的方法，费用相对较低，一般在几百到一千元左右。适用于症状较轻、初次脱位的患者。

2. 药物治疗：在手法复位后，医生可能会建议患者服用一些止痛药或消炎药，以缓解疼痛和炎症。药物费用一般在几十到几百元之间。

3. 手术治疗：对于反复脱位、关节不稳定或伴有骨折的患者，可能需要手术治疗。手术费用一般在几千到上万元之间，具体费用取决于手术方式、医院等级和所在城市。

4. 术后康复治疗：术后康复治疗包括物理治疗、康复训练等，费用一般在几百到几千元之间。

需要注意的是，以上费用仅供参考，实际费用可能会有所不同。此外，患者在选择治疗方法时，应综合考虑自身病情、经济状况等因素，与医生充分沟通，选择最合适的治疗方案。

除了治疗费用，肘关节脱位的预防也非常重要。以下是一些预防措施：

1. 加强肘关节周围肌肉力量训练，提高关节稳定性。

2. 在运动或进行体力劳动时，注意保护肘关节，避免剧烈撞击或扭转。

3. 出行时，注意安全，避免跌倒或发生意外。

总之，了解肘关节脱位的治疗费用和预防方法，对于患者和家长来说至关重要。在日常生活中，我们要关注青少年肘关节健康，预防意外伤害的发生。

儿童肘关节脱位是一种常见的损伤，多见于玩耍或运动时发生。当孩子发生肘关节脱位时，家长应立即带孩子就医进行复位扶正。复位后，孩子可能会感到肘关节疼痛，这是由于局部韧带损伤引起的。

1. 韧带损伤与疼痛：肘关节脱位时，关节囊和韧带会受到损伤，复位后虽然骨骼对应关系恢复，但韧带仍需一段时间进行恢复。因此，复位后疼痛是正常现象，家长不必过于担心。

2. 休息与康复：为了避免加重损伤，家长应限制孩子进行大幅度、高强度的活动，尽量让患侧多休息，避免压迫或用力提拉。一般复位后疼痛会持续3-5天，若超过这个时间，请及时就医。

3. 疼痛处理：若疼痛轻微，可通过限制活动和力度来缓解。若疼痛严重，影响孩子正常生活，请及时就医。医生可能会建议使用止痛药物或石膏固定，以帮助患处修复。

4. 日常保养：在康复期间，家长应注意孩子的饮食和生活习惯，保证充足的休息，避免过度劳累。此外，适当的功能锻炼也有助于恢复。

5. 医院与科室：若孩子发生肘关节脱位，建议前往医院骨科就诊。骨科医生会根据孩子的病情制定合理的治疗方案。

肘关节脱位作为一种常见的关节损伤，患者在治疗过程中可能会出现一些并发症，这些并发症对患者的影响很大。以下是肘关节脱位易出现的几种并发症：

1、骨折

肘关节脱位时，由于尺骨冠状突的阻挡，可能导致鹰嘴尖端骨折。此外，还可能合并肱骨滑车、桡骨头、桡骨干、肱骨内上踝或外上踝等部位的骨折。肘关节前脱位时，尺骨鹰嘴为主要阻挡点，常合并尺骨鹰嘴骨折；侧方脱位时，有时可合并肱骨内、外踝骨折。

2、血管损伤

肘关节脱位后，患者可能出现血管损伤，大部分为脱位后压迫所致，少数为挫伤或牵拉撕裂伤。在整复脱位后，患者应观察肱动、静脉压迫是否解除。若复位后肱骨动脉压迫未解除，需进行相关检查，明确损伤、阻塞部位，并进行肱动静脉探查术。

为了避免这些并发症，患者应及时治疗肘关节脱位，并在医生的指导下进行康复锻炼。同时，避免过于剧烈的运动，定期复查，以观察脱位恢复情况。若复查结果显示脱位恢复不佳，应调整治疗方案。

此外，肘关节脱位患者还需注意以下几点：

1、日常护理

保持患肢休息，避免剧烈运动，避免长时间保持同一姿势，以免加重关节负担。

2、康复锻炼

在医生指导下进行适当的康复锻炼，以恢复关节活动度。

3、定期复查

定期复查，观察关节恢复情况，及时调整治疗方案。

4、心理调适

保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。

总之，肘关节脱位患者应积极治疗，注意日常护理，进行康复锻炼，以尽快恢复健康。

肘关节脱位韧带损伤是一种常见的关节损伤，给患者带来极大的痛苦。当保守治疗效果不佳时，手术治疗成为了一种有效的选择。

肘关节脱位韧带损伤的手术费用因患者病情、手术方案以及医院规格等因素而有所不同。常见的手术方案包括切开复位、关节韧带重建术、关节切除术以及人工关节置换术等。

在手术费用方面，韧带重建术的费用大概在几千到1万元左右，而人工关节置换术的费用则相对较高，在3万元以上。此外，医院规格也会影响到手术费用。正规的三甲医院的手术费用通常高于普通医院。

除了手术治疗，保守治疗也是一种常见的治疗方法。保守治疗包括手法复位和固定疗法。手法复位是通过持续推挤动作进行复位，直到肘关节恢复正常功能。固定疗法则是通过石膏或支具固定肘关节，使其在一段时间内保持稳定。

在日常生活中，为了避免肘关节脱位韧带损伤，我们应该注意以下几点：

1. 避免过度使用肘关节，尤其是进行剧烈运动时。

2. 加强肘关节的肌肉锻炼，增强关节稳定性。

3. 注意肘关节的保护，避免撞击和跌倒。

4. 在进行运动时，佩戴合适的护具，如肘关节护具。

总之，肘关节脱位韧带损伤的治疗需要根据患者具体情况选择合适的方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，以尽快恢复健康。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，主要发生在肘关节脱位后，正常对合关系遭到破坏。大多数肘关节脱位都是由外伤引起的，尤其是后脱位最为常见。

肘关节脱位可能会引发一系列并发症，例如神经受压、血管受损、韧带损伤、关节软骨损伤等。具体来说，脱位后可能会压到正中神经、尺神经、肱动脉，导致疼痛、麻木、上肢缺血等症状，严重时甚至可能导致缺血性挛缩。此外，脱位还可能损伤肘关节的韧带，导致关节僵硬、活动范围受限。肘关节脱位还可能对关节软骨造成损伤，引起骨质增生、骨性关节炎等疾病。关节内粘连、关节内水肿、关节内疤痕形成以及异位骨化等并发症也可能出现。

为了预防和治疗肘关节脱位，患者需要采取以下措施：1. 避免参与高风险运动或活动；2. 注意肘关节的保护，避免外伤；3. 如果出现肘关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医；4. 遵医嘱进行治疗，包括药物治疗、物理治疗等；5. 日常生活中注意肘关节的保养，避免过度劳累。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，了解其病因、症状、并发症以及预防和治疗方法对于患者来说至关重要。

在日常生活中，我们经常可以看到因运动损伤导致的肘关节脱位。无论是篮球运动员在比赛中不慎摔倒，还是孩子在玩耍时动作过于激烈，都可能导致肘关节脱位。

肘关节脱位是指肘关节的关节面失去正常位置，导致关节活动受限。根据脱位部位的不同，可以分为肘关节后脱位、肘关节前脱位、肘关节侧方脱位以及肘关节分裂脱位。其中，肘关节后脱位最为常见。

肘关节脱位后，患者会感到肘部明显肿胀、疼痛，关节活动受限，并可能出现内翻或外翻畸形。严重者还可能出现血管神经损伤。

针对肘关节脱位，治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗两种。

非手术治疗主要包括：

1. 石膏固定法：通过麻醉后进行复位，然后用石膏固定肘部，固定时间为3周。

2. 手术治疗：适用于闭合复位失败、习惯性肘关节脱位、陈旧性肘关节脱位等情况。常用的手术方法包括关节成形术、关节镜手术等。

除了手术治疗，患者还应注意以下事项：

1. 休息：避免剧烈运动，减少关节负担。

2. 功能锻炼：在恢复期间进行适当的功能锻炼，以恢复关节活动能力。

3. 注意饮食：保持营养均衡，增强体质。

总之，肘关节脱位是一种常见的运动损伤，患者应及时就医，选择合适的治疗方法。同时，加强日常运动保护，预防肘关节脱位的发生。

肘关节脱位是一种常见的关节损伤，患者往往在受伤后感到剧烈疼痛和活动受限。为了帮助患者更好地了解肘关节脱位，本文将详细介绍其注意事项，包括心理护理、饮食、体位、肿胀护理和外固定护理等方面。

一、心理护理

患者因脱位后关节活动受限而感到不安和焦虑，此时医护人员应给予患者充分的关心和安慰，减轻他们的紧张情绪。同时，向患者及家属说明关节脱位可能伴随软组织损伤，引起他们对后期治疗的重视。

二、饮食

在饮食方面，患者应多吃易消化、富含营养的食物，并注意补充维生素。这有助于患者恢复体力和关节功能。

三、体位

保持肩关节中立位是肘关节脱位患者的重要护理措施。移动患者时需托扶患肢，动作要轻柔，避免引起疼痛。

四、肿胀护理

对于肿胀的护理，患者可内服活血化瘀、消肿止痛的中药，外用云南白药涂抹于患处。早期冷敷有助于减轻损伤部位出血和水肿；24小时后热敷可减轻肌肉痉挛，后期理疗有助于改善血液循环，促进渗出液的吸收。

五、外固定护理

外固定是肘关节脱位治疗的重要环节。医护人员需经常查看固定位置是否改变，并注意全身营养的护理。同时，积极预防便秘，提高患者的舒适度，减少患者痛苦，最大限度保全患者身体的完整性，从而达到较满意的治疗效果。

专家提示：肘关节脱位患者在进行心理护理、饮食、体位、肿胀护理和外固定护理等方面时，应遵循医嘱，积极配合治疗，以期早日康复。