肾盂积水是指尿液从肾盂排出后，肾盂内压力升高，肾盂肾盏扩大，肾实质萎缩，功能下降而引起的一种疾病。当儿童的肾脏积水超过1000mL，或者当他的尿液总量超过24小时，就叫做巨大肾积水。

 

　　

肾脏积水好发于泌尿系梗阻患者，因肾脏积水多呈并发症状，原因复杂，目前尚缺乏系统性流行病学研究。

疾病的类型

1急性肾积水

　　

输尿管结石多由尿路结石引起，多伴有肾绞痛，也可出现少尿或无尿;

　　

或者输尿管手术或外伤导致的损伤。

　　

2长期肾积水

　　

其病因复杂，尿路自身病变或邻近尿路组织病变，均可导致不同部位尿路梗阻，最终导致肾积水及肾功能损害。多始于慢性肾积水，其后可有反复尿路感染，肾区疼痛，血尿，肾区肿块等症状。

　　

病因：

　　

通常，尿液由肾流进输尿管，再流进膀胱，然后通过尿道排出。但当尿液因某种病症回流或积聚在肾内时，就会引起肾内压力升高，肾盂肾盏扩大，肾实质萎缩，功能减退，从而引起肾积水。

 

肾脏积水主要是由尿路阻塞所致，其常见原因有以下几种。

1.尿结石

 

肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道均可发生结石，引起尿路阻塞。

 

2.尿道生殖系统肿瘤

 

其中包括肾癌，肾盂癌，输尿管癌，膀胱癌，尿道癌，阴茎癌，前列腺癌等等。

3.BPH增生

前列腺病变增大，尿道受压引起阻塞。

4.先天性发育异常

周围器官的损伤压迫或侵犯。

　　

大肠癌，子宫颈癌，卵巢癌，腹膜后纤维化，盆腔脓肿等病灶可以压迫输尿管，膀胱或尿道引起阻塞。

5.结核病

由于输尿管狭窄等原因而引起的梗阻可以由结核引起，膀胱结核还可以破坏输尿管口的抗反流机制，引起尿液反流，从而引起尿路梗阻。

诱因。

1.泌尿感染

炎症引起的局部组织改变或炎症后引起尿路结构改变，导致尿排出不畅，可引发肾积水。

2.尿道手术。

以往泌尿系手术造成瘢痕组织、输尿管或尿道狭窄，导致肾积水。因为这种肾积水很难用超声波检测，通常很难和急性肾损伤鉴别。

3.怀孕。

妊娠肾积水较常见，其主要原因是子宫增大，造成膀胱、肾脏等器官的阻塞。此外孕期黄体酮分泌增加，使平滑肌舒张，也有一定的作用。主要发生于右肾，产后消失。

 

 

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　 对症治疗是治疗肾结石的一个基础，所谓对症治疗主要是指确定结石的数目，尤其是体积的大小以及是否出现并发症等，举例来说，若是结石比较小，并且没有并发症出现的情况下，主要是以非手术方式进行治疗。下面就有关肾结石的治疗方式进行介绍：

治疗肾结石的方法1、德国钕激光可视碎石术

先进的腔内碎石设备，广泛用于碎取各类结石。当您体内的结石较大无法直接取出时，由钕激光碎石系统把结石击碎后取出结石。安全有效、取石彻底。

适应症：各种较大而不易直接取出的结石，需先粉碎后再取出或自然排出。

治疗肾结石的方法2、美国钬激光碎石术

通过内镜工作通道，直视下对准结石将其粉碎，结合经皮肾镜、输尿管镜等设备将结石取出体外。安全、创伤小、效率高。

适应症：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等泌尿系统结石，尤其适于多发、反复发作结石。

治疗肾结石的方法3、纤维软性肾镜取石术

先进的无创手术，患者身上无任何伤口。手术采用的奥林巴斯纤维肾镜是目前世界先进的软性肾镜，可由尿道，经膀胱、输尿管进入肾脏，直达肾脏(肾盂内)任何部位找到结石，再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出，可采用先进的腔内碎石设备钕激光将结石击成碎末，使其随尿液自行排出体外。安全无创、取石干净，在让您快速恢复健康的同时，极大地降低了复发几率。

适应症：肾脏1.5cm以下结石，尤适于肾下盏结石。

治疗肾结石的方法4、微创经皮肾镜取石术

俗称“打洞取石”。从一个微创通道进入肾脏，置入肾镜，使用EMS超声气压弹道或钕激光碎石，在可视环境下击碎您体内的结石并彻底取石。较之开放手术，有创口小、取石干净、恢复快、风险小、后遗症少、复发率低等优势。

适应症：肾结石、输尿管上段结石。

手术是治疗较为严重肾结石的唯一方式，但手术的方式却是有很多，比如切开取石，以及体外碎石等等，具体需要根据患者的病情特点决定，手术治疗效果明显，但也无法完全的避免其再次反复复发，因此治愈之后也需要注意预防反复复发。

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

当代医学进步的速度可谓是肉眼可见，每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时，相信大多数人的第一反应就是 “癌症”，其实并非如此，在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病，而帕金森病就是其中一种，这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢？

一、病因的复杂性

众所周知，我们想要治愈一种疾病，最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的，正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样，因此在了解某种疾病时，当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时，就相对棘手一些。

帕金森病目前病因没有完全明确，医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关，比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 ^[1] ，证实了这种疾病的发生与遗传有关系，也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病，那么自身患病的概率可能会提升；此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因，有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险，年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之，帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的，当无法找到病因 “对因下药”时，自然也就很难有效治愈。

二、病变的不可逆性

虽然病因纷繁复杂，但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究，科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 ^{[ 2 ]} 。 另外 ， 一种名为 “路易小体”的物质，这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平，无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”，这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

三、治疗现状

针对帕金森的治疗看上去多种多样，常见的包括药物治疗、手术治疗，此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 ^{[ 3 ]} 。 乍一看 ， 治疗手段颇为丰富，这么多方法都搞不定这种疾病吗？其实正是因为帕金森病的棘手，才会导致这么多治疗方法的应运而生。

比如最常见的药物治疗，医生们鼓励帕金森病患者尽早用药，在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗，常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生，比如复方左旋多巴、 西宁 等，可以在改善症状的同时延缓病情进展，但是延缓并不等于逆转，疾病还是可能逐渐地发展；中晚期的患者在药物治疗上更为棘手，针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类，与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状，且随着疾病的进展，药物的效果会逐渐地减退，不能再达到满意的治疗效果。

很多人认为药物不行那就手术，但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病，目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS （脑深部电刺激），可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状，但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 ^[3] 。

四、希望的曙光

面对帕金森病，我们是不是一点办法都没有了呢？当然不是！ 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍，科学家们构造了一种干细胞，能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力，也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元，为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 ^[4]

虽然目前帕金森病尚未被攻克，但这不意味着我们就要放弃治疗，科学有效的治疗可以显著地改善生活质量，延缓病情的进展，综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法，相信在不久的某一天，帕金森病会被我们彻底地打败！

 

参考文献

[1]任湘鹏,侯志东,田静, 等 .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.

[ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871

 

得了艾滋病，会有症状吗？

 

医学上，艾滋病的症状形形色色，比如发热，消瘦，全身乏力，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统，会有头痛，胸痛等不适反应。

 

但也有一部分患者，HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

 

21岁的小景是一所高校的大学生，最近学校外面停了一辆献血车，小景心血来潮，于是跑上去献血，众所周知，并不是每个人都适合献血，在献血之前，工作人员往往会询问，有无传染病史，近期有无手术史，输血史，纹身，打耳洞，有无感冒等等。

 

如果你并没有这些病史，那么会进入第二步，快速检测血液。

 

快速检测血液主要包括，一对肝功能的检测，二是对血型的检测，一般这两项合格，且没有高血压，心脏病，一般就可以进行采血了。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，采血不要进行艾滋病之类的检查吗？

 

当然需要，但这些检查无法通过快速检测方法确诊，需要采血后到血站进一步检测，它需要一定的检测周期，一般是七个工作日左右，检测的项目不但包括艾滋病，还包括乙肝，丙肝，梅毒，也就是我们所说的输血前全套。

 

无偿献血之后，小景领到了一个献血证，虽然没有任何报酬，但是助人为乐，也很快乐。

 

但是她怎么都没有想到，一周后，自己突然接到了血站打来的电话。

 

电话里，工作人员告诉小景，她可能感染了HIV，建议尽快到疾控中心进行复查。

 

于是小景赶紧来到疾控中心，通过抽血复查，最终明确为HIV感染。

 

拿到检测报告的一刹那，小景失声痛哭，崩溃晕倒，原本是为了助人为乐，但现在，自己却被宣判了死刑，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

 

小景的记忆不由地回到几年前，那一次没有任何保护措施的高危性行为，最终，那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

 

青春的疯狂，年轻的无知，偷吃禁果，却也付出了沉重代价。

 

近来，艾滋病再次被人们热议，是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

 

艾滋病的主要传播方式性传播，任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

 

HIV感染早期往往没有任何不适，所以极易漏诊或忽视。

 

 

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50岁左右的人非常容易得肺结核。因为老人的免疫力低下，各个脏器的器官功能都在逐渐衰退，所以结核病菌非常容易入侵老年人的身体。很多老年人为了省钱，不去治疗肺结核，认为这个病会自己痊愈。那么肺结核不治疗会不会自愈呢?不治疗的危害都有哪些?下面我们来一起了解。

 

 

一、不治肺结核的四个危害要当心

 

1、有可能把疾病传给他人

 

结核病属于传染性比较强的一种疾病，主要是通过呼吸道进行传染。如果患者不及时治疗该病，就有可能把自己的疾病传给传染给亲朋好友。

 

2、可能丧失劳动能力

 

很多人因为得了肺结核，劳动力逐渐下降。尤其是年轻人，如果不及时治疗，丧失了劳动能力，会给家人带来沉重的负担，最后甚至有可能危及生命。

 

3、造成经济损失

 

肺结核患者因为不及时治疗疾病，导致并发症增加，症状逐渐加重。所以治疗的费用也会相应提高，在无形中造成了很大一部分经济损失。

 

4、导致其他并发症

 

结核病的危害是非常强的。如果不及时治疗，会出现呼吸系统的症状。比如说气胸或者大咯血等身体一系列的并发症。

 

二、肺结核不治疗会自愈吗

 

大多数肺结核患者不治疗基本都不会自愈。因为得了该病会出现非常严重的并发症。如果没有及时治疗并发症，累积到身体其他脏器，炎症就会加重。最后甚至可能会出现生命危险，所以要及时干预治疗该病。

 

 

三、肺结核并发糖尿病临床表现是什么？

 

肺结核并发糖尿病的临床表现就是既有肺结核的表现，又有糖尿病的表现，一般肺结核主要表现为低热盗汗、咳嗽、咳痰等，会出现长时间的发热会导致身体消瘦。而糖尿病一般早期并没有明显的症状，当糖尿病的症状加重以后会出现三多一少的表现，比如饮食量增多、喝水量增多、排尿增多、身体消瘦等。这两种疾病都有可能会导致身体消瘦，而糖尿病由于血糖比较高，容易导致抵抗力低下，所以如果发生了肺结核，就更容易导致肺结核的症状加重，两者如果合并出现的话治疗起来是更麻烦的。

 

提醒：治疗肺结核是一个比较漫长的过程，所以要多留意一下患者的内心波动，千万不要让患者过于着急，一定要放平心态，做好打持久战的准备。

相信不少人都会有感冒发烧的疾病，到医院检查的时候，通常医生会先建议我们抽血，然后告诉我们是细菌感染，还是病毒感染，然后再开一些药物让我们带回家吃。是否有人好奇这个细菌感染和病毒感染是怎么一回事？医生是怎么诊断出来的呢？

  血常规的重要性

 

血常规其实就是抽一点血，然后验完以后就给予一份报告，里面有白细胞，中细胞，红细胞等等的数据，然后医生就会根据数据看你到底是怎么一回事。其中，白细胞是我们人体的一个抵御屏障，相当于一个国家的军队，如果我们把人体比喻为一个国家，那白细胞就可以比喻为一支军队。

 

 

如果我们人体内有感染的情况发生，白细胞的指标就能够最先看出来异常，下面，通过这两步走，医生就可以确诊出到底是细菌感染，还是病毒感染。
 

第一步：看血常规

如果白细胞值异常，一般会考虑是患者被感染，通过白细胞之间的比例，可以做出初步的判断，如果白细胞高，中性细胞也高，很有可能是急性感染，如果淋巴细胞高，很有可能是体内有寄生虫，当然，还要结合具体的数据才能准确地判断出来。

有经验的医生，就能够直接按照血常规用药，给予相应的药物患者服用，避免耽误了病情，如果是经验没有那么丰富的医生，也会根据常识给予相应的药物，或者询问情况，让患者做在进一步检查，然后给予相应的药物。
 

第二步：做相关病原学检测

如果是比较谨慎的医院，或者是经验不太丰富的医生，可能就会建议我们进行进一步的检测再用药，比如检查病毒的DNA，或者相关的抗原，抗体等等。比如流行性感冒，通过血常规能够进行初步诊断，然后还可以进一步让患者进行核酸检查，或者病毒抗原检查进行确诊。

 

 

第一步加上第二步，如果患者不介意被折腾，其实是可以全方位准确无误地把最终的病原体检查进行全覆盖，清晰地知道病原体。
 

发烧不仅限于细菌感染和病毒感染

病毒感染以及细菌感染会让我们发生发烧的症状，但是我们不仅仅因为细菌感染，或者病毒感染才会发生发烧的症状。衣原体，支原体等等都会引起发烧的症状，或者咳嗽，痰咳等等，比如患者有上呼吸道感染，头孢是无法治愈的，因为头孢仅仅对细菌感染起作用，所以这样情况下，不仅疾病没有治好，还会留下耐药性的隐患。所以，一般情况下不建议大家乱用药物，不然很容易产生身体隐患。

总而言之，特别是现在疫情这么严重的情况下，如果有发烧，咳嗽等等症状，一定要及时到医院进行检查，必要时候也要进行核酸检测，听从医生的安排，以免自己乱服药物，让身体发生不好的情况。

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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那天，我通过互联网医院预约了一位泌尿外科的医生。屏幕那头，医生微笑着向我问好，他的声音温和而亲切，让我感到一丝安慰。

我向医生描述了我的情况，孕38周时，我发现有肾积水的迹象。医生耐心地询问了我的一系列症状，并告诉我，三个月后可以复查。

最近，我发现右边身体开始出现疼痛感，持续了半个小时。我向医生表达了担忧，他安慰我说，问题不是很大，可以先观察。听到这个，我心中的大石头终于落下了。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业的态度，他对病情的分析既详细又准确。更重要的是，他给予了我很多支持和建议，让我感到非常温暖。

医生告诉我，他的回复仅为建议；如有需要，请前往医院就诊。这让我对他更加敬佩，他不仅专业，而且关心患者的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养和敬业精神，让我对医疗行业充满了信心。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

——这是去年11月份体检结果，疫情等等原因耽搁了一段时间，最近才做了个B超复检了。

——不急，谢谢。

——左输尿管结石，但是彩超没有发现结石的具体情况，如果时间过久了，应该考虑手术处理。

——需要做个泌尿系CTU进一步明确一下结石的情况。

——好的，明白，这个是很久了，之前吃过药，后面就没管，也没复查。

——如果时间太久了，结石被周围黏膜组织包裹了，做其他治疗都是无用功了，最佳就是选择手术治疗。

——好的。

——😊

——这个手术一般需要多少？

——这个是肾结石。

——好的，收到的，这个手术技术应该很成熟了？没啥风险哈。

——大致了解，谢谢医生。

——👌😊

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要进行线上问诊。我点击进入，医生助理友好地向我打招呼，告诉我医生会尽快回复我。等了一会儿，夏医生出现了，她温柔地询问了我的病情，让我感到非常安心。

夏医生详细询问了我的症状，并告诉我她会尽快阅读我的病情描述。我耐心等待，不久后，夏医生回复了，她建议我去做彩超检查。我按照她的建议去做了检查，并将报告发给了她。

夏医生看到报告后，告诉我轻度积水，可能是结石引起的。她建议我服用肾石通颗粒，并告诉我晚上小便很多是因为药物在促进排石。我有些担忧，问她小便不正常是否和结石有关，她告诉我和小便关系不大，让我不用担心。

我继续询问，她告诉我如果尿常规和肾功能正常，不代表没有问题。她安慰我，说西医已经没有大问题，如果担心，可以看中医。我决定先试试西医的治疗，夏医生告诉我结石颗粒还需要继续服用，两周后复查彩超。

在问诊结束前，我向夏医生请教了如何向中医描述病情，她告诉我有什么说什么。这次线上问诊让我感到非常满意，夏医生的专业素养和耐心让我深受感动。

你好，你有什么不舒服吗？

这种情况多长时间了

大概半个月吧

但是今天就是感觉我膀胱收缩一下，整个挤出来的尿全回去了

理解你的心情，但是你要了解泌尿系统结构的话，就不会有这样的担心了

打个比方，膀胱是个大容器，放出一部分水以后它还会比原来的水还多，多到回流到肾脏吗？

如果担心的话建议去医院泌尿科检查一下泌尿系统彩超看看有没有这样的可能

噢噢噢⊙_⊙，谢谢医生，我总是害怕我会肾积水，所以我就想把膀胱里面的尿都排出来，但是医生这样说我就不怕了

然后那尿液流回到膀胱，我及时给他排出来是不是就没有什么问题

是的

建议去医院泌尿科检查一下泌尿系统彩超看看有没有肾积水，残余尿量就可以了

好，谢谢医生

不客气，祝你健康

今天，我怀着忐忑的心情，通过网络平台预约了***医生的线上问诊服务。我的宝宝现在35周，最近一次的产检显示左肾积水达到了2.8cm，而整个孕期，这个数字一直在波动，从最初的0.9cm到现在的2.8cm，让我和家人都很担心。

在预约问诊前，我查阅了很多资料，但心里依然没底。直到***医生耐心地为我解答了所有的疑问，我才觉得安心了许多。

***医生首先告诉我，胎儿肾积水在羊水量正常的情况下，通常不需要干预治疗，也不需要提前剖宫产。如果积水没有减少，是否需要手术，还需要根据出生后的超声变化来决定。他还告诉我，有些胎儿肾积水在生后会有逐渐缓解的可能。

我询问了关于B超复查的时间间隔和肾盂分离大小的问题，***医生详细地解答了我的疑问，并告诉我生后一周复查超声，产前再复查一个超声，观察肾盂分离大小的变化。

听到这些，我心中的石头终于落下了。原来，胎儿肾积水并不像我想象的那么可怕，只要按照医生的建议进行观察，大多数情况都可以等到满月后再处理。

***医生的专业知识和耐心解答，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。我相信，在***医生的指导下，宝宝一定会健康成长。

那天，阳光明媚，我像往常一样在京东互联网医院上挂了号，预约了肾内科的***医生。因为近期我发现眼睛有些浮肿，而且血糖也有所升高，心里有些不安，便想通过网络咨询一下医生。

在线咨询的过程很顺畅，***医生耐心地询问了我的病史，详细地了解了我的症状，并让我上传了检查报告。看到报告上显示的双肾积水，我心里更加忐忑了。

然而，***医生并没有让我感到恐慌，而是用通俗易懂的语言为我解释了病情。原来，双肾积水可能是由尿路梗阻引起的，而尿路梗阻的原因有很多，如结石、肿瘤等。医生还告诉我，眼睛浮肿和血糖升高可能与肾积水有关。

在咨询过程中，***医生不仅关注病情，还询问了我是否有糖尿病、高血压等病史。得知我患有高血压多年，医生便怀疑是前列腺增生导致尿路梗阻。他还告诉我，可以通过完善肿瘤标志物全套筛查和泌尿系统核磁MRU来进一步确诊。

在咨询的最后，***医生还提醒我，虽然线上咨询可以提供一定的帮助，但最终还是要到医院进行全面检查。听到这里，我悬着的心终于放下了，对***医生的专业和耐心感到十分感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了我去医院的时间，还能得到专业医生的及时指导。我相信，在不久的将来，互联网医院会为更多人带来健康福音。

产前B超检查是孕期重要的检查项目之一，它能帮助医生早期发现胎儿的异常情况。其中，胎儿肾积水是较为常见的一种异常情况，常常让父母们担忧不已。本文将围绕胎儿肾积水展开，探讨其成因、诊断、治疗方法以及如何做好孕期保健。

一、胎儿肾积水的成因

胎儿肾积水是指肾盂输尿管连接处发生不完全梗阻，导致尿液不能顺畅排出，进而引起肾盂压力升高，最终形成肾积水。常见的成因包括：

• 输尿管狭窄或畸形
• 肾盂输尿管连接处狭窄
• 尿路感染
• 胎儿发育异常

二、胎儿肾积水的诊断

产前B超是诊断胎儿肾积水的主要方法。通过B超检查，医生可以观察到胎儿肾脏的大小、形态以及肾积水的程度。此外，还可以结合其他检查方法，如羊水穿刺、胎儿肾盂造影等，以确定诊断。

三、胎儿肾积水的治疗方法

胎儿肾积水的治疗方法主要包括以下几种：

• 保守治疗：对于轻度肾积水，可以观察病情变化，定期复查。如果病情稳定，可以暂不进行治疗。
• 手术治疗：对于中度或重度肾积水，或者合并感染等情况，需要及时进行手术治疗。
• 药物治疗：对于尿路感染引起的肾积水，需要使用抗生素进行治疗。

四、如何做好孕期保健

为了预防胎儿肾积水，孕妇需要做好以下孕期保健工作：

• 定期进行产前检查，及时发现并处理异常情况
• 保持良好的生活习惯，避免感染
• 注意饮食营养，增强体质
• 避免接触有害物质

五、总结

胎儿肾积水是一种常见的孕期异常情况，需要引起重视。通过产前检查和早期诊断，可以及时进行治疗，避免对胎儿造成严重危害。孕妇做好孕期保健，可以有效预防胎儿肾积水的发生。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位小儿泌尿科的专家。虽然预约号已经满了，但专家还是很热情地为我安排了补号。我上传了之前左肾积水的检查结果，专家很快就回复了。他的回复既专业又温暖，让我感受到了医者的关怀。

在与专家的线上沟通中，我详细描述了自己的病情和感受。专家耐心地倾听，并针对我的病情给出了具体的治疗方案。他告诉我，我的情况目前还可以，但需要2-4个月复查一次。

在整个沟通过程中，专家的态度非常友好，让我感到非常安心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还提醒我要注意日常饮食和生活习惯，这让我感到非常贴心。

专家的回复让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。虽然我不能亲自去见专家，但通过互联网医院，我感受到了医患之间的紧密联系。我相信，在专家的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。它不仅节省了时间和精力，还让我们能够及时得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

我在网上问诊了一位肾病内科的医生，因为最近出现了一些不适症状，想要得到专业的建议。医生很细心地询问了我的症状和情况，然后建议我去做一些相关的检查，包括血常规、尿常规和肝肾功能等，以了解我的病情。我按照医生的建议去做了检查，并将结果发给了医生。医生看完后告诉我，我患上了肾积水，之前的医院也无法明确病因，建议我到***大医院去进一步检查。医生还耐心地解释了肾积水可能的原因，并提出了上级医院的建议。我对医生的专业素养和细心的态度感到非常满意。

经过这次网上问诊，我对肾病内科的医生有了更深的了解，他们不仅具备扎实的医疗知识，还有耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关怀。我对***大医院的肾病内科服务充满信心，准备按照医生的建议前往大医院进行进一步的诊疗。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，紧张又期待地等待着线上问诊的开始。屏幕那头，一位温文尔雅的医生出现在我的面前，他的笑容让我感到一丝安心。

“你好，我是你的主治医生，有什么问题可以问我。”医生的声音温柔又专业，让我心中的紧张感渐渐消散。

我迫不及待地开始了我的诉说：“医生，我最近检查出有肾积水，轻度，但是我不确定是否需要手术。”医生耐心地听我说完，然后慢慢地分析了我的病情。

“肾积水确实需要引起重视，轻度积水也需要手术，因为如果不及时治疗，可能会加重。”医生的话让我心中一紧。

“那轻度积水也需要手术吗？”我有些疑惑，“昨天问的别的医生说轻度不需要手术观察，有可能不会加重。”医生微笑着回答：“每个医生的观点可能会有所不同，但是从专业角度出发，轻度积水也需要手术。

“让我半年复查一次，我这个属于轻度吧。”我试图说服医生，“这种情况，到底算是中度还是轻度？”医生耐心地为我解释了肾积水的分级标准。

“如果一直就是这样的状态，会影响肾吗？”我担心地问，“嗯嗯，是有点担忧。”医生安慰我，“请医生见谅，那如果我定期检查，什么样的情况，我就要手术，还请给个建议。”

医生认真地考虑了我的情况，然后给出了建议：“因为医生说中度就要手术，我不知道我这个到底算是轻度还是中度，所以能不能有个指标，我觉得超出这个指标我就该赶快去手术了。”

医生告诉我，可以查单肾功能来确定是否需要手术，如果肾功能下降，就需要考虑手术治疗。

最后，我问道：“如果我这个情况来你们医院，你们会建议手术吗？”医生肯定地回答：“是的，我们会建议手术。”

虽然我心中仍有担忧，但是医生的专业和耐心让我感到安心。我决定听从医生的建议，尽快进行手术治疗。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关爱，也让我对疾病有了更深入的了解。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病痛，迎接健康的生活。